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Neonatal screening for congenital hypothyroidism (CH) is based on the measurement of thyroid-stimulating hormone (TSH) in whole dried blood samples on filter paper in all newborns. The objective of screening for CH is to prevent mental retardation, which is irreversible in the event of a late diagnosis, by setting up prompt treatment (before day 15) with levothyroxine. The threshold value of TSH on filter paper on day 3 is 17 mIU/L in France in the GSP method (GSP, Genetic Screening Processor, Perkin Elmer): It is one of the highest thresholds used in the world. In many countries, the TSH threshold is between 6 and 12 mIU/L. Studies have found that a threshold of17 mIU/L may miss as much as 30% of cases of CH, with 30-80% of these being permanent CH. Recent studies suggest that mild CH (currently missed by the French TSH threshold) is associated with cognitive consequences if left untreated. An inverse relationship between TSH at screening (below the current threshold) and cognitive development at preschool or school age has been shown. These studies advocate for the evaluation of a lowering of the threshold of TSH on filter paper in France: (a) to determine the number of CH diagnoses with the new threshold and whether these "new cases" would be transitory or permanent; and (b) to analyze the cost-effectiveness of the strategy.

Cet article présente l'évolution de la composition chimique de dépôts humides d'aérosols collectés en milieu urbain. Les pluies collectées correspondent à des situations contrastées en terme de conditions météorologiques, dynamiques atmosphériques ainsi que des sources et concentrations d'aérosols. La stratégie de prélèvement in situ permet de déterminer la contribution relative des mécanismes de washout et de rainout dans le dépôt humide ainsi que de suivre l'évolution de la solubilité des espèces chimiques dans les fractions de pluies collectées., This article presents the chemical composition evolution of wet deposition of aerosol collected in an urban environment. The collected rainfalls correspond to contrasted situations in terms of meteorological conditions, atmospheric dynamics and aerosol sources and concentrations. The in situ sampling strategy allows to determine the relative contribution of washout and rainout mechanisms in the wet deposition and to follow the evolution of the solubility of chemical species in the collected rainfall fractions.

Background: The prevalence and impact of pruritus, pain, and other sensory symptoms in skin diseases are poorly known. Objective: To assess the frequency of these symptoms with dermatoses and their association with depression using data from the “Objectifs Peau” survey. Methods: A representative sample of 20,012 French individuals was created using the usual quota method. Results: When patients suffered from both pruritus and skin pain, they had a higher relative risk of psychological suffering (2.9) than those who suffered only from pruritus (1.4) or skin pain (1.2). Pruritus was reported in 48.55% of patients with acne, 43.24% with mycoses, 44.35% with warts, and 36.51% with rosacea. For skin pain, the results were 11.22%, 27.59%, and 16.13% for atopic dermatitis, acne, and warts, respectively. Other unpleasant sensations, such as tingling or burning, were also frequently reported. Conclusion: Pruritus, pain, or other sensory symptoms were found to be common not only in classic pruritic skin diseases but also in acne, rosacea, or warts. The association of pruritus and pain dramatically increased psychological suffering. These symptoms must be systematically searched for in patients, especially since new therapeutic possibilities are emerging for the symptomatic treatment of pruritus.

Funding Acknowledgements Type of funding sources: Public hospital(s). Main funding source(s): University Hospital of Arnaud de Villeneuve. Introduction The CardioMEMS™ Heart Failure (HF) System is indicated for pulmonary artery pressure monitoring. Cardiac Rehabilitation (CR) proved to be beneficial in stable HF patients. Our study is aimed to determine the impact of CR on Pulmonary Artery Pressure (PAP) measured by the CardioMEMS device. Methods This pilot study was historico prospective, observational and monocenter including all patients in Montpellier University hospital who were implanted by the CardioMEMS device, and who have undergone cardiac rehabilitation, from June the 15th, 2018 to July the 31st, 2021. Clinical outcomes at one year were analyzed. Results There was no significant difference of the PA before and after reeducation, either for systolic PAP (p = 0,28), diastolic PAP (p = 0,32), or mean PAP (p = 0,13). There was no statistical correlation between the delta of maximal exercise power during exercise test before and after CR and the delta of pulmonary artery pressure (p = 0.10). There was no significant correlation between PAP and clinical evolution regarding the risk of heart failure hospitalization, death, LVAD implantation or heart transplant. Conclusion This preliminary study investigated a potential link between CR and PAP. CardioMEMS measurements were not modified by CR and did not predict clinical outcomes at one year.

Cet article présente la mise en place d'une méthode de prélèvement séquentiel à haute fréquence de dépôt humide d'aérosols atmosphériques. Cette stratégie de collecte doit permettre de suivre l'évolution des concentrations de fractions solubles et insolubles collectées successivement au cours d'un même évènement de pluie. Ces mesures pourront permettre d'étudier la contribution relative des différents mécanismes d'incorporation des particules atmosphériques sous le nuage et dans le nuage par la pluie., This article presents the development of a high frequency sequential sampling method of atmospheric aerosol wet deposition. The sampling strategy allows us to study the evolution of both soluble and insoluble fractions of rain collected successively during a single event. Based on these measurements, the relative contribution of the different mechanisms of incorporation of atmospheric particles by the rain (washout and rainout) will be investigated.

Sensitive skin is defined by the occurrence of unpleasant sensations, sometimes erythema, in response to stimuli such as heat, cold, cosmetics, or other physical or chemical agents, in the absence of underlying skin disease.

Atopic dermatitis (AD) is an inflammatory, pruritic, chronic or chronically relapsing skin disease that typically begins in early childhood and is occurring frequently in families with other atopic diseases (bronchial asthma and/or allergic rhino-conjunctivitis). Thanks to immunological and neurobiological research, the era of new treatments is coming as well as it occurred with psoriasis 15 years ago. Many treatments targeting cytokines (IL-4, IL-13, IL-31, TSLP) or neurotransmitters (substance P, opioids) or their respective receptors as well as phosphodiesterase-4 or the Jak/Stat pathways are under development. Antagonists of cytokines and anti-jak have promising effects on pruritus while it is more difficult to discriminate the effects of other drugs from the placebo effect on itch, which is known to be high.

ObjectiveTurner Syndrome is associated with several phenotypic conditions associated with a higher risk of subsequent comorbidity. We aimed to evaluate the prevalence of congenital malformations and the occurrence of age-related comorbid conditions and to determine whether the frequencies of congenital and acquired conditions depend on X chromosome gene dosage, as a function of karyotype subgroup.Design and methodsThis national retrospective observational cohort study includes 1501 patients. We evaluated the prevalence of congenital malformations and the cumulative incidence of subsequent specific comorbidities at five-year intervals, from the ages of 10 to 30 years, with stratification by karyotype subgroup: 45,X (n = 549), 45,X/46,isoXq (n = 280), 46,X,r(X)/46,XX (n = 106), 45,X/46,XX (n = 221), presence of Y (n = 87).ResultsMedian age was 9.4 (3.7–13.7) years at first evaluation and 16.8 (11.2–21.4) years at last evaluation. Congenital heart (18.9%) malformations were more frequent in 45,X patients, and congenital renal (17.2%) malformations were more frequent in 45,X, 45,X/46,isoXq and 46,X,r(X)/46,XX patients than in those with 45,X/46,XX mosaicism or a Y chromosome (P ConclusionThese data suggest that X gene chromosome dosage, particularly for Xp genes, contributes to the risk of developing comorbidities.

Resume Le depistage neonatal (DNN) de la mucoviscidose, grâce a une prise en charge multidisciplinaire tres precoce des nourrissons, est optimal en termes de pronostic pour les patients. Depuis 20 ans, il a connu une expansion internationale spectaculaire. Les performances du DNN national francais realise depuis 2002 sont en accord avec les standards europeens pour la valeur predictive positive (0,31 pour un minimum de 0,30) et la specificite (0,95 pour un minimum de 0,95) ; nous soulignons le nombre tres faible de cas non conclus, un pourcentage tres eleve de test de la sueur realises (95,5 %) et d’identification des mutations (96,6 %), un ratio de cas de mucoviscidose par rapport aux cas de diagnostic incertain de 6,3:1, ainsi qu’une strategie efficace pour reperer les faux negatifs. Une nouvelle organisation du DNN francais vient de se mettre en place, il est capital de maintenir l’efficacite du processus, du nouveau-ne en maternite jusqu’au diagnostic dans des centres de reference ou de competences de la mucoviscidose avec un recueil exhaustif des donnees et leur validation. Par ailleurs, une proposition de changement d’algorithme introduisant le dosage du polypeptide d’activation pancreatique est soumise aux nouvelles instances du DNN. L’annonce d’un diagnostic positif reste difficile et peu standardisee, si bien qu’une plateforme de simulation est en cours de mise en place. Nous detaillons ici les bonnes pratiques et les difficultes de realisation du test de la sueur, avec les seuils de chlorures recemment redefinis, ainsi que les modalites du conseil genetique.

Introduction Nous rapportons l’observation d’une patiente presentant un pseudoxanthome elastique (PXE) et un deficit en pyruvate kinase congenital. Materiel et methodes Une patiente de 50 ans etait adressee en dermatologie pour prise en charge d’un ulcere de jambe. Elle etait suivie pour anemie hemolytique en lien avec un deficit en pyruvate kinase congenital. Elle etait splenectomisee et suivie pour hemochromatose post-transfusionnelle traitee par deferasirox (chelateur du fer) au long cours. Lors de l’hospitalisation, on notait des papules jaunâtres regroupees au niveau des plis cervicaux axillaires et inguinaux avec un aspect d’hyperlaxite cutanee des plis axillaires. Ces lesions etaient apparues vers l’âge de 30 ans. L’analyse histologique d’une biopsie cutanee identifiait une elastorrhexie. L’examen ophtalmologique retrouvait des stries angioides bilaterales, confirmant le diagnostic de PXE. L’analyse genetique ne mettait pas en evidence de mutation dans le gene ABCC6. Discussion Le deficit en pyruvate kinase se traduit par une hemolyse chronique de degre tres variable, allant d’un ictere neonatal severe avec anemie fatale a la naissance jusqu’a une hemolyse totalement compensee sans anemie apparente. Les phenocopies du PXE correspondent a des affections liees a une elastorrhexie independante de mutations d’ABCC6. Ces variants sont decrits en association a certaines pathologies. L’interet de notre observation est que l’association PXE variant, diagnostic finalement retenu chez notre patiente et deficit en pyruvate kinase n’a jamais ete decrite jusque-la. C’est l’association entre hemoglobinopathie (autre cause d’hemolyse) et le PXE qui est habituellement rapportee ou encore des associations avec certains toxiques (D-penicillamine). Le mecanisme physiopathologique qui unit ces deux affections n’est pas elucide : est-ce l’hemolyse chronique secondaire au deficit en pyruvate kinase qui est responsable du PXE ? En effet, la responsabilite de lesions oxydatives des hematies induites par l’hemoglobine denaturee, les chaines alpha libres et le fer circulant a ete discutee chez les malades thalassemiques. S’agit-il d’un PXE « toxique » secondaire a la prise prolongee de chelateurs du fer ? Toutefois nous n’avons pas trouve dans la base nationale de pharmacovigilance (BNPV) et la base de l’OMS (vigilyze) d’association entre le PXE et la prise prolongee de chelateur de fer. Un deficit fonctionnel d’ABCC6 a aussi ete avance dans ces formes acquises de PXE. Conclusion Nous presentons le premier cas de pseudoxanthome elastique variant associe a un deficit en pyruvate kinase.

Lung damage in cystic fibrosis (CF) is strongly associated with lower airway infections. Early treatment of Pseudomonas aeruginosa is recommended. Pathogen detection requires sampling of lower airway secretions, which remains a challenge in nonexpectorating patients. Our hypothesis was that chest physiotherapy would improve the quality of airway secretion samples and increase the rates of pathogens detected in nonexpectorating patients.This prospective multicentre study compared three successive methods for sampling airway secretions applied through the same session: 1) an oropharyngeal swab (OP), 2) a chest physiotherapy session followed by a provoked cough to obtain sputum (CP-SP) and 3) a second oropharyngeal swab collected after chest physiotherapy (CP-OP). Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus and P. aeruginosa growth cultures were assessed. Accuracy tests and an equivalence test were performed to compare the three successive methods of collection.300 nonexpectorating children with CF were included. P. aeruginosa was detected cumulatively in 56 (18.9%) children, and according to the different collection methods in 28 (9.8%), 37 (12.4%) and 44 (14.7%) children by using OP, CP-OP and CP-SP, respectively. Compared with OP, the increased detection rate was +22% for CP-OP (p=0.029) and +57% for CP-SP (p=0.003). CP-SP had the best positive predictive value (86.3%) and negative predictive value (96.0%) for P. aeruginosa compared with the overall detection.The results of this adequately powered study show differences in the rates of pathogens detected according to the sampling method used. Chest physiotherapy enhanced detection of P. aeruginosa in nonexpectorating children with CF.

Pruritus in atopic dermatitis has been studied extensively; however, evaluation of skin pain has been very limited. The aim of this study was to evaluate the presence, frequency and characteristics of skin pain in patients with atopic dermatitis. A survey was conducted of a representative sample of 5,000 18-80-year-old individuals selected from the French population according to sex, age, geographical area and socioprofessional status. Data on socio-demographic status and the presence of any skin disease were collected. Pain in the past month and health-related quality of life were evaluated. Average intensity of skin pain during the previous month was assessed with a horizontal visual analogue scale (0-10). Skin pain was reported by more than half of the patients with atopic dermatitis, at a pain intensity of almost 6/10. A neuropathic component was suggested by the Douleur Neuropathique - 4 questions (DN4) questionnaire (a tool for detection of neuropathic pain), as well as the presence of pain inside and outside of skin lesions. Severe alterations to health-related quality of life were assessed with the Dermatology Life Quality Index and Short Form 12 Health Survey (SF-12). Pain is reported frequently by patients with atopic dermatitis. Healthcare professionals should question patients about pain and provide effective treatments. Future clinical trials must take skin pain into account.

Pruritus is a common and complex symptom in dermatology but also in general population. Measuring pruritus is essential for patient assessment but also to raise awareness of the impact of chronic pruritus in health care. Mono-dimensional scales, such as the numerical rating scale, the visual analog scale, and the verbal rating scale, are available and easy to use to measure pruritus intensity. Multidimensional scales can be an alternative but are not used in clinical practice. Theses scales (such as the 5-D itch scale, the Pruritus Severity Scale or the 12-Item Pruritus Severity Scale) combine several dimensions such as itch intensity, sleep disturbance, or duration. The Dermatology Life Quality Index (DLQI) is a widely used health-related quality of life scale specific for dermatologic disorders. Sensitive skin is a frequent complaint in the general population and can impair the quality of life. The Sensitive Scale is a validated questionnaire including 10 items and correlated with the DLQI. The lactic acid sting test is also used in studies of sensitive skin and consists in application of lactic acid to the nasolabial fold, followed by evaluation of the intensity of the subjective symptoms. Assessment of burden in sensitive skin can be achieved by the Boss (Burden of Sensitive Skin) questionnaire.

Background Sexual health is frequently affected by chronic diseases but has been poorly investigated in patients with atopic dermatitis (AD). Objective To evaluate the risk factors for impaired sexual desire and its relationship with the burden and quality of life of patients with AD. Methods A multicentre prospective transversal study in patients with AD. Socio-demographic and clinical data were obtained from all patients using a specifically developed questionnaire. In addition, patients were asked to answer validated scales, that is ABS-A, DLQI, SF-12 and EQ-5D. Results A total of 1024 patients participated in the study. Severity of AD, sites involved and treatment type was found to negatively impact the sexual desire of patients and their partners. In addition, the involvement of the genital and visible areas was associated with a higher burden and more significant alterations in quality of life. Conclusions The results of this study are substantial and clearly demonstrate the deep impact of AD on sexual health, its relationship with disease-related burden and alterations to quality of life. Psychosociological as well as neurosensory phenomena could help to understand these data.

BACKGROUND Irritable bowel and sensitive skin syndromes are common painful conditions that are poorly understood, with alterations of the peripheral (and possibly central) nervous system that lead to a lowering of perception thresholds as the main pathophysiological mechanism. METHODS A cross-sectional epidemiological study was carried out on a representative sample of French people, according to the quota method using a questionnaire. RESULTS Among the 5,000 respondents, 48.9% were men and 51.1% were women. According to the adapted Rome questionnaire, 14.6% suffered from irritable bowel syndrome. A total of 59.1% declared very sensitive or sensitive skin. A total of 73.1% of subjects had irritable bowel syndrome versus 52.3% in the other group without an irritable colon (p

Introduction La dermatite atopique (DA) est une dermatose inflammatoire chronique dont le prurit est le symptome majeur. Les terminaisons nerveuses cutanees transmettent le prurit ainsi que l’inflammation neurogene cutanee (INC). Actuellement, aucun modele ne prend en compte cette INC. Un modele 3D in vitro de DA reinnerve permettrait de mieux comprendre la physiopathologie de la DA et de son prurit. Materiel et methodes Des explants de peau humaine ont ete reinnerves avec des cellules issues de ganglions rachidiens dorsaux de rat (GRDs), puis traites ou non avec un cocktail pro-inflammatoire (CI) comprenant interleukines 4 et 13, acide polyinosinique-polycytidylique et TNF-α. L’INC (mesuree par la liberation de neuropeptides) et les proteines de la differenciation epidermiques (filaggrine, loricrine, cytokeratine 10) etaient analysees a la fois par immuno-histochimie, biologie moleculaire et Elisa sur le surnageant. Resultats La reinnervaton etait effective a j5 (n = 5, p Discussion Dans notre modele mimant une peau atteinte de DA reinnerve, la reinnervation etait effective mais n’entraine pas d’INC. Dans la DA, l’innervation engendre l’inflammation neurogene qui entraine un cercle vicieux inflammatoire avec une alteration des proteines de la differenciation et une augmentation de l’inflammation cutanee. Cependant, celui-ci ne semble pas etre active dans notre modele. Le CI entraine une stimulation des keratinocytes avec la liberation de substance P qui, apres reinnervation, n’etait plus presente. L’innervation semble avoir un role protecteur vis-a-vis de l’inflammation dans notre modele. Cette absence d’INC est due a une absence de stimulation des fibres nerveuses (de rats) par la TSLP-humaine du a une absence d’homologie de sequence. Pour s’affranchir du biais heterologue du modele, un modele 100 % humain avec des neurones-sensoriels derives de cellules-souches est en cours d’optimisation afin de permettre l’activation de la boucle d’inflammation neurogene present dans la DA.

Resume Introduction Le syndrome d’hypersensibilite medicamenteuse ou syndrome DRESS (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) est une toxidermie severe pouvant conduire au deces par defaillance multiviscerale. Nous en rapportons un cas associe a une agranulocytose chez un enfant. Observation Cet enfant de 8 ans a ete hospitalise pour un exantheme maculopapuleux diffus avec œdeme des extremites et du visage, associe a une cheilite et une agranulocytose febrile. Cette symptomatologie avait debute 1 mois apres la prescription de carbamazepine pour une epilepsie partielle. L’evolution a ete marquee par une atteinte multisystemique avec colite inflammatoire, pneumopathie interstitielle, cytolyse hepatique et insuffisance hepatocellulaire. Le bilan etiologique a revele une reactivation du virus herpes humain de type 7 (HHV7) et une augmentation des polynucleaires eosinophiles (20 %) au myelogramme. Ces elements ont permis d’evoquer le diagnostic de syndrome DRESS. L’evolution a ete favorable apres arret de la carbamazepine et instauration d’une corticotherapie systemique prolongee. Discussion Le syndrome DRESS est une affection mal connue des pediatres. Son association a l’agranulocytose est rare dans les cas rapportes dans la litterature et l’absence d’hypereosinophilie dans cette observation a contribue aux difficultes diagnostiques. L’atteinte multisystemique, la cinetique d’apparition des symptomes par rapport a l’introduction du traitement, la reactivation du HHV7, l’augmentation des cellules eosinophiles au myelogramme et la bonne evolution sous corticotherapie systemique ont contribue au diagnostic. Il n’a pas ete juge necessaire de realiser une biopsie cutanee. Conclusion L’association d’un syndrome DRESS a une agranulocytose est rare mais doit etre rapidement evoquee pour que l’eviction du medicament incrimine puisse etre realisee.

Introduction Le prurit dans la dermatite atopique a fait l’objet de nombreuses etudes mais la douleur cutanee est tres mal comprise. Nous voulions evaluer la presence de douleurs cutanees chez les patients atteints de dermatite atopique, sa frequence et ses caracteristiques. Materiel et methodes Une enquete a ete menee aupres d’un echantillon representatif (selon la methode des quotas) de 5000 personnes âgees de 18 a 80 ans de la population francaise. La douleur et la qualite de vie ont ete evaluees. La douleur etait mesuree par une echelle visuelle analogique et sa composante neuropathique etait recherchee par DN4. La qualite de vie etait evaluee par SF-12 et DLQI. Resultats Cette etude a montre que plus de la moitie des patients atteints de dermatite atopique presentait des douleurs cutanees avec une intensite moyenne de pres de 6/10. Une composante neuropathique a ete suggeree par le questionnaire DN4. Il est interessant de noter que la douleur etait presente dans les lesions cutanees mais aussi en peau non inflammatoire. Des alterations importantes de la qualite de vie ont ete mises en evidence par DLQI et SF-12. Accessoirement, cette etude confirme que 4 % de la population adulte aurait une dermatite atopique et que ces patients sont plus souvent fumeurs et urbains. Discussion A notre connaissance, il s’agit de la plus importante etude sur la douleur cutanee chez les patients atteints de dermatite atopique. Si la limite de ce travail est la non confirmation du diagnostic par un medecin, le terme est assez technique pour que les patients l’emploient a bon escient. Les principaux interets de notre methodologie sont l’absence de selection des patients en fonction du recrutement pour un service particulier et la comparaison avec les controles. Les douleurs peuvent bien sur etre consequence du grattage. Cependant, ce n’est pas le seul mecanisme expliquant l’apparition de la douleur puisque la douleur cutanee n’est pas seulement liee aux excoriations cutanees. Une composante neuropathique parait hautement probable. Elle peut se comprendre par l’inflammation neurogene mais aussi par un contexte de sensibilisation peripherique et centrale a la douleur, tout comme cela existe pour le prurit chez ces patients. Conclusion Alors que la pathophysiologie reste floue, la prise en charge de la douleur cutanee est un besoin non satisfait, et tous les essais cliniques ulterieurs devraient prendre en compte la souffrance des patients.

Introduction La dermatite atopique (DA) est une dermatose inflammatoire chronique frequente evoluant par poussees. Chez l’enfant, sa prevalence est de 10 a 25 %. En France, selon l’etude Objectifs Peau [SFD 2017] 2,5 millions de francais de 15 ans et plus seraient atteints d’une DA [4,65 %]. Chez l’adulte, l’aspect clinique peut etre trompeur avec des presentations variables telles que forme nummulaire, prurigo, forme tete et cou, dyshidrose. La frequence de ces formes cliniques est mal connue. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude en vie reelle, dont l’objectif est de decrire la repartition des formes phenotypiques de DA de l’adulte. Les patients etaient inclus consecutivement a l’issue d’une consultation par un dermatologue. Les donnees demographiques et cliniques etaient recueillies par l’investigateur. Resultats Nous presentons les resultats preliminaires a mi-parcours des inclusions. 30 dermatologues (hospitaliers et liberaux) francais avaient inclus 506 patients [soit 50 % de l’objectif]. Un total de 465 patients ont ete analyses ( table 1 ). Le sex-ratio est legerement en faveur des femmes [51,8 %]. Une evolution biphasique (debut dans l’enfance puis remission complete puis reapparition a l’âge adulte) etait rapportee chez 32,6 % des femmes et 30 % des hommes. L’absence de forme clinique particuliere etait rapportee par le dermatologue pour 40 % des individus [42,8 % chez les hommes vs 41,5 chez les femmes, p Discussion Les premiers resultats de l’etude DAPHNE illustrent l’heterogeneite clinique de la DA de l’adulte. En effet seuls 40 % des sujets sont atteints d’une DA “classique” sans forme clinique particuliere identifiee. Soixante pour cent des sujets sont porteurs d’une forme particuliere : forme tete et cou et eczema des mains majoritaires. Contrairement aux donnees precedentes de la litterature mettant en evidence une evolution biphasique chez 12 % des malades, nous rapportons cette evolution chez 30 % des sujets. Les formes d’apparition tardive semblent moins frequentes que dans la litterature (20 a 30 % versus 20 a 40 %). Ces premiers elements sont a confirmer sur un plus grand nombre de patients. Conclusion Il s’agit de la premiere etude en vie reelle de la repartition des phenotypes de la dermatite atopique de l’adulte en France.

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Sensitive skin is defined by the occurrence of unpleasant sensations such as tingling, burning, tautness, itching or pain. Mechanisms explaining sensitive skin are controversial, and many hypotheses have been proposed. Because sensitive skin is primarily characterized by a wide variety of neuropathic-like symptoms, it is highly likely that neurosensory dysfunction in the skin represents one of the pathological mechanisms of sensitive skin. This hypothesis does not exclude other explanations like role of keratinocyte, transient receptor potential channels, vasculature or environmental factors. Nevertheless, the role of the nervous system in the development of sensitive skin is crucial, and growing evidence supports this hypothesis. Pain and pruritus described by patients with sensitive skin correspond to neuropathic component, and its assessment shows an increase in neuropathic measures (DN-4, Douleur Neuropathique 4) compared with control. These sensations are similar to the sensations observed in small-fibre neuropathy (SFN), which is a group of disorders that affect thin nerve fibres. One study on the pathophysiology of sensitive skin demonstrated that intra-epidermal nerve fibre density, especially of peptidergic C-fibres, was lower in the sensitive skin group. A recent study showed a modification in heat-pain detection threshold in patients with sensitive skin. All these results indicate that C-fibre damage can help explain sensitive skin. Consequently, the role of the nervous system is increasingly obvious. Nevertheless, keratinocytes and other epidermal cells closely participate in sensory transduction. Therefore, the results of neurophysiological studies should be interpreted in the light of this information that the whole epidermis represents a huge polymodal nociceptor.

Background The manipulation of products with health risks is a source of concern for hospital pharmacy (HP) staff, even if good distribution practices require labelling of containers to identify them and secure their handling. This is particularly the case with cytotoxic products. Our HP, which ensures the supply and distribution of health products to 37 hospitals, is highly impacted by this risk even if cytotoxics are stored in specific areas and are subject to specific procedures in accordance with good HP practices. Therefore, we wanted to assess all the risks related to the handling of cytotoxics in our HP. Purpose The objective is to establish a mapping of the risks associated with the cytotoxic circuit within our HP. The steps identified as most risky will be subject to action plans and corrective measures to secure the health products circuit. Material and methods The scope of the study includes the reception and the storage of cytotoxics, preparation order, delivery to hospitals and disposal circuits. The Failure Mode, Effects and Criticality Analysis has been used to map risks. Failure modes with a criticality index (CI) greater than the average CI will be subject to a corrective action proposal. Results The analysis reveals 51 failures with an average CI of 16 (min=2; max=48). Among these failures, 23 have a major criticality (CI higher than the average CI) and are mainly due to the lack of an identification label of the cytotoxic at different steps (n=13). The main steps at risk are the reception of unidentified packages arriving from suppliers or returning from hospitals, and the transport to hospitals. Breaks that can occur any time lead to a significant risk of contamination. Conclusion The action plan to be set up requires working with suppliers, carriers and our logistics sectors, in such a way that everyone is aware of the risks incurred by each actor. The main focus of improvement concerns the identification of cytotoxics and staff training, especially in cases of product breakage. Finally, the disposal circuit is to be improved. A continuous evaluation process must allow the follow-up of the corrective actions. References and/or acknowledgements https://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:C:2013:343:0001:0014:EN:PDF No conflict of interest.

International audience; The objective of this study was to explore characteristics of pruritus in atopic dermatitis (AD) in relation to the severity of AD. A web-questionnaire was used, which included the Patient-Oriented SCORing Atopic Dermatitis index, the 5-D itch scale and the Brest questionnaire. A total of 170 participants were included (86.5% women, mean age 30.9 years). Severity of AD was mild for 8.2% of patients, moderate for 38.2% and severe for 53.5%. Mean 5-D itch scale was 13.2. The mean intensity of pruritus was 5.8, and mean sleep loss was 4.7 (from 0 to 10). The participants frequently described burning (61.8%) and stinging (58.8%); these symptoms suggest a neuropathic component. Pruritus was worse in severe AD compared with moderate AD, exhibiting a higher impact on sleep and more associated symptoms. The majority of participants reported sleep disturbance as a result of pruritus. The characteristics of pruritus varied depending on the severity of AD.

International audience; Papers dealing with electrochemical noise measurements (ENM) published in scientific journals often propose advanced signal processing techniques, in particular to determine the corrosion mechanisms. Most of the time, this is done without first validating their measurements. However, validation is not possible by simply visualizing the time records; rather, it is necessary to measure the EN at different sampling frequencies and check the overlap of the power spectral densities (PSDs) in the common frequency ranges. Such validation is mandatory because many commercial potentiostats do not have anti-aliasing filters before the analog-to-digital converters in the measurement channels. The aliasing of high-frequency signal components to frequencies below half of the sampling frequency corrupts the EN signal in both time and frequency domains. This explains the dramatic scatter of the PSDs of the thermal noise generated by dummy cells, as shown in the round-robin tests organized by the European Cooperative Group on Corrosion Monitoring of Nuclear Materials (ECG-COMON).

Introduction Le granulome pyogenique est une tumeur d’origine vasculaire d’etiologie benigne dont la pathogenie reste inexpliquee. Nous rapportons l’observation d’un patient de 75 ans ayant presente une forme clinique atypique de granulome pyogenique. Observations Un homme de 75 ans s’est presente en consultation de dermatologie pour des lesions symetriques et bilaterales des membres inferieurs evoluant depuis 3 mois. L’examen mettait en evidence de multiples lobules bourgeonnants de couleur rosee, saignant facilement au contact, friables, formant une plaque de grande taille d’environ 15 cm de hauteur sur chaque jambe, ressemblant a du steak hache. Devant ces lesions, l’hypothese d’une atteinte veinolymphatique etait evoquee en premier. Une consultation angeiologique avec la realisation d’une cartographie veineuse et bilan lymphatique ne permettaient pas de retenir le diagnostic d’insuffisance veinolymphatique. Les prelevements mycologiques et bacteriologiques ne mettaient pas en evidence de germe pathogene. Une IRM eliminait un processus tumoral agressif (sarcome). Une biopsie profonde a la lame etait effectuee. L’analyse histologique montrait un revetement epidermique papillomateux, polypoide borde en surface par un epiderme regulier, un derme tres œdemateux, hypervascularise, avec un infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire. Apres confrontation anatomoclinique le diagnostic de granulome pyogenique en plaque etait retenu. Le traitement par dermocorticoide a permis une regression de l’hyper-bourgeonnement et une nette diminution des plaques. Discussion Le botriomycome, ou granulome pyogenique ou hemangiome capillaire lobule, fait partie des angiomes capillaires lobules. Il s’agit d’une tumeur benigne d’origine vasculaire, touchant plus volontiers l’enfant et le jeune adulte. Typiquement, le granulome pyogenique est une petite masse charnue, de 0,5 cm a 2 cm, molle et rouge dont le moindre effleurement entraine un saignement et se localise preferentiellement au niveau des extremites. Il s’agit habituellement d’une tumeur solitaire mais des formes multiples sont possibles. Sa pathogenie reste inexpliquee, il fait plus souvent suite a un traumatisme avec breche cutanee ou a une irritation chronique. Notre patient avait ete traite un an auparavant par un traitement keratolytique associe a decapage mecanique sur des lesions hyperkeratosiques des membres inferieurs ce qui pourrait correspondre au traumatisme declenchant. Dans la litterature, nous n’avons trouve aucun cas decrit de granulomes pyogenique multiples en plaque des membres inferieurs. En revanche, des cas de granulomes pyogeniques multiples ont ete decrits. Conclusion Notre observation de granulomes pyogeniques se distingue par sa presentation clinique atypique (grande taille, bilaterale, localisation atypique et multilobulaire) et son âge d’apparition.

Introduction Une femme de 27 ans, ayant pour seul antecedent une spondylarthrite ankylosante traitee par golimumab, consultait aux urgences pour une adenopathie sous-mandibulaire gauche douloureuse associee a une fievre importante (39°–40 °C) dans les suites immediates d’un voyage d’un mois en Australie. Observation La patiente presentait une lesion nodulaire crouteuse de l’orifice narinaire gauche apparue a son arrivee en Australie et qui avait progressivement augmente de taille durant le voyage. L’examen clinique trouvait une volumineuse adenopathie sous-mandibulaire gauche, une asthenie, une perte d’appetit et une fievre persistant plusieurs semaines. La biopsie cutanee du nodule narinaire etait peu informative. Devant le terrain immunodeprime de la patiente, un bilan infectieux sanguin large etait entrepris sans resultat, notamment pour la bartonellose, la leishmaniose ou la rickettsiose. Le TEP-scanner mettait en evidence des zones de fixation aux niveaux osseux, splenique et hepatique, ainsi que des adenopathies cervicales bilaterales multiples. Une biopsie ganglionnaire permettait d’eliminer un lymphome mais la PCR revelait la presence de Bartonella henselae. Une deuxieme serologie Bartonella henselae confirmait une infection recente. Devant cette bartonellose disseminee chez une patiente immunodeprimee, une bi-antibiotherapie doxycycline-rifampicine permettait une regression rapide de la fievre et des autres symptomes. La patiente avait un chat mais ne se rappelait pas avoir ete mordue ou griffee. Discussion La bartonellose, ou maladie des griffes du chat, est une zoonose cosmopolite, le plus souvent benigne mais pouvant etre severe, pseudo-lymphomateuse, en cas de forme disseminee notamment chez l’immunodeprime. Tres peu de cas de bartonellose disseminee ont ete decrits sous anti-TNF et il s’agit du premier sous golimumab. Il faut penser aux formes severes en cas de fievre prolongee et chercher les complications de la bartonellose, notamment une endocardite infectieuse. Nous avions des hemocultures prolongees steriles et aucune symptomatologie cardiaque, ecartant cette hypothese. En cas de voyage exotique, il faut garder a l’esprit qu’une contamination est possible avant le voyage. Chez notre patiente, on peut supposer que la plaie nasale etait la lesion initiale. Conclusion La bartonellose dans sa forme disseminee est rare mais peut faire hesiter avec un diagnostic de lymphome, comme chez notre patiente. Il faut y penser en cas d’immuno-suppression.

We report laboratory measurements of H2O-broadening coefficients of O2 absorption lines in the A-band near 13,000 cm−1. For this, four spectra of oxygen gas mixed with water vapor were recorded with a high resolution Fourier transform spectrometer for total pressures ranging from 125 to 175 Torr at 323 K, and a fifth at 175 Torr and 365 K. Broadening coefficients of 39 transitions (up to J ″ = 21 ) were retrieved from the measured spectra through fits using Galatry line profiles. Values at room temperature (296 K) were then extrapolated and compared with previous determinations in the A-band and millimeter waves region. This enables to resolve some controversial issues related to the inconsistencies between these studies. Finally, comparing our results with the line broadening coefficients by dry air confirms that H2O-broadenings of oxygen lines are, on average, 10% larger than those by dry air.

Resume Objectifs Evaluer la duree de l’allaitement maternel exclusif au niveau national et regional et identifier ses determinants. Methodes Enquete observationnelle transversale conduite en pratique pediatrique. Chaque medecin incluait les 5 premieres meres souhaitant ou devant arreter l’allaitement maternel exclusif de leur enfant. Resultats Sept cent quarante-sept medecins ont inclus 2773 meres âgees de 30,6 ± 4,5 ans. La duree moyenne de l’allaitement exclusif est de 11,3 ± 7,7 semaines et varie de 13,8 en Bourgogne a 9,9 en Normandie. Les raisons de l’arret sont la reprise du travail (45,6 %), les problemes de sante (24,6 %) et les problemes de lactation (15,8 %). Les determinants d’un allaitement > 4 mois sont le plaisir d’allaiter (OR : 5,2 [2,2 ; 12,2] ; p 35 ans (OR : 2,4 [1,5 ; 4,0] ; p = 0,0006), la capacite de la femme a allaiter dans un lieu public (OR : 2,2 [1,8 ; 2,8] ; p Conclusion Au regard des etudes anterieures, cette enquete fait apparaitre une duree d’allaitement maternel exclusif qui temoigne du peu de progres obtenus durant ces dernieres annees. Ceci souligne la necessite de continuer les efforts d’information sur les benefices pour l’enfant de l’allaitement maternel et d’accroitre les mesures socioeconomiques de soutien a l’allaitement maternel en entreprise.

Transmission spectra of CO 2 highly diluted in water vapor have been recorded at 50 and 95 °C for four pressures between 0.02 and 0.1 atm using a high resolution Fourier Transform spectrometer. The collisional (Lorentz) widths of many lines of the ν 3 band (and of some of the ν 3 + ν 2 − ν 2 hot band) have been retrieved from each spectrum through fits using Voigt line shapes. Our result are about 4% lower than the values recommended in a previous study but they confirm the relative variations of the line broadening on the rotational quantum numbers. We also provide the first determination of H 2 O-induced line shifts of CO 2 lines.

The current standard of care for diagnosis of severe intellectual disability (ID) and epileptic encephalopathy (EE) results in a diagnostic yield of ∼50%. Affected individuals nonetheless undergo multiple clinical evaluations and low-yield laboratory tests often referred to as a 'diagnostic odyssey'. This study was aimed at assessing the utility of clinical whole-exome sequencing (WES) in individuals with undiagnosed and severe forms of ID and EE, and the feasibility of its implementation in routine practice by a small regional genetic center. We performed WES in a cohort of 43 unrelated individuals with undiagnosed ID and/or EE. All individuals had undergone multiple clinical evaluations and diagnostic tests over the years, with no definitive diagnosis. Sequencing data analysis and interpretation were carried out at the local molecular genetics laboratory. The diagnostic rate of WES reached 32.5% (14 out of 43 individuals). Genetic diagnosis had a direct impact on clinical management in four families, including a prenatal diagnostic test in one family. Our data emphasize the clinical utility and feasibility of WES in individuals with undiagnosed forms of ID and EE and highlight the necessity of close collaborations between ordering physicians, molecular geneticists, bioinformaticians and researchers for accurate data interpretation.

H2O-broadening and shifting coefficients of 76 ro-vibrational transitions of methane in the mid-and near-infrared regions were measured for the first time. For this, eight spectra of methane diluted in water vapor were recorded with a high resolution Fourier Transform spectrometer for pressures ranging from 20 to 80 Torr and at 323 and 367 K. Line broadening and shifting coefficients were retrieved from the measured spectra through fits using Voigt profiles. Values at room temperature (296 K) were then deduced and compared with those of dry air. The results show that H2O-broadenings of methane lines are, on average, 34% larger than those for dry air.

La Dermatite atopique (DA) est une dermatose inflammatoire chronique dont le prurit est un symptome majeur. Les terminaisons nerveuses cutanees medient le prurit ainsi que l’inflammation neurogene cutanee (INC). Un modele 3D in vitro de DA reinnerve permettrait de mieux comprendre la physiopathologie de ce symptome. Des explants de peau humaine etaient reinnerves avec des ganglions rachidiens dorsaux de rat (GRDs), puis traites ou non avec le cocktail inflammatoire (CI) (IL-4,-13, Poly I :C, TNF-α). L’ajout du CI sur les explants induisait des caracteristiques de DA. La reinnervaton etait effective a J5 (n = 5, p

BACKGROUND Sensitive skin syndrome (SSS) is defined as the occurrence of unpleasant sensations (itch, pain, burning, prickling) in response to stimuli that should not normally cause such sensations. Previous studies show that SSS could be a small fibre neuropathy, but quantitative sensory testing (QST) is lacking. OBJECTIVES Using QST, to determine the presence or absence of tactile sensitivity disorder, mainly heat pain threshold (HPT), in patients with SSS. METHODS This monocentric case-control study included 21 patients with SSS and 21 controls. The patients underwent QST. Neuropathic pain was assessed by two questionnaires: the Douleur Neuropathique 4 (DN4) and the Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI). RESULTS Forty-two patients were included in the study. The HPT was significantly lower in the cases (14·5 ± 2·8) than in the controls (17·8 ± 2·5) (P < 0·001). Intermediate pain (HPT 5·0) was also significantly decreased in patients with SSS. The DN4 and NPSI scores were significantly higher in the cases than in the controls. CONCLUSIONS The decrease in HPT in patients with SSS compared with controls suggests the presence of hyperalgesia, probably due to the damage of C-fibres. These findings, as well as the increased DN4 and NPSI scores, strengthen the neuronal hypothesis of SSS and are new arguments for consideration of SSS as small fibre neuropathy.

International audience; Pruritus is a frequent symptom in systemic sclerosis (SSc), with a prevalence of 40-65%, but its pathophysiology is poorly understood. This study investigated the immunological component of pruritus. Fifty-six patients with SSc responded to a standardized questionnaire regarding both SSc disease and pruritus characteristics. Among patients with SSc, those with pruritus did not display a particular immunological profile (inflammatory, humoral, and/or cellular factors), but pruritus was, in most cases, concomitant with the development of SSc. Thus, pruritus characteristics were evaluated further, according to the detection of anti-centromere autoantibodies (ACA), into ACA+ (n = 17) and ACA- (n = 19). The ACA+ subgroup was characterized by a longer evolution of SSc and pruritus, pruritus present outside the sclerotic area, and a shorter daily duration of pruritus. In conclusion, the concomitant appearance of the 2 processes and the differences observed between ACA+ and ACA- subgroups support the presence of an immunological component in pruritus.

Background Sensitive skin usually manifests itself as unpleasant sensations and sometimes erythema. There are various triggering factors for this condition. Although sensitive skin may alter quality of life, its burden has not yet been explored. Objective The aim of this study was to develop and validate a specific sensitive skin burden questionnaire called the BoSS (Burden of Sensitive Skin). Methods A conceptual phase was developed, followed by a development phase, external validation, psychometric analysis, test-retest analysis and, finally, a translation, cross-cultural adaptation and cognitive debriefing. Results A total of 6471 individuals participated in the study (4614 people in the validation study). The dimensionality of items was evaluated using factor analyses, suggesting three dimensions (self-care, daily life and appearance). Unidimensionality was confirmed by higher order factor analysis. The overall Cronbach's α coefficient was high, and intradimensional coherences all demonstrated good reliability. The final instrument consisted of 14 items. The test-retest reliability demonstrated very good reproducibility. The intraclass correlation of each dimension was high. External validity was confirmed by the correlation coefficients of the BoSS vs. those of the SF-12 and the DLQI assessment tools. Conclusion BoSS is the first reliable tool to assess the burden of sensitive skin.

Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory skin disease causing a strong impact on quality of life. Its pathophysiology is the result of complex interactions involving immunological, genetic and environmental factors. Although there are several published in vitro three-dimensional models mimicking AD, none of them have taken all these pathophysiological features into account; thus, finding the right model may be complicated. This paper reviews the literature on the different reconstructed epidermis models of AD as well as their relevance. We focused our attention on both the defect of the epidermal barrier and the inflammation linked to the immune system.

Introduction Le syndrome des peaux sensibles est defini par la survenue de sensations deplaisantes (picotements, brulures, prurit, fourmillements, douleur) en reponse a des stimulus qui ne devraient pas provoquer de telles sensations (comme le vent, la chaleur, les cosmetiques…). Ce syndrome peut alterer la qualite de vie des personnes atteintes et sa prevalence semble en augmentation. A ce jour, la physiopathologie reste encore mal comprise mais le role des terminaisons nerveuses cutanees parait central. L’objectif de cette etude etait d’objectiver une atteinte de ces petites fibres sensitives chez des sujets avec une peau sensible en les comparant a des sujets temoins. Sujets et methodes Vingt et un sujets avec une peau sensible et 21 sujets temoins ont ete inclus. Une analyse sensorielle quantitative par la methode Quantitative Sensory Testing (QST), utilisee pour le diagnostic des neuropathies des petites fibres, etait realisee. L’objectif principal etait de determiner le seuil de detection cutanee au chaud. Ce seuil, appele HP0.5 (heat-pain) est defini comme le point median entre le plus petit stimulus douloureux et le plus grand stimulus non douloureux. Les objectifs secondaires etaient de determiner le seuil de detection cutanee au froid, a la vibration et a la douleur intermediaire au chaud (HP 5.0). Celui-ci correspond au stimulus a l’origine d’une douleur cotee a 5 sur 10 sur l’echelle visuelle analogique pour la douleur au chaud. La douleur neuropathique etait evaluee par deux questionnaires : le questionnaire Douleur Neuropathique 4 (DN 4) et le Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI). Resultats Quarante-deux sujets ont ete inclus, uniquement des femmes, d’âge moyen 39,9 ans. Le HP 0.5 etait significativement plus bas chez les cas (14,51 ± 2,75) que chez les temoins (17,8 ± 2,49) (p Discussion La diminution du HP 0.5 et du HP 5.0 chez les sujets avec une peau sensible compares aux temoins traduit un abaissement global du seuil de perception de la douleur a la chaleur et donc une hyperalgesie liee a une atteinte des fibres-C non myelinisees. L’absence d’atteinte du seuil de detection du froid et de la vibration traduit une absence d’atteinte des fibres nerveuses A-δ et A-β, ce qui signifie une atteinte specifique des fibres C non myelinisees. Ces resultats ainsi que l’augmentation des scores DN4 et NPSI renforcent l’hypothese neuronale dans le syndrome des peaux sensibles. Ces donnees sont de nouveaux arguments a prendre en compte pour considerer le syndrome des peaux sensibles comme une neuropathie des petites fibres, au moins pour les cas les plus severes.

Introduction L’objectif de ce travail etait d’etudier la frequence du prurit et de la douleur au cours des dermatoses les plus frequentes a partir des donnees epidemiologiques de l’enquete Objectifs Peau, ainsi que leur retentissement psychologique. Materiel et methodes Un echantillon de 20 012 individus representatifs de la population francaise de plus de 15 ans a ete cree selon la methode habituelle des quotas pour repondre a un questionnaire sur internet abordant differents items, dont des donnees demographiques et socioprofessionnelles, le mode de vie, des donnees sur le phototype, les signes fonctionnels cutanes, le type de peau, les antecedents cutanes et le retentissement psychologique. La qualite de vie a ete appreciee par l’echelle EQ5D, en particulier par son echelle analogique (EVA). Nous n’avons conserve que les patients ne declarant qu’une seule et unique maladie de peau. La programmation statistique a ete realisee sous le logiciel SAS. L’analyse statistique des donnees a ete faite avec les tests statistiques habituels (test de Chi2 pour les variables qualitatives, test de Student pour les variables quantitatives). Les facteurs testes en analyse univariee avec une p-value > 10 % ont ete integres dans un modele pour analyses logistiques multivariees du lien entre les principales donnees d’interet. Resultats Le prurit a ete relate par 72,4 % des patients ayant une dermatite atopique, 67,8 % un eczema de contact, 65,3 % une urticaire, 51,3 % un psoriasis, 48,5 % une acne, 43,2 % une mycose, 44,3 % des verrues et 36,5 % une rosacee. Pour ce qui est de la douleur cutanee, les resultats etaient respectivement de 11,2 %, 10,71 %, 13,6 %, 27,5 %, 10,4 %, 16,1 % et 7,6 %. Le repli sur soi, le sentiment d’etre tendu, le sentiment de decouragement, les troubles de la vie sexuelle ou de la vie de couple etaient plus lies au caractere affichant des dermatoses (acne et rosacee en tete) qu’a ces symptomes mais l’anxiete et la depression etaient trouvees de maniere similaire dans toutes ces dermatoses (sauf dans l’acne ou elles etaient plus frequentes). La qualite de vie, mesuree par EQ-5D etait plus nettement diminuee au cours de l’acne que des autres dermatoses. Les troubles du sommeil etaient plus lies au prurit et a la douleur. Discussion Le prurit est donc frequent au cours de dermatoses classiquement prurigineuses (eczemas, psoriasis, urticaire, mycoses), mais aussi dans l’acne. Il est plus surprenant de le retrouver associe a la rosacee ou surtout aux verrues. Bien que beaucoup moins frequente, la douleur cutanee peut aussi etre rencontree, et de maniere particulierement frequente au cours de l’acne. Conclusion Le prurit, et dans une moindre mesure la douleur, sont donc des symptomes qui doivent etre cherches systematiquement, ce d’autant plus que des possibilites therapeutiques emergentes apparaissent.

Summary Introduction The gastrointestinal tract is a major source of morbidity in adults with cystic fibrosis (CF), with a wide range of complications, some of them being specific to the underlying disease. State of knowledge Abnormal CFTR function, with reduced bicarbonate and other ion transport levels through the apical surface of epithelial cells, affects the intestinal tract including the pancreas and the liver. Similarly to what is observed in the respiratory tract, gastrointestinal CFTR dysfunction leads to mucus accumulation, dysmotility, small bowel bacterial overgrowth and inflammation with alteration of innate immune responses, all of which being likely to be interrelated. In developed countries, almost half of patients with CF are adults followed in multidisciplinary CF care centres by pneumologists who often have to manage gastrointestinal complications. Conclusion It therefore appears essential that adult gastroenterologists develop the expertise needed for managing CF gastrointestinal complications in close collaboration with multidisciplinary CF care centre teams to improve the quality of life of adults with CF.

BACKGROUND Many epidemiological studies have been performed, but a potential increase in the prevalence of sensitive skin, its relationship with age and skin type and the impact of sensitive skin on quality of life are still debated. OBJECTIVE To answer these unresolved questions. METHODS An opinion poll was conducted on a representative French 5000 person sample. RESULTS Fifty-nine per cent of the people declared very sensitive or fairly sensitive skin (together: sensitive skin), and women (66%) declared sensitive skin more frequently than men (51.9%). The results also showed that sensitive skin is more common (more than 60%) in younger people (

International audience

Introduction La dermatite atopique (DA) est une dermatose chronique qui necessite de nouveaux traitements. Le recepteur PAR-2 (« Protease-activated receptor »), exprime par les keratinocytes, est la principale voie d’induction du prurit de la DA. La kallikreine-5 (KLK-5), une protease liberee par les keratinocytes et impliquee dans la physiopathologie de la DA, est un agoniste peptidique naturel de ce recepteur. Le menthol et ses derives non allergeniques sont connus pour inhiber le prurit en activant des recepteurs specifiques, et en particulier le TRPM8 (« Transient Receptor Potential subfamily M member-8 »). L’objectif de cette etude etait d’etudier in vitro les effets d’agonistes de TRPM-8, le menthol et l’un de ses derives, le menthoxypropanediol (MPD) sur les voies de signalisation du prurit. Materiel et methodes Les effets du MPD et du menthol sur les voies du prurit ont ete testes sur un modele tri-dimensionnel d’explants cutanes humains reinnerves par des neurones sensoriels de rat (ganglions rachidiens dorsaux, GRD), dans lesquels la voie PAR-2 etait activee par de la KLK-5. L’expression de plusieurs proteines a ete etudiee par immuno-histophotometrie quantitative sur l’epiderme et par Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (EIA) sur les surnageants. L’expression de l’ARNm de plusieurs marqueurs a egalement ete analysee par RT-qPCR dans les GRD. Resultats Premierement, nous avons confirme la reinnervation dermique et epidermique (marquage au PGP9,5) des explants cutanes a j8 de culture. La KLK-5 augmentait l’expression de l’ARNm du PAR-2 et sa proteine de 85 % et 28 %, respectivement, ainsi que l’expression proteique de la TSLP (+5 %) et de l’ARNm de son recepteur (+38 %). Le MPD diminuait l’expression proteiques de PAR-2 de 14 %, du TRPM-8 de 19 % et du TRPA-1 de 21 %, mais augmentait celle du TRPV-1 de 23 % dans l’epiderme. Son action etait plus puissante que le menthol. L’ajout de MPD apres activation par KLK-5 entrainait une modulation du relarguage de CGRP. Discussion Notre etude montre que notre modele utilisant de la KLK-5, une protease presente dans la peau, pour activer la voie PAR-2 et induire un phenotype de DA, est approprie, avec l’augmentation de l’expression proteique de PAR-2 et TSLP ainsi que l’augmentation de l’expression des ARNm de son recepteur specifique, le TSLPR. Les agonistes de TRPM8 comme le menthol et le MPD, agissent sur la voie du prurit en reduisant l’activation de PAR-2. Le MPD semble etre plus puissant que le menthol et agit par different mecanisme. Il augmente l’expression de TRPV-1 et la secretion de CGRP alors qu’il diminue l’expression de TRPM-8 et TRPA-1. Conclusion Sur la base de ces resultats, il apparait que le menthol et le MPD peuvent inverser l’activation de PAR-2 ex vivo, suggerant que le MPD pourrait etre un agent therapeutique interessant dans le traitement du prurit aigu chez les patients atteint de DA.