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Résumé: L'action publique sur les questions de santé environnementale est souvent en décalage avec les connaissances scientifiques. Nous faisons l'hypothèse qu'une partie de ce décalage est due à des limitations dans les lois encadrant les questions de santé liées à l'environnement, limitations portant sur le périmètre des lois comme leur logique de gestion. Nous discutons cette hypothèse en passant en revue certaines lois concernant les contaminants physico-chimiques et la protection des milieux (air, eau de boisson, alimentation). L'examen de ces textes confirme que la plupart sont soit peu explicites et peu contraignants dans leur logique de gestion (cas des lois sur la qualité de l'air, l'eau de boisson et l'alimentation), soit restreints dans leur périmètre d'application (cas extrême de la loi interdisant le bisphénol A des contenants alimentaires, ou de la directive encadrant l'usage des pesticides, qui y interdit les substances cancérigènes, reprotoxiques et les perturbateurs endocriniens, sans que ces dangers soient gérés de la même façon dans d'autres secteurs entraînant une exposition de la population générale). Très peu de lois sont à la fois intersectorielles et fortes dans leur logique de gestion. Il en résulte des décisions peu protectrices de la santé et couvrant souvent un champ très limité. Cet émiettement des lois et cette faiblesse des logiques de gestion ne semblent pas pouvoir être justifiés des points de vue constitutionnels, de la protection des personnes et de l'intérêt de la société. Ils sont peu susceptibles de contraindre l'exécutif à des actions fortes pour protéger la santé, ou d'inciter la justice à des sanctions dissuasives à l'encontre des décideurs qui n'auraient pris de telles actions. Entre autres voies d'amélioration, une logique de gestion s'appuyant sur les classes de danger et qui serait transsectorielle autant que possible apparaîtrait plus efficace ; cette logique est proche de « l'approche générique de gestion du risque » proposée en 2020 par la Commission européenne. Public decisions regarding environmental health issues (or lack thereof) often appear out of step (in terms of timing or of the nature of the action taken) with scientific knowledge. We hypothesise that part of this discrepancy is due to limitations in the laws governing environmental health issues. These limitations may relate both to the scope of the laws and their approach to risk management. We discuss this hypothesis by reviewing some French and EU laws about physical-chemical contaminants and environmental protection (air, drinking water, food) from a public health perspective. Examination of these texts confirms that most of them are either not very explicit and strong in terms of their management approach (in the case of the laws regulating air quality, drinking water or food), or are limited in their scope of application (with the law banning bisphenol A from food containers only as an extreme example, or EU directives on pesticides, which ban carcinogenic, reprotoxic substances and endocrine disruptors without these hazards being similarly managed in other sectors entailing exposure of the general population). Very few laws are both strong in terms of risk management and cross-sectorial. This results in a fragmentation of decisions with limited efficiency with regards to health protection. This fragmentation of laws and weak risk management logics do not seem to be justified from the points of view of the constitution, the protection of individuals or the interests of society. It is unlikely to provide strong incentives for decision makers to better protect health and it impedes strong court decisions against decision-makers failing to protect human health. Among other pathways to improvement, a management approach relying on the concept of hazard classes and transectorial management decisions would appear to be more relevant. This approach is close to the «generic approach to risk management» put forward in 2020 by the European Commission. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: En santé environnementale, les risques considérés sont souvent associés à de fortes incertitudes. C'est notamment le cas des risques liés aux expositions des enfants, compte tenu de leurs vulnérabilités spécifiques. Du point de vue des parents, ces risques incertains renvoient à des questionnements de nature éthique. Cet article constitue le partage d'expérience d'un père de jeunes enfants ; il s'agit d'une série de questions utilisées comme points de repère dans la gestion des risques incertains au quotidien. Ces questions visent à contribuer à éclairer les choix des parents, et plus généralement de tout encadrant d'enfants, en alimentant leurs réflexions en matière d'éthique. In environmental health, risks are often associated with strong uncertainties. This is particularly true of risks relating to exposure of children, given their specific vulnerabilities. For parents, these uncertain risks raise ethical questions. This article describes the experience of a father of young children; it is a series of questions used as guidance in managing uncertain risks on a daily basis. The questions aim to help parents, and more generally any person with children, make informed choices, by provoking thoughts on ethical matters. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Objectif. Une démarche de coopération Ville/Hôpital a été initiée pour améliorer la prise en charge des patients en sortie d'hospitalisation et les relations interprofessionnelles. L'objectif est de créer une dynamique et des échanges entre les pharmaciens officinaux et les acteurs hospitaliers pour améliorer la continuité de la prise en charge du patient à sa sortie et proposer des actions correctives et préventives. Méthode. Les prescriptions de sortie des patients hospitalisés sont analysées en recueillant des événements indésirables selon deux méthodes. Les dysfonctionnements rencontrés par la Pharmacie à Usage Intérieur sont collectés via le logiciel de gestion des risques de l'établissement et ceux rencontrés par les officines via les fiches progrès officinales. Résultats. Un Comité de Retour d'Expérience (CREX) entre la Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) du Centre Hospitalier de l'Agglomération Montargoise (CHAM) et les officines de l'agglomération a été créé en 2016, avec l'appui du service qualité et gestion des risques de l'établissement. Deux CREX sont organisés par an pour analyser les événements indésirables rencontrés par la PUI et les officines. Depuis 2018, 258 événements indésirables ont été analysés. Les principales difficultés rencontrées par les officinaux sont des erreurs ou des absences de durée (21 %), de dosage (20 %) et de posologie (12 %) sur les ordonnances. Des actions de communication et de sensibilisation ont été mises en œuvre auprès des médecins hospitaliers pour arrêter les prescriptions manuscrites et pour être vigilants sur leurs ordonnances de sortie. Une communication a été engagée entre la PUI et les officines pour les informer lorsqu'un médicament est nouvellement disponible en ville ou d'une rupture de médicament. Conclusion. Ce projet s'inscrit dans une démarche globale d'amélioration des relations ville/hôpital. Objective. A seamless care approach has been initiated to improve Patients' care after hospital discharge and interprofessional relations. The aim was to create and favor exchanges between pharmacists and hospital's stakeholders, to improve the continuity of the patients' care after hospital discharge and to propose corrective and preventive actions. Methods. The patient discharge prescription and adverse events met by hospital and private pharmacies were analyzed. The collection of adverse events was carried out using two methods. The difficulties encountered by the Hospital Pharmacy arewere collected via the institution's risk management software and those encountered by the private pharmacies via the officinal progress document. Results. Experience Feedback Committee (known as Comité de Retour d'Expérience or CREX in French) between Hospital Pharmacy and Montargis community pharmacies was created in 2016, with the support of the quality and risk management department of the hospital. Two CREX a year are organized to analyze adverse events. Since 2018, 258 adverse events have been analyzed. The main difficulties are errors or absences of duration (21%) and dosage (32%). Communication and awareness-raising actions have been implemented with hospital's doctors to stop handwritten prescriptions and to be vigilant about their discharge orders. A communication was initiated between the hospital pharmacy and community pharmacies to inform them about drug shortage. Conclusion. This project of city-hospital cooperation improve the continuity of the patients' care after hospital discharge and interprofessional relations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les promesses de scientifiques ont fait émerger le grand projet NBIC (Nano, Bio, Info et Cognition) qui avait pour but d'augmenter les performances humaines, en même temps qu'on allait, grâce à la taille des nanomatériaux et la puissance des nanotechnologies, trouver de nouvelles applications industrielles et médicales. Le débat irréductible entre une technologie qui peut tout et des idéologies farouchement opposées s'est traduit par une crise d'intellectuels sur des choix de société, crise plutôt invisible pour le public général. Depuis quelques dizaines d'années, notre monde est traversé par de « vraies » crises sanitaires, crises qui sont comparées avec ce qui aurait pu émerger depuis le débat public « nano » de 2009. Non seulement le public ne manifeste plus d'inquiétudes majeures vis-à-vis des nanotechnologies, mais une enquête réalisée pour cet article confirme cette situation avec une certaine attractivité pour la nanomédecine. Cependant, si le domaine rentre aujourd'hui dans une forme de conformité presque « rassurante », son développement n'est pas aussi « spectaculaire » que prévu. Il n'en est pas moins nécessaire qu'en absence de l'usage du principe de précaution pour des dangers et des expositions non connus, une attention soit maintenue, associée à des recherches de toxicologie, pour éviter des effets inacceptables. Continuing scientific progress has led to the emergence of the great NBIC (Nano, Bio, Info and Cognition) project, aimed at increasing human performance and simultaneously, thanks to the size of nanomaterials and the power of nanotechnology, finding new industrial and medical applications. The relentless debate between a technology that can do everything and ideologies fiercely opposed to that goal has resulted in a battle between intellectuals over societal choices that is almost invisible to the general public. For several decades now, our world has been going through "real" health crises that are compared with what could have emerged since the public debate of 2009 about "Nano". The public is no longer concerned about nanotechnology, and a survey conducted for this paper even reveals the attraction of nanomedicine. However, while the field is now entering a certain almost reassuring conformity, its development is not as spectacular as expected. If the precautionary principle for unknown dangers and exposures continues to be ignored, careful attention should be maintained, along with toxicological research, to prevent unacceptable effects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les objectifs de ce travail de recherche sont de fournir un état actualisé de la manière dont sont gérés les risques professionnels au sein d'un échantillon d'entreprises du Maroc, de souligner les contraintes et les efforts réalisés en la matière et de proposer des recommandations pour améliorer la gestion des risques professionnels et les conditions de travail. Pour les réaliser, nous nous sommes basés sur la collecte de données, à partir des résultats d'analyse d'une enquête réalisée sous forme d'un questionnaire relatif à la gestion des risques dans 40 entreprises marocaines opérant dans diverses activités du tissu économique du pays, en faisant référence aux textes législatifs du Code du travail marocain (Loi 65-99). Quatre axes principaux qui composent le système de gestion des risques dans les entreprises ont été envisagés, à savoir : 1) les ressources humaines ; 2) les risques d'atteinte à l'environnement ; 3) les risques touchant les personnes ; et 4) le patrimoine des entreprises. En conclusion, nous avons formulé les recommandations nécessaires pour redresser la situation. Le système de gestion des risques dans les entreprises marocaines présente un certain nombre de faiblesses et de contraintes à surmonter. Certaines entreprises, objets de l'enquête, ne disposent pas de service médical de travail indépendant ou commun à certaines d'entre elles. L'environnement de l'entreprise souffre également de plusieurs faiblesses. Plusieurs entreprises ne disposent pas encore de mesures strictes pour préserver leur milieu naturel. Afin de redresser la situation, plusieurs recommandations ont été proposées. Parmi celles-ci : la réduction des risques professionnels d'atteinte aux personnes et au patrimoine de l'entreprise par la mise en place de moyens de prévention et de protection adéquats ; l'atténuation des risques et impacts négatifs sur l'environnement par une meilleure gestion des rejets nocifs ; le respect des dispositions réglementaires du Code du travail et la généralisation de la couverture sociale et médicale des travailleurs. The purpose of this study is to update current knowledge about occupational risks in companies in Morocco, to highlight the efforts made and the constraints in this area, and to propose recommendations to improve the management of occupational risks and working conditions. Our data come from a survey (self-administered questionnaire) about risk management in 40 Moroccan companies operating in various sectors. We refer in this study to the legislative texts of the Moroccan labor code (law 65-99). Our work has four main components covering the corporate risk management system: 1) human resources, 2) risks to the environment, 3) risks to people and 4) company property. Risk management in Moroccan companies is fairly poor, and several impediments must be overcome. Some of the companies surveyed have neither independent nor shared (with other companies) medical services. The business environment also has serious weaknesses. Several companies do not yet have strict measures in place to preserve their natural environment. We offer several recommendations to improve this situation, including: reducing occupational risks of harm to the company's people and assets by introducing appropriate prevention and protection measures; mitigating risks and negative impacts on the environment through better management of harmful discharges; complying with the regulatory provisions of the Labor Code and generalizing workers' social and medical coverage. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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