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Résumé Les troubles de personnalité limite sont caractérisés par un certain nombre de manifestations éparses telles que des actes autodestructeurs, une angoisse massive, des affects intenses et labiles, des ruptures interpersonnelles et une grande impulsivité. L’objectif de cet article consiste ainsi à reprendre un certain nombre de données de littérature susceptible de dresser une vue d’ensemble des troubles de personnalité limite à la lumière de la théorie de l’attachement, en supposant que celle-ci puisse en expliciter les mécanismes à l’œuvre et rassembler les comportements décrits en une unité cohérente. Ainsi, l’étude étiologique basée sur l’attachement, englobant les modèles biopsychosociaux et plus particulièrement la question des traumatismes, permet d’éclairer la symptomatologie à la fois multiple et spécifique de ces troubles par le biais de mécanismes tels que l’activation du système d’attachement, la dysrégulation émotionnelle et la mise à défaut de la mentalisation. Borderline personality disorders concern clinicians and caregivers because of the violent and impulsive nature of their behavioral and affective reactions, which often confronts them to a feeling of helplessness and incomprehension. Indeed, it may be difficult to deal with self-harm, massive anxiety, intense affects and interpersonal ruptures, which are often present in the life course of the borderline patients. Their distress is particularly difficult to accept as it takes place in the therapeutic link, which reveals the core of the patient's attachment problematic. This paper aims to draw up an overview of borderline personality disorders, in light of attachment theory, which could help to clarify the involved mechanisms and gather the described behaviors in a coherent unit. Many studies relating to borderline personality disorder and attachment theory highlight what constitutes the specificity of these disorders through an integrative approach. Thus, the combination of an insecure attachment style, biological vulnerabilities and environmental stressors like traumatisms may induce the establishment of many defensive mechanisms, such as attachment system hyperactivation, emotional dysregulation or mentalization's failure. People suffering of borderline personality disorder activate these mechanisms as soon as they have to deal with real or imagined abandonments related to one of their attachment figures. However, in view of the massive anxiety and the severe disruption, those inefficient mechanisms cannot enable a good resolution of stressful situations. Consequently, borderline patients are likely to resort to new kind of emotional regulation such as suicidal, destructive and impulsive behaviors. Attachment based theories focus on these defensive mechanisms and inadequate attempts of emotional regulation, in order to propose an appropriate treatment for borderline personality disorder. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’Est de la Roumanie est une région étendue sur 87 500 km 2 , ouverte vers les steppes orientales, et le lieu de la plus grande concentration connue des sites gravettiens et épigravettiens du pays. Les recherches archéologiques y ont commencé dès les années 1930 et ont été considérablement amplifiées durant les années 1950, avant la réalisation des projets hydrotechniques destinés à la construction des barrages sur les cours du Prut et de la Bistrița. Les efforts des équipes multidisciplinaires impliquées et les publications qui ont suivies ont eu l’effet de signaler le potentiel archéologique de la région et de déterminer la continuation des recherches. Bien que le temps et les ressources dédiés ont été importantes, les conclusions portant sur les phénomènes culturels du Paléolithique supérieur se sont avérées souvent contradictoires et, en quelque sorte, écartées de la dynamique culturelle européenne générale. De ce fait, la réévaluation présente essaie de mettre les informations liées à la chronologie, au paléomilieu et à la culture matérielle dans un cadre plus cohérent et plus intégré aux réalités des régions limitrophes. En synthétisant les données disponibles des sites gravettiens et épigravettiens de l’Est des Carpates, on a identifié la succession suivante : ( 1 ) une étape culturelle qu’on peut attribuer à l’Aurignacien sur la Vallée du Prut, mais dont la caractérisation ne peut être définie sur la Vallée de la Bistrița, entre 31 ka et 28 ka (chronologie non calibrée) ; ( 2 ) une présence gravettienne assez ancienne (vers 27 ka–25,5 ka), pour laquelle on remarque l’aménagement des supports laminaires à dos, le décor schématique d’un pendentif en pierre et le choix des coquilles perforées comme objets de parure ; ( 3 ) un horizon avec des pointes à cran, assez discret, que les datations de 25 ka à 23 ka, situe sur le même palier chronologique que les manifestations similaires européennes et pour lequel l’utilisation précaire de l’obsidienne annonce des contacts avec les ressources/les populations de l’Europe centrale ; ( 4 ) une interface Gravettien/Épigravettien, de 21 ka à 19 ka, caractérisée par plusieurs niveaux archéologiques, dans lesquelles on observe une amplification de la production/utilisation des lamelles et aussi de l’industrie en matières dures animales ; ( 5 ) une étape épigravettienne proprement-dite, de 18 ka à 16 ka, définie par l’élargissement des choix des matières premières exploitées, l’appel plus évident à l’aménagement à dos et par la diversification de la typologie ; ( 6 ) une dernière manifestation de l’Épigravettien, vers environ 14 ka, qui exprime des options technologiques plus ou moins similaires à celles notées pour l’étape précédente. Tout en prenant en compte les éléments de la variabilité régionale et les limites de la chronologie radiocarbone existante, il apparaît que le Gravettien et l’Épigravettien de l’Est de la Roumanie ont assez de similitudes avec les technocomplexes similaires de l’Europe centrale et orientale. Opening towards the eastern steppe landmass, the Eastern Romania area covers 87,500 km 2 , and shelters the biggest number of Gravettian and Epigravettian sites currently known. Archaeological researches in the area expanded in the 1950's, during the construction of dams on the Prut and Bistrița valleys. The efforts of the multidisciplinary teams involved and the subsequently published papers highlighted the archaeological potential of the region and, with some inevitable interruptions, investigations continued to this day. Although the time and resources spent were not modest, the outcomes regarding the Upper Palaeolithic cultural sequence often proved contradictory and somehow distant from the general European cultural dynamic. Thus, this reassessment tries to put the chronological, palaeoenvironmental, and empirical data in a more coherent framework. A synthesis of the available Gravettian and Epigravettian data east of the Carpathians reveals the following sequence: (1) an Aurignacian stage on the Prut Valley, paralleled by an indefinite Upper Palaeolithic stage, from sites on the Bistrița Valley, between 31 and 28 ka (uncal BP); (2) a quite early Gravettian presence, roughly between 27 and 25.5 ka, which includes backed laminar blanks, schematic decoration of one pendant, and the use of perforated shells as adornments; (3) a scant shouldered points stage, chronologically close to the European similar phases (25–23 ka), for which the feeble use of obsidian points toward contacts with Central European resources/populations; (4) a Gravettian/Epigravettian interface, between 21 and 19 ka, manifested within numerous archaeological layers, mainly through an increase in bladelets and organic artefacts production/use; (5) an Epigravettian stage, between 18 and 16 ka, largely defined through an upturn in raw material choices, backed implements production, and tool types; (6) one last, roughly 14 ka old Epigravettian stage, in which the technological choices recalled those of the previous one. Regional variability elements and radiocarbon chronology limitations considered, apparently, the Gravettian and the Epigravettian of Eastern Romania share quite a lot of traits with the corresponding Central and Eastern European technocomplexes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif Cet article se propose d’examiner les enjeux psychiques des fantasmes de maltraitance qui s’expriment parfois avec insistance dans le discours de certaines personnes âgées confrontées à une situation de dépendance. Méthode À partir d’une compréhension psychodynamique du fonctionnement psychique adossée à deux évocations cliniques, l’étude des représentations mettant en scène un « vieillard battu » permet de repérer les modalités singulières de traitement des problématiques de castration et de passivité réactualisées dans les relations d’aide et de soin. Résultats La prégnance du fantasme de fustigation « on bat un vieillard » apparaît ainsi comme une tentative de liaison de l’excitation suscitée par la difficile confrontation à la position passive, et montre que l’acuité de la question narcissique dans le grand vieillissement n’obère pas la conflictualité œdipienne et les problématiques d’identifications sexuelles, qui trouvent là un lieu de réactualisation majeure en même temps qu’une occasion de reprise élaborative. Discussion Ces considérations conduisent à envisager les spécificités psychopathologiques de la rencontre avec la dépendance dans le grand âge à la lumière des tensions entre la réalité interne et la réalité externe, au risque sinon de dissoudre l’écart entre le contenu manifeste de la dépendance, imputable notamment à l’actualité événementielle biologique et sociale, et le contexte psychique par lequel il est ressaisi. Conclusion Cette étude souhaite attirer l’attention, derrière l’évidence des rapports sociaux de domination, sur les aménagements masochistes et mélancoliques de la passivité susceptibles de s’exprimer à travers cette configuration fantasmatique. Aim In this paper, we analyze the psychic issues entailed in mistreatment fantasies that are expressed, sometimes insistently, in the discourse of some elderly people finding themselves in a situation of dependency. Method This study is based on a psychodynamic understanding of psychic functioning, and it also uses clinical vignettes. We explore the fantasy of “the elderly person being beaten” which casts light on a particular mode of processing of the issues of castration and passivity, re-contextualised in the care setting and care relationships. Results The pervasiveness of this fantasy appears as an attempt to bind the excitation caused by the difficulty in accepting a passive position. It also shows that the acute narcissistic issues of old extreme old age do not compromise Oedipal conflict and sexual identification issues. The re-emergence of these issues enables psychic work which can lead to new modes of elaboration. Discussion These considerations lead us to envisage the psychopathological characteristics of the encounter with dependency in old age in the light of the tensions between external reality and the internal world. Otherwise the risk is that the distinction between the manifest content of dependency – linked in particular to current biological and social parameters – and the psychic context in which this content is reshaped will be abolished. Conclusion Above and beyond the evident social relationships of domination, this study aims to draw attention to the masochistic and melancholic modes of passivity that can be mobilized in this fantasized configuration. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Cet article interroge l’automédication, la toxicomanie et leurs effets ambivalents, ce qui justifie de réhabiliter le concept de pharmakon . Plus spécifiquement, il s’intéresse aux façons dont le sujet schizophrène et le sujet mélancolique traitent avec lui leurs problématiques psychiques respectives. Méthode Une fois l’usage des psychotropes replacé dans son contexte culturel, cette recherche procède, dans une perspective psychanalytique, à l’analyse théorico-clinique de situations de patients schizophrènes et mélancoliques à différents stades de la prise en charge psychothérapique. Résultats L’usage de psychotropes permet au sujet schizophrène de substituer au déploiement d’un délire paranoïde la scénarisation d’un fantasme, et au sujet mélancolique de réactualiser un processus de deuil en suspens. À chaque fois, la prise à partie de l’Autre dans le transfert permet à la pulsionnalité de trouver un autre destin. Discussion L’aspect transgressif de l’usage de psychotropes n’a pas la même fonction dans la schizophrénie où le sujet manque surtout d’altérité que dans la mélancolie où le sujet souffre au premier chef d’une culpabilité existentielle. Mais il permet à chaque fois au sujet de se déloger de la place où il semblait figé, ce qui modifie réciproquement sa relation à l’Autre. Conclusions La toxicomanie et l’automédication ont des effets ambivalents, ce dont le sujet témoigne à l’occasion d’une demande de prise en charge. C’est en lui permettant de subjectiver l’impasse psychique sous-jacente qu’il préférera à l’agir, l’inscription dans le langage et dans le collectif. Aims This paper focuses on self-medication, drug addiction, and their ambivalent effects, justifying a return to the concept of the pharmacon. More specifically, it addresses the way in which schizophrenic or melancholic subjects use the pharmacon concept to cope with their respective issues. Methods After placing psychotropic use in its cultural context, this research, in a psychoanalytic perspective, sets out to analyse the situations of schizophrenic or melancholic subjects at different stages in their psychotherapy, from the theoretical and clinical viewpoints. Results The use of psychotropic medication enables schizophrenic subjects to replace paranoid delusion by the staging of fantasy, and enables melancholic subject to reactivate a latent bereavement process. In each instance, the involvement of the Other in the transfer process provides alternative solutions for their drives. Discussion The transgressional aspect of psychotropic drug use does not have the same function in schizophrenia, where the subject mostly lacks otherness, as in melancholia, where the subject mostly suffers from existential guilt. But in each instance it enables the subject to move on from a place where he seemed to be rooted, which modifies his relationship with the Other. Conclusion Drug addiction and self-medication produce ambivalent effects, as evidenced by the patient when he seeks therapy. Once the patient has been made aware of the underlying psychological impasse in which he finds himself, he will come to prefer recourse to language and the collective, rather than to action. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Dans ce texte, il s’agit d’établir un lien possible entre le développement d’un psychotraumatisme chez certains sujets et la constitution, dans l’enfance, d’un savoir faisant de la mort un pur anéantissement, par lequel le sujet disparaît non seulement dans sa chair, mais aussi et surtout de la pensée de ses proches. En effet, ce savoir constitué dans l’enfance viendrait empêcher qu’advienne un processus psychique majeur : le travail sur la mort. Or, ce travail psychique, qui accompagne la découverte de la mort comme étant universelle et irréversible, constituerait une matrice fondamentale pour tout traitement psychique ultérieur des traumas, souvent envisagés comme rencontre avec le « réel de la mort », dans la mesure où il permet au sujet de s’inscrire dans une continuité qui dépasse les limites de sa seule existence. Il s’agit donc, dans ce texte, d’étudier à la fois l’importance de ce travail infantile sur la mort, les conséquences psychiques de son échec et la constitution, parfois, d’un savoir précoce sur une mort-silence, susceptible d’être actualisé lors d’un événement traumatogène ultérieur. Méthode Dans un premier temps, c’est à partir du travail psychothérapique avec deux enfants de 4 et 4,5 ans que sont présentées les différentes étapes du travail infantile sur la mort, et les processus inconscients qui le caractérisent. Puis, dans un second temps, l’évocation de deux patientes (préadolescente et adulte) permet d’appréhender les conséquences psychiques de l’échec de ce travail. Parallèlement, sont questionnées les formations psychiques singulières (position identificatoire, figures temporelles) qui accompagnent la constitution d’un savoir sur une mort sans parole ni mémoire. Résultats Face à la découverte de la mort et de ses réalités, le travail sur la mort conduit paradoxalement l’enfant à un renforcement de son sentiment de continuité d’exister. Il s’agit notamment pour lui de retraverser la position dépressive venant accompagner ce deuil par anticipation. Au final, ce processus lui permet de se situer dans une lignée générationnelle et de constituer la mémoire (la sienne et celle des autres) comme refuge narcissique par-delà la mort. Or, différentes histoires montrent que certains sujets n’ont pu se constituer un tel abri et que la mort s’est imposée à eux comme anéantissement pur, sans que rien de la vie ne puisse survivre à la mort. L’on découvre ainsi que la rencontre avec le « réel de la mort » s’impose à certains sujets comme l’actualisation de cette certitude et par conséquent comme l’assurance de leur propre anéantissement et parfois même comme la confirmation du fait qu’ils sont morts depuis toujours. Discussion À partir de ces différents éléments, on peut s’interroger en premier lieu sur les écueils que rencontre l’enfant dans ce travail sur la mort. En effet, certains ne sont-ils pas contraints de le suspendre face à un entourage qui refuse ou évite (d’autant plus si l’enfant est jeune) de parler de la mort, de sa mort ou qui l’élude par un discours religieux ? Quels effets produisent alors ces interruptions ? Engagent-elles, elles aussi, des scénarii ayant force de certitudes ? Produisent-elles des déformations temporelles ? Enfin, on peut se demander ce qui permet à l’enfant de reprendre ultérieurement ce travail pour le mener à terme ? Il serait également intéressant d’interroger les conditions qui permettent à ce travail de s’engager dans le cadre de la relation transférentielle et s’il ne surgit pas, parfois, dans l’ombre du travail qui accompagne la fin de certaines cures, bien après qu’aient pu être déconstruites les certitudes aliénantes de l’enfance. Conclusion Au fil de ces rencontres cliniques, on voit que le travail infantile sur la mort est avant tout un travail de liaison entre la vie et la mort qui participe de façon majeure au sentiment de continuité d’exister. Se constitue ainsi une matrice qui, par la suite, permettra la remise en route d’un travail de symbolisation, capable de réinscrire la temporalité dans le corps du langage, et conduisant le sujet à retrouver les limites que le trauma avait disloquées. À l’inverse, quand ce travail n’a pas pu avoir lieu, le plus souvent en lien avec une histoire familiale traumatique, se crée la certitude d’une mort qui coïncide avec une chute hors de l’espace psychique de l’autre et donc avec une pure néantisation. C’est l’actualisation de telles certitudes lors de la rencontre du « réel de la mort » qui entraînerait alors le développement d’un psychotraumatisme ; le sujet ayant subi un processus identificatoire intolérable puisqu’il se voit confirmer sa non-existence ou sa mort advenue depuis toujours, qu’elle prenne la forme d’un désinvestissement par l’autre ou, autre exemple, celle d’un meurtre. Aims This paper sets out to explore the possible link between the development of psychotrauma in certain subjects and the formation, during childhood, of a “knowledge” staging death as a complete annihilation, whereby the subject not only disappears in the flesh, but also and above all in the thoughts of those close to him. This “knowledge” formed in childhood could prevent the advent of an essential psychic process, which is work on death. This psychic process, which often accompanies the discovery that death is universal and irreversible, can be seen as a fundamental matrix for all future processing of trauma, often envisaged as being encounters with the “reality of death”, since they enables the subject to position him or herself in a continuity that extends beyond his or her own existence. Thus we set out to study the importance of this work on death in childhood, the psychic consequences of failure in this area, and the possible early birth of a knowledge of death that is “silenced”, but liable to re-emerge at the time of a later traumatic event. Methods First, on the basis of psychic work with two children aged four and four and a half we present the different stages in work with children on death, and the unconscious processes arising. Second, the cases of two female patients, one adolescent and one adult, make it possible to apprehend the psychic consequences when the above process fails. Alongside, we also explore particular psychic configurations (positions of identification, temporal figures) that accompany the formation of knowledge about death that is neither put into words nor remembered. Results In the context of the discovery of death and its realities, paradoxically, work on death gives the child a stronger feeling of continuing existence. The task for the child is to return through the depressive phase that will accompany this mourning by anticipation. Ultimately, this process enables the child to position him or herself in the generational lineage, and to form a memory (his and that of others) as a narcissistic refuge beyond death. Different personal narratives show that certain subjects are unable to build themselves a refuge of this sort, and that death appears to them as sheer annihilation, with nothing of life surviving death. Thus the encounter with the reality of death takes the form, for some subjects, of a reinstatement of this certainty, and thus the assurance of their own annihilation, and sometimes the confirmation that they have always been dead. Discussion On the basis of these different elements, we can first of all consider the setbacks that the child will encounter in work on death. Indeed, some are required to renounce, under pressure from those around him or her, who refuse or avoid (especially if the child is young) talking about death, or who elude it via religious discourse. What are the effects of interruptions of this sort ? Do they also lead to scenarios that stage certainties ? Do they produce temporal distortions ? And what can later enable the child to return to this work, to see it out ? It would also be worthwhile exploring the conditions enabling this work to be undertaken in a transference relationship. It possible that sometimes, within the scope of the work accompanying the end of certain cures, it will re-emerge, well after the deconstruction of the alienating certainties of childhood has occurred. Conclusion In these clinical encounters, we can see that work on death with children is above all work on the links between life and death, which make a major contribution to the feeling of continuity of existence. Thus a matrix forms, and it will later enable the triggering of a process of symbolization, restoring the temporality to language, and enabling the subject to redefine the boundaries that the trauma has upset. Conversely, when this work cannot occur, most often as a result of a traumatic family history, we see the formation of the certainty of a death coinciding with the fall from the psychic space of the other, and thus with sheer annihilation. It is the re-emergence of these certainties at the time of an encounter with the reality of death that can lead to psychotrauma. The subject has undergone an intolerable identification process – since his or her non-existence, or the notion that he or she has always been dead, is confirmed – whether it takes the form of withdrawal of the other, or even the form of murder. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Il s’agit de reprendre la question du diagnostic « démence type Alzheimer », et de mettre en lumière les limites de cette catégorisation nosographique, voire son inconsistance. L’objectif est de dévoiler le paradoxe existant de fait avec les recommandations des autorités de santé, notamment les mesures préventives et thérapeutiques, de type stimulation ou rééducation, qui y sont associées. Notre visée est de montrer la place que cela laisse à une clinique du sujet. Méthode Une revue de littérature d’une diversité scientifique – rassemblant les domaines de la sociologie, la psychiatrie, la neuropsychologie, ou les sciences politiques – nous sert à préciser ce que recouvre le concept « maladie d’Alzheimer », tant en ce qui concerne son historique, sa définition médicale, que sa transformation sociale. Résultats Nous relevons que cette dite maladie repose à l’origine non sur une véritable découverte scientifique mais sur une invention nosographique. Une observation de cas paraissant plutôt curieux, dont la spécificité pathologique était mise en doute, voire déniée par Aloïs Alzheimer lui-même, est devenue un siècle plus tard une maladie extrêmement fréquente, aussi perçue comme « la maladie du siècle ». Les incessants changements de définitions au fil des années et des nosographies – dont la distinction avec la démence dite « sénile » a été l’objet de questionnements – ainsi que les critiques de plus en plus nombreuses portant sur les hypothèses au sujet de l’étiologie neurobiologique, soutiennent le constat d’une création nosographique. Les recherches postulant que ce diagnostic est le résultat d’une construction sociale sous-tendue par des logiques économiques et politiques (celles qui désignent Alzheimer comme un « fléau à combattre »), ainsi que par le modèle biomédical de nos sociétés occidentales, vont également en ce sens. C’est par ailleurs dans ce contexte, et seulement depuis la dernière décennie, que l’on voit apparaître une distinction entre différents stades de cette dite maladie, dont le « stade préclinique », asymptomatique, qui étaye la visée de prévention et de dépistage des autorités de santé. Discussion Si la notion de « maladie d’Alzheimer », en tant qu’entité homogène causée par des facteurs moléculaires, commence à être remise en question, cela ouvre la possibilité d’étudier les états hétérogènes se manifestant dans le cadre large du vieillissement cérébral et cognitif. Cela implique également, par conséquent, de réinterroger la différence entre un vieillissement « normal » et « pathologique ». Conclusions « La maladie d’Alzheimer est un mythe ». Voilà ce que laissent transparaître diverses études. Le problème est que ce diagnostic tend à effacer les sujets dans leur singularité. Or, pour l’accompagnement des personnes âgées dans notre société, il s’agit d’un enjeu éthique et déontologique de prendre la mesure de l’incohérence de ces mesures préventives et thérapeutiques, et de pouvoir laisser une place à une clinique du sujet. Aims This paper sets out to review the issue of diagnosis of “Alzheimer-type dementia”, and to cast light on the limitations of this nosographic categorisation, and indeed its lack of substance. The aim is to show the paradoxical aspects of the recommendations of the health authorities, and in particular the preventive and therapeutic recommendations in the areas of stimulation or rehabilitation. The purpose is to show that this leaves room for a clinical approach centering on the subject. Method A broad review of the scientific literature ranging from sociology to psychiatry, neuropsychology and political science, enables a definition of what is covered by the concept “Alzheimer's disease”, at once with regard to its history, its medical definition, and its social history. Results We observe that this “pathology” was originally based not on a genuine scientific discovery, but on a nosographic invention. A rather curious case study, on the subject of which Alois Alzheimer himself expressed doubts as to its pathological specificity, one century later has become an extremely common condition, often viewed as the “disease of our time”. The constant changes in definition across the years and across nosographies – where the distinction with respect to so-called “senile” dementia has been questioned – and increasingly numerous criticisms of the hypotheses of a neurobiological aetiology, are all in favour of a nosographic invention. The research postulating that this diagnosis results from a social construction underpinned by economic and political logics (whereby Alzheimer's disease is seen as a “scourge” to be fought), and by the biomedical model of our Western societies is likewise in favour of this nosographic creation. It is in this setting, and only in the last decade, that we have seen the emergence of definitions of different stages in the disease, including a “pre-clinical”, asymptomatic stage, supporting the screening and prevention strategies of the health authorities. Discussion At a time when the notion of “Alzheimer's disease” as a homogeneous entity caused by molecular factors is beginning to be questioned, there is scope for research on the heterogeneous manifestations occurring in the broad setting of cerebral and cognitive ageing. This implies a reappraisal of what differentiates “normal” from “pathological” ageing. Conclusion “Alzheimer's disease is a myth” – as is suggested by various studies. The problem is that this diagnosis tends to obliterate the singularity of each subject. Yet for the accompaniment of the elderly in our society, the ethical and deontological challenge is to take the full measure of the inadequacy of existing preventive and therapeutic measures, so as to make way for a clinical approach centred on the subject. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Problems in mathematics are a frequent major complaint in neuropediatric departments, for which there are two explanatory theoretical models: the hypothesis of a genetic and modular origin (with a number sense deficit) and a multidetermined origin. The purpose of this paper is to review the mathematical difficulties described in Turner syndrome and Fragile X syndrome, because a specific mathematical disorder is usually reported in these populations, supporting the existence of a number sense. Analysis of the literature reveals highly variable cognitive phenotypes in these populations, especially regarding mathematical abilities. Performance heterogeneity might be related to different factors such as the abilities needed to perform the task, the variability of definitions, the different tests used in the studies and the heterogeneity of the syndromes themselves. A number sense deficit is usually described in these syndromes, but variable cognitive impairments are also observed. The idea of a modular functioning is then debated and we argue for the necessity of a global cognitive evaluation approach. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif L’objectif est de présenter un panorama actualisé du parachutisme militaire français. Contenu Contrairement au parachutisme sportif, le parachutisme militaire n’est pas une finalité en soi : c’est un moyen de mise en place de combattants en terrain hostile afin d’y effectuer une mission précise. Le « saut » en lui-même n’est qu’une étape de la mission et ses modalités dépendent donc des objectifs tactiques assignés. Les diverses techniques de saut engendrent des contraintes physiques et techniques spécifiques qui peuvent entraîner des types d’accidents et de traumatismes différents. Après avoir exposé les principales techniques de saut, nous présentons leurs pathologies traumatiques spécifiques. Conclusion Activité à risque de blessure, le parachutisme militaire nécessite des équipes médicales organisées et impliquées dans la sélection et le suivi des parachutistes ainsi que dans la prise en charge de pathologies spécifiques. Cette implication médicale permet de préserver les capacités opérationnelles des unités de combat. Summary Objective This paper seeks to expose updated military parachuting technics and induced injuries patterns. Content Unlike civilian practice, military parachuting is not a final goal in itself but is meant to deploy combat units in remote places, in hostile environments. The jump is just a step of the mission and its mode depends on the tactical mission's goal. Various jump technics have various physical strains that may cause various traumatic pathologies. First, we will detail different jump modes, then specific injuries. Conclusion As a hazardous activity, military parachuting needs trained medical teams that are used to selecting and following up parachutists and used to treating specific injuries. The final goal is to keep combat units operational capacity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’évitement pathologique des demandes ( pathological demand avoidance [PDA]) désigne un syndrome conceptualisé par E. Newson en 1980 surtout connu au Royaume-Uni et dans les pays d’Europe du Nord. La résistance obsessionnelle aux exigences quotidiennes faisant appel à des stratégies manipulatrices, une sociabilité superficielle marquée par une position égocentrée, une labilité de l’humeur liée à un besoin de contrôle de la relation et un intérêt prononcé pour le monde imaginaire en sont les signes cardinaux. Les difficultés de communication et d’interactions sociales de ces enfants amènent à se poser la question d’une appartenance ou d’une parenté avec les troubles envahissant du développement (TED). Le débat sur ce sujet reste ouvert dans la mesure où certaines descriptions de TED (« psychopathie autistique », syndrome d’Asperger, trouble envahissant du développement non spécifié, autisme atypique…) englobent parfois ce phénotype comportemental. Cet article vise à réactualiser la description clinique, à présenter un outil à visée diagnostique en cours d’élaboration et à discuter les principaux diagnostics différentiels de ce syndrome. Versant sémiologique ou entité clinique, cette pathologie contient en soi suffisamment d’éléments de spécificité pour poursuivre les études afin de préciser sa place dans la nosographie actuelle et dégager des axes pédagogiques et éducatifs qui lui sont propres. The aim of this paper is to inform French clinicians about “pathological demand avoidance” syndrome, also referred to as PDA, described by Elizabeth Newson (1929–2014), professor of developmental psychology at the University of Nottingham in the 1980s. E. Newson discerned a particular behavioral pattern in a subgroup of children who were referred to her for suspicion of autism or Asperger's syndrome without confirmed diagnostic assessment. These children have an inability to tolerate demands imposed upon them and try to resist with strategies of avoidance; being essentially socially manipulative is not compatible with the shared representation of autism. They give an impression of sociability, but they often lack a sense of social identity (e.g. believing themselves to be on a par with or superior to adults), pride or shame. They have mood swings led by need to control their relationship. They appear comfortable in role playing and pretending – often adopting borrowed roles when interacting with others (e.g. relating to peers in the manner of a teacher). In recent years, PDA has attracted increasing clinical attention mainly in the United Kingdom and Northern Europe, but little is known in France. Its validity as well as its place in the nosography are still being debated. E. Newson considered PDA to be a specific pervasive developmental disorder while other clinicians classified it in autism spectrum disorders (ASD). It remains true that PDA is a real clinical problem that imposes a therapeutic challenge: the need for these subjects to control the relationship makes it very difficult to treat. In this article, we illustrate the cardinal signs of this syndrome with a clinical case to facilitate its recognition. We discuss two differential diagnoses: oppositional defiant disorder and ASD. We found that the autistic psychopathy described by Hans Asperger resembles PDA. The interest of E. Newson's work is to highlight the affective and emotional presentation of the symptoms not described in DSM-5 which only emphasizes the deficits of social cognition (deficits in socio-emotional reciprocity, non-verbal communication, restricted interests etc.). Educational approaches effective for PDA differ from “typical” ASD and include novelty, humor and flexibility. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité est un trouble neurodéveloppemental sous-tendu par des déficits cognitifs. Le diagnostic différentiel reste complexe chez l’enfant. En effet, le déficit attentionnel, l’hyperactivité et l’impulsivité sont communs à d’autres pathologies et sont notamment retrouvés en phase prodromique de la schizophrénie infantile. À travers une revue de la littérature internationale, nous avons tenté d’extraire certaines spécificités comportementales, développementales et cognitives permettant de distinguer ces deux troubles de manière précoce. L’ensemble des données montre la difficulté à établir le diagnostic différentiel, au risque de proposer une intervention thérapeutique inadaptée. La distinction entre les deux troubles ne semble pouvoir se réaliser qu’à la condition de regrouper un ensemble d’indices autour d’épreuves projectives, d’un nombre restreint de tests cognitifs et d’échelles cliniques comme la CBCL et le K-SADS. Les investigations médicales et le recueil des antécédents familiaux favoriseraient également l’élaboration du diagnostic différentiel. Introduction Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder is a neurodevelopmental disease underlaid by cognitive deficits. Establishing an Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder diagnosis in children is difficult, because attention symptoms, hyperactivity and impulsivity are common to several other pathologies like childhood-onset schizophrenia. Thus, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder can be considered in literature like a prodromal symptom of childhood-onset schizophrenia. Objectives This paper is meant to show the complexity of the differential diagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and childhood-onset schizophrenia in prodromal phase, two pathologies sharing symptomatic connections. By investigating their behavioral, developmental and cognitive similarities and dissimilarities, we bring to light specific indicators enabling to distinguish among them as part of a differential diagnostic approach. Methods The field's international literature has been critically reviewed using ScienceDirect, Google Scholar, PubMed and Cairn Info. Results It seems difficult to isolate behavioral, developmental or cognitive indicators specific to each pathology. Furthermore, neuropsychological evaluations appear to provide little in favor of an easy discrimination between Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and childhood-onset schizophrenia. However, the combined use of some of the neuropsychological tests and projective testing, the use of CBCL and K-SADS questionnaires, or social cognitions investigations could provide valuable clues when establishing the differential diagnosis. Finally, psychopathological family antecedents and pediatric investigations could contribute to differentiate ADHD and childhood-onset schizophrenia. Conclusions Differential diagnosis between Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and childhood-onset schizophrenia in prodromal phase requires multiple investigations in the medical and psychological domains to avoid confusion. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La chirurgie bariatrique est reconnue comme une modalité à part entière du traitement de l’obésité sévère mais aussi de ses comorbidités. De nombreux centres de chirurgie bariatrique encouragent, voire imposent à leurs patients, une perte de poids durant la période pré-opératoire. Le but de cet article est de faire le point sur cette question et de proposer une attitude pratique dans l’attente de données concluantes. L’analyse de la littérature actuelle ne permet pas de conclure de façon univoque concernant l’intérêt de la perte de poids pré-opératoire dans le cadre de la chirurgie bariatrique. Il n’y a donc actuellement pas d’argument suffisant pour considérer que la perte de poids est un prérequis systématique à la chirurgie bariatrique. Le seul bénéfice démontré est la réduction de la taille du foie. Il reste cependant à démontrer par des études prospectives randomisées que la réduction du volume hépatique engendrée par la perte de poids pré-opératoire est accompagnée d’une réduction des complications per- et postopératoires sans risque de dénutrition. Bariatric surgery is recognized as a modality in its own right for the treatment of severe obesity but also of its comorbidities. Many centers of bariatric surgery encourage or even impose on their patients a weight loss before surgery. The purpose of this paper is to review the rationale of this practice and to propose a practical attitude in the expectation of conclusive data. The analysis of the current literature does not make it possible to conclude unequivocally about the value of preoperative weight loss in the context of bariatric surgery. There is thus currently no sufficient argument to consider that weight loss is a systematic prerequisite for bariatric surgery. The only benefit demonstrated is the reduction in liver size. It remains however to be demonstrated by randomized prospective studies that the reduction in hepatic volume caused by preoperative weight loss is accompanied by a reduction in per- and postoperative complications without any risk of undernutrition. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Certains rescapés de noyade témoignent d’un vécu paradoxalement élationnel, caractérisé par une accélération apparente des pensées et une vision panoramique de leur vie. Cette énigme fut discutée par de nombreux médecins et psychologues au cours du xix e siècle. Le philosophe Victor Egger a analysé ce « moi vif » déclenché par l’idée d’une mort imminente dans une réflexion sur les exaltations de la pensée, de la perception et de la mémoire dans les rêves et sous l’effet de drogues. À partir d’un témoignage de quasi-noyade, recueilli par la méthode de l’entretien d’explicitation, nous interrogeons l’actualité de ce débat au regard d’une clinique du psychotraumatisme. Les recherches contemporaines sur les expériences de mort imminente suggèrent que, malgré leurs caractéristiques dissociatives, ces vécus solliciteraient des mécanismes de survivance qui, à court et à long terme, protégeraient des retentissements psychiques d’une confrontation avec la mort. Objectives Medical and psychological nineteenth century literature included reports of strange subjective experiences from people who survived drowning. Instead of being traumatic, this life-threatening situation was sometimes experienced as a paradoxically positive moment, with an apparent acceleration of thoughts and a panoramic review of life. This experience was discussed by several famous figures of French psychology: Hyppolite Taine, Théodule Ribot, Charles Féré, Paul Sollier, Henri Piéron, Henri Bergson, Henri Wallon, etc. This topic was part of a larger discussion on the “exaltations” of thought and memory, and compared with dreams, experiences at the hour of death, and altered perceptions under psychoactive drugs (i.e., opium). In 1896, the French philosopher Victor Egger developped a psychological understanding of these experiences under the name of “live self”. His papers, first published and discussed in the Revue philosophique de la France et de l’Étranger, launched the recognition of what is now called near-death experiences (NDE). But there is subtle differences in the way this object was studied and understood when comparing it to current debates, divided between spiritualist and neuro-reductionist approaches. We explore what we could learn about this enigma when bringing together past and present literature. Methods After a literature review of old French psycho-medical literature on the concept of “live self” and its sources, we analyzed a contemporary case collected through an elicitation interview. This case study is then discussed both through a clinical analysis, and in a comparison with current interpretations of NDE related to drowning. Results In our case study, the subject fell in water and believed, during this short period of time, that it was the end of his life. Then he experienced pragmatic thoughts about how to rescue himself from this danger, prospective thoughts about how his death will be announced and received, and retrospective thoughts about important autobiographical memories. Furthermore, he ignored pain, developed automatic movements, focused his senses, and felt quiet and peaceful. All these aspects disappeared only seconds later when he realized he could easily swim. This experience had relatively few aftereffects on him, as he kept fearing death and did not endorse a belief in afterlife. This case both fits with patterns described in the old literature, and contradicted the “Moody syndrome” currently defining what is a typical NDE (for instance, no out-of-body experience in this case). The subject did not developed posttraumatic stress disorder or other symptoms relative to psychotrauma. This suggested that this experience may be adaptative and help to prevent the consequences of a confrontation with death. Comparison with experiences occurring in various circumstances show similar phenomenology and aftereffects. Conclusions The study of the “live self” of drowning survivors was once a interesting topic for psychology and medicine, but was latter lost sight, until its rediscovery under the umbrella term of “near-death experiences”. Testimonies of such experiences can still be collected and analyzed qualitatively and quantitatively. Psychological and neurological hypotheses about the triggers of such experiences let room for a psychodynamic approach in which the fright of annihilation activates a special psychosomatic circuit. This reaction may be adaptive both because it helps the person to practically save himself/herself from a life-threatening situation and because it may prevent, even long term, the clinical aftermath of such a potentially traumatic event. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Connu internationalement pour sa découverte des neuroleptiques, Jean Delay (1907–1987) a aussi consacré une partie importante de ses travaux à la mémoire. Sa thèse de médecine sur les astéréognosies, où il a étudié les troubles de la reconnaissance par le toucher, est prolongée quelques années plus tard par sa thèse de philosophie, sous la direction de Pierre Janet, sur les dissolutions de la mémoire. Dans cette thèse, il propose une distinction entre les amnésies neurologiques et psychiatriques, en s’appuyant sur le concept de mémoire sociale forgé par Maurice Halbwachs. Cette question de la mémoire connaît un nouveau développement dans son œuvre littéraire avec la publication des quatre tomes d’ Avant mémoire . Dans ces ouvrages de sociobiographie, Jean Delay met en récit la vie de ses ancêtres maternels du Paris des Valois à celui de Napoléon III, en exhumant des documents d’archives et des actes notariés. Cette œuvre a été mise en parallèle avec celle de Marguerite Yourcenar dont Jean Delay fut le parrain silencieux à l’Académie française. Le cheminement personnel et psychologique de Jean Delay apparaît en filigrane au long de cet article. Known worldwide as the discover of neuroleptics, Jean Delay (1907–1987) dedicaded an important part of his work to memory. First his medical thesis entitled astereognosies is focused on the touch disorders. This work has been followed by a thesis of philosophy under the leadership of Pierre Janet, about memory disorders. Jean Delay proposed a classification of neurological and psychiatric memory disorders taking heed to Maurice Halbwachs’ work on collective memory. And the end of his life, as a writer, Jean Delay led an ambitious project. Thanks to his researches in French national Archives, he published in four volumes the history of his maternal ancestors from XVIth to XIXth century. This work has several connections with two of Marguerite Yourcenar's books: Dear Departed: A Memoir and How Many Years: A Memoir. Jean Delay supported the election of Marguerite Yourcenar at L’Académie française, the first woman to be elected at the prestigious French institution. Psychological traits of Jean Delay are also drawn in this paper. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Contexte En Europe, 130 personnes périssent chaque année en avalanche, essentiellement lors de la pratique de sports de montagne. Cet article se focalise sur une innovation technique destinée à éviter l’ensevelissement lorsqu’une personne est emportée par une coulée : l’airbag d’avalanche. L’objectif est de réaliser un état des connaissances sur ce nouvel équipement, en privilégiant l’étude de son efficacité. Méthodes Le protocole de revue systématique mis en oeuvre, vérifiable et reproductible, donne accès aux données de recherche publiées ces vingt dernières années (1996–2016). Résultats Dix-sept publications spécifiquement consacrées à la question ont été recensées. Une première période (1996–2002) est marquée par la mise en oeuvre d’expérimentations relativement fragiles (en termes de conditions comme d’échantillons), conduisant à des conclusions hâtives et flatteuses pour les fabricants d’airbags, notamment en termes de survie potentielle des victimes équipées (alors représentées par des mannequins). Bénéficiant d’informations fiabilisées sur les accidents d’avalanche impliquant des personnes équipées d’airbags, les publications postérieures à 2002, plus rigoureuses sur le plan de la méthode, fournissent des résultats plus précis qui confirment l’efficacité des airbags, tout en la relativisant sur plusieurs plans : diminution du « taux de survie » constaté, évocation croissante des situations et contextes particuliers pouvant altérer l’efficacité du dispositif (mise en avant d’effets pervers), précautions accrues dans l’interprétation des données. Conclusion Cette mise au point semble d’autant plus nécessaire que les chiffres avancés par les producteurs et les médias spécialisés constituent la principale influence poussant à investir dans un airbag. Au-delà de l’affinement progressif des études centrées sur l’efficacité des airbags, il reste à investiguer, parallèlement, l’influence de la possession d’un airbag sur le processus décisionnel sur le terrain. Summary Background In Europe, 130 people die every year in avalanches, mostly while practicing mountain sports. This paper focuses on a technical innovation aiming to avoid burial when a person is caught in an avalanche: the avalanche airbag. We undertook a literature review focused on the study of the effectiveness of such device. Methods A systematic review protocol has been implemented. It is reproducible and gave access to 17 publications dealing with this specific topic during the last twenty years (1996–2016). Results A first period (1996–2002) is characterized by the implementation of relatively fragile experiments (in terms of conditions as well as samples), leading to hasty and flattering conclusions for airbag manufacturers, especially in terms of survival rates of the equipped victims (then represented by mannequins). Benefiting from reliable information on avalanche accidents involving people equipped with airbags, post-2002 publications, much more rigorous in terms of methods, provide more accurate results that both confirm the effectiveness of airbags, and relativize it on several levels: a decrease in the “survival rate”, a growing evocation of particular situations and contexts that could alter the effectiveness of the system, and increased precautions in the interpretation of data. Conclusion This synthesis seems all the more necessary as the figures put forward by the producers and the specialized media constitute the main influencing force to invest in an airbag. Beyond the gradual refining of studies centering on the effectiveness of airbags, the influence of the possession of an airbag on the decision-making process on the field remains to investigate. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Diagnostiquer une neuropathie périphérique est parfois difficile tant les tableaux cliniques sont variés et les étiologies multiples. De façon générale, l’abord d’un patient souffrant d’une neuropathie peut réclamer des connaissances dans quasiment tous les domaines de la médecine. C’est pourquoi il est nécessaire dans la plupart des cas d’adopter une démarche diagnostique rationnelle fondée sur les données cliniques et électrophysiologiques. Le présent article décrit cette démarche diagnostique en trois étapes : (1) délimiter une entité clinico-pathologique à partir des données de l’examen clinique et de l’électroneuromyogramme ; (2) proposer en fonction de l’anamnèse, du contexte clinique général et des données de la première étape une liste d’étiologies plausibles ; (3) mettre en œuvre les examens complémentaires nécessaires et suffisants pour déterminer l’étiologie ou éventuellement le mécanisme de la neuropathie. Les trois étapes de cette démarche nécessitent un niveau d’expertise important et bien souvent des interactions sont nécessaires entre spécialistes. Finalement, c’est l’évolutivité de la neuropathie et sa sévérité, qui devront le plus souvent conduire à rechercher avec acharnement la cause éventuellement curable d’une neuropathie. Diagnosing a peripheral neuropathy is sometimes challenging, as the causes are diverse and the clinical pictures heterogeneous. Overall, diagnosing a patient with peripheral neuropathy will require some knowledge in almost every field of medicine. Therefore, it appears crucial to adopt a diagnostic strategy that is based on solid clinical and neurophysiological grounds. The present paper describes a three-step diagnostic strategy: (1) to delineate a clinico-pathologic entity from clinical and electrodiagnostic findings; (2) to propose a list of plausible causes based on step one, history and clinical context; (3) to use appropriate workup in order to determine the cause or mechanism of the neuropathy. The three steps of this diagnostic strategy necessitate a high level of expertise and interaction between physicians is highly desirable. Finally, an aggressive course and a severe impairment should lead to relentlessly look for a curable cause. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Cet article montre comment la médiation végétale, par une immersion et une reconnexion peut contribuer au développement de l’autodétermination dans des situations pathologiques. Méthodes Sur la base d’une revue bibliographique, l’article recense et analyse différentes situations expérimentales. Il est structuré en trois parties en présentant l’utilisation de la médiation végétale sur l’autodétermination de ce que l’on pense, de ce que l’on fait et de qui l’on est. Résultats Le végétal est perçu naturellement comme une entité extérieure constitutif d’un environnement favorable à l’autodétermination de la personne dans différentes situations pathologiques. Il présente également une résonance interne à l’humain qui est développée dans une méthode innovante de médiation spécifique à l’entité arbre. Discussion En intégrant toute la complexité de la médiation végétale, il est possible de proposer un processus d’accompagnement de la personne en situation de stress post-pathologique. Conclusions La médiation végétale constitue un enjeu important dans l’accompagnement des différentes approches thérapeutiques. Un approfondissement scientifique est nécessaire pour mieux en identifier et comprendre les processus. Objective This paper shows how the mediation of the plant world through immersion in and reconnection with it can contribute to the development of self-determination in pathological situations. Method On the basis of a literature review, the article identifies and analyses different experimental situations. It is structured in three parts, presenting the use of the mediation of plants and trees and its influence on self-determination in what we think, what we do and of who we are. Results The plant world is naturally perceived as an external entity, thus providing a environment favorable to the self-determination of individuals in different pathological situations. It also possesses an internal resonance in humans, which is developed here in an innovative method of mediation specific to the tree. Discussion By integrating the complex process of mediation by the plant world, it is possible to propose a process of accompaniment of people in situations of post-pathological stress. Conclusion Mediation using the world of plants is an important issue in the accompaniment of different therapeutic approaches. More research is needed to identify and better understand the processes involved. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif Les inquiétudes autour de l’usage des écrans en expansion sont multiples : est-ce qu’on s’isole, est-ce qu’on devient violent, addict ? L’objectif de cet article est de poser des bases théoriques solides et d’ouvrir la réflexion sur des inquiétudes souvent démesurées concernant l’usage du virtuel technoscientifique. Méthodologie Nous basons notre pensée du virtuel et de ses usages sur les précieux apports de la philosophie et de la psychanalyse. Nous proposons un retour sur les notions d’inquiétant et de pharmakon mais aussi de nous intéresser à la place des outils dans l’histoire de l’humanité. La notion d’addiction est ensuite discutée et une revue de la littérature des apports d’auteurs contemporains est proposée. Résultats Les notions d’inquiétant et de pharmakon mettent en lumière un aspect essentiel dans les malentendus autour de la psychopathologie du virtuel : souvent, elle est pensée sans prendre en compte l’implication personnelle du clinicien dans son abord des réalités virtuelles. Ces nouveaux objets numériques sont envisagés en tant qu’outils s’inscrivant dans l’histoire de la technique mais aussi comme objets culturels. La question psychopathologique est pensée en précisant ses contours pour éviter les approximations qui accompagnent souvent son usage. Le corps se dégage comme axe essentiel dans la pensée de la psychopathologie du virtuel, notamment par la quête d’ascétisme retrouvée dans l’évitement du contact hors ligne. Discussion Les propositions théoriques de cet article permettent un nouvel éclairage de cette notion d’addiction, souvent utilisée de manière abusive dans une confusion épistémologique. Les psychopathologies du virtuel sont à envisager avec prudence et en prenant en considération la dépendance ordinaire aux outils, l’inquiétante étrangeté et l’équilibre remède/poison du pharmakon. Conclusion Cet article envisage l’addiction aux mondes virtuels à travers le prisme de la psychanalyse, tout en incluant d’autres disciplines et d’autres approches dans la revue de la littérature sur cette question. Il offre au lecteur la possibilité de penser le virtuel en se dégageant de certains a priori technophobes sur ce sujet. Aims There are numerous concerns about the increasing use of screens: do screens isolate us, make us violent, or addicted? The aim of this paper is to propose sound theoretical foundations and to open up reflection on the often disproportionate concerns about the use of technical and scientific virtual objects. Methodology We base our apprehension of virtual reality and its uses on the valuable contributions of philosophy and psychoanalysis. We propose a return to the notions of the uncanny and the pharmakon, and we also look at the place of tools in the history of humanity. The notion of addiction is then discussed, and a review of the contributions of contemporary authors to the literature is proposed. Results The notions of the uncanny and the pharmakon highlight an essential aspect in the misunderstandings around the psychopathology of virtual reality: it is often apprehended without taking into account the personal involvement of the clinician via his own approach to virtual realities. These new digital objects are envisaged as tools with a place in the history of technology, and also as cultural objects. The psychopathological issue is apprehended by defining its contours, to avoid the approximations that often characterise the manner in which it is approached. The body emerges as an essential axis in the way the psychopathology of virtual reality is apprehended, in particular in the asceticism that can be seen in the avoidance of offline contact. Discussion The theoretical proposals made here provide new insight into the notion of addiction, which is often misused, creating epistemological confusion. The psychopathologies of virtual reality should be considered with caution, taking into consideration commonplace reliance on tools, the uncanny and the balance between remedy and poison in the pharmakon. Conclusion This article explores addiction to virtual worlds through the prism of psychoanalysis, also including other disciplines and approaches via the literature review on the issue. It provides to the reader with the possibility of envisaging virtual reality while at the same time disengaging himself from technophobic preconceptions on this subject. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Avec l’avènement de la procréation médicalement assistée (PMA) et le recul de l’âge maternel à la 1 re grossesse, l’incidence des grossesses gémellaires a fortement augmenté depuis une quarantaine d’années. Les risques obstétricaux et néonatals liés à ces grossesses particulières déterminent les modalités de suivi à long terme de ces enfants par le pédiatre. Durant la période périnatale, les jumeaux sont en effet soumis à un risque accru d’anoxie périnatale, de prématurité, de malformations congénitales, de mort fœtale in utero, de retard de croissance intra-utérin (RCIU) et de complications cardiovasculaires – notamment lors des grossesses monochoriales. De ce fait, les jumeaux sont plus à risque, en comparaison des singletons, de décès périnatal et de troubles neurodéveloppementaux nécessitant un suivi à long terme, incluant une évaluation du retentissement familial et psychosocial. Cette revue propose une mise au point des aspects épidémiologiques, des enjeux obstétricaux et génétiques et des risques fœtaux et néonatals des grossesses gémellaires, ainsi qu’une synthèse des connaissances sur le devenir de ces enfants et l’impact psychosocial de la gémellité. Summary The incidence of twin pregnancies has increased steadily for the last 40 years due to assisted reproductive technology and increased maternal childbearing age. Multiple pregnancies, especially monochorionic twin pregnancies, carry a high risk for the mother and the fetuses and require close follow-up. Twins are exposed to a higher risk of perinatal anoxia, in utero fetal demise, preterm birth, congenital malformations, fetal growth restriction, and vascular complications. Compared to singletons, twins are at higher risk of perinatal mortality and impaired neurodevelopmental outcome, justifying a thorough follow-up by pediatricians, including assessment and management of familial and psychosocial impact. This paper discusses the epidemiological, obstetrical, and genetic issues raised by twin pregnancies and reviews the data on the perinatal and neurological long-term outcomes of twins, as well as the psychosocial impact of multiple births on twins and their families. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Être confronté à une maladie grave à l’adolescence sans bénéficier du soutien de ses parents est une épreuve extrême. Nous évoquons dans cette étude la situation d’adolescents confrontés à des carences affectives profondes qui préexistaient à la maladie et qui sont renforcées par l’absence d’étayage parental durant le temps des traitements. Après avoir analysé les mécanismes psychopathologiques en jeu dans de telles situations – chez les parents, chez l’adolescent comme chez les soignants – nous montrons que l’absence d’implication auprès de leur enfant peut parfois représenter, chez certains parents qui sont dans l’impossibilité de répondre à ses besoins affectifs, une façon paradoxale de prendre soin de lui. Summary Facing a serious somatic disease during adolescence without any parental support is a very difficult life event. In this paper, we discuss the situation of teenagers facing deep emotional deprivation that existed prior to the illness and is reinforced by the lack of parental support during treatment. After analyzing the psychopathological mechanisms involved in such situations – in parents, teenagers, and healthcare teams – we hypothesize that the absence of involvement of parents can sometimes represent, for those who are not able to meet their child's emotional needs, a paradoxical way to take care of him. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Applicable aux salariés du régime général et du régime agricole et souvent, à d’autres bénéficiaires (stagiaires, personnes en réinsertion ou réadaptation professionnelle, demandeurs d’emploi se rendant à un entretien d’embauche…), la législation concernant les accidents du travail et maladies professionnelles est complexe, d’autant que les définitions de « consolidation » et d’« état antérieur » se différencient de celles applicables en droit commun. Dans cet article, nous détaillons le cadre indemnitaire des accidents du travail et maladies professionnelles pour mieux expliciter la place qu’y tiennent les troubles psychiques. Puis, après avoir rappelé les notions d’invalidité et d’affection de longue durée au titre de l’assurance maladie, nous précisons les dispositions expertales des contentieux généraux et techniques de la Sécurité sociale. Applicable to employees and to other beneficiaries, legislation on occupational accidents and diseases is complex, especially because the definitions of “consolidation” and “prior state” differ from those applicable in common law. In this paper, we detail the compensation for occupational accidents and illnesses in order to clarify the place of mental disorders in this system. Then, after recalling the notions of long-term disability and long-term sickness insurance, we specify the general and technical litigations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’évaluation des psychothérapies, pour des raisons ayant trait à la fois au respect de règles de santé publique et à l’amélioration de nos connaissances et de nos pratiques, est devenue une étape incontournable. L’efficacité des psychothérapies, et particulièrement des Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC), est aujourd’hui largement documentée dans le traitement des épisodes dépressifs et dans la prévention de leurs rechutes. Les travaux récents portent leurs efforts sur l’amélioration des prises en charge afin d’optimiser encore le gain en termes de prévention de rechutes. C’est dans ce cadre que la démarche MBCT prend toute sa place. Certains auteurs ont montré qu’adjoindre une démarche MBCT améliorait encore le gain en termes de rechute après une TCC auquel le patient avait été répondeur (Vittengl et Jarrett, 2015) lui permettant d’améliorer sa qualité de vie. En revanche, la question du pourquoi elles fonctionnent, dans quelles conditions, pour quels individus particuliers ainsi que l’identification des mécanismes et processus de changement sont encore très d’actualité. Pour ce faire, l’évaluation de l’effet d’une pratique en MBCT a utilisé à la fois des mesures se voulant directes (auto-questionnaires) et des mesures plus indirectes du changement (épreuves neuropsychologiques, mesures psychologiques, techniques d’imagerie cérébrale, etc.). Cette communication se propose de faire le point sur ces mesures, les résultats qu’elles ont apportés et les hypothèses qu’elles ont soulevées respectivement dans la littérature internationale de la dépression unipolaire. The assessment of psychotherapies, for reasons related both to the respect of public health rules and to the improvement of our knowledge and our practices, has become an unavoidable stage. The effectiveness of psychotherapies, and particularly of Cognitive and Behavioral Therapies (CBT), is now widely documented in the treatment of depressive episodes and in the prevention of relapses. Recent work focuses on improving care to further optimize the gain in relapse prevention. It is within this framework that the MBCT approach takes its place. Studies have shown that joining an MBCT approach further improves the gain in relapses after CBT to which the patient had responded (Vittengl et Jarrett, 2015). On the other hand, the question of why they work, under what conditions, for which particular individuals and the identification of the mechanisms and processes of change are still very current. In order to do this, the evaluation of the effect of a practice in MBCT used both direct measures (self-questionnaires) and more indirect measures of change (neuropsychological tests, psychological measures, brain imaging, etc.). The purpose of this paper is to review the results of these measures, the results they have produced and the hypotheses they have raised in the international literature on unipolar disorder. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Dans cet article, nous abordons les voies de passage existant entre les différents cadres juridiques de réparation du dommage précédemment détaillés. Alors qu’en droit commun une personne blessée ne saurait être indemnisée doublement pour le même dommage, l’indemnisation peut parfois être obtenue selon plusieurs systèmes sollicités d’emblée ou séquentiellement. Nous détaillons en premier lieu les cadres indemnitaires déployés au profit des personnes victimes d’attentat avant d’aborder les apports de la commission d’indemnisation des victimes d’infractions. Nous précisons ensuite les avancées de la jurisprudence concernant le passage de la réparation forfaitaire à la réparation intégrale du dommage, sous conditions, au profit des salariés, des fonctionnaires et des militaires. Enfin, nous évoquons les voies d’indemnisations spécifiques concernant le droit assurantiel, la prise en charge du handicap, et les dispositions des commissions de conciliation et d’indemnisation statuant en cas d’accident médical avec ou sans faute. In this paper, we discuss the existing pathways between the different legal frameworks of psychic repair. If an injured person cannot be compensated twice for the same damage, compensation can sometimes be obtained according to several systems solicited from the outset or sequentially. First, we detail the compensation frameworks for the victims of attacks before discussing the contributions of the commission for the compensation of victims of crime. We then point out the contributions of the case-law concerning the transition from flat-rate compensation to full compensation for damage, under conditions, for the benefit of employees, civil servants and soldiers. Lastly, we discuss the specific compensation possibilities considering legislation of insurance, disability, and medical accident. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This paper is concerned by the concept of algebra up to homotopy for a structure defined by two operations . and [ , ] . An important example of such a structure is the Gerstenhaber algebra ( i.e. commutatitve structure with degree 0 and Lie structure with degree −1). The notion of Gerstenhaber algebra up to homotopy ( G ∞ algebra) is known: it is a codifferential bicogebra. Here, we give a definition of pre-Gerstenhaber algebra (pre-commutative and pre-Lie) allowing a similar construction for a pre G ∞ algebra. Given a structure of pre-commutative (Zinbiel) and pre-Lie algebra and working over the corresponding Koszul dual operads, we will give an explicit construction of the associated pre-Gerstenhaber algebra up to homotopy: it is a bicogebra (Leibniz and permutative) equipped with a codifferential which is a coderivation for the two coproducts. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La prise en charge chirurgicale et la gestion des patients demandeurs d’un lifting cervico-facial sont très importantes. Le but de ce travail est de présenter les informations et recommandations nécessaires, pour aider le chirurgien plasticien à offrir une prise en charge de qualité au patient demandeur de lifting cervico-facial. La consultation initiale est l’étape la plus importante. Le questionnaire préopératoire aide à définir la demande et à évaluer les contre-indications opératoires. L’examen clinique et l’analyse précise de la demande du patient permettent de construire une proposition thérapeutique précise, qui est confrontée aux attentes et désirs du patient. Cette confrontation permet de recommander s’il est opportun ou non d’opérer. L’information précise sur l’intervention fait partie intégrante de cette consultation, à l’issue de laquelle seront remises les fiches d’information de la Société française de chirurgie plastique, reconstructrice, et esthétique (SOFCPRE) correspondant aux gestes particuliers envisagés chez le patient. La deuxième consultation permet de vérifier la pertinence de l’intervention, de redonner les consignes préopératoires importantes, de confirmer que l’information a bien été comprise, et permet enfin de recueillir le consentement écrit des patients. Dans ce consentement doit apparaître clairement que le patient a bien reçu le ou les fiches correspondantes de la SOFCPRE, qu’il a bien lues et comprises, et qu’il a ainsi été bien informé, lui permettant de choisir librement de réaliser l’intervention. Après l’intervention, le suivi postopératoire est tout aussi important pour bien accompagner les patients. Dans certains cas, des gestes de médecine esthétique peuvent être pratiqués dans les mois postopératoires, pour aider à obtenir le meilleur résultat possible, et la meilleure satisfaction possible. Le lifting cervico-facial est une « aventure » considérable pour les patients, et les difficultés postopératoires ne doivent pas être sous-estimées. Cependant, l’accompagnement bienveillant et professionnel du chirurgien plasticien, et l’accompagnement par une personne bienveillante de l’entourage du patient, permettront d’aider le patient a passé cette étape, et de bénéficier de l’apport majeur pour le patient, que représente habituellement cette intervention. Summary Surgical and case management for patients demanding a face- and neck-lift are very important. The purpose of this paper is to help the plastic surgeons with information and recommendations useful for the best medical care of patients requiring a face- and neck-lift. The first consultation is the most important contact with the patient. The preoperative discussion helps to define patient demands and to evaluate eventual contraindications for surgery. The clinical exam and patient requirements are useful in the construction of the therapeutic proposition. This proposition is then confronted with patients’ expectations and demands. The confrontation between the surgical proposition and patients’ expectations allows to evaluate if it is appropriate, or not, to operate. At the end of the first consultation, the patient receives the information sheets of the French Plastic Surgery Society (SOFCPRE) according to the proposed surgical treatment. The second consultation makes it possible to verify the pertinence of the surgical act, to reiterate the preoperative recommendations, to confirm that the information given to the patient was well understood and to obtain the written consent from the patient. The written consent should include the fact that the patient received the information sheets of the SOFCPRE, that they were read and understood, and that the surgeon has transmitted the necessary information in order for the patient to take an informed and free decision to pursue with the surgery. The follow-up after surgery is as important as the surgery itself. In some cases, cosmetic gestures can be performed in the following months to obtain the best results possible and the highest satisfaction. The face- and neck-lift is an “adventure” for the patients and the postoperative difficulties should not be underestimated. However, the caring and professional support of the plastic surgeon and the support of someone of the patients’ entourage can help the patient overcome this stage, and obtain a maximum benefit after this operation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif Cette analyse épistémologique des textes du psychanalyste français Jacques Lacan a pour but de montrer le rôle de la pensée du mathématicien anglais Alan Turing dans l’évolution de la psychanalyse. Méthode Pour cela, nous avons confronté les textes de ces deux auteurs. Après avoir expliqué de manière synthétique l’approche de la cybernétique de Lacan, nous analysons les textes de Turing de manière à mettre en avant ce que Lacan puisera dans ces textes. Résultats À partir de l’analyse de la conceptualisation de la notion de « machine cybernétique » dans les Écrits et le Séminaire de Jacques Lacan, il s’agit de montrer qu’il ne va pas simplement reprendre les concepts de la cybernétique. Lacan va penser une histoire de la cybernétique et de ses objets techniques, ce qu’il appelle « la machine cybernétique » et inscrire dans cette histoire Alan Turing. La « machine cybernétique » est une « machine universelle » de Turing, notion conceptualisée dans son article de 1936 « On computer numbers, with an application to the Entscheidungsproblem », qui est à la naissance de l’informatique. Discussion Cette étude montre donc que Lacan va reprendre la conception de « machine universelle » pour penser le psychisme en termes de machine et donc que l’informatique est pour la psychanalyse un objet de recherche depuis les années 1950. Pourtant, la question demeure de déterminer dans quelle proportion Lacan s’est directement confronté aux textes de Turing ou est passé par la lecture de T. Guilbaud et de Jacques Riguet. Conclusion Cette reprise l’ouvrira vers la conceptualisation de la notion de feedback de la cybernétique développée par le mathématicien américain Norbert Wiener, considéré comme le fondateur de la cybernétique. Aims This paper is an epistemological analysis of the texts by the French psychoanalyst Jacques Lacan. It aims to show the role of the research of English mathematician Alan Turing in the history of psychoanalysis. Method For this purpose, we compared the texts of these two authors. After a brief presentation of Lacan's approach to cybernetics, we analysed Turing's writings so as to highlight what Lacan drew from them. Results From the analysis of the conceptualization of his notion of the “cybernetic machine” in his Writings and the Seminar, it can be seen that Lacan did not merely take over the concepts of cybernetics. He developed a history of cybernetics and its technical objects, which he named “cybernetic machines”, and gave Turing place in this history. The “cybernetic machine” is a Turing “universal machine”, an idea conceptualized in his article of 1936, “ On computer numbers, with an application to the decision problem ”, which signalled the birth of computing. Discussion This study shows that Lacan returned to the concept of the “universal machine” to apprehend the psyche as a machine. This has given rise to a body of research since the fifties in the area of psychoanalysis. However the question remains to what extent Lacan directly confronted Turing's texts, or how far he read Turing through the writings of T. Guilbaud and Jacques Riguet. Conclusion The use he made of Turing's ideas was to lead on to the conceptualization of the notion of cybernetic feedback developed by the American mathematician Norbert Wiener, considered to be the founder of cybernetics. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Cet article présente une étude approfondie du fonctionnement psychique de sujets ayant reçu un diagnostic d’hébéphrénie (ou schizophrénie désorganisée) à partir d’une compréhension psychanalytique du fonctionnement psychique des schizophrènes. Méthode Neuf protocoles de Rorschach et de TAT ( Thematic Aperception Test ) ont été étudiés selon la méthode de l’École de Paris. Les participants avaient de 19 à 26 ans. Cinq protocoles étaient issus d’une recherche de thèse, les quatre autres étaient ceux de patients rencontrés lors d’une hospitalisation en service de psychiatrie. Il s’agit de sept hommes et deux femmes, âgés de 18 à 25 ans, avec un diagnostic d’hébéphrénie ou de schizophrénie désorganisée. Résultats Chez tous les participants, nous observons un rétrécissement dramatique de la vie psychique dans toutes ses dimensions. Ce dénuement de la psyché apparaît comme un système défensif qui tend à éjecter la pensée, à dénier la réalité externe et désavouer la réalité interne. Cette défense extrême vient prendre le relais des autres défenses psychotiques classiques (déni, clivage, projection…) inefficaces. Le conformisme et l’hyperréalisme des protocoles ne permettent cependant pas de dissimuler la désorganisation profonde de la pensée. Les limites entre le dedans et le dehors, soi/non-soi, nécessaires au maintien d’une identité solide et différenciée, semblent inconsistantes. Les processus d’identification sexuelle et les affects sont absents des protocoles. La représentation de soi, en tant qu’individu séparé, est impensable. Discussion Nous avons été frappés par la ressemblance entre le fonctionnement psychique des participants de ce groupe et le fonctionnement opératoire décrit par l’École de psychosomatique de Paris. La pauvreté psychique apparaît comme le produit d’une lutte défensive intense contre la pensée dont les défaillances cognitives pourraient être la conséquence. Conclusion Cette étude souhaite contribuer, par les résultats psychopathologiques qu’elle présente, à une meilleure compréhension de l’hébéphrénie ainsi qu’au débat sur l’unité ou la diversité des formes de schizophrénies. Objectives This paper presents a comprehensive study of the psychological functioning of subjects with a diagnosis of hebephrenia (or disorganised schizophrenia) based on a psychoanalytic understanding of the psychic functioning of schizophrenics. Method Nine Rorschach and TAT (Thematic Apperception Test) protocols were studied according to the Paris School method. Participants ranged from 19 to 26 years of age. Five protocols were from a research thesis, the other four were those of patients encountered through hospitalisation in a psychiatric department. These seven young men and two women aged 18 to 25 years had a diagnosis of hebephrenia or disorganised schizophrenia. Results For all these participants, we observed a dramatic narrowing of psychic life in all its dimensions. The stripping of the psyche appears to be a defensive system that tends to eject thought, deny external reality and renounce internal reality. This extreme defence system takes over from other, ineffective, classic psychotic defences (denial, splitting, projection, etc.). The conformism and hyperrealism of the protocols do not however conceal the profound disorganisation in thought. The boundaries between internal and external, self and non-self, which are necessary to maintain a strong and differentiated identity, seem to lack consistency. The processes of sexual identification and emotions are absent from the protocols. Self-representation as a separate individual is unthinkable. Discussion We were struck by the resemblance between the psychic functioning of the participants in this group and the operational functioning described by the Paris Psychosomatic School. Psychic impoverishment appears as the product of an intense defensive struggle against thought, leading to cognitive collapse. Conclusion This study aims to use its psychopathological results to make a contribution to the debate on the unicity or the diversity of the different forms of schizophrenia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs L’article cherche à expliciter et à interroger l’ambiguïté nosographique qui caractérise l’usage psychiatrique du terme de dépersonnalisation, entre névrose et psychose. Il propose de formuler ce problème nosographique sous son versant clinique, en questionnant le caractère transnosographique de la dépersonnalisation à partir des mécanismes de dissociation ou de scission qu’elle implique pour le sujet. Méthode Nous proposons d’éclairer l’équivocité de cette entité clinique dans la psychiatrie contemporaine en la rapportant aux caractérisations classiques des vécus de dépersonnalisation, élaborées depuis la fin du xix e siècle. Cette perspective historique permettra de dégager des éléments pour une clinique différentielle des formes de dépersonnalisation, qui soit fondée sur un affinage des traits de leur sémiologie et de leur phénoménologie, et sur des hypothèses métapsychologiques portant sur les modalités défensives qu’ils incarnent. Résultats Après avoir souligné la filiation entre les définitions du syndrome de dépersonnalisation dans les classifications psychiatriques contemporaines et les descriptions classiques d’une dépersonnalisation névrotique, caractérisée par une expérience de dédoublement du sujet, on interrogera deux autres figures de la dépersonnalisation, mettant en jeu des phénoménologies et des fonctions psychiques différentes. Le dédoublement du moi dans la dépersonnalisation névrotique peut notamment être mis en regard avec une dépersonnalisation incarnant une tentative d’auto-neutralisation du sujet, qui questionne ses capacités de contenance psychique. Une tonalité psychotique de la dépersonnalisation interroge quant à elle l’angoisse d’anéantissement, et une tentative de lutter contre l’envahissement délirant ou hallucinatoire. Discussion Ces formes typiques – et non exhaustives – de la dépersonnalisation mettent en évidence les limites d’une approche syndromique qui associe ce phénomène à une sémiologie unique, issue des traits qu’il revêt le plus souvent dans les névroses. Elles soulignent la pertinence clinique d’une compréhension transnosographique de la dépersonnalisation, mais pointent la nécessité d’un affinage d’une sémiologie différentielle, reliée aux différentes modalités de défense et de protection qu’elle est susceptible d’incarner. Conclusions Préciser les mécanismes et fonctions de défense mis en œuvre dans les expériences de dépersonnalisation s’oppose à une conception déficitaire de ce phénomène, qui l’associerait à une dissolution des repères ou d’une capacité de synthèse du moi. Les différentes formes de scission du sujet à l’origine des vécus dépersonnalisants – dédoublement, désintrication soma-psyché, clivage – interrogent à la fois des éprouvés subjectifs et des fonctions défensives distinctes. Objectives The aim of the paper is to examine the nosographic ambiguity of the term depersonalization in psychiatry, between neurosis and psychosis. We propose to formulate this nosographic issue in clinical terms, which means questioning the transnosographic nature of depersonalization on the basis of the mechanisms of dissociation or split that come into play for the subject. Method The ambiguities characterizing the concept of depersonalization in the present-day field of psychiatry can be set against the first descriptions of these experiences, at the turn of the xx th century. From this historical perspective, some clinical distinctions can be sketched out, making it possible to identifying various forms of depersonalization. This historical perspective enables elements to be identified for a differential clinical approach to the various forms of depersonalization, based on a refinement of the various features of their semiology and their phenomenology, and on meta-psychological hypotheses concerning the defense mechanisms involved. Results After pointing out the affiliations between the definitions of the syndrome of depersonalization in contemporary psychiatric classifications and the classic descriptions of neurotic depersonalization, characterized by an experience of split personality or dissociative identity disorder, two other instances of depersonalization are explored, which call on different phenomena and different psychic functions. The split ego in neurotic depersonalization in particular can be set against a form of depersonalization corresponding to an attempt at self-neutralization by the subject, who doubts his abilities for psychic containment. Discussion These typical – but non-exhaustive – forms of depersonalization demonstrate the limits of an approach in terms of syndrome, associating the phenomenon with a single semiology, derived from the features most often observed in neuroses. They point to the clinical relevance of a transnosographic view of depersonalization, and also to the need to refine a differential semiology, linked to the different modes of defense and protection that depersonalization can take on. Conclusions Defining the defense mechanisms and their functions in experiences of depersonalization is at odds with a deficit-related conception of the phenomenon, associating it with loss of bearings or loss of the ability to synthesize the self. The different forms of splitting in the subject leading to the experience of depersonalization – split identity, body-psyche dissociation, etc. – require consideration of both subjective experience and distinct defensive functions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le 14 juillet 2016, à Nice, des enfants et des familles ont été attaqués en grand nombre. Cet article relate l’expérience clinique d’une cellule d’urgence médico-psychologique (CUMP) pédiatrique. Tout d’abord lorsque la mort est imminente, la première nuit, les premiers jours, comment s’est déroulé l’accueil des premières victimes ? Ces dispositifs posent des interrogations cliniques, doit-on modifier alors notre cadre thérapeutique habituel et comment ? Des pistes de travail sont proposées. Il paraît important (1) de soutenir et superviser les équipes confrontées à ces pratiques très sollicitantes (2) de proposer un cadre pédiatrique pour les enfants et surtout pour les plus jeunes (3) d’apporter une réponse qui respecte l’âge développemental de l’enfant (4) de conserver la singularité de chaque cas. Il apparaît important que les secteurs de pédopsychiatrie soient formés à cette nouvelle demande, s’engagent dans les dispositifs d’urgence pour apporter leur savoir-faire aux enfants et aux familles dans ces circonstances exceptionnelles. On July 14th, 2016 in Nice, children and families were attacked in large numbers. This article reports the clinical experience of a pediatric medico-psychological emergency mobile unit. In the first time, when death was imminent, the first night, the first days, how the reception of the first victims has been ensured? These devices raise clinical questions, should we then modify our usual therapeutic framework and how? Several approaches are proposed in this paper. It seems important (1) to support and to supervise the teams confronted to these very challenging practices, (2) to propose a pediatric framework for the children and especially for the younger ones, (3) to ensure the respect of the developmental age of the child (4) to preserve the singularity of each clinical case. It is now important that the child psychiatry sectors are trained for this new demand and committed to emergency devices, in order to contribute their expertise to children and families in these exceptional circumstances. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction/objectifs La dynamique suicidaire est approchée abondamment chez l’adolescent (Arrfa, 1982 ; Jeammet et Birot, 1994 ; Diwo, 1998 ; Diwo et al., 2004 ; Silberg et Armstrong, 2010 ; de Kernier, 2009, 2012, 2015). Son étude chez l’enfant l’est beaucoup moins (Pfeffer et al., 1979 ; Guillon et al., 1987 ; Petot, 2012). Nous présenterons le cas de Marguerite, 12 ans non pubère, dont le père s’est suicidé 6 ans auparavant et qui a elle-même tenté à plusieurs reprises de mettre fin à ses jours. Méthodologie Nous avons utilisé conjointement l’entretien clinique, le test des contes (Royer, 1978 ; de Tychey, 2010), le test de Rorschach interprété selon le modèle de l’École de Paris (Chabert, 1987 ; de Tychey, 2012), et l’épreuve de dessin des trois arbres (Fromage, 2011) parallèlement au suivi psychothérapique de l’enfant avec une analyse en double insu par deux cliniciens différents de ceux qui ont fait le bilan et le suivi psychothérapique de l’enfant. Résultats Les données cliniques projectives riches issues Rorschach et du test des contes confirment notre hypothèse de départ de la force de l’identification mélancolique de Marguerite aux aspects négatifs de l’objet mort perdu, ce qui suggère chez elle une dynamique suicidaire proche de celle mise en œuvre chez nombre d’adolescents (Chabert, 2003 ; de Kernier, 2015). Conclusion Les épreuves de dessin au cours de la psychothérapie permettent de suivre l’évolution du travail de deuil de Marguerite, de la phase initiale associant déni puis identification au père mort à un progressif travail de détachement de l’objet perdu. Introduction/objectives As far as teenagers are concerned, the suicidal dynamic has been broadly tackled by Researchers (Arrfa, 1982; Jeammet and Birot, 1994; Diwo, 1998; Diwo et al., 2004; Silberg and Armstrong, 2010; de Kernier, 2009, 2012, 2015). Conversely, studies on children are much set aside (Pfeffer et al., 1979; Guillon et al., 1987; Petot, 2012). In this paper, we will develop the case study of 12-year-old Margaret (non-pubescent), who has tried to end her life several times after her father's suicide 6 years before. Method We chose an exploratory single case study related to the psychodynamic two months psychotherapy during the child's hospitalization. Originality of our approach is related to the fact that we combined clinical interview with a multifocal projective approach using several tools to test our theoretical hypothesis of melancholic identification of the child to her death father We used the tales’ Test (Royer, 1978; de Tychey, 2010), the Rorschach Test as interpreted by Parisian School (Chabert, 1987; de Tychey, 2012), and the three trees drawing test (Fromage, 2011). Alongside with that, the psychotherapeutic follow-up has been completed with a double-blinded assessment by two other different clinical psychologists. Results The projective clinical data produced by the fairytales’ Test and the Rorschach Test confirm our hypothesis: Marguerite's melancholic identification stems from the negative aspect of the dead lost object. Repeated dead human and animal contents were projected on Rorschach cardsand showed the traumatic impact of father suicide on the child. On the other side, child's identification to death baby animals was very impressive in the tales’ test. Therefore, her suicidal dynamic is closed to the one implemented by so many teenagers (Chabert, 2003; de Kernier, 2015). Conclusion The drawing tests used while counselling Marguerite enable us to follow the evolution of her grieving process. She moves forward from an association of denial and identification to the lost father, to a progressive work resulting in the detachment of the lost object. Further researches are suggested, both to prove the importance of melancholic identification in children’ suicide attempts and to prevent such an issue. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’article est consacré à la présentation des sites paléolithiques découverts récemment sur le territoire de l’oasis de Djizak. Au pied de la chaîne de montagne de la Nourata, dans le district de Farich, on trouve les sites paléolithiques suivants : Yangikichlak, Azimboulak, Gourdara 1, 2 et Shachmai-Doston. Les couches culturelles de ces sites ne sont pas conservées, mais les découvertes isolées attestent la présence des campements des Hommes préhistoriques de l’époque paléolithique. L’assemblage lithique des sites de l’oasis de Djizak est proche du matériel issu des ensembles des sites de Tachkent et des gisements du bassin versant de Samarkand datés du Paléolithique supérieur. La découverte de ces sites et leurs études comblent des lacunes sur la carte du Paléolithique de la région. The present paper is devoted to the study of Paleolithic settlements recently discovered in the territory of the Djizak Oasis. Some Paleolithic settlements such as Yangikichlak, Azimboulak, Gourdara 1, 2 and Shachmai-Doston were discovered at the roof of the Nourata mountain range in the Farich district. Their cultural layers are not conserved but the single discoveries testify to the presence of prehistoric human camps in the Upper Paleolithic period. The lithic assemblage from the sites of the Djizak Oasis has some similarities with the material coming from the Tachkent site complex and from the Samarkand drainage basin. The discovery of the settlements and their later studies fill gaps on the Paleolithic map of the region. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Cet article est consacré à l’étude technique et typologique de l’industrie lithique issue du site Oushtout l. Les métallurgistes protohistoriques venaient dans cet endroit pour exploiter des gisements de silex et de roches siliceuses du Crétacé. D’après l’étude du degré d’intégrité des artefacts et des techniques de taille, l’auteur attribue ces industries à la période néolithique et retrouve des analogies avec des industries issues des mines d’Oushtout découvertes à proximité. The present paper is focused on the technical and typological study of the lithic industry from the Oushtout 1 site. The protohistoric metallurgists came to this place to exploit flint outcrops and siliceous rocks, which date to the Cretaceous period. According to the study of degree of wholeness of these artifacts and of their knapping techniques, the author assigns the industry to the Neolithic period and finds the similar industries into the Oushtout mines discovered near of them. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Si le deuil d’un proche aimé est toujours une grande épreuve à traverser, qu’en est-il du deuil périnatal ? Ce deuil, qui éprouve tant les parents aujourd’hui, a commencé à être reconnu comme un deuil à part entière depuis les années 1970. Mais il mérite d’être analysé dans toute sa complexité, afin de proposer des pistes d’action et de réflexion aux soignants qui ont à prendre en charge des nouveau-nés en fin de vie, en lien avec leurs parents. La plus grande difficulté est bien celle des traces et des souvenirs de la très courte vie de ce tout-petit, éléments qui doivent pouvoir être préservés pour aider les parents à dépasser le choc du décès de celui qui devait leur survivre. Des recommandations ont été faites pour faire de ces temps particuliers, coincés entre naissance et mort, des moments intenses de vie et d’accompagnement à vivre en plein, avec le soutien des soignants. Car sans traces et sans reconnaissance, les parents ne peuvent rien faire de cette expérience bouleversante, et potentiellement traumatisante, qui est de mettre au monde leur bébé déjà décédé ou juste pour le voir mourir peu de temps après. La médecine palliative, dans son approche de la fin de vie, peut être source d’inspiration pour les soignants mais aussi pour les parents, en validant l’importance des gestes, des mots et de l’attention dans l’accompagnement de ces tout-petits. Summary The loss of a close friend or relative is always an ordeal. When this loved one is a baby, born or even unborn, a number of specific aspects have been reported by parents and researchers. The specificities of perinatal mourning have been progressively recognized since the 1970s, with increasing literature on this topic. Its complexity should be acknowledged by healthcare professionals who cope with perinatal loss, to allow them to offer adapted familial support. This paper is written by a mother, a founding member of a French nonprofit organization supporting parents in case of a prenatal or postnatal life-limiting disorder (Association SPAMA, soins palliatifs et accompagnement en maternité) with an internet support forum and a neonatologist involved in research with parents after the loss of their baby. It attempts to describe how parents experience this situation and how palliative care provides a source of inspiration to families and helps them give meaning to these situations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs L’objectif est de dresser un état des lieux de l’accidentologie des sports de montagne : mieux connaître l’ampleur du phénomène accidentel, les profils des victimes, les circonstances propices à l’occurrence de ces accidents, ainsi que la mortalité générée. Actualités L’importance supposée de l’accidentalité sportive en montagne nécessite un diagnostic élaboré sur des bases rigoureuses, car les enjeux soulevés sont multiples, en termes de santé publique, de prévention et de prise en charge des victimes d’accidents. Perspectives et projets L’état de l’art présenté résulte du recensement et du croisement des données produites, en France essentiellement, mais aussi à l’étranger, sur les accidents sportifs en montagne. Il est agrémenté d’une revue de littérature internationale et ambitionne in fine l’identification de zones d’ombre constitutives de pistes d’amélioration de l’accidentologie. C’est en effet en prenant appui sur une connaissance affinée du déroulement des accidents sportifs en montagne que l’on pourra progresser en termes de mesures, de discours et de pratiques préventifs. Conclusion Les synthèses ponctuant chaque partie des résultats mettent en exergue des éléments peu connus (comme l’exposition particulièrement forte des pratiques de randonnée hors-sentier), voire contre-intuitifs (comme le fait que les accidents en montagne concernent davantage des sportifs confirmés que des novices). Le caractère éclaté des sources, combiné à la complexité des phénomènes observés, doit cependant inciter à la prudence à propos des interprétations formulées. En raison de la fragmentation des sources, l’étude des accidents sportifs en montagne semble en tout état de cause perfectible ; de nombreuses données existent, fournissant d’intéressants éléments de cadrage, mais les connaissances se révèlent actuellement dispersées et parfois incomplètes, du fait notamment de méthodologies hétérogènes ne permettant pas toujours de disposer d’une vision d’ensemble. Summary Objectives This papers aims to provide a large overview of accidents related to sporting activities in the mountain areas. The situation review presented here in results from the collection and cross-referencing of existing data, mainly in France but also abroad, concerning sporting accidents in the mountains. It intends to improve our knowledge of the scope of the phenomenon, victim profiles and the explanatory factors and contexts that favor accident occurrence. Actuality The supposed importance of mountain sport accidentality, sometimes the subject of rather alarmist interpretations, must be analyzed meticulously, since the implications are many, both in terms of public health, prevention and the treatment of victims. Perspectives & projects This situation review aims to get as much as possible from the existing data, while identify any shady areas that may constitute improvement areas for accidentology. Conclusion In spite of numerous initiatives, or perhaps because of the fragmentation of sources, there appears to be room for improvement regarding the study of sporting accidents in the mountains; a multitude of data exists, providing interesting framing elements, but current knowledge remains dispersed and sometimes incomplete, due in particular to heterogeneous methodologies that do not always provide an overall vision. Prevention should be based on detailed knowledge of the frequency of accidents, their circumstances and risk factors, which represent the pillars of accidentology, in the sense of the scientific study of accidents. The prevention of risks related to mountain sports requires more detailed knowledge of the accident mechanisms. Such progress will enable us to make progress in terms of preventive measures, information and practices. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les agents antiplaquettaires, comme tous les traitements antithrombotiques, exposent à un risque hémorragique. Leur efficacité à réduire le risque thrombotique a longtemps été au centre des réflexions, tandis que le saignement était considéré comme une complication inévitable et acceptable. Avec la commercialisation du prasugrel et du ticagrélor, nouveaux inhibiteurs du récepteur plaquettaire P2Y12, plus puissants que le clopidogrel, le risque hémorragique a augmenté. La balance entre la réduction du risque absolu d’événements ischémiques et l’augmentation du risque absolu de saignements est devenue délicate à apprécier. Cet article propose une mise au point sur l’évaluation du risque hémorragique associé aux agents antiplaquettaires, incluant la place des tests fonctionnels plaquettaires et sur la prise en charge de l’hémorragie. Il discute la neutralisation des agents antiplaquettaires, et en particulier du ticagrélor, puisque ses spécificités complexifient la stratégie thérapeutique. Like all antithrombotic drugs, antiplatelet agents expose to a risk of bleeding complications. Clinical research has extensively focused on the efficacy of these drugs to reduce ischemic events. The bleeding risk associated with them was solely considered as an inevitable and acceptable complication. When two new potent P2Y12-receptor inhibitors, prasugrel and ticagrelor, were marketed, the risk of major bleeding increased. These new agents have modified the balance between the absolute risk reduction in ischemic events and the absolute risk increase in bleeding events. This paper is an update on the bleeding risk assessment associated with antiplatelet agents. It discusses the place of platelet function monitoring, and the optimal management of bleeding complications. It addresses the challenging issue of reversal of antiplatelet therapy, focusing especially on ticagrelor, which pharmacodynamics complicate bleeding management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’existence d’une industrie acheuléenne en Chine est une question controversée depuis longtemps. Dès les années 1980, grâce aux prospections et aux fouilles de plus en plus nombreuses entreprises sur des sites paléolithiques et à la communication accrue avec les milieux universitaires occidentaux, les chercheurs chinois participent activement à la discussion et aux recherches sur l’acheuléen. Cet article tente de replacer l’étude de l’industrie bifaciale en Chine dans une perspective globale. L’étude des assemblages acheuléens en Chine passe par une comparaison entre des assemblages issus de sites chinois et ceux issus d’un grand nombre de sites similaires. If Acheulean industry exists in China is a controversial issue for a long time. After the 1980, accompanying more surveys and excavations engaged in the Paleolithic Archaeology and more and more communication with western academic circles, Chinese researchers participate in the discussion and inquiry on Acheulean actively. This paper attempts to study the bifacial industry in China in global perspective by the theory of relativity between universality and particularity. We try to gather more sites, which are similar to those in China, and review the Acheulean assemblages in China by intersite comparisons. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La recherche a montré que pour différents troubles anxieux, une seule session d’entraînement attentionnel permet la modification du biais ainsi qu’une diminution de la vulnérabilité émotionnelle. Les méta-analyses révèlent cependant que la taille d’effet pour les symptômes reste faible, même si l’on augmente le nombre des sessions d’entraînement. En ce qui concerne la dépression, les résultats semblent indiquer que l’entraînement attentionnel serait efficace pour des individus ayant un faible niveau de dépression. Finalement, quel que soit le trouble émotionnel traité, les faiblesses psychométriques du paradigme de détection de sonde ainsi que les problèmes de compliance au traitement manifestés par certains patients incitent les chercheurs à proposer d’autres paradigmes qui pourraient être mieux acceptés par les patients dans le contexte d’une intervention thérapeutique. Introduction According to the theoretical models in cognitive psychopathology, the susceptibility to develop an emotional disorder is causally related to the presence of cognitive biases in the information treatment process such as attention, memory and interpretation biases. Researchers are collecting data supporting the idea that it is possible to modify the cognitive biases and the clinical symptoms as well. The present paper focuses on the modification of attentional bias and symptoms in both anxiety disorders and depression. Method After a brief recall about the nature of attentional biases in anxiety and depression disorders, the article offers a synthetic review of the recent literature on attentional bias modification (ABM) in these mental disorders. First, it explains and debates the methodology mostly employed in this domain. Secondly, it presents the main results with a critical viewpoint especially on the therapeutic interests of these findings by answering a series of questions relevant for the clinical practice. Results In anxiety disorders, the attentional bias selectively favors information that is the most threatening for the trouble. The attentional bias in depression is characterized by a preference toward negative information and is also likely to have an absence of bias for positive information compared to healthy subjects. The attentional bias is most often modified using the so-called dot probe task. However, poor psychometric properties have been now repetitively reported. What are the effects of attentional bias modification on anxiety disorders? The research showed that only one session of ABM is sufficient to modify the bias toward threat and to reduce the emotional vulnerability when people are exposed to stressful situations. These findings have been reported for different anxiety disorders and in adults, adolescents and children. Can the attentional bias modification be envisaged as a therapeutic intervention of anxiety disorders? To answer to this question, patients have been exposed to several ABM sessions. Furthermore, a variety of outcomes measures (subjective, behavioural and physiological) have been taken. The researchers reported a modification of the attentional bias and an improvement of a variety of clinical symptoms. The results of one meta-analysis revealed that more ABM sessions lead to a more extended bias modification. However, another meta-analysis failed to show that a more extended bias modification leads to a greater improvement of the clinical symptoms. This report puts forward the need to enhance our knowledge on the causal relationship between the attentional bias and clinical symptoms. More recently, researchers have developed ABM training at home or via smartphone but the results are mitigated. Is it useful to combine the modification of attentional bias to another clinical intervention to treat anxiety disorders? A few studies have been conducted and even if some of them reported positive findings, overall, the results are reserved. Further, given the number of dropout reported, the effectiveness of the current ABM paradigm in a real-world setting is questionable. What are the effects of attentional bias modification on depression? A few small studies on ABM for depression have been published. Researchers found that ABM sessions lead to a reduced bias for negative stimuli but it is likely that this is only for individuals suffering from a low level of depression. The research on ABM in depression seems to be more successful in the use of ABM as a means to prevent the depressive relapse. Conclusion The ABM paradigm seems to be efficient to treat anxiety disorders even if its capacity to improve the clinical symptoms remains small. In depression, its efficiency remains to be established. So, researchers are now trying to alleviate the use of the current ABM paradigm or to innovate new paradigms to make ABM more exploitable in the context of a therapeutic treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le terme « capital social » est un concept à la fois géographique, politique, économique et sociologique, basé sur le principe d’un réseau de relations interpersonnelles. L’association entre capital social et santé mentale est étudiée en tant que facteur modulateur/explicatif de différence et de variation des états de santé des personnes d’un groupe, ainsi que pour son impact sur la prévention, le développement et le procès psychosocial de rétablissement. Le capital social semble jouer un rôle particulièrement important dans l’intégration des immigrants, qui présentent, à leur tour, une vulnérabilité accrue à la maladie mentale liée à des facteurs de stress psychosociaux. Dans cet article nous allons discuter de l’utilisation de ce concept dans l’étude des facteurs environnementaux de maladie mentale et, notamment, de la nécessité d’adaptation de ses indicateurs en fonction du contexte et des populations étudiées. The concept of social capital is useful to study the impact of the interpersonal relationships/networks on the development, outcome, prevention and recovery of mental disorders. Among migrant populations, it seems to play a protective role in mental health, associated to better social support, resilience and less exposure to discrimination. In this paper, we will present the current data on this subject. Then we will discuss the use of this concept in the study of environmental risk factors of mental disorders and the need to construct contextual indicators, especially in minority groups. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Cet article présente mes travaux de recherche qui se consacrent depuis une vingtaine d’années aux rapports qu’entretiennent la psychiatrie et la justice au XIX e siècle, ainsi que leur dernier avatar : le cas Antoine Léger, assassin, violeur et anthropophage, jugé en 1824. L’analyse de ce crime, exceptionnel par sa monstruosité mais aussi par la pérennité du cas dont les échos se prolongent jusqu’au début du XX e siècle, permet de tracer le cheminement de l’affaire puis du cas médical, alors qu’on scrute avec une acuité croissante les ressorts intérieurs des actions humaines. Méthode Cette étude de cas est menée dans l’esprit de la démarche micro-historique, à partir d’un large corpus de sources : le dossier judiciaire, l’ensemble des ouvrages médicaux qui ont utilisé ce cas clinique ainsi que des sources de presse générale. Résultats La série des textes qui ont mobilisé le cas Léger montrent combien l’étiologie de la perversité puis des perversions a constitué un axe fécond dans l’histoire de la psychiatrie. Le cas Léger y fait l’objet d’une série de diagnostics, dans un premier temps autour de la question de la responsabilité pénale — Étienne Georget et Étienne Esquirol, contemporains de l’affaire, défendent ainsi l’idée d’un acte fou (monomanie) en dépit de la condamnation de Léger. À partir du milieu du siècle, la question s’infléchit et c’est davantage la nature de l’acte qui retient l’attention des médecins, en une psychopathologie de la cruauté qui mène à l’hypothèse des perversions sexuelles de Krafft-Ebing. Au cours de cette élaboration, la figure du loup-garou, sous-jacente en 1824 et formalisée dans la seconde moitié du siècle, ainsi que sa forme savante, la lycanthropie, paraissent jouer le rôle d’intermédiaires conceptuels capables de fournir la piste d’une interprétation globale du crime. Discussion Cette étude a permis de reconsidérer une affaire déjà travaillée par l’équipe qui travaillait aux côtés de Michel Foucault dans les années 1970 sur un vaste chantier d’histoire de la justice et de la psychiatrie, et de la soumettre à des méthodes neuves du travail par cas tel que Jacques Revel et Jean-Claude Passeron l’ont définie dans le collectif Penser par cas (Paris 2005) : cas porteur de questionnements « susceptibles de redéfinir avec lui une autre formulation de la normalité et de ses exceptions ». Elle a également tiré profit de l’apport fondamental de l’anthropologie, notamment du travail de Daniel Fabre, pour tenter de mettre à distance les discours dominants et d’appréhender, suivant leurs propres sens, les gestes accomplis. Conclusion Antoine Léger, le loup-garou, apporte ainsi sa contribution silencieuse à la réflexion sur les actes pervers et permet de relier deux étapes dans les lectures des gestes cruels : la cruauté/immoralité et la cruauté/perversion sexuelle. Objective This article is the result of twenty years of research on the relationships between psychiatry, crime and justice in the 19th century. This paper focuses in particular on the case of Antoine Léger, found guilty of murder, rape and cannibalism in 1824. The analysis of this particularly horrific case, also characterised by its many repercussions extending into the 20th century, enables the elaboration of the crime and subsequently of the medical case to be followed, as well as the increasing scrutiny of the triggers underpinning human actions. Method The analysis of this case via a micro-historic approach is based on a large corpus of judicial archives, medical writings that made use of the case, and press coverage. Results The series of writings that made use of the Léger case show the extent to which the aetiology of perversity and perversion fuelled reflexion through the history of psychiatry. The Léger affair was the subject of numerous diagnoses, initially focusing on Léger's penal responsibility. Etienne Georget and Etienne Esquirol, contemporaries of the affair, thus supported the idea of an act of madness (monomania) despite the fact that Léger was convicted. From the mid-19th century the questioning changed, and it was the nature of the act that focused the attention of physicians, seen as demonstrating a psychopathology of cruelty, and leading on to the hypothesis of sexual perversion proposed by Krafft-Ebing. According to this elaboration, the figure of the werewolf, latent in 1824 and formalised in the second half of the 19th century, and its scholarly form of lycanthropy, appear to serve as conceptual intermediaries able to provide lines of approach to interpret the crime. Discussion This exploration has enabled a reappraisal of this case, already examined earlier by the team working with Michel Foucault in the 1970s on a wide-reaching history of the judicial system and psychiatry. It also enables consideration of new research methods for case studies as defined by Jacques Revel and Jean-Claude Passeron in their Penser par cas (Paris, 2005), where cases are seen as liable to redefine normality and its exceptions. The study also brought to light the contributions of anthropology, and in particular the work by Daniel Fabre, with an attempt to distance dominant discourse and apprehend acts and gestures in their own meaning. Conclusion Léger the werewolf has thus made a silent contribution to reflection on perverse acts, and this links two stages in the interpretation of cruel acts: cruelty as a form of immorality, and cruelty as sexual perversion. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Cet article propose une étude des rapports entre l’histoire et la psychiatrie, en abordant la psychiatrie dans son histoire et en analysant les enjeux épistémologiques, cliniques et méthodologiques qui les traversent. Méthode Trois points sont envisagés : les rapports entre l’évolution des idées et des pratiques psychiatriques et le contexte historique depuis le début du 19 e siècle à nos jours ; les relations entre l’épistémologie de la psychiatrie et celle de l’histoire ; enfin l’utilisation du récit dans le soin psychiatrique notamment institutionnel. Résultats L’étude de son histoire montre qu’à l’opposé du reste de la médecine, la psychiatrie n’évolue pas selon une logique d’accroissement des connaissances. Elle accompagne les transformations sociales et l’histoire des idées, et est subordonnée à ses avancées libérales et à ses reflux autoritaires. Discussion Pour le moment, la psychiatrie a plus à gagner d’un rapprochement avec les sciences humaines qu’avec la médecine et la neurobiologie. En suivant l’épistémologie de Paul Veyne, plusieurs points communs peuvent être identifiés : la psychiatrie et l’histoire sont l’une et l’autre basées sur l’événement singulier et non sur l’établissement de lois. La causalité en psychiatrie comme en histoire est « rétrodictive ». Les diagnostics sont des abstractions, des catégories, des hypothèses provisoires, qui ne peuvent prétendre à la valeur de fait comparable à la lésion en médecine. Conclusions La psychiatrie comme l’histoire se fondent sur les principes de la narratologie, tels qu’ils ont été établis par Paul Ricœur. La narratologie forme le point commun de toute intervention de type psychothérapeutique et elle constitue notamment les fondements de la psychothérapie institutionnelle. La clinique est inséparable de cette mise en récit partagée entre soignant et soigné, support à la fois du plaisir de penser et véhicule de la consolation des pertes. Objective This paper aimed to study the relationships between history and psychiatry, approaching psychiatry within its history and analysing the epistemological, clinical and methodological challenges involved. Method History and psychiatry have strong relationships. Three points are considered: the relationships between the evolution of psychiatric ideas and practice and the historical context from the beginning of the 19th century to the present day, the relationships between historical epistemology and the epistemology of psychiatry, both based on single events and not on the founding of laws, and the use of narrative in psychiatric and especially institutional care. Results The study of this history shows that, unlike the rest of medicine, psychiatry does not evolve according to a logic of increasing knowledge. Psychiatry accompanies social change and the history of ideas, and is subject to liberal advances and authoritarian withdrawals. Discussion At present, psychiatry has more to gain from a rapprochement with the social sciences than with medicine and neurobiology. According to Paul Veyne's epistemology, several points in common can be identified: psychiatry and history are both based on singular events and not on the edification of laws. Causality in psychiatry as in history is “retrodictive”. Diagnoses are mere abstractions, categories, provisional hypotheses, which cannot claim to possess the value of scientific fact held by a lesion in medicine. Conclusion Psychiatry, like history, is based on narrative principles, as expounded by Paul Ricoeur. Narrative is what all psychotherapeutic interventions have in common and in particular it underpins institutional psychotherapy. Clinical practice is inseparable from the narrative shared by caregivers and receivers, which carries with it both the pleasure of thought and consolation for loss. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’artérite à cellules géantes (ACG) et l’artérite de Takayasu sont deux vascularites granulomateuses affectant les vaisseaux de gros calibre dont la cause exacte n’est pas connue. Néanmoins, les mécanismes physiopathologiques impliqués au cours de l’ACG sont de mieux en mieux identifiés et ont permis l’émergence de nouvelles cibles thérapeutiques comme le blocage de la signalisation de l’interleukine-6 (IL-6). Le facteur déclenchant de ces vascularites n’est pas connu mais l’hypothèse, jamais confirmée à ce jour, d’un agent infectieux activant les cellules dendritiques de l’adventice est privilégiée. Cette activation de la réponse immunitaire innée permet le recrutement et l’activation des lymphocytes T CD4 qui se polarisent en lymphocytes Th1 et Th17. Par la suite, sont recrutés des lymphocytes T CD8 et des monocytes/macrophages qui vont amplifier la réponse inflammatoire locale et contribuer, avec les cellules résidentes de la paroi artérielle, à la destruction et au remodelage de la paroi artérielle conduisant in fine à l’occlusion de la lumière vasculaire à l’origine des complications ischémiques de ces pathologies. Cette revue décrit les récentes avancées dans la connaissance de la physiopathologie de l’ACG et les similitudes entre ACG et pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR). Giant cell arteritis (GCA) and Takayasu's arteritis (TA) are two granulomatous vasculitis affecting large arteries. Their exact pathogenesis is not fully understood but major progresses have been done last years, especially in the knowledge of the pathogenesis of GCA, thus providing new therapeutic targets like the inhibition of the interleukin-6 (IL-6) pathway. The trigger of these diseases is not clearly identified but it is thought that an infectious agent could activate and lead to the maturation of dendritic cells that are localized in the adventitia of arteries. Then, CD4 T cells are recruited and polarize into Th1 and Th17 cells that produce IFN-γ and IL-17, respectively. Following IFN-γ secretion, CD8 T cells and monocytes are recruited, monocytes differentiate into macrophages that form giant cells. With the contribution of resident cells, immune cells trigger the destruction and the remodeling of the arterial wall, thus leading to the progressive occlusion of the arterial lumen which is responsible for ischemic symptoms of GCA. In this paper, we review recent progresses in the knowledge of the pathogenesis of GCA with a particular focus on the links with polymyalgia rheumatica. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé But de l’étude Les effets délétères de l’anxiété spécifique à la grossesse sur la grossesse, la mère et l’enfant sont de plus en plus documentés. Les facteurs de risque de cette anxiété sont toutefois moins bien connus. Le but de cet article est de faire l’état des connaissances sur la contribution du style d’attachement maternel à l’anxiété spécifique à la grossesse. Méthode Une revue de littérature portant sur le style d’attachement et l’anxiété spécifique à la grossesse a été effectuée dans plusieurs bases de données informatisées (PubMed, Medline, Embase, Cairn, Psychinfo) à l’aide des groupes conceptuels suivants : grossesse, anxiété et attachement. Résultats Très peu d’études se sont intéressées au style d’attachement comme facteur de risque de l’anxiété, qu’elle soit générale ou spécifique à la grossesse. Les résultats suggèrent qu’un attachement de style insécure contribue à l’anxiété spécifique à la grossesse, sans que l’on puisse préciser quel sous-style d’attachement insécure prédit le mieux l’anxiété spécifique à la grossesse. Les symptômes anxieux pourraient être la manifestation d’une forme de stratégies d’attachement ou témoigner de l’échec à trouver du soutien aussi bien chez les femmes au style évitant que chez celles qui ont un style préoccupé-ambivalent. Des distinctions conceptuelles entre ces styles d’attachement en égard à la maternité sont discutées. Conclusion La théorie de l’attachement offre un cadre particulièrement intéressant pour comprendre l’adaptation psychologique à la grossesse. Des considérations quant aux différentes stratégies d’attachement et la recherche de sécurité chez l’adulte suggèrent de mieux documenter les liens entre style d’attachement, relation conjugale et anxiété spécifique à la grossesse. Objective The aim of this article is to review and to discuss the impact of attachment style during pregnancy on woman's mood and more specifically on pregnancy-specific anxiety. The pregnant woman's concerns about her health and that of her baby's as well as fears about childbirth and the future role of mother, which precisely constitute pregnancy-specific anxiety, are known to be strong activators of stress. Moreover, pregnancy is potentially a stressful life event that arouses the attachment system because of the novelty of the experience and the vulnerability caused by the maturation crisis. Methods A systematic literature analysis was conducted using online databases (PubMed, MedLine, Embase, Psychinfo, Cairn) with the following keywords: pregnancy, attachment style and anxiety. Original papers were included regardless of publication date. Results Although the contribution of attachment style in perinatal depression is well documented, only a very few studies have focused on attachment style as a risk factor for pregnancy-specific anxiety. Furthermore, the few reported results suggest that an insecure attachment style contributes to pregnancy-specific anxiety. However, the small number of available studies does not allow to specify which style of insecure attachment better predicts pregnancy-specific anxiety. Anxiety symptoms may be a manifestation of attachment strategies for both avoidant and preoccupied styles. Avoidant women refuse to openly search for help, denying their emotions and their need of others, while preoccupied women adopt an ambivalent attitude towards others, needing social support but fearing rejection at the same time. Perspective The attachment theory can provide an interesting perspective of the psychological experience of pregnancy and contribute to a better understanding of why some women have more anxiety than others. Further research is required to determine which style of attachment is most vulnerable to pregnancy-specific anxiety. In addition, considerations regarding adults’ attachment strategies and search of safety lead us to recommend gathering more information about the connections between attachment style, conjugal relationship and anxiety. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Face à la souffrance de l’adolescent suicidant, des interrogations fortes s’imposent au clinicien. Ces interrogations donnent lieu à des questionnements théorico-cliniques assez diversifiés : désir de vivre ou désir de mourir ? Recherche de l’autre ou anéantissement de l’objet ? Consacrer notre raisonnement au seul aspect destructeur de cet acte consisterait à laisser de côté les demandes adressées à l’objet. Reconnaître exclusivement dans la tentative de suicide la dimension relationnelle et organisatrice reviendrait à nier tout ce qui s’organise du côté de la mort. L’agir à l’adolescence nous met devant cette tâche difficile, consistant à « écouter » la souffrance d’autrui à des niveaux très contradictoires et à penser ce qui pour l’autre est impensable. Dans cet écrit, nous nous proposons d’illustrer la complexité de la clinique de l’adolescent suicidant, en prenant appui sur la diversité qui caractérise la réflexion psychanalytique francophone et anglophone, ainsi que sur le cas d’une adolescente suicidante de 15 ans. L’étude du discours de Léa, nous révèle que le geste suicidaire peut relever des processus psychiques et des degrés d’intrication pulsionnelle, très différents, pouvant cohabiter au sein d’un même sujet. En effet, certains passages à l’acte maintiennent une valeur structurante précieuse qui se potentialise dans la relation objectale, alors que d’autres dévoilent la massivité des processus primaires, le désinvestissement objectal, résultant d’un processus de déliaison pulsionnelle plus ou moins important. Background This article examines the understanding of suicide attempts in adolescence, a phenomenon which is particularly worrying nowadays and causes serious concern, which mental health professionals often have to deal with in their clinical practice. Some crucial clinical questions arise, in relation to this phenomenon: is the suicidal gesture a sign of an internal disaster, or a sign of reconstruction and psychic reorganisation? This question, which psychoanalysis has been particularly concerned with, gives rise to diverse theoretical and clinical questions: does the suicidal gesture indicate a desire to live or a desire to die? Does it indicate a search for the other or the object's annihilation? What part do life and death play in attempted suicide in adolescence? On one hand, when exclusively focusing on the destructive aspect of this act, the demands of suicidal adolescents towards objects may be neglected. On the other hand, only recognising the relational dimensions of such an act and its function of elaboration could lead us to deny its death function. While dealing with suicidal adolescents, the clinician must face the difficult task of “listening” to the suffering on many contradictory levels. Method In this paper, we will try to illustrate the complexity of the suicidal adolescent's psychic mechanisms. Firstly, a number of basic ideas from the Anglophone and Francophone psychoanalytic literature and research, regarding this topic, will be presented, in order to stress the complementary but often contradictory features of different theoretical and clinical contributions. This part of the article focuses on the dimension of destructiveness, which is discussed in its link to adolescent processes. Secondly, the case of a fifteen-year-old suicidal teenager, Lea, will be presented, in order to highlight the psychic mechanisms participating in suicide attempts in adolescence. Findings/Conclusion The study of Lea's discourse reveals that the suicidal gesture in adolescence is linked to very different psychic processes that can coexist within the same subject. Certain forms of acting out may have a relational function and thus a constructive value, while others reveal more primary processes and in some cases a withdrawal from the object, as a result of the diffusion of instincts. The objective of this article is to encourage clinicians to consider the plurality of the psychic mechanisms participating in suicide attempts during adolescence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La recherche en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent est soumise à de nombreuses contraintes qui freinent sa créativité et son développement. Elles sont de nature politique, idéologique, administrative mais aussi intrinsèquement éthique et morale. C’est le sujet même de la recherche : l’enfant en situation de vulnérabilité et de handicap qui est possiblement à l’origine de ces contraintes. Il existe de plus une opposition entre chercheurs, services universitaires et praticiens de secteurs. Pour faire avancer la recherche, il faut penser des protocoles qui respectent l’éthique des praticiens et répondent à des manques dans la pratique de terrain. Dans cet article, nous présentons deux exemples d’études cliniques multicentriques conçues dans cette perspective et qui ont permis de répondre à des questions dans des manques autour des pratiques. Le résultat de l’étude de leur impact en termes d’évolution des représentations de la recherche clinique chez le praticien de terrain montre que penser des recherches cliniques qui s’adaptent aux besoins de la pratique de terrain peut être une chance pour notre discipline. Research in child and adolescent psychiatry is subject to many constraints that inhibit its creativity and development. They are political, ideological, administrative but also intrinsically ethical and moral. It is the topic of the research itself that is possibly at the origin of these constraints: the child in a situation of vulnerability and handicap. There is also opposition between researchers, academic services and sector practitioners. To promote research, protocols respecting the ethics of practitioners and responding to gaps into the field must be considered. In this paper, we present two examples of multi-centric clinical studies designed from this perspective and which allowed answering questions in shortcomings around the practices. The result of the study of their impact in terms of the evolution of representations of clinical research in the field shows that thinking hypothesis; design and methods of clinical research that adapts to the needs in the field practice can be an opportunity for child and adolescent psychiatry. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le trouble de conversion constituerait-il un trouble à part ? Vécu comme une réalité par le patient, l’absence de signes « objectifs » à l’examen l’a longtemps fait considérer comme une « pathologie sans substrat ». Or, si la clinique de ce trouble est bien connue, sa compréhension précise reste sujette à interprétation et les mécanismes exacts qui le produisent sont encore mal compris. Ainsi, le fait de ne pas retrouver de lésion explicative dans le cerveau exclut-il la possibilité d’un dysfonctionnement au sein de ce même organe ? On qualifie bien souvent ce trouble de « maladie de l’imagination ou de la volonté », mais au final, on connaît peu de chose sur le fonctionnement cérébral du mouvement volontaire et des représentions mentales dans le trouble de conversion. Alors, dans cette optique, quel pourrait être l’apport des moyens « modernes » d’investigation tels que l’imagerie fonctionnelle ? La mise en évidence d’anomalies fonctionnelles dans le cerveau ne permettrait-elle pas d’ouvrir de nouvelles perspectives théoriques pour ces patients ? L’imagerie fonctionnelle a permis d’explorer des mécanismes plus complexes, jusqu’à présent peu accessibles (émotions, états affectifs, volition, imagerie mentale, processus inconscients), et nous proposons dans cette communication de montrer comment, à l’aide de ces techniques, une pathologie considérée comme un diagnostic d’exclusion et de trouble sans substrat peut être abordée différemment du fait d’explications neurophysiologiques « nouvelles ». Are the conversion disorders beyond medical disorders? Lived as a reality by the patient, the absence of “objectives” signs at the clinical examination have for a long time considered these conversion disorders as “pathologies without substrates”. However, if the clinic of these disorders is well known, its precise understanding remains subject to debate and the exact mechanisms that produce it are poorly understood. Does the fact that explanatory lesions in the brain are not found, exclude the possibility of functional abnormalities in this organ? It is often called these disorders “disease of the imagination or the will”, but in fact, we know little about the brain functioning of voluntary motor movement and mental representation in conversion disorders. So with this in mind, what could be the contribution of “modern” techniques of investigations such as functional imaging? Would the identification of functional abnormalities in the brain allow opening new theoretical perspectives for these patients? Functional imaging has explored more complex mechanisms considered some years ago as inaccessible (e.g. emotions, affective states, volition, mental imagery, unconscious processes), and we propose in this paper to show how, using these techniques, a pathology considered as a diagnosis of exclusion and a disorder without substrate can be approached differently through “new” neurophysiological explanation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Prévenir la récidive suicidaire chez l’adolescent est l’une de nos préoccupations lorsque nous recevons un jeune patient dans les suites d’une tentative de suicide. En effet, la récidive suicidaire reste importante, comprise entre 14 % et 28 % dans l’année suivant la tentative de suicide étudiée. Dans ce but, les recommandations préconisent un suivi suffisamment long et valorisent le maintien du lien avec le service de soins, ce qui est loin d’être aisé auprès d’adolescents qui n’ont souvent aucune demande de soins. Cette communication présente tout d’abord brièvement trois études menées auprès d’adolescents suicidants. La première étude porte sur le poids de la récidive suicidaire sur le devenir des adolescents ; la deuxième porte sur l’impact de ne plus être joignable par les équipes de soins à un an d’une tentative de suicide et la troisième sur les modalités d’utilisation des média par les adolescents suicidants. Ces études convergent finalement vers une idée : l’intérêt de la mise en place d’un dispositif de veille en postvention. Enfin, le dispositif de veille MEDIACONNEX est présenté, dispositif basé sur l’envoi de messages par SMS ou tout autre média qui sera évalué à partir d’un essai contrôlé randomisé. Preventing suicidal recurrence in adolescence is one of our concerns when we receive a young patient in the aftermath of a suicide attempt. Indeed, suicidal recurrence remains significant, between 14 % and 28 % in the year following the suicide attempt studied. For the purpose, the French recommendations advocate a sufficiently long follow-up and value the maintenance of the link with the care service, which is sometimes difficult with adolescents who often have no demand for care. This paper presents three studies of suicidal adolescents, which have in common a convergence towards an idea: the interest to set up a monitoring system in postvention. Objectives (1) To describe psychosocial outcomes of SAers and the weight of recurrence on these outcomes; (2) to study the impact of losing contact with caregivers during the year following SA; and (3) to study how young SAers use means of communication, and perceive social support they receive and their health-related quality of life. Materials and methods Three researches were carried out on adolescent SAers at Nancy university hospital, one of them in association with Strasbourg university hospital. Overall, 309 SAers participated in the first study: they were evaluated at time of SA and 10 years after SA. The second study concerned the correlation between a loss of contact with caregivers and SA recurrence occurring between 1 to 10 years after the initial SA of 249 young patients. The third study focuses on how 58 SAers use means of communication, and perceive social support they receive and their health-related quality of life. Results As an adult, the psychosocial situation of young SAers is impaired, especially for those who have a recurrence of SA during the year after index SA. The risk of recurrence increases in the 10 years following index SA for early SAers (OR = 2.3; 95 % CI = 1.1–4.9), and in the year following index SA when contact has been lost with caregivers (HR = 2.8; 95 % CI = 1.4–5.5). SAers preferentially use SMS to “keep in touch” with relatives and they assess on a less positive note than peers their social support and health-related quality of life. Finally, they would agree to receive SMS messages from caregivers and underline the interest of including a support message. Conclusion and perspectives SA recurrence is associated with poorer psychosocial outcomes and with higher risk of SA over the longer term. A loss of contact with caregivers 1 year after SA of inclusion was also associated with recurrence. Communication devices focusing on keeping in touch with SAers have been developed for adults over the last decades. Therefore, we developed a monitoring device based on SMS sending in order to prevent SA recurrence which will be assessed through a randomized controlled clinical trial. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Afin d’aider les parents de jeunes enfants avec un trouble du spectre de l’autisme (TSA) à faire face au stress qu’engendrent les difficultés liées à l’autisme de leur enfant, un programme psychoéducatif de formation a été élaboré. Ce programme francophone de douze séances de deux heures et trois visites au domicile, intitulé « L’A.B.C. du comportement de l’enfant ayant un TSA : Des parents en action ! », est basé sur l’analyse appliquée du comportement. Il a été évalué auprès d’un groupe pilote afin d’en déterminer la validité sociale et l’efficacité. Les résultats de six parents d’enfants âgés entre quatre et six ans montrent une augmentation des connaissances sur les TSA et les pratiques éducatives en fin de programme. Une amélioration du comportement de l’enfant a également été observée pour quatre parents. Les familles sont satisfaites du programme, surtout celles ayant un enfant avec TSA et retard de développement. Objectives Autism spectrum disorders (ASD) are not only affecting the development of the child diagnosed with this disorder, but also their entire family. Parents of children with ASD face many challenges that affect their well-being and family's quality of life. These parents need support to understand their child's diagnosis, to face maladaptive behaviors and to promote skill acquisition. Parent training programs (PT) are known to increase parents’ knowledge and skills in these areas. The potential benefits for the families are reduced stress for parents, improvements in the child's development and better parent–child interactions. Unfortunately, a few structured PTs are available to French-speaking families with an ASD child. In order to provide them with this type of intervention, we developed a French parent training named “L’A.B.C. du comportement de l’enfant ayant un TED/TSA: Des parents en action!” and based on applied behavior analysis. The application and evaluation of this new intervention technique follow the recommendations for research studies on psychosocial interventions for individuals with ASD. Therefore, an initial efficacy study has been conducted to establish the promise of this PT. This paper presents the results of the first group of parents. Methods A group of ten parents attended 12 bimonthly sessions of 2 h and three individual home visits. They progressively learned behavioral intervention strategies to face disruptive behaviors and enhance their children's communication and adaptive skills. Six parents (three couples) of three children with ASD (ages 4–6) participated in this study. Measures of efficacy were taken pre- and post-treatment assessment and at a 3-month follow-up: parent's level of knowledge in ASD and behavioral intervention strategies, parenting stress, parent's number of depressive symptoms, children's adaptive functioning and problem behaviors. Parents were also asked for their opinion on the social validity of the program: adequacy of the objectives, acceptability of the methods and satisfaction of the results. Results Parents have significantly improved their knowledge in ASD and behavioral intervention strategies in post-treatment. Four parents reported an improvement in their child's behavior at the end of the PT, but for the two others, the PT was not enough to manage the behavior problems of their son with an Asperger Syndrome. They suggest a specific PT for parents who have a child with Asperger syndrome. All of the participants evaluated the methods used as acceptable and the objectives targeted by the PT as important and necessary for parents of children with ASD. Moreover, all of them recommended this PT to others families and considered continuing using the behavioral intervention strategies they had learned. Conclusions This new French PT program seems to be a feasible and promising intervention for parents of young children with ASD and developmental delay. The content of the PT will be refined and tested on a larger group before being manualized. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les utilisations des immunoglobulines intraveineuses et sous-cutanées se sont étendues à un nombre croissant d’affections, incluant les déficits immunitaires primitifs et secondaires, ainsi que différentes pathologies auto-immunes ou inflammatoires systémiques. Depuis leur mise sur le marché, les immunoglobulines sont réputées pour leur excellente tolérance. De fait, les effets indésirables habituellement rapportés sous immunoglobulines sont mineurs ; il s’agit principalement d’hypertension artérielle, de fièvre, de frissons, de nausées, de myalgies ou de céphalées. Cependant, avec la diffusion des indications des immunoglobulines, des effets indésirables plus sérieux ont été également observés, et notamment des réactions anaphylactiques, une méningite aseptique, une insuffisance rénale aiguë, des complications thrombotiques et des manifestations hématologiques. Cette revue décrit les effets secondaires observés sous immunoglobulines et présente les différentes approches utilisées pour leur prise en charge. Both intravenous and subcutaneous immunoglobulins are therapeutic modalities approved in various conditions, including primary and secondary immune deficiencies and autoimmune disorders. To date, immunoglobulins have more often been considered as a safe medication, with minor adverse effects such as hypertension, fever and chills, nausea, myalgia or headache. However, with the wider use of immunoglobulins in the treatment of autoimmune diseases, severe side effects have also been reported to occur in immunoglobulin-treated patients, especially anaphylaxis, aseptic meningitis, acute renal impairment, thrombotic events as well as haematological manifestations. This paper reviews all the potential adverse events related to immunoglobulin therapy and establishes a comprehensive guideline for the management of these events. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé But de l’étude L’objectif de cet article est de mettre en lumière le sens et la valeur que les collégiens accordent à leur orientation précoce vers le dispositif d’initiation aux métiers en alternance (DIMA) ou la 3 e préparatoire aux formations professionnelles (3 e PFP). Population et méthode Nous avons réalisé une étude comparative par questionnaire informatisé composé de 96 items auprès d’une population de 416 collégiens scolarisés au sein des deux dispositifs préparant à la formation professionnelle initiale. Notre méthodologie de regroupement en classes nous a permis de construire trois profils d’élève décrivant des formes de rapport à l’orientation différenciées en fonction du contexte de scolarisation. Résultats Les résultats montrent que les conditions objectives d’entrée dans ces dispositifs de découverte professionnelle sont marquées par des facteurs scolaires (difficultés scolaires) et sociaux (origine populaire). Si la majorité des collégiens ont construit des représentations positives à l’égard de l’orientation vers ces classes, pour d’autres, ce changement s’avère contraint. La construction du sens de l’orientation est influencée par les modalités différenciées de l’expérience scolaire antérieure et du rapport à l’apprendre des collégiens. Conclusion Cette orientation précoce s’articule autour d’une volonté de détachement d’un contexte de scolarisation perçu comme conflictuel et aliénant par les collégiens. Pour autant, elle n’est pas source de remobilisation et d’accès vers une formation qualifiante pour tous ces adolescents. Il convient par conséquent de tenir de compte de la diversité des logiques subjectives qui organisent le processus de personnalisation à l’adolescence. Background The main goal of this paper is to shed light on the meaning and the values that secondary school students, who entered a work-based learning program (DIMA) or a preparatory to professional training (3rd PFP), place on their early orientation. Population and methods We conducted a comparative study based on a computerized questionnaire including 96 items in a 416 middle school student population. All of them were enrolled either in the DIMA or the 3rd PFP program. Our cluster analysis method allowed us to build three different profiles. These profiles are specified by the relation to orientation that differs with the different schooling contexts. Results Our results put forward that the objective conditions of admission in these programs are influenced by school factors (school difficulties) as well as social factors (popular origin). If most middle school students have built positive representations with respect to the orientation towards these programs, for others, this change is forced. Besides the objective factors, our results put forward the influence of the anterior school experience and the relation to learning, to explain how does the orientation meaning build. Conclusion This early orientation appears to be linked to a will of detachment with a schooling context perceived as conflictual and alienating for the middle school students. However, this orientation is not source of remobilization and a way to access a qualifying training for all these adolescents. It is therefore necessary to consider the diversity of the subjective logics that organize the personalization process in adolescence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Depuis 2011, le programme de recherche international Peuplement Humain et Paléoenvironnement en Afrique (dir. Pr. É. Huysecom) concentre une partie de ses recherches sur la Vallée de la Falémé, à l’est du Sénégal. Plusieurs séries de vestiges provenant d’industries associées à l’ Early , au Middle et au Later Stone Age y ont en effet été identifiées. Cet article présente les premiers éléments de chronologie numérique obtenus pour la vallée à l’aide de la méthode de datation par luminescence stimulée optiquement (OSL). Les datations obtenues couvrent tout le Pléistocène supérieur, soulignant l’importance de la Vallée de la Falémé dans l’étude des dynamiques de peuplement et d’évolution culturelle de l’Homme préhistorique en Afrique de l’Ouest, région souvent délaissée des recherches en Préhistoire africaine. Since 2011, international research program Peuplement Humain et Paléoenvironnement en Afrique (dir. Pr. É. Huysecom) focus on the Falémé Valley, eastern Senegal. In this area, several lithic industries identified as Early, Middle and Latter Stone Age, are known. This paper introduces the first elements of chronology based on Optically Stimulated Luminescence dating. Obtained dates cover the entire upper Pleistocene, which underline the importance of the Falémé Valley in the study of settlement dynamics and cultural evolution of western African Prehistoric Man. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les méthodes de datation basées sur le déséquilibre radioactif au sein de la famille de l’uranium-238 ont joué un rôle majeur pour la compréhension de la variabilité climatique, notamment lors du dernier cycle climatique. Ces méthodes permettent d’obtenir des contraintes temporelles et parfois de dater des formations récentes de 0 à 500 ka selon les radio-isotopes utilisés. Par exemple, pour la période de 0 à 120 ans, le 210 Pb (T 1/2 = 22,6 ans) peut livrer des informations sur les processus de mélange ou bioturbation et dans certains cas dater les sédiments récemment accumulés dans les lacs, les rivières ou les tourbières. Pour la période qui documente l’Holocène, le 226 Ra (T 1/2 = 1600 ans) est le chronomètre le plus utile. Finalement, c’est la méthode des séries de l’uranium, la méthode dite U-Th, basée sur le déséquilibre radioactif entre 238 U et ses descendants 234 U- 230 Th (appliquée principalement à des formations carbonatées) qui a particulièrement été utile pour la reconstitution de la variabilité et des changements climatiques lors du dernier cycle climatique. Ainsi, cette méthode s’est avérée essentielle pour valider la théorie astronomique du climat (paramètres de Milankovitch) en datant les hauts niveaux marins des périodes interglaciaires. Les événements ponctuels à une échelle globale ou régionale, enregistrés dans les spéléothèmes (stalagmites et planchers stalagmitiques) grâce aux compositions isotopiques δ 13 C et δ 18 O de la phase carbonatée, ont pu être datés par cette méthode. La comparaison entre ces enregistrements isotopiques et leurs âges dans différentes régions du globe a permis de mettre en évidence des changements parfois brusques des événements climatiques. Une autre réalisation importante grâce à la méthode U-Th est l’établissement de la courbe de calibration des âges 14 C en âges calendaires par la datation U-Th des formations des récifs coralliens associé à leurs mesures en 14 C. Plusieurs exemples et cas d’études sur diverses applications réalisées par les séries de l’uranium seront discutés. Dating methods based on radioactive disequilibrium in the 238 U-series have been of great importance for understanding the climatic variability during the last climatic cycle. These methods allow the obtention of time constraints and sometimes the dating of recent formations from 500 ka to now according the radioisotopes that are used. For instance, for the most recent period (120 years to zero), 210 Pb (T 1/2 = 22.6 years) can yield information on the mixing processes or bioturbation and, in some cases, date the sediments accumulated recently in lakes, rivers or peat bogs. For the period documenting the Holocene period, 226 Ra (T 1/2 = 1600 years) is the most appropriate chronometer. Finally, uranium-series method based on the disequilibrium between 238 U and its daughters 234 U- 230 Th was particularly efficient for the reconstitution of variability and climatic changes during the last climatic cycle. The U-series results were used to validate the Milankovitch parameters by dating the high marine levels during the interglacial periods. Short events recorded in the continental carbonates (speleothems and travertines) can be also dated by U-series. The comparison between isotopic records (δ 13 C and δ 18 O from the carbonated phase) with the ages can document abrupt changes in climatic events. On the other hand, a calibration curve of 14 C ages versus calendar ages was established by dating corals reefs with U-series and compared with their 14 C ages. We present several examples in this paper. [ABSTRACT FROM AUTHOR]