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A pressure-induced structural phase transition and its intimate link with the superconducting transition was studied for the first time in TiSe

We surveyed European medical schools regarding teaching of prudent antibiotic prescribing in the undergraduate curriculum. We performed a cross-sectional survey in 13 European countries (Belgium, Croatia, Denmark, France, Germany, Italy, Netherlands, Norway, Serbia, Slovenia, Spain, Switzerland, United Kingdom) in 2013. Proportional sampling was used, resulting in the selection of two to four medical schools per country. A standardized questionnaire based on literature review and validated by a panel of experts was sent to lecturers in infectious diseases, medical microbiology and clinical pharmacology. In-depth interviews were conducted with four lecturers. Thirty-five of 37 medical schools were included in the study. Prudent antibiotic use principles were taught in all but one medical school, but only four of 13 countries had a national programme. Interactive teaching formats were used less frequently than passive formats. The teaching was mandatory for 53% of the courses and started before clinical training in 71%. We observed wide variations in exposure of students to important principles of prudent antibiotic use among countries and within the same country. Some major principles were poorly covered (e.g. reassessment and duration of antibiotic therapy, communication skills). Whereas 77% of the respondents fully agreed that the teaching of these principles should be prioritized, lack of time, mainly due to rigid curriculum policies, was the main reported barrier to implementation. Given the study design, these are probably optimistic results. Teaching of prudent antibiotic prescribing principles should be improved. National and European programmes for development of specific learning outcomes or competencies are urgently needed. Clinical Microbiology and Infection © 2014 European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved

Introduction Les dermohypodermites bacteriennes (DHAB) sont un motif d’hospitalisation frequent en Nouvelle Caledonie. L’objectif principal de notre etude etait la description epidemiologique et clinique de la population atteinte d’abces, de dermohypodermites aigue bacteriennes non necrosante (DHABNN) et necrosante (DHABN). L’objectif secondaire, la mise en evidence des facteurs influencant leur gravite. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude quantitative, prospective, realisee entre mai et novembre 2015. Les patients adultes hospitalises pour abces, DHABNN et DHABN etaient inclus. Resultats Deux cent quatre patients etaient inclus dont 69 avec abces, 115 DHABNN et 20 DHABN. L’ethnie melanesienne etait majoritaire (64 % soit 130 patients). Le sex-ratio etait de 2,3 et l’IMC moyen de 28. Les patients souffrant d’abces etaient jeunes (37 ans), melanesiens et presentaient des comorbidites dans 9 % (6) des cas. Les patients atteints de DHABNN avaient en moyenne 53 ans, un IMC a 31 et des comorbidites dans 54 % (62) des cas. Les patients avec DHABN avaient en moyenne 54 ans un IMC a 29 et des comorbidites dans 50 % (10) des cas. Dans 11 % (22) des cas les patients avaient eu recours a un de traitement traditionnel en pre-hospitalier et 6 % (12) avaient pris des anti-inflammatoires non steroidiens (AINS). Le delai de recours a une antibiotherapie presumee efficace etait de 8 jours. Les germes les plus frequemment retrouves etaient le streptocoque du groupe A (SGA) et Staphylococcus aureus. Dans 94 % (65) des abces du SAMS etait retrouves. Dans 62 % (71) des DHABNN il n’y avait pas de documentation bacteriologique. Les DHABN etaient pour 50 % (10) polymicrobiennes. Le taux de complication etait faible dans le sous-groupe abces, soit 12 % (8), 51 % (59) dans le sous-groupe DHABNN et 100 % dans le sous-groupe DHABN. Le taux de mortalite observe etait nul pour les abces, de 1,7 % (2) pour les DHABNN et 5 % (1) pour les DHABN. Conclusion Il s’agit de la seule etude prospective a grande echelle sur le territoire pour les DHAB. Le sex-ratio etait de 2,9 contre 0,98 dans la population generale. L’IMC etait eleve dans les groupes DHABNN et DHABN. L’obesite ou le delai de recours aux soins n’apparaissent pas comme des facteurs de gravite dans notre etude. La prevalence observee etait de 151/100 000 habitants.

Introduction La lepre, maladie chronique causee par Mycobacterium leprae ou bacille de Hansen, a ete signalee sur ce territoire d’environ 270 000 habitants des le 19e siecle et persiste encore aujourd’hui. La premiere leproserie, installee sur l’Ile de B. de 1892 a 1898, a abrite jusqu’a 500 lepreux. La decouverte de nouveaux cas repose aujourd’hui soit sur un depistage actif des sujets contacts qui sont suivis pendant environ 5 ans ; soit passivement, la majorite des patients etant adressee au service de medecine interne, par leur medecin traitant ou le dispensaire dont ils dependent. Materiels et methodes Sur ce territoire la lepre est une maladie a declaration obligatoire depuis 1986. L’analyse presentee est basee sur le registre national de la lepre qui couvre les 35 dernieres annees d’enregistrement. Le diagnostic des cas est microscopique (anatomopathologie, coloration de Ziehl, et/ou PCR) sur le mucus nasal et le suc dermique des oreilles ainsi que les biopsies d’eventuelles lesions cutanees. Les formes multibacillaires (MB) sont adressees au CNR pour la recherche de chimioresistance. Le traitement comporte une polychimiotherapie (PC) selon les recommandations de l’OMS. Resultats De 1983 a 2017, 342 patients ont ete enregistres dont 225 hommes, 115 femmes et 2 non renseignes. La majorite des cas avait entre 25 et 50 ans. La proportion de nouveaux cas avec une forme MB est elevee : 57,6 % au cours des 10 dernieres annees. L’introduction de la PC, il y a 30 ans, a ete suivie d’une diminution considerable du nombre de nouveaux cas. Sur les 10 dernieres annees, l’incidence oscille entre 0,37 et 3,92 cas/100000 habitants ; la fluctuation etant liee au faible nombre de nouveaux cas annuels (1 a 10). Une fraction de ces diagnostics est constituee de rechutes : 1 en 2011 (9,1 %), 2 en 2012 (28,6 %), 2 en 2013 (25 %, souches sensibles aux anti-lepreux), aucun de 2014 a 2016 et 1 en 2017. Depuis 1996, la prevalence de la maladie se maintient a un niveau inferieur au seuil d’endemicite fixe a 1/10000 habitants par l’OMS, sauf pour 3 communes. La plus touchee est B. avec une prevalence 4,5 fois superieure a ce seuil. Parmi les 12 nouveaux cas detectes sur cette commune depuis 10 ans, 5 etaient des enfants dont un âge de 3 ans, ce qui demontre une circulation active du bacille. Conclusion Les resultats de la surveillance active de la lepre montrent une persistance de l’endemicite de cette maladie avec une surincidence sur l’ile de B. Aussi, une campagne de depistage exhaustive de la population de cette commune sera realisee en 2018 afin de rechercher de nouveaux cas et d’essayer d’identifier des causes de la persistance de la transmission de la lepre. Ce projet entre dans le cadre de la Strategie mondiale de la lutte contre la lepre lancee le 20 avril 2016 et la Declaration de Bangkok de 2013.

Introduction La sporotrichose est surtout connue en Afrique du sud et Amerique latine. Nous rapportons deux cas en Nouvelle-Caledonie. Observation Un patient de 20 ans presente depuis quelques semaines une ulceration d’environ 3 cm suintante, sur la face antero-interne de la jambe gauche en sus malleolaire ; une dizaine de nodules palpables sont disposes en chapelet le long de l’axe lymphatique jusqu’a mi-cuisse dont certains sont excories. L’etude anatomopathologique montre un epiderme ulcere avec une dermo-hypodermite non specifique sans vascularite. Cette ulceration avec dissemination lymphatique evoque une sporotrichose dont le diagnostic est confirme par la culture qui permet d’isoler rapidement du Sporothrix schenckii. Un traitement par sporanox est debute. Une dame de 82 ans presente depuis des annees des lesions cutanees violacees papuleuses longitudinales de la main et de l’avant bras droit et quelques lesions similaires de l’avant bras gauche. Le culture de biopsie cutanee met en evidence du Sporothrix schenkii et la biopsie cutanee montre des granulomes epithelio-gigantocellulaires sans necrose. Un traitement par Sporanox est instaure. Discussion La sporotrichose est une infection cutanee rare en France, connue surtout en Afrique du sud, en Amerique latine et au Japon. En France il y a eu des cas en Alsace et en Corse. Il n’y a pas de statistique dans le Pacifique. Elle est due a la moisissure saprophyte Sporothrix schenckii. Ce micromycete heterotrophe vit dans les sols comme saprophyte des vegetaux et divers epineux. Il est ainsi retrouve sur les roses ou sur les ronces, la paille, la mousse et autres litieres en decomposition. Les horticulteurs, les jardiniers, les paysans et les ouvriers du bois sont les sujets le plus souvent infectes habituellement apres un leger traumatisme avec du materiel contamine. Le germe penetre dans le corps par le biais de petites coupures de la peau. Les infections lympho-cutanees sont les plus frequentes. Elles touchent de maniere caracteristique une main et un bras, bien qu’elles puissent apparaitre a n’importe quel autre endroit du corps. La lesion primitive peut apparaitre comme une petite papule non douloureuse ou parfois comme un nodule sous-cutane qui se developpe lentement et devient finalement necrotique ou meme ulcereux. Quelques jours ou semaines plus tard, une chaine de ganglions lymphatiques qui drainent la zone touchee commence a se developper formant des nodules sous-cutanes mobiles. L’atteinte hematogene est rare. Cependant, il existe des cas de dissemination, qui en general entrainent des infections indolentes des articulations peripheriques, parfois des os et, moins souvent, des organes genitaux, du foie, de la rate, des reins ou des meninges. L’atteinte pulmonaire est rare. Elle est due a l’inhalation de spores qui entraine une pneumonie chronique se manifestant par des infiltrats ou des cavites localises, le plus souvent en cas de pneumopathie chronique preexistante. Les cultures de tissus des foyers infectieux actifs permettent d’etablir le diagnostic de certitude. Il n’existe pas de test serologique. L’itraconazole 200 mg/j administre jusqu’a 2 a 4 semaines apres que toutes les lesions aient disparu (typiquement de 3 a 6 mois) est le traitement de choix. Une infection severe necessite une formulation lipidique de l’amphotericine B (3 a 5 mg/kg IV 1 fois/j) ; apres une reponse favorable, le traitement est passe a l’itraconazole par voie orale pour un total de 12 mois de traitement. Un traitement de longue duree est conseille chez les patients immunodeprimes. Conclusion La sporotrichose est une infection a laquelle il faut penser devant un aspect caracteristique d’ulceration avec nodules en chapelet sur le trajet lymphatique. Une etude epidemiologique s’impose en Nouvelle-Caledonie ainsi que des mesures preventives chez les patients exposes.

Lyme borreliosis is a zoonosis characterized by great clinical polymorphism. We report 2 cases in patients who presented ocular manifestations: one anterior uveitis in an adult, which resolved under treatment, and one posterior uveitis in a child, whose initial ophthalmologic examination already showed retinal fibrous scars including the macular area. Lyme disease is on the long list of causes that must be discussed in cases of uveitis. The diagnosis is based on a series of epidemiological, clinical, and biological arguments with Western Blot serological profile analysis. Treatment is based especially on intravenous antibiotics.

Les parametres de choix d’une articulation prothetique de genou dependent avant tout d’un examen clinique complet du sujet ampute transfemoral a appareiller. Le mode de vie futur du patient doit etre defini avec precision, pour mieux cerner le type de genou a proposer. Cette articulation prothetique doit a la fois assurer la securite en phase d’appui et permettre la mobilite en phase oscillante. Ces differentes phases de la marche ne sont pas ressenties et controlees de la meme facon en fonction de l’âge du patient, du niveau d’amputation et eventuellement des pathologies associees. Cet article decrit les criteres mecaniques de chaque famille de genoux. Il a pour but d’aider le prescripteur dans le choix du genou prothetique, afin de proposer au patient la prothese qui correspondra le mieux a ses besoins.

Introduction En 2016–17, ce territoire d’outre mer a connu une epidemie de dengue severe (516 hospitalisations/4486 cas, 15 deces) caracterise par la cocirculation de 3 serotypes. L’objectif de l’etude etait d’identifier des facteurs de risque de severite et de developper un modele predictif de risque. Materiels et methodes Etude retrospective des 416 cas de dengue confirmes (RT-PCR + ) hospitalises au CHT de janvier a juillet 2017. Les donnees recueillies etaient : sexe, âge, ethnie, antecedents, traitements, consommations a risque, symptomes et signes biologiques (lors de la premiere consultation, en hospitalisation), presence ou non de signes d’alerte et de severite (classification OMS 2009), serotype de dengue, serologies IgG dengue et zika, prise en charge therapeutique. Le groupe des patients non severes a ete compare au groupe des severes en analyse univariee (Odds ratio, test de Fisher) et multivariee (regression logistique) a l’aide des logiciels Excel, Epi Info 7 et R. Les variables ajustees pour lesquelles p Resultats Parmi 383 patients inclus, 299 (78 %) presentaient des signes d’alerte, 130 (34 %) des signes de severite : 22 (5,7 %) hemorragies majeures, 26 (6,8 %) chocs, 54 (14,1 %) hepatites avec transaminases > 1000 UI/L dont 8 (2,1 %) hepatites fulminantes, 38 (9,9 %) insuffisances renales aigues, 9 (2,3 %) myocardites, 4 (1 %) atteintes neurologiques centrales. Les principaux facteurs significativement associes aux formes severes en analyse univariee etaient : classe d’âge (20–30 ans et > 60 ans), HTA, obesite, dyslipidemie, prise d’antiagregants plaquettaires, presence d’au moins un signe d’alerte (notamment augmentation de l’hematocrite et diminution rapide des plaquettes, saignement muqueux, accumulation liquidienne, douleur abdominale), plaquettes 10 N, infection anterieure par un virus de dengue. La severite n’etait pas influencee par l’ethnie des patients ni le serotype de dengue. Les patients decedes etaient le plus souvent jeunes et sans antecedent. L’analyse multivariee ayant montre une interaction entre âge et sexe, deux modeles ont ete developpes en fonction du sexe. Les meilleurs modeles bases sur des criteres a la fois cliniques et biologiques avaient une Se = 93 % et 90 %, Sp = 93 % et 79 %, VPP = 87,5 % et 64 %, VPN = 83,3 % et 95 %, indice de Youden = 0,64 et 0,69, coefficient Q de Yule = 0,94 et 0,94, respectivement pour les modeles femme et homme. Conclusion Nous rapportons une epidemie de dengue severe marquee par une proportion elevee d’atteinte hepatique avec transaminases > 1000 UI/L. Nous avons developpe un modele predictif de risque de dengue severe robuste et performant avec possibilite de developper un outil informatique operationnel pour guider la decision d’hospitalisation et l’organisation du flux des patients hospitalises.

Introduction Ce territoire d’outre-mer a connu une epidemie de Dengue de grande ampleur d’octobre 2016 a aout 2017 avec 4486 cas (2358 confirmes), 11,5 % d’hospitalisations et 15 (0,3 %) deces. L’augmentation des recours aux soins risque d’engorger les structures de sante. Un algorithme d’aide a la decision d’hospitalisation developpe lors de l’epidemie de 2012–13 a ete adresse a tous les medecins en janvier 2017. L’objectif de l’etude etait d’en evaluer l’utilisation, et son impact eventuel sur le profil des patients hospitalises. Materiels et methodes Enquete qualitative aupres des medecins generalistes et urgentistes. Etude statistique comparant les 26 patients pris en charge pour dengue aux urgences du CHT en oct–dec. 2016 (avant diffusion de l’algorithme) a 191 patients choisis aleatoirement parmi 777 patients sur la periode fev–avr. 2017. Les donnees ont ete saisies sur Excel, les variables quantitatives ont ete comparees par un test de Fisher et les quantitatives par un test de Wilcoxon (au seuil de 5 %). Une analyse multivariee a permis d’etudier l’association des facteurs a l’hospitalisation. Resultats Il y a eu 74 reponses/177 (41,8 %) au questionnaire, dont 59/60 generalistes et 14/14 urgentistes qui avaient pris en charge des cas de Dengue. Au total 57/74 (77 %) des repondants ont declare avoir recu l’algorithme, 50/57 (87,7 %) l’avoir utilise couramment, et 47/53 (88,7 %) le trouvaient pertinent. Sur le plan quantitatif : 11/26 (42,3 %) patients qui se sont presentes aux urgences ont ete hospitalises avant la diffusion de l’algorithme vs. 167/191 (87,4 %) apres. Les hospitalises avaient tous au moins un critere de l’algorithme avant vs.104/167 (62,3 %) apres. De plus 5/15 (33,3 %) des patients non admis auraient du l’etre selon l’algorithme avant vs.16/24 (66,7 %) apres. La performance diagnostique de l’algorithme est faible : Se 62,3 %[55,4 %–69,1 %] Sp 33,3 %[26,6 %–40,0 %] VPP 86,7 %[81,8 %–91,5 %] et VPN 11,3 %[6,8 %–15,7 %]. Les seuls facteurs significativement associes au non-respect des criteres apres ajustement pour les autres variables etaient la periode et l’âge moyen des malades. Conclusion L’algorithme d’aide a l’hospitalisation diffuse a pu etre evalue rapidement apres l’epidemie de Dengue et semble avoir ete bien accepte par les medecins repondants. Neanmoins, sa diffusion n’a pas ete suivie d’une diminution du taux d’hospitalisation, ni d’un meilleur respect des criteres d’hospitalisation. L’afflux de patients aux urgences et l’exces d’hospitalisations en fev–avril 2017 ont pu etre causes, entre autres, par la forte mediatisation de l’epidemie et des deces, notamment chez de jeunes patients sans antecedents. Un nouvel algorithme base sur les demandes des medecins interroges et un outil de triage informatise sont en cours d’elaboration.

Summary Background: Data about anti-malarial drugs prescription practices in Europe and the safety of imported malaria treatments are scanty. In 1999, a French consensus development conference published guidelines for the prevention and treatment of imported P. falciparum malaria. The impact of these guidelines has not been evaluated. Aim: To investigate the impact of these guidelines on the prescription of anti-malarials, and to evaluate the incidence of acute drug events (ADEs) leading to discontinuation of treatment. Design: Cross-sectional survey. Methods: Members of the medical staff in 14 French infectious and tropical disease wards completed a standardized form for each patient treated for imported malaria in 2001. A propensity score matching technique was used to estimate the risk of ADEs leading to discontinuation of the regimen. Results: In the 474 patients studied, quinine was the first-line anti-malarial most often prescribed. Only 3% of patients received halofantrine. Mefloquine was associated with a RR of 4.9 (95%CI 3.2–7.4, p50.00001) risk of discontinuation of treatment due to ADEs. Discussion: The very limited use of halofantrine indicates that the main practice recommendations of the guidelines have been taken into account. Mefloquine was associated with a substantial risk of discontinuing the treatment because of ADEs. This is a serious limitation for the use of mefloquine in the treatment of out-patients with imported malaria.

Liquid crystal displays (LCD) have found widespread application as spatial light modulators (SLM). Recently, we demonstrated that to obtain phase-only modulation or amplitude-only modulation regimes with present LCDs we have to insert the LCD between not only two linear polarizers but also between two birefringent wave plates. In this work we study the tolerance of these modulation regimes to variations in the orientation of the external polarization devices, but especially we focus on the tolerance to variations in the retardance of the wave plates. Specifically, we demonstrate that the amplitude-only regime is very sensitive to any deviation in the retardance. To obtain a complete and accurate characterization of the retardance value we propose to use a combination of three different polarimetric techniques easily available for any laboratory. We analyse their accuracy and determine the usefulness of the three techniques.

Introduction La Nouvelle Caledonie est un territoire francais du Pacifique ou l’incidence de l’endocardite infectieuse (EI) et la prevalence du rhumatisme articulaire aigu (RAA) sont elevees. L’objectif de notre etude etait de decrire les EI a streptocoque sur ce territoire, de comparer leurs caracteristiques cliniques et evolutives en fonction du germe et du terrain. Materiels et methodes Les patients ayant une EI definie par les criteres de Dukes modifies hospitalises au centre hospitalier territorial de Noumea ont ete inclus de maniere prospective d’octobre 2010 a avril 2016. La classification des germes identifies dans les hemocultures a ete faite selon leurs caracteristiques genomiques. Les caracteristiques des patients et les complications des EI ont ete comparees en fonction du groupe (Pyogene versus autres streptocoques formant le groupe non Pyogene) et de la presence ou non de RAA valvulaire. Resultats Parmi 119 episodes d’EI, 37 (31 %) etaient dus a une infection a streptocoque. Parmi les 35 patients touches (2 cas d’EI recidivante), dix patients (29 %) avaient un antecedent de RAA valvulaire, dix (29 %) de valvulopathie degenerative, et onze (31 %) de remplacement valvulaire. Les episodes d’EI survenaient significativement plus precocement chez les patients aux antecedents de RAA qui etaient caracterises par un risque de recidive d’EI de 20 %. Des complications sont survenues dans 33 episodes d’EI (89 %) : neurologiques (16/37, 43 %), cardiaques (13/37, 35 %), osteo-articulaires (9/37, 26 %), choc septique (6/37, 16 %). Elles precedaient presque toujours le diagnostic d’EI (24 jours en moyenne). La mortalite etait de 11 % (4/37). Le risque d’AVC ischemique etait 5 fois moins eleve chez les patients avec RAA ( p = 0,06 non significatif). Les streptocoques du groupe non Pyogene etaient deux fois plus frequents que les streptocoques du groupe Pyogene. Streptococcus Pneumoniae , retrouve dans 7 episodes, etait associe a un risque de meningite et de choc septique significativement plus eleve que les autres streptocoques du groupe non Pyogene. Conclusion Les EI a streptocoque exposent a un risque eleve de complications, en particulier neurologiques (43 %). Les infections osteoarticulaires associees, souvent revelatrices, sont frequentes (26 %). La presentation et l’evolution des EI sont influencees par le germe et le terrain. Le RAA expose a un risque plus precoce d’EI mais pourrait etre associe a un moindre risque de complications neurologiques dans l’EI a streptocoque. Streptococcus Pneumoniae est responsable de formes severes d’EI.

P0812 IMPACT OF SVRW12 IN THE DEVELOPMENT OF COMPLICATIONS AND FIBROSIS REGRESSION IN PATIENTS TREATED WITH TRIPLE THERAPY WITH BOCEPREVIR AND TELAPREVIR C. Perello, J. Cabezas, E. Llop, S. Menendez, J. De La Revilla, J. Crespo, J.L. Calleja. Gastroenterology, Hepatology Unit, University Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda, Gastroenterology and Hepatology, University Hospital Marques de Valdecilla, Santander, Gastroenterology and Hepatology. CYBERehd, University Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda, Spain E-mail: csperello@hotmail.com

Introduction – objectifs La dengue est l’arbovirose humaine la plus frequente. Le risque de transmission virale de la mere a l’enfant est mal connu. Nous avons etudie le risque de transmission verticale du virus de la dengue en periode perinatale et au cours de l’allaitement. Materiels et methodes Nous rapportons un cas suspect de transmission du virus de la dengue par le lait maternel et les resultats preliminaires d’une etude prospective menee pendant la plus grande epidemie de dengue survenue en Nouvelle Caledonie en 2012–2013. Le virus a ete detecte et quantifie par RT-PCR chez des femmes enceintes ou allaitantes (sang, lait) et leurs nourrissons (sang, liquide gastrique), dans le sang de cordon et le placenta. Resultats En juillet 2012, pour la premiere fois, nous avons mis en evidence le virus de la dengue dans le lait maternel d’une patiente viremique a l’accouchement. Le sang de cordon etait negatif a la naissance, le virus a ete detecte dans le lait maternel puis le sang du nouveau-ne. Les charges virales etaient similaires dans le lait et le sang maternel. Sur 10 813 cas de dengue en 2012–2013, 10 femmes etaient viremiques a l’accouchement (1 accouchement premature, 3 complications hemorragiques, 1 deces). 9/10 nourrissons (90 %) ont ete contamines et malades (1 thrombopenie profonde, 1 encephalopathie). Parmi 35 femmes viremiques allaitantes, le virus a ete detecte dans 9/12 (75 %) prelevements de lait (3 prelevements tardifs negatifs). Conclusion Le risque de transmission verticale du virus de la dengue lorsque la mere est viremique a l’accouchement est tres eleve (90 %) avec un risque de complications obstetricales et neonatales. Les voies de transmission restent a elucider mais un risque de transmission par le lait maternel ne peut etre ecarte. Des etudes complementaires sont necessaires pour elaborer des recommandations preventives.