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Introdução:A síndrome da dor miofascial (SDM) afeta negativamente a função e a participação nas atividades da vida diária de homens e mulheres (LYNN H et al, 2016).Um ponto-gatilho miofascial (PGM) tem sido considerado como uma das principais causas da SDM, além de ter efeitos prejudiciais nas atividades sociais e profissionais das pessoas, pode gerar dor e incapacidade funcional.Objetivo:analisar a eficácia e os efeitos do agulhamento a seco (DN), na redução de pontos gatilhos musculares resultantes de dores musculoesqueléticas, e avaliar seus benefícios em relação à dor após o tratamento.Metodologia:As palavras chaves utilizadas para seleção dos artigos foram “dry needling”, “trigger point” e “effects”. Foram realizados através das bases de dados MEDLINE (PubMed) e Scielo, e essa seleção foi feita por um único revisor. A busca foi realizada de janeiro de 2023 a março de 2023.Resultados:Foram classificados como relevantes e incluídos na seguinte revisão 15 artigos onde todos foram analisados através de uma leitura completa, buscando analisar as propostas, discussões e resultados de cada um, para que estivessem de acordo com o tema e objetivo oferecido neste estudoConclusão:Através dessa revisão bibliográfica conclui-se que o agulhamento a seco se faz eficaz e promove efeitos positivos para redução de pontos gatilhos e melhora das dores musculoesqueléticas, além de proporcionar benefícios relacionados à dor após o tratamento

O objetivo deste estudo foi sistematizar o conhecimento sobre os efeitos dos tratamentos utilizados na síndrome dolorosa miofascial á base de infiltração com anestésico local, agulhamento seco, tratamento medicamentoso e tratamento com modalidade física, apontada pelas publicações cientificas no período de 1998 a 2007. Foi possível inferir que a terapêutica mais eficaz para o tratamento para o tratamento da síndrome dolorosa miofascial é a utilização da toxina botulínica, por proporcionar uma melhor eficácia terapêutica para tratar o paciente , promovendo alívio da dor em média de 58%,principalmente a longo prazo.

Pacientes com dor miofascial mastigatória relatam uma maior deficiência cervical, que, por sua vez, está correlacionada com a sensibilidade muscular regional. A sensibilidade é atribuída a uma cascata de reações que acontecem no organismo e que levam a uma maior percepção da dor pelo indivíduo, influenciadas pelo estado emocional do mesmo. Situações de estresse geram alterações no equilíbrio do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) e isso afeta diretamente na resposta muscular dos pontos gatilhos presentes nos Distúrbios Temporomandibulares de origem muscular. Levando em consideração a atual situação mundial, marcada por importantes crises na saúde pública e, mais recentemente, a pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2, com o intuito de discutir sobre a influência do estado emocional na DTM, propomos um levantamento dos níveis de ansiedade presentes entre os estudantes da Escola Superior de Ciências da Saúde da Universidade do Estado do Amazonas. Patients with masticatory myofascial pain report greater neck deficiency, which in turn is correlated with regional muscle sensitivity. Sensitivity is attributed to a cascade of reactions that takeplace in the body and that lead to a greater perception of pain by the individual, influenced by the emotional state of the same. Stress situations generate changes in the balance of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and this directly affects the muscle response of the trigger points present in Temporomandibular Disordersof muscular origin. Considering the current world situation, marked by important crises in public health and, more recently, the pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus, to discuss the influence of emotional state on TMD, we propose a survey of the levels of anxiety present among students at the Higher School of Health Sciences of the Universidade do Estado do Amazonas. Los pacientes com dolor miofascial masticatorio informan de una mayor discapacidad cervical, que, a su vez, se correlaciona com la sensibilidad muscular regional. La sensibilidad se atribuye a una cascada de reacciones que se producen en el organismo y que conducen a una mayor percepción del dolor por parte del individuo, influenciado por su estado emocional. Las situaciones de es três generan alteraciones en el equilibrio del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HHA) y esto afecta directamente a la respuesta muscular de los puntos gatillo presentes em los trastornos temporomandibulares de origen muscular. Teniendo encuenta la actual situación mundial, marcada por grandes crisis em La salud pública y, más recientemente, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2, con el fin de discutir la influencia del estado emocional en el TTM, proponemos una encuesta sobre los niveles de ansiedad presentes entre los estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad del Estado de Amazonas.

The study evaluated the effectiveness of laser phototherapy on the myofascial trigger point of the trapezius muscle in fibromyalgic patients. 25 individuals were diagnosed with myofascial pain and fibromyalgia and divided into groups: Laser (n=8), Laser + medication (n=10) and Medication (n=7) and treated for 5 weeks. The variables measured were: 1) Pain intensity using the Visual Analogue Scale (VAS); 2) Pressure pain threshold (PPT) using a pressure algometer; 3) General pain status using the Rolland-Morris Questionnaire (QIRM); 4) Fear of moving according to the Tampa Scale for Kinesiophobia (ETC) and 5) Assessment of the impact of Fibromyalgia on quality of life (QIF). The data obtained were analyzed using two-way analysis of variance (ANOVA) for repeated measures, followed by Tukey's post-test, when appropriate. For cases where the interaction between the factors (Treatment and Time) was significant, one-way repeated measures ANOVA was conducted for each treatment group. All tests were two-tailed and p

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática sobre a eficácia do uso do Laser de Baixa Potência em pacientes com disfunção temporomandibular muscular. Método: Realizou-se uma busca de artigos nas bases de dados PubMed e Scielo, buscando estudos clínicos realizados em humanos, artigos que relatam o uso do Laser de Baixa Potência em tratamentos e o seu acompanhamento, publicados nos idiomas português e inglês, até o ano de 2019 com os descritores “Low-level”, “Laser Therapy”, “Myofascial Pain” e “Temporomandibular Dysfunction”. Foram excluídos artigos que não apresentavam clareza na metodologia ou não se adequavam à temática pesquisada. Resultados: Após a triagem sete artigos foram selecionados, nos quais os resultados apontaram que laser de baixa potência pode ser utilizado como uma modalidade de tratamento no controle da disfunção temporomandibular dolorosa, possibilitando redução da intensidade de dor à palpação, melhora da percepção subjetiva da dor e da movimentação mandibular, podendo-se observar também efeitos positivos em aspectos psicológicos em pacientes com dor orofacial crônica. Conclusão: De acordo com os estudos antepostos, o uso do Laser de Baixa Potência tem demonstrado em curto prazo, eficácia no auxilio da abertura bucal dos pacientes analisados, permitindo o alivio nas dores dos pacientes, possibilitando melhor qualidade de vida. Contudo, ainda não é um consenso na literatura sobre os melhores parâmetros específicos para gerar efeitos mais satisfatórios. Assim, são necessários mais estudos para desenvolver uma confirmação precisa dos resultados e avaliação de outras doses e protocolos.

Objective: To primarily evaluate the immediate effect of ischemic compression therapy (ICT) on pain, mobility and strength of shoulder muscles in individuals with Subacromial Impingement Syndrome (SIS). Secondly, to assess whether the strength and mobility assessment protocol influences the amount of MTPs. Methods: A single-arm study with a total of 15 individuals (6 women and 9 men, 34.4±10.43 years; 24.20±2.18 kg/m2) with clinical symptoms of unilateral SIS. All individuals were assessed for the amount of MTPs in the upper trapezius, lower trapezius, supraspinatus, infraspinatus, pectoralis minor and middle deltoid muscles; pressure pain threshold (PPT) in the upper trapezius, lower trapezius, infraspinatus and middle deltoid muscles; range of motion (ROM) of the shoulder; and isometric strength of shoulder muscles. Results: There was a reduction in the total amount of MTPs (p0.05) and strength measures (p>0.24); however, the pain was less during the sagittal elevation ROM (p0.06). Conclusion: The ICT immediately reduced the amount of MTPs and pain during mobility and strength, but did not change the PPT, ROM or strength variables. The evaluation of mobility and strength did not have a negative effect on the evaluated variables. Objetivo: Primero, evaluar el efecto inmediato de la terapia isquémica compresiva (TIC) sobre el dolor, la movilidad y la fuerza de los músculos del hombro en individuos con síndrome de impacto subacromial (SIS). En segundo lugar, verificar si el protocolo de evaluación de la fuerza y ​​la movilidad influye en la cantidad de puntos gatillo miofasciales (PGM). Métodos: Estudio de grupo único con un total de 15 personas (6 mujeres y 9 hombres, 34,4±10,43 años; 24,20±2,18 Kg/m2) con síntomas clínicos de SIS unilateral. Todos los individuos fueron evaluados respecto al número de PGM en los músculos trapecio superior, trapecio inferior, supraespinoso, infraespinoso, pectoral menor y deltoides medio; umbral de dolor a la presión (LDP) en el trapecio superior, trapecio inferior, infraespinoso y deltoides medio; rango de movimiento (ROM) del hombro; fuerza isométrica de los músculos del hombro. Resultados: Hubo una reducción en la cantidad total de PMG (p0,05) y medidas de fuerza (p>0,24); sin embargo, el dolor fue menor durante el ROM de elevación sagital (p0,06). Conclusión: La TIC redujo inmediatamente la cantidad de PGM y el dolor durante la movilidad y la fuerza, pero no cambió las variables LDP, ROM o fuerza. La valoración de la movilidad y la fuerza no afectó negativamente a las variables evaluadas. Objetivo: Primeiramente, avaliar o efeito imediato da terapia de compressão isquêmica (TCI) na dor, mobilidade e força dos músculos do ombro em indivíduos com Síndrome do Impacto Subacromial (SIS). Em segundo lugar, verificar se o protocolo de avaliação de força e mobilidade influencia a quantidade de pontos-gatilho miofasciais (PGMs). Métodos: Estudo de braço único com um total de 15 indivíduos (6 mulheres e 9 homens, 34,4±10,43 anos; 24,20±2,18 kg/m2) com sintomas clínicos de SIS unilateral. Todos os indivíduos foram avaliados quanto à quantidade de PGMs nos músculos trapézio superior, trapézio inferior, supraespinhal, infraespinal, peitoral menor e deltóide médio; limiar de dor à pressão (LDP) nos músculos trapézio superior, trapézio inferior, infraespinhal e deltóide médio; amplitude de movimento (ADM) do ombro; e força isométrica dos músculos do ombro. Resultados: Houve redução da quantidade total de PMGs (p0,05) e medidas de força (p>0,24); entretanto, a dor foi menor durante a ADM de elevação sagital (p0,06). Conclusão: A TCI reduziu imediatamente a quantidade de PGMs e a dor durante a mobilidade e força, mas não alterou as variáveis ​​LDP, ADM ou força. A avaliação da mobilidade e força não interferiu negativamente nas variáveis ​​avaliadas.

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2021-01-25T16:43:01Z No. of bitstreams: 1 PPG_38871.pdf: 1211187 bytes, checksum: d934a2d494f0143a18f4b1558049a75c (MD5) Approved for entry into archive by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2021-01-25T16:43:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_38871.pdf: 1211187 bytes, checksum: d934a2d494f0143a18f4b1558049a75c (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-25T16:43:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_38871.pdf: 1211187 bytes, checksum: d934a2d494f0143a18f4b1558049a75c (MD5) Previous issue date: 2020-05-19

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2020-03-10T16:12:50Z No. of bitstreams: 1 PPG_29219.pdf: 278789 bytes, checksum: 6fe7a36abfcaee9b2117197536858119 (MD5) Approved for entry into archive by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2020-03-10T17:35:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_29219.pdf: 278789 bytes, checksum: 6fe7a36abfcaee9b2117197536858119 (MD5) Made available in DSpace on 2020-03-10T17:35:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_29219.pdf: 278789 bytes, checksum: 6fe7a36abfcaee9b2117197536858119 (MD5) Previous issue date: 2019-09-04

Submitted by Thaís de Oliveira Rocha (thais.rocha@unesp.br) on 2019-05-13T14:58:26Z No. of bitstreams: 1 dissertação final-mesclado.pdf: 2785176 bytes, checksum: 6c94e266eb631f95153fbeb9928567aa (MD5) Approved for entry into archive by Silvana Alvarez null (silvana@ict.unesp.br) on 2019-05-14T13:44:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 rocha_to_me_sjc_par.pdf: 392446 bytes, checksum: 46b8af0a876a16437cf3ebb1cf3b991a (MD5) rocha_to_me_sjc_int.pdf: 2785176 bytes, checksum: 6c94e266eb631f95153fbeb9928567aa (MD5) Made available in DSpace on 2019-05-14T13:44:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 rocha_to_me_sjc_par.pdf: 392446 bytes, checksum: 46b8af0a876a16437cf3ebb1cf3b991a (MD5) rocha_to_me_sjc_int.pdf: 2785176 bytes, checksum: 6c94e266eb631f95153fbeb9928567aa (MD5) Previous issue date: 2019-04-09 O desequilíbrio no Sistema Estomatognático pode levar a alterações em funções vitais, como a mastigação, deglutição e fonação. Essa ultrapassagem da tolerância fisiológica do indivíduo, pode desenvolver uma patologia conhecida como Disfunção Temporomandibular (DTM). O paciente pode apresentar dor nos músculos da mastigação e/ou nas articulações temporomandibulares (ATM) e pode estar associado a outras estruturas. A DTM é a principal causa de dor não dental na região orofacial, sendo esse sintoma a principal busca pelo tratamento, que abrange um grande número de recursos, incluindo fármacos, psicoterapia, eletroterapia, mobilização articular, entre outros. Mas uma técnica que tem ganhado destaque é o laser de baixa intensidade (LBI). Pois possuí efeitos antinflamatórios e antiálgicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do LBI em pacientes com DTM muscular. Para tal, uma amostra de 139 pacientes foi recrutada para a avaliação dos critérios de elegibilidade. A amostra final foi composta por 21 pacientes, os quais obedeceram aos critérios de inclusão e foram randomicamente alocados nos grupos de tratamento laser e placebo. Os pacientes foram tratados com o laser AsGaAl pontual de 808nm (100 mW/ 8 segundos – 30 J/cm²) com a aplicação sobre os pontos gatilhos dos músculos masseter e temporal anterior, em 8 sessões (2 vezes por semana). Os testes de Friedman, teste de Dunn e teste de Mann-Whitney com nível de significância de 5% (p

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-04-30T13:40:49Z No. of bitstreams: 1 MariaLFRibeiro.pdf: 528639 bytes, checksum: 83204130832cb4aa656d9d787bdd5700 (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-30T15:31:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaLFRibeiro.pdf: 528639 bytes, checksum: 83204130832cb4aa656d9d787bdd5700 (MD5) Previous issue date: 2019

O conhecimento detalhado da síndrome da dor miofascial (SDM) é essencial, pois afeta quase á metade de todas as desordens temporomandibulares. Nos últimos anos, têm sido realizados estudos sobre o tratamento da SDM com toxina botulínica tipo A (TBA), uma potente toxina biológica sintetizada pela bactéria Clostridium botulinum, que provoca efeitos paralisantes, inibindo as contrações musculares, que podem ser resultado do alívio da dor nos músculos da mastigação, masseter e temporal. Objetivos: Verificar a eficácia e segurança da aplicação da toxina botulínica em pacientes diagnosticados com síndrome da dor miofascial. O estudo da SDM dentro das DTM´s, assim como descrever a estrutura e a síntese da TB, o seu mecanismo de ação e os diferentes aspetos farmacológicos e imunológicos associados à sua utilização terapêutica. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados online PubMed, Scielo, Medline, ScienceDirect, ResearchGate, GoogleScholar, Ebscohost que resultou em 33 artigos escolhidos, respeitando os critérios de inclusão e exclusão, que atenderam corretamente aos objetivos desta revisão. Para complemento desta mesma pesquisa também foi consultado o livro “Toxina Botulínica: Aplicaciones Terapéuticas en el siglo XXI”. Discussão: A eficácia de esta opção terapêutica é indicada quando os tratamentos conservadores falharam anteriormente. Foram realizados estudos que permitiram perceber que esta toxina consegue resultados significativos no tratamento da SDM. Conclusão: A aplicação de TBA é efetiva por um período de 3 a 6 meses, sendo a redução do nível de dor o mais representativo, além da melhora na qualidade de vida. São necessários mais estudos, com amostras de maiores, maior tempo de controlo e maior uniformidade na metodologia utilizada de forma a proporcionar uma maior evidência científica sobre o tema abordado.

Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2019-01-24T14:43:17Z No. of bitstreams: 1 PPG_31489.pdf: 534595 bytes, checksum: 53f0c203c28bd99aa0823a048cde176a (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-01-27T11:33:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_31489.pdf: 534595 bytes, checksum: 53f0c203c28bd99aa0823a048cde176a (MD5) Made available in DSpace on 2019-01-27T11:33:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_31489.pdf: 534595 bytes, checksum: 53f0c203c28bd99aa0823a048cde176a (MD5) Previous issue date: 2018-06-26

Na Ficha Catalogr?fica, consta o t?tulo: "An?lise eletromiogr?fica de pacientes portadores de dor miofascial tratados com acupuntura e laserterapia". Na Folha de Rosto, consta o t?tulo: "An?lise eletromiogr?fica de pacientes portadores de dor miofascial tratados com acupuntura e laserterapia. Ensaio cl?nico randomizado". Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2019-03-20T18:08:07Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) luana_goes_soares.pdf: 2079287 bytes, checksum: 45587f8ee130f4944d57d2699daa7c11 (MD5) Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2019-03-30T11:18:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) luana_goes_soares.pdf: 2079287 bytes, checksum: 45587f8ee130f4944d57d2699daa7c11 (MD5) Made available in DSpace on 2019-03-30T11:18:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) luana_goes_soares.pdf: 2079287 bytes, checksum: 45587f8ee130f4944d57d2699daa7c11 (MD5) Previous issue date: 2018 A dor miofascial ? a condi??o cr?nica mais frequente encontrada nos pacientes com Desordem Temporomandibular, sendo caracterizada pela presen?a de pontos hipersens?veis na musculatura facial, onde se observa hiperatividade muscular. Este ensaio cl?nico teve como objetivo avaliar a efici?ncia do tratamento com acupuntura e laserterapia de baixa pot?ncia em pacientes com dor miofascial causada por Desordem Temporomandibular. Foram recrutados 14 pacientes diagnosticados com dor miofascial atrav?s do RDC/TMD. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, onde cada grupo foi composto por sete pacientes. O grupo 1 foi submetido a dez sess?es de acupuntura, com dura??o de 20 minutos cada, onde as agulhas foram posicionadas nos pontos F3, B60, IG4, IG11, VG20, E6, E7, ID19, TA21 e Yin Tang para tratamento da dor miofascial e DTM. O grupo 2 recebeu sess?es de laser de baixa pot?ncia infra-vermelho. Os pacientes desse grupo tiveram sess?es de laserterapia at? remiss?o dos sintomas dolorosos ou at? completar o m?ximo de 10 sess?es e os pontos de aplica??o do laser foram determinado de acordo com o ponto de dor relatado pelo paciente. Antes e ap?s o tratamento, todos pacientes realizaram a eletromiografia dos m?sculos temporal (ramo anterior) e masseter em ambos os lados por um ?nico profissional capacitado. A amostra foi composta por 14 pacientes, sendo 10 do sexo feminino e 4 do sexo masculino, com m?dia de 29,5 anos. Os dados foram analisados utilizando o software Statistcal Package for Social Science (SPSS), vers?o 22.0, onde o teste de Wilcoxon para amostras emparelhadas foi usado quando a distribui??o dos dados foi n?o-normal e o teste T pareado foi usado para os dados com distribui??o normal. No grupo tratado com acupuntura, observou-se diminui??o da atividade nos m?sculos avaliados em protus?o, em lateralidade para a direita, sem diferen?a estatisticamente significativa. Foi observada uma diferen?a estatisticamente significativa durante o apertamento no m?sculo temporal direito, onde a atividade foi maior ap?s o tratamento e diminui??o da atividade neuromuscular durante a protus?o nos m?sculos avaliados, sem diferen?a estatisticamente significativa nos pacientes tratados com o laser de baixa pot?ncia. Os dois tratamentos foram estatisticamente significativos na redu??o de dor, por?m n?o houve diferen?a entre os tratamentos. Conclui-se que as terapias empregadas no gerenciamento da dor miofascial dos pacientes com DTM foram capazes de reduzir a percep??o de dor do paciente, al?m de promover altera??es na atividade el?trica neuromuscular dos m?sculos masseter e temporal. Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2018. Myofascial pain is more frequent in patients with TMD, being characterized by the presence of hypersensitive points in the facial musculature, where muscular hyperactivity is observed. This clinical trial aims to evaluate the effectiveness of acupuncture and low-level laser therapy in patients with myofascial pain caused by TMD pain. We recruited 14 patients diagnosed with myofascial pain through RDC / TMD. Patients were randomly divided into two groups, where each group consisted of seven patients. Group 1 was submitted to ten acupuncture sessions lasting 20 minutes each, where the needles were positioned at points F3, B60, IG4, IG11, VG20, E6, E7, ID19, TA21 and Yin Tang for the treatment of myofascial pain and DTM. Group 2 received low-power infra-red laser sessions. Patients in this group had laser therapy sessions until remission of painful symptoms or up to a maximum of 10 sessions. The laser application points were determined according to the point of pain reported by the patient. Before and after treatment, all patients underwent electromyography of the temporalis muscles (anterior branch) and masseter on both sides by a single trained professional. The sample consisted of 14 patients, of which 10 were female and 4 were male, with a mean of 29.5 years. Data were analyzed using the Statistcal Package for Social Science (SPSS), version 22.0, where the Wilcoxon test and the paired T-test were performed. In the group treated with acupuncture, there was a decrease in the activity in the muscles assessed in protrusion and in laterality to the right, both with no statistically significant difference. A statistically significant difference was observed during tightening in the right temporalis muscle, where activity was greater after treatment and there was decreased neuromuscular activity during protrusion in the evaluated muscles, with no statistically significant difference in patients treated with the low-level laser. Regarding VAS, the two treatments were statistically significant in reducing pain, but there was no difference between treatments. It was concluded that the therapies employed in the management of myofascial pain in patients with TMD were able to reduce the patient's perception of pain, as well as to promote changes in the neuromuscular electrical activity of the masseter and temporalis muscles.

A dor orofacial persistente refere-se a um grupo de distúrbios crónicos que afetam a face e a cavidade oral. Dentro deste grupo a disfunção temporomandibular (DTM) é, provavelmente, a causa mais comum de dor, de origem não dentária na região maxilofacial, envolvendo um grande número de problemas clínicos que afetam os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. Tratamentos conservadores, em vez de agressivos e irreversíveis, são preferidos para diminuir a dor e restabelecer a função. Vários estudos têm sido realizados para analisar a viabilidade da terapia com laser de baixa intensidade, na redução da dor desta disfunção. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre o laser baixa intensidade no tratamento da dor em pacientes com DTM e verificar a sua eficácia no tratamento de doentes com esta disfunção. Para tal foi realizada uma revisão da literatura, onde foram pesquisados artigos de revisão e originais, publicados na plataforma PubMed e Scielo, no período entre 2008 e 2017. Foi utilizada como Query, temporomandibular disorders, low level therapy. Como técnica de pesquisa, recorri a um conjunto de palavras, sendo que entre elas usei o termo “AND”. Numa segunda fase do trabalho realizou-se um estudo prospetivo e randomizado e controlado numa amostra de indivíduos com DTM onde um grupo (n=18) foi submetido a tratamento com laser de baixa intensidade e outro funcionou como grupo placebo(n=14). A intensidade da dor foi medida em intervalos de tempo antes e após o tratamento através de um questionário. Observou-se uma redução significativa (p

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Craniomandibular and cervical symptoms interfere with mandibular stability. Determining whether these disorders influence muscle activation when chewing, it is possible to improve interventions for this population. The objective of this study was to verify the effect of the temporomandibular joint dysfunction, craniomandibular and cervical pain on the electromyographic activity of the masticatory muscles during rest and mandibular isometry. METHODS: Fifty-five women aged between 18 and 30 years were divided into two groups: with temporomandibular dysfunction (n=28) and without temporomandibular dysfunction (n=27). The diagnosis of temporomandibular dysfunction was established using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder (RDC/TMD). The RDC was also used to determine the presence of craniomandibular pain. Cervical pain was defined by physical examination. The electromyographic activity of masseter and temporalis muscles was evaluated in the rest position and mandibular isometry. The amplitude of muscle activation was represented by the root mean square values (RMS%) and normalized by maximum voluntary contraction. The Mann-Whitney U test was used to detect differences between the groups with and without temporomandibular dysfunction; with and without myofascial craniomandibular pain; and with and without cervical myofascial pain. RESULTS: It was observed greater amplitude in the activation of masseter and right temporalis muscles in the rest position in individuals with myofascial craniomandibular pain compared to asymptomatic (p

A dor miofascial é caracterizada por sintomas sensoriais, motores e autonômicos complexos causados por pontos de gatilho, que podem levar à dor, redução de movimento e diminuição do fluxo salivar, afetando a qualidade de vida. A terapia cognitivo-fisioterápica é uma modalidade de tratamento para dor miofascial, visando o controle da dor e melhora nos parâmetros funcionais da articulação temporomandibular. Os efeitos de tal terapia no fluxo salivar e na expressão salivar de mediadores de dor como IL-6, IL-1, glutamato, substância P e ROS são desconhecidos. Neste trabalho, foi investigada a taxa de fluxo salivar juntamente com os níveis salivares de IL-6, IL-1, substância P, glutamato e ROS em pacientes com dor miofascial antes e durante o tratamento cognitivo-fisioterápico. Além disso, a associação da intensidade da dor com a concentração de biomarcadores também foi estudada. Todos os indivíduos que aceitaram participar do estudo responderam à versão validada na língua portuguesa do questionário RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders). A saliva de pacientes diagnosticados com dor miofascial foi coletada antes do tratamento cognitivo-fisioterápico e durante o tratamento (quatro e oito semanas). Dos 34 indivíduos que concordaram participar do estudo e que iniciaram o tratamento, 19 compareceram aos 03 momentos de coleta, constituindo a amostra final. Não foi encontrada alteração significativa dos níveis de expressão dos biomarcadores avaliados, nem da taxa de fluxo salivar ao longo do tempo. Também, não foi encontrada associação entre a intensidade da dor e os parâmetros moleculares avaliados em qualquer um dos três momentos. Em conclusão, os biomarcadores avaliados e as taxas de fluxo salivar não mudaram durante oito semanas de intervenção cognitiva e fisioterápica na amostra avaliada. Myofascial pain is characterised by complex sensory, motor and autonomic symptoms caused by trigger points. It leads to pain, limited motion range and salivary flow decrease, impacting life quality. Cognitive and physiotherapy is a treatment modality for myofascial pain, aiming pain control and improvement on functional parameters of the temporomandibular joint. The effects of such therapy on salivary flow and salivary expression of pain mediators such as IL-6, IL-1, glutamate, substance P and ROS is unknown. We investigated the salivary flow rate together with salivary levels of IL-6, IL-1, substance P, glutamate and ROS in patients with myofascial pain before and during cognitive and physiotherapeutic treatment. Moreover, the association of pain intensity with the biomarkers concentration was also studied. Saliva of nineteen patients diagnosed with myofascial pain was collected before cognitive and physiotherapeutic treatment and during the treatment (04 and 08 weeks). No significant alteration of the expression levels of the biomarkers evaluated and the salivary flow rate throughout time was found. No correlation was found between pain intensity and the molecular parameters evaluated at any of the three moments. In conclusion, the biomarkers evaluated and salivary flow rates did not change during eight weeks of cognitive and physiotherapeutic intervention in the sample evaluated.

Trabalho final do 6º ano médico com vista à atribuição do grau de mestre (área científica de estomatologia) no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina. A disfunção temporomandibular (DTM) é uma condição clínica cada vez mais prevalente na sociedade atual e com grande impacto na vida dos doentes. Caracteriza-se por uma série de problemas clínicos que envolvem os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular e as estruturas associadas. É considerada uma entidade multifatorial com uma forte componente psicossocial. O presente trabalho teve como objetivos sumariar as principais problemáticas que envolvem a esfera do doente que sofre desta patologia. Desta forma, os temas abordados foram: anatomia e funcionamento da articulação temporomandibular, epidemiologia, fatores de risco, clínica, meios de diagnóstico, principais diagnósticos diferenciais e por fim as várias abordagens terapêuticas. Foram analisados vários fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento desta situação clínica, destacando-se a influência negativa de estados de ansiedade, stress e depressão, sob o sistema estomatognático. Por outro lado, o papel da oclusão tem vindo a ser desvalorizado. Os sinais e sintomas mais prevalentes são a dor na região pré-auricular ou nos músculos da mastigação, assim como diminuição da amplitude mandibular e os sons articulares. Conclui-se que o diagnóstico correto requer uma história clínica detalhada que inclui antecedentes dentários, médicos e psicossociais, aliada a um exame físico detalhado. O recurso à imagiologia tem um papel secundário, sendo útil para suplementar informação obtida pelo exame físico e esclarecer dúvidas de diagnóstico. Por último, conclui-se que a abordagem terapêutica deve beneficiar de um envolvimento multidisciplinar de diversas especialidades médicas e deve-se iniciar com o tratamento menos invasivo, ficando as manobras cirúrgicas invasivas reservadas para patologias intra-articulares que não respondem a terapêutica conservativa. joint dysfunction (TMD) is a clinical condition increasingly prevalent in today’s society, with a great impact in the patients’ life. It is characterized by a set of clinical conditions that involve the muscles of mastication, the temporomandibular joint and surrounding structures. It is considered a multifactorial disease with a strong psychosocial component. The goal of this assignment is to summarize the main problems that affect a patient with this condition. Therefore, the themes approached were: anatomy and function of the temporomandibular joint, epidemiology, risk factors, clinical evolution, methods for diagnosis, main differential diagnosis and finally, therapeutic approaches. Many risk factors that contribute to the development of this clinical condition were analysed, and it was found that anxiety, stress and depression are negatively linked to the stomatognathic system. On another note, the role of occlusion has been undervalued. The most significant signals and symptoms are pain in the pre-auricular area or in the muscles of mastication, as well as decreasing range of mandibular motion and joint sounds. It was concluded that the correct diagnosis requires a detailed history that should include dental, medical and psychosocial history as well as an exhaustive clinical examination. Diagnostic imaging has a secondary role, although it’s useful for complementing the information obtained by the physical exam, and may clarify some diagnosis doubts. Lastly, it was concluded that the therapeutic approach should benefit a joint dysfunction (TMD) is a clinical condition increasingly prevalent in today’s society, with a great impact in the patients’ life. It is characterized by a set of clinical conditions that involve the muscles of mastication, the temporomandibular joint and surrounding structures. It is considered a multifactorial disease with a strong psychosocial component. The goal of this assignment is to summarize the main problems that affect a patient with this condition. Therefore, the themes approached were: anatomy and function of the temporomandibular joint, epidemiology, risk factors, clinical evolution, methods for diagnosis, main differential diagnosis and finally, therapeutic approaches. Many risk factors that contribute to the development of this clinical condition were analysed, and it was found that anxiety, stress and depression are negatively linked to the stomatognathic system. On another note, the role of occlusion has been undervalued. The most significant signals and symptoms are pain in the pre-auricular area or in the muscles of mastication, as well as decreasing range of mandibular motion and joint sounds. It was concluded that the correct diagnosis requires a detailed history that should include dental, medical and psychosocial history as well as an exhaustive clinical examination. Diagnostic imaging has a secondary role, although it’s useful for complementing the information obtained by the physical exam, and may clarify some diagnosis doubts. Lastly, it was concluded that the therapeutic approach should benefit a joint dysfunction (TMD) is a clinical condition increasingly prevalent in today’s society, with a great impact in the patients’ life. It is characterized by a set of clinical conditions that involve the muscles of mastication, the temporomandibular joint and surrounding structures. It is considered a multifactorial disease with a strong psychosocial component. The goal of this assignment is to summarize the main problems that affect a patient with this condition. Therefore, the themes approached were: anatomy and function of the temporomandibular joint, epidemiology, risk factors, clinical evolution, methods for diagnosis, main differential diagnosis and finally, therapeutic approaches. Many risk factors that contribute to the development of this clinical condition were analysed, and it was found that anxiety, stress and depression are negatively linked to the stomatognathic system. On another note, the role of occlusion has been undervalued. The most significant signals and symptoms are pain in the pre-auricular area or in the muscles of mastication, as well as decreasing range of mandibular motion and joint sounds. It was concluded that the correct diagnosis requires a detailed history that should include dental, medical and psychosocial history as well as an exhaustive clinical examination. Diagnostic imaging has a secondary role, although it’s useful for complementing the information obtained by the physical exam, and may clarify some diagnosis doubts. Lastly, it was concluded that the therapeutic approach should benefit ajoint dysfunction (TMD) is a clinical condition increasingly prevalent in today’s society, with a great impact in the patients’ life. It is characterized by a set of clinical conditions that involve the muscles of mastication, the temporomandibular joint and surrounding structures. It is considered a multifactorial disease with a strong psychosocial component. The goal of this assignment is to summarize the main problems that affect a patient with this condition. Therefore, the themes approached were: anatomy and function of the temporomandibular joint, epidemiology, risk factors, clinical evolution, methods for diagnosis, main differential diagnosis and finally, therapeutic approaches. Many risk factors that contribute to the development of this clinical condition were analysed, and it was found that anxiety, stress and depression are negatively linked to the stomatognathic system. On another note, the role of occlusion has been undervalued. The most significant signals and symptoms are pain in the pre-auricular area or in the muscles of mastication, as well as decreasing range of mandibular motion and joint sounds. It was concluded that the correct diagnosis requires a detailed history that should include dental, medical and psychosocial history as well as an exhaustive clinical examination. Diagnostic imaging has a secondary role, although it’s useful for complementing the information obtained by the physical exam, and may clarify some diagnosis doubts. Lastly, it was concluded that the therapeutic approach should benefit a joint dysfunction (TMD) is a clinical condition increasingly prevalent in today’s society, with a great impact in the patients’ life. It is characterized by a set of clinical conditions that involve the muscles of mastication, the temporomandibular joint and surrounding structures. It is considered a multifactorial disease with a strong psychosocial component. The goal of this assignment is to summarize the main problems that affect a patient with this condition. Therefore, the themes approached were: anatomy and function of the temporomandibular joint, epidemiology, risk factors, clinical evolution, methods for diagnosis, main differential diagnosis and finally, therapeutic approaches. Many risk factors that contribute to the development of this clinical condition were analysed, and it was found that anxiety, stress and depression are negatively linked to the stomatognathic system. On another note, the role of occlusion has been undervalued. The most significant signals and symptoms are pain in the pre-auricular area or in the muscles of mastication, as well as decreasing range of mandibular motion and joint sounds. It was concluded that the correct diagnosis requires a detailed history that should include dental, medical and psychosocial history as well as an exhaustive clinical examination. Diagnostic imaging has a secondary role, although it’s useful for complementing the information obtained by the physical exam, and may clarify some diagnosis doubts. Lastly, it was concluded that the therapeutic approach should benefit a multidisciplinary effort of different medical specialties, and start with a less invasive treatment, leaving invasive surgery procedures for intra-articular pathologies that don’t respond to conservative therapy.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Among temporomandibular disorder classifications, masticatory muscles myofascial pain is the most frequent. Its multifactorial etiology makes its treatment difficult. Identifying other painful sites related to temporomandibular disorders may help controlling comorbidities and, as a consequence, improving their symptoms. This study aimed at evaluating the presence of body pain in temporomandibular location. METHODS: We have evaluated 328 medical charts of the Dental Research Center São Leopoldo Mandic, with diagnosis of muscular temporomandibular disorder. Patients were evaluated by means of a body map to locate pain complaints. RESULTS: From 328 analyzed medical charts, 180 (55%) had body pain (160 females, 20 males), and 148 (45%) had facial pain only (116 females, 32 males). Areas with most frequent pain reports were cervical, lumbar and shoulders.Females had more body pain (with pain n=160, without pain n=116, p≤0.001) as compared to males (with pain n=20, without pain n=32) with statistical difference.In most cases pain has affected both body sides (bilateral face 67%, bilateral body 92%). CONCLUSION: Most patients with temporomandibular disorder had pain in body parts different from the face. Regions marked in human body drawings with more pain were cervical followed by lumbar and shoulders. RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dentre as classificações das disfunções temporomandibulares, as dores miofasciais nos músculos da mastigação são as mais frequentes. Sua etiologia multifatorial dificulta o tratamento. Reconhecer outros locais de dor relacionados à disfunção temporomandibular pode ajudar no controle das comorbidades e consequentemente melhorar o seu quadro. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de dor no corpo em pacientes com disfunção temporomandibular, a frequência desses relatos e sua localização. MÉTODOS: Foram avaliados 328 prontuários do Centro de Pesquisa Odontológica São Leopoldo Mandic, com diagnóstico de disfunção temporomandibular muscular. Os pacientes foram avaliados por meio de desenhos de mapa corporal para determinar a localização de queixas de dor. RESULTADOS: Dos 328 prontuários analisados, 180 (55%) apresentaram registro de dor pelo corpo (160 mulheres, 20 homens), e 148 (45%) apresentavam dor apenas na região da face (116 mulheres, 32 homens). As áreas com maior relato de dor foram: cervical, lombar e ombros. O gênero feminino apresentou maior frequência de dores no corpo (com dor n=160, sem dor n=116, p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Myofascial pain syndrome (MPS) is defined as a neuromuscular disorder characterized by presence of sensitive areas in contracted muscle bands that produce referred pain in far or adjacent areas. The etiology is multifactorial and biomechanical, neuromuscular, biopsychosocial and neurobiological factors can contribute to perpetuation of this syndrome. Several studies have evaluated the importance of altered occlusion in the etiology of MPS. However there is no consensus in the literature of the importance of this factor in the development of myofascial pain. Numerous etiologic and therapeutic theories are based on this presupposed association and has been applied to justify certain kind of treatment such as occlusal adjustment and occlusal splint. The study tested the null hypothesis that the occlusal splint and occlusal adjustment has the same effect on electromyographic activity in patients with myofascial pain in the presence of occlusal disturb. Surface electromyography was recorded bilaterally in the superficial masseter and anterior temporal in 10 asymptomatic patients and 10 symptomatic patients classified according to Research Diagnostic Criteria (RDC / TMD) axis I. Patients with myofascial pain were divided into two treatment groups: adjusment occlusal and occlusal splint. Electromyography and measuring the visual analogue scale (VAS) were performed before and after treatment. Muscle activity was recorded in the following conditions: maximum voluntary contraction (MCV), right laterality (RL), left laterality (LE) and protrusion (P). Comparing the muscular activity of the control group with the symptomatic group there was a decrease in EMG activity in the movement of maximal voluntary contraction. In assessing the occlusal adjustment group before and after treatment there was a decrease in EMG activity in the MVC movement and this increase muscle activity in excentric movements. Already in the occlusal splint group every muscle after treatment increased the electromyographic activity in different movements. Moreover, the symptoms decreased for both treatments. Thus it is concluded that the occlusal adjustment 15 and occlusal splint may be indicated to reduce the symptoms in patients with MPS, in case which occlusal disturb is one of the etiology factor. A síndrome dolorosa miofascial (SDM) é definida como uma disfunção neuromuscular que tem como característica a presença de regiões sensíveis em bandas musculares contraídas produzindo dor referida em áreas distantes ou adjacentes. A etiologia é multifatorial e fatores biomecânicos, neuromuscular, biopsicossocial e neurobiológico podem contribuir para o desencadeamento e perpetuação dessa síndrome. Diversos estudos tem avaliado a importância da alteração oclusal na etiologia da SDM. Contudo não há um consenso na literatura da importância desse fator no desenvolvimento da dor miofascial. Numerosas teorias etiológicas e terapêuticas são baseadas nessa pressuposta associação e tem sido aplicado para justificar alguns tipos de tratamento como o ajuste oclusal e a placa oclusal. Neste contexto, o estudo testou a hipótese nula que a placa oclusal e o ajuste oclusal têm efeitos similares na atividade eletromiográfica em pacientes com dor miofascial na presença de distúrbio oclusal. A eletromiografia de superfície foi registrada bilateralmente nos músculos masseter superficial e temporal anterior em 10 pacientes assintomáticos e 10 pacientes sintomáticos classificados de acordo com Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) eixo I. Os pacientes com dor miofascial foram divididos em dois grupos com diferentes tipos de tratamento: ajuste oclusal e a placa oclusal. O exame eletromiográfico, para mensurar a atividade muscular e a escala visual analógica (EVA), para quantificar a intensidade de dor foi realizado antes e após o tratamento. A atividade muscular foi registrada nas seguintes condições: contração voluntária máxima (CVM), lateralidade direita (LD), lateralidade esquerda (LE) e protrusão (P). Comparando a atividade muscular do grupo controle com o grupo sintomático observou-se uma diminuição da atividade eletromiográfica no movimento de contração voluntária máxima. Ao avaliar o grupo do ajuste oclusal antes e após o tratamento observou-se uma diminuição da atividade eletromiográfica no movimento de CVM e aumento dessa atividade muscular nos movimentos excêntricos. Já no grupo da placa oclusal todos os músculos após o tratamento 13 aumentaram a atividade eletromiográfica nos diferentes movimentos. Além disso, houve diminuição da sintomatologia para ambos os tratamentos. Assim conclui-se que os tratamentos de ajuste oclusal e placa oclusal podem ser indicados para redução da sintomatologia em pacientes com SDM, nos casos em que o distúrbio oclusal é um dos fatores eitológicos Mestre em Odontologia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prevalência de dor pélvica crônica no sexo feminino é de aproximadamente 4%, similar à prevalência da enxaqueca (2,1%), asma (3,7%) e dor lombar (4,1%). Seu diagnóstico e tratamento constitui um grande desafio para a equipe de saúde. Este estudo teve por objetivo mostrar a dificuldade no diagnóstico e tratamento de dor pélvica crônica e a importância da equipe multidisciplinar no alívio do quadro doloroso. RELATO DO CASO: Paciente de 45 anos, com quadro de dor pelviperineal há 6 anos, após histeroscopia para exérese de pólipo uterino. A dor que iniciou no pós-operatório imediato, de forte intensidade, evoluiu ao longo desse período sem melhora e motivou-a a buscar o Ambulatório de Dor Abdominal, Pélvica e Perineal Crônica do Centro Interdisciplinar de Dor do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. CONCLUSÃO: O tratamento multidisciplinar que abrangeu o uso de fármacos, inativação dos pontos-gatilho (infiltração com anestésicos, agulhamento seco, acupuntura), fisioterapia, reeducação postural e suporte psicossocial, proporcionou melhora significativa da dor e da qualidade de vida da paciente. BACKGROUND AND OBJECTIVES: The prevalence of chronic pelvic pain among females is approximately 4%, similar to the prevalence of migraine (2.1%), asthma (3.7%) and low back pain (4.1%). Its diagnosis and management are major challenges for the health team. This report aimed at showing the difficulty of diagnosing and managing chronic pelvic pain and the importance of the multidisciplinary team for pain relief. CASE REPORT: Forty-five years old patient with pelviperineal pain for six years after hysteroscopy and uterine polyp excision. Severe pain, starting in the immediate postoperative period has evolved along this period without improvement, leading her to look for the Chronic Abdominal, Pelvic and Perineal Pain Outpatient Clinic of the Interdisciplinary Pain Center, Clinicas Hospital, School of Medicine, University of São Paulo. CONCLUSION: Multidisciplinary management, involving drugs, inactivation of trigger-points (anesthetic infiltration, dry needling, acupuncture), physiotherapy, postural reeducation and psychosocial support, has provided patient's significant pain relief and improved quality of life.

The pain related to temporomandibular disorders (TMD) and cervical disorders have high prevalence in the population and the association between signs and symptoms of TMD and cervical dysfunction is widely explored in the literature. Nevertheless, two systematic reviews have recently been published regarding this topic and both were inconclusive, emphasizing the need for further evidence. Objective: To study the correlation between cervical disability, masticatory myofascial pain and generalized mechanical hypersensitivity in subjects with and without temporomandibular myofascial pain dysfunction. Casuistry and Methods: Two groups composed this controlled cross-sectional study: group I consisted of 27 individuals diagnosed with myofascial pain according to the criteria of the Brazilian version of diagnostic research for TMD (RDC / TMD), and group II consisting of 28 asymptomatic control patients. The clinical variables evaluated were: self-reporting of cervical disability determined using the Neck Disability Index (NDI); pain intensity measured by visual analogue scale (VAS); the pain threshold pressure of the temporomandibular joint, the anterior temporalis, masseter, sternocleidomastoid, upper trapezius and Achilles tendon, measured by a digital algometer. Results: Neck disability was significantly higher in patients with myofascial pain (11.8 ± 7.0) compared with the asymptomatic control group (2.7 ± 2.4). In contrast the PPT was significantly lower in group I when compared to group II, in the different measurement areas, anterior temporalis (2.0 ± 0.8 vs. 2.6 ± 1.1), upper trapezius (2.6 ± 1.2 vs. 3.8 ± 1.8) and Achilles tendon (5.6 ± 1.4 vs. 6.9 ± 2.3). The study verified a negative correlation between neck disability and PPT in all studied structures and a positive correlation between the values of PPT on trigeminal and extra-trigeminal areas (p

O uso de opiáceos para o controle da dor crônica não relacionada ao câncer é controverso. Avaliar o alívio da dor e as mudanças nas atividades de vida diária advindas da infusão intratecal de opiáceos em 11 doentes, com dor crônica não neoplásica, foram os objetivos deste estudo. Todos os doentes haviam previamente sido submetidos a diversas modalidades terapêuticas sem alívio significativo. Os doentes foram solicitados a avaliar as características da dor e as atividades de vida diária comparando-as antes e após o tratamento com opiáceo intratecal por meio de sistemas implantados. Observou-se alívio da dor. No entanto, melhora da funcionalidade não foi observada com a mesma magnitude. Opioids for non cancer pain control are controversial. The evaluation of the pain relief, changes in quality of life and complications due to long term infusion of opioids in the lumbar subarachnoid space in 11 patients with non cancer pain were the goals of this study. Patients were previously treated with drugs and surgical procedures, without significant pain relief. Patients were asked to compare pain characteristics and daily life activities before and after this treatment. The long term spinal opioids through implantable pumps for non-oncologic pain produced pain relief but did not improve the quality of life in the majority of the cases. El uso de opiáceo para el control del dolor crónico no relacionado al cáncer es controvertido. Evaluar el alivio del dolor y los cambios en las actividades de la vida diaria debidas a la infusión intratecal de opiáceos, en 11 pacientes con dolor crónico no neoplásico fue el objetivo de este estudio. Todos los pacientes habían previamente sido sometidos a las diversas modalidades terapéuticas sin alivio significativo del dolor. Los pacientes fueron entrevistados y se les solicitó evaluar el dolor y las actividades de la vida diaria, comparando antes y después del tratamiento con opiáceo intratecal. La infusión de opiáceo intratecal resulto en alivio del dolor. Sim embargo, la mejoría de la funcionalidad no fue observada con la misma magnitud.

O uso de agentes morfínicos para o controle da dor crônica não relacionada a câncer é controverso. Este estudo aferiu o alívio da dor e as mudanças nas atividades de 11 doentes com dor crônica não associada ao câncer, tratados pela infusão intratecal de fármacos morfínicos através de bombas implantáveis. A dor era neuropática em 5 doentes e miofascial em 6. A duração média da queixa álgica foi 5,3 anos. A média da intensidade da dor antes da infusão foi 8,6. Sete doentes apresentavam dor durante 6 ou mais horas por dia. Após o tratamento, a média de intensidade da dor reduziu-se para 3,9. Somente 1 doente manteve dor com duração superior a 6 horas. O tratamento melhorou o desempenho de 36,36% dos aspectos funcionais avaliados. O tempo médio de tratamento foi 19,6 meses. A infusão crônica de agentes morfínicos por via intratecal proporcionou alívio da dor, mas não melhorou a funcionalidade com a mesma magnitude.

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Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-05-22T17:20:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ João Barros Neto.pdf: 1359120 bytes, checksum: 56f35ccf027091592ef342ecc6e0741c (MD5) Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-05-22T23:20:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ João Barros Neto.pdf: 1359120 bytes, checksum: 56f35ccf027091592ef342ecc6e0741c (MD5) Made available in DSpace on 2013-05-22T23:20:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_ João Barros Neto.pdf: 1359120 bytes, checksum: 56f35ccf027091592ef342ecc6e0741c (MD5) Introdução: A dor crônica miofascial, problema grave e crescente de saúde pública, é caracterizada por dor em zona muscular correspondente onde se encontram os chamados pontos gatilhos. Os pacientes com dor crônica apresentam comprometimento do bem estar físico, psíquico e social. Distúrbios da motilidade intestinal têm sido relatados em pacientes com dor musculoesquelética crônica e podem ser capazes de aumentar a sensibilidade de nociceptores aos estímulos dolorosos. Considerando a alta prevalência de obstipação em pacientes com dores crônicas musculoesqueléticas, o presente estudo teve como objetivo identificar a presença de distúrbios da motilidade intestinal correlacionando-os com as variáveis clínicas e nutricionais apresentadas por pacientes portadores de dor crônica miofascial atendidos em ambulatório de referência. Metodologia: Estudo de caso-controle realizado com 54 indivíduos adultos de ambos os gêneros, sendo 28 pacientes (grupo I) e 26 indivíduos sem dor (grupo II). A intensidade referida da dor foi avaliada por meio escala numérica da dor. A presença de obstipação foi avaliada a partir dos critérios de Roma III. Foram aplicados 2 Recordatórios de 24h e Registro alimentar de 3 dias para avaliar o consumo de fibras e ingestão hídrica. Para o processamento dos dados foi utilizado o software Statistical Packcage for Social Science (SPSS) na versão 17.0, sendo fixado um   0,05%. Resultados: A média da idade foi de 45,9 anos + 7,6DP e 41,2 anos + 12,2DP nos grupos I e II,respectivamente. A intensidade da dor referida apresentou moda igual 8 pontos. O grupo I apresentou-se mais sedentário (p = 0,028). A freqüência de obstipação foi maior entre os pacientes do grupo I, onde a chance de apresentar quadro de obstipação foi 4,2 vezes maior quando comparados aos indivíduos sem dor (p = 0,018). O número de dejeções semanais apresentou correlação negativa com a intensidade da dor referida pelos pacientes (r = - 0,644 e p = 0,00). Em nenhum dos dois grupos a obstipação apresentou associação com a ingestão de fibras, ingestão hídrica, prática de atividade física ou uso de fármacos (p> 0,05). A presença de sintomas de ansiedade e depressão apresentou diferença significante entre os indivíduos com obstipação em relação aos indivíduos com ritmo intestinal normal (p=0,029 e 0,024, respectivamente). Conclusão: A obstipação foi freqüente nesta população e apresentou importante associação com a intensidade da dor. A ingestão hídrica, ingestão de fibras, hábitos de vida e uso de medicamentos não apresentaram associação com a obstipação nesse estudo. Salvador

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular (DTM) é um termo que descreve um grupo de doenças que afetam funcionalmente o aparelho mastigatório, particularmente a musculatura mastigatória e a articulação temporomandibular (ATM). Tem etiologias múltiplas e tratamentos específicos, entre os quais a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). O objetivo deste artigo é o de revisar a literatura científica sobre o uso da TENS em pacientes com DTM. CONTEÚDO: Estudos epidemiológicos mostram que aproximadamente 75% da população apresentam algum sinal de DTM, enquanto 33% possuem ao menos um sintoma. Sempre que possível deve-se tratar a causa da dor, caso não se consiga estabelecer a sua etiologia, inicia- -se com procedimentos menos invasivos e reversíveis, especialmente nos casos de dor e disfunção muscular. A terapia com TENS consiste na administração de corrente elétrica na superfície cutânea, de modo a relaxar os músculos hiperativos e promover o alívio da dor. CONCLUSÃO: Embora existam controvérsias quanto ao uso de TENS para o controle da dor crônica, seu uso na dor muscular mastigatória continua relevante. Entretanto, é fundamental o diagnóstico preciso para evitar uso inadequado. São necessários ainda estudos randomizados controlados que incluam amostras selecionadas para homogeneizar o uso de TENS em pacientes com DTM. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular joint dysfunction (TMJD) is a term to describe a group of diseases functionally affecting the masticatory system, especially masticatory muscles and the temporomandibular joint (TMJ). It has different etiologies and specific treatments, among them the transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). This article aimed at reviewing the scientific literature on the use of TENS in TMJD patients. CONTENTS: Epidemiological studies show that approximately 75% of people have some TMJD sign, while 33% have at least one symptom. Whenever possible, one should treat the cause of pain. When it is impossible to determine its etiology, one should start with less invasive and reversible procedures, especially for pain and muscle dysfunction. TENS therapy consists of administering electrical current to the skin surface, to relax hyperactive muscles and promote pain relief. CONCLUSION: Although there are controversies about the use of TENS to control chronic pain, its use for masticatory muscle pain is still relevant. However, an accurate diagnosis is needed to prevent its inadequate use. We still need controlled randomized studies including selected samples to homogenize the use of TENS in TMJD patients.

Trabalho apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em Fisioterapia. Objectivo: Verificar o efeito da laserterapia de baixa intensidade nos Trigger Points (TP’s) do masséter na dor miofascial e na amplitude articular em pessoas com Disfunção Têmporo-Mandibular (DTM). Métodos: 8 pessoas foram avaliadas pela escala “Critérios e Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares” e aleatoriamente divididas em grupo experimental (n=4) e grupo controlo (n=4). A laserterapia foi aplicada bilateralmente nos TP’s do masséter de cada indivíduo durante 8 sessões (4 semanas, 2 vezes por semana). No grupo experimental utilizaram-se doses de 5J (laser GaAlA, contínuo λ808nm, 50mW) durante 10s por ponto e no grupo controlo utilizaram-se doses de 0J durante o mesmo tempo. No final de cada semana de intervenção foram medidas a dor miofascial (Escala Visual Numérica e Category Ratio Scale de Borg) e a amplitude de abertura sem e com dor. Resultados: Obtivemos diminuições significativas na dor miofascial em ambos os grupos, sendo mais significativa no grupo experimental. Na abertura da boca sem dor obtivemos um aumento de amplitude nos dois grupos, não sendo em nenhum significativo, no entanto na abertura da boca com dor obtivemos um aumento significativo no grupo experimental. Conclusão: A aplicação da laserterapia nos TP’s do masséter contribuiu para uma diminuição da dor miofascial e um aumento da amplitude articular. Objective: To investigate if low-level laser therapy (LLLT) in masseter Trigger Points (TP’s) reduces myofascial pain and increases the range of opening movement in people with temporomandibular disorders. Methods: 8 patients were evaluated with the scale “Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders” and randomly divided in experimental group (n=4) and control group (n=4). The treatment takes 8 sessions (during 4 weeks, 2 times a week) with LLLT in bilateral masseter TP’s of each patient. Experimental group have doses of 5J (GaAlA laser, continuous 808nm, 50mW) for 10s per point and control group receive doses of 0J for the same time. In the final of each week we assessed the myofascial pain (Numeric Visual Scale and Category Ratio Scale of Borg) and the range of opening movement with and without pain. Results: Significant reduction in pain was observed in both groups, although experimental group was better. In the range of opening movement without pain the increase wasn’t significant in any group, however, in the range of opening movement with pain a significant increase was observed only in experimental group. Conclusion: LLLT applied in masseter TP’s showed positive consequences in pain decrease and increase of range of movement.

Opioids for non cancer pain control are controversial. The evaluation of the pain relief, changes in quality of life and complications due to long term infusion of opioids in the lumbar subarachnoid space in 11 patients with non cancer pain were the goals of this study. Patients were previously treated with drugs and surgical procedures, without significant pain relief. Patients were asked to compare pain characteristics and daily life activities before and after this treatment. The long term spinal opioids through implantable pumps for non-oncologic pain produced pain relief but did not improve the quality of life in the majority of the cases. El uso de opiáceo para el control del dolor crónico no relacionado al cáncer es controvertido. Evaluar el alivio del dolor y los cambios en las actividades de la vida diaria debidas a la infusión intratecal de opiáceos, en 11 pacientes con dolor crónico no neoplásico fue el objetivo de este estudio. Todos los pacientes habían previamente sido sometidos a las diversas modalidades terapéuticas sin alivio significativo del dolor. Los pacientes fueron entrevistados y se les solicitó evaluar el dolor y las actividades de la vida diaria, comparando antes y después del tratamiento con opiáceo intratecal. La infusión de opiáceo intratecal resulto en alivio del dolor. Sim embargo, la mejoría de la funcionalidad no fue observada con la misma magnitud. O uso de opiáceos para o controle da dor crônica não relacionada ao câncer é controverso. Avaliar o alívio da dor e as mudanças nas atividades de vida diária advindas da infusão intratecal de opiáceos em 11 doentes, com dor crônica não neoplásica, foram os objetivos deste estudo. Todos os doentes haviam previamente sido submetidos a diversas modalidades terapêuticas sem alívio significativo. Os doentes foram solicitados a avaliar as características da dor e as atividades de vida diária comparando-as antes e após o tratamento com opiáceo intratecal por meio de sistemas implantados. Observou-se alívio da dor. No entanto, melhora da funcionalidade não foi observada com a mesma magnitude.

O uso de agentes morfínicos para o controle da dor crônica não relacionada a câncer é controverso. Este estudo aferiu o alívio da dor e as mudanças nas atividades de 11 doentes com dor crônica não associada ao câncer, tratados pela infusão intratecal de fármacos morfínicos através de bombas implantáveis. A dor era neuropática em 5 doentes e miofascial em 6. A duração média da queixa álgica foi 5,3 anos. A média da intensidade da dor antes da infusão foi 8,6. Sete doentes apresentavam dor durante 6 ou mais horas por dia. Após o tratamento, a média de intensidade da dor reduziu-se para 3,9. Somente 1 doente manteve dor com duração superior a 6 horas. O tratamento melhorou o desempenho de 36,36% dos aspectos funcionais avaliados. O tempo médio de tratamento foi 19,6 meses. A infusão crônica de agentes morfínicos por via intratecal proporcionou alívio da dor, mas não melhorou a funcionalidade com a mesma magnitude. The use of opioids for treatment of non-malignant pain is controversial. The evaluation of pain relief and of the quality of life of 11 severely incapacitated chronic non-cancer pain patients treated with long term intrathecal infusion of opioids trought implantable pumps was performed. The mean duration of pain complaints was 5.3 years. The mean pain intensity was 8.6. In 7 patients, pain episodes lasted at least 6 hours daily. The mean duration of the therapy was 19.6 months. After the treatment the mean pain score became 3.9. In only 1 patient, the duration of pain episodes was still longer than 6 hours. Quality of life improved in 36.36% of the cases. The long term spinal opioids through implantable pumps for non-malignant pains results in pain relief but not necessarily improves the quality of life.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O abdômen é o local mais frequente das síndromes dolorosas agudas ou crônicas, de dor referida de origem em estruturas distantes ou de dor decorrente de lesões sistêmicas. A dor visceral abdominal ocorre por tensão ou estiramento da parede das vísceras ocas ou da cápsula das vísceras parenquimatosas e pela tração ou estiramento peritoneal. O diagnóstico e o tratamento complexos motivaram este estudo. Os pacientes com dor abdominal crônica usualmente são subtratados e subdiagnosticados. O tratamento interdisciplinar visa minimizar o sofrimento do paciente, aliviar a dor e melhorar sua qualidade de vida. CONTEÚDO: Como as doenças viscerais podem determinar dores de vários tipos e, habitualmente, desafiam os médicos no seu diagnóstico e tratamento, os autores descreveram de forma prática, as características dolorosas e as associações com as doenças mais incidentes. CONCLUSÃO: O tratamento interdisciplinar com a associação das medidas farmacológicas aos procedimentos de medicina física e reabilitação e ao acompanhamento psicológico diminui o sofrimento e as incapacidades e melhora a qualidade de vida. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Abdomen is the most frequent site for acute or chronic painful syndromes, for referred pain from distant structures or for pain caused by systemic injuries. Abdominal visceral pain is induced by hollow viscera or parenchymal viscera walls stretching or by peritoneal stretching. Complex diagnosis and treatment have motivated this study. Patients with chronic abdominal pain are usually undertreated and underdiagnosed. The interdisciplinary treatment aims at minimizing patients' distress, relieving pain and improving their quality of life. CONTENTS: Since visceral diseases may determine pain of different types and, usually, challenge physicians with regard to their diagnosis and treatment, the authors have described in a practical way painful characteristics and associations with more common diseases. CONCLUSION: The interdisciplinary treatment, with the association of pharmacological measures to physical medicine and rehabilitation procedure and to psychological follow up, decreases distress and inabilities and improves quality of life.

De acordo com a International Association for the Study of Pain, dor define-se como “uma experiência sensorial e emocionalmente desagradável, associada ou semelhante a uma lesão real ou potencial ao tecido”(Raja et al., 2020). A dor associada ao músculo esquelético e à sua fáscia define-se como dor miofascial, sendo a sua manifestação clínica de grau variável, de acordo com a sua intensidade e experiência de dor vivida pelos indivíduos. A dor miofascial é profunda, difusa e difícil de localizar. Com este estudo pretendeu-se avaliar o domínio da classe Médico-veterinária Portuguesa relativamente ao reconhecimento da dor miofascial em cães e gatos bem como, a sua inclusão como diagnóstico diferencial. O estudo consistiu na realização de um questionário de 34 questões partindo de questões mais generalistas como a avaliação do conceito de dor a outras mais específicas como tratamento implementado em quadros de dor miofascial. Foram recolhidas 150 respostas que permitiram aferir o grau de conhecimento da classe sobre esta temática. Após este estudo, observa-se a falta de consistência no conhecimento adquirido acerca da dor por parte dos clínicos inquiridos. Quando as questões se referem a dor miofascial, o nível de desconhecimento aumenta significativamente sendo que, esta diminuição de conhecimento pode ser associada à falta de estudos clínicos em medicina veterinária, principalmente na área de felinos. Espera-se que este estudo seja um importante ponto de partida para o desenho de estratégias e soluções com vista a aumentar esse conhecimento, quer na identificação deste tipo de dor, quer na sua compreensão e tratamento, em cães e em gatos. According to the International Association for the Study of Pain, pain is defined as " an unpleasant sensory and emotional experience associated with, or resembling that associated with actual or potential tissue damage". Pain that is associated with skeletal muscle and its fascia is defined as myofascial pain. Its clinical manifestation varies according to the intensity and previous experience of pain of the individuals. Myofascial pain is deep, diffuse and hard to locate. The aim of this study was to assess the knowledge and expertise of the Portuguese veterinarian class regarding the recognition of myofascial pain in dogs and cats, as well as its inclusion as a differential diagnosis. The study consisted in a short questionnaire of 34 questions, starting from more general questions, like the evaluation of the pain concept and other more specific like the implemented treatment in cases of Myofascial pain. 150 answers were collected which allowed to assess the knowledge degree of the class about this theme. The answers were collected and statistically analyzed allowing to evaluate the class's level of knowledge on this topic. After this study, we can conclude that there is a lack of consistency in the knowledge acquired on the subject of pain by inquired clinicians. When the questions refer to myofascial pain, the level of unfamiliarity increases significantly, and this decrease in terms of knowledge may be associated with the lack of clinical studies in veterinary medicine, mainly in the feline area associated with this matter. This study is expected to be an important starting point for the design of strategies and solutions in order to increase this knowledge, both in the identification of this type of pain and in its understanding and treatment in dogs and cats.