Search

ilustraciones, fotografías, graficas Aunque la literatura académica ha demostrado la efectividad del manejo osteopático de la espondilolistesis, el paradigma predominante en la práctica médica sigue minimizando su eficacia en favor de la cirugía. Esta investigación tiene por objetivo analizar el desarrollo del campo científico que estudia el tratamiento conservador de la espondilolistesis, identificando la estructura del área y estableciendo las corrientes de investigación. Para cumplir el propósito se aplicó un análisis bibliométrico a 441 documentos indexados en la base de datos Scopus que se relacionan directamente con el objeto de estudio. Los hallazgos permiten concluir que, en el pasado, las investigaciones se enfocaban en evidenciar los beneficios de la cirugía respecto al tratamiento conservador de la espondilolistesis, no obstante, desde la década de 2010, las investigaciones que demuestran los beneficios del tratamiento no quirúrgico de la espondilolistesis han crecido de manera significativa, además, la producción científica se ha concentrado en países angloparlantes como Estados Unidos, Canadá, Reino Unido y Australia, presentándose una escasa producción en Latinoamérica. En líneas generales los documentos más recientes del área sostienen que la manipulación lumbar mediante osteopatía, quiropráctica y fisioterapia han demostrado resultados significativos en la reducción del dolor y la discapacidad de los pacientes en los primeros meses de tratamiento (2 a 6 meses), por lo tanto, debe considerarse como la primera opción dejando a la cirugía como alternativa para aquellos casos donde los pacientes no demuestran una mejoría significativa de sus síntomas. Como temas que vienen ganando popularidad en la investigación, se encuentran el manejo de escalas para la medición del dolor y la discapacidad, así como el uso de inyecciones de corticoesteroides para la reducción de la inflamación. (Texto tomado de la fuente) Although the academic literature has demonstrated the effectiveness of osteopathic management of spondylolisthesis, the predominant paradigm in medical practice continues to minimize its efficacy in favor of surgery. This research aims to analyze the development of the scientific field that analyzes the conservative treatment of spondylolisthesis, identifying the structure of the area and establishing the research currents. To fulfill the purpose, a bibliometric analysis is applied to 441 documents indexed in the Scopus database that are directly related to the object of study. The findings allow us to conclude that, in the past, research focused on demonstrating the benefits of surgery with respect to conservative treatment of spondylolisthesis; however, since the 2010s, research demonstrating the benefits of non-surgical treatment of spondylolisthesis has grown significantly, and scientific production has been concentrated in English-speaking countries such as the United States, Canada, the United Kingdom and Australia, with little production in Latin America. In general terms, the most recent documents in the area maintain that lumbar manipulation by means of osteopathy, chiropractic and physiotherapy have shown significant results in the reduction of pain and disability of patients in the first months of treatment (2 to 6 months), therefore, it should be considered as the first option, leaving surgery as an option for those cases where patients do not show a significant improvement of their symptoms. The use of scales for measuring pain and disability, as well as the use of corticosteroid injections for the reduction of inflammation, are topics that are gaining popularity in research. Maestría Magíster en Medicina Alternativa Para la construcción de estados del arte pueden emplearse distintas técnicas o enfoques como la revisión cualitativa de textos, la revisión sistemática de literatura, los metaanálisis, y la bibliometría (72). Esta última técnica destaca sobre otros métodos de revisión ya que utiliza herramientas estadísticas y matemáticas para mapear la estructura de un campo del conocimiento identificando indicadores de literatura como la evolución del campo a través del tiempo, las revistas, autores, y países de mayor producción. Incluso, posibilita la obtención de corrientes de investigación mediante el análisis de la similitud en los textos académicos ((11),(73). La bibliometría es una técnica que se ha aplicado con éxito en diversos campos del conocimiento como las ciencias sociales (74), política (75) y salud (21). Autores como Chu et al.,(2022) (76), realizaron un análisis bibliométrico de 74 publicaciones relacionadas con la investigación en endoscopia biportal unilateral y cirugía endoscópica de la columna publicados en Web of Science. Como resultado lograron establecer que la espondilolistesis y la descomprensión endoscópica han sido los focos de investigación en los últimos años, y como hallazgos principales, encontraron que Corea del Sur, Emiratos Árabes Unidos y Egipto lideran la producción respecto a este tópico, también y se identificó que la revista World Neurosurgery es la principal fuente de difusión de este tipo de publicaciones. Teniendo en cuenta lo anterior, para la construcción del estado del arte de la investigación que aborda el manejo no quirúrgico de la espondilolistesis desde la osteopatía y la quiropraxia se propone emplear un análisis bibliométrico. De manera concreta, se usará el proceso metodológico planteado por Martens et al., (2016) (74). En la figura 3.1, que se presenta a continuación se describe el proceso metodológico. Osteopatía y Quiropraxis

Objective: To evaluate the temporal trends of thoracolumbar fusion procedures performed by the United Health System in Brazil from 2009 to 2019. Methods: This was an observational ecological study based on data collected from the information systems under the aegis of DATASUS, especially the Hospital Information System, which manages the Hospital Admission Authorizations (Autorizações de Internação Hospitalar - AIHs). All patients who had undergone the procedures of interest, that is, elective and emergency short and long thoracolumbar arthrodeses, were included. The temporal trends of the procedures performed in Brazil and in its five regions were calculated using polynomial regression. Results: The temporal trend of elective thoracolumbar arthrodesis decreased, while that of emergency arthrodesis increased, with the peak in 2015, followed by a marked decline. Short fusions were more frequent in both elective and emergency modalities, and the South and Central-West Regions had the highest indices of procedures per million inhabitants during the entire 2009 to 2019 period. Conclusions: The temporal trends of thoracolumbar fusions performed by SUS have decreased over the last decade, a phenomenon which may be explained by the growing criticism of indications of the procedure in the current literature. Level of evidence III; Retrospective Comparative Study. Resumo: Objetivo: Analisar a tendência temporal dos procedimentos de artrodese toracolombar realizados pelo Sistema Único de Saúde no Brasil entre os anos de 2009 e 2019. Métodos: Trata-se de estudo observacional de delineamento ecológico, baseado em dados secundários coletados a partir dos sistemas de informação sob guarda do DATASUS, em especial do Sistema de Informações Hospitalares, que gerencia as Autorizações de Internação Hospitalar (AIHs). Foram incluídos todos os pacientes submetidos aos procedimentos de interesse, de caráter eletivo e de urgência, correspondentes às artrodeses toracolombares curtas e longas. A tendência temporal foi avaliada através da regressão polinomial dos procedimentos realizados no Brasil e em suas cinco regiões federativas. Resultados: A tendência temporal das artrodeses eletivas foi decrescente e a das artrodeses de urgência foi crescente, com pico em 2015, seguida de franco declínio. As artrodeses curtas foram mais frequentes em ambas as modalidades de urgência e eletiva, e as regiões Sul e Centro-Oeste obtiveram os maiores índices de procedimentos por milhão de habitantes em todo período de 2009 a 2019. Conclusão: A tendência temporal das artrodeses toracolombares realizadas pelo SUS tem caráter decrescente na última década, fenômeno que pode ser justificado pela crescente criticidade perante as indicações do procedimento na literatura contemporânea. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo. Resumen: Objetivo: Analizar la tendencia temporal de los procedimientos de artrodesis toracolumbar realizados por el Sistema Único de Salud en Brasil entre 2009 y 2019. Métodos: Se trata de un estudio observacional de diseño ecológico, basado en datos secundarios colectados de los sistemas de información en poder de DATASUS, en particular por el Sistema de Información Hospitalaria, que gestiona las Autorizaciones de Admisión Hospitalaria (AIH). Se incluyeron todos los pacientes sometidos a procedimientos de carácter urgente y electivo, correspondientes a artrodesis toracolumbar corta y larga. La tendencia temporal se evaluó mediante regresión polinomial de los procedimientos realizados en Brasil y sus cinco regiones federativas. Resultados: La tendencia temporal de la artrodesis electiva fue decreciente y la de la artrodesis de urgencia fue creciente, alcanzando el pico en 2015, seguido de un fuerte descenso. Los casos de artrodesis cortas fueron más frecuentes tanto en las modalidades de urgencia como en las electivas, y las regiones Sur y Medio Oeste tuvieron las tasas más altas de procedimientos por millón de habitantes en todo el período de 2009 a 2019. Conclusión: La tendencia temporal de las artrodesis toracolumbares realizadas por el SUS tiene un carácter decreciente en la última década, fenómeno que puede justificarse por la creciente criticidad de las indicaciones del procedimiento en la literatura contemporánea. Nivel de evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.

La columna vertebral es la estructura más importante del esqueleto humano y una de las partes fundamentales del sistema locomotor. La parte baja de la columna se denomina columna lumbar y está compuesta por vértebras más grandes, debido a que en esta zona se deposita la mayor parte del peso del cuerpo. El dolor en la región lumbar es una de las principales causas de consulta médica y se presenta con frecuencia en el 80-90% de la población adulta. La hernia de disco y la espondilolistesis son patologías degenerativas que afectan generalmente a la columna lumbar. La condición ortopédica de una persona se puede determinar a partir de sus características biomecánicas. El aprendizaje automático en el campo de la salud permite convertir datos clínicos, desde mediciones hasta imágenes, en conclusiones importantes para la toma de decisiones sobre el diagnóstico de enfermedades. Utilizando una base de datos de características biomecánicas de la columna, se evaluaron varios algoritmos de aprendizaje automático, el mejor modelo predictivo se obtuvo con el algoritmo de máquina de vectores de soporte (SVM), con una precisión del 85%. Utilizando este modelo se desarrolló una aplicación web con Shiny, en la que el usuario ingresa seis características biomecánicas de la columna y la aplicación devuelve el diagnóstico predicho por el modelo seleccionado. Esta aplicación fue desarrollada para facilitar a los médicos el diagnóstico de estas enfermedades, de manera que los pacientes puedan empezar de inmediato con el tratamiento adecuado. The vertebral column is the most important structure of the one of the fundamental parts of the locomotor system. The lower part of the vertebral column is called the lumbar column and is made up of larger vertebrae, since most of the body's weight is deposited in this area. Pain in the lumbar region is one of the main causes of medical consultation and occurs frequently in 80-90% of the adult population. Herniated discs and spondylolisthesis are degenerative pathologies that generally affect the lumbar column. The orthopedic condition of a person can be determined from their biomechanical characteristics. Machine learning in the field of health allows converting clinical data, from measures to images, into important conclusions for decision making about the diagnosis of diseases. Using a database of biomechanical characteristics of the spine, several machine learning algorithms were evaluated, the best predictive model was obtained with the support vector machine (SVM) algorithm, with an accuracy of 85%. Using this model, a web application with Shiny was developed, in which the user enters six biomechanical characteristics of the vertebral column, and the application returns the diagnosis predicted by the selected model. This application was developed to make it easier for doctors to diagnose these diseases, so that patients can immediately start with the appropriate treatment. La columna vertebral és l'estructura més important de l'esquelet humà i una de les parts fonamentals del sistema locomotor. La part baixa de la columna es denomina columna lumbar i està composta per vèrtebres més grans, pel fet que en aquesta zona es diposita la major part del pes del cos. El dolor a la regió lumbar és una de les principals causes de consulta mèdica i es presenta amb freqüència en el 80-90% de la població adulta. L'hèrnia de disc i la espondilolistesis són patologies degeneratives que afecten generalment la columna lumbar. La condició ortopèdica d'una persona es pot determinar a partir de les seves característiques biomecàniques. L'aprenentatge automàtic en el camp de la salut permet convertir dades clíniques, des de mesuraments fins a imatges, en conclusions importants per a la presa de decisions sobre el diagnòstic de malalties. Utilitzant una base de dades de característiques biomecàniques de la columna, es van avaluar diversos algorismes d'aprenentatge automàtic, el millor model predictiu es va obtenir amb l'algorisme de màquina de vectors de suport (SVM), amb una precisió del 85%. Utilitzant aquest model es va desenvolupar una aplicació web amb Shiny, en la qual l'usuari ingressa sis característiques biomecàniques de la columna i l'aplicació retorna el diagnòstic predit pel model seleccionat. Aquesta aplicació va ser desenvolupada per a facilitar als metges el diagnòstic d'aquestes malalties, de manera que els pacients puguin començar immediatament amb el tractament adequat.

Objective: Evaluate the relationship between the incidence of different types of degenerative diseases of the spine and lumbopelvic biomechanics, according to the types of lordosis of Roussouly's classification. Methods: Retrospective study of medical records and results of imaging exams of patients seen at a private hospital in São Paulo. The sagittal alignment of these patients was evaluated by classifying them according to Roussouly into 4 types, based on panoramic radiographs of the spine. These results were correlated with the patient's degenerative diagnosis (Herniated disc, Canal stenosis, Spondylolisthesis, degenerative discopathy and Facet arthrosis). Statistical tests were performed comparing the types of curvature and diagnoses identified. Results: 418 patients were evaluated, 51.4% male and 49.6% female. The vast majority of patients, about 54%, had a diagnosis of herniated lumbar disc. There was a statistically significant difference that showed a predilection for surgical treatment in cases classified as Type I and Type II in the Roussouly classification. There was no statistically significant difference that correlated the types of lumbar lordosis with the diagnosis presented by the patients. Conclusion: There is no statistically significant difference that correlates the type of lumbar lordosis according to Roussouly with lumbar degenerative diseases. In contrast, patients classified as Type 1 and Type 2 by Roussouly underwent a greater number of surgical treatments compared to patients type 3 and 4, with statistical relevance. Level of evidence 2; Retrospective prognostic study. RESUMO Objetivos: Avaliar a relação da incidência dos diferentes tipos de doenças degenerativas da coluna com a biomecânica lombopélvica, de acordo com os tipos de lordose segundo Roussouly. Métodos: Estudo retrospectivo de prontuários médicos e de resultados de exames de imagens de pacientes atendidos em um hospital privado de São Paulo. Foi avaliado o alinhamento sagital desses pacientes classificando-os de acordo com Roussouly em 4 tipos, com base nas radiografias panorâmicas da coluna vertebral. Esses resultados foram correlacionados com o diagnóstico degenerativo do paciente (Hérnia de disco, Estenose do canal, Espondilolistese, Discopatia degenerativa e Artrose facetaria). Testes estatísticos foram realizados comparando os tipos de curvatura e diagnósticos identificados. Resultados: Foram avaliados 418 pacientes, sendo que 51,4% do sexo masculino e 49,6% do sexo feminino. A grande maioria dos pacientes, cerca de 54%, apresentavam como diagnóstico hérnia de disco lombar. Houve uma diferença estatisticamente significativa que evidenciou uma predileção do tratamento cirúrgico nos casos classificados como Tipo I e Tipo II na classificação de Roussouly. Não houve diferença estatisticamente significativa que correlacionasse os tipos de lordose lombar com o diagnóstico apresentado pelos pacientes. Conclusões: Não houve diferença estatisticamente significativa que correlacione o tipo de lordose lombar de acordo com Roussouly com as doenças degenerativas lombares. Em contrapartida, os pacientes classificados como Tipo 1 e Tipo 2 de Roussouly foram submetidos em maior número ao tratamento cirúrgico em comparação com os pacientes tipo 3 e 4, com relevância estatística. Nível de evidência 2; Estudo prognóstico retrospectivo. RESUMEN Objetivos: Evaluar la relación entre la incidencia de diferentes tipos de enfermedades degenerativas de la columna y la biomecánica lumbopélvica, según los tipos de lordosis de Roussouly. Métodos: Estudio retrospectivo de registros médicos y resultados de exámenes de imágenes de pacientes atendidos en un hospital privado en São Paulo. La alineación sagital de estos pacientes se evaluó clasificándolos según Roussouly en 4 tipos, en base a radiografías panorámicas de la columna vertebral. Estos resultados se correlacionaron con el diagnóstico degenerativo del paciente (disco herniado, estenosis del canal, espondilolistesis, discopatía degenerativa y artrosis facetaria). Se realizaron pruebas estadísticas comparando los tipos de curvatura y los diagnósticos identificados. Resultados: Se evaluaron 418 pacientes, 51.4% hombres y 49.6% mujeres. La gran mayoría de los pacientes, alrededor del 54%, tenían un diagnóstico de hernia de disco lumbar. Hubo una diferencia estadísticamente significativa que mostró una predilección por el tratamiento quirúrgico en los casos clasificados como Tipo I y Tipo II en la clasificación de Roussouly. No hubo diferencias estadísticamente significativas que correlacionaran los tipos de lordosis lumbar con el diagnóstico presentado por los pacientes. Conclusión: No hubo diferencias estadísticamente significativas que correlacionen el tipo de lordosis lumbar según Roussouly con las enfermedades degenerativas lumbares. En contraste, los pacientes clasificados como Tipo 1 y Tipo 2 por Roussouly se sometieron a un mayor número de tratamientos quirúrgicos en comparación con los pacientes tipo 3 y 4, con relevancia estadística. Nivel de evidencia 2; Estudo de pronostico retrospectivo.

Objective To evaluate the correlation between global sagittal alignment variables and pain improvement after surgery for High-Grade Spondylolisthesis (HGS). Methods A sample with 20 patients with L5-S1 HGS, submitted to arthrodesis with instrumentation from 01/2004 to 12/2016. Patients’ demographic data, types of surgeries, complications, sagittal alignment parameters, and Visual Analog Scale (VAS) score (ranging from 0 to 4) were recorded before surgery and at the last follow-up. The data were processed in SPSS 22.0. The confidence level was 0.05. Results The majority of the sample were women, 17 (85%); age at surgery: 52.60 ± 17.15 years; mean follow-up: 3.58 ± 1.62 years; isthmic etiology, 16 (80%) and dysplastic, 4 (20%); Meyerding Grading 3: 12 (60%), Grading 4: 3 (15%) and Grading 5: 5 (25%); SDSG type 4: 6 (30%), type 5a: 3 (15%), 5b: 3 (15%), type 6: 7 (35%) and not classified 1 (5%); surgery: in situ fusion 3 (15%) and reduction 17 (85%); fusion levels: L3-S1: 1 (5%), L3-Iliac: 1 (5%), L4-S1: 1 (5%), L4-Iliac: 6 (30%) and L5-S1: 11 (55%). Comparing the pre- and postoperative parameters, a significant improvement (p

Revisar y esquematizar el enfoque diagnóstico de lumbalgia planteando un esquema de tratamiento tipo sindrómico. Revisión de literatura internacional acerca del tema. Lumbalgia es una queja frecuente en la consulta ambulatoria en medicina interna. La mayor parte de los casos corresponde a causas mecánicas de la columna vertebral y/o musculatura paravertebral. Se debe tener en consideración sin embargo, que en un porcentaje de casos esta patología está asociada a neoplasias, infecciones o patología en órganos adyacentes. Un esquema de trabajo diagnóstico estructurado nos permitirá diferenciar los primeros de los últimos casos. Lumbalgia debe ser enfocada como un síndrome que puede provenir de distintas patologías, el mantener en la mente el concepto de «Signos de Alarma» en este cuadro, nos permitirá hacer una apropiada disquisición entre cuadros que se autolimitan versus aquellos que traducen una enfermedad de fondo de importante trascendencia.

Objective: To compare the postoperative clinical course of placement of interspinous spacer with open technique (ISO) with percutaneous interspinous spacer (PIS). Methods: Quasi-experimental, longitudinal study of 42 patients with discogenic pain uncontrolled with analgesics, aged 35-55 years old, 21 women, and 21 men. Clinical history, location of pain, VAS scale before and after surgery, Oswestry Disability Index and Macnab modified scale at 6 months were used. Results: When performing quantitative analysis statistical significance (p = 0.0478, 0.0466, 0.0399) was demonstrated with Student's t test between the results according to VAS scale; in the qualitative analysis with the Oswestry index and Macnab modified scale it was demonstrated the hypothesis that the results is dependent of the surgical technique. Conclusions: According to the results, we can conclude that there is a statistically significant difference depending on the surgical technique used with respect to the rate of disability and functionality in daily life as well as in the improvement of pain symptoms. RESUMO Objetivo: Comparar a evolução clínica pós-operatória da colocação de espaçador interespinhoso com técnica a céu aberto (EIA) com a colocação percutânea do espaçador interespinhoso percutâneo (EIP). Métodos. Estudo quase experimental, longitudinal de 42 pacientes com dor discogênica não controlada com analgésicos, na faixa etária de 35 a 55 anos de idade, 21 mulheres e 21 homens. Empregou-se história clínica, localização da dor, escala EVA antes e após a cirurgia, índice de incapacidade de Oswestry e escala modificada de Macnab aos 6 meses. Resultados. Ao se realizar a análise quantitativa, verificou-se significância estatística (p = 0,0478, 0,0466, 0,0399) com o teste t de Student entre os resultados, de acordo com a escala EVA; na análise qualitativa, com a escala de Oswestry e de Macnab modificada foi demonstrada a hipótese de que o resultado é dependente da técnica cirúrgica. Conclusões: De acordo com os resultados obtidos, podemos concluir que há uma diferença estatisticamente significante, dependendo da técnica utilizada com relação à taxa de incapacidade e funcionalidade na vida diária, assim como na melhora dos sintomas dolorosos. RESUMEN Objetivo: Comparar la evolución clínica posquirúrgica de la colocación de espaciador interespinoso abierto (EIA) contra la colocación de espaciador interespinoso percutáneo (EIP). Método: Estudio cuasi-experimental, longitudinal de 42 pacientes con dolor discogénico no controlado con analgésicos, con un rango de edad de 35 a 55 años, 21 mujeres y 21 hombres. Se utilizó historia clínica, localización del dolor, escala EVA pre y posquirúrgica, test de discapacidad de Oswestry y la escala modificada de Macnab a los 6 meses. Resultados: Al realizar el análisis cuantitativo se demostró una significación estadística (p = 0,0478, 0,0466, 0,0399) con la prueba t de Student entre los resultados de acuerdo a la escala de EVA; en el análisis cuantitativo con la escala modificada de Macnab y Oswestry se demostró la hipótesis en la que el resultado es dependiente de la técnica quirúrgica empleada. Conclusiones: De acuerdo a los resultados obtenidos podemos concluir que hay diferencia estadística dependiendo de la técnica quirúrgica utilizada con respecto al índice de discapacidad y funcionalidad en la vida diaria, así como en la mejoría de la sintomatología álgica.

Objective: To define and quantify the degree of change of the spinal canal diameter in patients with degenerative and spondylolytic spondylolisthesis. Methods: We studied CT scans of 54 patients. Of this total, 37 (29 women and 8 men) had degenerative type and 17 (7 women and 10 men) had spondylolytic type. Results: In the degenerative spondylolisthesis group, the average diameter of the spinal canal at the injured vertebra level was 17.35 mm and 17.64 mm for the upper vertebra level. The average diameter of the foramen at the level of the affected vertebra was 14.61 mm to left side and 15.00 mm to the right side. The average diameter of the foramen at the upper vertebra level was 16.82 mm to the left side and 16.51 mm to the right side. In the spondylolytic group, the average diameter of the spinal canal at the level of the affected vertebra was 23.25 mm and at the upper vertebra level was 18.66 mm. The average diameter of the foramen at the level of the affected vertebra was 11.98 mm to the left side and 12.34 mm to the right side. The average diameter of the foramen at the level of the upper vertebra was 16.97 mm to the left side and 15.58 mm to the right side. Conclusion: The diameter of the spinal canal in the sagittal plane showed no statistically significant increase in the spondylolytic spondylolisthesis group, in contrast to what is found in the degenerative spondylolisthesis group. It was also observed a reduction in vertebral foramina of the injured level in both groups. RESUMO Objetivo: Definir e quantificar o grau de alteração do diâmetro do canal vertebral em pacientes portadores de espondilolistese degenerativa e espondilolítica. Métodos: Tomografias de 54 pacientes foram estudadas. Desse total, 37 (29 mulheres e 8 homens) apresentavam o tipo degenerativo e 17 (7 mulheres e 10 homens) apresentaram o tipo espondilolítico. Resultados: No grupo de espondilolistese degenerativa, o diâmetro médio do canal no nível da vértebra lesada foi 17,35 mm e 17,64 mm no nível da vértebra superior. O diâmetro médio do forame no nível da vértebra lesada foi 14,61 mm à esquerda e 15,00 mm à direita. O diâmetro médio do forame no nível da vértebra superior foi 16,82 mm à esquerda e 16,51 mm à direita. No grupo espondilolítico, o diâmetro médio do canal no nível da vértebra lesada foi 23,25 mm e no nível da vértebra superior foi 18,66 mm. O diâmetro médio do forame no nível da vértebra lesada foi 11,98 mm à esquerda e 12,34 mm à direita. O diâmetro médio do forame no nível da vértebra superior foi 16,97 mm à esquerda e 15,58 mm à direita. Conclusão: O diâmetro do canal vertebral no plano sagital não apresentou aumento estatisticamente significante no grupo espondilolistese espondilolítica, ao contrário do que se observou no grupo espondilolistese degenerativa. Observou-se também a redução dos forames no nível da vértebra lesada em ambos os grupos. RESUMEN Objetivo: Definir y cuantificar el grado de cambio del diámetro del canal espinal en pacientes con espondilolistesis degenerativa y espondilolítica. Métodos: Hemos estudiado las TC de 54 pacientes. De este total 37 (29 mujeres y 8 hombres) tenían el tipo degenerativo y 17 (7 mujeres y 10 hombres) tenían el tipo espondilolítico. Resultados: En el grupo espondilolistesis degenerativa, el diámetro medio del canal en el nivel de la vértebra lesionada fue 17,35 mm y 17,64 mm para el nivel de la vértebra superior. El diámetro medio del foramen en el nivel de la vértebra lesionada fue 14,61 mm a la izquierda y 15,00 mm a la derecha. El diámetro medio del foramen en el nivel de la vértebra superior fue 16,82 mm a la izquierda y 16,51 mm a la derecha. En el grupo espondilolítico, el diámetro medio del canal en el nivel de la vértebra lesionada fue 23,25 mm y en el nivel de la vértebra superior fue 18,66 mm. El diámetro medio del foramen en el nivel de la vértebra lesionada fue 11,98 mm a la izquierda y 12,34 mm a la derecha. El diámetro medio del foramen en el nivel de la vértebra superior fue 16,97 mm a la izquierda y 15,58 mm a la derecha. Conclusión: El diámetro del canal vertebral en el plano sagital no mostró ningún aumento estadísticamente significativo en el grupo espondilolistesis espondilolítica, contrariamente a lo que se observó en el grupo espondilolistesis degenerativa. También se observó reducción en los forámenes vertebrales en el nivel lesionado en ambos grupos.

En este trabajo presentamos los resultados del estudio antropológico y paleopatológico de un individuo del siglo III- IV d. C. hallado en San Fernando (Cádiz). Se trata de una mujer de 25-30 años que muestra varias enfermedades poco frecuentes, como síndrome de Klippel-Feil, espondilólisis con espondilolistesis de la 5ª V. L, colesteatoma, así como fallecimiento durante el estado de gestación. También se ha realizado la reconstrucción de su rostro, hecho inusual tras los estudios osteoarqueológicos, In this work we present the results of the anthropological and paleopathological study of aindividual of the III-IV century d.C. found in San Fernando (Cádiz). It is a woman of 25-30 years, who shows several rare pathologies such as Klippel-Feil syndrome, spondylolysis with spondylolisthesis of the 5th L and cholesteatoma, as well as death during the gestation stage. Reconstruction of the face has also been carried out, a rare occurrence in archaeological bone remains.

[Resumen] Objetivo. El objetivo de este trabajo es identificar cuáles son las técnicas fisioterapéuticas más eficaces para llevar a cabo el tratamiento de los síntomas generados a raíz de una espondilolistesis a nivel lumbar. Material y método. Se ha realizado una revisión sistemática buscando información en las bases de datos Pubmed, PEDro, Cochrane y Scopus. Los criterios de inclusión establecidos fueron: artículos sobre el tratamiento de la espondilolistesis lumbar, de los últimos 5 años, publicados en inglés, español o portugués. Incluyéndose: metaanálisis, revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos, ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y guías de práctica clínica. Resultados. Después de su búsqueda y selección, se han incluido un total de 8 artículos (5 ECA, 1 RS, 1 Ensayo clínico y 1 estudio de casos) en esta revisión. 4 artículos que hablan sobre el tratamiento en pacientes con dolor debido a la espondilolistesis, 3 artículos sobre la rehabilitación posquirúrgica debida a una espondilolistesis y 1 sobre la preparación preoperatoria. La mayoría de los estudios, enfocan la rehabilitación en la realización de un programa de ejercicios terapéuticos y de terapia cognitivo-conductual para tratar el dolor, mejorar la funcionalidad y manejar el miedo al movimiento. Conclusiones. Existe evidencia de qué en pacientes con dolor lumbar, debido a una espondilolistesis, el ejercicio terapéutico es eficaz en la disminución del dolor y del grado de discapacidad. Además, la terapia cognitiva-conductual (TCC) es eficaz para mejorar la kinesiofobia, la calidad de vida y la adhesión de los pacientes a los tratamientos. [Abstract] Objetive. The objective of this work is to identify which are the most effective physiotherapeutic techniques to carry out the treatment of the symptoms generated as a result of a spondylolisthesis at lumbar level. Methods. A systematic review has been performed searching for information in the Pubmed, PEDro, Cochrane and Scopus databases. The established inclusion criteria were: articles on the treatment of lumbar spondylolisthesis, from the last 5 years, published in English, Spanish or Portuguese. Including: meta-analysis, systematic reviews (SR), clinical trials, randomized clinical trials (RCTs) and clinical practice guidelines. Outcomes. After your search and selection, a total of 8 articles (5 ECA, 1 RS, 1 clinical trial and 1 case study) have been included in this review. 4 articles discussing treatment in patients with spondylolisthesis pain, 3 articles on post-surgical rehabilitation due to spondylolisthesis and 1 on preoperative preparation. Most studies approach rehabilitation by conducting a program of therapeutic exercises and cognitive-behavioral therapy to treat pain, improve function, and manage fear of movement. Conclusions. There is evidence that in patients with low-back pain, due to spondylolisthesis, therapeutic exercise is effective in reducing pain and the degree of disability. In addition, cognitive behavioural therapy is effective in improving kinesiophobia, quality of life and patient adherence to treatments [Resumo] Obxectivo. O obxectivo deste traballo é identificar cales son as técnicas fisioterapéuticas máis eficaces para levar a cabo o tratamento dos síntomas xerados como consecuencia dunha espondilolistesis a nivel lumbar Material e método. Levouse a cabo unha revisión sistemática na procura de información nas bases de datos Pubmed, PEDro, Cochrane e Scopus. Os criterios de inclusión establecidos foron: artigos sobre o tratamento de espondilolistesis lumbar, dos últimos 5 anos, publicados en inglés español ou portugués. Incluíndo: metaanálises, revisión sistemáticas (SR), ensaios clínicos, ensayos clínicos aleatorios (ECA) e guías de práctica clínica. Resultados. Tras a busca e selección, incluíronse 8 artigos (5 RCT, 1 SR, 1 ensaio clínico e 1 caso de estudo) nesta revisión. 4 artigos que falan do tratamento en pacientes con dor por espondilolistesis, 3 artigos sobre rehabilitación postquirúrxica debido a espondilolistesis e 1 sobre preparación preoperatoria. A maioría dos estudos abordan a rehabilitación realizando un programa de exercicios terapéuticos e terapia cognitivo-conductual para tratar a dor, mellorar a función e controlar o medo ao movemento. Conclusións. Hai evidencias de que en pacientes con dor lumbar, debido á espondilolistesis, o exercicio terapéutico é eficaz para reducir a dor e o grao de discapacidade. Ademais, a terapia cognitivo-conductual (TCC) é eficaz para mellorar a kinesiofobia, a calidade de vida e a adhesión dos pacientes aos tratamentos. Traballo fin de grao (UDC.FCS). Fisioterapia. Curso 2018/2019

Objective: To determine the epidemiology of orthopedic spine pathology in a national reference hospital in Mexico. Methods: Retrospective, observational and cross-sectional study, using the database and hospitalization census of the orthopedic spine service from January 2009 to December 2016. The data analysis was performed with SPSS version 22 measuring the central frequency and percentages. The demographic variables age and sex, and those related to the diagnosis, type of pathology, affected segment and degrees of affection were obtained. The sampling technique was non-probabilistic sampling by convenience of consecutive cases. Results: We analyzed 7,771 cases: 50.34% males, with a mean age of 53.51 years. The prevalence of the most frequent diseases in hospitalized patients was stenosis of the lumbar canal with 25.85% (1,834 patients), followed by lumbar disc herniation (23.12%), spondylolisthesis (22.63%), cervical spondylotic myelopathy (8.76%), lumbar pain and lumbosciatalgia (4.10%), cervical disc herniation (3.96%), primary infection (3.80%), loosening of material (3.16%), spinal tumors (2.53%) and cervical instability (2.04%). Conclusions: This is the largest series of cases of spinal pathology treated in a hospital in Latin America. The most frequent condition was the stenosis of the lumbar canal, the most affected segment was the lumbar, and the most affected age group was 51 to 60 years. The estimate is an increase in the incidence of spinal diseases, so it is necessary to identify the risk factors and the behavior of each disease for its prevention. Level of Evidence IV; Retrospective, observational and descriptive study. RESUMO Objetivo: Determinar a epidemiología da patologia da coluna ortopédica em um hospital de referência nacional no México. Métodos: Um estudo retrospectivo, observacional e transversal, utilizando o banco de dados e o recenseamento hospitalar do serviço de orelha ortopédica de janeiro de 2009 a dezembro de 2016. A análise de dados foi realizada através da SPSS versão 22 usando medidas de frequência central e porcentagens. As variáveis demográficas idade e gênero, e aqueles relacionados ao diagnóstico, tipo de patologia, segmento afetado e graus de carinho foram obtidos. A técnica de amostragem foi por conveniência e não probabilística de casos consecutivos. Resultados: Analisamos 7771 casos: 50,34% do sexo masculino, com idade média de 53,51 anos. A prevalência das doenças mais frequentes em pacientes hospitalizados foi a conduta lombar estreita, com 25,85% (1834 pacientes), seguida de hérnia de disco lombar (23,12%), espondilolistese (22,63%), mielopatia espondilótica cervical (8,76%), lombo e lomossocialgia (4,10%), hérnia de disco e infecção primária cervical (3,96%, 3,80%), afrouxamento do material (3,16%), tumores espinhais (2,53%) e instabilidade cervical (2,04%). Conclusões: Este é o maior número de casos da patologia da coluna com tratamento hospitalar na América Latina. O estado mais comum era o canal lombar da coluna vertebral, o segmento lombar é o mais afetado e o grupo de idade mais afetado é de 51 a 60 anos. Um aumento na incidência de doenças da coluna vertebral está previsto, de modo que é necessário identificar os fatores de risco e o comportamento de cada condição para a prevenção. Nível de Evidência IV; Estudo retrospectivo, observacional e descritivo. RESUMEN Objetivo: Conocer la epidemiologia de la patología ortopédica de columna vertebral en un hospital de referencia nacional en México. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal, utilizando la base de datos y censos de hospitalización del servicio de columna ortopédica de enero de 2009 a diciembre de 2016. Se realizó el análisis de datos mediante SPSS versión 22, utilizando medidas de frecuencia central y porcentajes. Se obtuvieron las variables demográficas edad y sexo, y las relacionadas con el diagnóstico, tipo de patología, segmento afectado y grados de afección. La técnica de muestreo fue por conveniencia y no probabilística de casos consecutivos. Resultados: Se analizaron 7.771 casos: 50,34% del sexo masculino, con un promedio de edad de 53,51 años. La prevalencia de las enfermedades más frecuentes en los pacientes hospitalizados fue el conducto lumbar estrecho con 25,85% (1.834 pacientes), seguido de hernia discal lumbar (23,12%), espondilolistesis (22,63%), mielopatía espondilótica cervical (8,76%), lumbalgias y lumbociatalgias (4,10%), hernia discal cervical (3,96%), infección primaria (3,80%), aflojamiento de material (3,16%), tumores espinales (2,53%) e inestabilidad cervical (2,04%). Conclusiones: Esta es la mayor serie de casos de patología de columna con tratamiento hospitalario en América Latina. El padecimiento más frecuente fue el conducto lumbar estrecho, el segmento más afectado el lumbar, y el grupo etario más aquejado el de 51 a 60 años. Se predice un incremento en la incidencia de las enfermedades de columna vertebral, por lo que es necesario identificar los factores de riesgo y el comportamiento de cada padecimiento para su prevención. Nivel de Evidencia IV; Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo.

Objective:To evaluate a method to reduce high degree spondylolisthesis in adults with monosegmental fixing preserving the adjacent level and the improvement of sagittal balance.Methods:A prospective study, with 12 adult patients with high degree spondylolisthesis (III and IV) in adults who underwent surgery by the same team. We included 7 women and 5 men with a mean age of 37 years and lombosciatalgy that had no improvement with conservative treatment. The surgical technique used was total or partial reduction by Spondylolisthesis Reduction Instrument (SRI) system, with instrumentation only in the affected level, thus sparing the adjacent level, associated with 360ofusion.Results:The L5-S1 level was involved in nine patients, L4-L5 in two, and VT-S1 in one patient. The isthmic type predominated in nine patients, followed by dysplastic type in two, and one iatrogenic spondylolisthesis. These patients were assessed by the Oswestry scale, which showed a preoperative average of 59% and postoperative average of 12.4% (P

En la literatura se han utilizado pruebas dinámicas sobre movimientos sencillos, como la flexo-extensión del tronco o la marcha, para distinguir de manera objetiva entre sujetos sanos y pacientes con dolor lumbar de causa inespecífica. No tenemos constancia de estudio alguno que haya registrado de manera simultánea los patrones de actividad neuromuscular de la musculatura extensora de la espalda, musculatura abdominal, glúteos e isquiotibiales y los patrones de movimiento lumbo-pélvico, estudiando el efecto de la velocidad y carga, mediante técnicas no invasivas durante actividades de la vida diaria, y los haya comparado entre distintos grupos de pacientes con dolor lumbar y alteraciones específicas de la anatomía de la región lumbo-pélvica. En este estudio han participado sujetos sin antecedentes de dolor y sujetos con dolor lumbar, de entre los cuales se han obtenido los diferentes grupos específicos. Se han analizado ciclos estandarizados de flexo-extensión del tronco, también con incremento de velocidad y una carga de 10 kg, siempre mediante técnicas no invasivas (EMG de superficie para registrar el patrón de actividad electromiográfica del erector espinal lumbar, bíceps femoral, glúteo mayor, recto del abdomen y oblicuo externo y análisis y caracterización del patrón de movimiento mediante electrogoniometría). Se han obtenido así variables que caracterizan los patrones de activación de la musculatura que actúan sobre el tronco (musculatura retrosomática, abdominal y extensores de la cadera) y de movimiento de la columna lumbar y la cadera. Tras procesar y normalizar los datos, se han obtenido una serie de variables (actividades y rangos de movimiento medios y máximos durante las distintas fases del movimiento, momentos de activación y relajación de los distintos músculos) para caracterizar a cada grupo de pacientes. Los patrones electromiográficos y de movimiento han sido comparados entre sí mediante pruebas estadísticas univariantes. Se han identificado estrategias específicas de control motor y activación muscular, que podrían explicarse según la anatomía y neurofisiología de la región lumbo-pélvica. Los pacientes con dolor tienden a reducir las curvaturas lumbares tanto en bipedestación como en la flexión lumbar máxima. El tiempo que pasan con la columna flexionada al máximo también es significativamente menor. El porcentaje de actividad electromiográfica del erector lumbar durante el silencio mioeléctrico, así como la actividad electromiográfica durante la flexión máxima, es mayor en los pacientes: algunos de los pacientes no tenían silencio mioeléctrico, pero incluso los que sí lo presentaban mostraron más actividad electromiográfica durante el silencio que los sujetos sanos. También se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de los sujetos sanos y el grupo de los pacientes en los resultados del patrón de EMG del glúteo mayor y los abdominales en los pacientes, que se activan más en estos; el glúteo mayor durante la flexión, el recto del abdomen tiene una mayor actividad electromiográfica durante la extensión y el oblicuo externo se activa más tanto en flexión como en extensión en los pacientes. Entre los subgrupos específicos de pacientes se han encontrado muy pocas diferencias estadísticamente significativas aisladas. Los patrones de movimiento y de la actividad electromiográfica de la musculatura de tronco se ven alterados por el incremento de velocidad y adición de una carga, pero estas alteraciones son similares en pacientes y en sujetos sanos. El estudio de estas estrategias de movimiento y activación neuromuscular, además de aportarnos estos resultados inéditos en la literatura, puede tener diversas aplicaciones clínicas en campos como el diagnóstico de causas de dolor lumbar, la evaluación de técnicas de tratamiento, el seguimiento de la evolución del paciente, ayudar en su recuperación o la detección de simuladores. In the literature, dynamic tests have been used on simple movements, such as flexion-extension of the trunk or gait, to distinguish objectively between healthy subjects and patients with lumbar pain of non-specific cause. We have no evidence of any study that has simultaneously studied the patterns of neuromuscular activity of the extensor muscles of the back, abdominal muscles, gluteus muscles and hamstrings and lumbo-pelvic movement patterns, studying the effect of speed and load, through non-invasive techniques during activities of daily life, and have compared them between different groups of patients with low back pain and specific alterations of the anatomy of the lumbo-pelvic region. In this study, subjects without pain history and subjects with low back pain participated, from which the different specific groups have been obtained. Standardized flexion-extension cycles of the trunk have been analysed, also with an increase in speed and a 10-kg load, always using non-invasive techniques (surface EMG to record the electromyographic activity pattern of the lumbar spinal erector, biceps femoris, gluteus maximus, rectus abdominis and external oblique and the analysis and characterization of the movement pattern by electrogoniometer). The variables that characterize the activation patterns of the muscles that act on the trunk (retrosomatic musculature of the lumbar region, abdominal and extensor muscles of the hip) and movement of the lumbar spine and hip have been obtained. After processing and normalizing the data, we have obtained a series of variables (activities and ranges of average and maximum movement during the different phases of movement, moments of activation and relaxation of the different muscles) to characterize each group of patients. The electromyographic and movement patterns have been compared with each other using univariate statistical tests. Specific strategies of motor control and muscular activation have been identified, which could be explained according to the anatomy and neurophysiology of the lumbo-pelvic region. Patients with pain tend to reduce lumbar curvatures in both standing and maximal lumbar flexion. The time in which they spend with the spine flexed to the maximum is also significantly less. The percentage of electromyographic activity of the lumbar erector during myoelectric silence, as well as the electromyographic activity during the maximum flexion, is greater in patients: some of the patients did not have myoelectric silence, but even those who presented it, showed more electromyographic activity during the silence that healthy subjects. Statistically significant differences have also been found between the group of healthy subjects and the group of patients in the results of the electromyographic patterns of the gluteus maximus and the abdominals in the patients, which are more active in these; the gluteus maximus during flexion, the rectus abdominus has a greater electromyographic activity during extension and the external oblique is activated more in both flexion and extension in patients. Among the specific subgroups of patients, very few isolated statistically significant differences were found. The patterns of movement and electromyographic activity of the trunk musculature are altered by increasing speed and the addition of a load, but these alterations are similar in patients and in healthy subjects. The study of these neuromuscular movement and activation strategies, in addition to providing us with unpublished results in the literature, can have various clinical applications in the fields such as the diagnosis of causes of lumbar pain, the evaluation of treatment techniques, the monitoring of the evolution of the patient and helping them in their recovery or in the detection of simulator people.

Objective: To determine that minimally invasive transforaminal lumbar fusion has fewer complications of chronic lumbar instability compared with traditional open techniques. Methods: Retrospective, observational study of 132 patients with grade I and II lumbar spondylolisthesis with advanced disc degeneration. Forty-five patients operated by minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MITLIF), 45 patients operated by posterior lumbar interbody fusion (PLIF) and 42 patients operated by open transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF). Results: Four patients had incidental durotomy, two in the TLIF group and two in the PLIF group. There were no cases of incidental durotomy in the minimally invasive transforaminal access group. No patient in the study presented an inadequate screw position, the lowest mean bleeding occurred in the group of minimally invasive instrumentation of one and two levels. There were 6.6% of infections for PLIF group and none in the other two groups. Conclusions: Arthrodesis techniques are not free of complications, however, the frequency is lower with minimally invasive techniques. Nonetheless, it requires training and does not dispense the need for a learning curve for the spine surgeon compared to open lumbar fusion techniques. RESUMO Objetivo: Determinar que a artrodese lombar transforaminal minimamente invasiva tem menos complicações de instabilidade lombar crônica em comparação com técnicas abertas tradicionais. Métodos: Estudo retrospectivo observacional em 132 pacientes com espondilolistese lombar de grau I e II com degeneração avançada de disco. Quarenta e cinco pacientes operados por artrodese lombar intersomática transforaminal minimamente invasiva (MITLIF, minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion), 45 pacientes operados por artrodese lombar intersomática por via posterior (PLIF, posterior lumbar interbody fusion) e 42 pacientes operados por artrodese intersomática lombar transforaminal (TLIF, transforaminal lumbar interbody fusion) aberta. Resultados: Quatro pacientes tiveram durotomia acidental, dois do grupo TLIF e dois do grupo PLIF. Não houve casos de durotomia acidental no grupo acesso transforaminal minimamente invasivo. Nenhum paciente estudado apresentou posição inadequada do parafuso, o menor sangramento médio ocorreu no grupo de instrumentação minimamente invasiva em um e dois níveis. Houve 6,6% de infecções no grupo PLIF e nenhuma nos outros dois grupos. Conclusões: As técnicas de artrodese não são isentas de complicações, no entanto, a frequência é menor com as técnicas minimamente invasivas. Contudo, requer treinamento e não dispensa a necessidade de uma curva de aprendizado para o cirurgião de coluna, em comparação com técnicas de fusão lombar abertas. RESUMEN Objetivo: Determinar que la artrodesis lumbar transforaminal mínimamente invasiva tiene menor número de complicaciones de inestabilidad lumbar crónica en comparación a las técnicas abiertas tradicionales. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional en 132 pacientes con espondilolistesis lumbar de grado I y II con degeneración discal avanzada. Cuarenta y cinco pacientes operados por artrodesis lumbar intersomática transforaminal mínimamente invasiva (MITLIF, minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion), 45 pacientes operados por artrodesis lumbar intersomática por vía posterior (PLIF, posterior lumbar interbody fusion) y 42 pacientes operados por artrodesis intersomática lumbar transforaminal (TLIF, transforaminal lumbar interbody fusion) abierta. Resultados: Cuatro pacientes presentaron durotomía incidental, dos del grupo TLIF y dos del grupo PLIF. No hubo casos de durotomía incidental en el grupo de abordaje transforaminal mínimamente invasiva. Ninguno de los pacientes estudiados de los tres grupos presentó posición inadecuada del tornillo, el promedio de sangrado más bajo fue para el grupo de mínima invasión al instrumentar uno y dos niveles. Hubo 6,6% de infecciones en el grupo PLIF y ninguna en los otros dos grupos. Conclusiones: Las técnicas de artrodesis no están exentas de complicaciones, sin embargo, la frecuencia es menor en las técnicas mínimamente invasivas. De cualquier manera requiere de entrenamiento y no exime la necesidad de tener una curva de aprendizaje para el cirujano de columna, en comparación con las técnicas de fusión lumbar abiertas.

Objectives: To determine the standard of treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis in its different clinical presentations in UMAE Dr. Victorio de la Fuente Narváez. Methods: Six cases found in the literature were presented to 36 experts in spine surgery, along with treatment options, to thereby obtain a standard prescription for the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis. Analytical observational cross-sectional descriptive study. Results: It was found that the treatment of choice in cases of degenerative lumbar spondylolisthesis with axial symptoms is conservative. The surgical treatment of choice for both stable and unstable patients with radiculopathy and/or claudication is decompression + posterolateral graft + transpedicular instrumentation + discectomy (graft). Conclusions: We managed to define the degenerative lumbar spondylolisthesis treatment guidelines in our unit, which can serve as a basis for the development of a clinical practice guide. RESUMO Objetivos: Determinar o padrão de tratamento de espondilolistese lombar degenerativa em suas diversas apresentações clínicas em UMAE Dr. Victorio de la Fuente Narváez. Métodos: Seis casos encontrados na literatura foram apresentados a 36 médicos especialistas em cirurgia de coluna, juntamente com opções de tratamento, para assim, obter um padrão de prescrição para o tratamento de espondilolistese degenerativa lombar. Estudo descritivo transversal observacional analítico. Resultados: Verificou-se que o tratamento de escolha para os casos de espondilolistese lombar degenerativa com sintomas axiais são conservadores. O tratamento cirúrgico de escolha para casos estáveis ou instáveis com radiculopatia e/ou claudicação é descompressão + enxerto posterolateral + instrumentação transpedicular + discectomia (enxerto). Conclusões: Foi possível definir as diretrizes de tratamento de espondilolistese lombar degenerativa em nossa unidade, que pode servir de base para o desenvolvimento de um guia de prática clínica. RESUMEN Objetivos: Conocer el patrón de tratamiento de la espondilolistesis lumbar degenerativa en sus diferentes presentaciones clínicas en la UMAE Dr. Victorio de la Fuente Narváez. Métodos: Se presentaron a 36 médicos expertos en cirugía de columna 6 casos basados en la literatura, junto con las posibilidades de tratamiento, para obtener de este modo un patrón de prescripción para el tratamiento de espondilolistesis lumbar degenerativa. Estudio observacional descriptivo transversal analítico. Resultados: Se encontró que el tratamiento de elección para los casos de espondilolistesis lumbar degenerativa con sintomatología axial es conservador. El tratamiento quirúrgico de elección para los casos estables o inestables con radiculopatía y/o claudicación es la descompresión + injerto posterolateral + instrumentación transpedicular + discectomía (injerto). Conclusiones: Se logró definir la guía de tratamiento de espondilolistesis lumbar degenerativa en nuestra unidad, lo que puede servir como fundamento en la elaboración de una guía de práctica clínica.

OBJETIVO: Establecer si existen diferencias demográficas, de tratamiento y en resultados entre los grupos de EDLP y ELDL. MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional de 76 pacientes con EDL tratados quirúrgicamente. Se analizan por separado los datos demográficos y la evolución del grupo 1 (EDLP, 53 pacientes) y del grupo 2 (ELDL, 23 pacientes). RESULTADOS: Grupo 1: 51% mujeres y 49% varones. Edad promedio 56,8 años. Evolución preoperatoria 34 meses; Grupo 2: 78% de mujeres y 22% de varones. Edad promedio 63,4 años. Evolución preoperatoria 10 meses. Los dos grupos fueron intervenidos con la misma técnica, por el mismo equipo quirúrgico. El porcentaje de satisfacción postoperatoria fue mejor para el grupo 1 cuando el tiempo de evolución preoperatoria fue menor a 18 meses. En el grupo 2 los hallazgos no fueron significativos. CONCLUSIÓN: La estenosis por ELDL tiene características de edad y sexo muy diferentes dela EDLP. La cirugía precoz presentó un mayor porcentaje de satisfacción.OBJETIVO: Determinar se existem diferenças demográficas, de tratamento e nos resultados entre os grupos EDLP e ELDL. MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo de 76 pacientes com EDLP tratados cirurgicamente. Analisamos separadamente os dados demográficos e os resultados do grupo 1 (EDLP, 53 pacientes) e do grupo 2 (ELDL, 23 pacientes). RESULTADOS: Grupo 1: 51% mulheres e 49% homens; média de idade, 56,8 anos. Evolução pré-operatória, 34 meses. Grupo 2: 78% mulheres e 22% homens; média de idade, 63,4 anos. Evolução pré-operatória, 10 meses. Os dois grupos foram operados com a mesma técnica e pela mesma equipe cirúrgica. A porcentagem de satisfação pós-operatória foi maior no Grupo 1 quando a evolução pré-operatória foi inferior a 18 meses. No Grupo 2, os resultados não foram significativos. CONCLUSÃO: Na estenose secundária a ELDL, a idade e distribução por gênero foram muito diferentes do encontrado na EDLP. A cirurgia precoce gerou uma maior porcentagem de satisfação.OBJECTIVE: Establish whether there are differences regarding demographics, treatment and outcomes between the groups EDLP and ELDL. METHODS: Retrospective observational study of 76 patients with EDLP surgically treated. Demographic data and outcomes of Group 1 (EDLP, 53 patients) and Group 2 (ELDL, 23 patients) were analyzed separately. RESULTS: Group 1: 51% female; 49% male. Mean age, 56.8 years. Pre-surgical development, 34 months. Group 2: 78% female; 22% male. Mean age, 63.4 years. Pre-surgical development, 10 months. Both groups were operated with the same technique and by the same surgical team. In Group 1, postoperative satisfaction was higher when the pre-surgical development was less than 18 months. In Group 2 there where no significant findings. CONCLUSION: In stenosis secondary to ELDL, age and gender distribution were very different from that found in EDLP. Early surgery led to a higher percentage of satisfaction.

We present a case of traumatic espondylolisthesis L5 S1 A0 53 B3.3 ASIA B in a young patient after a high energy car accident. This entity is a rare injury that requires immediate attention. Treatment should be prompt in order to provide the best prognosis since this is an unstable and severe lesion that presents with neurological deficit in half of the patients. Computed tomography and magnetic resonance imaging have shown to be extremely valuable for the diagnosis and are mandatory for this kind of injuries. In this case it is noteworthy that the intervertebral disk was intact. It is reported that if surgery is performed 24 to 48 hours after the accident, the improvement of neurological deficit is very feasible. In this case posterolateral fusion with autologous bone graft and multiplanar transpedicular posterior instrumentation and decompression were performed 52 hours after the accident. The patient presents one year after surgery with improvement in movement and sphincter control and with radiographic evidence of a complete fusion.

We present a case of traumatic espondylolisthesis L5 S1 A0 53 B3.3 ASIA B in a young patient after a high energy car accident. This entity is a rare injury that requires immediate attention. Treatment should be prompt in order to provide the best prognosis since this is an unstable and severe lesion that presents with neurological deficit in half of the patients. Computed tomography and magnetic resonance imaging have shown to be extremely valuable for the diagnosis and are mandatory for this kind of injuries. In this case it is noteworthy that the intervertebral disk was intact. It is reported that if surgery is performed 24 to 48 hours after the accident, the improvement of neurological deficit is very feasible. In this case posterolateral fusion with autologous bone graft and multiplanar transpedicular posterior instrumentation and decompression were performed 52 hours after the accident. The patient presents one year after surgery with improvement in movement and sphincter control and with radiographic evidence of a complete fusion. Apresentamos um caso de espondilolistese traumática L5 S1 A0 53 B3.3 ASIA B em paciente jovem, após acidente de carro de alta energia. Essa entidade é uma lesão rara, que exige atenção imediata. O tratamento deve ser rápido, a fim de proporcionar o melhor prognóstico, uma vez que é uma lesão instável e grave que se apresenta com déficit neurológico em metade dos pacientes. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética foram extremamente valiosas para o diagnóstico e são obrigatórias para esse tipo de lesão. Neste caso, deve-se salientar que o disco intervertebral estava intacto. Relata-se que se a cirurgia for realizada de 24 a 48 horas após o acidente, a melhora do déficit neurológico é bastante viável. Neste caso a fusão posterolateral com enxerto ósseo autólogo e instrumentação multiplanar posterior transpedicular, assim como a descompressão foram realizadas 52 horas após o acidente. O paciente apresenta-se um ano após a cirurgia com melhora motora e controle esfincteriano, além de evidências radiográficas de fusão completa. Presentamos un caso de espondilolistesis traumática L5 S1 AO 53 B3.3 ASIA B en un paciente joven tras un accidente de alta energía en automóvil. Es una lesión rara que requiere atención médica inmediata. El tratamiento debe ser lo más rápido posible para mejorar el pronóstico ya es una lesión inestable y severa que se presenta con déficit neurológico en la mitad de los pacientes. La tomografía compuarizada y la resonancia magnética son obligatorias en estos casos pues han demostrado ser invaluables para el diagnóstico y manejo. En este caso hay que destacar que el disco intervertebral estaba intacto. Se ha informado de que si la cirugía se lleva a cabo 24 a 48 horas después del accidente, la mejora del déficit neurológico es muy probable. En este caso se realizaron la fusión posterolateral con injerto óseo autólogo e instrumentación multiplanar transpedicular posterior, así como una descompresión del segmento, 52 horas después del accidente. El paciente se presenta un año después de la cirugía con mejoría motora y de control de los esfínteres además de evidencia radiográfica que demuestra fusión completa.