Evaluación del riesgo cardiovascular y nuevos factores de riesgo de aterosclerosis

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad precoz e incapacidad en los paises occidentales. En anos recientes las sociedades profesionales y las agencias gubernamentales en Europa y Norteamerica han animado a los medicos a que hagan la transicion, de enumerar los factores de riesgo a la evaluacion cuantitativa del riesgo absoluto de un paciente de sufrir un acontecimiento cardiovascular. Para ello se han desarrollado diferentes modelos para valorar, de forma cuantitativa, el riesgo cardiovascular en los sujetos asintomaticos. Las guias mas recientes en Europa recomiendan un nuevo modelo para estimar el riesgo basado en el sistema SCORE (Systematic Coronar y Risk Evaluation). El SCORE permite elaborar tablas de riesgo especificas para cada pais cuando se dispone de datos de mortalidad fiables. Estudios epidemiologicos han demostrado que los pacientes con diabetes mellitus e intolerancia a la glucosa tienen un riesgo incrementado para la enfermedad arterial coronaria. Se cree que la presencia del sindrome metabolico puede aumentar el riesgo de un paciente para enfermedad arterial coronaria con cualquier nivel de colesterol ligado a lipoproteinas de baja densidad. La prevencion cardiovascular en la practica clinica habitual requiere de la identificacion de los pacientes con riesgo elevado de presentar acontecimientos cardiovasculares en todas las edades. La mejor aproximacion para la evaluacion del riesgo cardiovascular en los pacientes en Espana es utilizar las tablas del sistema SCORE sumadas a las pruebas y al juicio clinico en los pacientes con sindrome metabolico y factores de riesgo asociados.