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Introduction: Hydatid disease remains a real public health problem in many traditional pastoral farming countries. Its prevention is the most effective solution. Aim: Our study aimed to assess the knowledge of patients managed for a lung hydatid cyst concerning their pathology. Methods: Between November 2018 and July 2019, we carried out a descriptive cross-sectional study, in a thoracic surgery department, about the knowledge and information that patients with hydatid cyst had about the disease. Results: Thirty-four patients responded to our survey. The mean age was 37.18 ± 18.43 years old. Most of our patients came from rural areas. Among the 30 patients under the age of 60, 12 (40%) were housewives. Three patients (8.8%) had already been operated on for a cyst. Thirty patients (88.3%) reported having contact with dogs and sheep. If a cyst was suspected in the sheep’s offal, 20.6% (7 cases) threw them in the trash and 14.8% gave them to the dog (5 women). Among the respondents, 50% (17 cases) did not know the modes of human contamination. Knowledge of clinical signs suggestive of the disease and modes of contamination were correlated with the level of education. Fourteen patients (41.2%) raised the possibility of disease recurrence. Among the means of prevention, thorough washing of fruits and vegetables was cited in 3 cases (21.4%) and incineration of soiled offal in 1 case (7.2%). Conclusion: Assessment of patients9 knowledge about hydatid disease must be systematic in countries with high endemicity of hydatidosis, in order to identify false practices and correct them, to break the parasitic cycle. Educational messages should target the rural population and be adapted to their level of education.

Introduction L’oxygenotherapie de longue duree (OLD) constitue le traitement de choix de l’insuffisance respiratoire chronique. Un apercu general sur les caracteristiques des patients BPCO necessitant l’OLD nous parait necessaire. Methodes Etude retrospective realisee au service de pneumologie Ibn Nafis de l’hopital Abderrahmen Mami de janvier 2014 a decembre 2019. Nous avons collecte les donnees de 172 patients BPCO. Les patients ont ete divises en deux groupes, G1: patients BPCO sous OLD, G2 : patients BPCO ne necessitant pas l’OLD. Nous avons compare les resultats cliniques et fonctionnels entre les deux groupes. Resultats Il n’y avait pas de difference significative entre la moyenne des âges des 2 groupes (G1 : 66 ans ± 12 ans contre G2 : 68 ans ± 10 ans ; p > 0,05). Il y avait autant de femmes que d’hommes entre les 2 populations (G1 : 84,4 % d’hommes et 15,6 % de femmes contre G2 : 87,8 % d’hommes et 12,2 % de femmes, p > 0,05). On note qu’il n’y avait pas de difference significative entre la prevalence des comorbidites entre les groupes: pas de difference significative entre la prevalence du diabete, de l’HTA, des coronaropathies, d’insuffisance cardiaque, ni de l’osteoporose entre le G1 et le G2 (p > 0,05). Par ailleurs, l’insuffisance renale etait significativement plus retrouvee dans le G1 que dans le G2 : 3,1 % des patients de G1 contre aucun patient du G2 ; avec p = 0,037. Il n’y avait pas de difference significative entre le stade de la maladie des 2 groupes (80 % des patients du G1 etaient classes GOLD 3 ou 4 contre 69,5 % des patients du G2 classes GOLD 3 ou 4; p > 0,05). Il n’y avait pas de difference significative entre le nombre d’exacerbation aigue/an (p > 0,05), et le nombre d’hospitalisation/an (p = 0,1) entre les groupes. Par contre, la duree d’hospitalisations des patients du G1 etaient significativement plus importante que ceux du G2 (14,72 jours/an pour les patients du G1 contre 9,5 jours/an pour les patients du G2 ; p Conclusion L’OLD represente un important volet therapeutique dans la prise en charge de l’insuffisance respiratoire chronique au cours de la BPCO. Neanmoins, malgre ses effets benefiques elle ne diminue pas la frequence des exacerbations grave ni la duree d’hospitalisations.

Introduction: Risk of venous thromboembolism (VTE) in lung cancer patients substantially increases with the addition of chemotherapy. Platinum-based regimens claim to be associated with a very high VTE rate. Objectives: Determine the prevalence and characteristics of VTE in adult patients receiving platinum-based chemotherapy and analyze the importance of the patients’ tumor and treatment characteristics in predicting the occurrence of VTE. Patients and Methods: Patients who had received platinum based chemotherapy for lung cancer between January 2016 and December 2018 were retrospectively identified. Patients were followed for development of VTE throughout the entire duration of therapy and one month thereafter. Results: Eighteen patients (88.8% males, median age: 62 years) treated with platinum-based regimens (49 cisplatin, 31 carboplatin) were included. VTE were reported in 15 patients (18.8%). Thrombosis included deep vein thrombosis (DVT) in 8 (10%), pulmonary embolism (PE) in 6 (7,5%) and DVT with PE in 1 (1,25%). Most patients (70%) had stage IV cancer and only 5% had stage I or II. In the multivariate analysis, the occurrence of TVE were not associated statistically with advanced-stage disease, gender, age, and different risk scores. Carboplatin-Etoposide was associated with a higher risk of VTE (p=0.049) in univariate analysis. In multivariate analysis, Carboplatin-Etoposide (p=0,045) and carboplatin-Navelbine (p=0.048) increased the risk of VTE. Conclusion: A high incidence of VTE in patients receiving platinum based chemotherapy was demonstrated in this study. Prospective studies are crucial to highlight the necessity of thromboprophylaxis in patients receiving platinum based chemotherapy.

Le but de notre travail etait d’evaluer les connaissances en radioprotection du personnel hospitalier directement affecte aux travaux sous rayonnements ionisants (DATR). Nous avons realise une etude descriptive transversale, aupres de ce personnel dans les salles operatoires d’orthopedie, de cardiologie interventionnelle et du service de radiologie diagnostique et interventionnelle de l’hopital Mongi Slim a la Marsa (Tunisie), en utilisant un questionnaire. Le score global des connaissances (SGC) a ete calcule a partir du nombre de bonnes reponses aux questions (n = 20). Cinquante-quatre personnes ont participe a l’enquete, soit un taux de participation de 58 %. L’âge moyen etait de 36 ans (VL : 25–63). Le SGC etait de 11,8 (ecart-type : 2,9) et environ 1 personne sur 2 avait un score moyen inferieur a 12. Le test de Kruskal-Wallis a montre que le niveau de connaissance variait significativement en fonction de la categorie professionnelle, du service d’affectation et de l’anciennete. Le score moyen au service de radiologie etait meilleur qu’aux autres services. Le port du dosimetre n’etait pas respecte par 70 % (38 personnes) du personnel interroge pour cause de non disponibilite. 83 % (45 personnes) des personnes interrogees ont manifeste leur interet a suivre une formation en radioprotection.

Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est associee a un etat inflammatoire systemique entrainant a la fois des perturbations locales bronchopulmonaires que systemiques. Elle associe de nombreuses comorbidites telles que l’anemie. Methodes Etude retrospective realisee au service de pneumologie Ibn Nafis de l’hopital Abderrahmen Mami de janvier 2014 a decembre 2019. Nous avons collecte les donnees de 172 patients BPCO. Les patients ont ete divises en deux groupes, G1 : patients ayant une anemie (hemoglobine Resultats Nous avons inclus au total 172 patients principalement des hommes (87,2 %). L’âge moyen etait de 67 ans ± 10,55 ans. Le taux d’intoxication tabagique moyenne etait de 61 paquets-annees ± 38 PA. L’IMC moyen etait de 25 kg/m2 ± 7,33 kg/m2. La prevalence de l’anemie etait de 40,1 % (G1). Il n’y avait pas de difference significative entre l’âge moyen des deux groupes (G1 : 69,5 ans ± 10,69 contre G2 : 66,5 ans ± 10,4 ; p > 0,05), ni entre leurs taux d’intoxication tabagique moyenne (G1 : 60,48 paquets-annee [PA] ± 36 PA contre G2 : 62,41 PA ±11,62 PA ; p > 0,05), ni entre leurs IMC (G1 : 15,5 kg/m2 ± 13,01 kg/m2 contre G2 : 21,67 kg/m2 ± 11,63 kg/m2 ; p > 0,05). On note qu’il n’y avait pas de difference significative entre les mesures de VEMS des 2 groupes (G1 : 44,98 % ± 19,26 % contre G2 : 43,07 % ± 17,22 % ; p > 0,05, soit 0,6 litres ± 0,3l contre 0,77l ± 0,63 ; p > 0,05). Nous avons constate que les patients du G1 avaient une capacite vitale forcee (CVF) significativement inferieure a celle des patients du G2 (G1 : 57,45 % ± 18,82 % contre G2 : 71,68 % ± 17,24 % ; p = 0,028). Finalement, il n’y avait pas de difference significative entre les rapports VEMS/CVF des 2 groupes (G1 : 51,09 % ± 24,93 % contre G2 : 57,77 % ± 19,9 % ; p > 0,05). Conclusion L’anemie est capable d’alterer la fonction respiratoire des patients BPCO. Il est donc important de la rechercher chez ces malades afin de leurs assurer une prise en charge optimale.

Introduction La pleuresie d’origine tuberculeuse est la premiere cause de pleuresie sero-fibrineuse en Tunisie. Son diagnostic n’est pas toujours facile a etablir en raison du caractere paucibacillaire du liquide pleural. La prise en charge repose essentiellement sur le traitement medical antituberculeux et le recours a la chirurgie reste rare. But Identifier la place de la chirurgie dans le diagnostic et la prise en charge de la pleuresie tuberculeuse. Methodes Nous avons mene une etude retrospective a propos de 48 patients, pris en charge pour une pleuresie tuberculeuse, dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l’hopital Abderrahmen de l’Ariana entre 2005 et 2019. Resultats L’âge moyen etait de 48 ans et 64 % des patientes etaient de sexe masculin. Tous les patients etaient symptomatiques, avec des douleurs thoraciques, fievre nocturne et alteration de l’etat general dans 72 % des cas. L’epanchement pleural etait fistulise a la peau dans 2 cas. Il etait associe a un epanchement pericardique dans 3 cas et a des adenopathies mediastinales chez 3 autres patients. Devant un epanchement pleural enkyste, 35 % des patients n’ont pas eu de biopsie pleurale au trocart d’Abrams. Une biopsie chirurgicale a visee diagnostique a ete pratiquee dans 79 % des cas, par une videothoracosopie dans 78 % des cas, une mini-thoracothomie dans 10 % des cas et une thoracothomie posterolaterale dans 10 % des cas. La decortication a ete indiquee chez 41 % des patients ; faite au moment de la biopsie chirurgicale dans la moitie des cas, et apres traitement antituberculeux chez les autres. Les suites postoperatoires etaient simples chez 91 % des patients. Conclusion La chirurgie occupe une place importante dans la prise en charge de la tuberculose pleurale, a visee diagnostique et therapeutique. La thoracoscopie permet de realiser de multiples biopsies guidees par l’aspect macroscopique des lesions, avec un meilleur drainage de l’epanchement pleural qui est souvent cloisonne. La decortication realisee secondairement apres impregnation par le traitement medical, permet d’ameliorer le pronostic fonctionnel respiratoire des patients.

Introduction L’actinomycose thoracique est une maladie infectieuse rare. Son tableau clinique est le plus souvent trompeur et les aspects radiologiques ne sont pas specifiques, pouvant simuler un cancer ou une tuberculose. Par consequent, le diagnostic est difficile a confirmer et de nombreux cas sont decouverts a l’examen anatomopathologique, apres un geste de resection. Methodes Determiner les specificites des cas d’actinomycose a localisation thoracique decouverts apres resection chirurgicale. Resultats La moyenne d’âge etait de 39,5 ans avec un sex-ratio (H/F) de 5. Les comorbidites associees etaient le diabete (3 cas) et l’HTA (2 cas). Les signes revelateurs etaient: douleur thoracique (12 cas), hemoptysie recurrente (5 cas) et un etat general altere (2 cas). Une pneumonie a ete rapportee dans 4 cas et un abces parietal dans 2 cas. En raison de la probabilite d’une lesion neoplasique (4 patients) ou d’une pneumonie chronique (6 patients) avec hemoptysie recurrente, la chirurgie a ete decidee a but diagnostique et therapeutique. Une thoracotomie posterolaterale a ete realisee chez 8 patients et une thoracotomie laterale chez 2 patients. Les gestes pratiques etaient une lobectomie chez 6 patients, une bilobectomie chez un 1 patient, une resection partielle chez 2 patients, une mise a plat chez 2 patients et une biopsie pulmonaire dans 1 cas. L’examen anatomopathologique definitif a revele une actinomycose dans tous les cas. Les suites operatoires etaient simples avec une duree moyenne d’hospitalisation de 5 jours. Un traitement antibiotique postoperatoire a ete introduit pendant une moyenne de 3 mois chez tous les patients. Conclusion L’actinomycose dans sa localisation thoracique est une pathologie infectieuse rare, de diagnostic difficile. L’evolution est souvent favorable sous traitement antibiotique precoce et adequat. Le diagnostic doit etre evoque chez un sujet immunodeprime, presentant une condensation parenchymateuse trainante. Le recours a la chirurgie devrait etre limite aux cas compliques, en l’absence d’autres alternatives diagnostiques ou therapeutiques.

Introduction: Mediastinal masses are frequent and characterized by clinical variability and histological diversity. Etiological diagnosis requires a rigorous approach. Aims: Analyze epidemiological, clinical, imaging and pathology data of patients with mediastinal mass, relating them with anatomical location. Methods: Medical records of patients referred by mediastinal mass between January 2006 and December 2017 were reviewed. Results: We reviewed records from 120 patients, 58% females, mean age 48+/-16.8 years. Most frequent complaints were dyspnea (36.8%), chest pain (22.6%) and cough (18.9%). Chest radiograph was normal in 15%. In 24.3% the mass was an unexpected finding on radiological examinations. Pathological diagnosis was obtained by surgery (30%), CT Scan guided needle biopsy (18%) or mediastinoscopy (20%). Masses located superiorly were most frequently associated with dyspnea and cough. Most causes were thymomas (20%), lymphomas (18%) and cystic lesions (10%). Most frequent causes of anterior, middle, posterior and superior masses were, respectively: thymoma (26%), cystic lesions (12.2%), neurogenic tumor (55%) and lymphoma (24.2 %). Surgical treatment was indicated in 30%. Conclusion: Most mediastinal masses were thymomas and lymphomas. Mediastinal masses were, quite often, an unexpected finding. They constitute often a diagnostic challenge. CT scan is essential in the etiological investigation. Histological evidence is mandatory directing the therapeutic attitude.

Resume Objectifs Evaluer les connaissances du personnel des blocs operatoires d’orthopedie en matiere de radioprotection. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale et descriptive realisee entre 2010 et 2014. Un questionnaire a ete adresse au personnel medical et paramedical exercant au bloc operatoire de chirurgie orthopedique de 6 CHU du grand Tunis. Nous avons calcule le score global de connaissance pour chaque repondant (SGC) et recherche des correlations statistiques en utilisant les tests non parametriques. Resultats Parmi les 259 travailleurs, 194 (75 %) ont repondu au questionnaire. Dans notre population d’etude, 128 (66 %) etaient des hommes (sex-ratio de 0,52), 120 (62 %) etaient des paramedicaux et 74 (38 %) etaient des medecins. La moyenne du SGC etait de 10/17. Elle variait significativement en fonction du grade (p = 0,0001). La moyenne du SGC etait plus elevee au centre de traumatologie et des grands brules par rapport a l’hopital la Rabta avec une difference significative (p = 0,044). Il n’y avait pas de difference significative entre les autres etablissements. Concernant les connaissances, 91 (47 %) personnes ne savaient pas que la distance de 2 metres reduit considerablement l’exposition du personnel aux rayons X, 42 (22 %) ne connaissaient pas les moyens de protection individuelle contre les rayonnements ionisants et 49 (25 %) ignoraient les effets sanitaires des faibles doses de rayonnements ionisants. Conclusion La mise en place d’une culture de radioprotection aux blocs operatoires d’orthopedie parait imperative. La formation continue en radioprotection est un des piliers indispensables en radioprotection. La presence d’une personne competente en radioprotection pourrait largement repondre au besoin dans notre contexte.

Introduction Le tableau clinicoradiologique peut etre atypique au cours de la sarcoidose, ce qui implique une rigueur accrue dans les explorations afin d’eliminer les diagnostics differentiels surtout neoplasiques. Le recours a la mediastinoscopie aide souvent a mettre en evidence le granulome tuberculoide dans les adenopathies mediastinales. L’objectif de notre etude etait de definir le profil des patients chez qui le diagnostic de sarcoidose pulmonaire a ete retenu apres mediastinoscopie. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 66 patients suivis pour sarcoidose mediastino-pulmonaire entre janvier 2000 et decembre 2017 au service de pneumologie Ibn Nafiss de l’hopital Abderrahmene Mami de l’Ariana. Nous avons compare les donnees des patients qui ont eu une mediastinoscopie (groupe 1) a celles du reste des patients (groupe 2). Resultats Le diagnostic de sarcoidose a ete retenu apres mediastinoscopie chez 14 des 66 patients inclus (21,2 %). L’âge moyen dans ce groupe etait de 46 ans et le sex-ratio de 0,27. Il n’y avait pas de difference significative concernant la presence des signes fonctionnels respiratoires dans les deux groupes, mais il y avait plus de signes generaux dans le groupe qui a eu une mediastinoscopie (p = 0,006). L’atteinte radiologique de type II etait predominante dans les deux groupes (48 % versus 64 %, p = 0,28). Une lymphocytose au lavage bronchioloalveolaire etait moins frequente chez les patients du groupe 1 (55 % versus 75 %, p = 0,22). Les localisations extrathoraciques etaient plus retrouvees chez les patients qui n’ont pas eu de mediastinoscopie (32 % versus 21 %, p = 0,41). Les biopsies par mediastinoscopie avaient montre une lymphadenite tuberculoide sans necrose caseeuse dans tous les cas. Le diagnostic histologique de sarcoidose a ete retenu chez les patients du groupe 2 par : biopsie bronchique (28,7 %), biopsie labiale (12 %), biopsie d’une adenopathie peripherique (6 %), biopsie cutanee (3 %), biopsie hepatique (3 %) et biopsie pulmonaire transparietale (1,5 %). La tuberculose pulmonaire etait eliminee par la negativite des cultures de BK chez les patients des deux groupes. Conclusion La mediastinoscopie garde une place dans la prise en charge diagnostique de la sarcoidose, notamment dans les formes atypiques suggerant une tuberculose ou une etiologie tumorale.

Introduction Les accidents thromboemboliques sont plus frequents au cours des maladies cancereuses et constituent une des principales causes de deces chez ces patients. Le but de notre travail etait d’etudier la survenue d’evenements thromboemboliques chez nos patients suivis pour cancer bronchique. Methodes Nous avons realise une etude retrospective portant sur des dossiers de patients suivis au service de pneumologie Ibn Nafiss pour un cancer du poumon et qui ont presente une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP) au cours de la periode allant de janvier 2004 a decembre 2017. Resultats Soixante-dix patients ont ete inclus avec une predominance masculine (64 hommes). L’âge moyen etait de 61 ans [36–83]. Le type histologique le plus frequent etait l’adenocarcinome (42,8 %) suivi du carcinome epidermoide (21,4 %). Le cancer bronchique etait metastase dans 82,8 % des cas. L’accident thromboembolique etait revelateur du cancer chez 16 patients (22,8 %). Vingt-huit patients etaient sous chimiotherapie au moment de la survenue de la thrombose (40 %). Dans 4 % des cas, il s’agissait d’une EP associee a une TVP, dans 53,2 % des cas d’une TVP seule et dans 42,8 % d’une EP seule. La decouverte de l’evenement thromboembolique etait fortuite chez 28 patients (40 %). L’evaluation du score de Geneve modifie a montre que 7 % des patients avaient un risque faible d’accident thromboembolique, 67,3 % un risque intermediaire et 25,7 % un risque fort. Tous les patients ont ete mis sous traitement anti-coagulant. Treize patients avaient presente des complications hemorragiques (18,5 %). La survie globale des patients a deux ans etait de 7 %. Conclusion Le type histologique, le stade et la chimiotherapie du cancer influencent le risque de survenue d’un evenement thromboembolique. Cette complication doit etre depistee et traitee afin d’ameliorer le pronostic a court terme.

Introduction L’incidence cancer bronchopulmonaire (CBP) du sujet âge est en augmentation du fait de la hausse de l’esperance de vie associee a l’evolution de l’epidemiologie du cancer bronchique. Notre etude a pour but d’etudier les particularites cliniques ainsi que les methodes diagnostiques et therapeutiques du CBP du sujet âge et d’en evaluer la prise en charge. Methodes Etude retrospective incluant 150 cas de CBP chez des sujets âges de plus de 65 ans colliges au service de pneumologie Ibn Nafiss de l’hopital Abderrahmen-Mami de l’Ariana sur une periode s’etendant de juillet 2012 a juillet 2017. Resultats L’âge moyen etait de 70,3 ans. Le sex-ratio etait de 17 H/F. Les signes generaux etaient le mode de revelation le plus frequent (83 %). Le delai moyen de consultation etait de 110 jours. L’endoscopie bronchique etait le principal moyen diagnostique (50,4 %). La bronchoscopie avait montre surtout des lesions bourgeonnantes (27,3 %) et des lesions stenosantes (22 %). Le CBP s’est reparti en carcinome bronchique non a petites cellules (CBNP) dans 84 % des cas et carcinome bronchique a petites cellules (CBPC) dans 16 % des cas. Les deux principaux sous-types histologiques du CBNPC etaient le carcinome epidermoide (42 %) et l’adenocarcinome (34 %). Dans les cas de CBNPC, une resection chirurgicale a ete faite chez 17 patients, une radiochimiotherapie (RT-CT) chez 15 patients et une CT exclusive chez 66 patients. Vingt cas de CBPC (83,3 %) etaient diffus dont 15 avaient recu une bitherapie a base de cisplatine-etoposide (8 cas), carboplatine-etoposide (6 cas) et cisplatine-gemcitabine (1 cas). Quatre cas de CBPC (16,7 %) etaient localises dont 3 avaient recu une RT-CT selon le mode sequentiel et un seul a recu une CT exclusive. La survie globale mediane etait de 9 mois. Elle etait meilleure au cours du CBNPC (9 mois) en comparaison avec le CBPC (8 mois). La survie a 1 an et a 3 ans au cours du CBNPC etait de 70,7 % et 31,1 % respectivement alors qu’elle etait de 22 % et 10 % au cours du CBPC. La survie etait correlee au tabagisme actif au moment du diagnostic (p = 0,009). Conclusion La prise en charge des patients âges atteints de CBP necessite un diagnostic rapide et une prise en charge multidisciplinaire. Une veritable politique de sante publique doit etre instauree afin d’ameliorer la prise en charge et le pronostic de ce cancer chez ces patients particulierement fragiles.

Introduction Bien que rare, le cancer bronchopulmonaire (CBP) chez les sujets jeunes est en reelle progression et ce parallelement a l’accroissement du tabagisme. Le but de notre travail etait de relever les particularites radiocliniques, histologiques et evolutives du cancer bronchopulmonaire primitif du sujet jeune. Methodes Etude retrospective incluant 56 patients âges de moins de 45 ans presentant un CBP primitif confirme durant 5 ans. Resultats L’âge moyen etait de 39,3 ans avec un sex-ratio de 4,5 H/F. Le tabagisme etait note dans 78,6 % des cas. Une symptomatologie respiratoire etait le principal motif de decouverte (91 % des cas), dominee par la douleur thoracique (75 %). Une alteration de l’etat general etait rapportee dans 32 cas. L’hippocratisme digital etait le signe physique le plus souvent retrouve a l’examen physique (26 %). L’anomalie radiographique la plus frequente etait l’opacite parenchymateuse (78,5 %) suivie par l’opacite mediastino-pulmonaire (30 %). La biopsie bronchique a permis le diagnostic dans 60 % des cas, suivie par la biopsie transparietale (26,8 %) et ganglionnaire (12,5 %). L’endoscopie bronchique a montre des lesions infiltrantes (44,6 %) et bourgeonnantes (17,8 %) ainsi qu’une stenose dans 16 % des cas. Le type histologique s’est reparti entre l’adenocarcinome (75 %), le carcinome epidermoide (12,5 %) et le carcinome bronchique a petite cellule (CBPC) dans 12,5 % des cas. Au terme du bilan d’extension, 71,4 % des carcinomes non a petites cellules (CBNPC) etaient classes stade IV. Les cas de CBPC etaient diffus dans 57 % des cas. Concernant les CBNPC, une chirurgie curative a ete realisee chez 3 patients sur 49 cas. Onze patients atteints de CBNPC localement avance ont eu un traitement a base de radio-chimiotherapie (RT-CT). La CT etait toujours a base de cisplatine associee a une autre drogue. Seuls 27 sur les 35 patients atteints de CBNPC diagnostiques au stade metastatique ont beneficie d’un traitement specifique a base de CT palliative. Sur les 3 cas de CBPC localise, 2 ont beneficie d’un traitement par RT-CT. Quant au traitement des 4 cas de CBPC diffus, le protocole etait a base d’etoposide associe aux sels de platine. La survie mediane tous stades confondus etait de 6 mois et etait correlee a l’indice de Performans Status au moment du diagnostic (p Conclusion La prise en charge du CBP chez le sujet jeune est particulierement complexe. Il est important qu’elle soit ajustee aux particularites psychiques et sociales de cette tranche d’âge.

Introduction Medecins et etudiants en medecine jouent un role primordial dans la lutte anti-tabac. Ils sont en effet les premiers a sensibiliser, informer et aider au sevrage. Il est donc pertinent de determiner la prevalence tabagique chez cette population particuliere et ce afin d’etudier leur comportements et attitudes vis-a-vis du tabagisme. Methodes Il s’agissait d’une enquete descriptive transversale ayant ete realisee a l’aide d’un auto-questionnaire distribue a 557 etudiants et medecins de la faculte de medecine de Tunis. Resultats Les etudiants representaient 52,2 % de la population (n = 291), et les medecins 47,8 % (n = 266). La prevalence tabagique globale etait de 26 % et elle etait plus elevee chez les medecins que chez les etudiants. Le sexe ratio de notre echantillon etait de 0,48 avec une predominance feminine : 362 femmes contre 174 hommes et 21 non precises. L’âge moyen de debut etait de 17,5 ans mais 47,2 % des fumeurs avaient debute pendant leurs etudes medicales. Parmi les fumeurs, 36,9 % fumaient des cigarettes d’origine tunisienne, 65 % des cigarettes d’origine etrangere, 5 % consommaient des cigarettes d’origine inconnue, 7 % des cigarettes electroniques et 15 % la Chicha. Le taux de dependance selon le score de Fagerstrom etait significativement associe au sexe masculin, l’âge de debut, le fait de vivre seul, et une consommation quotidienne. Parmi les fumeurs, 85,6 % rapportaient avoir essaye d’arreter. Les raisons principales etaient la motivation personnelle, l’economie d’argent et la prevention de la maladie. Les causes de rechutes etaient la convivialite et la pression des examens et du travail. Parmi les etudiants et medecins, 45,3 % jugeaient avoir des connaissances generales et non specifiques sur les mefaits du tabac, et 78,2 % pensaient que les medecins etaient plus tenus que la population generale de s’abstenir de fumer. Les fumeurs etaient significativement plus reticents que les non-fumeurs envers les mesures de lutte anti-tabac. Conclusion L’epidemie tabagique en Tunisie reste un probleme de sante publique majeur. Il est essentiel de sensibiliser les futurs et actuels medecins sur leur role primordial dans la prevention et le sevrage tabagique.

Introduction Le cancer du poumon est la principale cause de deces par cancer. Le cancer bronchopulmonaire (CBP) reste le cancer le plus frequent chez l’homme. C’est donc un reel probleme de sante publique. L’objectif de notre travail etait de determiner l’evolution du profil epidemiologique du CBP. Methodes Nous avons mene une etude retrospective et descriptive portant sur 291 cas de cancer du poumon hospitalises au service de pneumologie Ibn-Nafiss de l’hopital Abderrahmen-Mami pour le cancer du poumon au cours des annees 1991, 2001, 2010 et 2018. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 60 ans pour les trois premiers groupes et de 57 ans pour le groupe etudie en 2018. En 1991, 43 patients inclus etaient tous des hommes, contre 57 en 2001 (53 hommes et 4 femmes), 90 en 2010 (83 hommes et 7 femmes) et 99 en 2018 (84 hommes et 15 femmes). Il y avait une augmentation du nombre de patients non fumeurs au cours des annees 2 %, 3,5 %, 7,7 % et 15 %, respectivement. Le carcinome pulmonaire non a petites cellules (CPNPC) etait le type histologique predominant (73 %). L’adenocarcinome occupe la premiere place au cours des huit dernieres annees, avec 58 % de cas en 2010 et 50 % en 2018, contre 4 % en 1991 et 10 % en 2001. En revanche, le carcinome epidermoide etait predominant en 1991 avec 14 patients (32 %) 6 patients (10 %) en 2001 contre 13 patients (14 %) en 2010 contre 29 patients (29 %) en 2018. Le carcinome a petites cellules (CPC) a ete diagnostique dans 7 cas (16,2 %) en 1991 contre 6 cas (10,5 %) en 2001 contre 14 cas (15 %) en 2010 et 20 cas (20 %) en 2018. Les patients etaient diagnostiques dans 53 % des cas au stade metastatique : 53 % en 1991, 45 % en 2001, 55 % en 2010 et 61 % en 2018. Nous n’avons releve aucune amelioration de la survie des patients au cours de ces 28 annees. Les delais de traitement ont ete legerement raccourcis (59 contre 67, contre 49 contre 42 jours). Cependant, le delai entre consultation et diagnostic n’a pas change : 30 jours en 1991, 28 jours en 2001, 35 jours en 2010 et 29 jours en 2018. Conclusion A travers cette etude, nous remarquons l’augmentation de la frequence du cancer du poumon chez les femmes, ainsi que celle du carcinome a petites cellules et du carcinome epidermoide, mais l’adenocarcinome pulmonaire reste en tete de liste et l’augmentation des patients ayant un CBP non-fumeurs.

Introduction La dilatation des bronches (DDB) est une cause de morbidite et de mortalite considerable. Le traitement pose souvent un probleme en raison de la recidive frequente des exacerbations. La prise en charge differe selon l’etiologie. Le but de notre travail est de preciser la prise en charge des DDB en Tunisie en fonction des etiologies ainsi qu’a leur evolution. Methodes Etude retrospective descriptive portant sur 124 patients atteints de DDB colliges entre janvier 2007 et decembre 2017. Resultats Les DDB etaient primitives chez 2 patients. Les complications infectieuses etaient notees chez un patient. L’hemoptysie etait notee chez l’autre patient. Un patient avait evolue vers l’insuffisance respiratoire chronique (IRC) necessitant l’oxygenotherapie de longue duree. Les DDB etaient secondaires chez 50 patients (40,3 %). Les sequelles de tuberculose etaient les plus frequentes (23 patients). Un patient (4,3 %) a eu une lobectomie. Vingt-deux patients (95,7 %) ont eu un traitement medical. Des complications infectieuses etaient survenues chez 21 patients (91,3 %). Six patients (26,1 %) ont evolue vers l’IRC. Un patient (4,3 %) avait une hemoptysie maladie. Deux patients n’avaient eu aucune complication (8,7 %). Les maladies auto-immunes etaient a l’origine de DDB chez 7 patients (14 %). Un patient a evolue vers l’IRC. Les DDB etaient secondaires a un reflux gastro-œsophagien (RGO) chez 10 patients (12 %) et une dyskinesie ciliaire primitive chez 5 patients. Les DDB etaient secondaires a une aspergillose bronchopulmonaire allergique chez 3 patients. L’evolution etait marquee par des surinfections bronchiques chez 2 patients. Un patient avait des DDB localisees secondaires a un corps etranger. L’evolution etait marquee par des episodes de surinfections bronchiques a repetitions. Le traitement etait chirurgical. Chez 72 patients (58 %) aucune etiologie n’a pas ete retrouvee. La pathologie est restee stable chez 18 patients, et a ete emaillee d’episodes infectieux chez 49. Conclusion Les DDB demeurent frequentes dans notre pays, dominees par les formes post-tuberculeuses. Leur prise en charge repose sur le traitement etiologique, le traitement medical des exacerbations et l’education des patients. La transplantation pulmonaire dans les formes diffuses reste l’espoir.

Introduction Malgre l’amelioration de la prise en charge des infections respiratoires basses de l’enfance et le meilleur controle de l’infection tuberculeuse, La dilatation des bronches (DDB) reste une cause de morbidite dans les pays en voie de developpement. But Etudier le retentissement fonctionnel respiratoire des DDB. Methodes Nous avons mene une etude retrospective descriptive portant sur 124 patients atteints de DDB pris en charge au sur une periode de 11 ans. Resultats La moyenne d’âge des patients etait de 52 ans [15–88 ans]. Le sex-ratio etait de 1,14. L’âge moyen de debut des symptomes etait de 48,4 ans. Les circonstances de decouverte etaient dominees par la toux (79 %), la dyspnee (63 %), la bronchorrhee (56,6 %) et l’hemoptysie (30,6 %). Les DDB etaient diffuses dans 71 % des cas. L’analyse des gaz du sang arteriel avait montre : une hypoxemie chez 17 % des patients. Une hypercapnie etait observee chez 17 % des patients. Une spirometrie etait realisee chez 76,6 % des patients. Elle a objective : un trouble ventilatoire obstructif dans 48,4 % des cas, mixte dans 13,7 % des cas et restrictif dans 3,2 % des cas. Elle etait normale dans 11,3 % des cas. Onze patients (8,8 %) ont beneficie d’un test de marche de 6 minutes, une limitation moderee etait retrouvee chez 63,6 % d’entre eux. Un patient avait une limitation severe et un autre avait une limitation tres severe. Quarante-six pour cent des patients ont beneficie d’une echographie cardiaque qui a montre un cœur pulmonaire chronique (CPC) dans 10,5 % des cas et une dysfonction du ventricule gauche dans 2,4 % des cas. Elle etait normale chez 33,1 % des patients. Conclusion La DDB reste une maladie handicapante. La prevention de la deficience de la fonction pulmonaire serait accomplie par la prevention de celle-ci et l’instauration d’un traitement adapte base sur une antibiotherapie ciblee associee a une kinesitherapie respiratoire.

Introduction Le cancer primitif du poumon est actuellement la principale cause de mortalite liee au cancer dans le monde. La chirurgie reste la seule modalite potentiellement curative pour les patients atteints d’un cancer bronchopulmonaire non a petites cellules (CBPNC) au stade precoce. La recidive postoperatoire se produit meme apres une resection complete. Des etudes epidemiologiques ont clairement etabli que le tabagisme est le principal facteur de risque de developpement d’un cancer du poumon avec une relation dose–reponse. Le but de cette etude etait d’evaluer l’importance du tabagisme en tant que facteur predictif de recidive apres resection curative du cancer du poumon. Methodes Nous avons realise une etude retrospective et comparative incluant 92 cas de cancer du poumon operes, hospitalises dans le service de pneumologie Ibn-Nafiss de l’hopital Abderrahmane-Mami entre 2010 et 2018. Les patients ont ete divises en deux groupes : (G1) : 53 patients sans recidive tumorale, (G2) : 39 patients presentant une recidive tumorale. Resultats Tous les patients etaient des hommes. L’âge moyen etait de 62 ans dans les deux groupes. Le delai moyen de diagnostic etait G1 = 62 jours, G2 = 92 jours. Le type histologique le plus frequent etait l’adenocarcinome (G1 = 55 %, G2 = 58 %), puis le carcinome epidermoide (G1 = 36 %, G2 = 26 %). Une chimiotherapie adjuvante etait indiquee chez 77 % du G1 et a 59 % du G2 ; p = 0,003 et la radiotherapie adjuvante chez 45 % du G1 et 16 % du G2 ; p = 0,0001. La recidive tumorale a ete notee chez 42 % des patients. Tous etaient fumeurs et avaient une consommation moyenne de tabac de 45 paquets-annees (PA). Nous avons constate que 84 % du G2 avaient des antecedents de tabagisme ≥ 25 PA. La recidive etait plus frequente pour l’adenocarcinome, 66 % du G2. Le site de recidive le plus frequent etait le poumon (66 %), suivi des metastases cerebrales (20 %) et de la glande surrenale (10 %). Le delai moyen entre la recidive et le traitement chirurgical etait plus court pour le groupe ayant deja fume Conclusion La recidive etait plus frequente pour l’adenocarcinome et pour les patients n’ayant pas recu de chimiotherapie ou de radiotherapie adjuvante. Le delai entre la chirurgie et la recidive etait plus court chez les patients de moins de 25PA et une meilleure survie etait observee chez les patients de moins de 25PA.

This paper presents a systematic study on flashing atomisation, which includes both standards and retrograde fluids. A novel data reduction method is proposed in terms of the controlling parameters for (bubble) nucleation. The analysis indicates that bubble nucleation is the rate-controlling process for both the transition to fully flashing and for the spray lateral spreading. Specifically, the onset condition coincides with the surmount of the energy barrier to nucleation. The spray lateral spreading, instead, is directly linked to the population of bubble clusters: the larger the population the wider the spray angle. Theoretical aspects of bubble nucleation theory are also reviewed. An interesting conclusion of the analysis is that the experimental trends observed in fully flashing jets are compliant with recent advances in nucleation theory. At very high initial superheat, a complex shock wave structure appears around the flashing jets. The novel aspect of this work is that such shock-systems are observed consistently in both standard and retrograde substances. This similarity indirectly confirms that, far from the critical temperature, the phase transition mechanism is the same for all substances, independently from their degree of retrogradicity.

This paper discusses the feasibility of differential infrared thermography (DIT) for performing quantitative temperature measurements in a flashing jet. In the literature, the technique has been previously applied to map temperature distributions in diesel sprays. Thanks to the differential operation, DIT enables the local determination of the spray emissivity, independently from a detailed knowledge of the drop size distribution. Temperatures can then be determined through application of the Planck’s radiation law. As a first step, we revised DIT constitutive equations in the framework of the theory of radiative heat transfer in particulate media. The objective is twofold: First, to identify the quantity actually measured by DIT and the limits of applicability of the method; Second, all factors, which may hamper quantitative data interpretation, are carefully reviewed. The analysis includes the choice of the background temperature, multiple scattering effects and the spatial resolution of the optical sys...

Resume Devant les echecs des therapeutiques pharmacologiques et chirurgicales dans l’hemispasme facial, l’utilisation de la toxine botulique en premiere intention represente une modalite therapeutique interessante. But Evaluer l’efficacite et la tolerance de la toxine botulique de type A dans le traitement de l’hemispasme facial. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective, descriptive et comparative portant sur 25 patients ayant un hemispasme facial suivis dans le service d’ophtalmologie de l’hopital Habib Thameur de Tunis pendant une periode allant de juin 2003 a juin 2009. Tous ces patients ont beneficie d’injections de toxine botulique de type A (Botox). Resultats Nous avons realise 168 injections de toxine botulique de type A avec une moyenne de 6,85 ± 4,32 par patient. Les doses etaient comprises entre 12,5 U et 28 U Botox. Une bonne reponse au traitement a ete observee chez 92 % des patients avec une reprise satisfaisante des activites quotidiennes et en milieu professionnel. En se basant sur une echelle subjective allant de 1 a 3, la moyenne du benefice fonctionnel global etait de 2,55 ± 0,56. La moyenne de la duree totale de la reponse therapeutique etait de 9,35 ± 3,64 semaines. Les effets secondaires locaux observes etaient comparables a ceux retrouves dans la litterature : ptosis (32,4 %), diplopie (8,2 %), chute de la commissure labiale (11,2 %), lagophtalmie (21,3 %), larmoiement (7 %), secheresse oculaire (4 %). Aucune complication systemique n’a ete notee. Conclusion La toxine botulique de type A est efficace a court et a moyen terme dans le traitement de l’hemispasme facial. Elle est bien toleree sur le plan local et systemique. Cette efficacite et cette innocuite font d’elle une alternative therapeutique appreciable dans la prise en charge therapeutique de l’hemispasme facial.

Introduction L’association entre la maladie cancereuse et les troubles anxieux et depressifs est de plus en plus evoquee dans la litterature. Cette association a un impact sur le pronostic du cancer en compromettant l’adhesion au traitement. Notre etude a pour but d’etudier la prevalence de la depression et de l’anxiete chez des patients atteints d’un KBP. Methodes Il s’agit d’une etude prospective transversale menee aupres de sujets sans antecedents psychiatriques, atteints d’un KBP et qui ont ete hospitalises dans notre service entre janvier et juin 2017. Une version en dialecte tunisien du « Hospital Anxiety and Depression Scale » a ete elaboree. Resultats Cinquante patients dont 48 tabagiques (48 hommes, 2 femmes), etaient colliges. L’âge moyen etait de 59,54 ans avec des extremes allant de 32 ans a 80 ans. Quarante-six patients etaient maries et 4 patients etaient celibataires dont 2 sans aucun soutien familial. Quatre-vingt-sept pour cent des patients avaient une situation professionnelle stable (48 % retraites, 39 % actifs). Soixante-dix pour cent des patients etaient sans antecedents. Tous les patients n’etaient pas au courant du diagnostic. Six patients seulement avaient des doutes sur le diagnostic. Vingt-quatre patients etaient a un stade metastatique au moment du diagnostic. Les prevalences de l’anxiete et de la depression etaient respectivement de 47 % et de 20 %. La religion etait la strategie de coping la plus frequemment evoquee par les malades. Conclusion Notre etude demontre que la prevalence de la depression et l’anxiete est augmentee au cours du KBP. Ces pathologies sont largement sous-diagnostiquees et donc sous-traitees, ce qui peut etre a l’origine de l’aggravation de la maladie cancereuse. L’intervention psychologique dans ce cas s’avere essentielle, non seulement au moment de l’annonce, mais aussi tout au long du traitement.

Introduction La sarcoidose est une maladie systemique d’etiologie inconnue caracterisee par la presence de granulomes tuberculoides sans necrose caseeuse au niveau des organes atteints. Bien qu’elle se manifeste le plus souvent par une atteinte mediastino-pulmonaire, elle peut affecter tous les organes. Le but de notre travail est d’etudier les particularites epidemiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques et evolutives de la sarcoidose a travers une serie monocentrique de patients tunisiens et d’evaluer la prise en charge. Methodes Etude retrospective de 77 patients atteints d’une sarcoidose, colliges au service de pneumologie Ibn nafiss et pavillon C de l’hopital Abderrahman Mami de l’Ariana durant la periode entre janvier 2000 et octobre 2015. Resultats L’âge moyen etait de 49,5 ans. Le sex ratio etait de 0,32. Les signes fonctionnels respiratoires etaient domines par la dyspnee (72,7 %) et la toux seche (54,5 %). Les signes extra respiratoires etaient retrouves dans (50,6 %) des cas. Une sarcoidose multisystemique etait trouvee 50,6 % des cas. Les localisations les plus frequentes etaient l’atteinte splenique (16,8 %), hepatique (11,6 %), ophtalmique (6,5 %) et cutanee (6,5 %). Sur le plan therapeutique, 37 patients ont ete traites et 40 ont ete surveilles. Les indications de la corticotherapie systemique etaient dominees par l’importance des signes fonctionnels (18 cas), des signes generaux invalidants (5 cas), du retentissement fonctionnel respiratoire (4 cas), de l’aggravation radiologique et fonctionnelle (4 cas). La dose d’attaque variait de 0,5 a 1 mg/kg/j d’equivalent prednisone. La duree totale du traitement etait en moyenne de 18 mois. Sous corticotherapie, l’evolution a ete marquee par la guerison dans 3 cas, la survenue d’une rechute dans 3 cas et le passage a la chronicite dans quatre cas. A long terme, nous avons observe une amelioration de la toux, de la dyspnee et de l’asthenie avec une difference significative (p Conclusion La majorite de nos resultats sont concordants avec les donnees de la litterature. Notre serie est particuliere par la frequence assez elevee des localisations extra thoraciques et la faible frequence des adenopathies extra-thoracique.

Introduction Le risque de la chimiotherapie anti-cancereuse est la survenue d’une toxicite hematologique et plus particulierement d’une neutropenie febrile (NF). La gravite potentielle de cette NF est conditionnee par sa profondeur et sa duree qui sont les deux principaux facteurs de risque de la survenue d’infections potentiellement graves. Le but de notre etude est de determiner les particularites epidemiologiques, cliniques et therapeutiques de la NF chimio-induite. Methodes Nous avons mene une etude retrospective incluant 21 episodes de NF chimio-induite chez des patients suivis au service de pneumologie IBN Nafiss pour un cancer bronchopulmonaire durant la periode du 1er janvier 2014 jusqu’au 30 juin 2017. Resultats L’âge moyen des patients etait de 58 ans [40 et 70 ans] avec une predominance masculine : 17 hommes, 95 % des patients etaient tabagiques dont 80 % etaient actifs. Le cancer bronchopulmonaire etait metastatique au moment du diagnostic dans 57,1 % des cas. La chimiotherapie associait Cisplatine et Navelbine dans 42,8 % des cas, Carboplatine et Navelbine dans 28,5 % des cas. Le delai d’apparition de la NF etait de 15 jours et la duree moyenne de la NF etait de 8 jours. Dans 33,3 % des cas on a trouve un taux de PNN Conclusion Nos resultats different de ceux de la litterature concernant l’epidemiologie bacterienne ou il y’a predominance des cocci gram positifs (CGP) alors que nous avons trouve une predominance de BGN. Ainsi, la prescription des antibiotiques doit etre adaptee aux particularites epidemiologiques de chaque service. Enfin, il est imperatif de mettre en place des mesures preventives et des mesures d’hygiene chez tous les patients sous chimiotherapie.

Introduction La pneumopathie aigue communautaire (PAC) reste un motif frequent de consultation en pneumologie et constitue une cause majeure de morbidite et de mortalite. Le but de notre travail est d’etudier l’epidemiologie, les caracteristiques cliniques, paracliniques, microbiologiques, therapeutiques et evolutives des PAC admises dans notre service. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive dans laquelle nous avons analyse les dossiers de 113 patients hospitalises pour PAC bacterienne dans notre service sur une periode de 4 ans. Resultats Les taux d’hospitalisation les plus eleves etaient observes en hiver et au printemps avec un taux respectif de 27 % et de 33 %. Le score le plus utilise pour indiquer l’hospitalisation etait le CURB-65. L’age moyen de nos patients etait de 59,6 ans. Le sex-ratio etait egal a 2,2. Le motif de consultation le plus frequent etait la toux avec douleurs thoraciques dans 44 % des cas. La notion de prise d’antibiotiques avant l’hospitalisation etait constatee dans 49 % des cas. L’hypoxie etait le principal motif d’admission (32,7 % des cas). Tous nos patients avaient beneficie d’un bilan biologique inflammatoire et d’une radiographie thoracique de face. L’aspect radiologique le plus frequent etait une opacite alveolaire non systematisee. Cent-six cas avaient beneficie d’une recherche microbiologique (soit 93 % des cas), un germe etait isole dans 10 % des cas. L’antibiotherapie etait probabiliste dans la majorite des cas. Une monotherapie a base de betalactamines etait prescrite dans 67 % des cas. La duree moyenne de l’antibiotherapie etait de 17 ± 10 jours. L’evolution etait favorable dans la majorite des cas. Un transfert en reanimation medicale etait indique chez 3 patients. Nous avons deplore un deces. Conclusion Les PAC sont responsables d’une lourde morbi-mortalite. Le traitement antibiotique probabiliste doit etre instaure le plus rapidement et doit etre reevalue dans 48–72 heures afin de depister les complications a temps.

Introduction Concerns about exposure to radiation are often seen as a constraint, especially among young women and pregnant women who are forced to leave their jobs exposing to radiation. The objective of our study was to evaluate in a group of female doctors and nurses working in cardiac catheterization units their knowledge on radiation exposure and the perception of the radiological risk on pregnancy and the impact of pregnancy on the professional career. Methods This was a descriptive, cross-sectional study carried out at the cardiology departments in Tunisia which involved the female workers exposed to X-ray the cardiac catheterization unit (CCU). We used a questionnaire referring to data from the literature. Results The study population consisted of 30 female workers working in the cardiac catheterization unit in Tunisia. The mean age was 34 ± 5 years. The average of the overall knowledge scores was 10.74 ± 2.9. We found a significant difference in the level of knowledge according to the grade and the duration of the experience of work in the (CCU). The main fear reported by workers was the risk of infertility in 76% of cases, cancer in 61.5% of cases, thyroid involvement in 53.8% of cases. A total of 92.5% of female respondents consider that a pregnant woman should stop working in the CCU. All workers who had been pregnant while working in the CCU stopped working during pregnancy. Risks of radiation to the fetus reported were malformations in 100% of cases and the risk of abortion in 76%. 23% of women workers reported that pregnancy or pregnancy projects have affected their professional career. Conclusion In summary, female workers in CCU are not adequately trained in radioprotection. This lack of knowledge about radiological risk can affect the evolution of professional careers. Radioprotection training and awareness deserves to be reinforced by focusing on these shortcomings and involving more participants to collaborate in radioprotection.