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Objective To evaluate the clinical efficacy, urodynamic effect and safety of Botulinum Toxin A (BTXA) injections after failure of augmentation enterocystoplasty (AE) performed for neurogenic detrusor overactivity. Patients and Methods We performed a multicenter retrospective study that included patients who had AE and at least one injection of BTXA after AE in 15 GENULF (French Speaking Neuro-Urology Study Group) centers. Clinical and urodynamic data were collected from medical files according to a standardized questionnaire and colligated in an anonymous database. Results Thirty-three patients with an injection of BTXA after AC in 9 out of 15 centers were included. Mean age at the time of AE was 24 ± 15 years. Overall efficacy (defined by clinical efficacy associated with a request by the patient for reinjection) was observed in 58% of the patients. Mean maximum cystomanometric capacity increased by 28% (333 ± 145 vs 426 ± 131 mL; P = .007) and maximum detrusor pressure (Pdet max) decreased by 43% (44 ± 37 vs 25 ± 18 cm H2O; P = .02) after BTXA. Only one side effect was recorded out of the 152 procedures (transient generalized muscle weakness without respiratory distress). Conclusion In patients with failure after AE performed for neurogenic detrusor overactivity, injection of BTXA in the enlarged bladder was effective in over half of the cases with low morbidity. If this therapeutic approach were confirmed, it could be proposed as an alternative to AE surgical revision.

Retrospective cohort study. To assess the effectiveness and complications of treatment for neurogenic stress urinary incontinence (nSUI) by Adjustable Continence Therapy (ACT™ and ProACT™). France. A retrospective multicentre study of consecutive patients with neurological pathologies treated for nSUI with ACT balloons. From January 2001 to January 2013, 102 patients were implanted. Mean (SD) age at implantation was 48.4 (16.5) years. Patients were followed-up for a mean 2.7 (2.3) years. After implantation, 5.9% of patients were totally continent, 51.2% had an improvement in symptoms of at least 50% (including 14.6% with improvements of at least 90%), and 48.8% had improvements of

INTRODUCTION AND OBJECTIVE:Several preliminary series have reported the use of a robotic approach for artificial urinary sphincter (AUS) implantation in female patients with stress urinary incontin...

International audience; AIMS:To evaluate the impact of the pre-operative maximum detrusor pressure (MDP) on efficacy outcomes after incontinentation by sphincterotomy or urethral stent placement in male patients with neurogenic detrusor-sphincter dyssynergia (DSD).METHODS:A retrospective study was performed in 41 male patients treated between 2006 and 2013 in a tertiary reference center. All patients had a neurogenic DSD confirmed by baseline urodynamic studies, and were unable or secondary failed to practice CISC. Success was defined as a post-void residual volume

Resume Objectif On trouve peu de recommandations de bonnes pratiques concernant la reeducation de l’incontinence urinaire dans la litterature de langue francaise. En nous appuyant sur les recommandations de bonnes pratiques de l’EAU, nous avons souhaite identifier des recommandations plus specifiques destinees aux kinesitherapeutes. Methode Revue de litterature non systematique. Nous allons parcourir les textes de recommandations europeennes et les completer avec des propositions de recommandations plus specifiques pour les kinesitherapeutes. Conclusion L’existence du guide de recommandations de l’EAU pour l’incontinence urinaire en fait un ouvrage de reference pour tout physiotherapeute qui est amene a pratiquer la pelvi-perineologie. Il n’inclut pas de nombreux elements du bilan diagnostique kinesitherapique selon la CIF, base sur les recommandations de l’OMS. Nous avons etaye la traduction de l’EAU de propositions de bonnes pratiques emises par des kinesitherapeutes dans la litterature. Niveau de preuve Non adaptee.

Purpose: We investigated improvements in overactive bladder and patient reported outcomes in patients with overactive bladder and refractory incontinence treated with mirabegron 50 mg plus solifenacin 5 mg vs solifenacin 5 or 10 mg.Materials and Methods: Patients with overactive bladder who were incontinent despite 4 weeks of single-blind daily solifenacin 5 mg were randomized 1:1:1 to a double-blind daily combination of mirabegron 50 mg/solifenacin 5 mg, or solifenacin 5 or 10 mg for 12 weeks. The mirabegron dose was increased from 25 to 50 mg after week 4. Symptom bother, health related quality of life and patient perception of bladder condition were assessed by OAB-q (Overactive Bladder Questionnaire) and the PPBC (Patient Perception of Bladder Condition) questionnaire, respectively. Responder rates were based on a 50% reduction in daily incontinence, zero incontinence episodes and fewer than 8 micturitions per 24 hours with minimal important differences in OAB-q and PPBC.Results: Overall 2,174 patient...

Resume Objectifs Determiner la prevalence de l’hyperactivite vesicale (HAV) en France et obtenir des donnees sur le parcours de soin initial des patients atteints d’HAV. Materiels et methodes Un questionnaire comportant 41 questions a ete envoye a 12 000 patients representatifs de la population francaise, comportant des renseignements sur les donnees socio-demographiques, les antecedents medicaux, le score Profil de Symptomes Urinaires, la gene, l’historique des symptomes, les recours aux soins et les traitements recus. Le critere d’evaluation principal (definissant une HAV) etait la presence d’urgenturies au moins plusieurs fois par semaine, ou un traitement contre l’HAV. Les facteurs associes a l’HAV ont ete etudies par analyse uni- et multivariee. Resultats Sur les 8842 questionnaires analyses, 14,4 % des patients souffraient d’HAV. La prevalence de l’HAV etait plus marquee chez les femmes, et augmentait avec l’âge. Les facteurs associes etaient : obesite, colopathie fonctionnelle, infection urinaire, enuresie dans l’enfance, constipation, anxiete/depression, maladies neurologiques et pathologie rachidienne, apnee du sommeil, asthme, bronchite chronique, diabete et hypertension arterielle. Seuls 34,6 % des patients atteints d’HAV avaient consulte un medecin pour ce motif, principalement un medecin generaliste. Soixante-douze pour cent ont eu un examen complementaire qui etait le plus souvent un examen d’urine, et seuls 6 % des patients avaient eu un calendrier mictionnel. Le traitement recu le plus frequent (12,5 %) etait un anticholinergique. Une reeducation a ete prescrite dans 26 % des cas, des conseils hygieno-dietetiques dans 26 % des cas. Conclusions L’HAV est un symptome frequent dont la prevalence augmente avec l’âge, et qui concerne souvent des patients polypathologiques. Un ecart important entre la pratique clinique et les recommandations de prise en charge initiale a ete constate. Niveau de preuve 3.

Purpose to assess the efficacy of transcorporal artificial urinary sphincter (AUS) implantation on continence for male stress urinary incontinence in cases of prior surgical treatment or/and radiation failure, and as a first option in radiation patients. Materials and Methods From March 2007 to August 2012, 37 male patients were treated with transcorporal AUS AMS™ 800. Twelve patients had primary placement of transcorporal cuff, a surgical option due to a previous history of radiation and 25 patients had secondary procedure after failure of AUS or urinary incontinence surgery. Functional urinary outcomes were assessed by daily pad use, 24-hour Pad-test and ICIQ-SF questionnaire. Quality of life and satisfaction were assessed based on I-QoL and PGI-I questionnaires. Results After a median of 32 months, the continence rate (0 to 1 pad) was 69.7%. Median pad test was 17.5g (0-159), mean ICIQ-SF score was 7.3/21 (±5.4) and mean I-QoL score was 93.9/110. A total of 88% of the patients reported satisfaction with the AUS. The 5-year actuarial revision-free for AUS total device was 51%. Patients for primary implant for radiation were not more likely to experience revision than non-radiation patients. Preservation of erections was reported in half of the potent patients. Conclusions Transcorporal AUS cuff placement is a useful alternative procedure option for severe male UI treatment, especially in patients with a compromised urethra after prior surgery or radiation. A high continence rate was reported and implantation as first option in radiation patients should be considered.

Purpose of review Lower urinary tract symptoms (LUTS) in men are highly prevalent, and include both storage and voiding symptoms in many cases. The effect of benign prostatic obstruction (BPO) relief on storage symptoms remains unclear. Recent findings The present review summarizes data about the relation between overactive bladder (OAB), voiding symptoms, and urodynamic characteristics in men with LUTS. Pathomechanisms of OAB in a context of BPO are reviewed. Rates of persistent bladder dysfunction after BPO relief are described along with predictive factors of persisting OAB. Summary OAB is a common clinical feature in a population of male LUTS, often concomitant with voiding symptoms. Although detrusor overactivity is found in some patients with OAB and BPO, there is no absolute correspondence between clinical symptoms and urodynamic findings. In the context of BPO, OAB pathophysiology implicates nitric oxide pathway, bladder ischemia, ageing of the urinary tract, and calcium-activated potassium channels activity. BPO relief can be followed in the medium term by persistence of OAB symptoms, and preoperative detrusor overactivity has been identified as the main predictive factor. However, preoperative urodynamics remain only indicated in specific cases, when it could directly influence clinical decision-making. Antimuscarinics may be the treatment of choice for persistent symptoms after surgery, but there is no firm recommendation in this clinical setting.

International audience; OBJECTIVES:To report long-term outcomes after I-Stop TOMS™ implantation for PPI.PATIENTS AND METHODS:A retrospective evaluation was conducted in three tertiary reference centers. All consecutive patients implanted with an I-Stop TOMS™ sling between 2007 and 2012 for mild to moderate PPI (24-hour Pad test

Resume Introduction Le but de ce travail etait d’evaluer l’effet de la visualisation de la posture, et donc de la prise de conscience posturale, sur l’activite de base des muscles du plancher pelvien (MPP) enregistre grâce a une sonde vaginale par electromyographie de surface (sEMG). Methode Quatre sujets feminins continents en bonne sante, capable d’executer une contraction volontaire des MPP, ont executes 2 series de 3 exercices proposes par le logiciel Wii Fit Plus © sur la Wii balance board © (WBB). La premiere serie sans aucun controle visuel, la deuxieme avec controle visuel de la posture et de l’activite sEMG des MPP. Dans le meme temps, nous avons enregistre les releves sEMG des MPP. Resultats La valeur moyenne de l’activite sEMG au repos des MPP en position debout est de 2,87 mV, lors de la contraction volontaire submaximale la valeur moyenne s’eleve a 14,43 mV (7,87–21,89). Durant la premiere serie des 3 exercices sur la WBB (sans aucun controle visuel) la valeur moyenne s’eleve de 2,87 a 8,75 mV (7,96–9,59). Lors des memes exercices avec controle visuel la valeur moyenne s’eleve de 2,87 a 11,39 mV (10,17–11,58). Conclusion La visualisation de la posture a l’aide de la WBB et de l’activite sEMG des MPP, lors d’exercices statiques et dynamiques du logiciel Wii Fit Plus © , pourrait augmenter l’activite automatique sEMG des MPP, chez les femmes capables de contractions volontaires des MPP. Niveau de preuve 4.

To evaluate the safety and efficacy of retroperitoneal laparoscopic resection in patients with pheochromocytoma in a retrospective study.Clinical data of patients with adrenal and extra-adrenal pheochromocytomas, operated on between September 1998 and September 2008 at two institutions, including information on patient demographics, surgical procedure, complications and hospital stay were retrieved.Seventy-two retroperitoneal laparoscopic resections were performed (68 patients, 30 males/38 females). Mean age was 51.4 years (15-87 years). Four patients had a bilateral pheochromocytoma. Median BMI was 27 kg/m(2) (interquartile range 23-29). Mean tumour diameter was 4.6 cm (1.3-9). Thirteen patients had a tumour6 cm. Mean operation time was 110 min (40-210), and median blood loss during surgery was 160 ml (0-1200 ml). Duration of surgery significantly increased with BMI (p = 0.004) and tumour size (p = 0.004). Four patients required conversion to open surgery (two bleeding, one severe adhesion to inferior vena cava and one renal artery aneurysm). Five patients required a blood transfusion with minor postoperative complications in three patients. Major perioperative haemodynamic variations (systolic blood pressure180 mmHg, diastolic blood pressure70 mmHg) were observed in 54 % of patients, 30 % required postoperative adrenergic drug treatment. The only predictive factor of a perioperative haemodynamic complication was the high level of normetanephrine in the preoperative blood samples. The median postoperative hospital stay was 4.5 days. Blood loss, postoperative complication and postoperative hospital stay did not increase in patients with tumours6 cm.Retroperitoneal laparoscopic surgery for pheochromocytoma is reproducible, safe and effective.

Resume Nous avons evalue un programme de reeducation proprioceptive axe sur la fonction automatique reflexe posturale des MPP sur une population de 9 hommes presentant une IU residuelle post-prostatectomie, stabilisee depuis plus de 2 ans. Nos resultats preliminaires en montrent l’efficacite. Cette reeducation non invasive est une voie complementaire du renforcement des MPP (muscles du plancher pelvien) par contractions volontaires. Dans un nombre de cas non negligeable, nous avons obtenu une continence normale. Niveau de preuve Niveau V.

The incidence of post-traumatic syringomyelia (PTS) is estimated according to recent studies at 25 to 30% of patients with traumatic spinal cord injuries in magnetic resonance imaging (MRI), which remains the gold standard exam for syringomyelia diagnosis and monitoring. Syringomyelia is translated by an increased cord signal (similar to CSF) with low-density T1-weighted image and high-density T2-weighted image, which extends beyond site of initial lesion at least to two vertebral segments. Two conditions are required for development of PTS: traumatic spinal cord injury and blocked the flow of CSF epidural. The mean interval from spinal cord injury to diagnosis SPT was 2.8years (range, 3months to 34years). The commonest symptoms are pain and sensory loss. PTS should be suspected if the patient has new neurological symptoms above level of injury, such as dissociated sensory injuries, reflexes abolition, and motor deficit, after the neural function becomes stable for certain time. In urologic practice, new neurological symptoms could be bladder and/or erectile dysfunction. The medical management based on prevention efforts with closed-glottis pushing, which could aggravate the syrinx cavity. In urology, extracorporeal shockwave lithotripsy, and laparoscopic or robotic surgery could extend the syrinx cavity for the same reason (increase abdominal pressure). The indications for surgical intervention and optimal surgical treatment technique for patients with PTS are not consensual. The literature demonstrated that surgery PTS is effective at arresting or improving motor deterioration, but not sensory dysfunction or pain syndromes.

Objectifs La courbe d’apprentissage de l’enucleation prostatique par laser Holmium (HOLEP) est reputee difficile. Un tutorat pour les premiers cas est conseille. Notre objectif etait d’evaluer l’interet de la mise en place d’un tutorat sequentiel en 2 etapes dans le processus de formation a la procedure au sein d’un centre universitaire. Methodes Etude de cohorte monocentrique retrospective des 82 premieres procedures HoLEP operees consecutivement par le meme operateur ayant suivi une formation specifique avec un tutorat en debut d’experience puis apres 41 cas. Pour tous les patients, ont ete mesures : vitesse operatoire (g/min), pourcentage d’adenome enuclee (poids enuclee/poids echographique preoperatoire), morbidite perioperatoire (classification de Clavien), duree d’hospitalisation et de sondage postoperatoire et resultats fonctionnels a court terme (debit maximum, residu post-mictionnel, scores de qualite de vie et IPSS en preop, a 3 et 6 mois). Les patients ont ete repartis en deux groupes de 41 selon qu’ils etaient traites en premiere ou 2 e partie d’experience. Resultats La vitesse d’intervention etait significativement augmentee en 2 e partie d’experience (0,44 vs. 0,62 g/min ; p p p = 0,038). Le volume prostatique etait, egalement, significativement plus eleve (43,5 vs 68,1 mL ; p = 0,0001) ainsi que le pourcentage d’adenome enuclee (69,5 % vs 80,4 % ; p = 0,03). La duree d’hospitalisation (3,7 vs 3,02 jours) et de sondage, les scores de qualite de vie, d’IPSS, le debit maximum et le residu post-mictionnel a 3 et 6 mois n’etaient pas significativement differents de meme que les taux de complication per- (1 conversion pour plaie vesicale vs 0 dans le groupe 2) et postoperatoires (Clavien 3 : 7 vs 3 patients, Clavien 2 : 4 vs 3 patients ; p = 0,009). Conclusion La periode d’apprentissage n’a pas influence les resultats fonctionnels. En 2 e partie d’experience, nous avons constate une amelioration de la vitesse d’intervention et un elargissement des indications en terme de volume prostatique. Une seconde visite d’expert nous a semblee essentielle pour ameliorer les performances operatoires. Ces donnees soulignent l’interet d’une reflexion pedagogique pour une formation a l’HoLEP structuree et standardisee.

We investigated improvements in overactive bladder and patient reported outcomes in patients with overactive bladder and refractory incontinence treated with mirabegron 50 mg plus solifenacin 5 mg vs solifenacin 5 or 10 mg.Patients with overactive bladder who were incontinent despite 4 weeks of single-blind daily solifenacin 5 mg were randomized 1:1:1 to a double-blind daily combination of mirabegron 50 mg/solifenacin 5 mg, or solifenacin 5 or 10 mg for 12 weeks. The mirabegron dose was increased from 25 to 50 mg after week 4. Symptom bother, health related quality of life and patient perception of bladder condition were assessed by OAB-q (Overactive Bladder Questionnaire) and the PPBC (Patient Perception of Bladder Condition) questionnaire, respectively. Responder rates were based on a 50% reduction in daily incontinence, zero incontinence episodes and fewer than 8 micturitions per 24 hours with minimal important differences in OAB-q and PPBC.Overall 2,174 patients with a median age of 59 years were randomized, including 727 to the combination, 728 to solifenacin 5 mg and 719 to solifenacin 10 mg. Symptom bother, total health related quality of life and its subscales (coping, concern and social), and PPBC were significantly improved with combination vs solifenacin monotherapy (p0.05). The odds of achieving clinically meaningful improvements in incontinence, micturition frequency, symptom bother, health related quality of life and PPBC were significantly higher for combination than solifenacin monotherapy. The odds of becoming continent was 47% and 28% higher for combination vs solifenacin 5 and 10 mg (OR 1.47, 95% CI 1.17-1.84, p = 0.001 and OR 1.28; 95% CI 1.02-1.61, p = 0.033, respectively).Significantly more patients on the combination achieved clinically meaningful improvements in incontinence and micturition frequency. Improvements were accompanied by similar improvements in PPBC, symptom bother and health related quality of life.

Resume Introduction L’anastomose ureterovesicale selon Taguchi ( one stitch ) en transplantation renale est decrite depuis 1968. Le taux de complications urologiques semble plus eleve, notamment sur l’hematurie macroscopique dans les etudes comparant le one stitch a l’anastomose selon Lich Gregoir. Nous proposons une modification de la technique chirurgicale. Materiel et methode Lors de l’anastomose nous realisons deux points d’encrage en U de l’uretere du greffon sur la vessie afin d’eviter la torsion de celui-ci et de realiser une meilleure hemostase. L’uretere du greffon est spatule sur une courte distance, 5 a 10 mm, afin d’eviter le saignement de la tranche de section. Cela permet egalement d’avoir une longueur d’uretere la plus courte possible et ainsi eviter la stenose. Enfin, nous mettons en place une sonde JJ systematique par habitude de service en esperant diminuer le risque de fistule urinaire. Discussion Dans la litterature, la plupart des etudes ne retrouvent pas de difference significative en termes de complications urologiques entre le Lich Gregoir et l’anastomose one stitch . Seulement deux etudes montrent une difference entre les deux groupes en defaveur de l’anastomose selon Taguchi. Les complications urologiques varient de 4 a 19,8 % pour l’anastomose Lich Gregoir et de 5 a 23,3 % pour l’anastomose one stitch . En ce qui concerne l’hematurie macroscopique, la plupart des etudes comparant les deux techniques retrouvent une difference, significative ou pas, en defaveur de l’anastomose one stitch . Conclusion Les modifications apportees a la technique originale selon Taguchi pourraient permettre de diminuer le risque d’hematurie macroscopique compliquee. Des etudes randomisees comparant l’anastomose selon Lich Gregoir et le one stitch modifie sont necessaires. Une etude est en cours au CHU de Rouen.

Resume Objectif Evaluer la faisabilite, l’efficacite, les resultats des cystostomies continentes dans une population adulte. Patients et methode Etude retrospective de revue de dossiers menee de 1987 a 2011. Les donnees pre-, per-, postoperatoires ont ete analysees. Tous les patients ont ete revus en consultation au terme de l’etude. Resultats De juillet 1994 a juin 2009, 43 ont ete operes d’une cystostomie continente (13 hommes, 30 femmes). L’âge moyen a la constitution de la cystostomie etait de 53,4 ± 14,6 ans. L’indice de masse corporel moyen etait de 25 kg/m 2 . Aucun deces en rapport avec la cystostomie n’a ete rapporte. Trente-deux patients avaient une pathologie neurologique (74,4 %), 11 une pathologie autre que neurologique (25,6 %). Douze patients (27,9 %) etaient retentionnistes, 17 (39,5 %) incontinents, et 14 (32,6 %) avaient une symptomatologie mixte. Tous les patients ont eu un bilan uro-dynamique et une evaluation du haut appareil en preoperatoire. Dix-neuf cystostomies trans-apendiculaires (Mitrofanoff) ont ete effectuees, 15 doubles Monti, six simples Monti, trois montages composites. La duree de fonctionnalite moyenne de la cystostomie a ete de 47,6 ± 29 mois. Au terme du suivi, 37 patients (86 %) ont ete continents aussi bien par la stomie que par le col, deux patients ont ete operes d’un Bricker. Huit patients (18,6 %) ont eu un episode de stenose cutanee, avec un delai de survenue de 16,1 ± 20,4 mois. Sur les dix patients ayant eu une fermeture du col associee a la constitution de la cystostomie, deux patients (4,6 %) ont eu une incontinence par l’uretre. Des auto-sondages intermittents propres etaient effectues par 30 patients, des heterosondages par quatre patients, sept n’utilisaient pas leur stomie du fait de l’evolution de leur pathologie causale au terme de l’etude, ou du fait d’une pathologie intercurrente. Aucune difference entre les conduits (Mitrofanoff versus Monti) n’a ete mise en evidence. Conclusion Notre serie a rapporte les resultats des cystostomies continentes dans une population adulte. Leur efficacite a ete prouve au long cours avec une duree de fonctionnalite moyenne de 47,6 mois jusqu’a 127 mois pour l’une d’entre elles. Elle a prouve leur faisabilite dans une population adulte toute etiologie confondue. Avec un taux de continence superieur a 80 %, elles ont ete des techniques de derivation efficaces dans le but d’offrir un site de catheterisme intermittent.

Urinary and fecal incontinence are common conditions which are frequently associated and defining double incontinence. When conservative treatments fail, sacral nerve modulation (SNM) is considered to be a first-line treatment for patients with urge urinary incontinence and for patients with fecal incontinence. The present article aims to determine the effect of SNM on the treatment of double incontinence. A medline search for clinical studies with SNM and double incontinence was carried out, extracted data were reviewed and analysed. The results of SNM in patients with double incontinence has been reported in seven studies (120 patients). The percentage of patients suffering from double incontinence improved on the urinary and fecal incontinence varied between 32% to 75%. This review reports the effectiveness of the SNM on the urinary and fecal incontinence in this population of double incontinence patients. Its main advantage would be to treat two incontinence by a single treatment. The search of predictive factors of success must be given.

Background In the treatment of patients with idiopathic overactive bladder (iOAB), high doses of botulinum toxin type A (BoNTA) were often associated with complications resulting from high postvoid residuals (PVR), leading to clean intermittent catheterisation (CIC) and urinary tract infections (UTI). Objective Evaluate the efficacy and tolerability of low doses of onabotulinumtoxinA compared to placebo in patients with iOAB. Design, setting, and participants Between 2005 and 2009, adults with persistent iOAB were included in a prospective, randomised, double-blind, placebo-controlled comparative trial. Intervention Patients were randomised to undergo a single intradetrusor injection procedure of either placebo or onabotulinumtoxinA (50U, 100U or 150U). Measurements The initial evaluations (ie, clinical and urodynamic variables as well as quality of life [QoL]) were repeated at day 8 and months 1, 3, 5, and 6. Results and limitations Ninety-nine patients were included in the efficacy analysis. Three months after the procedure, we observed >50% improvement versus baseline in urgency and urge urinary incontinence (UUI) in 65% and 56% of patients who respectively received 100U ( p =0.086) and 150U ( p =0.261) BoNTA injections and >75% improvement in 40% of patients of both groups (100U [ p =0.058] and 150U [ p =0.022]). Complete continence was observed in 55% and 50% patients after 100U and 150U BoNTA treatment, respectively, at month 3. Frequency symptoms and QoL improved up to the 6-mo visit. We observed only three patients with a PVR >200ml in the 150U group and a few UTIs. Conclusions 100U and 150U BoNTA injections were well tolerated and have both shown to improve symptoms and QoL in patients with iOAB. Nevertheless, 100U injections showed a reasonable efficacy, with a lower risk of high PVR. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT00231491.

Introduction Une traduction du guide de recommandations pour l’incontinence urinaire de l’European Association of Urology 2015 [1] est desormais disponible. Nous vous presentons ici une synthese des chapitres qui concernent le domaine de la reeducation. En parallele, nous proposons une analyse critique. Materiel, population et methode Cette analyse critique est proposee a l’appui d’une revue de litterature non systematique recente realisee dans les bases de donnees Pubmed, Cochrane Database sur les annees 2010/2016 en utilisant les mots cles suivants : Stress urinary incontinence, over active bladder, conservative treatment, physiotherapy, pelvic floor muscle, rehabilitation, pelvic floor muscle training . Cette selection tient compte en priorite des guides de recommandations et des revues de litterature, puis des essais controles randomises et des etudes de cohorte. Resultats Apres une courte introduction, nous presenterons le chapitre diagnostique et bilan, puis les associations morbides. Nous insisterons plus particulierement sur l’importance du bilan : absence de correlation systematique entre le testing et l’incontinence urinaire [2,3] , importance du test a la toux [4] , role d’un examen abdomino-lombo-pelvien [5] . Quel questionnaire ? Doit-on utiliser l’examen manuel, l’EMG ou l’echographie ? Le traitement conservateur reeducatif sera presente a l’appui d’un arbre decisionnel therapeutique. Quelles informations doit-on apporter aux patients(es) ? Les techniques cognitivo-comportementales sont-elles recommandees ? La reeducation des muscles du plancher pelvien et de la region abdomino-lombo-pelvienne seront developpees, pour la femme [6,7] comme pour l’homme [8] . Peut-on pratiquer des exercices supervises et/ou de groupe ? Comment prendre en charge le post-partum [9] ? La reeducation du controle sensori-moteur abdomino-lombo-pelvien est-elle validee ? Conclusion ou discussion Ce texte de l’EAU destine aux medecins n’inclut pas de nombreux elements du bilan diagnostique kinesitherapique selon la CIF (Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sante) [10] , base sur les recommandations de la World Health Organization, realise a l’inclusion d’un patient dans un traitement de reeducation. Neanmoins, nous avons ici presente la direction possible des recherches les plus recentes visant a rendre notre reeducation plus fonctionnelle. Nous proposons en conclusion un schema de synthese du traitement reeducatif, medical et chirurgical.

Resume Introduction La restauration d’une miction physiologique est un objectif majeur pour les patients presentant une lesion medullaire que les traitements actuels ne permettent pas. Plusieurs etudes recentes ont propose des techniques de reinnervation vesicale. Leur but etait de provoquer une miction volontaire par la stimulation d’un arc reflexe artificiel cree par l’anastomose d’une racine efferente somatique avec une racine sacree a destinee vesicale. Materiels et methodes Une revue de la litterature en anglais a ete realisee sur les moteurs Pubmed et Cochrane avec les mots cles : bladder reinnervation, spinal cord injury neurogenic bladder, reflex pathway for micturition. Resultats Les etudes rapportaient une efficacite variable allant jusqu’a 85 % des patients traites. Ils pourraient alors declencher volontairement une miction associee a une amelioration significative des parametres urodynamiques postoperatoires. En effet, il etait mis en evidence une amelioration de la dyssynergie vesico-sphincterienne et ou de l’hyperactivite vesicale et les patients presentaient une meilleure qualite de vie par le controle de leur miction associee a une amelioration de la continence et un sevrage du sondage uretral. Mais ces resultats etaient variables d’une etude a l’autre, et certains paraissaient difficiles a expliquer, notamment concernant l’abolition de l’hyperactivite vesicale et la disparition de la dyssynergie vesico-sphincterienne. Conclusion Une poursuite des experimentations est encore necessaire notamment chez l’animal afin de confirmer les resultats encourageants de ces premieres etudes et de mieux en comprendre le mecanisme avant une eventuelle utilisation a plus grande echelle.

Resume Le leiomyome est une tumeur tres frequemment retrouvee au niveau de l’uterus. Sa localisation au niveau du tractus urinaire est plus rare rendant son diagnostic iconographique difficile. L’exerese est donc souvent realisee, permettant la confirmation histologique. Le leiomyome renal est de bon pronostic. Chez notre patiente âgee de 48 ans, il s’agissait de la decouverte scannographique d’un nodule renal hyperdense spontanement, se rehaussant apres injection de produits de contraste. L’IRM revelait notamment un hyposignal T2. Du fait de sa localisation capsulaire, la possibilite d’un leiomyome renal avait ete envisagee sans pouvoir eliminer une lesion maligne. L’exerese a confirme l’hypothese la plus rassurante. Pour conclure, le leiomyome est une tumeur rarement renale, d’excellent pronostic. Les progres de l’imagerie permettent aujourd’hui la caracterisation de ces lesions et pourraient, peut-etre, dans un futur proche, etre une alternative a l’exerese.

But. - Etude clinique comparant l'evaluation de l'incontinence urinaire post-prostatectomie (IUPP) chez l'homme par le Pad-Test Court (PTC) avec celle par les questionnaires ICIQet SF36. Patients. ― De juin 2006 a novembre 2008, 16 patients ayant une IUPP faible a moderee etaient operes par bandelette sous-uretrale type I-Stop ® TOMS. L'incontinence etait evaluee en analysant trois parametres: PTC, ICIQ et SF36. Cette evaluation etait faite a deux reprises: avant chirurgie (j0) et a 90jours postoperatoires (j90). L'association entre deux methodes d'evaluation etait appreciee avec le coefficient de Kendall et une association etait consideree significative si le test d'independance reposant sur ce meme coefficient donnait une valeur p inferieure a 0,05. Resultats. - Les changements entre j0 et j90 par rapport au PTC ne paraissaient pas etre lies (p>0,05) aux changements observes a l'aide des questionnaires, a savoir le ICIQ et le SF36. De meme a j0, aucune association significative n'etait trouvee (p > 0,05) entre les resultats du PTC et les scores obtenus aux questionnaires ICIQ et SF36. Toutefois, a j90, un lien significatif (p < 0,05) etait trouve entre les resultats du PTC et les scores aux questionnaires ICIQ et SF36. Conclusion. - L'absence d'association entre les deux types d'evaluation en preoperatoire confirme les recommandations d'une double evaluation, objective et subjective. Le PTC etait facile a realiser mais, dans la population consideree qui etait atteinte d'une IUPP faible a moderee, il existait une faible variabilite et un manque de precision dans la detection des fuites. Cela fait proposer de realiser dans cette population preferentiellement un Pad-Test long, de 24 heures, afin de prendre mieux en compte des fuites exprimees sur une duree plus longue.

Resume Objectif Evaluer l’efficacite du traitement de la cystite interstitielle par instillation intravesicale de hyaluronate de sodium. Patientes et methodes De mars 2008 a aout 2009, une etude prospective, en intention de traiter, a inclus 31 patientes. Les patientes repondaient a la definition de la cystite interstitielle etablie par l’ICS en 2002, le bilan comportait un examen des urines, une cystoscopie, un test d’hydrodistension et des biopsies vesicales. Les patientes ont recu six instillations hebdomadaires de 40 mg (50 ml) de hyaluronate de sodium en intravesical. Nous avons evalue l’efficacite et la tolerance du traitement par deux questionnaires specifiques de la cystite interstitielle remplis avant et apres six semaines de traitement : l’O’Leary-Sant et le pelvic pain and urgency/frequency (PUF). Resultats Quatre groupes ont ete definis : bonne reponse, reponse partielle, faible reponse, absence de reponse au traitement. Ils etaient composes respectivement de 14 patientes (45 %), deux (7 %), sept (22 %) et huit patientes (26 %). Nous avons obtenu 52 % de reponse positive (bonne reponse et reponse partielle) apres six semaines de traitement. Les patients dont la cystoscopie et l’histologie etaient anormales avaient un taux de reponse de 60 %. Aucun effet secondaire grave n’a ete observe. Conclusion Le hyaluronate de sodium a sa place dans l’arsenal therapeutique de la cystite interstitielle avec une efficacite comparable aux autres traitements et une bonne tolerance. Le taux de reponse au traitement aurait pu etre ameliore par une meilleure selection des patientes notamment celles dont la cystoscopie comportant un test d’hydrodistension et l’histologie etaient anormales.

Background Botulinum toxin type A (BoNTA) has been reported to be effective for treatment of patients with neurogenic detrusor overactivity (NDO) refractory to anticholinergic agents. However, in most of the studies, the efficacy was associated with concomitant use of anticholinergics. Objective To evaluate the efficacy and tolerability of BoNTA and compare two different doses in patients with NDO without concomitant anticholinergics. Design, setting, and participants Between 2004 and 2006, adults with NDO refractory to anticholinergics or discontinued anticholinergics due to adverse events or contraindications from four different French clinical centres were included in a prospective, randomised, double-blind, comparative trial. Inclusion criteria were urinary incontinence (UI) resulting from NDO that could not be managed with anticholinergics. Patients with bladder cancer, lithiasis, or urinary infection were excluded. Intervention Patients were randomised to receive an intradetrusor injection of 500 U or 750 U of BoNTA. Measurements The initial evaluation (ie, clinical and urodynamic variables and quality of life [QoL]) was repeated at days 30, 90, 180, and 360. Primary outcome was complete continence rate at day 30. Secondary outcomes were cumulative incontinence rate, reappearance of leakages, pad usage, urodynamics, and QoL. Results and limitations Seventy-seven patients received 500 U ( n =39) or 750 U ( n =38) of BoNTA and were included in the full analysis set for efficacy analysis. Complete continence at day 30 was observed in 22 patients (56.4%) and 28 patients (73.7%) receiving 500 U or 750 U of BoNTA, respectively ( p =0.056; one-sided χ 2 test to compare to α=0.025). The median delay in the reappearance of leakages was 168 d. Monotherapy of BoNTA significantly improved UI in patients with NDO. Although there was a trend towards a greater improvement with 750 U of BoNTA, no statistically significant differences in terms of clinical and urodynamic variables and QoL were found between the treatment groups. Tolerability was excellent and equivalent for both doses. Conclusions Monotherapy of BoNTA at Dysport (Ipsen, Brisbane, CA, USA) doses of 500 U or 750 U seems to be effective and well tolerated in patients with NDO.

Background Overactive bladder can be associated with a hyperexcitability of bladder afferent C-fibres. Several studies have suggested that nitric oxide (NO) or its downstream signalling could modulate the micturition reflex (MR) by reducing the excitability of bladder afferents. Objectives To evaluate the role of the NO/cyclic guanosine monophosphate (cGMP) signalling pathway on the MR in a model of bladder hyperactivity (BHA) associated with C-fibre activation in the rat. Design, setting, and participants Adult female Sprague Dawley rats were used. Measurements Cystometry was performed in anaesthetised rats. The effects of 0.1mg/kg of sodium nitroprusside (SNP), an NO donor; 10mg/kg of 8Br-cGMP, a cGMP analogue; 3mg/kg of sildenafil and 1mg/kg of vardenafil, two phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5-I); 10mg/ml of L-N G -nitroarginine methyl ester (L-NAME), an NO synthase inhibitor; and 1mg/kg of LY-83583, a guanylate cyclase inhibitor, were investigated on BHA during intravesical capsaicin (30μmol/l) instillation. All drugs were delivered intravenously except for L-NAME, which was intravesically administered. Results and limitations SNP, 8Br-cGMP, and PDE5-I increased the intercontraction interval (ICI), while SNP and PDE5-I increased the micturition pressure threshold (MPT). L-NAME and LY-83583 decreased MPT, and L-NAME decreased ICI. 8Br-cGMP decreased the maximum intravesical pressure (MP), contrary to L-NAME and LY-83583. SNP and PDE5-I had no effect on MP. SNP increased the voided volume (VV). PDE5-I and 8Br-cGMP also increased VV, although not significantly. In contrast, L-NAME tended to decrease VV. Although 8Br-cGMP decreased the baseline intravesical pressure, LY-83583 increased it. Neither SNP nor PDE5-I nor L-NAME had any effect on baseline pressure. Conclusions Compounds activating the NO/cGMP pathway inhibited BHA, whereas compounds inhibiting the NO/cGMP pathway increased it. These results indicate that the NO/cGMP signalling pathway is involved in the regulation of the MR, with an action that seems more predominant on the sensory rather on the motor component of the MR in a rat model of BHA associated with C-fibre afferent activation.

Resume Contexte Les troubles du bas appareil urinaire (TUBA) lies a l’hyperplasie benigne de prostate (HBP) et la dysfonction erectile (DE) ont une prevalence elevee chez l’homme vieillissant et affectent de facon significative leur qualite de vie. Les TUBA representeraient pour la DE un facteur de risque independant. Certains traitements des TUBA peuvent avoir des effets deleteres sur la fonction erectile. Les inhibiteurs de phosphodiesterase de type 5 (IPDE 5) ont revolutionne la prise en charge de la DE. Plusieurs essais cliniques recents ont evalue l’effet du traitement quotidien par IPDE 5 sur les TUBA lies a l’HBP chez des patients souffrant ou non de DE. Objectifs Resumer les resultats des essais cliniques randomises evaluant le traitement quotidien des TUBA lies a l’HBP par IPDE 5 et faire le point sur leurs mecanisme(s) d’action dans cette indication. Materiels et methodes Une revue de la litterature internationale a ete realisee prenant en compte les articles originaux et les revues sur le sujet, selectionnes par le moteur de recherche Pubmed. Les mots cles utilises etaient : benign prostatic hyperplasia ; cyclic nucleotide phosphodiesterase type 5 ; lower urinray tract symptoms ; erectile dysfunction . Resultats En general, le traitement quotidien par IPDE 5 ameliore les TUBA lies a l’HBP a la fois pour les symptomes lies a la phase de remplissage vesical et pour les symptomes relevant de la phase mictionnelle, avec un benefice egalement sur la qualite de vie et la fonction erectile. Il n’a pas ete observe d’effet secondaire indesirable grave dans ce contexte. Conclusion Les premiers resultats de l’utilisation des IPDE 5 dans le traitement des TUBA lies a l’HBP semblent generalement prometteurs. La comparaison des IPDE 5 aux traitements medicaux de reference doit etre desormais entreprise. Le(s) mecanisme(s) d’action de ces composes dans cette indication restent difficile a affirmer meme si des hypotheses peuvent etre formulees.

Incontinence post-prostatectomy remains a problem and in order to minimize surgical morbidity and costs, minimal invasive procedures have been proposed. The authors present the TOMSTM new procedure. A median perineal incision exposes the space between each ischiocavernous muscle and the bulbospongiosus. The trans-obturator puncture is an outside-inside or inside-outside, then the sling is applied on the uretra with tension. No postoperative complications were reported except minimal pain and one retention. The median number of pads per day decreased significantly from 4 pads before surgery to 0,9 after surgery, and half of the patients were completely dry. The SF 36 and ICIQ continence and quality of life scores improvement were respectively 50 and 54 % with one year follow-up. The TOMSTM is an attractive simple well tolerated sling technique for moderate or minor post-prostatectomy stress incontinence.

But Comparer la sexualite feminine apres cure d’incontinence urinaire d’effort (IUE) par bandelette sousuretrale (BSU) par voie retropubienne (RP) versus transobturatrice (TO).

Resume Introduction L’objectif de ce travail etait d’apprecier la frequence et la prise en charge des differentes complications vasculaires lors de l’activite de transplantation renale. Patients et methodes Etude retrospective des patients transplantes renaux de 2001 a 2006 dans notre centre hospitalo-universitaire. Nous avons recense les caracteristiques de la population de donneurs et receveurs, du deroulement du prelevement multi-organes (PMO) et de la transplantation, afin d’etudier les complications vasculaires et leurs consequences. Les donneurs vivants ont ete exclus. Resultats Cent soixante-dix-neuf dossiers ont ete analyses avec un suivi moyen de 40 mois. Soixante-douze patients transplantes avaient eu au moins une complication vasculaire, dont 32 cas de stenose de l’artere du transplant, 28 cas d’hematome dont sept draines chirurgicalement, quatre cas de thrombose arterielle, deux cas de thrombose veineuse et une dissection arterielle. L’analyse de notre serie a mis en evidence que le tabagisme (p = 0,043) etait un facteur de risque des donneurs et la nephropathie glomerulaire (p = 0,0185), les coagulopathies (p = 0,0165) et l’hemodialyse (p = 0,02) etaient des facteurs de risques vasculaires pour le receveur. Les transplants presentant des arteres multiples (p = 0,03) et un patch aortique calcifie (p = 0,0274) seraient plus a risque de complications postoperatoires. Nos resultats demontraient que le remplissage postoperatoire (p = 0,011), l’heparinotherapie (p = 0,0085), l’immunosuppression (p = 0,0478), voire l’utilisation d’amines vasopressives en peroperatoire (p = 0,086) seraient egalement impliques dans l’incidence des complications vasculaires. Conclusion La selection des donneurs etait indispensable pour la qualite des transplants, sans negliger la preservation de l’etat arteriel et le depistage des coagulopathies des receveurs afin de diminuer la morbidite de la transplantation renale. La coordination des equipes medicales impliquees etait necessaire pour optimiser les temps d’ischemie, minimiser les risques de complications vasculaires et ameliorer la survie du transplant et du patient.

Introduction L’incontinence urinaire chez l’homme non neurologique (IUH) est peu representee dans la litterature, et pourtant sa frequence est en constante augmentation par le depistage et la prise en charge des pathologies prostatiques benignes ou malignes.

Objectif Evaluer la faisabilite et les resultats a court et moyen termes, du traitement des cystoceles par voie vaginale avec implant de collagene amarre en transobturateur (TOT).

The aim of this study was to compare sexual function outcome following tension-free vaginal (TVT) versus transobturator tape (TOT) for stress urinary incontinence (SUI). All women who underwent TVT or TOT procedures for SUI with no concomitant prolapse repair between January 2002 and July 2007 were sent a retrospective pre-post questionnaire. Eighty-one and 64 women were sexually active before and after TVT and TOT procedures, respectively. Sexual function outcome did not differ pre- and postoperatively for the TVT and TOT groups, and postoperatively between the two groups. Responders reported an improvement of intercourse satisfaction in 23 (29.5%) and 21 (32.9%) cases, whereas 14 (17.3%) and eight (12.5%) complained of sexual function deterioration after TVT and TOT procedure, respectively (p = 0.43). This study suggests that anti-incontinence surgery can have a positive and negative outcome on sexual function, with no significant differences between the TVT and TOT procedures.

Periurethral dextranomer/hyaluronic acid (Zuidex) is a mini-invasive technique for female stress-urinary incontinence and minimal adverse effects were described. Pseudocysts were recently described. Twenty-nine cases only are reported in the literature and the authors illustrate the review with an additional case. Asymptomatic cases, pain and low stream were observed. On clinical examination, a tenderness or visible periurethral deformation need to precise the characteristics with ultrasonography and MRI. Symptomatic cases may benefit from puncture, although the patients must be informed of a potential recurrence of the incontinence.

Resume Les lesions du tiers inferieur de l’uretere ne sont pas rares au cours de chirurgies pelviennes. Nous rapportons pour la premiere fois un cas de lesion ureterale lors d’une cure de cystocele voie basse par une prothese synthetique dont les quatre bras etaient fixes par voie transobturatrice. Cette lesion s’inscrit au sein des lesions du bas appareil urinaire lors des chirurgies vaginale avec mise en place de biomateriaux par voie transobturatrice. Le diagnostic difficile de ces lesions iatrogenes doit etre realise le plus precocement possible afin de diminuer leur morbidite et pour les lesions ureterales de preserver le capital nephrogenique.

Resume Objectifs Constituer et etudier les bases de donnees d’une population temoin sur la sexualite feminine a travers l’autoquestionnaire BISF-W. Materiels et methodes Etude retrospective par l’autoquestionnaire BISF-W, traduit et valide en langue francaise, aupres de cent femmes normandes. Resultats Cent femmes âgees de 25 a 70 ans ont repondu a l’autoquestionnaire BISF-W. L’analyse de ses resultats ont montre que les douleurs du dos et ou des hanches, l’âge, la menopause, avaient une influence sur certains domaines de la sexualite. Nos resultats n’ont pas confirme l’influence du tabac, de l’HTA, ou de la parite sur la sexualite feminine. Conclusion Les resultats de notre population temoin sont concordants avec ceux retrouves dans la litterature. Notre base de donnees a permis d’evaluer l’impact d’une technique chirurgicale et/ou l’utilisation de materiaux prothetiques sur la sexualite feminine par l’intermediaire de l’autoquestionnaire BISF-W de qualite de vie et de la comparer a d’autres populations de reference.

OBJECTIVES To assess the effect of the transobturator tape (TOT) procedure for stress urinary incontinence (SUI) on female sexual function. METHODS All women who underwent a TOT outside-in or inside-out procedure for SUI with no concomitant prolapse repair from January 2002 to November 2005 were sent a questionnaire by mail. RESULTS A total of 105 women fulfilled the inclusion criteria, 69 (65.7%) of whom returned the questionnaire. Of these 69 women, 66 (95.6%) agreed to participate in the study, although 4 did not complete the pre or postoperative questionnaire, for a follow-up of 62 women (59.0%). Of the 62 women, 48 were sexually active before and after surgery. No significant differences were found after surgery in the frequency and appreciation of intercourse, extent of sexuality, or the frequency of leakage during intercourse. A nonsignificant decrease of leakage was found after surgery (P = 0.06). Of the 48 women, 15 (31.2%) reported an improvement in intercourse satisfaction and 5 (10.4%) complained of sexual function deterioration after the anti-incontinence procedure. Partner discomfort remained unchanged. Of the 62 patients, 10 (16.1%) were unsatisfied with the surgical outcome because of persistent or recurrence of SUI in 6 and a deterioration of intercourse satisfaction after surgery in 4. CONCLUSIONS These results suggest that TOT procedures for SUI can have a positive, but also a negative, outcome on female sexual function. Additional and larger prospective studies are warranted to support these preliminary findings and to compare sexual function outcomes after transvaginal tape versus TOT procedures for SUI.

Resume But Le but de cette etude est d’evaluer les resultats de la neuromodulation des racines sacrees S3 sur certains troubles mictionnels (hyperactivites vesicales et syndrome retentionniste) et son impact sur la sexualite de ces patients. Materiel et methode Quarante et un patients, avec une moyenne d’âge de 53 ans, ont ete operes d’un neuromodulateur des racines sacrees S3 de janvier 1999 a mars 2004. Dans cette etude, il y avait deux groupes : un groupe compose de patients souffrant d’hyper activite vesicale (32 personnes) et un groupe de patients atteints de retention chronique sans obstruction (neuf personnes). Resultats Le recul moyen de cette etude est de 34 mois (12 a 72 mois). Dans le groupe de patients souffrant d’hyperactivite vesicale, la frequence mictionnelle quotidienne est passee de 20,8 a 7,8 en postoperatoire ( p p p p = 0,0169), 72 % de ces patients ont repris des mictions spontanees (7/9). Les problemes sexuels concernaient 41,5 % de la totalite des patients et parmi eux, 41,2 % sont ameliores apres la pose du neurostimulateur. Conclusion Au vu de nos resultats, la neuromodulation des racines sacrees s’inscrit comme un traitement efficace de certains troubles mictionnels chroniques refractaires tels que les hyperactivites vesicales et les retentions chroniques sans syndrome obstructif. Cette etude a montre que l’amelioration des signes cliniques pouvait influencer la sexualite de ces patients, surtout pour les patients atteints de retention chronique sans obstruction.

Resume But Les buts de cette etude sont de decrire la technique d’implantation d’un sphincter urinaire artificiel (SUA) avec manchette intracaverneuse, preciser les indications et rapporter les resultats preliminaires de cette technique. Materiel et methode Une etude retrospective monocentrique a ete effectue chez dix patients d’un âge median de 66 ans. L’etiologie de l’incontinence urinaire etait une prostatectomie radicale, isolee dans quatre cas, avec radiotherapie dans quatre cas et une resection transuretrale de prostate dans deux cas. Le traitement initial a consiste en un SUA dans sept cas et une bandelette sous-uretrale dans deux cas. Il n’y a pas eu de geste prealable chez le dernier patient. L’echec du SUA etait une atrophie dans trois cas et une erosion uretrale dans quatre cas. Six patients avaient plus de trois garnitures par jour. Tous les patients avaient des erections nulles. Tous les patients ont ete traites par la pose d’une manchette intracaverneuse selon la meme technique : une incision perineoscrotale sur le raphe median, dissection de l’uretre bulbaire et de la face inferieure des corps caverneux, incision verticale de l’albuginee de part et d’autre de l’uretre, passage de la manchette d’une incision a l’autre derriere l’albuginee, laissant celle ci contre l’uretre, fermeture de l’albuginee par des points separes en laissant le passage a la manchette. Le suivi median etait de 15,5 mois. Resultats Le temps operatoire median etait de 90 minutes. Aucune complication peroperatoire n’a ete notee. Deux patients ont du etre explantes pour une infection du materiel. Parmi les huit patients restants, sept etaient satisfaits, six avaient moins d’une garniture par jour. Nous n’avons pas remarque d’alteration des resultats en cas d’irradiation pelvienne anterieure. Conclusion Le traitement de l’incontinence urinaire masculine par sphincter urinaire artificiel avec manchette intracaverneuse a ete une technique simple permettant d’ameliorer la trophicite et le calibre de l’uretre sous la manchette. Cette technique a eu de bons resultats chez les patients aux antecedents d’irradiation pelvienne.

This study examines the safety of the inside-out transobturator approach for transvaginal tape (TVT-O™, Gynaecare) treatment in stress urinary incontinence (SUI) in women based on a French registry of patients. A total of 984 women from 86 centres were enrolled in the study. Patients with predominant overactive bladder or significant pelvic organ prolapse were excluded from the study. Perioperative and post-operative complications were reported as well as urinary function at 4 and 12 weeks. Pain was assessed by the patients using a visual analog scale (VAS). The overall perioperative complication rate was 2.2%. The most commonly reported morbidities were vaginal wall perforation (1.3%) followed by haematoma (0.7%). Post-operative complication rate was 5.2%; the most common complication was residual pain (2.7%). The other complications of paravesical haematoma, urinary retention, vaginal erosion and re-intervention had an incidence of less than 1.0%. This study demonstrates that the transobturator transvaginal tape approach to the treatment of SUI is a safe procedure.