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Background Visceral leishmaniasis (VL) is a vector-borne disease whose factors involved in transmission are poorly understood, especially in more urban and densely populated counties. In Brazil, the VL urbanization is a challenge for the control program. The goals were to identify the greater risk areas for human VL and the risk factors involved in transmission. Methodology This is an ecological study on the relative risk of human VL. Spatial units of analysis were the coverage areas of the Basic Health Units (146 small-areas) of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Human VL cases, from 2007 to 2009 (n = 412), were obtained in the Brazilian Reportable Disease Information System. Bayesian approach was used to model the relative risk of VL including potential risk factors involved in transmission (canine infection, socioeconomic and environmental features) and to identify the small-areas of greater risk to human VL. Principal Findings The relative risk of VL was shown to be correlated with income, education, and the number of infected dogs per inhabitants. The estimates of relative risk of VL were higher than 1.0 in 54% of the areas (79/146). The spatial modeling highlighted 14 areas with the highest relative risk of VL and 12 of them are concentrated in the northern region of the city. Conclusions The spatial analysis used in this study is useful for the identification of small-areas according to risk of human VL and presents operational applicability in control and surveillance program in an urban environment with an unequal spatial distribution of the disease. Thus the frequent monitoring of relative risk of human VL in small-areas is important to direct and prioritize the actions of the control program in urban environment, especially in big cities., Author Summary Visceral leishmaniasis (VL) is a vector-borne disease whose factors involved in transmission are poorly understood, especially in more urban and densely populated counties. In Brazil, the increasing occurrence of human VL cases in urban centers is a challenge for the control program. We aimed to identify the risk areas for VL and the risk factors involved in transmission in Belo Horizonte, a large urban area of the Brazil. At the same geographical space, we analyzed human VL cases (n = 412), canine infection and socioeconomic and environmental features. We identified a concentration of high-risk small-areas of human VL cases in the northern part of the city, marked by worse levels of education and income, and higher number of infected dogs per inhabitants. The spatial analysis used is useful for the identification of small-areas with a greater risk of VL and displays operational applicability in the control program in an urban environment with an unequal spatial distribution of the disease. Thus, the frequent monitoring of risk of human VL according to small-areas is important to direct and prioritize the actions of the control program in urban environment, especially in big cities.

The purpose was identify the attitudes of health professionals in the educational practices regarding Diabetes Mellitus in Primary Care. Took part in the study 60 health professionals from 8 basic health units of Belo Horizonte -MG, in 2012. Evaluation was performed through a specific questionnaire: the professional attitudes to answer complaints and goals of the patients in relation to diet and physical activity. There was a prevalence of a anti-dialogue scheme from the part of health professionals, where dialogue is used as a tool to solve problems about diabetes and dictate behavior in relation to self-care practices. That results in poor communication, influencing the users’ autonomy and suppresses the expression of feelings about the disease. Thus, we highlight the importance of new attitude in educational practices involving a fundamental redefinition on the roles and relationships of users and professionals, in order to explore issues related to treatment, personalize the problem, help users clarify their values related health, set goals, develop users’ engagement with a specific plan to achieve their goals on self-care which is required by diabetes.

It has been proposed that the transmission of canine visceral leishmaniasis might involve the participation of mechanical vectors, including ticks of the family Ixodidae, in particular the brown dog tick Rhipicephalus sanguineus, and the cat flea Ctenocephalides felis felis. Here, the association between the infestation by R. sanguineus and C. felis felis and the occurrence of anti-Leishmania antibodies was evaluated in an observational case–control study of dogs living in a Brazilian endemic area for canine visceral leishmaniasis. Blood samples were taken once every three months for one year from 96 initially seronegative domestic dogs, and submitted to indirect immunofluorescence antibody assay. All dogs were evaluated for the presence of ticks and fleas, and the results were expressed qualitatively as infested or non-infested, irrespective of the intensity of infestation. At the end of follow-up, twenty dogs had turned seropositive, while 68 remained seronegative and 8 were excluded because of incomplete data. All the dogs were asymptomatic. The odds of infection was significantly greater (OR=3.54, CI95%=1.10–12.53) for dogs infested by C. felis felis compared to their non-infested counterparts. In contrast, the odds of infection showed no significance difference between non-infested and R. sanguineus-infested groups of dogs (OR=0.31, CI95%=0.03–1.52). This study provides further evidence for the potential role of C. felis felis in mechanically transmitting Leishmania among the canine population.

Métodos analíticos requerem modelos adequados de ajuste de curva para expressar confiabilidade. Métodos dos mínimos quadrados ordinários ou ponderado (OLSM ou WLSM, respectivamente) foram usados para determinar o modelo matemático mais adequado à curva analítica, iniciando-se do método mais simples (linear) até o quadrático. A normalidade e a homocedasticidade dos resíduos dos modelos foram avaliadas. Curvas analíticas foram construídas pela injeção de 1, 5, 10, 15 e 20 L de sinvastatina 40 μg mL–1 (40, 200, 400, 600 e 800 ng) ou de 10 L de sinvastatina 4, 20, 40, 60 e 80 μg mL–1, empregando cromatografia líquida de alta eficiência com detecção por arranjo de diodos (238 nm). Os melhores modelos foram o linear e o quadrático observados para os conjuntos de dados massas e concentrações, respectivamente. Na faixa de trabalho considerada, WLSM mostrou-se mais apropriado que OLSM. Os diferentes comportamentos apontam para a necessidade de uma escolha sensata do modelo mais adequado para expressar a curva analítica e assegurar a confiabilidade do método utilizado. Analytical methods require adequate curve adjusting models to express reliability. The ordinary or weighted least squares methods (OLSM or WLSM, respectively) were used to determine the most adequate mathematical model for the analytical curve, beginning from the simplest method (linear) to quadratic. These models were evaluated with respect to normality and homoscedasticity of the residues. Analytical curves were built by injection of 1, 5, 10, 15 and 20 L of simvastatin at 40 μg mL–1 (40, 200, 400, 600 and 800 ng) or of 10 L of simvastatin at 4, 20, 40, 60 and 80 μg mL–1, employing high-performance liquid chromatography with photo-diode array detection (238 nm). The best-adjusted models were the linear and the quadratic, when observed in terms of the dataset masses and concentrations, respectively. In the considered range, WLSM was more appropriate than OLSM. The different behavior indicated the need for careful selection of the most adequate model to express the analytical curve and the need for assuring the reliability of the used method.

The objective was to analyze factors associated with planned initiation of dialysis in diabetic patients in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. This was a cross-sectional study of 250 diabetic patients who began dialysis between January 2006 and December 2007. Initiating dialysis with an arteriovenous fistula or in peritoneal dialysis was classified as planned initiation. The study targeted socio-demographic, clinical, and health services use variables using a semi-structured interview. Multivariate analysis used Poisson regression. Seventy per cent of the patients began dialysis on an unplanned basis, and 67% of those consulted had been referred to a nephrologist more than four months previously. Attending a health center, not having the first nephrology appointment paid for by the Brazilian Unified National Health System, and having a choice of treatment for the kidney disease were associated with planned initiation of dialysis. Unplanned initiation of dialysis is common in the city of Belo Horizonte and occurs regardless of the time since referral to the nephrologist.

Investigar na literatura como são caracterizadas as atitudes dos profissionais da saúde em relação ao diabetes. Revisão integrativa da literatura nas bases Scientific Electronic Library Online, Biblioteca digital brasileira de teses e dissertações, Biblioteca Virtual em Saúde, National Library of Medicine, Google Scholar, entre 1990 e 2016, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa. Os resultados dos estudos de natureza quantitativa foram sintetizados e aqueles de natureza qualitativa foram submetidos à análise de conteúdo. Em linhas gerais, osestudos quantitativos mostram que médicos, enfermeiros, nutricionistas e farmacêuticos apresentaram atitudes favoráveis em relação ao diabetes. Entretanto, foram encontradas diferenças nas atitudes entre as categorias profissionais em relação à gravidade do diabetes Tipo 2, impacto psicossocial do diabetes e autonomia da pessoa que tem diabetes. Enquanto isso, nos estudos qualitativos identificou-se a presença de atitudes favoráveis e desfavoráveis, entre médicos, no que se refere à autonomia da pessoa que tem diabetes. A síntese do conhecimento pode auxiliar na compreensão das diferentes práticas de cuidado em diabetes e no planejamento de programas de atualização profissional.

Background In Brazil, lethality from visceral leishmaniasis (VL) is high and few studies have addressed prognostic factors. This historical cohort study was designed to investigate the prognostic factors for death from VL in Belo Horizonte (Brazil). Methodology The analysis was based on data of the Reportable Disease Information System-SINAN (Brazilian Ministry of Health) relating to the clinical manifestations of the disease. During the study period (2002–2009), the SINAN changed platform from a Windows to a Net-version that differed with respect to some of the parameters collected. Multivariate logistic regression models were performed to identify variables associated with death from VL, and these were included in prognostic score. Principal Findings Model 1 (period 2002–2009; 111 deaths from VL and 777 cured patients) included the variables present in both SINAN versions, whereas Model 2 (period 2007–2009; 49 deaths from VL and 327 cured patients) included variables common to both SINAN versions plus the additional variables included in the Net version. In Model 1, the variables significantly associated with a greater risk of death from VL were weakness (OR 2.9; 95%CI 1.3–6.4), Leishmania-HIV co-infection (OR 2.4; 95%CI 1.2–4.8) and age ≥60 years (OR 2.5; 95%CI 1.5–4.3). In Model 2, the variables were bleeding (OR 3.5; 95%CI 1.2–10.3), other associated infections (OR 3.2; 95%CI 1.3–7.8), jaundice (OR 10.1; 95%CI 3.7–27.2) and age ≥60 years (OR 3.1; 95%CI 1.4–7.1). The prognosis score was developed using the variables associated with death from VL of the latest version of the SINAN (Model 2). The predictive performance of which was evaluated by sensitivity (71.4%), specificity (73.7%), positive and negative predictive values (28.9% and 94.5%) and area under the receiver operating characteristic curve (75.6%). Conclusions Knowledge regarding the factors associated with death from VL may improve clinical management of patients and contribute to lower mortality., Author Summary The visceral leishmaniasis (VL) is a disease potentially fatal if not diagnosed and treated opportunely. This article presents the results of the study on the manifestations identified at the time of the clinical suspicion of the VL cases. This study was conducted in Belo Horizonte, the capital of the State of Minas Gerais, located in southeastern Brazil. This study is both timely and substantive because the Belo Horizonte is an area of transmission of VL, with one of the highest VL-death proportions of Brazil. The patients with higher risk of death had at least one of the following characteristics: ≥60 years, weakness, HIV co-infection, bleeding, jaundice and other associated infections. During the period 2002–2009, 8% to 22% of the patients with VL progressed to death in Belo Horizonte, whilst the proportion in the country was much lower and varied between 5% and 9%. This study has identified vulnerable patients who are at higher risk of death from VL and who would benefit from early predictive evaluation of the prognostic. Hence, the knowledge regarding the factors associated with death may contribute for clinical management and for reduction of deaths from VL.

Commonly used HPLC acetonitrile solvent has been through a worldwide shortage with a cost increase in 2008 and 2009. In order to get around this situation, a method by RP-HPLC employing methanol and aqueous acid mobile phase was developed and validated to evaluate simvastatin. The quality control assay and dissolution studies of this lipid-lowering drug were performed in diluents methanol and 0.01 M phosphate buffer with 0.5% SDS, pH 7, respectively. Dissolution test aliquots did not go through sample treatment, as described in USP SIM tablets monograph by ultraviolet spectrophotometry. The proposed method is fast, simple, feasible and robust.

Background In Brazil, case-fatality rates attributable to visceral leishmaniasis (VL) are high and knowledge of the risk factors associated with death may help reduce mortality. The aim of this study was to construct and validate a scoring system for prognosis of death from VL by using all cases reported in Brazil from 2007 to 2011. Methodology In this historical cohort study, 18,501 VL cases were analyzed; of these, 17,345 cases were cured and 1,156 cases caused death. The database was divided into two series: primary (two-thirds of cases), to develop the model score, and secondary (one-third of cases), to validate the scoring system. Multivariate logistic regression models were performed to identify factors associated with death from VL, and these were included in the scoring system. Principal Findings The factors associated with death from VL were: bleeding (score 3); splenomegaly (score 1); edema (score 1); weakness (score 1); jaundice (score 1); Leishmania–HIV co-infection (score 1); bacterial infection (score 1); and age (≤0.5 years [score 5]; >0.5 and ≤1 [score 2]; >19 and ≤50 [score 2]; >50 and, Author Summary Visceral leishmaniasis (VL) is a fatal disease if not diagnosed and treated appropriately. In the present study, we investigated the risk factors associated with death caused by VL identifiable at the time of clinical suspicion. This study was conducted using all VL cases registered in Brazil during 2007 to 2011. The prognostic factors associated with death caused by VL were bleeding, age (1 year or younger and older than 19 years), Leishmania–human immunodeficiency virus (HIV) co-infection, bacterial infection, splenomegaly, edema, weakness, and jaundice. A prognostic scoring system for death caused by VL ranging from 0 to 14 was developed and validated using these risk factors. Patients with scores of 4 or more presented with a worsening prognosis. The scoring system showed good performance in identifying the severe cases. Classification of patients according to their prognosis for death can contribute to improving the clinical management of severe cases and reducing case-fatality rates associated with VL.

O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência da anemia em meninas adolescentes do município de Vespasiano, MG e sua associação com variáveis socioeconômicas, demográficas e biológicas. Avaliaram-se 736 meninas adolescentes na faixa etária de 11 a 16 anos de idade matriculadas em oito escolas do ensino fundamental entre fevereiro e março de 2012. A hemoglobina sanguínea foi determinada por punção digital, pelo método da cianometahemoglobina. Também foi aplicado um questionário às meninas escolares para a obtenção de variáveis biológicas, socioeconômicas e demográficas. Considerou-se anemia a concentração de Hb < 12,0 g/dL, segundo Organização Mundial da Saúde (OMS). Foram consideradas significativas as diferenças ao nível de p

Objetivo realizar la traducción y adaptación cultural del instrumentoBehavior Change Protocolpara las prácticas educativas en Diabetes Mellitus. Método estudio metodológico de adaptación cultural, comprendiendo las etapas de traducción, retrotraducción, evaluación por un comité de jueces y pretest del instrumento, en una muestra de 30 usuarios del servicio de salud pública con Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados la evaluación del instrumento se pautó en los criterios de equivalencia semántica, idiomática, conceptual y cultural entre el instrumento original y el traducido, habiendo presentado Índice de Validez de Contenido promedio de 0,85. Conclusión el instrumento presentó validez de contenido indicativa de adaptación satisfactoria a la cultura brasileña para ser utilizado en prácticas educativas dirigidas al autocuidado en DM tipo 2. Objective to translate and cross-culturally adapt the Behavior Change Protocol for educational practices in Diabetes Mellitus. Method methodological study aimed at cross-cultural adaptation, comprising the steps of translation, back-translation, assessment by an expert committee and pre-testing of the instrument on a sample of 30 healthcare service users with type 2 Diabetes Mellitus. Results the instrument was assessed based on criteria pertaining semantic, idiomatic, conceptual and cultural equivalence between the original instrument and the translated version, its mean Content Validity Index being 0.85. Conclusion results showed content validity indicating the instrument’s successful cross-cultural adaptation to the Brazilian culture for use in educational practices targeting self-care in type 2 DM. Objetivo realizar a tradução e adaptação cultural doBehavior Change Protocolpara as práticas educativas emDiabetes Mellitus. Método estudo metodológico de adaptação cultural, no qual foram executadas as etapas de tradução, retrotradução, avaliação por comitê de juízes e pré-teste do instrumento aplicado a uma amostra de 30 usuários comdiabetes mellitustipo 2. Resultados a avaliação do instrumento pautou-se pelos critérios de equivalência semântica, idiomática, conceitual e cultural entre o instrumento original e o traduzido, sendo que o Índice de Validade de Conteúdo médio apresentado foi de 0,85. Conclusão o instrumento apresentou validade de conteúdo indicativa de boa adaptação à cultura brasileira para seu uso em práticas educativas orientadas para o autocuidado emdiabetes mellitustipo 2.

To evaluate adherence to self-care and glycemic control and empowerment of people with diabetes mellitus in group education.Cluster-randomized clinical trial, with participants with type 2 diabetes mellitus. All people in the sample were linked to Family Health Strategy Units from Divinópolis, state of Minas Gerais, Brazil, during 2014 and 2015. Data regarding adherence to self-care practices, empowerment and glycated hemoglobin were collected for comparison of groups in the baseline and of intergroup results before and after interventions. The chosen level of significance was 0.05.The sample had 183 people, with 72 in the intervention group and 111 in the control group. A statistically significant decrease (0.001) in the value of glycated hemoglobin and an increase in the scores of adherence to self-care and empowerment scales were found for participants in the intervention group (0.001).Group education caused an increase in the scores of the scales of adherence to self-care practices and empowerment, in addition to an improvement in glycemic levels, as shown by glycated hemoglobin results. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-92j38t.Avaliar a adesão e o empoderamento do usuário com diabetes mellitus para as práticas de autocuidado e controle glicêmico na educação em grupo.Ensaio clínico randomizado por cluster, com a participação de usuários com diabetes mellitus tipo 2. Todos os usuários estavam vinculados às Unidades de Estratégia de Saúde da Família do município de Divinópolis/MG, Brasil, durante os anos de 2014 e 2015. Foram coletados dados com relação à adesão às práticas de autocuidado, ao empoderamento e à hemoglobina glicada para comparação entre grupos na linha de base, assim como comparação entre o antes e o depois intragrupo. Foi considerado um nível de significância de 0,05.Participaram do estudo 183 usuários, sendo que 72 foram alocados no grupo intervenção e 111 no grupo controle. Os resultados revelaram uma redução estatisticamente significativa (0,001) para o valor de hemoglobina glicada e um aumento dos escores referentes à adesão ao autocuidado e à escala de empoderamento para os participantes do grupo intervenção (0,001).Os efeitos da educação em grupo proporcionaram o aumento nas escalas da adesão e empoderamento às práticas de autocuidado, além de melhora dos níveis glicêmicos, evidenciada pelos resultados da hemoglobina glicada. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-92j38t.Evaluar la adhesión y el empoderamiento del usuario con diabetes mellitus para las prácticas de autocuidado y control glucémico en la educación en grupo.Ensayo clínico randomizado por cluster, con la participación de usuarios con diabetes mellitus tipo 2. Todos los usuarios estaban vinculados a las Unidades de Estrategia de Salud de la Familia del municipio de Divinópolis/MG, Brasil, durante los años de 2014 y 2015. Fueron recogidos datos con relación a la adhesión a las prácticas de autocuidado, al empoderamiento y la hemoglobina glicada para comparación entre grupos en la línea de base, así como comparación entre el antes y el después intragrupo. Fue considerado un nivel de significación de 0,05.Participaron en el estudio 183 usuarios, siendo que 72 fueron ubicados en el grupo intervención y 111 en el grupo control. Los resultados revelaron una reducción estadísticamente significativa (0,001) para el valor de hemoglobina glicada y un aumento de los scores referentes a la adhesión al autocuidado y a la escala de empoderamiento para los participantes en el grupo intervención (0,001).Los efectos de la educación en grupo proporcionó el incremento en las escalas da adhesión y empoderamiento a las prácticas de autocuidado, además de mejora de los niveles glucémicos, evidenciada por los resultados de la hemoglobina glicada. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-92j38t.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais OBJETIVO: Traduzir, adaptar culturalmente e validar o Diabetes Empowerment Scale – Short Form para aplicação no contexto cultural brasileiro. MÉTODOS: A análise do instrumento, para avaliar a equivalência conceitual e de itens, bem como sua tradução e adaptação cultural, foram realizadas de acordo com a metodologia padrão. A etapa de avaliação pelo comitê de juízes foi conduzida por meio de questionário eletrônico, desenvolvido e aplicado pela ferramenta web e-Surv. A versão adaptada foi utilizada durante o pré-teste, aplicado via ligação telefônica, a um grupo de 11 usuários com diabetes melito tipo 2. Os resultados do pré-teste foram examinados por profissionais da área da saúde, linguística aplicada e estatística, para obtenção de uma versão adequada do instrumento. Em seguida, foi aplicada no teste e reteste em amostra de 100 usuários com diabetes, por ligação telefônica, com registro das respostas dos usuários por meio da ferramenta e-Surv. As análises de consistência interna e reprodutibilidade foram realizadas no ambiente de programação estatística R. RESULTADOS: Foi possível obter validade de face e de conteúdo do instrumento, que resultou na versão em português, intitulada Escala de Autoeficácia em Diabetes – Versão Curta. A escala apresentou consistência interna aceitável, com alfa de Cronbach igual a 0,634 (IC95% 0,494–0,737), enquanto a concordância do escore total nos dois momentos foi considerada moderada (0,47). O coeficiente de correlação intraclasse teve o valor de 0,50. CONCLUSÕES: O processo de tradução e de adaptação para a língua portuguesa falada no Brasil gerou uma versão do instrumento considerada válida e confiável para a população brasileira. A utilização do e-Surv para o registro dos dados coletados do comitê de juízes, assim como das respostas dos testes de validação, mostrou-se uma metodologia confiável, segura e inovadora. OBJECTIVE: To translate, cross-culturally adapt and validate the Diabetes Empowerment Scale – Short Form for assessment of psychosocial self-efficacy in diabetes care within the Brazilian cultural context. METHODS: Assessment of the instrument’s conceptual equivalence, as well as its translation and cross-cultural adaptation were performed following international standards. The Expert Committee’s assessment of the translated version was conducted through a web questionnaire developed and applied via the web tool e-Surv. The cross-culturally adapted version was used for the pre-test, which was carried out via phone call in a group of eleven health care service users diagnosed with type 2 diabetes mellitus. The pre-test results were examined by a group of experts, composed by health care consultants, applied linguists and statisticians, aiming at an adequate version of the instrument, which was subsequently used for test and retest in a sample of 100 users diagnosed with type 2 diabetes mellitus via phone call, their answers being recorded by the web tool e-Surv. Internal consistency and reproducibility of analysis were carried out within the statistical programming environment R. RESULTS: Face and content validity were attained and the Brazilian Portuguese version, entitled Escala de Autoeficácia em Diabetes – Versão Curta, was established. The scale had acceptable internal consistency with Cronbach’s alpha of 0.634 (95%CI 0.494– 0.737), while the correlation of the total score in the two periods was considered moderate (0.47). The intraclass correlation coefficient was 0.50. CONCLUSIONS: The translated and cross-culturally adapted version of the instrument to spoken Brazilian Portuguese was considered valid and reliable to be used for assessment within the Brazilian population diagnosed with type 2 diabetes mellitus. The use of a web tool (e-Surv) for recording the Expert Committee responses as well as the responses in the validation tests proved to be a reliable, safe and innovative method.

Objective: to evaluate the effectiveness of the telephone intervention for promoting self-care related to physical activity and following a diet plan in users with diabetes, compared to conventional monitoring of users over a six-month period. Method: this was a randomized clinical trial, which included 210 users with diabetes, linked to eight Primary Health Units of Belo Horizonte, Minas Gerais. The experimental group (104 members) received six telephone interventions over the six-month monitoring; the control group (106 members) received conventional monitoring. To evaluate the self-care practices related to physical activity and following a healthy eating plan, in both groups, the self-care questionnaire was applied before the intervention and at three and six months after its start. Results: the mean effect of self-care scores in the experimental group was 1.03 to 1.78 higher than the control group, with progressive and significant improvement (p

Introdução: O tratamento hemodialítico gera muitas mudanças tanto da vida do paciente quanto de seu cuidador familiar, logo aumentam-se as responsabilidades e a demanda de cuidados que poderão levar a um adoecimento mental e físico, ocasionando a sobrecarga do cuidador familiar. Objetivo: Analisar a sobrecarga e a existência de associação com as características sociodemográficas e clínicas do cuidador familiar da pessoa em hemodiálise. Método: Estudo transversal, realizado com 73 cuidadores familiares de pessoa em hemodiálise em dois centros de diálise no município de Belo Horizonte/Minas Gerais, no ano de 2021. Mediu-se a sobrecarga do cuidador por meio do instrumento ZBI-12. Para comparar o nível de sobrecarga entre as categorias de uma variável, utilizou-se o teste Qui-Quadrado de Pearson. Na comparação do score geral de sobrecarga entre grupos, utilizaram-se os testes t-Student e F da ANOVA (abordagem paramétrica para comparação de dois grupos ou mais de dois grupos, respectivamente) ou de Kruskal-Wallis (abordagem não paramétrica para comparação de dois ou mais grupos). Os métodos utilizados para comparação múltipla foram o de Tukey e o Dunn, para as abordagens paramétrica e não paramétrica respectivamente. Fez-se a verificação da suposição de distribuição normal para os dados de sobrecarga por meio do teste de ShapiroWilk. Todas as análises utilizaram um nível de confiança de 95% para as estimativas intervalares e um nível de significância de 5% para os testes de hipóteses. Realizou-se a análise dos dados no ambiente de programação estatística R (R Core Team, 2015). Resultados: A maioria dos cuidadores é do sexo feminino, 62 (84,9%), casados, 41 (56,2 %) e do lar, 29 (39,7 %). A renda média salarial é entre dois e três salários-mínimos, 48 (65,8%) participantes faziam uso de algum medicamento contínuo e 58 (79%) afirmaram não fazer uso de antidepressivo e/ou ansiolítico. O grau de parentesco mais frequente informado pelos participantes foi o de cônjuge, 29 (39,7%), seguido pelo de filho, 27 (37%), 47 (64,4%) pessoas declaram que prestam cuidado por um período de 4 a 8 horas diárias, e 19 (26%) com carga horária superior a 8 horas diárias. Além disso, 60 (82,2%) pessoas disseram não receber ajuda financeira de outras fontes. Com relação ao nível de sobrecarga 59 (80,8%) cuidadores apresentaram níveis de sobrecarga considerados altos. As duas variáveis, que foram associadas estatisticamente com a sobrecarga, foram a ocupação (valor-p = 0,022), de forma que cuidadores aposentados e do lar tinham alta sobrecarga, e o uso de antidepressivos e/ou ansiolíticos (valor-p = 0,008) evidenciando que os cuidadores que faziam uso de tais medicamentos tinham alta sobrecarga. Conclusão: Concluise que os que os cuidadores familiares da pessoa em hemodiálise apresentaram alta sobrecarga e a ocupação e o uso de antidepressivos e/ou ansiolíticos pelo cuidador foram associados significativamente à sobrecarga. Introduction: Hemodialysis treatment generates many changes in both the patient's life and that of his/her family caregiver, thus increasing the responsibilities and demand for care, which may lead to mental and physical illness, causing overload. Objective: To associate burden with sociodemographic, clinical and behavioral characteristics of family caregivers of people on hemodialysis. Method: Cross-sectional study, carried out with 73 family caregivers of people on hemodialysis in two dialysis centers in the city of Belo Horizonte/Minas Gerais, year 2021. The caregiver burden was measured using the ZBI-12 instrument. To compare the level of burden between the categories of a variable, Pearson's Chi-Square test was used. In comparing the overall burden score between groups, the Student t-test and the F ANOVA (parametric approach for comparing two groups or more than two groups, respectively) or the KruskalWallis (nonparametric approach for comparing two) tests were used. or more groups). The methods used for multiple comparison were Tukey and Dunn, for the parametric and nonparametric approaches respectively. The verification of the normal distribution assumption for the overload data was performed using the Shapiro-Wilk test. All analyzes used a 95% confidence level for interval estimates and a 5% significance level for hypothesis testing. Data analysis was performed in the R statistical programming environment (R Core Team, 2015). Results: It is noted that most caregivers are female 62 (84.9%), married 41 (56.2%) and housewife 29 (39.7%). The average income was between two and three minimum wages, 48 (65 .8%) participants used any continuous medication and 58 (79%) participants said they did not use antidepressants and/or anxiolytics. The most frequent degree of kinship reported by the participants was that of a spouse 29 (39.7%), followed by that of a child 27 (37%), 47 (64.4%) people declare that they provide care for a period of 4 to 8 hours a day, and 19 (26%) with a workload of more than 8 hours a day. In addition, 60 (82.2%) people said they did not receive financial assistance from other sources. Regarding the level of burden 59 (80.8%) of caregivers had levels of burden considered high. The two variables that were statistically associated with burden were occupation (p-value = 0.022) so that retired and home caregivers had high burden, and the use of antidepressants and/or anxiolytics (p-value = 0.008) so that caregivers who used such medications had a high burden. Conclusion: It is concluded that family caregivers of the person on hemodialysis had a high burden, and the occupation and use of antidepressants and/or anxiolytics by the caregiver were significantly associated with burden

Introdução: A ocorrência do ganho rápido de peso infantil (GRP) pode estar associado a desfechos de peso ao longo do ciclo de vida. Os fatores de risco para o GRP incluem preditores maternos, gestacionais, infantis e contextuais e reforça-se a importância de avaliar também a hipótese sobre a possível associação com polimorfismos genéticos. Objetivo: Testar a associação entre ganho rápido de peso na infância, polimorfismos genéticos e estado nutricional de crianças. Metodologia (Manuscrito 1): Estudo transversal com bases de dados de inquéritos populacionais em crianças com peso ao nascer adequado no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru para estimar a associação entre GRP e excesso de peso em crianças de 0 a 5 anos. Foram estimadas as prevalências, odds ratio e IC95% por regressão logística multivariada. Metodologia (Manuscrito 2): Estudo de coorte com crianças do PROLAC no município de Viçosa, Minas Gerais, do nascimento aos seis meses. Foi obtido material biológico por swab bucal para análises genéticas de polimorfismos dos genes FTO, MC4R e APOA5. Considerou-se GRP quando a diferença (subtração) de escore-z de peso para idade (P/I) era >+0,67 entre duas avaliações. Na análise exploratória das curvas da taxa de incidência acumulada de GRP utilizou-se o estimador de Kaplan-Meier (failure), bem como o teste Log-Rank para realizar as comparações entre os grupos de interesse. Para estimar a razão de riscos utilizou-se o modelo semi-paramétrico de Cox e para verificar a qualidade do ajuste do modelo proposto foram utilizados os resíduos generalizados de Cox-Snell. Metodologia (Manuscrito 3): Estudo de coorte com 267 crianças. As crianças tinham que ter ao menos 3 avaliações antropométricas, ou seja, ao nascer, entre o nascimento e seis meses de vida e entre 4 e 7 anos de idade, e foram divididas em grupo de acordo com a presença ou ausência do GRP, diagnosticado se a diferença de escore-z de P/I peso para idade foi > +0,67 entre duas avaliações. Para analisar a trajetória da média de IMC infantil foi utilizada a função Longitudinal Analyses Data Plots, para comparação entre as médias de IMC dos grupos em cada tempo foi aplicado uma ANOVA de dois fatores e para as comparações múltiplas foi utilizado o teste Bonferroni. Resultados (Manuscrito 1): As chances de excesso de peso em crianças com GRP, ajustado por amamentação, foram de 6,1 vezes, 4,4 vezes, 6,7 vezes e 12,2 vezes quando comparado às crianças sem GRP no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru, respectivamente. Resultados (Manuscrito 2): A porcentagem de crianças com GRP foi 31,84% ao longo do estudo e a taxa de incidência foi estimada em 2,31 casos/1000 pessoas-dia. Apresentaram maior risco de GRP as crianças que nasceram com peso

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O benchmarking é uma ferramenta para comparação de consumo energético entre edifícios similares ou o mesmo edifício ao longo do tempo, sendo útil para o aumento de transparência quanto à gestão de energia e ao desenvolvimento de políticas para a eficiência energética. A métrica mais utilizada em benchmarkings energéticos é a Energy Use Intensity (EUI). No entanto, em edificações onde o condicionamento do ar é feito predominantemente por ventilação natural, como nas Universidades Públicas Brasileiras, a avaliação do EUI pode não ser suficiente para indicar a eficiência das edificações em uso, dado que há possibilidade de ocorrência de situações de desconforto térmico. Portanto, o objetivo desta tese é desenvolver um sistema de benchmarking interno de edifícios de campi universitários baseado no consumo de energia elétrica e no conforto térmico. Foram utilizados como estudo de caso os edifícios da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte. Como métrica para análise de energia considerou-se o EUI e, como métricas para o conforto térmico, utilizaram-se o Percentual de Horas Ocupadas em Conforto (PHOC) e ao Graus Hora de Calor (GHC). Uma base de dados referente ao EUI de 110 edificações dos campi foi construída e optou-se por focar nos edifícios de Unidades Acadêmicas (UA) (27 prédios), para os quais foram levantadas também suas características arquitetônicas. O conforto térmico dos ambientes de salas de aula naturalmente ventiladas foi analisado a partir do desenvolvimento de arquétipos e simulações computacionais paramétricas de 55 mil cenários, com o software EnergyPlus. O método deste trabalho, de caráter interdisciplinar, incluiu a elaboração de quatro equações preditivas via modelos de regressão múltipla: duas equações referentes à energia para predição de EUI e duas referentes ao conforto térmico para predição de PHOC e GHC. As equações de EUI foram separadas para edifícios com e sem laboratórios de equipamentos densos. As equações de conforto térmico são referentes a salas de aula. Foi proposto um benchmarking com classificação dos prédios na escala de A a E tanto para EUI quanto para conforto térmico, integrados em uma matriz que gera classificações finais de níveis “bom”, “médio”, “ruim” e “muito ruim”. As equações desenvolvidas apresentaram R² de 0,93 a 0,97. Analisadas as UAs da UFMG, verificou-se que 29% apresentaram diagnóstico “Bom”, 53% “Médio” e 18% “Ruim”. Nenhuma UA foi classificada como “Muito ruim”. Espera-se que esse diagnóstico possa ser utilizado para embasar a priorização de medidas de retrofit. Acredita-se, que, para prédios em condicionamento híbrido ou com ventilação natural seja essencial a inclusão da indicação de conforto térmico em um processo de benchmarking energético. A contextualização do estudo de caso sugere que a metodologia desenvolvida pode ser replicada para outras universidades públicas do país. Benchmarking is a tool used for comparing energy consumption between a group of similar buildings or the same building over time. It is applicable for increasing transparency regarding energy management and the development of policies for energy efficiency. However, in buildings with predominance of natural ventilation, as Brazilian Public Universities, the EUI evaluation may not be sufficient to indicate the efficiency of the buildings in use, given that there is the possibility of occurrence of thermal discomfort. Therefore, the goal of this thesis is to develop an internal benchmarking system of university campus buildings based on electricity consumption and thermal comfort. The buildings of the Federal University of Minas Gerais, in Belo Horizonte, were used as a case study. EUI was considered as the metric for energy consumption analysis. The Percentage Occupied of Hours in Comfort (POHC) and the Degrees of Heat (DHH) were used as metrics related to thermal comfort. A EUI database of 110 buildings was built and focus was directed to 27 buildings of Academic Units, for which architectural characteristics were also raised. The thermal comfort of naturally ventilated classroom environments was analyzed from the development of archetypes and parametric computer simulations of 55 thousand scenarios with the EnergyPlus software. The method of this work, of interdisciplinary character, included the elaboration of four predictive equations via multiple regression models: two equations for the prediction of EUI and two related to thermal comfort, being one for POHC and one for DHH. The equations for EUI were divided for buildings with or without laboratories with high density of installed power. The thermal comfort equations consider the classrooms. A benchmarking was proposed with the classification of buildings on the scale from A to E both for EUI and for thermal comfort. The benchmarking classification was integrated by a matrix which generated classifications in levels “Good”, “Medium”, “Poor” and “Very poor”. The developed equations presented R² from 0.93 to 0.97. It was found that 29% of the analyzed buildings are in the diagnostic zone "Good", 53% in "Medium" and 18% in "Poor". No Academic Unit was classified as “Very poor”. It is expected that this diagnosis can be used to support the prioritization of retrofit measures. Author considers that for buildings of hybrid conditioning or with natural ventilation it is essential to include the indication of thermal comfort in a benchmarking process. The contextualization of the case study suggests that the methodology developed can be replicated in other public universities in the country.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais Introdução: O diabetes Mellitus tipo 2 é uma condição crônica de alta prevalência e o programa comportamental com mHealth, com a aplicação de recursos tecnológicos móveis como o telefone, o SMS e o WhatsApp, possibilita o controle da condição crônica. Objetivo: Avaliar os efeitos do programa comportamental com mHealth na modificação das atitudes psicológicas, no nível de empoderamento para as práticas de autocuidado e no controle metabólico em diabetes Mellitus tipo 2. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, por cluster realizado com pessoas com diabetes Mellitus tipo 2, de cinco Unidades Básicas de Saúde da regional Leste da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período entre 2018 e 2020. Consideraram-se as Unidades Básicas de Saúde cluster e aleatorizadas em dois grupos de análise (intervenção: 108; controle: 94), totalizando 202 participantes. O grupo intervenção recebeu o programa comportamental com mHealth composto por: envio de mensagem de texto, disponibilizadas pelos recursos SMS e WhatsApp, e intervenção telefônica, distribuído em tempo inicial (Ti), linha de base, com a aplicação dos testes de pré-intervenção; tempo 3 (T3), terceiro mês com o ciclo 1; tempo 6 (T6), sexto mês com o ciclo 2; tempo 9 (T9), nono mês com o ciclo 3; e, tempo final (Tf). Pautou-se o programa no protocolo de mudança de comportamento - PMC: 1) definição do problema; 2) identificação e abordagem dos sentimentos; 3) definição de metas; 4) elaboração do plano de cuidados para conquista da(s) meta(s); e, 5) avaliação e experiência da pessoa sobre o plano de cuidados; nos aspectos comportamental e psicossocial do viver com diabetes; e, no protocolo COMPASSO para ligação telefônica. Assim, em Ti, realizou-se coleta de dados das variáveis, sociodemográficas, clínicas, atitudinais, nível de empoderamento e adesão às práticas de autocuidado. Em T3, realizou-se o primeiro ciclo do programa comportamental, enviaram-se 90 mensagens de texto, via SMS ou WhatsApp ou realizada uma intervenção telefônica com duração média de 1 hora. Neste ciclo, abordaram-se as temáticas: definição de problema e identificação dos sentimentos sobre o diabetes. Em T6, três meses depois de T3, realizou-se o segundo ciclo, com o envio de 60 mensagens de texto e uma intervenção telefônica. Neste ciclo, todos os participantes do grupo intervenção receberam uma ligação telefônica para elaborarem um plano de cuidados e metas para a mudança de comportamento e, ao fim do T6, receberam uma ligação telefônica complementar para fortalecimento das metas. Realizou-se o T9, terceiro ciclo de intervenção, com a mesma disposição de T6, mas com o adicional do passo avaliação do plano de cuidados. Ressalta-se que, no período entre os ciclos de intervenção, os participantes receberam um monitoramento por meio de mensagem de texto ou ligação telefônica. Por fim, em Tf, realizou-se a coleta final das variáveis clínicas, atitudinais, nível de empoderamento e adesão às práticas de autocuidado. Após a coleta final, realizou-se um encontro ou uma ligação de encerramento do estudo com devolutiva dos resultados para os participantes, tanto para o grupo intervenção quanto para o grupo controle. Para análise de dados, utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS), versão 20.0. Realizou-se a análise descritiva, com o cálculo de frequências e medidas de tendência central e de dispersão. Aplicou-se o teste de Shapiro-Wilk para verificar a suposição de normalidade. Para as comparações de médias e medianas das variáveis quantitativas, utilizaram-se os testes t-Student e Mann Whitney, respectivamente. Para a comparação de proporções, realizou-se o teste de Qui-Quadrado de Pearson ou exato de Fisher e, para avaliar o efeito da intervenção, utilizou-se o teste Wilcoxon para a comparação de medianas entre o tempo inicial e final. Resultados: A idade média era de 62,7 anos, com desvio padrão de 9,9 anos, 70% são mulheres, 52,4% possuem companheiro, 27,6% não possuem ensino fundamental e 47,6% declararam-se pardos/amarelos. Quanto às variáveis clínicas, observou-se que 52,4% possuem diabetes Mellitus tipo 2 há mais de 10 anos. O percentual daqueles que apresentavam comorbidades foi de 96,5%, sendo a hipertensão a comorbidade mais recorrente (67,1%). Na comparação intra e intergrupos das respostas dos questionários entre T1 e T12, observou-se que, no GI, houve modificação significativa (p

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de uma intervenção mente-corpo com ênfase em mindfulness (IMCM) na qualidade de vida de trabalhadores da UFMG e da Saúde no contexto da COVID-19. Trata-se de um estudo quase-experimental, com medidas antes e após intervenção. Os indicadores utilizados foram obtidos através da aplicação do World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-breve) e Depression, Anxiety e Stress Scale-21 (DASS-21), para aferir qualidade de vida e níveis de depressão, ansiedade e estresse respectivamente. Participam da pesquisa 111 trabalhadores, sendo 63 alocados para o grupo intervenção e 48 para o grupo lista de espera, os quais assinaram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE). A intervenção: oito encontros semanais síncronos, por uma hora: 1) Meditação inicial; 2) Check-in: cada participante/ voluntário é convidado a compartilhar uma gratidão e é feita psicoeducação, quando pertinente; 3) Meditação mindfulness ou de Visualização (prática mente-corpo); 4) Orientação das práticas individuais a serem realizadas durante a semana. No grupo intervenção, os resultados apontam uma diferença significativa entre os intervalos de tempo (valor-p < 0,001) no que se refere à percepção de qualidade de vida, à satisfação com a saúde e aos quatro domínios do WHOQOL (Físico, Psicológico, Relações Sociais e Meio Ambiente). As maiores médias são observadas após a intervenção, enquanto, grupo lista de espera, ocorre diferença negativa significativa apenas no Domínio Psicológico do WHOQOL-breve. Há também redução importante dos níveis de depressão, ansiedade, estresse e escore total do DASS21, uma vez que a diferença encontrada entre os tempos é significativa (valor-p < 0,001). Resultados semelhantes não ocorrem no grupo lista de espera. Os resultados alcançados com a relação a frequência de participação nos encontros sugerem aumento significativo da gratidão (valor-p = 0,003). Com base nesses resultados, a IMCM mostra-se viável e eficaz no contexto da experiência realizada e, idealmente, em outros espaços socioculturais nos quais o autoconhecimento, o autocuidado e a gratidão sejam consideradas relevantes para a transformação de indivíduos em pessoas mais humanizadas. The aim of this study was to evaluate the effects of a mind-body intervention with an emphasis on mindfulness on the quality of life of UFMG’s health workers in the context of COVID-19. This is a quasi-experimental study that measures before and after. The main indicators used were obtained by applying the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-brief) and Depression, Anxiety and Stress Scale-21 (DASS-21), to measure quality of life and levels of depression, anxiety and stress, respectively. 111 workers participated in the research, 63 allocated to the intervention group and 48 to the waiting list group, who signed the Informed Consent Form (FICF). The intervention: eight synchronous weekly meetings, for one hour: 1) Initial meditation; 2) Check-in (each participant/volunteer is invited to share a gratitude) with psychoeducation, when relevant; 3) Mindfulness or Visualization Meditation (mind-body practice); 4) Orientation of individual practices to be carried out during the week. In the intervention group, the results show a significant difference between the time intervals (p-value < 0.001) regarding the quality of life perception, health satisfaction and the four domains of the WHOQOL (Physical, Psychological, Relationships Social and Environment). The highest means are observed after the intervention, while, in the waiting list group, there is a significant negative difference only in the Psychological Domain of WHOQOL-brief. There is also an important reduction in the levels of depression, anxiety, stress and total DASS21 score, since the difference found between the times is significant (p-value < 0.001). Similar results do not occur in the waiting list group. The results obtained regarding the frequency of participation in the meetings suggest a significant increase in gratitude (p-value = 0.003). Based on these results, this intervention proves to be viable and effective in the context of the experience carried out and, ideally, in other sociocultural spaces in which self-knowledge, self-care and gratitude are considered relevant for the transformation of individuals into more humanized people.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Investigating text complexity is a significant step towards modeling text simplification tasks, as text simplification is the reduction of the complexity of a text. In the last two decades, studies in Natural Language Processing (NLP) have attempted to discover efficient simplification strategies. Although some attempts to address this issue with the construction of computer models based on language theories have provided potentially valuable insights, they remain insufficient to effectively deal with the task. Purporting to fill this gap and drawing on a comprehensive theory of language -- Systemic Functional Linguistics (SFL) (Halliday & Matthiessen, 2014) --, this thesis explores text complexity with a view to gathering findings that may inform text simplification tasks aimed to produce more accessible texts in Brazilian Portuguese. To that end, SIM-Pt (Simplified Brazilian Portuguese), a monolingual parallel corpus of aligned text segments in the physics, biology, and psychology domains, was compiled. Text segments were organized into two paired datasets: (1) two sets of naturally occurring segments, made up of, respectively, simpler and more complex segments extracted from science texts found on the Web; and (2) two sets of manually constructed segments based on the naturally occurring segments, ensuring distinct complexity levels. Each set contains approximately 200 text segments. Clauses in segments were manually analyzed in terms of Ideational, Interpersonal, and Textual meanings, and lexicogrammatical patterns were obtained on the basis of systemic and structural frequencies that could yield variables closely related to different levels of grammatical metaphor. By examining text complexity within the strata of Lexicogrammar, Semantics, and Context, we proposed a relationship between text complexity and experiential grammatical metaphor. The results show that, from the experiential viewpoint, a higher degree of experiential grammatical metaphor on average correlates with higher text complexity. The main pieces of evidence supporting this claim from the perspective of lexicogrammar were the higher frequency of relational and existential clauses in combination with middle voice and embedded clauses and the higher frequency of class shifts (especially nominalizations) and rank shifts (Ravelli, 1999). The findings of this thesis are expected to contribute to text simplification accounts for Brazilian Portuguese in both applied linguistics and NLP. O estudo da complexidade textual é um passo fundamental para a modelagem de tarefas de simplificação textual, uma vez que simplificação se configura como uma redução na complexidade do texto. Nas últimas duas décadas, estudos em Processamento de Língua Natural (PLN) têm procurado identificar estratégias eficientes de simplificação. Embora algumas tentativas de abordar esta questão com a construção de modelos computacionais baseados em teorias da linguagem tenham fornecido insights potencialmente valiosos, estes ainda são insuficientes para lidar efetivamente com a tarefa. Com o objetivo de preencher esta lacuna e com base em uma teoria abrangente da linguagem -- a Linguística Funcional Sistêmica (LSF) (Halliday & Matthiessen, 2014) --, esta tese explora a complexidade da linguagem com o objetivo de obter evidências que possam informar as tarefas de simplificação textual visando a produção de textos mais acessíveis em português brasileiro. Para tanto, foi compilado SIM-Pt (Simplificado Português Brasileiro), um corpus paralelo monolingüe de segmentos textuais alinhados nos domínios da física, biologia e psicologia. Os segmentos foram organizados em dois conjuntos de dados associados: (1) dois conjuntos de segmentos extraídos de textos científicos encontrados na Web, compostos, respectivamente, de segmentos mais simples e mais complexos; e (2) dois conjuntos de segmentos criados manualmente com base nos segmentos extraídos de textos, mantendo-se níveis distintos de complexidade. Cada conjunto contém aproximadamente 200 segmentos de texto. As orações em cada segmento foram analisadas manualmente de acordo com seus significados Ideacionais, Interpessoais e Textuais, e padrões na lexicogramática foram obtidos com base em frequências sistêmicas e estruturais que pudessem fornecer variáveis estreitamente relacionadas a diferentes níveis de metaforicidade gramatical. Por meio do mapeamento da complexidade textual nos estratos da lexicogramática, semântica e contexto, foi proposta uma relação entre complexidade textual e metáfora gramatical experiencial. Os resultados mostram que, do ponto de vista experiencial, em média maior grau de metáfora gramatical experiencial está correlacionado com maior complexidade textual. As principais evidências que sustentam esta afirmação sob a perspectiva da lexicogramática foram a frequência mais elevada de orações relacionais e existenciais, juntamente com orações na voz média e orações incrustadas, e a frequência mais elevada de mudanças de classe de palavra (especialmente nominalizações) e mudanças na escala de ordens (Ravelli, 1999). Os resultados desta tese contribuem para os estudos da simplificação textual no português brasileiro, tanto no campo da linguística aplicada como no campo da PNL.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Introdução: O Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma condição crônica de causa multifatorial, associado, principalmente, a maus comportamentos, como alimentação inadequada e sedentarismo. Frente a este cenário, o programa comportamental composto por estratégias metodológicas, como a educação em grupo e intervenção telefônica (PCEGIT), pautadas na comunicação e na construção de alicerces para o autocuidado, configura­se uma alternativa viável. Objetivo: Avaliar o efeito do programa comportamental educação em grupo e intervenção telefônica (PCEGIT) na modificação das atitudes psicológicas, melhora do empoderamento e das práticas de autocuidado visando à melhora do controle clínico em diabetes mellitus tipo 2. Método: Trata­-se de um ensaio clínico randomizado por cluster, com acompanhamento de doze meses, realizado com 199 pessoas com diabetes mellitus tipo 2, provenientes de seis Unidades Básicas de Saúde, que foram alocadas em dois grupos: três unidades como grupo controle (n=91), que receberam o atendimento convencional, e três como grupo intervenção (n=108), que receberam as estratégias metodológicas comportamentais. Compôs­-se o estudo em seis etapas de seguimento. Antes do tempo inicial (Ti), realizou­-se a fase exploratória com análise descritiva dos dados de todas as pessoas com diabetes tipo 2 das Unidades Básicas de Saúde da regional Leste de Belo Horizonte – Minas Gerais (MG). Em tempo inicial (Ti), realizou­se a coleta das variáveis clínicas, sociodemográficas, antropométricas, atitudes psicológicas, autocuidado e empoderamento para os grupos controle e intervenção. Em tempo zero (T0), três meses (T3) e seis meses (T6), realizaram-­se as estratégias metodológicas comportamentais, como a educação em grupo e a intervenção telefônica, com intervalo de três meses entre os tempos e o monitoramento telefônico uma vez por mês, nos intervalos. Em tempo final (Tf), três meses após tempo seis meses (T6), realizou-se novamente a coleta das variáveis clínicas, sociodemográficas, antropométricas, atitudes, autocuidado e empoderamento. Em tempo doze meses (T12), um mês após o tempo final (Tf), realizou­-se o encerramento das estratégias para os grupos controle e intervenção, e a análise descritiva, por meio do cálculo de frequências para as variáveis categóricas e medidas de tendência central (média e mediana) e de dispersão (desvio­padrão ­ DP) para as variáveis quantitativas. Aplicou-­se o teste de Shapiro­Wilk para verificar a suposição de distribuição normal para as variáveis hemoglobina glicada (Hb1Ac), atitudes (ATT­19), empoderamento (DES) e nível de autocuidado (ESM) (p < 0,05). Para as mesmas variáveis, utilizou­se o teste dos sinais para testar diferenças consistentes entre pares de observações antes e depois da intervenção. Definiu-­se o efeito do experimento como a diferença entre seus valores, no período final e período inicial (Δ), dividido pelo valor inicial. Por fim, para avaliar os efeitos do programa comportamental, utilizaram­-se os testes t de Student pareado e Wilcoxon para comparação da média e mediana. Em todas as análises, utilizou­se um nível de significância de 5%. Resultados: A média de idade do grupo estudado foi de 63 anos; a maioria foi do sexo feminino, 68,3%; 68,3% eram casados; em relação à escolaridade, 42,7% estudaram até o ensino fundamental; 52,8% declaram­-se pardos ou amarelos; 39,8 % eram aposentados e 69,6% possuíam renda familiar mensal entre 1 a 2 salários mínimos. Com relação aos parâmetros clínicos, observou­-se que, entre as pessoas do GI, houve uma redução estatisticamente significativa nos valores medianos de HbA1c (p0,05). No entanto, comparando­-se os efeitos medianos do GI e do GC, consideram­-se os dois grupos estatisticamente diferentes (p0,05). Considerou­-se a diferença entre os dois grupos, quanto ao efeito do experimento, nos escores do ESM, significante (p = 0.000). Além disso, ao se compararem os efeitos medianos dos GC com GI para as varáveis clínicas, no tempo final, verificou­se que VLDL, LDL e TGL foram estatisticamente diferentes (p

RESUMO Introdução: O Cuidador familiar do paciente em hemodiálise é demandado de cuidados complexos com alto grau de responsabilidades, que poderão levar a um adoecimento mental e físico e podem repercutir na sua qualidade de vida. Objetivo: Analisar a qualidade de vida e a existência de associação com as características sociodemográficas do cuidador familiar de paciente em hemodiálise. Método: Estudo quantitativo, transversal, realizado com 75 cuidadores familiares de pacientes em hemodiálise em dois centros de diálise no município de Belo Horizonte/Minas Gerais, ano de 2020. As variáveis independentes representadas pelos dados sociodemográficos e os dados comportamentais do cuidador frente ao cuidado prestado foram avaliados por questionário específico e a variável dependente qualidade de vida do cuidador familiar foi medida por meio do instrumento WHOQOL- bref. O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado na avaliação da associação entre a qualidade de vida e as características sociodemográficas (nível de significância igual a 5%). Resultados: Os achados mostraram que a maioria (84%) dos cuidadores familiares eram mulheres, média de idade 50,0 ± 13,7 anos, 41,3% cônjuges e 38,7% filhos(as), 56% casados, 38,7% do lar, 49,4% tinham estudado até o 8º ano fundamental e 85,4% com renda familiar de 1 a 3 salários-mínimos. Dos entrevistados, 54,7% cuidavam dos seus familiares há mais de 5 anos, 66,7% dedicavam mais de 8h ao cuidar, 84% não recebiam ajuda financeira de outra pessoa ou familiar, 65,3% apresentavam alguma doença crônica, 61,3% estavam em uso de algum medicamento e 76% já tinham procurado o médico pelo menos uma vez em doze meses. O nível de qualidade de vida foi regular e entre os domínios do WHOQOL-bref os domínios relações sociais e meio ambiente foram os que apresentaram valores menores. Na avaliação da associação das variáveis independentes com a qualidade de vida e os domínios do WHOQOL-bref, a variável trabalhar fora de casa teve influência positiva com significância estatística sobre a qualidade de vida geral (p=0,014), assim como nos domínios psicológicos (p=0,009) e relações sociais (p=

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Introdução: O estudo foi elaborado a partir da necessidade de se disponibilizar um protocolo que possa ser utilizado por meio de um aplicativo para dispositivos móveis como estratégia de autocuidado para adolescentes com diabetes tipo 1 utilizando a abordagem das emoções. Objetivo: Realizar a elaboração, validação e adequação cultural do protocolo AGITO em aplicativo de dispositivo móvel para autocuidado em diabetes tipo 1. Métodos: Estudo metodológico, abrangendo duas etapas: 1ª) Revisão Integrativa e 2ª) Elaboração, validação de conteúdo e adequação cultural. Foram contemplados os principais temas de práticas de autocuidado em diabetes tipo 1, concernente aos aspectos: educacionais, psicossociais e comportamentais. Na 2ª etapa, 32 profissionais da área da Saúde foram convidados a participar do Comitê de Juízes. A etapa final compreendeu dois ciclos de testes face a face do protocolo com 10 adolescentes com diabetes tipo 1. Resultados: Os resultados são apresentados de acordo com cada etapa. Primeira etapa: Na revisão integrativa 12 artigos atenderam os critérios de seleção. Os recursos dos aplicativos foram examinados a partir das funções de controle glicêmico, insulinoterapia, alimentação, atividade física, abordagem das emoções e relações sociais. Segunda etapa: O protocolo de autocuidado em diabetes tipo 1 nomeado AGITO foi consolidado em seis seções, denominadas:1º- Glicemia de jejum; 2º- Glicemia antes do almoço; 3º- Glicemia antes do lanche da tarde;4º- Glicemia antes do jantar; 5º- Glicemia antes do lanche de dormir; e 6º- Saúde emocional. A concordância entre os avaliadores e a população-alvo quanto à clareza e relevância dos itens foi confirmada pelo Índice de Validade de Conteúdo, que apresentou variação das médias entre 0,90 e 1,0. As principais alterações realizadas na adequação de conteúdo foram à inclusão de termos mais utilizados no cotidiano do autocuidado dos adolescentes com diabetes tipo 1. Conclusão: Este estudo fornece o protocolo do aplicativo AGITO com conteúdo validado, configurando-se um componente passível de ser utilizado como uma estratégia para o autocuidado em diabetes tipo 1 para adolescentes. Introduction: The study was designed from the need to provide a protocol that can be used through a mobile application as a self-care strategy for adolescents with type 1 diabetes using the emotion approach. Objective: Carry out the elaboration, validation and cultural adequacy of the AGITO protocol in a mobile device application for self-care in type 1 diabetes. Methods: Methodological study, covering two steps: 1st) Integrative Review and 2st) Preparation, content validation and cultural adequacy. The main themes of self-care practices in type 1 diabetes were considered, concerning the aspects: educational, psychosocial and behavioral. In the second stage, 32 health care professionals were invited to participate in the Judges Committee. The final stage comprised two cycles of face-to-face protocol testing with 10 adolescents with type 1 diabetes. Results: These are presented according to each stage. Stage One: In the integrative review 12 articles met the selection criteria. The app features were examined from the glycemic control, insulin therapy, diet, physical activity, emotional approach, and social relationships functions. Second stage: The type 1 diabetes self-care protocol named AGITO was consolidated into six sections, namely: 1- Fasting Blood Glucose; 2- Blood glucose before lunch; 3 - Blood glucose before the afternoon snack, 4 - Blood glucose before dinner; 5 - Blood glucose before bedtime snack; and 6- Emotional health. The agreement between the evaluators and the target population regarding the clarity and relevance of the items was confirmed by the Content Validity Index, which varied from 0.90 to 1.0. The main changes in content adequacy were the inclusion of terms most used in the self-care daily life of adolescents with type 1 diabetes. Conclusion: This study provides the AGITO application protocol with validated content, configuring a component that can be used as a strategy for self-care in type 1 diabetes for adolescents.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior This work describes the classification of texts as being either crime-related or non-crime-related. Given the spontaneity and popularity of Twitter, we collected some posts related to crime and criminology, in the state of São Paulo-SP Brazil. However, this data set is not a collection of crime reports. As the web language is characterized by diversity including flexibility, spontaneity and informality we need a classification rule to filter the documents which really are in the context. The proposed methodology works in a two-step framework. In the first step, we partition the text database into smaller data sets which define text collections with characteristics (not necessarily directly observable) which allow a better classification process. This enables the usage of parallel computing which decreases the time process required for the technique execution. Later on, each subset of the data induces a distinct classification rule with a Supervised Machine Learning technique. For the sake of simplicity, we work with KMeans and KMedoids and linear SVM. We will present our results in terms of speed and classification accuracy using various feature sets, including semantic codes. Analysis with distinct classifier induction techniques as Random Forest, Logistic Regression, and Boosting is also provided. An application with a huge data set of 1,600,000 tweets written in English proofs the method's efficiency. Problemas de classificação/categorização de texto tornam-se ainda mais desafiadores quando os documentos de interesse são curtos. Além da falta de contexto, texto advindos da web tem o agravante da espontaneidade, flexibilidade e informalidade. Esse trabalho propõe uma metodologia que viabilize a indução de classificadores de texto para bases de dados grandes por usuários com disponibilidade de computadores comuns e sem conhecimento avançado em computação paralela e/ou distribuída. A metodologia proposta divide-se em dois passos. No primeiro deles, como etapa inicial, procede-se com a partição do banco de dados em subconjuntos de dados menores. No segundo passo cada subconjunto induz um classificador específico a partir de uma técnica supervisionada de Aprendizado de Máquina. A indução de um classificador com a coleção completa é substituída por induções de classificadores com menos dados o que reduz o esforço computacional. Além disso, viabiliza-se também a indução de múltiplos classificadores em distintos cores do computador concomitantemente. Isso denota uma paralelização computacional simples, o que reduz o tempo de processamento para a execução da tarefa. A metodologia também permite o emprego de distintas formas de representação do texto (o uso do vocabulário observado, com diferentes formas de seleção de atributos, o uso de anotação, bigramas, etc). Também é possível o uso de diferentes técnicas de agrupamento e Aprendizado de Máquina. Tais técnicas podem ser especificadas de acordo com as preferências do usuário, contexto e dificuldades do problema ou infra-estrutura disponível. Experimentos com distintos tipo de técnicas de classificação são realizadas. Apresentam-se análises para um base de tweets coletados na região de São Paulo-SP, Brasil no tópico de crime. A eficiência da metodologia é comprovada com o seu emprego em uma base de dados de 1.600.000 tweets em inglês, no domínio de Análise de Sentimento.

Objetivo: elaborar e validar o protocolo de autocuidado em doença falciforme - PAUT@-DF e implementá-lo no aplicativo móvel Globin. Métodos: estudo observacional, exploratório e descritivo com delineamento de uma pesquisa aplicada, abrangendo quatro etapas. Primeira etapa: abrange dois momentos: 1- Revisão integrativa sobre os aplicativos móveis em doença falciforme. 2- Identificação do conteúdo de autocuidado e preferências das funcionalidades do aplicativo móvel a ser desenvolvido. Segunda etapa: envolveu a construção, validação de conteúdo e adequação cultural do protocolo. Terceira etapa: constou do desenvolvimento do aplicativo Globin no sistema móbile, gestão Web e ilustração. Quarta etapa: avaliações da usabilidade e utilidade. A usabilidade foi avaliada em duas iterações: 1- avaliação heurística e classificação do grau de severidade por especialistas; 2- avaliação da usabilidade pelo público-alvo; a utilidade do aplicativo foi verificada por meio da aplicação de um questionário, via ligação telefônica à população-alvo. Resultados: são apresentados de acordo com cada etapa. Primeira etapa: a revisão foi composta por 12 artigos publicados na literatura internacional. Não foram identificados estudos brasileiros, apesar da alta incidência da doença, o que aponta para a necessidade de desenvolvimento de aplicativos móveis de doença falciforme no país. Quanto ao conteúdo de autocuidado e as funcionalidades do aplicativo, 21 jovens com idade entre 13 e 24, contribuíram para a identificação dos domínios físico, emocional e social do autocuidado que puderam ser relacionados aos recursos tecnológicos do aplicativo a ser desenvolvido. A escolha do nome Globin para o aplicativo foi unânime entre os participantes. Segunda etapa: o protocolo de autocuidado em doença falciforme nomeado como Paut@-DF constou de 6 domínios: 1º- primeiras aproximações (dados pessoais, clínicos e prática de autocuidado); 2º- Blogin (informações peculiares à doença na adolescência;); 3º- acompanhamento diário dos sentimentos (de neutralidade, alegria, tristeza, raiva, preocupação, confusão, rejeição); 4º- acompanhamento diário (dor, cansaço, febre e sono); 5º- outras situações (priapismo, menstruação, internações e outras dificuldades); 6º- plano de ação (hidratação, uso do medicamento hidroxiureia e suplementação de ácido fólico). A variação das médias do IVC de clareza e relevância dos itens avaliado pelos especialistas e jovens ficou entre 0,90 e 1,0. Terceira etapa: a partir dos domínios do Paut@-DF, o Globin foi estruturado nos itens: missões, acompanhamento, histórico, perfil, agenda e jogo. O módulo gestão foi estruturado para receber e processar os dados dos usuários do aplicativo. Quarta etapa: a avaliação heurística do Globin gerou uma média de 53,97 pontos. A classificação do grau de severidade das heurísticas violadas permitiu ajustes nas interfaces. A avaliação da usabilidade foi realizada por oito jovens e a média obtida foi de 90,3 pontos, considerada uma usabilidade excelente. A partir da avaliação da utilidade, emergiram três categorias temáticas: 1) Fonte de conhecimento; 2) Apoio para compreender a necessidade de se cuidar; 3) Aprimoramento da prática de autocuidado. Conclusão: este estudo fornece o protocolo Paut@-DF com conteúdo validado, configurando-se em uma ferramenta de gestão para o apoio à prática de autocuidado dos jovens com doença falciforme. A aquisição de novas informações e o refinamento de conhecimento sobre a doença falciforme a partir do Paut@-DF implementado no aplicativo móvel Globin foram fundamentais para que os jovens passassem a compreender melhor sobre a necessidade de cuidados, bem como aprimorar a prática do autocuidado.

Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma condição crônica de saúde de alta incidência e prevalência mundial e que está relacionado a maus comportamentos, como alimentação inadequada e sedentarismo. Frente a este cenário, estratégias como a educação em grupo e a intervenção telefônica com o uso da abordagem do empoderamento tem favorecido a adesão às práticas de autocuidado da pessoa com diabetes para melhora do controle glicêmico. Objetivo: Avaliar as estratégias comportamentais de educação em grupo e intervenção telefônica em relação às variáveis empoderamento, autocuidado e controle glicêmico da pessoa com diabetes. Método: Este estudo utilizou o banco de dados da pesquisa intitulada Avaliação do programa de empoderamento em diabetes na Atenção Primária à Saúde, que foi um ensaio clínico com cluster randomizado, ao qual participaram 208 pessoas com diabetes tipo 2 inseridos no programa de empoderamento. Os participantes do estudo foram divididos em grupo experimental, composto por 4 Unidades Básicas de Saúde (UBS) (n=119 pessoas com DM2) e o grupo controle por 4 UBS (n=89 pessoas com DM2). O grupo experimental foi subdividido de forma que duas UBS (n=57 pessoas com DM2) receberam a educação em grupo e duas UBS (n=62 pessoas com DM2) receberam a educação por meio da intervenção telefônica. Para verificar o efeito das estratégias educativas utilizaram-se os instrumentos Escala de Autoeficácia em Diabetes Mellitus (EAD-VC) e o questionário Autocuidado do Diabetes Mellitus (ESM). Para avaliar o nível glicêmico, utilizou-se como indicador clínico o exame de hemoglobina glicada. Além do mais, foi utilizado um questionário sociodemográfico próprio. Os instrumentos foram aplicados e a hemoglobina glicada foi dosada no tempo inicial e no tempo final pelo projeto maior Avaliação do programa de empoderamento em diabetes na Atenção Primária à Saúde. Os dados foram organizados em uma planilha do Microsoft Windows Excel 2013 e analisados no ambiente de programação estatística R (R Core Team, 2015). A análise descritiva foi feita por meio do cálculo de frequências para as variáveis categóricas e medidas de tendência central (média e mediana) e de dispersão (DP: desvio-padrão) para as variáveis quantitativas. Para avaliar o efeito das estratégias, foram utilizados os testes t-Student pareado e Wilcoxon para a comparação das médias e medianas, respectivamente. As comparações entre as estratégias foram feitas por meio dos testes de Kruskal-Wallis e Dunn (para comparações múltiplas). A suposição da normalidade foi realizada pelo teste de Shapiro-Wilk, e para todas as análises, foi considerado um nível de significância de 5%. Resultados: Do total de participantes, 124 (59,6%) eram do sexo feminino e 84 (40,4%) do sexo masculino. A média de idade foi de 63,5 anos. Quanto ao estado civil, 131 (63,0 %) deles relataram que tinham companheiro. No que se refere à ocupação, 157 (75,5%) afirmaram não ter vínculo empregatício. Verificou-se melhora nos aspectos relacionados ao empoderamento, práticas de autocuidado e hemoglobina glicada na intervenção telefônica. Entretanto, na educação em grupo observou-se melhora apenas na variável hemoglobina glicada e as demais variáveis analisadas não demonstraram modificação estatisticamente significante. Conclusão: As estratégias educação em grupo e intervenção telefônica apresentaram resultados significativos ao tratamento da pessoa com DM2, contudo, neste estudo a intervenção telefônica apresentou melhores resultados quando comparado com a educação em grupo. Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic health condition of high incidence and worldwide prevalence that is related to poor behaviors such as inadequate diet and sedentary lifestyle. Faced with this scenario, strategies such as group education and telephone intervention with the use of the empowerment approach have favored adherence to the self-care practices of the person with diabetes to improve glycemic control. Objective: To evaluate the behavioral strategies of group education and telephone intervention in relation to the variables empowerment, self-care and glycemic control of the person with diabetes. Method: This study used the research database titled "Evaluation of the Diabetes Empowerment Program in Primary Health Care," which was a randomized cluster clinical trial involving 208 people with type 2 diabetes enrolled in the empowerment program. The study participants were divided into an experimental group composed of 4 Basic Health Units (BHU) (n=119 people with T2DM) and the control group for 4 BHU (n=89 people with T2DM). The experimental group was subdivided so that two UBS (n=57 people with T2DM) received group education and two UBS (n=62 people with T2DM) received education through telephone intervention. In order to verify the effect of the educational strategies, the instruments Scale of self-efficacy in diabetes mellitus (EAD-VC) and the self-care questionnaire in diabetes (ESM) were used. In order to evaluate the glycemic level, the glycated hemoglobin test was used as a clinical indicator. In addition, a sociodemographic questionnaire was used. The instruments were applied and the glycated hemoglobin were dosed at the initial and final time by the major project "Evaluation of the Diabetes Empowerment Program in Primary Health Care." The data were organized in an Excel worksheet Microsoft Windows 2013 and analyzed with the support of the statistical programming environment R (R Core Team, 2015). The descriptive analysis was performed by means of frequency calculations for categorical variables and measures of central tendency (mean and median) and dispersion (SD: standard deviation) for the quantitative variables. To evaluate the effect of the strategies, the t-Student and Wilcoxon t tests were used to compare the means and medians, respectively. The comparisons between the strategies were made through the Kruskal-Wallis and Dunn tests (for multiple comparisons). Normality was assumed by the Shapiro-Wilk test, and for all analyzes a significance level of 5% was considered. Results: Of the total number of participants, 124 (59.6%) were female and 84 (40.4%) were male. The mean age was 63.5 years. Regarding marital status, 131 (63.0%) of them reported that they had a partner. Regarding the occupation, 157 (75.5%) stated that they did not have an employment relationship. There was an improvement in the aspects related to empowerment, self-care practices and glycated hemoglobin in the telephone intervention. However, in group education improvement was observed only in the variable glycated hemoglobin, the other variables analyzed did not demonstrate a statistically significant change. Conclusion: The strategies group education and telephone intervention presented significant results to the treatment of the person with T2DM, however, in this study telephone intervention presented better results when compared to group education.

Absenteísmo é entendido como a falta do empregado ao trabalho, e na equipe de enfermagem está diretamente ligado às condições de trabalho, refletindo na qualidade da assistência prestada e na saúde destes trabalhadores. Este trabalho teve por objetivo geral estimar a prevalência do absenteísmo-doença entre profissionais da Enfermagem atuantes na urgência e emergência de um hospital público, bem como investigar os fatores associados ao absenteísmo-doença. Trata-se de uma pesquisa descritiva e analítica, documental contemporânea, com abordagem quantitativa e de caráter transversal. A população foi a equipe de enfermagem do setor de urgência/emergência (Pronto Socorro), abordada por meio de censo, e composta por 294 profissionais, sendo 237 de nível fundamental/médio e 57 de nível superior. Os dados foram coletados por meio de prontuários funcionais dos trabalhadores do pronto socorro e analisados com o auxílio do programa Microsoft® Excel e IBM SPSS- Statistical Package for the Social Science - versão 12 e tratados por meio de estatística descritiva, testes estatísticos (Qui-quadrado de Pearson e teste não paramétrico de Mann-Whitney) e modelos de regressão logística. Foram obtidos os resultados: 69% (I.C. 95% = [63%; 74%]) da população estudada teve pelo menos uma solicitação de licença médica no ano de 2016, e os seguintes grupos apresentaram maior chance de absenteísmo, de acordo com o modelo de regressão logística utilizado: técnicos de enfermagem, indivíduos mais jovens na faixa etária 21 a 30 anos, que possuem filhos, os que recebem maior remuneração, vínculo empregatício de estatutário e os que trabalham no subsetor pronto atendimento. Os grupos de doenças mais prevalentes de acordo com o CID 10 foram às doenças do aparelho respiratório, doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, algumas doenças infecciosas e parasitárias e fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde, Ao analisar o índice de absenteísmo para equipe de enfermagem no serviço de urgência e emergência em questão, verificou-se que o mesmo foi de 8,0, sendo considerado pela literatura um elevado índice. Os meses que geraram maior número de dias de afastamento foram julho e setembro e, em relação aos dias da semana que mais tiveram afastamentos, foram quintas e sextas-feiras. Os resultados desta pesquisa poderão contribuir para discussão e reflexão acerca do objeto de estudo, visando diminuir os impactos negativos do absenteísmo que incidem sobre os gestores, trabalhadores e usuários dos serviços de saúde. Conclui-se que a análise do absenteísmo pode contribuir para fornecer informações sobre o estado de saúde dos trabalhadores da enfermagem, bem como ser um indicador para gestores no que se refere à satisfação profissional e identificar condições de trabalho que levam ao mesmo.Palavras Chaves: Absenteísmo. Enfermagem. Urgência e Emergência. Serviços Médicos de Urgência. Absenteeism is understood as the employee's lack of work, and in the nursing team is directly linked to working conditions, reflecting the quality of care provided and the health of these workers. The objective of this study was to estimate the prevalence of absenteeism-disease among Nursing professionals working in the emergency and emergency of a public hospital, as well as to investigate the factors associated with absenteeism-disease. This is a descriptive and analytical research, contemporary documentary, with a quantitative and transversal approach. The population was the nursing team of the emergency/emergency sector (Emergency Relief), approached through a census, and composed of 294 professionals, of which 237 were at the elementary / middle level and 57 at the higher level. The data were collected through the functional charts of the first-aid workers and analyzed using Microsoft® Excel and IBM SPSS-StatisticalPackage for the Social Science - version 12 and treated by means of descriptive statistics, statistical tests (Chi-square of Pearson and non-parametric Mann-Whitney test) and logistic regression models. Results were obtained: 69% (IC = 95% [63%, 74%]) of the study population had at least one medical license application in 2016, and the following groups had a higher chance of absenteeism, according to model of logistic regression used: nursing technicians, younger individuals in the age group 21 to 30 years, who have children, those who receive higher remuneration, statutory employment relationship and those who work in the ready subsector. The most prevalent groups of diseases according to ICD 10 were diseases of the respiratory system, diseases of the musculoskeletal system and connective tissue, some infectious and parasitic diseases, and factors influencing health status and contact with health services, When analyzing the index of absenteeism for the nursing team in the emergency and emergency service in question, it was verified that it was 8.0, being considered in the literature a high index. The months that generated the greatest number of days of leave were July and September and, in relation to the days of the weeks that had more leaves, were Thursdays and Fridays. The results of this research may contribute to the discussion and reflection about the object of study, aiming at reducing the negative impacts of absenteeism that affect the managers, workers and users of health services. It is concluded that the analysis of absenteeism can contribute to provide information on the health status of nursing workers, as well as be an indicator for managers regarding professional satisfaction and identify working conditions that lead to it.Key Words: Absenteeism. Nursing. Urgency and Emergency. Emergency Medical Services.

O Papilomavírus Humano (HPV) é o principal fator de risco para o desenvolvimento de lesões pré-cursoras do câncer do colo do útero. A vacinação contra o HPV tem o potencial de prevenir a transmissão e infecção do vírus, assim como o desenvolvimento do câncer do colo uterino. No Brasil, onde dados sobre a saúde da população são intermitentes, temos poucos dados sobre os desfechos da vacinação contra o HPV. Assim, este trabalho verificou a associação de fatores sociais, econômicos e técnicos com as taxas de cobertura da vacinação contra o HPV. Trata-se de um estudo observacional, transversal, descritivo e retrospectivo realizado a partir de evidências disponíveis em base de dados oficiais e estimado por meio da modelagem matemática. Os dados deste estudo foram oriundos a partir da base de dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), entre os anos de 2013 a 2015. As correlações entre as taxas de cobertura e as variáveis do estudo foram avaliadas utilizando análise de componentes principais e de regressão linear multivariada. Além disso, foi utilizada a análise de séries temporais para extrapolar o impacto do modelo predito no tempo. Ao analisar as taxas de cobertura vacinal, observa-se uma baixa cobertura na maioria das unidades federativas analisadas. Verificou-se por meio do uso da correlação, que as variáveis socioeconômicas, como desempenho na prova de Ciências Naturais do Exame Nacional do Ensino Médio (ENEN CN), e variáveis do serviço médico, como as taxas de enfermeiro e de médicos ginecologistas, possuem uma grande influência no resultado da taxa de cobertura efetiva da vacina contra o HPV. Considerando a disparidade na taxa de cobertura vacinal nas regiões demográficas do Brasil, destaca-se para a maior influência da variável ENEM CN nas regiões com menor desenvolvimento econômico. Assim, esse estudo evidencia a importância da melhor informação ao público alvo da vacina contra o HPV, bem como da estruturação dos serviços de saúde, e fortalece a necessidade de estratégias educacionais atreladas às campanhas de vacinação. Human papillomavirus (HPV) is the major risk factor for the development of preceding lesions of cervical cancer. HPV vaccination has the potential to prevent the transmission and infection of the virus, as well as the development of cervical cancer. In Brazil, where data on the health of the population are intermittent, we have few data on the outcomes of HPV vaccination. The study aims to estimate the socioeconomic and technical factors associated with HPV vaccine coverage rates. That is an observational, cross-sectional, descriptive and retrospective study based on the available official database evidence and estimated through mathematical modeling. Data from this study were obtained from the secondary database of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) between the years 2013 to 2015. Correlations between the coverage rates and the study variables were assessed using the analysis of main components and multivariate linear regression. In addition, time series analysis was used to extrapolate the impact of the predicted model over time. Analyzing vaccination coverage rates, it is possible to observe a low coverage of it in most of the federative units that were analyzed. It was verified through the use of correlation that socioeconomic variables, such as performance on the Natural Sciences exam of the National High School Examination (ENEN CN), and variables of the medical service, such as the rates of nurses and gynecologists, have a major influence on the outcome of the effective coverage rate of the HPV vaccine. Considering the disparity of vaccination coverage rate in the demographic regions of Brazil, the evidence is to the biggest influence of the ENEM CN variable in the regions with less economic development. Thus, this study highlights the importance of more information to the target audience of the HPV vaccine, as well as the structuring of health services, and strengthens the necessity for educational strategies linked to vaccination campaigns.

Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre a doença falciforme dos profissionais da área da Saúde por meio da construção e validação do instrumento Conhecimento em Doença Falciforme. Método: O estudo foi desenvolvido em cinco etapas: 1) construção do instrumento: por meio de consulta a diretrizes, protocolos e manuais ocorreu a identificação dos conteúdos sobre a doença falciforme e desenvolvimento dos itens do instrumento; 2) validação de conteúdo por um comitê de juízes: foi pedido aos juízes que realizassem a avaliação de cada item do instrumento quanto à clareza e pertinência do conteúdo; 3) adequação cultural (pré-teste): essa etapa foi realizada com um grupo de 36 profissionais da área da Saúde que atuam na rede de atenção; 4) análise de confiabilidade do instrumento por profissionais da área da Saúde apoiada pelo cálculo do Coeficiente de Correlação Intraclasse. Essa etapa ocorreu por meio da aplicação do instrumento a um grupo de 300 profissionais, destes, 153 aceitaram responder o instrumento no momento teste e, após 15 dias, 102 participaram do momento reteste. 5) verificação do conhecimento dos 153 profissionais participantes do processo de análise de confiabilidade. Os dados deste estudo foram coletados através da plataforma web e-Surv e analisados no ambiente de programação estatística R. Resultados: O processo de construção do instrumento resultou na construção de 13 questões. Na avaliação do comitê de juízes, o instrumento apresentou boa aceitação, com Índice de Validade de Conteúdo médio de 0,88. Durante a realização do pré- teste observou-se que 58% dos profissionais relataram alguma dificuldade em responder as questões de número 11 e 13 por causa dos comandos. Isso levou à alteração do formato dos comandos que foram colocados em destaque em todos os itens do instrumento. A análise da confiabilidade mostrou que o instrumento apresentou concordância moderada (0,67) entre as pontuações no teste e no reteste, indicando que a reprodutibilidade temporal do instrumento é aceitável. Na análise dos conhecimentos observou-se que os profissionais da área da Saúde que concluíram o curso de educação a distância apresentaram escore do DFConhecimento significativamente maior - 45% [IC95%: 28% a 64%] - quando comparados com aqueles que não chegaram ao final do curso. Conclusão: O estudo de validação contribuiu para disponibilizar um instrumento validado do ponto de vista de conteúdo e confiável para a avaliação do conhecimento em doença falciforme do profissional da área da Saúde no contexto brasileiro. Além disso, a análise feita com os resultados do instrumento DFConhecimento permitiu verificar que a participação no curso de educação a distância sobre doença falciforme tem impacto positivo na aquisição de conhecimento sobre a doença por parte dos profissionais da área da Saúde. Objective: To evaluate the knowledge about sickle cell disease of health professionals through the construction and validation of the Knowledge in Sickle Cell Disease Instrument. Method: the study was carried out in five stages: 1) construction of the instrument: by querying the guidelines, protocols and manuals the identification of content about sickle cell disease and development of items of the instrument; 2) content validation by a Committee of judges: judges were asked to perform the assessment of each item of the instrument regarding the clarity and relevance of the content; 3) cultural adequacy (pre-test): this step was performed with a group of 36 health professionals working in the network of care; 4) analysis of reliability of the instrument by health professionals supported by the Intraclass correlation coefficient calculation. This step took place through the application of the instrument to a group of 300 professionals, of these, 153 accepted answer the instrument at the time test and, after 15 days, 102 attended the moment retest. 5) verification of knowledge of the 153 professionals participating in the analysis of process reliability. The data from this study were collected through the web and platform-Surv and tested on the statistical R programming environment. Results: the process of building the instrument resulted in the construction of 13 issues. In the evaluation of the judges, the instrument showed good acceptance, with content Validity index average of 0.88. During the pre-test found that 58% of workers reported some difficulty in answering the questions of number 11 and 13 because of the commands. This led to the change in the format of the commands that were placed in the spotlight in all items of the instrument. The analysis of the reliability of the instrument showed moderate agreement (0.67), indicating that the test-retest reproducibility is acceptable. In the analysis of the knowledge it was observed that the health professionals who have completed a course of distance education presented the score significantly higher DFConhecimento-45% [95% CI: 28% to 64%]-when compared with those who didn't arrive at the end of the course. Conclusion: the validation study contributed to provide a validated instrument from the point of view of content and reliable for the assessment of knowledge in sickle cell disease healthcare professionals the Brazilian context. In addition, the analysis with the results of DFConhecimento instrument has shown that the participation in the course of distance education about sickle cell disease have positive impact on the acquisition of knowledge about the disease on the part of health professionals.

Nas últimas décadas, tem se observado o aumento pela busca por informações mais detalhadas sobre a dinâmica populacional, diante à crescente demanda para o planejamento nas mais diferentes áreas do setor público, como educação, saúde, meio ambiente, economia, para o delineamento de programas sociais, bem como no setor privado, para a elaboração de pesquisas de mercado. Mais recentemente, a disseminação dos Sistemas de Informações Geográficas, somado à crescente disponibilização de imagens de Sensoriamento Remoto, tem contribuído para o desenvolvimento de metodologias para o campo das estimativas populacionais para pequenas áreas, com destaque para um conjunto de métodos que utilizam de imagens orbitais. Nesse contexto, o presente trabalho tem como objetivo avaliar a capacidade e a contribuição das imagens orbitais de média resolução espacial Landsat 7 ETM+ para a produção de estimativas populacionais pós-censitárias no nível municipal, a partir da construção de modelos baseados em setores censitários de 2000 e 2010, e da grade estatística do IBGE, de 2010. Para tanto, foram calculadas estimativas para quatro municípios da Região Metropolitana de Belo Horizonte: Contagem, Vespasiano, Sarzedo e Baldim. Primeiramente, foram construídos modelos que utilizam como variáveis explicativas a média das reflectâncias das bandas espectrais das imagens Landsat 7 ETM+, observado no nível dos setores censitários e das grades estatísticas, e a densidade populacional dos setores censitários como variável dependente. Num segundo momento, foram construídos modelos que utilizam as reflectâncias e a população distribuída no nível dos pixels das imagens, a partir de procedimento de regressão iterada. Todos os modelos foram testados através de procedimentos de validação interna (para o ano de construção dos modelos), de validação externa (para o ano de 2010), além de análises comparativas de estimativas pós-censitárias (para o ano de 2015). Os resultados de validação interna, obtidos através da comparação com dados do Censo 2010, foram analisados levando-se em consideração o problema de subcobertura, além da comparação das estimativas via Sensoriamento Remoto com projeções do IBGE para o ano de 2010, desagregadas para o nível municipal (através do método AiBi). Para o ano de 2015, as estimativas calculadas via imagens orbitais foram comparadas às estimativas pós-censitárias oficiais do IBGE, além de um conjunto de estimativas demográficas (por extrapolação simples, taxas vitais e razão censitária). Para todos os municípios, a validação interna apresentou ótimos resultados (sempre abaixo de 6%, para todos os modelos), enquanto que, na validação externa, o método no nível dos pixels apresentou resultados consistentes para municípios com alta densidade populacional (-0,7%), ao passo que o método no nível dos setores apresentou resultados satisfatórios para municípios com baixa densidade de população (1,9%). Ademais, foi possível identificar o potencial das imagens Landsat 7 ETM+ na produção de estimativas que indicam o decrescimento populacional. O objetivo dessas comparações foi analisar a eficácia das imagens orbitais de média resolução Landsat ETM+ na produção de estimativas pós-censitárias no nível municipal, bem como, de forma mais ampla, analisar a contribuição desse tipo de aplicação para o campo das estimativas para pequenas áreas e para a Demografia. In the last decades, there has been an increase in the search for more detailed information on population dynamics, given the growing demand for planning in the most different areas of the public sector, such as education, health, environment, economy, for the design of social programs, and, as well as, in the private sector, for the elaboration of market research. More recently, the dissemination of Geographic Information Systems, together with the increasing availability of Remote Sensing images, has contributed to the development of methodologies for the field of population estimates for small areas, with emphasis on a set of methods that use orbital images. In this context, the present work aims to evaluate the capacity and contribution of médium spatial resolution Landsat 7 ETM + orbital images, for the production of post-census population estimates at the municipal level, based on the construction of models based on 2000 and 2010 census tracts, and the statistical grid of IBGE, 2010. Estimates were calculated for four municipalities in the Metropolitan Region of Belo Horizonte: Contagem, Vespasiano, Sarzedo and Baldim. Firstly, we constructed models that use as explanatory variables the average of the reflectances of the spectral bands of the Landsat 7 ETM + images of the census tracts and statistical grids and the population density of the census tracts as a dependent variable. In a second moment, we constructed models that use the reflectances and the distributed population at the level of the pixels of the images, from an iterated regression procedure. All models were tested through internal validation procedures (for the year of construction of the models), external validation (for the year 2010), and comparative analyzes of post-census estimates (for the year 2015). The internal validation results, obtained through the comparison with 2010 Census data, were analyzed taking into account the undercoverage problem, in addition to the comparison of the estimates by Remote Sensing with IBGE projections for the year 2010, disaggregated to the municipal level (using the AiBi method). For the year 2015, estimates calculated using orbital images were compared to official IBGE post-census estimates, in addition to a set of demographic estimates (by simple extrapolation, vital rates and census ratio). For all municipalities, the internal validation presented excellent results (always below 6%, for all models), while in the external validation the method at the pixel level presented consistent results for municipalities with high population density (-0.7%), while the method at the sector level presented satisfactory results for municipalities with low population density (1,9%). In addition, it was possible to identify the potential of Landsat 7 ETM + images in the production of estimates that indicate a population decrease. The objective of these comparisons was to analyze the efficacy of Landsat ETM + medium resolution orbital images in the production of post-census estimates at the municipal level, as well as, more broadly, to analyze the contribution of this type of application to the field of estimation for small areas and Demography.

A intervenção telefônica é considerada uma tecnologia inovadora em saúde, de baixo custo e de fácil acesso, apresentando resultados positivos e promissores com relação à melhora das condições de saúde dos usuários com diabetes mellitus. Objetivo: Avaliar a efetividade da intervenção telefônica em diabetes mellitus tipo 2 associada à autoeficácia psicossocial, às práticas do autocuidado e ao controle glicêmico. Método: Ensaio clínico com cluster randomizado realizado em seis Unidades Básicas de Saúde com usuários com diabetes mellitus tipo 2, alocadas por meio de sorteio para o Grupo Controle (GC= 94) ou Grupo Experimental (GE=69). A coleta dos dados ocorreu em três momentos: o primeiro antes do início da intervenção (T0), considerado como pré-teste e o segundo após 12 meses (T12) e o terceiro após 12 meses (T12). No T0 e T12 foi realizada coleta das variáveis clínicas, sociodemográficas, autoeficácia e autocuidado em diabetes mellitus e as medidas antropométricas. A intervenção telefônica para o GE foi dividida em quatro ciclos, com intervalos de três meses entre os ciclos. No primeiro ciclo, os usuários com diabetes mellitus participaram de um encontro face-a-face e de uma intervenção telefônica com a finalidade de aproximar e fortalecer o vínculo entre o usuário e os profissionais da área da Saúde, conhecer o contexto de vida bem como as expectativas dos usuários com diabetes com relação à participação na pesquisa e esclarecer o significado do plano de metas. Nos segundo e terceiro ciclos cada usuário com diabetes mellitus recebeu quatro intervenções telefônicas cujo objetivo foi apoiar o usuário do GE a identificar as barreiras para a realização das práticas de autocuidado relacionado à prática de atividade física e alimentação, bem como estabelecer um plano de metas para supera-las. Já no quarto ciclo, foram realizadas três intervenções telefônicas visando apoiar ao usuário do GE a manter as práticas de autocuidado bem como esclarecer sobre o término do estudo, totalizando, portanto, oito contatos para cada usuário com diabetes mellitus. Durante cada período de intervalo, os usuários receberam uma ligação telefônica caracterizada como monitoramento telefônico cujo objetivo foi esclarecer eventuais dúvidas e acompanhar o desenvolvimento do plano de metas. Os dados foram analisados com apoio do programa STATA®, versão 12.0. Os testes realizados foram: para comparações de médias e medianas de grupos independentes, foram utilizados os testes t student e Mann Whitney, respectivamente. Para comparação de proporções, realizou o teste de Qui-Quadrado de Pearson. Para avaliar a efetividade da intervenção, foram utilizados os testes t student pareado e Wilcoxon para comparação de médias e medianas, respectivamente. Foi realizada estatística descritiva com tabelas de distribuição de frequência, cálculos de medidas de tendência central e de dispersão. Para todas as análises, foi adotado o nível de significância de 5% (p

O diabetes Mellitus tipo 2 e uma condicao cronica de saude que apresenta baixas taxas de adesao ao tratamento uma vez que impoe desafios diarios de autocuidado. O controle do diabetes, assim como a prevencao das complicacoes agudas e cronicas pode ser realizadopor meio da estrategia educativa visita domiciliar pautada na abordagem do empoderamento que permite auxiliar o usuario no desenvolvimento de habilidades e a tomar decisoes informadas para melhorar o manejo da sua condicao cronica de saude. Objetivo: Avaliar os efeitos da visita domiciliar na adesao e empoderamento do usuario com diabetes tipo 2 para as praticas de autocuidado. Método: Trata-se de um ensaio clinico randomizado por clusters, com a participacao de 145 usuarios com diabetes tipo 2, sendo 34 do grupo intervencao e 111 do grupo controle. Todos os usuarios eram vinculados as Unidades Estrategia Saude daFamilia de um municipio mineiro. A visita domiciliar foi realizada em tres ciclos (1, 2 e 3), com um intervalo de tres meses entre os ciclos. No ciclo 1 foram realizados tres encontros, um por semana. Nos ciclos 2 e 3 foram realizados dois encontros com intervalo de 15 dias entre eles. Os assuntos discutidos na visita domiciliar referiam-se as praticas de autocuidado relacionadas aos sentimentos e as emocoes sobre viver com diabetes, alimentacao saudavel, pratica de atividade fisica, prevencao das complicacoes do diabetes e as barreiras que osusuarios identificavam que interferiam nos cuidados com a saude. Foram aplicados dois instrumentos: Questionario Autocuidado com Diabetes (ESM), e o Diabetes Empowerment ScaleShort Form (DES-SF) no tempo inicial (T0) e no tempo final (TF). Os testes utilizadosforam t de Student e Mann-Whitney para comparacao de medias e medianas de grupos independentes. Proporcoes foram comparadas por meio do teste qui quadrado de Pearson. A avaliacao dos efeitos da intervencao foi realizada por meio dos testes t de Student pareado oude Wilcoxon, para comparar medias e medianas. Para as variaveis autocuidado e empoderamento, o efeito do experimento foi definido como a diferenca entre seus valores no periodo final e periodo inicial (W), divididos pelo valor inicial. Para todas as analises, utilizouse um nivel de significancia de 5% (p

A prática educativa sistematizada em grupo, pautada na dialógica, na troca de experiências e na escuta qualificada é considerada um ambiente no qual o usuário pode expressar dúvidas, sentimentos e queixas, adquirindo confiança e autonomia para tomar decisões de forma consciente, visando a manutenção do autocuidado. Este estudo objetivou avaliar a efetividade da educação em grupo de diabetes Mellitus tipo 2 visando a adesão e empoderamento do usuário para as práticas de autocuidado e melhora do controle glicêmico. Trata-se de um ensaio clínico randomizado por cluster, realizado em oito Unidades de Estratégia de Saúde da Família do município de Divinópolis - Minas Gerais/Brasil. Cada unidade de saúde foi considerada um cluster e foi alocada a um dos grupos: controle (GC) ou intervenção (GI). Fizeram parte deste estudo 200 usuários, sendo 78 das três unidades do grupo intervenção e 122 das cinco unidades do grupo controle. Para coleta de dados, os instrumentos ESM, DES-SF e HbA1c foram aplicados antes do início do ciclo 1 e ao final do último ciclo (ciclo 3), por meio de contato telefônico. O presente estudo compreendeu os tempos T0, T3 e T6, denominados Ciclos 1, 2 e 3, quando os usuários participaram da intervenção desenvolvida por meio de grupo. Toda a prática educativa foi pautada na abordagem do empoderamento baseada no Protocolo Mudança de Comportamento. Ao final dos encontros, os usuários foram incentivados a elaborar metas que considerassem importantes para a modificação do seu comportamento. O grupo controle participou das práticas educativas desenvolvidas na rotina das respectivas unidades de saúde. Em relação à amostra, observou-se média de idade de 58,6 anos ± 9,2 desvios padrão (DP). A maioria dos usuários era do sexo feminino (64,5%) e declarou ter a condição do diabetes por mais de cinco anos (n=134). Quanto ao estado civil, 140 (76,5%) viviam com companheiro, enquanto 72,2% do GI e 65,8% do GC possuíam ensino fundamental incompleto. Sobre a ocupação, 44,8% declararam-se inativos. No que diz respeito a HbA1c, o GI apresentou diferença estatisticamente significativa (p

Realizar a tradução, adaptação cultural e validação do instrumento Diabetes Attitudes Scale third version para o contexto cultural do Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo do tipo metodológico, compreendendo três etapas: tradução, adaptação cultural e validação. A primeira etapa foi realizada em parceria com o Laboratório Experimental de Tradução da Faculdade de Letras e o Laboratório de Bioestatística da UFMG. Na segunda etapa, as versões original e traduzida foram submetidas à análise por um Comitê de Juízes constituído por três grupos de 20 profissionais, sendo cada um composto por dez profissionais da área da Saúde e dez da área da Linguística Aplicada, para a avaliação de cada parte do instrumento, resultando em uma amostra de 60 profissionais distribuídos em igual proporção. No entanto, retornaram a avaliação 56 profissionais. A partir da avaliação obtida foi calculado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e a porcentagem de aceitação dos juízes em relação à adequação dos itens avaliados. Todos os dados foram analisados no ambiente de programação estatística R. Em seguida foi realizado o pré-teste com a participação de um total de 25 profissionais da área da Saúde. O instrumento foi enviado por meio eletrônico à profissionais que prestam assistência a pessoas com diabetes Mellitus. Os profissionais foram solicitados a responder as 33 afirmativas do instrumento e a avaliar cada afirmativa quanto à facilidade de entendimento e clareza da informação. Após esta fase, realizou-se um encontro interdisciplinar entre pesquisadores e profissionais da área da Saúde, Linguística Aplicada e Estatística com objetivo de avaliar as sugestões realizadas pelos profissionais da área da Saúde. A cada problema identificado, melhorias foram sugeridas e alterações de cunho semântico, idiomático e cultural realizados. Terceira etapa: Por fim, com objetivo de verificar a confiabilidade do instrumento adaptado culturalmente, este foi aplicado à 120 profissionais da área da Saúde em duas ocasiões com um intervalo de 15 dias entre o teste e o reteste. A aplicação do questionário foi efetuada por meio da plataforma da web e-Surv. A confiabilidade foi verificada por meio do cálculo do coeficiente alfa de Cronbach e a estabilidade do instrumento estimada por meio do coeficiente de correlação policórica. O Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) também foi utilizado como medida de concordância entre a pontuação total obtida em duas aplicações do instrumento, enquanto o teste de Wilcoxon foi utilizado para verificar se houve diferença estatística entre a pontuação mediana da primeira e da segunda aplicação do instrumento. RESULTADOS: A versão traduzida do instrumento apresentou boa aceitação entre os Juízes para medir as atitudes do profissional da área da Saúde, com Índice de Validade de Conteúdo médio de 0,94. A Escala de Atitudes dos Profissionais em relação ao Diabetes Mellitus apresentou consistência interna aceitável, com alfa de Cronbach igual a 0.60. O Coeficiente de Correlação Intraclasse foi considerado moderado (0.65) indicando a confiabilidade do instrumento. As afirmativas do instrumento apresentaram capacidade de discriminação adequada, apresentando coeficientes de correlação que variaram de 0.44 a 0.81. CONCLUSÃO: O processo de tradução, adaptação e validação para a língua falada do Brasil gerou a Escala de Atitudes dos Profissionais em relação ao Diabetes Mellitus, que foi considerada válida e confiável para ser aplicada à população brasileira. To translate, cultural adapt and validate the third version of the Diabetes Attitudes Scale to the cultural context of Brazil. METHODS: This was a methodological type of study that comprised three stages: translation, cultural adaptation and validation. The first stage was carried out in partnership with the Laboratory for Experimentation in Translation of the Faculty of Letters and the Laboratory of Biostatistics at UFMG. In the second stage, the original and the translated versions were submitted to analysis by an expert committee formed by three groups of 20 professionals, each consisting of ten health professionals and ten applied linguistics professionals, who were responsible for assessing each part of the instrument. This resulted in a sample of 60 professionals distributed in equal proportion. However, 56 out of 60 professionals returned the questionnaire. After this stage, the Content Validity Index (CVI) was calculated, as well as the percentage of judges who considered the items evaluated to be adequate. All data were analyzed using R - a statistical programming environment. Then the pretest was performed with a group of 25 health professionals. The instrument was sent electronically to professionals who provide care to people with diabetes mellitus. The professionals were asked to respond to the instruments 33 statements and to evaluate each statement regarding its understandabiity and clarity. After this stage, there was an interdisciplinary meeting between researchers and health professionals, Applied Linguistics professionals and Statistics professionals, who were responsible for evaluating the suggestions made by the health professionals. Improvements were suggested and semantic, idiomatic and cultural changes were performed to each identified problem. Finally, in the third stage, in order to verify the validity and reliability of the culturally adapted instrument, it was applied to 120 health professionals on two different occasions, with a 15 days interval between the test and the retest. The questionnaire was uploaded to the web platform e-Surv. Reliability was verified by calculating the Cronbach's alpha and the stability of the instrument was estimated by the polychoric correlation coefficient. The intraclass correlation coefficient (ICC) was also used as a measure of agreement between the total score of the two applications of the instrument, while the Wilcoxon test was used to check whether there was a statistical difference between the median score of the first and second applications of the instrument. RESULTS: The translated version of the instrument was well received among judges and received an average Content Validity Index of 0.94. The Professional Attitude Scale regarding Diabetes Mellitus showed acceptable internal consistency with Cronbach's alpha = 0.60. The intraclass correlation coefficient was considered moderate (0.65), which indicates the reliability of the instrument. Moreover, the discrimination capacity of the instruments statements was considered adequate, with correlation coefficients ranging from 0.44 to 0.81. CONCLUSION: The process of translation, adaptation and validation to Brazil's spoken language resulted in the Professional Attitude Scale regarding Diabetes Mellitus, which was considered valid and reliable to be applied to the Brazilian population.

Objetivo: Avaliar a efetividade do programa de empoderamento para o autocuidado em diabetes Mellitus tipo 2 nos usuários da Atenção Primária à Saúde em Divinópolis, MG. Método: Ensaio clínico com cluster aleatorizado realizado em 10 unidades de Equipes deSaúde da Família com usuários com diabetes Mellitus tipo 2. Foram alocadas por meio de sorteio: cinco unidades como grupo controle e cinco como grupo intervenção. O estudo foi composto de seis etapas de seguimento. Antes do tempo inicial, realizou-se a fase exploratóriacom análise descritiva de todos os usuários com diabetes da Estratégia de Saúde da Família urbana do município. Em tempo inicial (Ti), foi realizada coleta das variáveis clínicas, sociodemográficas, antropométricas, conhecimento, atitudes, autocuidado e escala deempoderamento para os grupos controle e intervenção; realizada aleatorização em dois grupos (controle: 142; intervenção: 162). Em tempo zero (T0), três meses (T3) e seis meses (T6) após, realizaram-se as práticas educativas, com intervalo de três meses entre os tempos emonitoramento telefônico uma vez por mês nestes intervalos para o grupo intervenção. Em tempo final (Tf), três meses após tempo seis meses (T6), foi realizada novamente coleta das variáveis clínicas, sociodemográficas, antropométricas, conhecimento, atitudes, autocuidado e escala de empoderamento para os grupos controle e intervenção. Em tempo doze meses (T12), um mês após o tempo final (Tf), realizou-se um último encontro para entrega e orientaçõessobre os exames e encerramento do programa para os grupos controle com 111 participantes e intervenção 127 participantes. Os dados foram analisados com apoio do ambiente de programação estatística R Core Team(2015) com suporte do software Rstudio (0.98.1103) edo programa Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS), versão 20.0. Os testes realizados foram: para comparações de médias e medianas de grupos independentes, foram utilizados os testes t student e Mann Whitney, respectivamente. Para comparação de proporções, realizou o teste de Qui-Quadrado de Pearson. Para avaliar a efetividade da intervenção, foram utilizados os testes t student pareado e Wilcoxon para comparação de médias e medianas, respectivamente. Foi realizada estatística descritiva com tabelas de distribuição de frequência, cálculos de medidas de tendência central e de dispersão. Para todasas análises, foi adotado o nível de significância de 5% (p

Trata-se de estudo metodológico, que objetivou traduzir, adaptar e validar dois instrumentos para as práticas educativas na condição crônica do diabetes no contexto cultural brasileiro. MÉTODOS: Primeira etapa: A tradução e adaptação cultural do Diabetes Empowerment Scale- Short Form foi realizada de acordo com a metodologia padrão, sendo que a avaliação realizada pelo Comitê de Juízes foi conduzida da ferramenta web e-Surv. A versão adaptada foi utilizada durante o pré-teste, aplicado via ligação telefônica, a um grupo de onze usuários com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Os resultados do pré-teste foram examinados por um grupo de especialistas, composto por profissionais das áreas da Saúde, Linguística Aplicada e Estatística, para obtenção de uma versão adequada do instrumento. Para análise da confiabilidade do instrumento, a Escala de Autoeficácia em Diabetes-Versão Curta foi aplicada no teste e reteste em uma amostra de 100 usuários com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, por meio de ligação telefônica e registro das respostas dos usuários com a ferramenta e-Surv. Foi possível obter validade de face e de conteúdo do instrumento, além de suas medidas de confiabilidade e consistência interna. Segunda etapa: A tradução, adaptação e validação de conteúdo do Diabetes Medical Management Plan para o contexto brasileiro foi realizado em quatro etapas: tradução inicial, síntese da tradução inicial, retrotradução e validação de conteúdo por um Comitê de Juízes composto por 94 especialistas (29 linguistas aplicados e 65 profissionais da área da Saúde) para avaliação da versão traduzida por meio de um questionário on-line. O nível de concordância dos juízes foi calculado com base no Índice de Validade de Conteúdo. Os dados coletados foram exportados para análise estatística no ambiente R. RESULTADOS: A Escala de Autoeficácia em Diabetes-Versão Curta apresentou consistência interna aceitável, com alfa de Cronbach igual a 0,634 (IC95%: 0,494 a 0,737), enquanto a concordância do escore total nos dois momentos foi considerada moderada (0,47). Já o Coeficiente de Correlação Intraclasse teve o valor de 0,50. A avaliação do Diabetes Medical Management Plan apresentou boa concordância entre os juízes das áreas da Saúde e Linguística Aplicada, com Índice de Validade de Conteúdo médio de 0,9 e 0,89 respectivamente e pequena variabilidade do índice entre grupos (diferença inferior a 0,01). Os itens da versão traduzida avaliados como insatisfatórios pelos juízes foram reformulados com base nas ponderações dos profissionais de cada grupo. CONCLUSÃO: O processo de tradução e de adaptação para a língua portuguesa falada no Brasil gerou a Escala de Autoeficácia em Diabetes-Versão Curta, que foi considerada válida e confiável para ser aplicada à população brasileira. Construiu-se também uma versão brasileira do Diabetes Medical Management Plan, denominada Plano de Manejo do Diabetes na Escola. This is a methodological study aimed to translate, adapt and validate two instruments for educational practices in chronic condition of diabetes in the Brazilian cultural context. METHODS: First step: The translation and cultural adaptation of the Diabetes Empowerment Scale- Short Form was performed according to standard methodology, and the assessment made by the Judges Committee was conducted in the web tool e-Surv. The adapted version was used during the pre-test, applied via phone call, a group of eleven users diagnosed with diabetes Mellitus type 2. Pre-test results were examined by a group of experts, composed of professionals from the fields of Health and Statistics Applied Linguistics, to obtain a suitable version of the instrument. To analyze the reliability of the instrument, the Escala de Autoeficácia em Diabetes-Versão Curta was applied to the test and retest in a sample of 100 users diagnosed with type 2 diabetes Mellitus through phone call and record the responses of users with the tool e-Surv. It was possible to face validity and content of the instrument, as well as their measures of reliability and internal consistency. Second step: The translation, adaptation and validation of the Diabetes Medical Management Plan content for the Brazilian context was conducted in four stages: initial translation, the initial translation synthesis, back-translation and content validation by an expert committee consisting of 94 experts (29 applied linguists and 65 health professionals) to evaluate the version translated through an online questionnaire. The judges' level of agreement was calculated based on the Content Validity Index. The collected data were exported to statistical analysis in the environment R. RESULTS: Escala de Autoeficácia em Diabetes-Versão Curta showed acceptable internal consistency with Cronbach's alpha equal to 0.634 (95% CI: 0.494 to 0.737), while the correlation of the total score the two moments was considered moderate (0.47). But the Intraclass Correlation Coefficient had a value of 0.50. Evaluation of Diabetes Medical Management Plan showed good concordance between the judges of the areas of Health and Applied Linguistics, with an average Content Validity Index of 0.9 and 0.89 respectively and little variability index between groups (difference of less than 0, 01). Items in the translated version assessed as unsatisfactory by the judges have been restated based on the weights of professionals in each group. CONCLUSION: The process of translation and adaptation to the Portuguese language spoken in Brazil generated the Escala de Autoeficácia em Diabetes-Versão Curta, which was considered valid and reliable for application to the Brazilian population. It was built also a Brazilian version of Diabetes Medical Management Plan, called Plano de Manejo do Diabetes na Escola.

Esta dissertação apresenta um estudo de desenvolvimento, implementação e teste de um conjunto de ferramentas de preparação e análise de dados estruturados (em planilhas) e não estruturados textuais, utilizando-se scripts elaborados no software estatístico e ambiente computacional R. Contribuindo para os Estudos da Tradução, no escopo da Linguística com potencial de aplicação (HALLIDAY, 1985), desenhada no marco teórico da Linguística Sistêmico-Funcional (HALLIDAY; MATTHIESSEN, 2014), e utilizando subsídios da Linguística de Corpus, da Mineração de dados e de textos, da Estatística Descritiva e de técnicas multivariadas de análise, foram desenvolvidos e testados scripts em dados provenientes de um estudo experimental realizado no Laboratório Experimental de Tradução, da Faculdade de Letras da Universidade Federal de Minas Gerais, com quatro pesquisadores do Centro de Desenvolvimento de Tecnologia Nuclear e quatro tradutores profissionais. Os dados selecionados consistiram em (i) dados sociodemográficos e informações fornecidas pelos sujeitos do experimento, como hábitos de leitura e conhecimentos linguísticos na L1 e L2 constituindo dados do tipo estruturado; e (ii) dados do tipo não estruturado extraídos de protocolos verbais (livres e guiados) da tarefa realizada pelos sujeitos. A preparação dos dados estruturados foi feita no R, bem como sua análise, que enfocou a sumarização de dados desses sujeitos, triangulados com o agrupamento feito por técnica de análise multivariada. A preparação dos dados não estruturados foi feita com o editor de texto Notepad++ e scripts do ambiente R, também utilizados para a análise dos dados, enfocando-se os pronomes eu e a gente e sua co-ocorrência com verbos, enquanto realizações das categorias do sistema de TRANSITIVIDADE PARTICIPANTE e PROCESSO, passíveis de serem analisadas sob a perspectiva da metarreflexão dos sujeitos do experimento sobre a tarefa executada. A análise dos dados estruturados permitiu agrupar os sujeitos dos experimentos e obter dendrogramas com base nas planilhas de dados. A análise dos dados não estruturados permitiu a obtenção de: lista de frequência, nuvem de palavras, linhas de concordância e lista de colocados. Os resultados do estudo de implementação evidenciaram os sujeitos mais similares dentro de cada grupo e na amostra como um todo, assim como o fato de os verbos em co-ocorrência com os pronomes examinados nos protocolos serem aqueles que realizavam PROCESSOS materiais e relacionais (relacionados à representação de atividades de fazer e atribuir), seguidos dos mentais (incluindo instâncias de metáforas interpessoais), os quais, segundo Magalhães e Alves (2006), sugerem de forma mais deliberada a metarreflexão dos sujeitos. This thesis reports on a study aimed at developing, applying and testing a set of tools designed for the pre-processing and analysis of structured (spreadsheet) and unstructured data by means of scripts written in the R software and environment. Contributing to Translation Studies, within the scope of appliable linguistics (Halliday, 1985), as conceived of by Systemic Functional Linguistics (Halliday and Matthiessen, 2014), and drawing on Corpus Linguistics, data and text mining and descriptive and multivariate statistics, scripts were written and tested on data retrieved from a study carried out at the Laboratory for Experimentation in Translation, Arts Faculty, Federal University of Minas Gerais, in which four nuclear scientists of the Center for the Development of Nuclear Energy, and four professional translators were asked to produce a translation in an experimental setting. The data set selected were (i) subjects' sociodemographic data and their answers to a questionnaire on their reading and writing habits and proficiency in L1 and L2 (structured data in spreadsheets) ; and (ii) unstructured data (text) retrieved from recall protocols carried out by subjects upon task completion. Structured data were pre-processed in the R environment through designed scripts. The focus of the analysis was summarizing the subjects data, which were triangulated with the clustering results generated through the multivariate analysis technique. Unstructured data were pre-processed in the Notepad++ text editor and through designed scripts in order to analyze the pronouns eu and a gente and verbs co-occurring with them as realizations of PARTICIPANT and PROCESS categories within the TRANSITIVITY system ascribable to instances of subjects' metareflection on their task. Structured data analysis allowed for clustering subjects and obtaining dendrograms. Unstructured data analysis generated frequency lists, word clouds, Keywords in Context and lists of collocates. The results of the implementation study showed which subjects were more similar in each group and in the sample as a whole. They also showed that the most frequent verbs co-occuring with the selected pronouns were those realizing material and relational PROCESSES (associated to subjects representation of their task as doing and attributing activities), followed by mental PROCESSES (including instances of interpersonal metaphors), which, according to Magalhães and Alves (2006), tend to relate, more deliberately, to subjects' metareflection.

INTRODUÇÃO: Entender o comportamento da infecção e a relevância dos indivíduos assintomáticos na epidemiologia da leishmaniose visceral no Brasil é de extrema importância para identificar e monitorar as áreas de transmissão. O presente estudo avaliou a associação entre a infecção assintomática e o risco para adoecimento em três áreas endêmicas distintas em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. METODOLOGIA Um estudo ecológico foi conduzido utilizando uma abordagem Bayesiana para estimativa do risco relativo a partir da frequência de casos de Leishmaniose Visceral no município de Belo Horizonte entre os anos de 2008 e 2011. Os resultados deste estudo possibilitaram a identificação de três áreas de abrangência com baixo, médio e alto risco para o adoecimento, que foram avaliadas em um estudo transversal para estimativa da taxa de prevalência da infecção assintomática por Leishmania (Leishmania) infantum. A infecção foi identificada por meio dos testes sorológicos ELISA-rk39 e ELISA-AgS. As taxas de prevalência da infecção assintomática foram estimadas nas diferentes áreas e comparadas por meio do teste do qui-quadrado (5%). A regressão logística multivariada e a regressão multinível foram utilizadas para avaliar a associação entre infecção assintomática e as variáveis analisadas. RESULTADOS O mapa gerado no estudo ecológico mostrou que o risco relativo para o adoecimento por LV se distribui heterogeneamente no município. Das 147 áreas de abrangência distribuídas no município de Belo Horizonte, 76 (51,7%) apresentaram valores de risco relativo superiores ou iguais a 1,01 (1,01-3,03), 46 áreas de abrangência (31,3%) apresentaram risco relativo mediano (0,73 -1,00), e 25 (17,0%) foram consideradas áreas de abrangência de menor risco (0,41- 0,72). Participaram do estudo transversal 935 crianças residentes nas três áreas estudadas. As taxas de prevalência de infecção encontradas por área foram: 34,9% (IC 95% 29,7-40,4) na área 1; 29,3% (IC 95% 24,5-34,5) na área 2 e 33,6% (IC 95% 28,5-38,9) na área 3. Os resultados mostraram que não houve diferença nas taxas de prevalência da infecção entre as áreas (p=0,29). Após realizar a análise de regressão logística multivariada ajustada por idade, permaneceram no modelo final (p

Trata-se um estudo longitudinal de base quantitativa, que objetivou verificar a associação entre o tempo de contato na pratica educativa e os níveis de conhecimento, atitude psicológica e autocuidado em Diabetes Mellitus. O estudo contou com a participação de 151 usuários com diabetes vinculados às Estratégias de Saúde da Família de Belo Horizonte, durante os anos de 2012 e 2013. O processo educativo contou com quatro ciclos com duração de um mês e intervalo de três meses entre cada ciclo. Os temas abordados foram sobre a fisiopatologia da doença, alimentação saudável, atividade física, elaboração de metas para a realização das práticas de autocuidado e enfrentamento das barreiras de cuidado da doença. Os temas foram desenvolvidos por meio de dinâmicas lúdicas e interativas, que contaram com a participação de profissionais de saúde das unidades básicas. O processo educativo teve a abordagem de três estratégias: educação em grupo, visita domiciliar e intervenção telefônica. Foram aplicados os instrumentos: Questionário do Conhecimento em Diabetes (DKN-A), Questionário de Atitude Psicológica (ATT-19) e Questionário do Autogerenciamento do Cuidado em Diabetes (ESM) no tempo inicial (T0) e no tempo final (TF). Utilizou-se o teste estatístico t-Student pareado para comparar as médias dos escores os tempos T0 e TF e o teste t-Student para amostras independentes para comparar as diferenças médias dos escores nos diversos intervalos de tempo de contato. O nível de significância adotado foi o de 0,05%. Destaca-se que 116 (76.8%) participantes eram do sexo feminino, com idade variando entre 39 e 83 anos (média de 64,1 anos e DP=9,80). A maioria vivia com o companheiro (52,3%), apresentava tempo de evolução da doença inferior a 10 anos (56,3%) e 77,5% dos usuários se declarou inativo em relação a ocupação. Após o processo educativo, foi possível detectar diferença estatisticamente significante nos níveis médios de conhecimento sobre a doença, atitude psicológica e autogerenciamento do cuidado em Diabetes se comparados aos níveis médios iniciais. Para o nível de conhecimento sobre a doença, houve um aumento estatisticamente significativo no escore médio do DKN-A (Diferença média: 1.47). Com relação à atitude psicológica, houve uma diminuição estatisticamente significativa no escore médio do ATT-19 (Diferença média: -14.77). Tanto para o conhecimento quanto para a atitude psicológica, não foi possível identificar um valor para o tempo de contato a partir do qual pudessem ser observadas mudanças nos níveis médios dos escores. Já para os escores de autocuidado, a diferença no nível médio dos usuários que participaram da prática educativa por 8 horas ou mais foi estatisticamente maior do que a diferença no nível médio daqueles que participaram por menos de 8 horas (0.67 ± 1.55 contra 0.19 ± 1.30, respectivamente; valor-p < 0.05). Desse modo, para a efetividade do desenvolvimento das variáveis para o controle da doença, é necessário considerar o tempo de contato como fator relevante para o desenvolvimento do processo educativo. This is a longitudinal study of quantitative basis, and aimed to investigate the association between contact time in the educational practices and knowledge levels, psychological attitude and self-care in diabetes Mellitus. The study had the participation of 151 users with diabetes linked to Health Strategies of Belo Horizonte Family, during the years 2012 and 2013. The educational process had four cycles lasting one month and three-month interval between each cycle. The topics were on the pathophysiology of the disease, healthy eating, physical activity, development of goals for the performance of self-care practices and coping of care barriers of the disease. The themes were developed through play and interactive dynamics, which included the participation of health professionals from the basic units. The educational process had three strategies approach: group education, home visits and telephone intervention. The instruments were applied: Knowledge Questionnaire in Diabetes (DKN-A), Psychological Attitude Questionnaire (ATT-19) and Questionnaire Care in Diabetes Self-Management (ESM) at baseline (T0) and end time (FT). We used the Student's t-test paired to compare the mean scores and the T0 TF times and the Student t test for independent samples to compare the mean differences of scores in the different contact time intervals. The significance level was 0.05%. It is noteworthy that 116 (76.8%) participants were female, aged between 39 and 83 years (mean 64.1 years, SD = 9.80). The majority lived with a partner (52.3%) had progression of the disease less than 10 years (56.3%) and 77.5% of users declared inactive for occupation. After the educational process, it was possible to detect statistically significant differences in mean levels of knowledge about the disease, psychological attitude and self-management of care in diabetes compared to baseline average. To the level of knowledge about the disease, there was a statistically significant increase in mean score of the DKN-A (mean difference: 1:47). Regarding the psychological attitude, there was a statistically significant decrease in the mean score of the ATT-19 (mean difference: -14.77). Both the knowledge as to the psychological attitude, it was not possible to identify a value for the contact time from which could be observed changes in average levels of scores. As for the self-care scores, the difference in the average level of the users who participated in the educational intervention for 8 hours or more was statistically greater than the difference in the average level of those who participated for less than 8 hours (0.67 ± 1:55 ± 1:30 against 0:19 respectively; p-value

Para avaliar os efeitos da abordagem educativa em usuários com diabetes, é fundamental a utilização de instrumentos adequados. Entre os instrumentos disponíveis na literatura está o Diabetes Empowerment Scale-Short Form (DES-SF). O DES-SF, como a maioria dos instrumentos, foi concebido e desenvolvido em inglês e, consequentemente, foi preciso submetê-lo às regras internacionais de tradução e adaptação cultural para o português brasileiro. A quarta fase do processo de adaptação cultural, o comitê de juízes, é a descrita neste estudo. Nela, os especialistas são convidados a revisar todas as versões elaboradas e registrar as discussões e as decisões tomadas, com a finalidade de garantir as equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual do instrumento, além do cuidado específico com as instruções de preenchimento e aparência. Este estudo teve como objetivo descrever uma proposta multidisciplinar e inovadora para a dinâmica de atuação do comitê de juízes na adaptação de instrumentos implementada na tradução do Diabetes Empowerment Scale-Short Form. Foram realizados encontros multidisciplinares para a adaptação do DES-SF, originalmente no inglês, para o português brasileiro. A etapa seguinte foi a utilização da ferramenta on-line e-surv (esurv.org) para implementação de consulta ao comitê de juízes. As respostas foram encaminhadas automaticamente ao banco de dados do e-surv que, posteriormente, foi utilizado na análise dos dados. As pesquisadoras discutiram todos os questionamentos e sugestões levantadas pelos juízes até que se chegasse a consenso sobre a tradução de palavra(s) ou termo(s). As discussões eram orientadas para a escolha da opção mais apropriada, ou seja, que conservasse o significado expresso no instrumento original sem comprometer a compreensão, pela população, sobre a que o instrumento se destinará. Além da análise qualitativa, a escala passou pela análise quantitativa, que foi realizada no ambiente de programação estatística R. A ferramenta on-line e-surv, possibilitou a participação de diferentes especialistas (19 profissionais da Linguística e 19 da área da Saúde), maximizando as contribuições para adaptação cultural do instrumento e, ainda, ampliando o conceito de comitê de juízes, o qual foi configurado de maneira multidisciplinar e por meio de tecnologia on-line. Os perfis diferenciados dos membros do comitê das áreas de letras e saúde foram responsáveis por apreciações diferenciadas da tradução submetida para avaliação, potencializando a identificação dos problemas de adaptação entre as versões original e traduzida. O uso de uma ferramenta on-line se mostrou eficaz na coleta das informações. Os passos metodológicos seguidos garantiram a validação de face e de conteúdo do instrumento. A colaboração multidisciplinar no escopo de um projeto integrado possibilita uma avaliação mais aprofundada de questões de conteúdo e expressão na tradução de instrumentos, o que, aliado a uma metodologia de coleta de dados on-line, constitui um aprimoramento dos procedimentos convencionais. To assess the effects of educational approach in users with diabetes, the use of appropriate tools is key. Among the instruments available in the literature is the "Diabetes Empowerment Scale-Short Form (SF-DES)." The DES-SF, as most of the instruments, was designed and developed in English and therefore had to submit it to the international rules of translation and cultural adaptation to Brazilian Portuguese. The fourth phase of the adaptation process, the committee of judges, is described in this study. In it, experts are invited to review all the elaborate versions and record the discussions and decisions taken, in order to ensure the semantic, idiomatic, cultural and conceptual instrument, besides the specific care with the fill and appearance instructions. This study aimed to describe a multidisciplinary and innovative approach to the dynamics of expert committee's role in the adaptation of instruments implemented in the translation of the Diabetes Empowerment Scale-Short Form. Multidisciplinary meetings were held to adapt the DES-SF, originally in English to Brazilian Portuguese. The next step was to use the online tool e-surv (esurv.org) for implementation of consulting the expert committee. The responses were automatically sent to the e-surv database that was later used in the data analysis. The researchers discussed all questions and suggestions raised by the judges until they reached a consensus on the word translation (s) or term (s). The discussions were guided in choosing the most appropriate option, namely that retain the meaning expressed in the original instrument without compromising the understanding by population, on which the instrument will be dedicated. In addition the qualitative analysis, the scale went through quantitative analysis, which was performed in the statistical programming environment R. The online tool e-surv, allowed the participation of different specialists (19 professionals Linguistics and 19 of the Health area) maximizing contributions to cultural adaptation of the instrument, and also expanding the concept of expert committee, which was set in a multidisciplinary way and through online technology. The different members of the committee of the areas of letters and health profiles were responsible for different assessments of the translation submitted for assessment, enhancing the identification of problems of adaptation between the original and translated versions. The use of an online tool was effective in collecting the information. The methodological steps followed ensured the validation face and instrument content. The multidisciplinary collaboration within the scope of an integrated design enables further evaluation of content issues and expression in translation tools, which, combined with an online data collection methodology, is an improvement of conventional procedures.

A característica crônica do Diabetes exige que a educação em grupo direcionada aos usuários com diabetes, considerem a complexidade do adoecer e viver com a doença e busquem atender às suas reais necessidades, o que envolve a identificação e o reconhecimento da importância dos fatores sociodemográficos (idade, sexo, grau de escolaridade) ou clínico (taxas de glicohemoglobina) que podem influenciar na educação e no processo de empoderamento. A partir da identificação desses fatores será possível conhecer melhor os usuários que estarão envolvidos na educação em grupo e então planejar as atividades e seu desenvolvimento de forma contextualizada. A abordagem do empoderamento em diabetes é baseada nos princípios de Paulo Freire, para quem a aprendizagem ocorre por meio da problematização do cotidiano e considera a educação com uma ação transformadora e libertadora. Na educação em grupo para o autocuidado em diabetes o empoderamento é definido como um processo por meio do qual os profissionais de saúde auxiliam o usuário na descoberta e no desenvolvimento de sua capacidade para se responsabilizar pelo autocuidado com o diabetes, além de colaborar na construção de conhecimentos necessários para tomada decisões informadas diárias também relacionadas ao autocuidado. Essa abordagem tem se mostrado efetiva em colaborar com usuários com diabetes para que se responsabilizem pelos cuidados de sua saúde, em parceria com os profissionais. Este estudo teve por objetivo determinar os efeitos da educação em grupo no nível de empoderamento em diabetes e a associação do empoderamento com glicohemoglobina e variáveis sociodemográficas, além de descrever a educação em grupo como prática educativa para o empoderamento em diabetes. Trata-se de estudo do tipo cluster aleatorizado realizado em oito Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaram do estudo 77 usuários com Diabetes no Grupo Intervenção e 113 no Grupo Controle. No Grupo Intervenção, a educação em grupo incluiu quatro encontros, contou com a participação em média de 10 usuários em cada, com duração de aproximadamente 90 minutos. Os conteúdos discutidos em cada grupo foram abordados por meio de jogos, dinâmicas lúdicas e interativas e fundamentados na abordagem do empoderamento. Aos usuários do Grupo Controle foi entregue a cartilha educativa sobre diabetes: Conhecendo o Diabetes Mellitus; porém, a cartilha não foi discutida. Para a coleta de dados foram utilizados dois instrumentos sobre diabetes, a Escala de Empoderamento do Diabetes, com 28 questões e o Autogerenciamento dos Cuidados em Diabetes com oito questões, além de um roteiro semiestruturado com informações sobre os dados sociodemográficos. As análises estatísticas dos dados foram realizadas no ambiente de programação estatística R. A comparação entre os grupos foi feita pelo teste t-Student ou pelos testes de Wilcoxon e Mann-Whitney. Para a comparação de três grupos, foi utilizado o teste kruskal-wallis. Para variáveis qualitativas, foram utilizados os testes de qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher. Para todas as análises, foi considerado um nível de significância de 5%. Considerando as características sociodemográficas e clínicas em ambos os grupos intervenção e controle, verificou-se que a maioria dos usuários era do sexo feminino, sendo 72,7% e 66,7%, respectivamente, vivia com companheiro, tempo de duração da doença acima de dez anos ou mais, era idoso e inativo em relação à ocupação. Os usuários do Grupo Intervenção participaram de quatro encontros de educação em grupo baseados na abordagem do empoderamento. Observou-se na educação em grupo que os usuários foram compartilharam as experiências da tentativa de colocar em prática as metas definidas para o autocuidado, discutiram as barreiras e as alternativas de superação das mesmas. Os usuários do Grupo Intervenção apresentaram melhores escores de empoderamento e autocuidado em comparação aos do Grupo Controle. Dentro do Grupo Intervenção os usuários de sexo Feminino, os inativos e os alfabetizados estão mais empoderados, com p

Introdução: Devido ao aumento do número de usuários com DM2, faz-se necessário identificar fatores que influenciam positivamente no controle da doença. Estas prioridades antecipam os resultados focalizados nas atitudes dos profissionais de saúde que devem responder as queixas emocionais e as metas dos usuários para uma boa condução das práticas educativas, agindo como facilitadores para um pensar crítico e um agir com autonomia a fim de definir metas conforme seu contexto de vida, levando os usuários a se conscientizarem de que suas ações fazem a diferença no tratamento da doença. Objetivo:Avaliar se as oficinas desenvolvidas com os profissionais de saúde favorecerão as atitudes baseadas nos problemas, nos sentimentos e nas metas apresentados pelos usuários nas práticas educativas em DM2. Metodologia:Trata-se de um estudo quase-experimental com abordagem quantitativa desenvolvido em um grupo intervenção e um grupo controle, nos quais optou-se pelo modelo experimental de pré-teste e de pós-teste. A população foi composta por 26 profissionais de saúde de oito UBS, da região Leste de Belo Horizonte (MG), sendo 12 alocadas no Grupo Intervenção, que participaram das oficinas de capacitação profissional, e 14 alocados para o Grupo Controle, que receberam o Manual de Atitudes Profissionais nas Práticas educativas em DM2. Utilizou-se um Formulário de Identificação Profissional e o protocolo Responding to Emotion Concerns (REC), que avalia as atitudes psicológicas do profissional de saúde frente às queixas apresentadas pelos usuários. Os instrumentos foram aplicados no pré-teste e pós-teste nos Grupos Intervenção e Controle. As análises estatísticas foram realizadas no ambiente de programação estatística R (R Development Core Team, 2012) e foi utilizado o teste de Wilcoxon. Resultados: Apontam que no pré-teste aplicado nos dois Grupos, os profissionais de saúde apresentaram predominantemente atitudes favoráveis ao Julgamento e à Solução dos problemas para o usuário, configurando, pois, uma relação não baseada no diálogo. Os resultados do pós-teste aplicado nos profissionais de saúde do Grupo Intervenção apresentaram mudanças estatisticamente significativas nas atitudes dos profissionais ao se comparar com o Grupo Controle. Dentre as cinco questões replicadas no pós-teste no Grupo Intervenção, duas apresentaram mudanças de atitudes favoráveis à Exploração dos problemas e Concentração nos sentimentos e metas dos usuários; no Grupo Controle não houve mudanças significativas das atitudes profissionais. Conclusão: Os profissionais de saúde têm o desafio de apresentar atitudes nas práticas educativas em DM2 coerentes com a proposta do Ministério da Saúde, pois ainda são pautadas no modelo que não valoriza a autonomia do usuário e não favorece o diálogo. É importante estabelecer atitudes baseadas no respeito às concepções dos usuários, seus sentimentos e suas metas, assim como ilustrar o respeito à autonomia destes ao se envolverem em seu cuidado. Os profissionais de saúde da APS necessitam ter acesso contínuo a essas informações para a garantia de práticas educativas de qualidade, sendo assim, sugerem-se as oficinas de capacitação profissional, que conforme o estudo evidenciam seus resultados positivos na aprendizagem dos profissionais de saúde da APS, considerando o diálogo com os conhecimentos e as experiências prévias para a incorporação de novos saberes. Introduction: Due to the increase of users with DM2, it is necessary to identify factors that influence positively in controlling the disease. These priorities anticipate the results focused on the attitudes of health professionals who must respond to complaints and emotional goals of the users for a smooth conduct of educational practices, acting as facilitators for a critical thinking and act with autonomy to define their goals as life context, leading users to be aware that their actions make a difference in the treatment of disease. Objective: To determine if the workshops developed with health professionals favor the attitudes based on problems, feelings and goals presented by users in educational practices in DM2. Methodology: This was a quasi-experimental study with a quantitative approach developed in an intervention group and a control group, in which we chose the experimental model of pre-test and post-test. The population was composed of 26 health professionals from eight UBS, the eastern region of Belo Horizonte (MG), 12 were assigned to the intervention group and 14 control group. We used a form of Professional Identification and protocol "Responding to Concerns Emotion" (REC), which assesses the psychological attitudes of health professionals in the face of complaints from users. The protocol was applied before the completion of professional training workshops and after the intervention and control groups. Statistical analyzes were performed in R statistical programming environment (R Development Core Team, 2012) and we used the Wilcoxon test. Results: Point out that health professionals before professional training workshops showed mostly favorable attitudes to the Judgment of the problems and the solution to the user, configuring, therefore, not a relationship based on dialogue. The professional training workshops conducted with the intervention group showed statistically significant changes in the attitudes of profissinais of health when compared with the control group. Among the five questions replicated in the post-test in the Intervention Group, two showed changes in attitudes favorable to the Operation of Concentration problems and feelings and goals of the users, in the control group there were no significant changes in attitudes profissionais. Conclusão: So the professionals health have the challenge of presenting attitudes in educational practices in DM2 consistent with the proposal of the Ministry of Health, they still are based on the model that does not value client autonomy and not conducive to dialogue. It is important to establish attitudes based on respect for the views of users, their feelings and goals, as well as illustrate respect for the autonomy of these to become involved in their care. Health professionals need the APS have continuous access to this information for the guarantee of educational quality, so we suggest professional training workshops, according to the study, showed positive results in the learning of health professionals APS considering dialogue with the prior knowledge and experiences to the incorporation of new knowledge.

O excesso de peso e o tabagismo, quando presentes de forma conjunta em um indivíduo, sãoainda mais prejudiciais à saúde do que quando presentes de forma isolada. Entretanto arelação entre tabagismo e excesso de peso ainda não é completamente conhecida e aprevalência da obesidade e do tabagismo são mais elevadas nos níveis sociais menosfavorecidos, inclusive no Brasil. Diante desse panorama, estudos propõem que há associaçãoentre o tabagismo e o IMC e o nível educacional pode influenciar essa relação. Dessa forma, opresente estudo objetivou investigar a associação entre tabagismo e IMC e testar essaassociação segundo níveis de escolaridade em modelos estratificados para homens e mulheresna população brasileira. Trata-se de estudo transversal desenvolvido a partir de dados dosparticipantes do sistema VIGITEL das 26 capitais do Brasil e Distrito Federal de 2009. Avariável dependente foi o IMC, utilizado de forma contínua. A variável independente deinteresse central foi o tabagismo, categorizado em indivíduos que nunca fumaram, exfumantes,fumante leves (fumam de um a 19 cigarros/dia) e fumante pesados (fumam mais de20 cigarros/dia), e a potencial modificadora de efeito foi a escolaridade. O processamento dosdados e análises estatísticas foram feitas com o auxílio do programa STATA 12.0 no módulosurvey. O teste de interação foi realizado com as variáveis tabagismo e escolaridade. Osmodelos multivariados foram adicionalmente ajustados pela idade e pelas variáveis de estilode vida (atividade física, consumo de bebidas alcoólicas, consumo alimentar e estado civil).Neste estudo houve associação entre tabagismo e IMC e nível de escolaridade apresentouefeito modificador estatisticamente significativo para ambos os sexos. Entretanto, essadiferença foi mais pronunciada entre homens do que mulheres. Homens fumantes pesadoscom baixa escolaridade tiveram IMC médio mais baixo do que quem nunca fumou, enquantoque na alta escolaridade apresentaram IMC médio mais elevado do que quem nunca fumou.Além disso, homens ex-fumantes com alta escolaridade apresentaram IMC médio maior doque quem nunca fumou, o que não ocorreu na baixa escolaridade. Nas mulheres, fumantesleves tanto na baixa quanto na alta escolaridade apresentaram IMC médio menor do que quemnunca fumou. A diferença na associação entre tabagismo e IMC por nível de escolaridade nãofoi explicada pelos hábitos de vida. Apesar do conhecimento incompleto dos mecanismos quelevam às diferenças encontradas no estudo, fumar não deve ser considerado uma forma eficazde prevenir a obesidade. Apesar do IMC médio diminuir nos indivíduos tabagistas, ser nãofumante também ajuda a prevenir outras doenças, como as cardiovasculares. The overweight and smoking, when both are present in an individual, are even more harmfulto health than when only one is present. However the relationship between smoking andoverweight is not fully known and the prevalence of obesity and smoking are higher in lowersocioeconomic level, including in Brazil. In this background, studies suggest that there is anassociation between smoking and BMI and educational level may influence this relationship.Thus, this study aimed to investigate the association between smoking and BMI and test thisassociation by educational levels in models stratified by sex in Brazilian population. It is across-sectional study developed from data from system participants VIGITEL from 26 statecapitals of Brazil and Federal District, 2009. Dependent variable was BMI, used ascontinuous. Independent variable of central interest was smoking, categorized as individualswho never smoked, ex-smokers, light smokers (smoke one to 19 cigarettes/day) and heavysmokers (smoke more than 20 cigarettes/day), and potential effect modifier variable wasschooling. Data processing and statistical analysis were done with the STATA 12.0, usingSTATAs survey suite of command. The interaction test was conducted with smoking andeducation variables. Multivariate models were additionally adjusted for age and the lifestylevariables (physical activity, consumption of alcoholic beverages, food consumption andmarital status). In this study there was an association between smoking and BMI and theeducation level presented statistically significant effect modifier for both sexes. However, thisdifference was more pronounced among men than among women. Heavy smokers men withlow education had lower mean BMI than who never smoked, while in high education, heavysmokers had higher mean BMI than who never smoked. In addition, ex-smokers men withhigh education had higher mean BMI than those who never smoked, which did not occur inlow education. Light smokers women in both educational level had lower mean BMI thanwho never smoked. The difference in the association between smoking and BMI byeducational level was not explained by lifestyle habits. Despite the incomplete knowledge ofthe mechanisms that cause the differences found in the study, smoking should not beconsidered an effective way to prevent obesity. Although BMI decreases in smokers, itsprevention also helps to prevent other diseases such as cardiovascular disease.

O monitoramento telefônico (MT) trata-se de uma estratégia inovadora em saúde que, utilizado na educação em Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) têm incentivado a adesão às práticas de autocuidado bem como proporcionado melhora do controle glicêmico. Este estudo objetivou avaliar o MT para a promoção do autocuidado associado à atividade física e dieta em usuários com DM2 na atenção primária à saúde em Belo Horizonte MG. Trata-se de um estudo do tipo quase experimental, randomizado, desenvolvido com 210 usuários com DM2, sendo 106 pertencentes ao grupo experimental (GE) e 104 ao grupo controle (GC), todos vinculados a oito Unidades Básicas de Saúde do Distrito Leste de Belo Horizonte. A coleta dos dados foi realizada por profissionais da saúde durante os meses de fevereiro a agosto de 2012 e foi divida em três momentos: antes do inicio das atividades educativas (T0), considerado pré-teste, e, logo após o término de cada ciclo educativo, aos 3 (T3) e 6 (T6) meses, compreendendo o pós-teste. Para ambos os grupos, no T0 foram realizadas entrevistas face a face para coleta dos dados sociodemográficos, aplicação do Questionário de Autocuidado com Diabetes ESM, mensuração das medidas antropométricas e coleta dos exames laboratoriais. Ao final de cada ciclo T3 e T6, foi reaplicado o Questionário de Autocuidado com Diabetes ESM via telefone. A intervenção educativa para o GE ocorreu de forma sistematizada, a partir de um roteiro contendo questões sobre conhecimentos e dúvidas sobre o DM; as facilidades e barreiras para o autocuidado e características das ligações com relação ao número de tentativas e duração das chamadas. O GC não participou de nenhuma intervenção educativa vinculada ao projeto, apenas manteve o atendimento tradicional recebido nas Unidades Básicas de Saúde. A amostra caracterizou-se pela maioria dos usuários serem do sexo feminino (n= 144), com idade média superior a 62 anos, possuir companheiro (n= 124) e ensino fundamental incompleto (n= 108). Os escores obtidos pelos GE nos tempos T0, T3 e T6 foram, respectivamente, 3,52±0,71, 5,20±0,94 e 5,53±0,80, e pelo GC foram 3,55±0,76, 4,34±1,10 e 4,10±1,18. As barreiras e os facilitadores para a prática do autocuidado mais citados foram relacionadas aos fatores dos Comportamentos Psicossociais e Culturais. Quanto à caracterização das ligações, o GE apresentou, em média, chamadas com duração de 12 minutos e o GC com 6 minutos. Conclui-se que a estratégia educativa testada melhorou as práticas de autocuidado relacionadas à atividade física e dieta, uma vez que o grupo experimental atingiu escores médios acima de 5 pontos após a intervenção educativa. E, esse resultado estatisticamente significativo verificado no grupo que recebeu o MT é uma contribuição fundamental para a melhora da qualidade de vida desses usuários e dos próprios programas de educação e acompanhamento dessa população. The Monitoring Telephone (MT) is an innovative approach in health used in Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) education, and that have encouraged adherence to self-care practices as well as provided improved glycemic control. It is considered, therefore, a form of effective communication and listening comprehension on the part of the health professional and the user.This study aimed to evaluate the MT for the promotion of self-care associated with physical activity and diet in users with DM2 in primary health care in Belo Horizonte - MG. This is a quasi-experimental study, randomized, developed with 210 users with DM2, with 106 belonging to the experimental group (EG) and 104 to the control group (CG), all linked to eight Basic Health Units in the Eastern District of Belo Horizonte. Data collection was performed by health professionals during the months of February and August 2012 and was divided into three periods: before the start of the educational activities (T0), considered pretest, and shortly after the end of each educational cycle, at 3 (T3) and 6 (T6) months, including the post-test. For both groups, the T0 interviews were conducted face to face for the collection of demographic data, application of Diabetes Self-Care Questionnaire - ESM, notes of anthropometric measurements and collection of laboratory tests. At the end of each cycle T3 and T6, was reapplied with the Diabetes Self-Care Questionnaire - ESM via phone. The educational intervention for GE occurred in a systematic manner, from a script containing questions about knowledge and doubts about the DM, the facilities and barriers to self-care and characteristics of connections with the number of attempts and duration of calls. The GC not participated in any educational intervention linked to the project, just kept the traditional service received in the Basic Health. The sample was characterized by most users are female (n = 144), average aged 62 years, having a partner (n = 124) and elementary education (n =108). The average scores obtained by GE in T0, T3 and T6 were, respectively, 3.52 ± 0.71, 5.20 ± 0.94 and 5.53 ± 0.80, and the GC were 3.55 ± 0, 76, 4.34 ± 1.10 and 4.10 ± 1.18. Barriers and facilitators to practice self-care were most cited factors related to the Psychosocial and Cultural Behavior. Regarding the characterization of the SG had connections on average call lasting 12 minutes and the GC with 6 minutes. We conclude that the educational strategy tested improved self-care practices related to physical activity and diet, since the experimental group achieved scores above 5 points after the educational intervention. And, this statistically significant result occurred in the group receiving the MT is a major contribution to improving the quality of life of these users and their own education programs and monitoring of this population.

O diabetes mellitus é a segunda causa de doença renal crônica terminal no Brasil, sendo responsável por cerca de 30% dos pacientes em programas de diálise. Há evidências de que o cuidado pré-diálise deficiente resulte no início não planejado da terapia renal substitutiva. O objetivo dessa dissertação foi analisar os fatores associados ao início planejado da diálise dos pacientes diabéticos que iniciaram o tratamento no município de Belo Horizonte, nas 12 unidades prestadoras de diálise que atendem pelo Sistema Único de Saúde. Trata-se de estudo transversal com 250 pacientes diabéticos que começaram a diálise entre jan/2006 e dez/2007. Foi considerado como início planejado da diálise os pacientes que começaram a terapia renal substitutiva com fístula arteriovenosa ou em diálise peritoneal. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de utilização de serviços de saúde por meio de entrevista semi-estruturada. Para análise multivariada utilizou-se regressão de Poisson. Dos 250 pacientes diabéticos, 239 pacientes (95,2%) iniciaram a diálise na modalidade hemodiálise e 12 (4,8%) em diálise peritoneal, sendo que um total de 70% começou a diálise de forma não planejada. Entre aqueles que iniciaram em hemodiálise, 63 (26,5%) utilizaram a fístula arteriovenosa como acesso. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (54,8%), com idade média de 58,97 anos (dp = 13,01 anos), com até oito anos de estudo (68,4%), pertencentes à classe econômica C, D e E (66,4%) e não possuíam plano de saúde (56,0%). Um total de 83,6% dos pacientes consultou com o nefrologista antes do início da diálise, sendo que 67% deles foram encaminhados para consulta com mais de 12 meses antes do início do tratamento. Relatar ter hipertensão arterial, frequentar centro de saúde, ter a primeira consulta com nefrologista paga pelo SUS e ter tido opção de escolha para o tratamento da doença renal crônica terminal foram fatores relacionados ao início planejado da diálise. Observa-se que o início não planejado da diálise é comum no município de Belo Horizonte e ocorre independentemente do tempo de encaminhamento ao nefrologista. Dessa forma, são necessários esforços para a articulação da rede de serviços existente e sua organização em um modelo assistencial voltado para os principais grupos de risco para a doença renal crônica, além da melhoria das ações assistenciais preventivas e curativas por meio de uma adequada preparação da equipe de saúde que lida diariamente com estes pacientes. Diabetes mellitus is the second leading cause of End Stage Renal Disease in Brazil, accounting for about 30% of patients on dialysis programs. There is evidence that a care predialysis poor results in unplanned start of renal replacement therapy. The aim of this thesis was to analyze the factors associated with planned start of dialysis in diabetic patients who started treatment within 12 units providing dialysis, attending the National Health System in the city of Belo Horizonte. It is cross-sectional study of 250 diabetic patients who started dialysis between Jan/2006 and Dec/2007. We considered patients with planned start of dialysis who started hemodialysis with an arteriovenous fistula or peritoneal dialysis. We investigated sociodemographic, clinical and utilization of health services through semi-structured interviews. For multivariate analysis, we used Poisson regression. Of the 250 diabetic patients, 239 patients (95.2%) started dialysis and hemodialysis modality in 12 (4.8%) on peritoneal dialysis, with a total of 70% started dialysis in an unplanned manner. Among those who started on hemodialysis, 63 (26.5%) used as arteriovenous fistula access. Most patients were male (54.8%) with a mean age of 58.97 years (SD = 13.01 years), with up to eight years of education (68.4%), belonging to economy class C , D and E (66.4%) and did not have health insurance (56.0%). A total of 83.6% of patients with nephrologist consulted before the start of dialysis, while 67% of them were referred to query over 12 months before the initiation of treatment. Report having hypertension, attend health center, have the first appointment with a nephrologist paid by SUS and had option of choice for the treatment of chronic kidney disease-related factors were terminal planned start of dialysis. It is observed that the beginning of unplanned dialysis is common in the city of Belo Horizonte and occurs regardless of the time of referral to the nephrologist. Efforts are needed to articulate the network of existing services and their organization into a model of care focused on key population groups at risk for chronic kidney disease, besides the improvement of preventive and curative health care activities through an appropriate preparation of the healthcare team who deal daily with these patients.

Pesquisadores da área da saúde lidam frequentemente com o problema das bases de dados incompletas. A Análise de Casos Completos (ACC), que restringe as análises aos indivíduos com dados completos, reduz o tamanho da amostra e pode produzir estimativas viciadas. Baseado em fundamentos estatísticos, o método de Imputação Múltipla (IM) utiliza todos os dados coletados e é recomendado como alternativa a ACC. Dados do estudo Saúde em Beagá, inquérito domiciliar em que participaram 4048 adultos de dois dos nove distritos sanitários da cidade de Belo Horizonte no biênio 2008-2009, foram utilizados para avaliar a ACC e diferentes abordagens de IM no contexto de modelos logísticos com covariáveis incompletas. O Índice de Massa Corporal (IMC), um indicador de grande relevância na saúde pública, foi obtido por meio de medidas auto-referidas e posteriormente também por aferições diretas do peso e altura dos participantes. As medidas auto-referidas apresentaram um elevado percentual de perdas, que se propagaram para o IMC baseado nas mesmas. No entanto, perdas mínimas nas medidas aferidas permitiram o calculo do IMC para praticamente toda a amostra. Dada essa particularidade do estudo, a situação hipotética em que os dados ausentes do IMC, baseado nas medidas auto-referidas, são recuperados pôde ser aproximada por um procedimento simples. Os métodos de ACC e diferentes abordagens de IM foram aplicados no contexto em que o IMC, ainda com perdas, é uma das covariáveis de uma regressão logística. Os resultados desses métodos foram então comparados com os resultados posteriores à recuperação dos dados ausentes. Verificou-se que mesmo a abordagem mais simplista de IM obteve melhor desempenho que a ACC, já que se aproximou mais aos resultados pós-recuperação. Researchers in the health field often deal with the problem of incomplete databases. Complete Case Analysis (CCA), which restricts the analysis to subjects with complete data, reduces the sample size and may result in biased estimates. Based on statistical grounds, the Multiple Imputation (MI) method uses all collected data and is recommended as an alternative to CCA. Data from the study Saúde em Beagá, attended by 4048 adults from two of nine health districts in the city of Belo Horizonte in 2008-2009, were used to evaluate CCA and different MI approaches in the context of logistic models with incomplete covariates. The Body Mass Index (BMI), an indicator of high public health relevance, was obtained through self-reported measures, and subsequently by direct measurements of height and weight of participants. The self-reported measures showed high percentage of missing data, which have spread to BMI based on them. However the minimum losses in direct measurements allowed BMI calculation for virtually entire sample. Given this peculiarity of the study, a hypothetical situation in which the missing data for BMI based on self-reported measures are recovered could be approached by a simple procedure. The methods of ACC and different approaches to IM were applied in a context where the BMI, with missing data, is one of the covariates in a logistic regression. The results of these methods were then compared with the results after the missing data recovery. It was found that even the more simplistic MI approach performed better than CCA since it was closer to the post-recovery results.

A execução de testes de completa aleatoriedade espacial para análise de padrões pontuais localizados em uma região planar é importante em diversas áreas do conhecimento, tais como ecologia e epidemiologia. Inicialmente, os trabalho que tratavam desse tema no contexto das regiões em que o mapeamaento completo é inviável foram desenvolvidos através do chamado Método de Distância.Nessa metodologia, as unidades amostrais são pontos arbitrários selecionados na região em estudo e a inferência estatística é baseada entre cada ponto e os eventos observados mais próximos a ele. Assunção(1994) e Assunção e Reis (2000) introduziram uma abordagem diferente, o Método de Ângulo. Nesse caso, a informação utilizada é o ângulo formado entre os vetores que ligam o ponto arbitrário aos seus primeiro e segundo eventos mais próximos. Os testes baseados no Método de Ângulo apraesentam um poder menor que aqueles classificados no Método de Distância. Este trabalho tem o objetivo de unir as medidas já propostas na literatura, distância e ângulo, em novoa testses de hipóteses para aleatoriedade espacial. Dentre os cenários simulados, a proposta resultou em testes mais poderosos do que os testses atualmente vigentes. Running complete spatial randomness tests for analysis of point patterns located in a planar region is important in many areas of knowledge, such as ecology and epidemiology. Initially, studiesfocused in this issue in the context of regions in which the complete mapping is not feasible were developed through the so called Distance Method. In this methodology, sampling units are arbitrarypoints selected in the area of interest and statistical inference is based on distances between each point and its two nearest events.Assuncao(1994) and Assuncao and Reis(2000) introduced a dierent approach, the Method of Angle. From this perspective, the information used is the angle between the vectors connecting the arbitrary point to its rst and second nearest events. The tests based on the Angle Methodpresented a power smaller than those classi ed in the Distance Method. This paper aims to join the measures already proposed in the literature, distance and angle, in new tests for spatial randomness.In the simulated scenarios, the proposal resulted in more powerful tests than those currently used

Este trabalho apresenta diferentes estudos envolvendo dados espaço-temporais. No Capítulo 1, estudamos as matrizes de covariância de modelos bayesianos com efeitos de interação espaço-temporal. Para isso, apresentamos os possívies tipos de efeitos aleatórios espaciais e temporais em modelos bayesianos e atribuimos a eles distribuições a priori comumente utilizadas. Construímos possíveis efeitos aleatórios espaço-temporais a partir da interação entre um efeito temporal e um espacial. Calculamos as matrizes de covariância a priori para os modelos com interação espaço-tempo e as escrevemos na forma de produto de Kronecker entre as matrizes de covariância a priori dos efeitos temporal e um espacial. Conseguimos visualizar mais claramente o efeito de cada tipo de interação possível, relacionando as matrizes de covariância a priori com as estruturas de dependência espacial e/ou temporal envolvidas nos modelos estudados. Como exemplo, apresentamos o estudo das matrizes de covariância a priori de dois modelos específicos existentes na literatura e fazemos suas inerpretações.No Capítulo 2, esstudamos métodos bayesianos para dados de área espaço-temporais.Buscamos modelos para serem ajustadps às taxas de incidência de Leishmaniose Visceral na cidade de Belo Horizonte, utilizando dados dos anos de 2000 a 2008. Fazemos o ajuste de três modelos distintos aos dados, sendo que um deles segue o procedimento clássico e os outros dois são modelos bayesianos. Comparamos os resultados obtidos e selecionamos o modelo que parece acompanhar melhor a evolução espaço-temporal das taxas de incidência de Leishmanise Visceral em Belo Horizonte. Conseguimos observar a evolução espaço-temporal da doença durante os anos estudados de forma mais clara. A partir desse modelo, há possibilidade de que sejam feitas porjeções para os próximos anos. Essas projeções podem ser úteis para xlassifiaca áreas prioritárias para ações de combate e prevenções da doença. No Caspítulo 3, utilizamos dados espaço-temporais na forma de padrões pontuais, onde a localização dos eventos é alatória. Apresentamos a função K¹², cujo objetivo é testar independência espacial entre dois processos pontuais estacionários observados dentro de um mesmo polígono. Por exemplo, queremos testar sse há independência entre a distribuição geográfica de uma espécie de àrvores A em relação à espécie B, tendo suas localizações dentro de um floresta. Isto é, queremos saber se árvores da espécie A tendem a se desenvolver mais próximas de árvores da espécie B, mais distantes destas, ou ainda se as duas distruibuições geográficas são independentes uma da outra. Baseados nessa função K¹², desenvolvemos outra função semelhante para lidar com dados espaço-temporais e denominamos Função Kt¹². Apresentamos a definição matemática, o algoritmo e os testes realizados em dados gerdos computacionalmente. Apresentamos ainda uma aplicação a dados reais de Leishmaniose Visceral na cidade de Belo Horizonte.