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The marine environment is constantly at risk of pollution by hydrocarbon spills that requires its cleanup to protect the environment and human health. Posidonia oceanica (L.) (PO) beach balls, which are characteristic of the Mediterranean Sea and abundant on the beaches, are used as biosorbent to remove hydrocarbons from the sea. The impact of several factors such as oil concentration, time sorption, and weight sorbent was investigated to determine the oil and water sorption capacity for raw and milled P. oceanica fibers. The study of kinetic models for initial crude oil concentration of 2.5, 5, 8.8, 10, 15, 20, 30, and 40 g/L revealed that crude uptake followed the pseudo-first-order model while, for isotherm models, the crude uptake onto the P. oceanica tended to fit the Langmuir model. Experiments were performed according to two systems: a pure oil and pure water system and a mixed oil/water system. For the dry system (pure oil and pure water), the maximum oil and water sorption capacity of raw and milled fibers was found to be 5.5 g/g and 14 g/g for oil and 14.95 g/g and 15.84 g/g for water, respectively, whereas, in the mixed oil/water system, the maximum oil and water sorption capacity was estimated as 4.74 g/g, 12.80 g/g and 7.41 g/g, 8.31 g/g, respectively. The results showed that, in spite of their absorbency of a lot of water, the milled fibers with grain size ranging between 0.5 mm and 1 mm might be the relevant sorbent for the elimination of crude oil from seawater thanks to its efficient sorption capacity and low cost.

Pemphigus foliaceus (PF) is a rare autoimmune skin disease caused by anti-Dsg1 pathogenic autoantibodies. It is considered as a Th2-mediated disease. Likewise, Th17 cells were recently described in the pathogenesis of the disease but their role is still unclear. We aimed to unravel the eventual implication of the IL23/Th17 pathway in the development of PF. A case-control study was conducted on 115 PF patients and 201 healthy controls using PCR-RFLP and AS-PCR methods. SNPs in IL23R, RORγt, IL17A, IL17F, IL17AR, TNFa, and STAT3 genes were genotyped. mRNA expression of IL23R and RORγt was evaluated using Q-PCR. The frequency of circulating Th17 cells was analyzed by flow cytometry. Genetic associations between IL23R>rs11209026, IL17A>rs3748067, IL17F>rs763780, and TNFa>rs1800629 and the susceptibility to PF were reported. Moreover, we revealed a significant increased frequency of circulating CD4+IL17+ cells as well as higher mRNA levels of RORγt and IL23R in PBMCs of patients. However, no significant increase of RORγt and IL23R mRNA expression was observed in lesional skin biopsies. In spite of the little size of specimens, our results provide converging arguments for the contribution of the IL23/Th17 pathway in the pathogenesis of PF.

The management of the health-related quality of life (HRQL) is increasingly considered as an important treatment goal in chronic diseases including inflammatory bowel diseases (IBD).The aim of our study was to determine the impact of IBD on HRQLand identify the factors involved in the deterioration of HRQL in these patients.We conducted a case-control study including 108 patients; 66 had Crohn's disease (CD) and 42 had ulcerative colitis (UC). In the measurement of HRQL, we used a general questionnaire "Short Form 36: SF36" and a specific questionnaire "Tunisian Inflammatory Bowel Disease Questionnaire: T-IBDQ".HRQL of patients was worse than controls with a statistically significant difference for six of the eight dimensions of the SF 36 "Physical Functionning PF", "Role Physical RP", "General health GH","SocialFunctionning SF "," Mental Health MH "and" Role Emotional RE "as well as the Mental summary score (MCS) and the Physical summary score (PCS ) (p0.05). The factors involved in the alteration of HRQL were: age30 years, poor socioeconomic conditions, disease activity, use of corticosteroids, a number of surgeries ≥2 and anterior hospitalization history.In this study, IBD cause impaired HRQL affecting almost all areas of the SF 36 questionnaire. Incriminated factors may be related to the patient, disease and even treatment.

Introduction La performance de l’elastometrie impulsionnelle (Fibroscan) est actuellement bien etablie pour la quantification non invasive de la fibrose au cours des differentes maladies chroniques du foie dont la cholangite biliaire primitive (CBP). Son utilisation reste par ailleurs limitee par sa non disponibilite dans tous les centres du fait de son cout eleve. Le UK-PBC Risk Score est un nouveau score valide permettant la prediction a long terme du risque de mortalite ainsi que le recours a la transplantation hepatique au cours de la CBP. Ce travail a pour objectif d’evaluer la correlation entre le fibroscan et le UK-PBC Risk Score et d’evaluer la performance et donc de l’utilite de ce score pour identifier les patients a haut risque evolutif a 5, 10 et 15 ans suivant le diagnostic de la CBP dans les centres ou le fibroscan n’est pas disponible. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective transversale incluant tous les patients suivis dans notre service pour une CBP et traites par l’acide Ursodesoxycholique, sur une periode de 4 ans (2015–2018). Pour chaque patient, nous avons mesure l’elasticite hepatique par le fibroscan et nous avons calcule le UK-PBC Risk Score a 5, 10 et 15 ans en utilisant les parametres biochimiques realises parallelement au fibroscan. Nous avons calcule l’aire sous la courbe (AUROC) pour le UK-PBC Risk Score a 5 ans, 10 ans et 15 ans pour une fibrose moderee a severe. Resultats Trente-cinq patients (n = 35) ont ete inclus dans l’etude, d’âge median de 60,7 ans [31–87 ans] avec une nette predominance feminine 91,4 % (32 femmes, 3 hommes). L’elasticite mediane calculee avec le fibroscan etait de 15,13 ± 9,78 kpa et la moyenne des scores UK-PBC a 5, 10 et 15 ans etait respectivement de 19,26 ± 28,52, 33,65 ± 35,53 et 42,61 ± 37,46. La fibrose hepatique etait jugee minime, moderee, severe chez 31,4 %, 14,3 %, 11,4 % des cas respectivement. Une cirrhose etait retenue chez 42,9 % des patients. Il y avait une correlation significative entre le fibroscan et le UK-PBC risk score a 5 ans (correlation de Spearman, r = 0,687, p = 10 − 3), 10 ans (r = 0,688, p = 10 − 3) et 15 ans (r = 0,686, p = 10 − 3). La courbe ROC pour le UK-PBC risk score a 5 ans, 10 ans et 15 ans pour la fibrose moderee etaient de 0,16 (IC a 95 % : 0,03–0,30, p = 0,0008), de 0,16 (IC a 95 % : 0,03–0,30, p = 0,0008) et de 0,16 (IC a 95 % : 0,03–0,30, p = 0,0008) respectivement. L’aire sous la courbe ROC pour la fibrose severe/cirrhose etait de 0,88 (IC 95 % : 0,77–0,99, p = 0,0002), 0,88 (IC 95 % : 0,77–0,99, p = 0,0002) et de 0,88 (IC 95 % : 0,77–0,99, p = 0,0002). La figure ci-dessous montre la performance diagnostique des cut-offs du UK-PBC Risk score pour la fibrose moderee. Cut-off Sensibilite ( %) Specificite ( %) Valeur predictive negative (VPN) ( %) Valeur predictive positive (VPP) ( %) UK-PBC Risk Score 5 yr 1 95 57 92 61 10 yr 4 95 57 92 61 15 yr 8 95 57 92 61 Conclusion Le UK-PBC Risk score etait en correlation positive avec l’elasticite hepatique mesuree par le fibroscan. La courbe ROC pour le score UK-PBC pourrait identifier avec une bonne precision une fibrose moderee ou severe. La sensibilite elevee et les valeurs predictives negatives des seuils du UK-PBC score pour une fibrose moderee suggerent qu’ils peuvent etre utilises de maniere fiable comme alternative au fibroscan lorsque ce dernier n’est pas disponible.

Introduction : l’infection par le VIH provoque une rupture biographique et remet en cause l’identite de la personne. Elle menace son bien-etre, sa perspective temporelle et entraine differentes pertes. L’estime de soi se trouve ainsi alteree par la discrimination sociale, l’isolement ou encore par des changements visibles de son apparence lies au traitement. Notre objectif etait d’evaluer l’estime de soi chez les sujets atteints par cette infection et d’identifier les facteurs associes. Methodes : notre etude etait transversale et descriptive realisee dans le service des maladies infectieuses du CHU de Sfax-Tunisie aupres des sujets suivis pour infection par le VIH, entre le mois de Janvier et le mois d’Aout 2016. Les caracteristiques sociodemographiques et les donnees liees a l’infection par le VIH ont ete recueilli a l’aide d’une fiche epidemiologique. Nous avons evalue l’estime de soi par l’echelle de «Rosenberg Self Esteem Scale» (RSES). Resultats : trente-cinq patients ont ete retenus pour l’etude. Leur moyenne d’âge etait de 43,71 ans avec un sex- ratio de 1,05. Ils n’avaient pas depasse le niveau d’etude primaire dans 57,1% et ils etaient inactifs sur le plan professionnel dans 54.3 % des cas. Environ la moitie vivait en couple (48,6%). Le mode de transmission de l’infection etait heterosexuel dans 91.4%. Trois-quarts des sujets de notre population (71.4%) avaient une estime de soi tres faible a faible. Une estime de soi alteree a ete significativement correlee a l’absence du conjoint (p=0.03). Conclusion : notre etude a montre une alteration de l’estime de soi chez les personnes atteintes par le VIH. Une faible estime de soi peut constituer un obstacle a la sante, a l’integration sociale et a l’epanouissement.

Introduction : l’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) est devenue, depuis l’avenement des therapies antiretrovirales, une maladie chronique. Elle touche tous les domaines de la vie, en particulier la vie sexuelle. Notre objectif etait d’evaluer la prevalence des troubles sexuels chez les patients atteints par l’infection au VIH. Methodes : notre etude etait transversale et descriptive realisee dans le service des maladies infectieuses du CHU de Sfax-Tunisie aupres de 35 sujets suivis pour infection par le VIH, entre le mois de Janvier et le mois d’Aout 2016. Une fiche epidemiologique a permis de recueillir les caracteristiques sociodemographiques, les donnees liees a l’infection par le VIH, et d’identifier les troubles sexuels et leurs causes. Resultats : la moyenne d’âge de nos patients etait de 43,71 ans avec un sex-ratio de 1,05. Ils n’avaient pas depasse le niveau d’etudes primaire dans 57,1% et vivaient en couple dans 48,6% des cas. Le mode de transmission de l’infection etait heterosexuel dans 91.4%. Les troubles sexuels etaient notes chez 78,9% des hommes. Les troubles les plus frequents etaient: la baisse de l’excitation sexuelle dans 61,1% des cas et la baisse du desir sexuel dans 55,6% des cas. Dans le groupe des femmes, 62.5% ont presente un trouble de l’excitation sexuelle et 37,5% une baisse du desir sexuel. Les raisons invoquees par nos patients etaient principalement: La sexualite rappelle la maladie (79,4% des cas) et l’asthenie physique liee au VIH (58,8% des cas). Conclusion : notre etude temoigne de l’importance de repercussions sexuelles liees au VIH. L’existence de troubles sexuels doit etre prise en consideration par les soignants afin de reduire leur impact negatif aussi bien sur la qualite de vie des patients que sur leurs conduites de prevention.

Introduction : l’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) est devenue un sujet d’actualite en termes d’epidemiologie et d’impact psychologique. Les troubles psychiatriques sont de plus en plus frequents du fait du retentissement corporel et des representations sociales de cette pathologie. Notre objectif etait de depister l’anxiete et la depression chez les patients atteints par cette infection et de chercher les facteurs associes.

Introduction : nous rapportons un cas de tuberculose de l’epiphyse femorale inferieure ayant un aspect radiographique caracteristique d’un chondroblastome. Methodes : il s’agissait d’un garcon de 8 ans qui a consulte pour gonalgies droites depuis 3 mois, avec notion de traumatisme du pied il y a 1 mois. A l’examen, ce garcon etait apyretique, il marchait avec discrete boiterie droite. Le genou n’avait pas de signes inflammatoires et pas de choc rotulien, sa mobilite etait normale et il y avait des douleurs moderees du bord interne du genou. Le bilan biologique a montre une VS a 14, fibrinemie a 2.2, CRP et Latex Waler-Rose negatifs. La radiographie a montre une lacune epiphysaire sous chondrale du condyle femoral interne. A l’IRM, elle faisait 16*11 mm, en hyposignal T1 et hypersignal T2 avec important œdeme perilesionnel qui prend le contraste. Le diagnostic de chondroblastome a ete evoque et une biopsie a ete realisee par un abord direct Trans-cartilagineux. Resultats : Le tissu preleve etait puriforme et le diagnostic d’osteomyelite subaigue etait evoque. L’examen anatomopathologique a confirme le diagnostic de tuberculose. Il n’y avait pas d’autres localisations tuberculeuses et l’enfant a ete mis sous antituberculleux. Au recul de 2 ans, l’enfant est asymptomatique et on a constate un comblement progressif de la lesion epiphysaire. Conclusion : La tuberculose doit etre evoquee devant toute lesion epiphysaire solitaire de l’enfant. Elle vient en 3eme position apres l’osteomyelite et le chondroblastome.

Celiac plexus neurolysis (CPN) has become a minimally invasive approach for the management of patients with unresectable pancreatic cancer and abdominal pain unresponsive to medical treatment. CPN has been shown to have long-lasting improvement in abdominal pain and decreased narcotic usage in 70% to 90% of patients. Therefore, the aim of this paper was to report our experience with CPN in the treatment of two cases of advanced pancreatic cancer, with satisfying results in controlling pain. The use of CT scan-guided CPN should be considered and performed relatively early in the course of disease to offer optimal pain relief and increase the patient’s quality of life.

The bulb ulcer stenosis, becoming exceptional in developed countries, remains frequent in our country despite the use of the antisecretory. The purpose of our study was to study epidemiological, diagnostic, and evolutionary complication particularities, and to find potential predictive factors of resistance of ulcer stenosis of the bulb to the pump inhibitors Proton through a recent series. This is a retrospective and descriptive study involving 105 patients, treated for ulcer stenosis of the bulb between January 2007 and December 2012. All our patients had received inhibitors of Proton pump, parenterally for 7 days. They were divided into 2 groups according to their response to treatment: the first group (G1) was sensitive and the second (G2) was resistant. All patients of the G2 were operated. We had compared the two groups. There was no statistically significant difference concerning age, sex, blood group and smoking between the two groups. In univariate study, the age of the epigastralgies was greater than or equal to 9 years; the clapotage fasting, dilation and gastric atony, objectified by the oesogastroduodenal transit were significantly associated with the failure of medical treatment. Only gastric atony and seniority of the disease over 9 years were independent risk factors of resistance to the Proton pump inhibitors in multivariate study.

Introduction: The aim of this study was to clarify the role of laparoscopy in the etiological diagnosis of exudative ascites of unknown origin in women. Materials and Methods: This was a prospective study from 2007 to 2012, including 83 women with exudative ascites of unknown origin and had a laparoscopy diagnostic purpose. Results: Carcinomatosis and peritoneal tuberculosis were the two most common causes found in 31% (26 cases) and 66% (55 cases) of cases respectively. The average age of the patients was 56 years. Weight loss and abdominal pain were the most frequent, observed symptoms in 71 cases (85.5%) and 53 cases (63.8%) respectively. The CT scan abnormalities noted were a peritoneal thickening in 32 cases (38.5%), peritoneal nodules in 15 cases (18%), and agglutination of the digestive handles in 12 cases (14.4%). Laparoscopic Visual diagnosis was in favor of a peritoneal carcinomatosis in 32 cases (38.5%), peritoneal tuberculosis in 45 cases (54.2%), and non specific infection in 6 cases (7.3%). The histological diagnosis was a peritoneal carcinomatosis in 26 cases (31%), and peritoneal tuberculosis in 55 cases (66%). The positive predictive value of laparoscopic vision Diagnostics in Peritoneal tuberculosis was 100% and the negative predictive value was 73.7%. In peritoneal carcinomatosis, the positive predictive value was 81.3% and the negative predictive value was 100%. Conclusion: The etiologic diagnosis of exudative ascites in women is difficult despite the availability of several tests. Currently, laparoscopy with peritoneal biopsy remains the gold standard for etiologic diagnosis.

Summary Extracranial carotid artery aneurysms are rare. The most common location is the common carotid artery near the bifurcation. The mid to distal internal carotid artery is the second most common location. We are reporting the case of a 64-year-old woman who was admitted to our department for management of an asymptomatic left internal carotid artery aneurysm. Physical examination revealed a pulsatile mass, and imaging confirmed the aneurysm diagnosis. Computed tomography angiography detailed a 28 mm × 3 cm × 6 cm aneurysm of the left cervical internal carotid artery with tortuous outflow the aneurysm sac. Open repair was undertaken. Exposure with incision anterior to the sternocleidomastoid was performed although extended more superiorly than usual because of the distal aneurysm location. After carotid clamping, the aneurysm was resected and an end-to-end anastomosis with prosthesis was performed. After closure, the patient was extubated demonstrating baseline neurologic function. Histologic examination of the arterial wall confirmed the diagnosis of fibromuscular dysplasia.

International audience; The development of multiprocessor Systems on chips (MPSOC) led to increasing difficulties in system design. The optimization of energy consumption has become a primary concern. The solution is to use various techniques for optimizing energy and power. The purpose of this paper is to integrate a Dynamic Slack Reclamation technique in the application software radio which is an algorithm based on the strategy of slowing down the frequency/voltage couple on the processor. The advantage of this algorithm is that it ensures the detection of task completion and determines the quantity of delay time by comparing the worst execution time with the real time. Experimental results show that the use of a DSR algorithm increases the performance by respecting real-time constraints in terms of power consumption and energy on a real platform, OMAP 3530. In addition, the power and energy consumption is reduced up to 27% and 8% respectively for scenario 1 and scenario 2. The result also show that scenario 1 consumes 80% more energy than scenario 2.

Purpose To validate a simplified vancomycin monitoring algorithm in patients on chronic hemodialysis who required intravenous vancomycin for at least 3 weeks. Materials and methods In this prospective study, all hemodialysis patients who were admitted between April 1, 2013, and March 31, 2015, in our unit for suspected or confirmed methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection that required vancomycin were enrolled. All patients were categorized into two groups. In group 1 (standard vancomycin dosing algorithm), the maintenance doses of vancomycin were adjusted according to the pre-hemodialysis vancomycin concentrations determined before each hemodialysis session. In group 2 (simplified vancomycin dosing algorithm), pre-dialysis vancomycin trough levels were taken before the 2nd and the 6th session of hemodialysis. Maintenance doses were adjusted according to the residual concentrations of vancomycin. Results A total of 101 blood samples were collected, the average plasma concentration of vancomycin was 13.1 ± 3.8 µg/mL. 64 (63.4%) levels fell out of the therapeutic range. Seven (6.9%) of these exceeded the therapeutic range and 30 (29.7%) were lower. After the loading dose, the average plasma concentration was 11.2 ± 3.4 µg/mL. There were no statistically significant differences between the two groups with respect to the average plasma concentration of vancomycin and the proportion of vancomycin trough levels in the target range. Conclusion The vancomycin dosing algorithm using limited concentration monitoring for hemodialysis patients achieved drug concentrations comparable to those found with more frequent monitoring and resulted in significant cost savings. .

Introduction : La rehabilitation post operatoire en chirurgie cardiaque est basee sur une prise en charge medico-chirurgicale visant a diminuer la duree de sejour hospitalier et les couts de soins de cette chirurgie a haut risque. L’extubation tracheale precoce, definie par une extubation avant la sixieme heure, constitue la pierre angulaire du Fast-tracking. L’objectif de notre etude est d’evaluer dans notre institution la pratique du fasttrack et notamment de l’extubation tracheale precoce en chirurgie cardiaque adulte programmee. Methodes : Nous avons conduit une etude descriptive incluant tous les patients âges de plus 18 ans operes consecutivement d’une chirurgie cardiaque programmee et qui ont ete pris en charge en post-operatoire dans l’unite de reanimation post-operatoire du Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du CHU HABIB BOURGUIBA de SFAX. Les criteres d’inclusion des malades: âges de 18 ans et plus, operes d’une chirurgie cardiaque programmee, dont la prise en charge post-operatoire s’est faite dans l’unite de reanimation post-operatoire du service de chirurgie cardio-vasculaire et thoracique. Notre protocole d’anesthesie a ete standardise pour tous les patients: Propofol, Remifentanil, Cisatracrium. Nous avons note le delai d’extubation en post operatoire et les facteurs qui allongent ce delai d’extubation. Resultats : Nous avons collige 200 observations de malades consecutifs qui ont beneficie d’une chirurgie cardiaque programmee. Parmi ces malades 115 etaient operes pour pontage aorto-coronaire, 79 pour chirurgie valvulaire et 6 pour chirurgie combinee ou autre. Les caracteristiques demographiques sont comparables. En post-operatoire, nous avons pu extuber 152 soit 76% de nos malades avant la sixieme heure. Quarante-huit patients n’ont pas pu etre extubes avant la sixieme heure. Les principales causes de l’echec de l’extubation precoce sont : fortes doses de catecholamines, saignement, arythmie et les troubles neurologiques. Conclusion : Nous avons pu demontrer que la realisation de la rehabilitation post operatoire etait possible dans notre institution et tous les patients beneficiant d’une chirurgie cardiaque reglee devraient etre candidats a l’extubation precoce.

International audience; Sorting algorithms are one of the most commonly used in computer science. They can be seen as a pillar for some applications such as decision support systems, path planning, etc. However, sorting large number of elements needs high computation rate. Consequently, accelerating sorting algorithms using hardware implementation is an interesting solution to speed up computations. The purpose of this paper is to develop a hardware accelerated version of TimSort and MergeSort algorithms from high level descriptions. The algorithms are implemented using Zynq-7000 xilinx platform as part of real time decision support for avionic applications. As experimental results, we compare the performance of two algorithms in terms of execution time and resource utilization. We showed that TimSort ranges from 1.07x to 1.16x faster than MergeSort when optimized hardware is used.

To do a serological screening for celiac disease in patients with unexplained liver cytolysis.Fifty-six patients with liver cytolysis without known aetiology were studied. Endomysial antibodies were determined by indirect immunofluorescence on human umbilical cord. Two thousand and five hundred blood donors served as control group. For statistical analysis, we used Chi-square or Fisher's exact test.The frequency of IgA endomysial antibodies in our patients was significantly higher than in the control group (8.92% vs. 0.28%, p .001). In female, endomysial antibodies were significantly more frequent in patients than in healthy subjects (12.12% vs. 0.4%; p .001). In male, endomysial antibodies were significantly more frequent in patients than in healthy subjects (4.34% vs. 0.22%; p = .006). The frequency of positive EMA in female patients was higher than in male, but the difference was not statistically significant (12.12% vs. 4.43%; p = .6). Two patients were non-compliant with the gluten-free diet. One patient was out of touch. For the two other patients, transaminase levels reverted to normal level within six months of strict gluten withdrawal.A screening for celiac disease should be included within the diagnosis protocol of liver cytolysis.

Background We aimed to draw the epidemiological profile of respiratory tract diseases (RTD) among children in the region of Sfax and to evaluate their current trends over a 13-year period. Methods We conducted a retrospective study including all children hospitalized with RTD aged under 14 years. We collected data from the regional morbidity register of the university hospital of Sfax from 2003 to 2015. Results We included 10797 cases with RTD among 49880 pediatric hospitalizations (21.7%). A masculin predominance was noted (60%). The median age was 8 months years (IQR 2-36 months). Acute bronchitis (AB) accounted for 53.8%, followed by asthma (15%), pneumonia (14%) and acute upper respiratory infections (AURI) (7.2%). The Hospital Incidence Rate (HIR) of RTD was 34/10.000 inhabitants/year. It was 18.2; 5.07; 4.7 and 2.4/10.000 inhabitants for AB, asthma, pneumonia and AURI respectively. We noted a significant increase in the HIR of RTD with an Annual Percentage Change (APC) of 10.94% (p

Introduction La tuberculose est un probleme de sante publique dans les pays en voie de developpement. Elle occupe la troisieme place de la tuberculose extra pulmonaire et se caracterise par la diversite de ses aspects cliniques et radiologiques relatif a la diversite des organes atteints. L’objectif de notre travail etait d’etudier les caracteristiques cliniques, endoscopiques, radiologiques des cas de tuberculose abdominale et de preciser leur evolution sous traitement. Patients et methodes Etude retrospective descriptive colligeant tous les cas de tuberculose abdominale isolee diagnostiques sur une periode de 18 ans (2001–2019). Les cas de tuberculose abdominale associes a une tuberculose pulmonaire evolutive ont ete exclus. Resultats Au total, 149 cas de tuberculose abdominale etaient colliges. L’âge moyen de nos patients etait de 37 ans (12–75 ans). Il s’agissait de 68 hommes et 81 femmes. La localisation abdominale etait peritoneale dans 108 cas (72 %), ileocaecale dans 24 cas (16 %), colique dans 16 cas (11 %), gastrique dans 4 cas (3 %), rectale dans 2 cas (1,3 %), hepatique dans 5 cas (3 %). Un contage tuberculeux etait retrouve chez 44 malades (29,5 %). Les symptomes cliniques etaient essentiellement digestifs associes dans 67 % des cas a une alteration de l’etat general. Une forme compliquee etait retrouvee chez 21 patients (14 %) : hemorragie digestive (n = 9), occlusion intestinale (n = 10), perforation (n = 2). L’examen physique avait montre une masse abdominale chez 25 malades (17 %), une ascite chez 23 malades (15 %), des adenopathies peripheriques chez 16 malades (11 %), une hepatomegalie chez 4 malades (3 %), des ulcerations perianales chez 2 malades (1,5 %). Le bilan biologique avait trouve un syndrome inflammatoire biologique chez 68 malades (46 %). La serologie VIH etait positive chez 6 malades. L’imagerie abdominale avait montre une ascite (n = 55), un epaississement parietal digestif (n = 34), des adenopathies cœlio-mesenteriques (n = 45) et une hepatomegalie nodulaire (n = 5). La coloscopie avait montre une retraction du bas fond caecal (n = 11), des ulcerations de la derniere anse ileale (n = 7), un aspect ulcere colique (n = 14), un aspect pseudotumoral (n = 3) et une valvule stenosee (n = 2). La gastroscopie avait montre des lesions pseudopolypoides antrales (n = 1) et des ulcerations multiples recouvertes d’enduit blanchâtre (n = 1). Cinquante-sept patients avaient eu une laparoscopie diagnostique montrant dans 93 % des cas un aspect evocateur de tuberculose peritoneale. L’examen histologique avait mis en evidence un granulome avec necrose caseeuse chez 65 malades (44 %). Le Mycobacterium tuberculosis etait isole dans 13 % des cas. Dans le reste des cas, le diagnostic de tuberculose abdominale a ete retenu devant un faisceau d’arguments de presomptions. Le traitement etait base sur les antituberculeux dans tous les cas. La duree moyenne du traitement etait de 9 mois. Quatre-vingt-cinq pour cent des patients avaient bien repondu au traitement medical, 11 patients (7 %) avaient presente des effets secondaires aux antituberculeux, 20 patients etaient perdus de vue. Conclusion Du fait d’une diversite clinique, endoscopique et radiologique, le diagnostic de tuberculose digestive doit facilement etre evoque devant des signes digestifs atypiques chez un malade appartenant a un pays endemique. La confirmation diagnostique necessite un faisceau d’arguments.

Introduction Le volume plaquettaire moyen (VPM) est un parametre de routine qui permet d’evaluer la fonction et l’activation plaquettaire. Les changements de ce parametre pourraient etre associes a la severite et a la mortalite de certaines pathologies. Plusieurs etudes ont ainsi demontre que l’augmentation du VPM est correlee avec la severite de certaines hepathopathies chroniques. Le but de notre travail est de verifier si le VPM pourrait etre utilise comme un indicateur de progression histologique au cours de la CBP. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective concernant 71 cas de CBP, colliges au service de gastroenterologie du CHU Sahloul, Sousse sur une periode de 12 ans allant de janvier 2006 a decembre 2017. On a inclus seulement les patients qui ont eu une ponction biopsie hepatique et une numeration formule sanguine au moment du diagnostic. La severite de la maladie a ete evaluee par la classification de Scheuer, selon laquelle nos patients etaient devises en deux groupes : groupe 1 : stade precoce (stade I et II de Scheuer), groupe 2 : stade avance (stade III et IV de Scheuer). Le VPM ainsi que les autres variables etaient comparees entre ces deux groupes via un logiciel SPSS. Une association des variables etait consideree comme statistiquement significative si p Resultats Une ponction biopsie hepatique etait realisee chez 28 patients (39,43 %). Il s’agissait de 26 femmes et deux hommes dont l’âge moyen au moment du diagnostic de la CBP etait de 54,39 ans [23–79]. Un stade precoce de la maladie etait retenu chez 17 patients (60,7 %), alors que 39,3 % de nos cas etaient diagnostiques a un stade avance. Les differences de l’âge et du sexe n’etaient pas statistiquement significatives entre les deux groupes. Les anticorps antimitochondrie (AAM) etaient positifs en cas de stade precoce et avance, respectivement dans 90,7 % et 87,1 % avec une difference statistiquement non significative (p = 0,37). Aucune difference statistiquement significative n’etait retrouvee entre les deux groupes, concernant les taux moyens des transaminases, des phosphatases alcalines (PAL), du gamma glutamyl-transpeptidase ainsi que la bilirubine totale. La valeur moyenne du VPM etait plus elevee en cas de stade avance de la CBP en comparaison avec celui du stade precoce de la maladie avec une difference statistiquement significative (respectivement 10,91 vs 12,28 ; p = 0.031). L’aire sous la courbe ROC des valeurs du VPM etait significative (0,759 ; p = 0.021). Une valeur seuil de 12 Fl etait predictive d’un stade avance de la CBP avec une sensibilite de 81,8 % et une specificite de 81,2 %. Conclusion Les donnees de notre etude suggerent une association entre le VPM et la severite de la CBP. D’autres etudes a plus large echelle sont necessaires afin de confirmer ce constat.

Resume Introduction Les thiopurines sont largement utilises au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) avec une efficacite bien etablie. Neanmoins, leur prescription est parfois limitee par la survenue d’effets indesirables pouvant etre severes voire fatales. Le but de notre travail est d’etudier l’incidence et les caracteristiques des differents effets secondaires aux thiopurines survenus chez les patients atteints de MICI. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee entre 2010 a 2017, colligeant tous les patients atteints de MICI et traites par thiopurines chez qui on a cherche les eventuels effets indesirables. Resultats Parmi 183 cas de MICI traites par thiopuines, 31 patients (16,39 %) avaient presente un effet indesirable a ce traitement. Il s’agissait de 18 femmes (58 %) et 13 hommes (42 %) dont l’âge moyen etait de 32 ans (17–54 ans). Nos patients etaient repartis en 19 cas (61,3 %) de maladie de Crohn et 12 cas (38, 7 %) de rectocolite hemorragique. Les effets secondaires aux thiopurines survenaient dans un delai moyen de 9 semaines. La toxicite hepatique etait l’effet indesirable le plus frequent de l’azathiorine, note chez 14 patients (45,16 %). Il s’agissait d’une cytolyse isolee dans 7 cas, d’une cholestase isolee dans 3 cas et d’une association cholestase et cytolyse dans 4 cas. La survenue d’une hepatotoxicite a l’azathioprine a necessite la reduction de la dose chez 9 patients et le Switch vers la mercaptopurine chez les 5 cas restants. Sept patients (22,58 %) presentaient une pancreatite aigue imposant l’arret definitif du traitement. Une toxicite hematologique etait observee chez 11 patients (35,48 %) : une neutropenie (n = 8), une lymphopenie (n = 6), une thrombopenie (n = 3) et un cas de myelodepression severe. L’evolution etait favorable dans tous les cas d’hematotoxicite suite a la reduction de la posologie dans 7 cas et l’interruption du traitement chez 4 malades. Conclusion Nos resultats montrent que les thiopurines ne sont pas denues d’effets indesirables, domines par la toxicite hepatique et hematologique, d’ou l’importance de la vigilance du praticien et de la surveillance rigoureuse au cours de la prescription de ce traitement.

Introduction La maladie cœliaque (MC)s’accompagne souvent de maladies auto-immunes ainsi que de pathologies diverses associees. L’atteinte hepatique est l’une des plus frequentes. Le but de notre travail est de decrire les differentes atteintes hepatiques au cours de la MC et l’influence du regime sans gluten sur leur evolution. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive etalee sur une periode de 12 ans (2008–2017), colligeant 70 patients atteints d’une MC suivis au service de gastroenterologie du CHU Sahloul de Sousse. Resultats Durant la periode de l’etude et parmi les 70 cas de MC colliges, 17 cas (56,3 %) etaient associes a une atteinte hepatique. Il s’agissait de 12 femmes et 5 hommes dont l’âge moyen au moment du diagnostic de la MC etait de 35,4 ans [17–54 ans]. La decouverte de l’atteinte hepatique etait concomitante a celle de la MC dans 12 cas (70,58 %), alors que chez 5 patients (29,42 %) l’atteinte hepatique a ete survenue au cours de l’evolution de la MC. L’hypertransaminasemie cryptogenetique etait l’anomalie hepatique le plus frequente, retrouvee chez 10 cas. Trois cas d’hepatopathies chroniques associees a la MC etaient retenus, repartis en deux cas de cholangites biliaires primitive et un cas d’hepatite auto-immune. Quatre patients avaient de signes d’hypertension portale en rapport avec une cirrhose cryptogenique dans 3 cas et une hypertension portale idiopathique chez le cas restant. L’evolution de la MC etait favorable chez 14 patients (82,35 %). Concernant l’evolution de l’atteinte hepatique associee, elle etait marquee par la normalisation du bilan hepatique dans tous les cas d’hypertransaminasemies et la stabilisation de 2 cas cirrhoses cryptogenetique avec evolution du troisieme cas vers l’ascite refractaire. Conclusion La MC s’associe frequemment a des atteintes hepatiques, dont le depistage doit etre systematique. Reciproquement, la recherche de MC au cours de ces maladies est necessaire surtout en cas d’une cytolyse chronique d’origine inexpliquee, meme en l’absence de tout symptome digestif.

Introduction La tuberculose demeure un probleme de sante publique dans les pays en voie de developpement. La localisation intestinale occupe la sixieme place parmi les localisations extrapulmonaires. Elle pose des problemes diagnostiques a cause des similitudes avec la maladie de Crohn. L’objectif de notre travail est d’etudier les differents aspects cliniques, radiologiques, endoscopiques et evolutifs de la tuberculose intestinale. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective colligeant tous les cas de tuberculose intestinale diagnostiques dans le service de gastroenterologie Sahloul de Sousse sur une periode de 10 ans (janvier 2008–decembre 2017). Resultats Onze patients atteints de tuberculose intestinale ont ete colliges : 4 hommes et 7 femmes, soit un sexe ratio (F/H) de 1,75. L’âge moyen etait de 36,8 ans (17–53 ans). Le tableau clinique etait domine par les douleurs abdominales dans 91 % des cas (n = 10), l’alteration de l’etat general dans 73 % des cas (n = 8) et la fievre dans 45 % des cas (n = 5). Une diarrhee etait presente dans 36 % des cas (n = 4) et un syndrome subocclusif etait note dans 27 % des cas (n = 3). L’examen physique avait trouve : des adenopathies peripheriques dans 18 % de cas (n = 2), une masse de la fosse iliaque (n = 1), et une ascite (n = 1). La localisation de la tuberculose etait ileocaecale (n = 8), colique (n = 2) et grelique (n = 1). Les examens d’imagerie abdominale avaient montre une ascite (n = 2), un epaississement parietal digestif (n = 9), et des adenopathies mesenteriques (n = 4). La coloscopie etait pratiquee chez tous nos patients. Elle a permis de noter les aspects suivant : une congestion et des ulcerations (n = 9), un caecum deforme et retracte (n = 2), une valvule stenosee (n = 1) et un aspect pseudotumoral (n = 1). Le diagnostic de tuberculose intestinale etait confirme par un examen histologique des biopsies intestinales. Tous les patients etaient traites par quadritherapie puis bitherapie anti-bacillaire durant une periode de six a neuf mois, avec une duree moyenne de 7,8 mois. Dix patients avaient bien repondu au traitement medical et un patient a ete perdu de vue. Conclusion Le carrefour ileocaecal constitue le siege de predilection de la tuberculose intestinale, dont le principal diagnostic differentiel est la maladie de Crohn. Le traitement est essentiellement medical. La chirurgie est reservee aux formes compliquees.

Introduction Au cours de la cholangite biliaire primitive (CBP), plusieurs marqueurs pronostiques, dont l’evaluation de la fibrose ont montre qu’ils etaient capables d’identifier les patients a risque. Recemment, un nouveau score pronostique, le Globe score qui est un test sanguin simple, non couteux, a ete valide comme facteur pronostique au cours de la CBP qui predit la survie sans transplantation. Sa place dans l’evaluation de la fibrose hepatique n’a pas ete determinee. Le but de notre travail est de determiner la valeur diagnostique du Globe-score dans l’evaluation de la fibrose au cours de la CBP. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee sur 12 ans allant de janvier 2005 a decembre 2016, incluant tous les patients atteints d’une CBP et ayant eu une PBF. La severite de la maladie a ete evaluee par la classification de Scheuer, selon laquelle nos patients etaient devises en deux groupes : groupe 1 : stade precoce qui correspond a un stade I ou II de Scheuer ; groupe 2 : stade avance qui correspond a un stade III ou IV de Scheuer. Le Globe-score a ete calcule pour tous les patients et etait compare entre ces deux groupes via un logiciel SPSS. Une association des variables etait consideree comme statistiquement significative si p Resultats Parmi 71 patients ayant une CBP, 39,43 % avaient eu une ponction biopsie hepatique soit 28 patients. Il s’agit de 26 femmes et deux hommes dont l’âge moyen au moment du diagnostic de la CBP etait de 54,39 ans [23–79]. Un stade precoce de la maladie etait retenu chez 17 patients (60,7 %), alors que 39,3 % de nos cas etaient diagnostiques a un stade avance. La difference d’âge et de sex-ratio n’etaient pas statistiquement significative entre les deux groupes. Aucune difference statistiquement significative n’etait retrouvee entre les deux groupes, concernant les taux moyens des transaminases, des phosphatases alcalines (PAL), des gamma-glutamyl-transpeptidases (GGT) ainsi que de la bilirubine totale. La valeur moyenne du Globe-score etait plus elevee en cas de stade avance de la CBP en comparaison avec celui du stade precoce de la maladie avec une difference statistiquement significative (respectivement 2,06 vs 1,67 ; p = 0,036).). L’aire sous la courbe ROC des valeurs du Globe-score etait significative (0,59 ; p = 0,044). Une valeur seuil de 2,55 etait predictive d’un stade avance de la CBP avec une sensibilite de 81,8 % et une specificite de 69,2 %. Conclusion Les donnees de notre etude suggerent une association entre le Globe-score et la severite de la fibrose hepatique au cours de la CBP. D’autres etudes a plus large echelle sont necessaires afin de confirmer ce constat.

Mycotic aneurysms are irreversible dilatation, localized in the artery due to the destruction of the wall by an infectious agent. We present the case of a 65 year old man treated for saccular aortic aneurysm, infra-renal secondary to infection with Salmonella Paratyphi B. After appropriate antibiotic therapy, the patient underwent resection with aneurysmal debridement followed by anatomical reconstruction with a prosthetic graft. He recovered well and quickly returned to normal functional status. The mycotic aortic disease is rare, but severe. However, improved diagnostic tools, appropriate antibiotic treatment, recent surgical techniques have reduced the high mortality associated with this pathology.

Multivisceral location of cardiac hydatid cyst is exceptional. A 37 year-old female, with past medical history of surgery of hydatid cyst of the right lung, underwent a systematic radiological follow-up. CT scan defined a cystic mass of the heart, of the left lung, the liver, and cysts in the two breasts. So, the patient was operated under cardiopulmonary bypass via a sternotomy. Intra-operative examination revealed a cyst of the inferior wall of the left ventricle. The cysts of the heart, the lung, and the breasts were excised in a single session, and the patient was discharged on the fourth postoperative day without symptoms. The cyst of the liver was operated one month later.

Current data on the prevalence of Helicobacter pylori infection in dyspeptic diabetic patients are contradictory in the literature.the aim was to assess the prevalence of Helicobacter pylori infection, gastroscopic lesions, and gastric histopathological lesions, in dyspeptic diabetic patients.It was a case-control study collecting 394 dyspeptic patients (194 diabetic and 200 nondiabetic patients).The average age of patients was 47 years. 144 patients (47%) were male and 150 patients (53%) were female. The two patient groups were matched for age and sex. The prevalence of Helicobacter pylori infection was comparable between the two groups of patients (85% in diabetics versus 90% in the controls). The frequency of gastroscopic lesions was 50% in diabetics and 55% in controls with no significant difference between the two groups. At histology, the prevalence of chronic gastritis, intestinal metaplasia, and gastric atrophy was 85%, 13% and 39% respectively in the group of diabetic patients. These results were comparable to those found in patients without diabetes.Our work shows no difference between diabetics and non-diabetics on the prevalence of Helicobacter pylori infection, gastroscopic, and gastric histopathological lesions.