Traitement de la cystite interstitielle par instillation intravésicale d’acide hyaluronique : étude prospective sur 31 patientes

Resume Objectif Evaluer l’efficacite du traitement de la cystite interstitielle par instillation intravesicale de hyaluronate de sodium. Patientes et methodes De mars 2008 a aout 2009, une etude prospective, en intention de traiter, a inclus 31 patientes. Les patientes repondaient a la definition de la cystite interstitielle etablie par l’ICS en 2002, le bilan comportait un examen des urines, une cystoscopie, un test d’hydrodistension et des biopsies vesicales. Les patientes ont recu six instillations hebdomadaires de 40 mg (50 ml) de hyaluronate de sodium en intravesical. Nous avons evalue l’efficacite et la tolerance du traitement par deux questionnaires specifiques de la cystite interstitielle remplis avant et apres six semaines de traitement : l’O’Leary-Sant et le pelvic pain and urgency/frequency (PUF). Resultats Quatre groupes ont ete definis : bonne reponse, reponse partielle, faible reponse, absence de reponse au traitement. Ils etaient composes respectivement de 14 patientes (45 %), deux (7 %), sept (22 %) et huit patientes (26 %). Nous avons obtenu 52 % de reponse positive (bonne reponse et reponse partielle) apres six semaines de traitement. Les patients dont la cystoscopie et l’histologie etaient anormales avaient un taux de reponse de 60 %. Aucun effet secondaire grave n’a ete observe. Conclusion Le hyaluronate de sodium a sa place dans l’arsenal therapeutique de la cystite interstitielle avec une efficacite comparable aux autres traitements et une bonne tolerance. Le taux de reponse au traitement aurait pu etre ameliore par une meilleure selection des patientes notamment celles dont la cystoscopie comportant un test d’hydrodistension et l’histologie etaient anormales.