Quelle est la place du Globe score dans l’évaluation de la fibrose au cours de la cholangite biliaire primitive ?

Introduction Au cours de la cholangite biliaire primitive (CBP), plusieurs marqueurs pronostiques, dont l’evaluation de la fibrose ont montre qu’ils etaient capables d’identifier les patients a risque. Recemment, un nouveau score pronostique, le Globe score qui est un test sanguin simple, non couteux, a ete valide comme facteur pronostique au cours de la CBP qui predit la survie sans transplantation. Sa place dans l’evaluation de la fibrose hepatique n’a pas ete determinee. Le but de notre travail est de determiner la valeur diagnostique du Globe-score dans l’evaluation de la fibrose au cours de la CBP. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee sur 12 ans allant de janvier 2005 a decembre 2016, incluant tous les patients atteints d’une CBP et ayant eu une PBF. La severite de la maladie a ete evaluee par la classification de Scheuer, selon laquelle nos patients etaient devises en deux groupes : groupe 1 : stade precoce qui correspond a un stade I ou II de Scheuer ; groupe 2 : stade avance qui correspond a un stade III ou IV de Scheuer. Le Globe-score a ete calcule pour tous les patients et etait compare entre ces deux groupes via un logiciel SPSS. Une association des variables etait consideree comme statistiquement significative si p Resultats Parmi 71 patients ayant une CBP, 39,43 % avaient eu une ponction biopsie hepatique soit 28 patients. Il s’agit de 26 femmes et deux hommes dont l’âge moyen au moment du diagnostic de la CBP etait de 54,39 ans [23–79]. Un stade precoce de la maladie etait retenu chez 17 patients (60,7 %), alors que 39,3 % de nos cas etaient diagnostiques a un stade avance. La difference d’âge et de sex-ratio n’etaient pas statistiquement significative entre les deux groupes. Aucune difference statistiquement significative n’etait retrouvee entre les deux groupes, concernant les taux moyens des transaminases, des phosphatases alcalines (PAL), des gamma-glutamyl-transpeptidases (GGT) ainsi que de la bilirubine totale. La valeur moyenne du Globe-score etait plus elevee en cas de stade avance de la CBP en comparaison avec celui du stade precoce de la maladie avec une difference statistiquement significative (respectivement 2,06 vs 1,67 ; p = 0,036).). L’aire sous la courbe ROC des valeurs du Globe-score etait significative (0,59 ; p = 0,044). Une valeur seuil de 2,55 etait predictive d’un stade avance de la CBP avec une sensibilite de 81,8 % et une specificite de 69,2 %. Conclusion Les donnees de notre etude suggerent une association entre le Globe-score et la severite de la fibrose hepatique au cours de la CBP. D’autres etudes a plus large echelle sont necessaires afin de confirmer ce constat.