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The authors and eight other colleagues from Yucatan in Mexico, with an average of ten years of training and professional experience with collaborative and dialogic practices (CDP), carried out an investigation on how the practitioners of these practices develop a critical view of their professional activity. Our research is framed in discursive psychology, since we identify ourselves with the critical reflections about practicing. We reflect on how to adopt the discourse of the CDP, how it can be associated with the discomfort that one has with positivist discourses, as ways of challenging what is established, and even as a form of freedom. In addition, we review the CDP as a stance and a form of analysis, as well as offer our reflections on its possible colonizing and political effects. We offer some practical implications as a form of updating to face the new dilemmas that life throws at us.

Pseudomonas aeruginosa is one of the most worrisome infectious bacteria due to its intrinsic and acquired resistance against several antibiotics and the recalcitrance of its infections; hence, the development of novel antimicrobials effective against multidrug-resistant P. aeruginosa is mandatory. In this work, silver nanoparticles obtained by green synthesis using a leaf extract and fungi were tested against a battery of clinical strains from cystic fibrosis, pneumonia and burnt patients, some of them with multidrug resistance. Both nanoparticles showed a potent antibacterial effect, causing severe damage to the cell wall, membrane and DNA, and inducing the production of reactive oxygen species. Moreover, the nanoparticles derived from fungi showed synergistic antibacterial effects with the antibiotics meropenem and levofloxacin for some clinical strains and both kinds of nanoparticles were nontoxic for larvae of the moth Galleria mellonella, encouraging further research for their implementation in the treatment of P. aeruginosa infections.

This paper describes an approach for elicitation, acquisition, and analysis of event-related potentials (ERPs) for social cognition evaluation. We used images of emotional content that were classified into three groups according to their valence: pleasant, unpleasant, and neutral. An application for stimuli generation based on the emotional oddball paradigm (EOP) was developed, and a commercial wireless EEG headset was used for signal acquisition. The ERPs of 13 volunteers for the three types of stimuli were obtained and analyzed to extract the N100 and P300 components. The results show increased amplitudes in ERP components due to unpleasant stimuli and longer latencies observed in neutral stimuli. © 2022 IEEE.

Aim As options to treat recalcitrant bacterial infections which are increasingly limited due to multidrug-resistant strains, searching for new, effective antibacterial compounds is necessary. One strategy is to generate treatment alternatives by drug repurposing. Methods and results In this work, phenotypic microarrays were used for the screening of miscellaneous compounds against the growth and biofilm formation of Acinetobacter baumannii, an important emergent multidrug-resistant opportunistic pathogen. The results showed that the phenothiazine derivatives, such as promethazine, trifluoperazine, thioridazine, and chlorpromazine, inhibited the growth of antibiotic-sensitive and multidrug-resistant strains (showing minimal inhibitory concentrations ranging from 0·05 to 0·6 g l-1 and minimal bactericidal concentrations ranging from 0·1 to 2·5 g l-1 ). All phenothiazine derivatives were active against biofilm cells (with minimal biofilm eradication concentrations ranging from 0·5 to >3 g l-1 ). Chlorpromazine promoted reactive oxigen species (ROS) production, and cell membrane and DNA damage. Chlorpromazine showed synergy with antibiotics such as ceftazidime, meropenem, and colistin and was an effective treatment for experimentally infected Galleria mellonella when combined with ceftazidime. Conclusions It was demonstrated that phenothiazine derivatives, especially chlorpromazine, are drugs with attractive antibacterial properties against nosocomial MDR strains of A. baumannii, by generating ROS and cell membrane and DNA damage. Significance and impact of the study The present study indicates that repurposing phenothiazine derivatives for treating recalcitrant infections by A. baumannii could be promising.

La actividad docente se ve amenazada frecuentemente por las condiciones precarias en las que se lleva a cabo. Los docentes están expuestos a diferentes riesgos de carácter psicosocial que afectan su desempeño y bienestar. El presente estudio pre-test post-test con grupo control tiene como objetivo examinar la incidencia de un programa de intervención basado en el desarrollo de la inteligencia espiritual (IE) sobre los niveles de estrés reportados por un grupo de 115 docentes de instituciones educativas oficiales de Sincelejo (Sucre, Colombia). Dentro de este programa de intervención, la IE se entiende como la capacidad de construir un sistema saludable (o adaptativo) de valores o creencias espirituales y de adoptarlo como estilo de vida. La IE abarca tres dimensiones fundamentalmente: cognitiva (conocimiento espiritual), afectiva (vivencia espiritual) y conductual (contingencia). Se hicieron análisis de tipo descriptivo e inferencial (intra-grupo e inter-grupo) y se compararon las variaciones de cada institución en relación con la percepción de los niveles de estrés de los docentes antes y después de la intervención (mediciones realizadas 2018 – 2019). Los resultados muestran que la percepción de los niveles de estrés de los docentes se transformaron significativamente, pasando de ser un factor de riesgo alto a uno bajo. Teachers´ activity is frequently threatened by the precarious conditions in which this practice is carried out. Teachers are exposed to different psychosocial risks that affect their performance and well-being. The present pre-test post-test study with a control group aims to examine the incidence of a intervention program based on the development of spiritual intelligence (SI) about the levels of stress reported by a group of 115 teachers from official educational institutions in Sincelejo (Sucre, Colombia). Within this intervention program, SI is understood as the ability to build a healthy (or adaptive) system of spiritual values or beliefs and adopt it as a lifestyle. SI encompasses three fundamental dimensions: cognitive (spiritual knowledge), affective (spiritual experience) and behavioral (contingency). Descriptive and inferential analysis were performed (intragroup and intergroup) and the variations of each institution were compared with their relationship to the teachers´ perception of the levels of stress before and after the intervention (measurements carried out on 2018 - 2019). The results show that teachers' perception of the levels of stress changed significantly from a high to a low risk factor.

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is characterized by the existence of subsets of patients with (quasi)identical, stereotyped B-cell receptor (BcR) immunoglobulins. Patients in certain major stereotyped subsets often display remarkably consistent clinicobiological profiles, suggesting that the study of BcR immunoglobulin stereotypy in CLL has important implications for understanding disease pathophysiology and refining clinical decision-making. Nevertheless, several issues remain open, especially pertaining to the actual frequency of BcR immunoglobulin stereotypy and major subsets, as well as the existence of higher-order connections between individual subsets. To address these issues, we investigated clonotypic IGHV-IGHD-IGHJ gene rearrangements in a series of 29 856 patients with CLL, by far the largest series worldwide. We report that the stereotyped fraction of CLL peaks at 41% of the entire cohort and that all 19 previously identified major subsets retained their relative size and ranking, while 10 new ones emerged; overall, major stereotyped subsets had a cumulative frequency of 13.5%. Higher-level relationships were evident between subsets, particularly for major stereotyped subsets with unmutated IGHV genes (U-CLL), for which close relations with other subsets, termed “satellites,” were identified. Satellite subsets accounted for 3% of the entire cohort. These results confirm our previous notion that major subsets can be robustly identified and are consistent in relative size, hence representing distinct disease variants amenable to compartmentalized research with the potential of overcoming the pronounced heterogeneity of CLL. Furthermore, the existence of satellite subsets reveals a novel aspect of repertoire restriction with implications for refined molecular classification of CLL. Key Points: • In a series of 29 856 CLL patients, the incidence of BcR stereotypy peaked at 41%. • Higher-order relations exist between stereotyped subsets, particularly for those from U-CLL, for which satellite subsets were identified. © 2021 American Society of Hematology

Emotions are affective states related to physiological responses. This study proposes a model for recognition of three emotions: amusement, sadness, and neutral from physiological signals with the purpose of developing a reliable methodology for emotion recognition using wearable devices. Target emotions were elicited in 37 volunteers using video clips while two biosignals were recorded: photoplethysmography, which provides information about heart rate, and galvanic skin response. These signals were analyzed in frequency and time domains to obtain a set of features. Several feature selection techniques and classifiers were evaluated. The best model was obtained with random forest recursive feature elimination, for feature selection, and a support vector machine for classification. The results show that it is possible to detect amusement, sadness, and neutral emotions using only galvanic skin response features. The system was able to recognize the three target emotions with accuracy up to 100% when evaluated on the test data set. © 2019 Elsevier Ltd

The recognition of aggressive driving patterns could aid to improve driving safety and potentially reduce traffic fatalities on the roads. Driving behavior is strongly shaped by emotions and can be divided into two main categories: calmed (non-aggressive) and aggressive. In this paper, we present a methodology to recognize driving behavior using driving performance features and biosignals. We used biosensors to measure heart rate and galvanic skin response of fifteen volunteers while driving in a simulated scenario. They were asked to drive in two different situations to elicit calmed and aggressive driving behaviors. The purpose of this study was to determine if driving behavior can be assessed from biosignals and acceleration/braking events. From two-tailed student t-tests, the results suggest that it is possible to differentiate between aggressive and calmed driving behavior from biosignals and also from longitudinal vehicle’s data. © 2019, Springer Nature Switzerland AG.

Emotions are affective states accompanied by physiological reactions that affect cognition processes such as decision making, perception, and learning. Emotion detection can be helpful in fields like education, sports and accident prevention. In this pilot study, we used biosensors to measure heart rate and galvanic skin response of twenty-eight volunteers (fourteen male, fourteen female). They were asked to watch video clips to elicit two target emotions: Amusement and anger. The purpose of this study was to determine the relationship between mean values of biosignals and emotional states (including amusement, anger and neutral state). From the analysis of variance, Fisher least significant difference and Multiple Range test, it was observed that emotions elicited with video clips influence mean values and other features of physiological signals with a confidence level of 90%. © SPIE. Downloading of the abstract is permitted for personal use only.

International audience; Beamforming is usually performed on antenna arrays by using microwave components to weight the radiating elements. The following work intends to develop a system able to perform beamforming and null-steering based on Software Defined Radio (SDR). The presented system can work over a wide frequency range by changing the program parameters without replacing the RF components as it would be necessary in conventional case. The needed programs have been implemented using GNU Radio and performance measurements have been performed using a four element Uniform Linear Array (ULA) that was previously characterized at ISL.

Engineers and scientists commonly use data acquisition hardware and software to research unknown characteristics through measurement and analysis. Computer-based data acquisition systems are a powerful, flexible, and cost-effective measurement solution. This paper presents the hardware and firmware design of a low-cost computer-based data acquisition system that can be very interesting for conducting laboratory experiments and industrial applications. Its open-source philosophy opens the door for free software users and developers that would be interested in contributing with the project.

Sao Paulo State Univ UNESP, Ctr Human Reprod Prof Franco Jr, Paulista Ctr Diag Res & Training, Dept Gynecol & Obstet,Botucatu Med Sch, Ribeirao Preto, Brazil

Resumen Objetivos Revisar la incidencia, las caracteristicas clinicas, diagnosticas y terapeuticas, asi como la mortalidad del sindrome de embolia grasa (SEG) en la ultima decada. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes diagnosticados de SEG postraumatico entre enero de 2001 y diciembre de 2011 en un solo centro. Resultados Se evaluan 19 pacientes, 16 varones y 3 mujeres, con edad media de 27 anos. Todos presentaban fracturas de huesos largos como consecuencia de un politraumatismo, multiple en el 78,9%. La clinica respiratoria fue la mas frecuente (89,5%), seguida de la neurologica (68,4%) y del exantema petequial (63,2%). El tiempo medio de presentacion desde el ingreso fue de 42 h. En todos se realizo estabilizacion precoz de la fractura previa al episodio embolico. En ningun caso se utilizaron corticoides profilacticos. El tratamiento quirurgico definitivo tuvo una demora media de 7 dias y la estancia media hospitalaria fue de 34 dias. La incidencia de SEG fue de 0,14% y la mortalidad del 10,5%. Conclusiones El SEG postraumatico afecto fundamentalmente a pacientes jovenes, politraumatizados, con fracturas de huesos largos. Presentaron manifestaciones de la triada clinica clasica (respiratorias, neurologicas, exantema), tras un periodo asintomatico inicial de menos de 2 dias. Su incidencia global fue baja.

Producción Científica, We searched the Spanish and Portuguese pharmacovigilance databases for spontaneous case reports of heart rhythm disturbances associated with rupatadine and other new H1 antihistamines. Five cases were found involving patients treated with rupatadine (13.9% of all reports relating to this drug). In all five cases, the reaction started after exposure and resolved when the drug was discontinued. In two cases, rupatadine was the only medication being taken by the patient, and no other condition that could explain the heart rhythm disturbances was diagnosed. The reporting odds ratio was 3.2 (95% confidence interval, 1.0-10.5). The reporting rate was 2 cases per 100,000 patients treated per year (95% confidence interval, 0.4-6.0). These results suggest a causal relationship between rupatadine and heart rhythm disturbances, Junta de Castilla y León. Consejería de Sanidad. Dirección General de Salud Pública e Investigación, Desarrollo e Innovación.

We report on markedly different frequencies of genetic lesions within subsets of chronic lymphocytic leukemia patients carrying mutated or unmutated stereotyped B-cell receptor immunoglobulins in the largest cohort (n=565) studied for this purpose. By combining data on recurrent gene mutations (BIRC3, MYD88, NOTCH1, SF3B1 and TP53) and cytogenetic aberrations, we reveal a subset-biased acquisition of gene mutations. More specifically, the frequency of NOTCH1 mutations was found to be enriched in subsets expressing unmutated immunoglobulin genes, i.e. #1, #6, #8 and #59 (22-34%), often in association with trisomy 12, and was significantly different (P

Fundamento y objetivo La hipertension arterial, junto con otros factores de riesgo, representa el principal determinante de enfermedades cardiovasculares. El proposito del presente estudio ha sido evaluar el riesgo cardiovascular en poblacion hipertensa espanola segun los criterios de la guia elaborada en 2003 por la Sociedad Europea de Hipertension y la Sociedad Europea de Cardiologia (ESH/ESC-2003), asi como describir el grado de control de los principales factores de riesgo cardiovasculares (FRCV). Pacientes y metodo Se ha realizado un estudio observacional y transversal en el que se incluyo a 22.639 pacientes con diagnostico de hipertension arterial esencial, procedentes de consultas de atencion primaria y unidades de hipertension de todo el territorio nacional. Resultados El FRCV asociado con mayor prevalencia fue la dislipemia (52,1%), seguido de diabetes (36,6%) y tabaquismo (22,3%). La estratificacion del riesgo cardiovascular segun la guia ESH/ESC-2003 mostro que mas del 70% de los pacientes presentaba un riesgo alto (36,9%) o muy alto (35,8%), mientras que en solo un 7,6% el riesgo era bajo. El factor de riesgo peor controlado entre la poblacion hipertensa analizada fue la presion arterial (un 80,6% de los pacientes). Otro factor de riesgo mal controlado en una parte importante de la poblacion analizada fue el colesterol total (66,4%). El predictor mas importante del mal control de la presion arterial fue la diabetes, con una odds ratio de 5,25 (intervalo de confianza del 99%, 4,57-6,06). Conclusiones La coexistencia de distintos FRCV, asi como la presencia de lesiones en organo diana y trastornos clinicos asociados en la poblacion hipertensa espanola, incrementa el riesgo vascular de la poblacion hipertensa, dificulta el control e indica la conveniencia de utilizar la guia ESH/ESC-2003 en la estimacion del riesgo cardiovascular.

Resumen Objetivo El presente estudio pretende revisar los efectos adversos sobre la salud de los cannabinoides y los efectos subjetivos autoinformados por los consumidores. Material y metodos Se realiza una revision bibliografica de la literatura publicada sobre este tema. Resultados El consumo de cannabis produce taquicardia e hipotension postural a nivel cardiovascular. En el sistema respiratorio causa broncodilatacion y alteraciones histopatologicas. Los cannabinoides, ademas, alteran el sistema inmunologico y las hormonas sexuales a traves del eje hipotalamo-hipofiso-adrenal, y se relacionan con alteraciones frontales en el procesamiento de la informacion. En cuanto a los efectos informados por los consumidores, los mas esperados son relajacion y potenciacion del humor. Los menos esperados son complicaciones fisicas, sintomas psiquiatricos y deterioro sociolaboral. Conclusiones El uso de cannabis supone efectos adversos agudos y cronicos sobre la salud fisica y mental del consumidor. Los efectos esperados informados por los propios consumidores ponen de relieve el papel de las expectativas de estos efectos en los patrones de consumo de cannabinoides.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad precoz e incapacidad en los paises occidentales. En anos recientes las sociedades profesionales y las agencias gubernamentales en Europa y Norteamerica han animado a los medicos a que hagan la transicion, de enumerar los factores de riesgo a la evaluacion cuantitativa del riesgo absoluto de un paciente de sufrir un acontecimiento cardiovascular. Para ello se han desarrollado diferentes modelos para valorar, de forma cuantitativa, el riesgo cardiovascular en los sujetos asintomaticos. Las guias mas recientes en Europa recomiendan un nuevo modelo para estimar el riesgo basado en el sistema SCORE (Systematic Coronar y Risk Evaluation). El SCORE permite elaborar tablas de riesgo especificas para cada pais cuando se dispone de datos de mortalidad fiables. Estudios epidemiologicos han demostrado que los pacientes con diabetes mellitus e intolerancia a la glucosa tienen un riesgo incrementado para la enfermedad arterial coronaria. Se cree que la presencia del sindrome metabolico puede aumentar el riesgo de un paciente para enfermedad arterial coronaria con cualquier nivel de colesterol ligado a lipoproteinas de baja densidad. La prevencion cardiovascular en la practica clinica habitual requiere de la identificacion de los pacientes con riesgo elevado de presentar acontecimientos cardiovasculares en todas las edades. La mejor aproximacion para la evaluacion del riesgo cardiovascular en los pacientes en Espana es utilizar las tablas del sistema SCORE sumadas a las pruebas y al juicio clinico en los pacientes con sindrome metabolico y factores de riesgo asociados.

Se investigó la eficacia del Fipronil líquido al 1,0% contra T. infestans, administrado pour on en aves y mamíferos, tanto en condiciones de laboratorio como en el terreno. En laboratorio se trataron con Fipronil una gallina, un perro y un caprino y se alimentaron sobre ellos ninfas III resistentes a Deltametrina. Como grupo control se utilizaron ninfas del mismo estadio criadas en laboratorio. Durante la fase de terreno se impregnaron con Fipronil 4 perros, 1 gato y 2 gallinas cluecas. La infestación intradomiciliaria fue tratada mediante Aerotermia. En laboratorio la mortalidad ninfaria fue del 100,0% a los 7 días y del 88,8% a los 30 días. En terreno, la disminución del Índice de Densidad Triatomínea - medida a los 30 días - fue del 65,4%.This study tested the efficacy of liquid Fipronil (1.0%) against Triatoma infestans, administered by pouring on birds and mammals both in laboratory and field conditions. In the laboratory a chicken, dog, and goat were treated with Fipronil, after which deltamethrin-resistant stage III T. infestans nymphs were fed on them. The control group used same-stage nymphs reared in laboratory. During the field phase, Fipronil was used to treat 4 dogs, 1 cat, and 2 broody hens. Intradomiciliary infestation was treated using aerothermics. In laboratory, nymphal mortality was 100.0% after 7 days and 88.8% after 30 days. In the field, there was a 65.4% decrease in the triatomine density rate after 30 days.

La hipertension arterial (HTA) y la osteoartritis (OA) son enfermedades comunes en el grupo de edad de mayores de 65 anos, requiriendo ambas tratamiento farmacologico. En esta poblacion se encontro una prevalencia combinada de OA e HTA del 24,3 % en los hombres y 26,9 % en las mujeres. La inhibicion no selectiva de la COX sobre la sintesis de prostaglandinas esta relacionada a un efecto antinatriuretico y vasoconstrictor. Como resultado de la inhibicion de la COX es posible que se disminuya la eficacia de los farmacos antihipertensivos, especialmente de los farmacos que bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Se ha demostrado que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) atenuan la eficacia antihipertensiva de los inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina (IECA) produciendo un incremento de la presion arterial de 5 a 10 mmHg. Farmacos antihipertensivos con accion natriuretica como diureticos o calcioantagonistas parecen de eleccion en pacientes tratados con AINE, en especial en aquellos sal-sensibles como ancianos, diabeticos o nefropatas. La introduccion de los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa COX-2 (ICOX-2) ha supuesto un avance en el desarrollo del tratamiento de la artritis, sin los efectos gastrointestinales asociados con la aspirina y los AINE. Numerosos estudios en pacientes con HTA controlada con distintos regimenes antihipertensivos han demostrado que los ICOX-2 producen una atenuacion del efecto antihipertensivo de IECA y betabloqueantes, por tanto deberia realizarse una monitorizacion de la presion arterial (PA) una vez iniciado el tratamiento con celecoxib o rofecoxib.

La hipertension arterial (HTA) es el principal factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y tambien de lesiones vasculares en la retina. Las alteraciones oculares de la HTA incluyen tres manifestaciones distintas e independientes en la retina, nervio optico y circulacion coroidal. El estudio oftalmologico realizado de forma habitual en todo paciente hipertenso ayuda a valorar la gravedad de la hipertension. Las ultimas guias de la European Society of Hypertension-European Society of Cardiology (ESH/ESC) incluyen el examen fundoscopico dentro de los metodos para evaluar la lesion de organo diana en el paciente hipertenso. La existencia de hemorragias y exudados, signos de hipertension maligna, obligara a realizar un tratamiento antihipertensivo mas agresivo, a la vez que se llevan a cabo exploraciones complementarias. El reciente desarrollo de tecnicas de fotografia del fondo de ojo ha permitido una precisa documentacion de los signos microvasculares de la retina en la HTA en estudios realizados en poblacion general. En numerosos estudios se ha comunicado la correlacion entre las lesiones retinianas microvasculares, las lesiones de organo diana y el desarrollo de diabetes, ademas de constituir un predictor independiente de ictus. En esta revision se presentan las caracteristicas de las lesiones oculares en la HTA, su clasificacion y su correlacion con la enfermedad cardiovascular.

En los ultimos anos hemos asistido a un desarrollo espectacular de las tecnologias de la informacion, siendo Internet el ejemplo mas claro de dicho desarrollo. Se puede definir la telemedicina como cualquier acto medico realizado sin contacto fisico directo entre el profesional y el paciente. La telemedicina es la parte de la telematica aplicada a la sanidad para la atencion de pacientes individualmente considerados, con independencia de la localizacion de los emisores y receptores de la informacion, el tipo de informacion transmitida y los equipos necesarios. En cualquier caso, se trata de una nueva forma de establecer las relaciones entre los pacientes y el sistema sanitario, entre los profesionales y las organizaciones sanitarias, modificando cualitativamente factores de distancia y simultaneidad y cuantitativamente factores de velocidad y seguridad. Son muchas las areas sanitarias que se han visto influidas en los ultimos anos por la utilizacion de estas nuevas tecnologias: seguimiento de pacientes con patologias cronicas, consultas de los pacientes a profesionales de diferentes especialidades, comunicacion entre profesionales, asistencia urgente, etc. La hipertension arterial tiene una elevada prevalencia en sociedades occidentales y contribuye de forma clara en las tasas de morbilidad y mortalidad de la poblacion. La aplicacion de nuevas tecnologias en el diagnostico y seguimiento de los pacientes hipertensos puede mejorar el control de sus niveles de presion arterial y, en consecuencia, contribuir en la reduccion del riesgo cardiovascular.

Objetivo. Evaluar si el grado de informacion del paciente determina la eficacia de nifedipino OROS en condiciones reales de uso. Material y metodos. Se diseno un estudio clinico prospectivo, comparativo en dos ramas paralelas con un grupo activo de intervencion educativa y un grupo control. Los investigadores fueron aleatoriamente asignados a participar en grupo activo o control. Durante los 3 meses de duracion del estudio se evaluaban los cambios de presion arterial (PA), el cumplimiento y los efectos adversos al mes y a los 3 meses, y los cambios en el nivel de conocimiento de la enfermedad. Resultados. Se incluyeron 3.964 pacientes valorables (52,2 % varones, con una edad media de 61,8 anos). Se lograron descensos medios de la PA sistolica (PAS) de 23 mmHg y de la diastolica (PAD) de 12,6 mmHg, y al finalizar el estudio un 39 % de la muestra presentaba una PAS < 140 y una PAD < 90 mmHg. No hubo diferencias en las presiones finales ni en el porcentaje de pacientes controlados en ambos grupos. El descenso medio de la PA fue algo mayor en el grupo control (PAS, 23,7 frente a 22,3 mmHg; p < 0,002, y PAD, 13,2 frente a 12 mmHg; p = 0,002), aunque esta diferencia no se considero clinicamente relevante, ya que solo representaba 1,4 y 1,2 mmHg. Conclusiones. Los resultados de reduccion y control de PA fueron independientes de la aplicacion o no del programa de educacion para pacientes. Nifedipino OROS confirmo su eficacia, tolerabilidad y seguridad como farmaco antihipertensivo en monoterapia. Se detecto una marcada tendencia a no incrementar la dosis del farmaco por parte del medico, a pesar incluso de estar contemplado en el protocolo del estudio. Posiblemente sean necesarios programas de formacion mas intensos tanto para los pacientes como para los medicos con el fin de aumentar el control de PA, mejorando la adherencia en los pacientes y la agresividad terapeutica en los medicos.

La mayor parte de las acciones fisiologicas de la angiotensina II estan mediadas por la union de dicho peptido a su receptor especifico AT1, tanto en el siste-ma cardiovascular como en el sistema nervioso central y en el rinon. La administracion de farmacos inhibidores de la enzima de conversion de angiotensina (IECA) ha demostrado ser una estrategia efectiva en la reduccion de la excrecion urinaria de proteinas, tanto en la nefropatia diabetica como en la insuficiencia renal de otras etiologias, asi como en el enlentecimiento de la progresion del dano renal. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA) compiten selectivamente por la union al receptor AT1, por lo que bloquean los efectos cardiovasculares y renales de la angiotensina II. El bloqueo doble del sistema renina-angiotensina puede ser una opcion terapeutica util en situaciones patologicas como la hipertension arterial, la diabetes, la insuficiencia renal y la insuficiencia cardiaca congestiva, situaciones todas ellas en las que el control de las acciones de la angiotensina puede condicionar el pronostico del paciente. La presente revision analiza las evidencias disponibles en la actualidad sobre el uso combinado de IECA y ARA.

El objetivo de este trabajo fue evaluar la accesibilidad a Internet y el interes por las nuevas tecnologias de los pacientes hipertensos asistidos en las Unidades de Hipertension Arterial (HTA) espanolas. Se contacto con 75 Unidades de Hipertension de todo el territorio nacional para solicitar su colaboracion. La recogida de datos se realizo mediante una encuesta de 15 preguntas facilitada por el personal de enfermeria, o el propio medico, previamente instruidos. Las encuestas se cumplimentaron entre el 19 de noviembre y el 21 de diciembre de 2001. Se recogieron un total de 2.367 encuestas procedentes de mas del 50 % de las Unidades de HTA contactadas. El uso de Internet en el colectivo de pacientes hipertensos analizado no difiere de forma sustancial del uso de Internet en la poblacion general. Se observa un elevado interes por el uso de nuevas tecnologias como una nueva herramienta en el control de la hipertension por parte de los pacientes. Este interes se demuestra en que un 56 % de los pacientes visitaria una pagina web dedicada a pacientes hipertensos, un 50 % de los pacientes consultaria con su medico a traves de Internet (si bien unicamente el 29 % de los encuestados ha utilizado alguna vez Internet) y un 43,5 % de los pacientes estaria dispuesto a recibir mensajes de salud en su telefono movil. En los pacientes hipertensos con edades comprendidas entre los 30 y los 60 anos el uso de Internet se cifra en torno al 45 %. Considerando que es en los pacientes mas jovenes donde la implantacion de medidas sanitarias produce un mayor beneficio, parece indicado desarrollar programas informativos y formativos a traves de Internet y las nuevas tecnologias. Por tanto, cabe afirmar que existe una demanda de nuevas herramientas tecnologicas por parte del colectivo de pacientes hipertensos.

Mastitis, inflammation of the mammary glands of cows, causes big financial losses in milk production each year. As these losses have been calculated to reach $50 million US in several countries, a good screening method for the rapid detection of mastitis helps minimize this problem. The determination of the somatic cell content of milk is a valuable means of detecting mastitis. Conventional methods used to estimate it include electronic cell counting and microscopy techniques. The presence of several chemical compounds in milk has also been suggested as providing the basis for new screening methods to detect mastitis. One of the most promising of these methods is that described in this paper: the determination of the number of somatic cells in milk using bioluminescence analysis.

La lesion renal como consecuencia de la hipertension arterial no bien controlada esta bien establecida. El tratamiento antihipertensivo reduce muy significativamente la lesion vascular renal en los pacientes hipertensos. A pesar de ello existe una elevada prevalencia de insuficiencia renal entre los pacientes hipertensos tratados y ademas supone una de las primeras causas de entrada en dialisis. Ademas, la lesion renal se acompana de un marcado aumento del riesgo cardiovascular por su agregacion con otros factores de riesgo cardiovascular. Por tanto, la prevencion y la proteccion renal y del dano vascular de los pacientes hipertensos aparece como uno de los mas relevantes desafios terapeuticos de cara al futuro. Existen crecientes evidencias de que el control estricto de la presion arterial es beneficioso para retardar el avance del dano renal. Ademas, los agentes inhibidores de angiotensina son los farmacos antihipertensivos que han demostrado ser mas renoprotectivos, especialmente en nefropatia diabetica. Son necesarios amplios estudios en clinica humana para establecer definitivamente el tratamiento antihipertensivo mas adecuado para la proteccion renal primaria.

La hipertension arterial constituye el principal motivo de consulta al medico. Aunque dicha hipertension constituye un factor de riesgo cardiovascular de primera magnitud, numerosos ensayos clinicos controlados han mostrado que la administracion de un tratamiento farmacologico reduce el riesgo de ictus, complicaciones coronarias e insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal y la progresion hacia cifras mas elevadas de presion arterial. A pesar de la instauracion de amplios programas de educacion sanitaria, los valores de presion arterial en la mayor parte de los pacientes hipertensos tratados se mantienen por encima de los objetivos recomendados. Existen numerosas razones que pueden influir en esta falta de control. En la mayor parte de los pacientes con hipertension arterial refractaria podemos detectar causas como un esquema terapeutico inadecuado, una falta de cumplimiento de las recomendaciones medicas por parte del paciente, incluyendo la moderacion en el consumo de alcohol, la restriccion de la ingesta de sal, la reduccion de peso corporal y la toma del tratamiento farmacologico segun el esquema prescrito. No obstante, un numero no despreciable de pacientes que siguen estas recomendaciones de forma adecuada presentan cifras elevadas de presion arterial. En la presente revision se analizan los factores que pueden influir en dicha refractariedad al tratamiento y los pasos a seguir en estos pacientes.

La soberanía española sobre las islas Molucas (1606-1662) dio lugar a un episodio poco conocido en la historia española, la presencia de soldados españoles en el norte de la actual isla de Sulawesi. La conquista de las Molucas en 1606 inició un período de frecuentes relaciones entre los españoles de las Molucas y las tribus de la cercana isla de Sulawesi. Durante varias décadas se firmarán alianzas y habrá una pequeña colonia española en el norte de Sulawesi. La lejanía del territorio y la escasez de recursos imposibilitarán la consolidación de una colonia española y antecederá la colonización holandesa de este territorio. No obstante, lejos de ser un episodio aislado, esta presencia española tuvo una continuidad temporal que hizo que durante casi siete décadas, soldados y religiosos españoles viajaran y residieran en este territorio tan alejado del centro de poder de Manila.

Objetivo Estudiar la prevalencia y formas de presentacion de la telangiectasia hemorragica hereditaria (THH) en la poblacion de nuestro ambito hospitalario. Material y metodos Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados de THH entre los anos 1972 y 1999 en el Hospital La Fe de Valencia. Se valoro la presencia de antecedentes familiares, epistaxis de repeticion, telangiectasias cutaneomucosas y lesiones viscerales, asi como los tratamientos administrados y la evolucion de la enfermedad. Resultados Se diagnosticaron 17 pacientes en dicho periodo con edades comprendidas entre los 24 y los 80 anos. Ocho pacientes presentaban antecedentes familiares. Los sintomas mas frecuentes fueron la epistaxis y la anemia ferropenica, seguidas en frecuencia por las telangiectasias cutaneomucosas. Seis pacientes presentaron manifestaciones neurologicas, cinco pulmonares, cinco gastrointestinales y tres pacientes hepaticas, generalmente secundarias a malformaciones vasculares a esos niveles. Conclusiones La prevalencia de la enfermedad puede ser mas elevada de lo que habia sido descrito anteriormente. Ante pacientes con epistaxis de repeticion y/o anemias ferropenicas hay que tener en cuenta esta enfermedad y buscar la presencia de telangiectasias que puedan orientar al diagnostico. El diagnostico precoz de la THH puede ayudar al control temprano de malformaciones viscerales asociadas. El tratamiento de la THH de ser individualizado segun las manifestaciones clinicas del paciente.

Resumen La celiaquia es una enfermedad cronica caracterizada por una lesion tipica del intestino delgado y una malabsorcion de nutrientes que responde a la retirada del gluten de la dieta. La enfermedad celiaca del adulto (o enteropatia sensible al gluten) es una afeccion frecuente e infradiagnosticada, ya que la forma de presentacion varia entre: a ) formas sintomaticas o clinicamente activas (incluyendo formas mono u oligosintomaticas); b ) formas asintomaticas, subclinicas o silentes, y c ) formas latentes. Presentamos un estudio descriptivo de una serie retrospectiva de pacientes diagnosticados de enfermedad celiaca del adulto, con enfermedad sintomatica o clinicamente activa, que requirieron hospitalizacion en un periodo comprendido entre enero de 1993 y junio de 2000. Se describe tanto la forma de expresion sintomatica como las alteraciones biologicas, las exploraciones que certificaron el diagnostico, las enfermedades asociadas, las complicaciones y la respuesta al tratamiento.

Los pacientes con enfermedad renal de distinta etiologia y en distintas fases de evolucion (insuficiencia renal cronica ligera a severa, tratamiento sustitutorio en dialisis o trasplantados) presentan un riesgo cardiovascular llamativamente incrementado. El sustrato de este sombrio pronostico es doble, por un lado, la progresion de la lesion renal y de la enfermedad aterosclerotica comparten mecanismos similares, y por otro, la propia insuficiencia renal se acompana de profundas alteraciones metabolicas que favorecen la lesion vascular. Aunque no existen estudios especificos de prevencion de la morbimortalidad cardiovascular en la poblacion de enfermos renales, por lo que la estrategia de prevencion de la enfermedad cardiovascular en estos pacientes, siguiendo las recomendaciones de la NKF se basan en la aplicacion de un control estricto de la presion arterial y la actuacion sobre los riesgos cardiovasculares eliminables o modificables. Finalmente, a pesar de no disponer de pruebas definitivas, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se perfilan como el grupo de antihipertensivos que puede mejorar mas el pronostico de estos pacientes.