Comment évaluer l’apport de la mindfulness (MBCT) dans la prévention des rechutes thymiques ?

Résumé L’évaluation des psychothérapies, pour des raisons ayant trait à la fois au respect de règles de santé publique et à l’amélioration de nos connaissances et de nos pratiques, est devenue une étape incontournable. L’efficacité des psychothérapies, et particulièrement des Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC), est aujourd’hui largement documentée dans le traitement des épisodes dépressifs et dans la prévention de leurs rechutes. Les travaux récents portent leurs efforts sur l’amélioration des prises en charge afin d’optimiser encore le gain en termes de prévention de rechutes. C’est dans ce cadre que la démarche MBCT prend toute sa place. Certains auteurs ont montré qu’adjoindre une démarche MBCT améliorait encore le gain en termes de rechute après une TCC auquel le patient avait été répondeur (Vittengl et Jarrett, 2015) lui permettant d’améliorer sa qualité de vie. En revanche, la question du pourquoi elles fonctionnent, dans quelles conditions, pour quels individus particuliers ainsi que l’identification des mécanismes et processus de changement sont encore très d’actualité. Pour ce faire, l’évaluation de l’effet d’une pratique en MBCT a utilisé à la fois des mesures se voulant directes (auto-questionnaires) et des mesures plus indirectes du changement (épreuves neuropsychologiques, mesures psychologiques, techniques d’imagerie cérébrale, etc.). Cette communication se propose de faire le point sur ces mesures, les résultats qu’elles ont apportés et les hypothèses qu’elles ont soulevées respectivement dans la littérature internationale de la dépression unipolaire. The assessment of psychotherapies, for reasons related both to the respect of public health rules and to the improvement of our knowledge and our practices, has become an unavoidable stage. The effectiveness of psychotherapies, and particularly of Cognitive and Behavioral Therapies (CBT), is now widely documented in the treatment of depressive episodes and in the prevention of relapses. Recent work focuses on improving care to further optimize the gain in relapse prevention. It is within this framework that the MBCT approach takes its place. Studies have shown that joining an MBCT approach further improves the gain in relapses after CBT to which the patient had responded (Vittengl et Jarrett, 2015). On the other hand, the question of why they work, under what conditions, for which particular individuals and the identification of the mechanisms and processes of change are still very current. In order to do this, the evaluation of the effect of a practice in MBCT used both direct measures (self-questionnaires) and more indirect measures of change (neuropsychological tests, psychological measures, brain imaging, etc.). The purpose of this paper is to review the results of these measures, the results they have produced and the hypotheses they have raised in the international literature on unipolar disorder. [ABSTRACT FROM AUTHOR]