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1. Sphincter urinaire artificiel chez les patients présentant une incontinence urinaire après High Intensivity Focused Ultrasound Therapy

Author

D. Robin, B. Peyronnet, I. Bentellis, M. El-Akri, J.-N. Cornu, T. Brierre, T. Cousin, V. Gaillard, B. Poussot, H. Dupuis, T. Tricard, N. Hermieu, A. Pitout, F. Beraud, D. Chevallier, F. Bruyere, X. Biardeau, H. Monsaint, L. Corbel, J.-F. Hermieu, P. Lecoanet, G. Capon, C. Saussine, X. Gamé, P. Léon, Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims), Service d'urologie [Rennes] = Urology [Rennes], Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], Hôpital Cimiez [Nice] (CHU), Nutrition, inflammation et dysfonctionnement de l'axe intestin-cerveau (ADEN), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institute for Research and Innovation in Biomedicine (IRIB), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), UNIROUEN - UFR Santé (UNIROUEN UFR Santé), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Service d'urologie [Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), service d'urologie [CHU Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux], CHU Strasbourg, Service d’urologie, hôpital Bichat-Claude-Bernard, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, Centre Hospitalier Universitaire de Nancy (CHU Nancy), CHU Lille, Service d'urologie [Tours], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)-Hôpital Bretonneau, Urologie, Clinique Oceane, Vannes, Urologie, Clinique Plérin, Plérin, Urologie, Clinique Pasteur, Royan, and douville, sabine

Subjects
Urology, [SDV.MHEP.UN]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Urology and Nephrology, [SDV.MHEP.UN] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Urology and Nephrology, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract

International audience

Published
2022
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2. [Impact of the COVID-19 pandemic on surgical activity within academic urological departments in Paris]

Author

Morgan Rouprêt, Marc Zerbib, A. De La Taille, J. Anract, Jacques Irani, J.-F. Hermieu, M. Peyromaure, Emmanuel Chartier-Kastler, I. Duquesne, O. Cussenot, Benoit Barrou, A. Mejean, Charles Dariane, Ugo Pinar, Pierre Mongiat-Artus, François Desgrandchamps, Service d'Urologie [CHU Pitié-Salpêtrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Sorbonne Université - Faculté de Médecine (SU FM), Sorbonne Université (SU), Service d'urologie [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), Service d'Urologie [CHU Tenon], CHU Tenon [AP-HP], Institut de Recherche Saint-Louis - Hématologie Immunologie Oncologie (Département de recherche de l’UFR de médecine, ex- Institut Universitaire Hématologie-IUH) (IRSL), Université Paris Cité (UPCité), Immunologie humaine, physiopathologie & immunothérapie (HIPI (UMR_S_976 / U976)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité), Service d'Urologie [CHU Saint-Louis], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Cité (UPCité), CIC - CHU Bichat, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), AP-HP Hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre), Service d'urologie [Mondor], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Henri Mondor-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Service d'urologie [CHU Tenon], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université de Paris (UP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Paris (UP), and Université de Paris (UP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris]

Subjects
Adult, Paris, medicine.medical_specialty, Urology, [SDV]Life Sciences [q-bio], Pneumonia, Viral, 030232 urology & nephrology, Article, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Humans, Medicine, Chirurgie, Urologie, Pandemics, Retrospective Studies, Gynecology, Pandemic, business.industry, Health care, COVID-19, Kidney Transplantation, Hospitals, 3. Good health, Coronavirus, Urologic Surgical Procedures, Surgery, Coronavirus Infections, business, Pandémie
Abstract

International audience; Introduction: As a result of the COVID-19 pandemic in France, all non-emergency surgical activity has been cancelled since March 12, 2020. In order to anticipate the reinstatement of delayed interventions, surgical activity reduction analysis is essential. The objective of this study was to evaluate the reduction of urological surgery in adult during the COVID-19 pandemic compared to 2019.Material: The data regarding urological procedures realized in the 8 academic urological departments of Parisians centres (AP-HP) were compared over two similar periods (14-29 March 2019 and 12-27 March 2020) using the centralized surgical planning software shared by these centres. Procedure title, type of surgery and outpatient ratio were collected. The interventions were sorted into 16 major families of urological interventions.Results: Overall, a 55% decrease was observed concerning urological procedures over the same period between 2019 and 2020 (995 and 444 procedures respectively). Oncology activity and emergencies decreased by 31% and 44%. The number of kidney transplantations decreased from 39 to 3 (-92%). Functional, andrological and genital surgical procedures were the most impacted among the non-oncological procedures (-85%, -81% and -71%, respectively). Approximatively, 1033 hours of surgery have been delayed during this 16-day period.Conclusion: Lockdown and postponement of non-urgent scheduled urological procedures decisions has led to a drastic decrease in surgical activity in AP-HP. Isolated kidney transplantation has been stopped (national statement). Urologists must anticipate for lockdown exit in order to catch-up delayed surgeries.Level of evidence: 3.; IntroductionEn conséquence de la pandémie de COVID-19 en France, toute activité chirurgicale non urgente a dû être annulée à partir du 12 mars 2020. Afin d’anticiper la reprise des interventions décalées, une quantification de la réduction d’activité est nécessaire. L’objectif de l’étude était d’évaluer comparativement à 2019 la réduction d’activité chirurgicale urologique adulte pendant la pandémie de COVID-19.Matériel et méthodesNous avons comparé le nombre d’interventions urologiques pratiquées dans les 8 services universitaires d’urologie de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP–HP) sur deux périodes comparables (14–29 mars 2019 et 12–27 mars 2020) à l’aide du logiciel de planification opératoire et du PMSI partagé par ces centres. L’intitulé d’intervention et le type de chirurgie ont été collectés et regroupées en 16 catégories.RésultatsUne baisse de l’activité globale à l’AP–HP en urologie de 55 % entre 2019 et 2020 (995 et 444 interventions respectivement) a été constatée sur les 8 services. L’activité oncologique et les urgences ont diminué de 31 % et 44 %. L’activité de transplantation rénale, la chirurgie fonctionnelle et andrologique ont subi les plus fortes baisses d’activité par les interventions non oncologiques (−92 %, −85 % et −81 %, respectivement). Environ 1033 heures d’intervention devront être reprogrammées pour rattraper le programme opératoire annulé.ConclusionLe confinement et le report des interventions chirurgicales « non urgentes » ont entraîné une diminution drastique de l’activité chirurgicale au sein de l’AP–HP. Pendant cette période, les urologues ont été sollicités pour d’autres tâches mais doivent désormais s’atteler à organiser la période de reprise d’activité pour éviter une crise organisationnelle en urologique.Niveau de preuve3.

Published
2020
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3. Antibioprophylaxie et bilan urodynamique : recommandations de bonne pratique par consensus formalisé

Author

E. Marit Ducamp, G. Robain, Jean-Ralph Zahar, Céline Pulcini, Jean-Christophe Lucet, P. Denys, Albert Sotto, Didier Lepelletier, X. Gamé, Xavier Deffieux, Louis Bernard, François Caron, Brigitte Fatton, Eric Senneville, Manuel Etienne, Loic Lenormand, Gabriel Birgand, Gérard Amarenco, Michel Cosson, Aurélien Dinh, Emmanuel Chartier-Kastler, F. Bruyère, Christine Lawrence, J-F Hermieu, C. Egrot, Xavier Fritel, M. de Sèze, AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hôpital Raymond Poincaré [AP-HP], CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hôpital Bretonneau, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Service d'urologie [Tours], Hôpital Bretonneau-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Centrale Lille, Hôpital Antoine Béclère, Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hôpital Charles Nicolle [Rouen], Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse], Service de bactériologie et hygiène hospitalière [Nantes], Université de Nantes (UN)-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Clinique Saint Augustin, Maladies chroniques, santé perçue, et processus d'adaptation (APEMAC), Université de Lorraine (UL), Hôpital Rothschild [AP-HP], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Hôpital Avicenne [AP-HP], Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)-Hôpital Bretonneau, and Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)

Subjects
Infective risk, medicine.medical_specialty, Bacteriuria, Urology, Recommandations, 030232 urology & nephrology, Guidelines, Consensus method, Bilan urodynamique, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Infection urinaire, medicine, Antibioprophylaxie, Antibiotic prophylaxis, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Gynecology, Urinary tract infection, business.industry, 3. Good health, Risque infectieux, Clinical Practice, Urodynamic studies, Bactériurie, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, business, 030217 neurology & neurosurgery
Abstract

Resume Objectif L’objectif de ce travail etait d’emettre des recommandations de bonne pratique concernant l’antibioprophylaxie dans le cadre d’un BUD. Materiels et methodes Des recommandations ont ete elaborees par un groupe de pilotage multidisciplinaire avant d’etre validees par une methode de consensus formalisee par un groupe multidisciplinaire de 12 experts (groupe de cotation). Elles ont ensuite ete validees par un groupe de lecture (experts differents du groupe de cotation). Resultats La realisation d’un examen cytobacteriologique des urines (ECBU) avec antibiogramme est recommandee dans les jours precedant le BUD, pour tous les patients (Accord fort). Chez les sujets ne presentant pas de pathologie neurologique, les facteurs de risque d’infection urinaire apres BUD sont l’âge > 70 ans, les infections urinaires iteratives et un residu post-mictionnel > 100 ml. Chez les sujets ayant une pathologie neurologique, les facteurs de risque d’infection urinaire apres BUD sont les infections urinaires iteratives, le reflux vesico-ureteral, une pression vesicale premictionnelle elevee > 40 cmH2O. Si l’ECBU pre-BUD est sterile, en l’absence de facteur de risque d’infection urinaire, aucune antibioprophylaxie n’est recommandee (Accord fort). Si l’ECBU pre-BUD est sterile mais qu’il existe un ou plusieurs facteur(s) de risque d’infection urinaire, une antibioprophylaxie peut etre, ou non, proposee. Si une antibioprophylaxie est decidee, il est recommande de prescrire une prise unique de fosfomycine-trometamol (3 g par voie orale), deux heures avant le BUD (Accord fort). En cas de colonisation urinaire pre-BUD, une antibiotherapie peut etre, ou non, prescrite (indecision). Si une antibiotherapie est proposee, elle doit etre adaptee a l’antibiogramme de la (ou des) bacterie(s) identifiee(s) (Accord fort). Elle doit etre debutee la veille de l’examen, et etre interrompue apres celui-ci (Accord fort) (sauf pour la fosfomycine-trometamol pour laquelle une seule prise la veille du BUD est necessaire et suffisante) (Accord fort). En cas d’infection urinaire pre-BUD, celle-ci doit etre traitee et l’examen doit etre reporte (Accord fort). Les regles proposees ici n’ont pas a etre modifiees chez les patients porteurs de prothese de hanche ou de genou (Accord fort). Par ailleurs, aucune prophylaxie de l’endocardite infectieuse n’est necessaire, y compris chez les patients porteurs de cardiopathie valvulaire a haut risque (Accord fort). Conclusion Ces nouvelles recommandations devraient contribuer a harmoniser les pratiques et a limiter l’exposition aux antibiotiques. Niveau de preuve 4.

Published
2018
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4. French translation of 'An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction' published in Int Urogynecol J 2010;21(1):5–26

Author

R, de Tayrac, B T, Haylen, X, Deffieux, J F, Hermieu, L, Wagner, G, Amarenco, J J, Labat, A M, Leroi, S, Billecocq, V, Letouzey, B, Fatton, Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Université de Montpellier (UM), St. Vincent’s Clinical School, Faculty of Medicine, University of New South Wales [Sydney] (UNSW), Service de gynécologie-obstétrique, médecine de la reproduction [Béclère], AP-HP - Hôpital Antoine Béclère [Clamart], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), Service d'urologie, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service d'urologie [CHU Tenon], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Service de physiologie digestive, urinaire, respiratoire et de l'exercice [CHU Rouen], Hôpital Charles Nicolle [Rouen]-CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU), Nutrition, inflammation et dysfonctionnement de l'axe intestin-cerveau (ADEN), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institute for Research and Innovation in Biomedicine (IRIB), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), UNIROUEN - UFR Santé (UNIROUEN UFR Santé), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, Institut des Biomolécules Max Mousseron [Pôle Chimie Balard] (IBMM), and Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université de Montpellier (UM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Montpellier (ENSCM)

Subjects
Publishing, Consensus, Urology, International Agencies, Female pelvic floor disorders, Pelvic Floor, Troubles de la statique pelvienne chez la femme, Terminologie, Terminology, [SDV.MHEP.UN]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Urology and Nephrology, Urodynamics, Urinary Incontinence, Gynecology, Terminology as Topic, Diagnosis, Humans, Urodynamique, Female, Translations, Symptomatology, Diagnostic, Periodicals as Topic, Societies, Medical, Symptomatologie
Abstract

International audience; INTRODUCTION AND HYPOTHESIS:Given its increasing complexity, the terminology for female pelvic floor disorders needs to be updated in addition to existing terminology of the lower urinary tract. To do this, it seems preferable to adopt a female-specific approach and build on a consensus based on clinical practice.METHODOLOGY:This paper summarizes the work of the standardization and terminology committees of two international scientific societies, namely the International Urogynecological Association (IUGA) and the International Continence Society (ICS). These committees were assisted by many external expert referees. A ranking into relevant major clinical categories and sub-categories was developed in order to allocate an alphanumeric code to each definition. An extensive process of 15 internal and external reviews was set up to study each definition in detail, with decisions taken collectively (consensus).RESULTS:Terminology was developed for female pelvic floor disorders, bringing together more than 250 definitions. It is clinically based and the six most common diagnoses are defined. The emphasis was placed on clarity and user-friendliness to make this terminology accessible to practitioners and trainees in all the specialties involved in female pelvic floor disorders. Imaging investigations (ultrasound, radiology, MRI) exclusively for women have been added to the text, relevant figures have also been included to complete the text and help clarify the meaning. Regular reviews are planned and are also required to keep the document up-to-date and as widely acceptable as possible.CONCLUSIONS:The work conducted led to the development of a consensual terminology of female pelvic floor disorders. This document has been designed to provide substantial assistance in clinical practice and research.LEVEL OF EVIDENCE:4.

Published
2016
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5. Hyperactivité vésicale idiopathique et BOTOX® : revue de la littérature

Author

L. Le Normand, P. Costa, Gérard Amarenco, François Haab, P. Ballanger, X. Deffieux, Christian Saussine, Emmanuel Chartier-Kastler, Brigitte Fatton, Michel Cosson, P. Denys, X. Gamé, Gilles Karsenty, A. Ruffion, J.-F. Hermieu, Département d'Urologie-Andrologie et Transplantation Rénale [CHU Toulouse], Pôle Urologie - Néphrologie - Dialyse - Transplantations - Brûlés - Chirurgie plastique - Explorations fonctionnelles et physiologiques [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Institut de biologie et chimie des protéines [Lyon] (IBCP), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut de Génomique Fonctionnelle de Lyon (IGFL), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Physiologie et physiopathologie de la motricité chez l'homme, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-IFR70-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Laboratoire de Mécanique de Lille - FRE 3723 (LML), Université de Lille, Sciences et Technologies-Centrale Lille-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), George Mason University [Fairfax], Service de médecine physique et de réadaptation, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Raymond Poincaré [AP-HP], Département d'urologie, CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse], Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon), Service d'urologie et transplantation rénales [CHU Pitié-Salpêtrière], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Lille, Sciences et Technologies-Ecole Centrale de Lille-Université de Lille, Service d'Urologie [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Service d'urologie et transplantation rénales [CHU Pitié-Salpétrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP Hôpital Raymond Poincaré [Garches]

Subjects
Gynecology, 03 medical and health sciences, medicine.medical_specialty, 0302 clinical medicine, business.industry, 030220 oncology & carcinogenesis, Urology, 030232 urology & nephrology, Medicine, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, business, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, 3. Good health
Abstract

Resume Objectif Faire une revue de la litterature de l’efficacite et la tolerance de la toxine botulinique A (onabotulinumtoxinA, BOTOX ® , Allergan, Irvine, CA, Etats-Unis) dans l’hyperactivite vesicale idiopathique (HAVi) refractaire. Methodes La recherche bibliographique (PubMed) etait centree sur l’efficacite, la toxicite et les effets indesirables observes dans les etudes cliniques de niveau de preuve 1 et 2. Resultats Onze etudes randomisees controlees, dont 3 phases III ont ete selectionnees. Elles regroupent 1008 patients ayant une HAVi refractaire traites par toxine botulinique A BOTOX ® . Les doses de 50U a 300U ont ete evaluees, 100U etait la dose la plus etudiee (676 patients). Dans les 2 etudes pivots de phases III, BOTOX ® 100U est plus efficace que placebo en termes de patients continents, de symptomes et de qualite de vie (QdV). Les resultats des analyses urodynamiques, rapportes dans les etudes de phase II, montraient des changements plus importants que le groupe placebo a partir de la dose 100U, neanmoins pas toujours significatifs. Les effets indesirables (retention urinaire, dysurie, infection urinaire) etaient traitables et n’influencaient pas les resultats de la QdV. Conclusions Les injections intradetrusoriennes de toxine botulinique A BOTOX ® dans le traitement de l’HAVi refractaire, une procedure mini-invasive, semblent efficaces et bien tolerees.

Published
2015
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6. Injections intra-détrusoriennes de toxine botulinique pour l’hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire de la femme

Author

P. Denys, Brigitte Fatton, X. Deffieux, Emmanuel Chartier-Kastler, François Haab, X. Gamé, Gilles Karsenty, L. Le Normand, A. Ruffion, P. Costa, Christian Saussine, Michel Cosson, P. Ballanger, G. Amarenco, J.-F. Hermieu, Physiologie et physiopathologie de la motricité chez l'homme, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-IFR70-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de médecine physique et de réadaptation, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Raymond Poincaré [AP-HP], Service d'Urologie [CHU Pitié-Salpêtrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), George Mason University [Fairfax], Département d'urologie, CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse], Institut de biologie et chimie des protéines [Lyon] (IBCP), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut de Génomique Fonctionnelle de Lyon (IGFL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon), Laboratoire de Mécanique de Lille - FRE 3723 (LML), Université de Lille, Sciences et Technologies-Centrale Lille-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP Hôpital Raymond Poincaré [Garches], Service d'urologie et transplantation rénales [CHU Pitié-Salpétrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Lille, Sciences et Technologies-Ecole Centrale de Lille-Université de Lille, Service d'urologie et transplantation rénales [CHU Pitié-Salpêtrière], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Département d'Urologie-Andrologie et Transplantation Rénale [CHU Toulouse], Pôle Urologie - Néphrologie - Dialyse - Transplantations - Brûlés - Chirurgie plastique - Explorations fonctionnelles et physiologiques [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), and École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL)

Subjects
Gynecology, medicine.medical_specialty, business.industry, Urge incontinence, Obstetrics and Gynecology, Urinary incontinence, General Medicine, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, Botulinum toxin, 3. Good health, Reproductive Medicine, medicine, medicine.symptom, business, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, medicine.drug
Abstract

Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 43 - N° 8 - p. 572-580

Published
2014
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7. Guidelines for practical usage of botulinum toxin type A (BoNTA) for refractory idiopathic overactive bladder management: Translation of French recommendations

Author

L. Le Normand, P. Costa, X. Gamé, P. Ballanger, Michel Cosson, François Haab, A. Ruffion, P. Denys, X. Deffieux, Emmanuel Chartier-Kastler, Christian Saussine, Gilles Karsenty, J.-F. Hermieu, G. Amarenco, Brigitte Fatton, Physiologie et physiopathologie de la motricité chez l'homme, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-IFR70-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'Urologie [CHU Pitié-Salpêtrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Laboratoire de Mécanique de Lille - FRE 3723 (LML), Université de Lille, Sciences et Technologies-Centrale Lille-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), George Mason University [Fairfax], Service de médecine physique et de réadaptation, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Raymond Poincaré [AP-HP], Département d'urologie, CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse], Institut de biologie et chimie des protéines [Lyon] (IBCP), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut de Génomique Fonctionnelle de Lyon (IGFL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon), Service d'urologie et transplantation rénales [CHU Pitié-Salpétrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Lille, Sciences et Technologies-Ecole Centrale de Lille-Université de Lille, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP Hôpital Raymond Poincaré [Garches], École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Département d'Urologie-Andrologie et Transplantation Rénale [CHU Toulouse], Pôle Urologie - Néphrologie - Dialyse - Transplantations - Brûlés - Chirurgie plastique - Explorations fonctionnelles et physiologiques [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Service d'urologie et transplantation rénales [CHU Pitié-Salpêtrière], and Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)

Subjects
medicine.medical_specialty, Lidocaine, Urology, Urinary system, media_common.quotation_subject, Perforation (oil well), 030232 urology & nephrology, Toxine botulinique, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, Urination, Hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Botulinum toxin, medicine, Urodynamique, Humans, Local anesthesia, Botulinum Toxins, Type A, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, media_common, 030219 obstetrics & reproductive medicine, Urinary Bladder, Overactive, business.industry, Urodynamic, medicine.disease, Botox®, 3. Good health, Surgery, Refractory idiopathic overactive bladder, Urethra, medicine.anatomical_structure, Neuromuscular Agents, Overactive bladder, Anesthesia, Practice Guidelines as Topic, business, medicine.drug
Abstract

Summary Objective Provide guidelines for practical usage of botulinum toxin type A (BoNTA) for refractory idiopathic overactive bladder management. Patients and methods Guidelines using formalized consensus guidelines method. These guidelines have been validated by a group of 13 experts quoting proposals, subsequently reviewed by an independent group of experts. Results In the case of patients with urinary tract infection, it must be treated and injection postponed. Before proposing an injection, it is recommended to ensure the feasibility and acceptability of self-catheterisation by patient. The injection can be performed after local anesthesia of the bladder and urethra (lidocaine), supplemented where necessary by nitrous oxide inhalation and sometimes under general anesthesia. Injection is performed in the operating room or endoscopy suite. The bladder should not be too filled (increased risk of perforation). Treatment should be applied in 10 to 20 injections of 0.5 to 1 mL homogeneously distributed in the bladder at a distance from the urethral orifices. It is not recommended to leave a urinary catheter in place except in cases of severe hematuria. The patient should be monitored until resumption of micturition. After the first injection, an appointment must be scheduled within 3 months (micturition diary, uroflowmetry, measurement of residual urine and urine culture). Performance of self-catheterisation should be questioned in the case of a symptomatic post-void residual and/or a residue > 200 mL. A new injection may be considered when the clinical benefit of the previous injection diminishes (between 6 and 9 months). A period of three months must elapse between each injection. Conclusions Implementation of these guidelines may promote best practice usage of BoNTA with optimal risk/benefit ratio.

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2014
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8. Recommandations pour l’utilisation de la toxine botulinique de type A (Botox®) dans l’hyperactivité vésicale réfractaire idiopathique

Author

P. Denys, Brigitte Fatton, J.-F. Hermieu, P. Ballanger, Gilles Karsenty, G. Amarenco, François Haab, L. Le Normand, X. Deffieux, P. Costa, Emmanuel Chartier-Kastler, Michel Cosson, Christian Saussine, X. Gamé, A. Ruffion, Physiologie et physiopathologie de la motricité chez l'homme, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-IFR70-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'urologie et transplantation rénales [CHU Pitié-Salpétrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Laboratoire de Mécanique de Lille - FRE 3723 (LML), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Lille, Sciences et Technologies-Ecole Centrale de Lille-Université de Lille, George Mason University [Fairfax], Service de médecine physique et de réadaptation, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-AP-HP Hôpital Raymond Poincaré [Garches], Département d'urologie, CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse], Institut de biologie et chimie des protéines [Lyon] (IBCP), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut de Génomique Fonctionnelle de Lyon (IGFL), École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Service d'urologie et transplantation rénales [CHU Pitié-Salpêtrière], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Raymond Poincaré [AP-HP], Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon), Service d'Urologie [CHU Pitié-Salpêtrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Université de Lille, Sciences et Technologies-Centrale Lille-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Département d'Urologie-Andrologie et Transplantation Rénale [CHU Toulouse], Pôle Urologie - Néphrologie - Dialyse - Transplantations - Brûlés - Chirurgie plastique - Explorations fonctionnelles et physiologiques [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), and École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL)

Subjects
Gynecology, medicine.medical_specialty, 030219 obstetrics & reproductive medicine, business.industry, Urology, 030232 urology & nephrology, Toxine botulinique, Urodynamic, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, Botox®, 03 medical and health sciences, Hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire, 0302 clinical medicine, Refractory idiopathic overactive bladder, Botulinum toxin, Medicine, Urodynamique, business, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract

RésuméObjectifsDéfinir des recommandations pour l’utilisation pratique de la toxine botulinique de type A (BoNTA) dans l’hyperactivité vésicale réfractaire idiopathique (HAVRI).MéthodeÉlaboration de recommandations de bonne pratique par consensus formalisé, validées par un groupe de 13 experts puis par un groupe de lecture indépendant.RésultatsEn cas d’infection urinaire celle-ci doit être traitée et l’injection reportée. Avant l’injection, il est recommandé de s’assurer de la faisabilité et de l’acceptabilité de l’auto-sondage. L’injection peut être réalisée après une anesthésie locale urétro-vésicale (lidocaïne), éventuellement complétée par l’inhalation de protoxyde d’azote et parfois sous anesthésie générale. L’injection sera réalisée au bloc opératoire ou en salle d’endoscopie. La vessie ne doit pas être trop remplie (risque de perforation). Le traitement doit être appliqué en 10 à 20 injections de 0,5 à 1mL réparties de manière homogène dans la vessie en restant à distance des méats urétéraux. Il n’est pas recommandé de laisser en place une sonde vésicale sauf en cas d’hématurie importante. Le patient doit être surveillé jusqu’à la reprise mictionnelle. Une note d’information sur les effets indésirables éventuels doit lui être remise à sa sortie. Une consultation doit être prévue 3 mois après la première injection (calendrier mictionnel, débitmétrie, résidu post-mictionnel et examen cytobactériologique des urines). Un résidu >200mL et/ou symptomatique doit faire discuter des auto-sondages. Une nouvelle injection pourra être envisagée lorsque le bénéfice clinique de la précédente s’estompe (entre 6 et 9 mois).ConclusionsLe respect de ces recommandations devrait permettre une utilisation optimale de la BoNTA.Niveau de preuve3.SummaryObjectivesProvide guidelines for practical usage of botulinum toxin type A (BoNTA) for refractory idiopathic Overactive Bladder management.Patients and methodsGuidelines using formalized consensus guidelines method. These guidelines have been validated by a group of 13 experts quoting proposals, subsequently reviewed by an independent group of experts.ResultsIn the case of patients with urinary tract infection, it must be treated and injection postponed. Before proposing an injection, it is recommended to ensure the feasibility and acceptability of self-catheterisation by patient. The injection can be performed after local anesthesia of the bladder and urethra (lidocaine), supplemented where necessary by nitrous oxide inhalation and sometimes under general anesthesia. Injection is performed in the operating room or endoscopy suite. The bladder should not be too filled (increased risk of perforation). Treatment should be applied in 10 to 20 injections of 0.5 to 1mL homogeneously distributed in the bladder at a distance from the urethral orifices. It is not recommended to leave a urinary catheter in place except in cases of severe hematuria. The patient should be monitored until resumption of micturition. After the first injection, an appointment must be scheduled within 3 months (micturition diary, uroflowmetry, measurement of residual urine and urine culture). Performance of self-catheterisation should be questioned in the case of a symptomatic post-void residual and/or a residue>200mL. A new injection may be considered when the clinical benefit of the previous injection diminishes (between 6 and 9 months). A period of three months must elapse between each injection.ConclusionsImplementation of these guidelines may promote best practice usage of BoNTA with optimal risk/benefit ratio.

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2013
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9. Indications de la cure du prolapsus génital par voie vaginale avec prothèse : consensus d’experts du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF)

Author

X. Deffieux, L. Sentilhes, D. Savary, V. Letouzey, M. Marcelli, P. Mares, F. Pierre, J.-L. Brun, M. Boukerrou, É. Daraï, A. Fauconnier, X. Fritel, M. Herry, C. Hocke, D. Tardif, V. Villefranque, M. Cosson, P. Debodinance, H. Fernandez, P. Ferry, O. Graesslin, J.-F. Hermieu, B. Jacquetin, O. Jourdain, L. Lenormand, L. Marpeau, P. Michaud, B. Rabischong, D. Salet-Lizée, F. Sergent, R. de Tayrac, Physiologie et physiopathologie de la motricité chez l'homme, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-IFR70-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de gynécologie-obstétrique, CHU d'Angers, Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Institut des Biomolécules Max Mousseron [Pôle Chimie Balard] (IBMM), Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Montpellier (ENSCM)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Department DECOS, Tuscia University, Service de gynécologie et obstétrique [Poitiers], Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), STMicroelectronics [Rousset] (ST-ROUSSET), Centre d'Études Périnatales de l'Océan Indien (CEPOI), Université de La Réunion (UR)-Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion (CHU La Réunion), CHU Sud Saint Pierre [Ile de la Réunion], CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de gynécologie et obstétrique [CHI Poissy-Saint Germain], CHI Poissy-Saint-Germain, Consultancy Dr Max Herry, Laboratoire de Mécanique de Lille - FRE 3723 (LML), Université de Lille, Sciences et Technologies-Centrale Lille-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Departement des Sciences de la Terre, Ecole Nationale Superieure de Lyon, Institut Mère Enfant Alix de Champagne, Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Institut Pascal (IP), Université Blaise Pascal - Clermont-Ferrand 2 (UBP)-SIGMA Clermont (SIGMA Clermont)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Biologie du Cancer et de l'Infection (BCI ), Institut de Recherche Interdisciplinaire de Grenoble (IRIG), Direction de Recherche Fondamentale (CEA) (DRF (CEA)), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Direction de Recherche Fondamentale (CEA) (DRF (CEA)), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019])-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de gynécologie obsétrique, Hôpital Universitaire Carémeau [Nîmes] (CHU Nîmes), Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes)-Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Montpellier (ENSCM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU Tenon [APHP], Service de Gynécologie Obstétrique, Hôpital de Poissy Saint Germain en Laye, 10 rue du Champ Gaillard, Poissy, France., Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Lille, Sciences et Technologies-Ecole Centrale de Lille-Université de Lille, Université Blaise Pascal - Clermont-Ferrand 2 (UBP)-Sigma CLERMONT (Sigma CLERMONT)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut de Recherche Interdisciplinaire de Grenoble (IRIG), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Université Grenoble Alpes (UGA), Hôpital Universitaire Carémeau [Nîmes], Università degli studi della Tuscia [Viterbo], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019])-Institut de Recherche Interdisciplinaire de Grenoble (IRIG), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université de Montpellier (UM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Montpellier (ENSCM), and Université de Lille, Sciences et Technologies-Ecole Centrale de Lille-Université de Lille-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)

Subjects
03 medical and health sciences, 030219 obstetrics & reproductive medicine, 0302 clinical medicine, Reproductive Medicine, 030232 urology & nephrology, Obstetrics and Gynecology, General Medicine, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, 3. Good health
Abstract

Resume Objectif Determiner les indications et contre-indications de la chirurgie prothetique du prolapsus par voie vaginale. Patientes et methode Revue de la litterature et cotation de propositions selon une methode inspiree des recommandations par consensus formalise. Resultats Avant une intervention chirurgicale pour prolapsus genital, la patiente doit etre informee des differentes techniques existantes (chirurgie abdominale et vaginale, avec et sans prothese), des raisons pour lesquelles le chirurgien lui propose la mise en place d’une prothese synthetique et egalement des autres traitements non chirurgicaux du prolapsus (reeducation et pessaire). L’intervention doit etre precedee d’une evaluation des symptomes pelviens, urinaires, digestifs et sexuels, ainsi que de la gene occasionnee. Pour le traitement chirurgical de la cystocele par voie vaginale, l’utilisation d’une prothese inter-vesico-vaginale n’est pas justifiee de maniere systematique. Elle doit etre discutee au cas par cas compte tenu du rapport benefice/risque incertain sur le long terme. Chez les patientes ayant une cystocele recidivee, la mise en place d’une prothese inter-vesico-vaginale est une option raisonnable pour reduire le risque de nouvelle recidive. En dehors de quelques situations particulieres (rectocele recidivee), la mise en place par voie vaginale d’une prothese inter-recto-vaginale n’est pas justifiee en premiere intention. En cas de prolapsus isole de l’etage moyen, la fixation du fond vaginal ou de l’uterus par l’intermediaire de bras prothetiques synthetiques par voie vaginale n’est pas justifiee en premiere intention. Conclusion Le chirurgien devra mettre en œuvre les mesures preventives etablies qui permettent de diminuer le risque de complication.

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2013
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10. Étude randomisée comparant la promontofixation cœlioscopique à la chirurgie prothétique par voie vaginale pour le traitement des cystocèles : PROSPERE (PROSthetic PElvic organ prolapse REpair)

Author

C. Rubod, E Baulon Thaveau, S Fournet, D. Tardif, A. Fauconnier, E. Faivre, C Youssef Azer Akladios, Y Thirouard, X. Deffieux, P Delporte, P. Ferry, J S Aucouturier, S. Campagne Loiseau, Laurent Wagner, P. Collinet, Delphine Salet-Lizee, Denis Savary, Hervé Fernandez, Georges Bader, R Botchorichvili, Cédric Nadeau, R. Villet, Brigitte Fatton, Arnaud Wattiez, Bernard Jacquetin, J.-P. Lucot, G. Demoulin, C. Trichot, Géraldine Giraudet, Michel Cosson, M. Lesavre, Pierre Gadonneix, V. Thoma, S Blanc, J.-F. Hermieu, Christian Saussine, R. de Tayrac, O. Garbin, Philippe Debodinance, Xavier Fritel, Vincent Delmas, Service de gynécologie et obstétrique [Poitiers], Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Laboratoire de Mécanique de Lille - FRE 3723 (LML), Université de Lille, Sciences et Technologies-Centrale Lille-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Jeanne de Flandres, Université de Lille, Droit et Santé-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), CHRU de Lille, Hôpital Jeanne de Flandre, Service de gynécologie, 59000 Lille, France, Physiologie et physiopathologie de la motricité chez l'homme, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-IFR70-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Departement des Sciences de la Terre, Ecole Nationale Superieure de Lyon, Service de gynécologie obsétrique, Hôpital Universitaire Carémeau [Nîmes] (CHU Nîmes), Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes)-Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Département Ecologie, Physiologie et Ethologie (DEPE-IPHC), Institut Pluridisciplinaire Hubert Curien (IPHC), Université Louis Pasteur - Strasbourg I-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Louis Pasteur - Strasbourg I-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Risques cliniques et sécurité en santé des femmes et en santé périnatale (RISCQ), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Lille, Sciences et Technologies-Ecole Centrale de Lille-Université de Lille, Hôpital Universitaire Carémeau [Nîmes], Université Louis Pasteur - Strasbourg I-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de Gynécologie Obstétrique, Hôpital de Poissy Saint Germain en Laye, 10 rue du Champ Gaillard, Poissy, France., CHI Poissy-Saint-Germain, Service de Gynécologie - Obstétrique [Lille], and Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille)

Subjects
Gynecology, medicine.medical_specialty, 030219 obstetrics & reproductive medicine, business.industry, Obstetrics and Gynecology, General Medicine, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, 3. Good health, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Reproductive Medicine, Multicenter study, 030220 oncology & carcinogenesis, medicine, Prolapsus genital, business, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract

Resume Contexte La cystocele constitue la forme clinique la plus frequente du prolapsus genital de la femme. Il s’agit d’une pathologie frequente et invalidante. Le traitement chirurgical de reference en est la promontofixation indirecte par prothese synthetique sous-vesicale par laparotomie. L’abord cœlioscopique tend a supplanter la laparotomie. L’utilisation de la voie d’abord vaginale pour la mise en place d’une prothese sous-vesicale pourrait presenter de nombreux interets : simplicite de realisation, duree operatoire moindre, convalescence plus courte, mais pourrait exposer a une morbidite accrue en ce qui concerne les complications liees aux protheses. La promontofixation indirecte cœlioscopique et la mise en place de protheses par voie vaginale sont couramment pratiquees en France bien que la HAS ait souligne l’absence d’evaluation suffisante de la securite et de la tolerance de la mise en place des protheses synthetiques par voie vaginale. Methode L’objectif principal de l’etude est de comparer la morbidite de la promontofixation cœlioscopique a la chirurgie par voie vaginale pour le traitement des cystoceles par prothese synthetique sous-vesicale. Le critere principal d’evaluation sera le taux de complications chirurgicales superieur ou egal au grade II de la classification de Clavien-Dindo survenant dans l’annee de suivi. Les objectifs secondaires sont de comparer les resultats fonctionnels a moyen terme (sexualite, signes fonctionnels urinaires et digestifs, douleurs), le retentissement sur la qualite de vie, ainsi que les resultats anatomiques. PROSPERE est une etude prospective randomisee multicentrique qui sera menee dans 12 centres hospitaliers francais. Deux cent soixante-deux patientes ayant une cystocele superieure ou egale au stade 2 POP-Q isolee ou non, âgees de 45 a 75 ans, seront inclues. Les patientes ne doivent pas avoir d’antecedent de chirurgie du prolapsus ou de conditions defavorables ou contre-indiquant l’une ou l’autre des voies d’abord. La realisation de cette etude devrait permettre de repondre a la problematique non resolue actuellement du choix de la voie d’abord pour la pose des renforts prothetiques sous-vesicaux. Cet essai permettrait de mieux determiner les indications respectives de l’une ou l’autre de ces voies d’abord, qui reposent actuellement sur des attitudes d’ecoles et des choix subjectifs.

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2013
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