Riesgo cardiovascular asociado a la insuficiencia renal

Los pacientes con enfermedad renal de distinta etiologia y en distintas fases de evolucion (insuficiencia renal cronica ligera a severa, tratamiento sustitutorio en dialisis o trasplantados) presentan un riesgo cardiovascular llamativamente incrementado. El sustrato de este sombrio pronostico es doble, por un lado, la progresion de la lesion renal y de la enfermedad aterosclerotica comparten mecanismos similares, y por otro, la propia insuficiencia renal se acompana de profundas alteraciones metabolicas que favorecen la lesion vascular. Aunque no existen estudios especificos de prevencion de la morbimortalidad cardiovascular en la poblacion de enfermos renales, por lo que la estrategia de prevencion de la enfermedad cardiovascular en estos pacientes, siguiendo las recomendaciones de la NKF se basan en la aplicacion de un control estricto de la presion arterial y la actuacion sobre los riesgos cardiovasculares eliminables o modificables. Finalmente, a pesar de no disponer de pruebas definitivas, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se perfilan como el grupo de antihipertensivos que puede mejorar mas el pronostico de estos pacientes.