Prise en charge de l’actinomycose thoracique découverte après résection chirurgicale

Introduction L’actinomycose thoracique est une maladie infectieuse rare. Son tableau clinique est le plus souvent trompeur et les aspects radiologiques ne sont pas specifiques, pouvant simuler un cancer ou une tuberculose. Par consequent, le diagnostic est difficile a confirmer et de nombreux cas sont decouverts a l’examen anatomopathologique, apres un geste de resection. Methodes Determiner les specificites des cas d’actinomycose a localisation thoracique decouverts apres resection chirurgicale. Resultats La moyenne d’âge etait de 39,5 ans avec un sex-ratio (H/F) de 5. Les comorbidites associees etaient le diabete (3 cas) et l’HTA (2 cas). Les signes revelateurs etaient: douleur thoracique (12 cas), hemoptysie recurrente (5 cas) et un etat general altere (2 cas). Une pneumonie a ete rapportee dans 4 cas et un abces parietal dans 2 cas. En raison de la probabilite d’une lesion neoplasique (4 patients) ou d’une pneumonie chronique (6 patients) avec hemoptysie recurrente, la chirurgie a ete decidee a but diagnostique et therapeutique. Une thoracotomie posterolaterale a ete realisee chez 8 patients et une thoracotomie laterale chez 2 patients. Les gestes pratiques etaient une lobectomie chez 6 patients, une bilobectomie chez un 1 patient, une resection partielle chez 2 patients, une mise a plat chez 2 patients et une biopsie pulmonaire dans 1 cas. L’examen anatomopathologique definitif a revele une actinomycose dans tous les cas. Les suites operatoires etaient simples avec une duree moyenne d’hospitalisation de 5 jours. Un traitement antibiotique postoperatoire a ete introduit pendant une moyenne de 3 mois chez tous les patients. Conclusion L’actinomycose dans sa localisation thoracique est une pathologie infectieuse rare, de diagnostic difficile. L’evolution est souvent favorable sous traitement antibiotique precoce et adequat. Le diagnostic doit etre evoque chez un sujet immunodeprime, presentant une condensation parenchymateuse trainante. Le recours a la chirurgie devrait etre limite aux cas compliques, en l’absence d’autres alternatives diagnostiques ou therapeutiques.