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Objetivo: Verificar os fatores que influenciam na frequência da adesão ao tratamento farmacológico da HAS em idosos atendidos em uma unidade básica de saúde. Métodos: Foram avaliados 504 voluntários (316 mulheres) com idade de 70 ± 8 anos (média ± desvio-padrão), com hipertensão arterial sistêmica (HAS) previamente diagnosticada, atendidos em uma unidade básica de saúde. Foram realizadas visitas domiciliares para a aplicação do questionário, o qual era constituido por 14 questões relacionadas às características sociodemográficas dos voluntários e à adesão ao tratamento farmacológico. Após aplicação do questionário, foi gerado um escore baseado em Morisky (0 = alta adesão; 1 e 2 = média adesão; 3 e 4 = baixa adesão). Resultados: Dos 504 indivíduos avaliados, 56,7% demostraram alta adesão ao tratamento farmacológico. Indivíduos com mais de 10 anos de HAS são mais aderentes (p < 0,001), assim como as mulheres (p = 0,04). A participação em campanhas educativas não influenciou na adesão ao tratamento da HAS (p = 0,24), assim como o médico que acompanha o paciente (p = 0,13). Conclusão: A adesão ao tratamento medicamentoso da HAS não foi influenciada por fatores socioeconômicos, como renda familiar, escolaridade e atividade profissional, nessa população.

Objetivo. A partir de revisão da literatura, elaborar um mapa das evidências disponíveis sobre as formas de tratamento da chikungunya. Métodos. Em maio de 2022, realizou-se uma busca bibliográfica sobre chikungunya nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde. Para elaboração do mapa de evidências, os estudos que faziam menção à febre chikungunya foram selecionados e caracterizados quanto ao tipo de intervenção, ao desfecho e à direção do efeito (positivo, negativo, potencial positivo ou potencial negativo, inconclusivo, sem efeito), conforme metodologia preconizada pelo Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME). Resultados. Foram incluídos 15 estudos (revisões sistemáticas, ensaios clínicos controlados e revisões narrativas) com intervenções farmacológicas e não farmacológicas. Todas as intervenções tiveram foco na mitigação dos sintomas; nenhum estudo investigou especificamente o combate ao vírus. Apenas um estudo de intervenções farmacológicas relatou efeito positivo, com monoterapia de hidroxicloroquina e terapia combinada de metotrexato mais sulfassalazina e hidroxicloroquina para redução e alívio da dor ocasionada pela artrite pós-chikungunya. O único estudo a relatar efeito negativo descreveu o uso de cloroquina para artralgia pós-chikungunya. Entre as intervenções não farmacológicas, registraram-se efeitos positivos para estimulação transcraniana por corrente contínua, exercícios com bandas elásticas e método Pilates, principalmente para alívio da dor e melhora da função articular. Conclusão. Embora a revisão não tenha identificado nenhum tratamento que combata o vírus diretamente após a instalação da doença, o mapa de evidências sugere que é possível tratar os sintomas e as sequelas da chikungunya com terapias farmacológicas e não farmacológicas.

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Resumo Objetivo Identificar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre segurança medicamentosa de pessoas idosas no contexto hospitalar. Método Trata-se de uma Revisão de escopo. Foram feitas buscas nas seguintes bases de dados: LILACS, SCIELO, MEDLINE, e PUBMED, sobre a temática segurança medicamentosa de pacientes idosos no contexto hospitalar. Utilizaram-se os descritores em saúde de acordo com o DECS: Segurança do paciente, idoso, medicamentos, hospital. Foram incluídos na pesquisa: artigos completos disponíveis na íntegra, com os idiomas português, inglês e espanhol. Excluídos artigos duplicados, teses e dissertações. Resultados A busca resultou 172 publicações. Após leitura dos títulos e resumos, oito artigos foram selecionados por se adequarem aos critérios de inclusão. A amostra final desta revisão de escopo totalizou oito estudos selecionados e excluídos o restante por não contemplarem o tema da pesquisa. A revisão possibilitou mapear um quantitativo expressivo de publicações sobre segurança medicamentosa de pessoas idosas hospitalizadas. Conclusão Esta revisão encontrou propostas de estratégias de prevenção de erros de medicação no ambiente hospitalar.

Acne is a chronic, inflammatory, immune-mediated disease of the pilosebaceous unit. It generally appears during puberty, coinciding with the beginning of hormone production. Adequate, early, effective and safe treatment is the key to disease remission without physical and/or emotional sequelae. Isotretinoin is a drug commonly used to control and treat acne, however, many adverse effects are observed during its use. The objective of the present study was to review the scientific literature in order to elucidate the risks of using isotretinoin in acne therapy. To this end, a bibliographical search was conducted in the MEDLINE, LILACS and EMBASE databases. After selecting studies published between 2017 and 2023, five articles were included in the present review. The results of the studies analyzed indicate high efficacy in the regression of acne in individuals who used isotretinoin, however, effects such as teratogenicity, infertility, psychiatric disorders and reduced body lubrication are observed. The use of isotretinoin is a viable therapeutic choice for the treatment of acne, but it needs to be used with caution due to the side effects resulting from its use. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To determine the relationship of socioeconomic factors, those inherent to the patient, services during health, treatments and the use of ICT, with adherence to treatment in patients with arterial hypertension who attend a health institution in Duitama, Boyacá. Methodology: A quantitative, descriptive correlational cross-sectional study was developed; in which it was sought to establish relationships between the factors associated with adherence to treatment and adherence to treatment; in a universe of patients with hypertension who attend a health institution in Duitama, Boyacá during January to August 2021, from which and taking into account the inclusion criteria, 200 participants were selected by systematic random sampling. Results: A high degree of correlation was found between socioeconomic factors and the level of ICT usability, with adherence to treatment, and a significant correlation between provider-related, therapy-related, and patient-related factors, with adherence to treatment. treatment in the group of participants, the link between the concepts of adherence to treatment and self-care being relevant. Conclusion: The factors that manage to explain the behavior of adherence of the study group are socioeconomic factors, factors related to therapy, factors related to the patient and the level of usability of Technology of the information and communication. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The study on screen, aims to discuss the nurse's orientation regarding the chemotherapy treatment of patients with breast câncer. An integrative review was used with a qualitative descriptive approach, in which 14 articles were captured, with a time frame from 2011 to 2020, through the Virtual Health Library platform, with the research question: How the nurse's guidance regarding the chemotherapy treatment of patients with breast cancer happen? With the careful analysis of the studies, the thematic unit “the nurse in front of the guidelines of patients undergoing chemotherapy” was obtained, which brought the points for guidance and awareness of the general condition. In conclusion, the analysis made it possible to understand the patient in the treatment of cancer and the importance of humanistic care, guidance and sensitive listening, in order to transform the difficult moment into struggle, cooperation and the will to live. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

To describe pharmacotherapy in the home and hospital setting and the association with clinical-demographic characteristics of patients hospitalized with COVID-19. Observational, cross-sectional study with retrospective data collection. The variables of interest were medications for COVID-19, chronically used, and used during hospital admission. Non-parametric tests were used to compare and correlate the variables, and the statistical significance adopted was 5%. It was identified that 34.8% of patients used some medication for COVID-19 before hospitalization, and 71.6% (n=255) were undergoing chronic treatments. Azithromycin was the most used medication for COVID-19, and 28.1% of patients had polypharmacy. Days of hospitalization (p=<0.001) and intensive care (p=<0.001) had a strong correlation with the number of medications used. Higher education, impaired renal function, comorbidities, and polypharmacy were associated with the profile of previous users of medications for COVID-19. Intensive care and death were related to a higher number of medications used than other patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução: O câncer de mama (CM) é o mais comum entre as mulheres. A quimioterapia neoadjuvante (QTNEO) visa melhorar as condições cirúrgicas em pacientes com CM localmente avançado. Objetivo: Comparar as características demográficas, clínicas e de tratamento de mulheres submetidas à QTNEO para tratamento de CM de acordo com a linfadenectomia axilar (LA) ou biópsia de linfonodo sentinela (BLS) e analisar os fatores associados à indicação de BLS em um cenário da vida real. Método: Estudo de coorte retrospectivo em mulheres com CM e indicação de QTNEO. Foram obtidas variáveis demográficas, clínicas, tumorais e de tratamento. Foi realizada regressão logística simples e múltipla para avaliar os fatores independentes associados à indicação de BLS. Resultados: Foram incluídas 918 pacientes, das quais 17,5% foram submetidas à BLS e 11,4% à BLS seguida de LA. As mulheres em estádio III tiveram 95% menos probabilidade de serem submetidas à BLS (OR = 0,05; IC 95%: 0,01-0,17; p < 0,001) em comparação com aquelas no estádio I. As submetidas à mastectomia apresentaram 90% menor chance de realizar BLS do que aquelas com cirurgia conservadora (IC95%: 0,06-0,17; p < 0,001). Considerando as respostas da QTNEO, os casos sem resposta ou com progressão da doença apresentaram chance 55% menor de serem submetidos à BLS em comparação às que apresentaram resposta total (OR = 0,45; IC 95%: 0,24-0,82; p = 0,009). Conclusão: A BLS foi realizada em 29% das pacientes após QTNEO. Pacientes que apresentavam estágio clínico mais avançado da doença e pior resposta à QTNEO e as que foram submetidas a mastectomias tiveram menor probabilidade de serem submetidas à BLS.

Resumo Fundamento: A introdução das antraciclinas no tratamento do câncer infantojuvenil propiciou um aumento significativo na sobrevida, mas também nas taxas de morbimortalidade devido às complicações cardiovasculares (CVs). Objetivos: Conhecer o perfil cardiológico de pacientes pediátricos tratados com antraciclinas em um centro oncológico no Brasil e a incidência das complicações CVs. Métodos: Foram coletados, de prontuários de pacientes de ambos os sexos com idade até 19 anos – frequência e forma de apresentação clínica das complicações CVs Gerais (G1) e relacionadas à Disfunção Ventricular (G2) – e correlacionados com fatores de risco, faixa etária e estado vital, medicações cardiológicas e cardioprotetoras. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 326 pacientes, destes, 214 (65,6%) eram menores de 10 anos e 192 (58,89%) do sexo masculino. As complicações do G1 ocorreram em 141 (43,3%) pacientes e a mais frequente foi a hipertensão arterial sistêmica; as complicações do G2 ocorreram em 84 pacientes (25,76%). Uma Dose Cumulativa (DC) das antraciclinas > 250mg/m2 foi usada em 26,7% dos pacientes e a associação de complicações do G2 com essa DC não mostrou significância estatística (p=0,305; RC=1,330 e [95% IC= 0,770- 2,296]). As medicações cardiológicas mais usadas foram os diuréticos em 34,7% dos pacientes. Conclusões: O estudo mostrou, como na literatura, uma alta incidência de complicações CVs no tratamento do câncer infantojuvenil, sendo as do G1 as mais frequentes.

Introdução: A quimioterapia é atualmente um dos tratamentos mais utilizados contra o câncer, porém, por possuir ação sistêmica, acarreta diversos efeitos colaterais, entre os quais, a alopecia, que impacta na autoimagem e consequentemente na autoestima do paciente oncológico. Visando prevenir esse efeito adverso, a crioterapia capilar passou a ser utilizada como uma opção terapêutica. Objetivo: Analisar o conhecimento científico produzido sobre o uso da crioterapia para prevenir alopecia decorrente de quimioterapia. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados MEDLINE, PubMed, IBECS e no catálogo de teses e dissertações da CAPES, com os descritores cold therapy, hair loss, scalp cooling, cryotherapy, alopecia e chemotherapy, no período de janeiro de 2015 a janeiro de 2023. Resultados: Dezoito estudos foram selecionados com base nos critérios de inclusão e exclusão. A crioterapia capilar é considerada eficaz na prevenção da alopecia grau 2, além de mostrar benefícios relacionados à velocidade de crescimento capilar após alopecia induzida por quimioterapia (AIQ), porém a técnica não mostrou bons resultados na população negra analisada. Os efeitos adversos mais comuns da técnica são cefaleia, algia mandibular e calafrios. Conclusão: O uso da técnica mostra-se como boa conduta para prevenir a AIQ em indivíduos em tratamento para tumores sólidos em razão da sua segurança e eficácia, porém, ainda são necessárias mais pesquisas em indivíduos de raça negra, por causa da discrepância na taxa de sucesso, visando contemplar todas as raças e curvaturas capilares.

Introdução: Frequentemente, a toxicidade dos tratamentos está associada à anorexia e perda de peso não intencional. A terapia nutricional oral (TNO) é um tipo de estratégia realizada por meio de suplementos nutricionais orais com a finalidade de complementar as necessidades nutricionais que dependem principalmente da adesão à terapêutica. Objetivo: Analisar a percepção e a adesão de pacientes com câncer em tratamento quimioterápico sobre a TNO e associá-las a fatores demográficos. Método: Pesquisa de campo qualitativa, com pacientes diagnosticados com qualquer tipo de câncer, entre 18 e 59 anos, em tratamento quimioterápico, em risco nutricional, atestado por instrumento de triagem nutricional e em uso de TNO. Foi realizada uma única entrevista, mediada por questionário semiestruturado. Os dados foram transcritos, classificados e analisados pelo método sugerido por Laurence Bardin. Resultados: Os resultados revelaram uma diversidade de respostas, mas houve uma tendência significativa para destacar as dificuldades no uso e na adesão da TNO, além de enfatizar sua importância. Entre as dificuldades de adesão, a mais citada foi a financeira, seguida das características sensoriais dos suplementos e das alterações gastrointestinais como náuseas, vômitos, disgeusia e inapetência. Conclusão: A percepção de pacientes com câncer sobre a TNO interfere na adesão à terapêutica, e sofre interferência da escolaridade, das orientações recebidas pelo profissional prescritor, das características sensoriais dos suplementos nutricionais utilizados e da importância que eles atribuem à terapêutica, além das condições socioeconômicas.

Objetivo: Revisar a literatura sobre intervenções farmacêuticas (IFs) nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), evidenciando as principais intervenções realizadas, medicamentos envolvidos e aceitabilidade pela equipe multiprofissional. Metodologia: Realizaram-se buscas de estudos sobre IFs nas bases de dados U.S. National Library of Medicine (PubMed®), Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS®), Scientific Eletronic Library Online (SciELO®) e no portal da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), além de buscas manuais complementares no Google Acadêmico®, entre os meses de janeiro e fevereiro de 2022, sem restrição de período ou local das publicações. Resultados: As IFs mais prevalentes foram: ajuste de dose, orientação farmacêutica e mudança de aprazamento. Os principais medicamentos envolvidos foram os antimicrobianos, predominantemente aminoglicosídeos (gentamicina e amicacina). A principal forma de comunicação do farmacêutico com a equipe foi a presencial, seguida por telefone e forma escrita. A aceitabilidade das IFs pela equipe multiprofissional variou de 59,2% a 95,2%. Conclusão: Estudos sobre IFs em UTIN ainda são escassos. Esta revisão contribui para ampliação do conhecimento sobre a atuação do farmacêutico em Unidades Neonatais.

REM sleep behavior disorder (RBD) is characterized by a loss of atonia of skeletal muscles during REM sleep, associated with acting out behaviors during dreams. Knowledge of this pathology is important to predict neurodegenerative diseases since there is a strong association of RBD with diseases caused by the deposition of alpha-synuclein in neurons (synucleinopathies), such as Parkinson's disease (PD), multiple system atrophy (MSA), and dementia with Lewy bodies (DLB). Proper diagnosis of this condition will enable the use of future neuroprotective strategies before motor and cognitive symptoms. Diagnostic assessment should begin with a detailed clinical history with the patient and bed partner or roommate and the examination of any recorded home videos. Polysomnography (PSG) is necessary to verify the loss of sleep atonia and, when documented, the behaviors during sleep. Technical recommendations for PSG acquisition and analysis are defined in the AASM Manual for the scoring of sleep and associated events, and the PSG report should describe the percentage of REM sleep epochs that meet the criteria for RWA (REM without atonia) to better distinguish patients with and without RBD. Additionally, PSG helps rule out conditions that may mimic RBD, such as obstructive sleep apnea, non-REM sleep parasomnias, nocturnal epileptic seizures, periodic limb movements, and psychiatric disorders. Treatment of RBD involves guidance on protecting the environment and avoiding injuries to the patient and bed partner/roommate. Use of medications are also reviewed in the article. The development of neuroprotective medications will be crucial for future RBD therapy.

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RESUMO Atualmente não há tratamento curativo para as demências neurodegenerativas ou para a demência vascular, mas algumas intervenções farmacológicas e não farmacológicas podem contribuir para aliviar os sintomas, retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida. As abordagens terapêuticas atuais são baseadas na etiologia, no perfil dos sintomas e no estágio da demência. Neste artigo apresentamos recomendações sobre os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da demência devida à doença de Alzheimer, comprometimento cognitivo vascular, demência frontotemporal, demência da doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy.

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Introduction: Neither validated scales nor scales translated into Spanish currently exist to evaluate the perception of quality care in people receiving outpatient chemotherapy, despite their usefulness in evaluating the care provided by nurses and in promoting changes in the delivery of these services. Objective: To design and validate the novel Care Quality Ambulatory-I (CQAMB-I) instrument in outpatient chemotherapy services. Materials and methods: This is an instrument validation study carried out in three stages: literature review, design, and validation of the instrument. Content validation was performed with 14 specialists with at least a master’s degree and experience in chemotherapy or quality services; face validation was carried out through a pilot test with 31 participants diagnosed with cancer who received curative chemotherapy, and construct validation was carried out through an exploratory factor analysis with 436 users who received outpatient chemotherapy with curative intent. Results: A total of 15 items were removed in the content validation stage; none were removed in face validation. In construct validation, participants had a median age of 56 years, a median treatment time of 5 months, and breast cancer was the most commonly diagnosed form of cancer. Eighteen models were run, 30 items were removed, 6 factors emerged, and a KMO of 0.80 and a Cronbach’s alpha of 0.82 were obtained. Conclusion: The CQAMB-I proved to be valid and reliable for the evaluation of quality care in outpatient chemotherapy services. Additionally, it enabled expanding the conception of such care beyond the attributes of structure, process, and outcome. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

O autor estuda uma série de 20 casos, todos praticamente considerados fora de possibilidades terapêuticas pela cirurgia e radioterapia habituais. Estuda a técnica da injeção intra-arterial (mamária interna) na emergência da sub clavicular em 2 procesos distintos: dose única, no momento do ato cirúrgico e doses repetidas, cada 6 horas, através um catéter de plástico. No proceso das doses repetidas, a paciente é heparinirada. Foi usado como agente quimioterápico, a Mustarda Nitrogenada. O controle post-operatório é feito pela clínica e pela curva das células neoplásicas circulantes, tendo-se observado que, a partir de 21.ª ou 23.ª horas, há um declínio lento do número de células circulantes. Obteve-se com êste método sobrevida até 3 anos (1 caso), de 2 anos (4 casos), mas a grande maioria apenas mostraram melhoras transitórias. O número ainda pequeno, não permite uma conclusão final, mas insistiremos numa série maior, para podermos julgar do valor da quimioterapia intra-arterial no câncer mamário avançado.

Trabalho apresentado ao VII Congresso Internacional de Câncer em Londres. O presente trabalho é baseado quase exclusivamente numa longa experimentação humana, dado o fato de que o “screening-test” nos animais não se aplica exatamente à natureza, à evolução e às peculiares condições dos tumores do homem. Assim é que vamos aqui focalizar estudos clínicos experimentais em torno de uma substância antineoplásica, a qual foi objeto de uma nota prévia por nós apresentada ao VI Congresso Internacional de Câncer, realizado em São Paulo. Trata-se de um derivado fenólico (di-oxi-di-cloro-di-fe-nil -oxi-acetato de sódio) (Néocitol) cuja tolerância pelo organismo é ótima.

Introdução: O câncer é uma doença genética que foge parcial ou totalmente da defesa imunológica e com seu avanço são utilizados tratamentos como a quimioterapia e a radioterapia. Entretanto, ambos os tratamentos promovem efeitos adversos. Desta forma, a fisioterapia vem com o intuito de tratar esses efeitos. Objetivo: Sistematizar as condutas fisioterapêuticas mais utilizadas para tratar os principais efeitos adversos oriundos da quimioterapia e radioterapia em pacientes oncológicos. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, LILACS, PEDro e SciELO no período de 2017 a 2022. Resultados: Dos 4.190 artigos, foram selecionados apenas 13 que preencheram os critérios de inclusão e nota superior 6/10 pela Escala PEDro. As condutas fisioterapêuticas relatadas nos estudos foram acupuntura, LASER, LED, massagem terapêutica, auriculoterapia, crioterapia e osteopatia ao qual promoveram diminuição e alivio dos efeitos adversos podendo atuar como atenuantes na ocorrência desses sintomas. Conclusão: Conclui-se que os efeitos adversos como náuseas e vômitos, mucosite e fadiga secundárias a quimioterapia e radioterapia poderão ser tratados com condutas fisioterapêuticas como acupuntura, LASER, LED, massagem terapêutica, auriculoterapia, crioterapia e osteopatia as quais são seguras e efetivas nesses perfis de pacientes, além de proporcionar alivio dos sintomas, prevenir e diminuir os processos inflamatórios, aumento do apetite, melhora da função gastrointestinal e do condicionamento físico. Palavra-chave: Neoplasia; Quimioterapia; Radioterapia; Fisioterapia.

No Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Fundação Antonio Prudente, São Paulo, Brasil, vem-se empregando o ensaio clínico como método comparativo entre diferentes métodos terapêuticos. Asim, apresentamos os resultados obtidos através do emprego da poli e da monoquimioterapia no câncer avançado de cabeça e pescoço. Permite-se concluir que: 1. É válido o emprego da mono ou poliquimioterapia como paliação no câncer avançado de cabeça e pescoço, fora de possibilidade cirúrgica e radioterápica. 2. Não houve diferença nos resultados objetivos (redução da lesão maior ou igual que 50%) obtidos com a poliquimioterapia (22,70%) e a monoquimioterapia (20,00%). 3. Houve nítida vantagem da poliquimioterapia (50,00%) em relação à monoquioterapia (36,00%) no que concerne aos resultados subjetivos (aumento do peso, apetite, estado geral). 4. Não houve diferença na ocorrência de complicações advindas do emprego da quimioterapia entre os dois grupos.

Os autores apresentam pesquisas clínicas em andamento, pela associação radioterapia e quimioterapia, em infusão arterial nos tumores ósseas e nos tumores de cabeça e pescoço. Em Ginecologia, a aplicação intra-uterina do agente medicamentoso, simultaneamente com aplicação de radium, em casos avançados de câncer do colo. Este material, cuja observação se desenvolve há pouco mais de 2 anos, ainda não permite conclusões estatísticas, entretanto justifica, pelos resultados preliminares, o prosseguimento do método. Advertem do inconveniente grave da indicação indiscriminadamente de tratamento quimioterápico preliminar, nas mais diversas formas de tumores malignos o que se vem fazendo, principal mente por indicação de médicos que carecem de experiência no terreno da oncologia. Nos casos em que o tratamento convencional, pela cirurgia ou pela radioterapia, tem condições para oferecer resultados satisfatórios, a quimioterapia prévia pode constituir um grave inconveniente terapêutico. A associação da quimioterapia ao tratamento pelas irradiações ou pela cirurgia precisa ser aplicada com prescrição e assistência médica em equipe.

Cerca de 80% dos pacientes com neoplasias vesicais apresentam-se inicialmente com lesões superficiais, que têm baixa tendência à progressão e acompanham-se de prognóstico mais favorável. O comportamento menos agressivo destas lesões permite que as mesmas sejam controladas de forma relativamente segura, através da ressecção transuretral, o que elimina os inconvenientes da cistectomia radical e/ou radioterapia, indicadas em pacientes com tumores infiltrativos.

Resumo Fundamento Agentes quimioterápicos (por exemplo, antraciclinas, trastuzumabe) comumente usados para o tratamento de tumores malignos demonstraram ter efeitos cardiotóxicos, que estão associados a um prognóstico ruim. A ecocardiografia tridimensional tem sido usada para prever a disfunção cardíaca induzida pela quimioterapia do câncer. Objetivos Avaliação do desempenho diagnóstico de parâmetros de strain, área global de strain (AGS), strain longitudinal (SLG), strain circunferencial (SCG) e strain radial (SRG) por metanálise. Métodos Estudos relevantes foram pesquisados nas bases de dados Embase, PubMed e Web of Science. A análise estatística foi realizada usando Stata 12. O resumo da curva característica operacional do receptor, sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva (RVP), razão de verossimilhança negativa (RVN), e o correspondente intervalo de confiança de 95% para os quatro parâmetros de strain foram combinados. P

Enquadramento: As quedas em contexto hospitalar são eventos adversos frequentes, sendo os medicamentos um importante fator contribuinte. Objetivo: Analisar notificações de queda de doentes internados e caracterizar o risco de queda com foco na terapia farmacológica, através da aplicação da Medication Fall Risk Score. Metodologia: Estudo observacional, descritivo e retrospetivo realizado num centro hospitalar português. Aplicada a Medication Fall Risk Score, numa amostra de 183 notificações de queda ocorridas no primeiro trimestre de 2021. Resultados: A Medication Fall Risk Score identificou 60,6% dos doentes com “sim” para o alto risco de queda. Relativamente à avaliação de risco de queda registada nas notificações com recurso a outra escala, identificou-se que 65,8% dos doentes foram classificados como "baixo risco" ou "sem risco". Desses, 53,9% foram classificados com "sim” para o alto risco através da Medication Fall Risk Score. Conclusão: A Medication Fall Risk Score poderá contribuir para melhorar a deteção de doentes com “alto risco” de queda, permitindo uma gestão mais segura dos medicamentos para a prevenção das quedas.

Resumo Fundamento As evidências que embasam o uso de inibidores do sistema-renina-angiotensina aldosterona (SRAA) e betabloqueadores para prevenção de cardiomiopatia induzida por antraciclinas são controversas. Objetivo Realizamos uma metanálise para avaliar a eficácia desses medicamentos na prevenção da cardiotoxicidade. Métodos A metanálise incluiu estudos prospectivos e randomizados com adultos submetidos à quimioterapia com antraciclina e comparou o uso de terapias SRAA ou betabloqueadores versus placebo com seguimento de 6 a 18 meses. O desfecho primário foi alteração da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) durante a quimioterapia. Os desfechos secundários foram: a incidência de insuficiência cardíaca, mortalidade por todas as causas e alterações na medida do diâmetro diastólico final. A avaliação da heterogeneidade foi realizada por estratificação e meta-regressão. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Resultados A busca resultou em 17 estudos, totalizando 1.530 pacientes. A variação (delta) da FEVE foi avaliada em 14 estudos. A terapia neuro-hormonal foi associada a um menor delta na FEVE pré-terapia versus pós-terapia (diferença média ponderada 4,42 [intervalo de confiança de 95% 2,3 a 6,6]) e maior FEVE final (p < 0,001). O tratamento resultou em menor incidência de insuficiência cardíaca (risk ratio 0,45 [intervalo de confiança de 95% 0,3 a 0,7]). Não houve efeito na mortalidade (p = 0,3). Para a análise da FEVE, foi documentada heterogeneidade substancial, não explicada pelas variáveis exploradas no estudo. Conclusão O uso de inibidores do SRAA e betabloqueadores para prevenção da cardiotoxicidade induzida por antraciclinas foi associado a redução menos pronunciada da FEVE, maior FEVE final e menor incidência de insuficiência cardíaca. Não foram observadas alterações na mortalidade. (CRD PROSPERO 42019133615)

Dry Eye Disease (DED) is a pathology that can be caused by genetic and environmental factors. It is characterized by the loss of homeostasis of the tear film, triggering symptoms such as pain, burning, redness, blurred vision, tearing, and photophobia. It is emphasized that the treatments are aimed at restoring the ocular surface and reducing tear film instability. Hyaluronic acid (HA) has emerged as a promising treatment for this disease. The aim of this study was to seek rationale for this condition and to evaluate the efficacy of the use of HA in its treatment. The methodology used was a literature search based on the descriptor: "{(Hyaluronic Acid)} AND {(Dry Eye)}" in the PubMed and Science Direct databases. Of the 4652 articles selected, 38 that related DED and HA. In this perspective, there are several mechanisms that are part of the pathophysiology of DED, which run with the loss of tear film homeostasis. Thus, HA, with its various applicability, has become a therapeutic option due to its different modes of application and its very few side effects. However, the importance of the development of an updated protocol and the continuity of studies on this condition is still emphasized. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: The aim of this study was to analyze the effect of the pharmacological treatment on the sleep patterns of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Data source: A high-sensitivity electronic search was performed in the following databases: Cochrane Library, MEDLINE via PubMed, LILACS via the Regional Health Portal (BVS), Embase, Scopus, CINAHL, and Web of Science, as recommended by the Cochrane Handbook, and which has undergone peer review according to the PRESS Guide. Data synthesis: The studies contemplated the use of the drugs atomoxetine, guanfacine, methylphenidate, dasotraline, l-theanine, and lisdexamfetamine. They showed efficiency in reducing the symptoms of ADHD, although all, except atomoxetine, affected sleep quality, such as by reducing total rapid eye movement (REM), non-REM phase, slow-wave sleep time, and longer sleeponset latency. Conclusions: The drugs used in the treatment of ADHD seem to have negative repercussions on the sleep quality of children, with the drug atomoxetine showing lesser effects on this variable. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumo Fundamento A prevenção secundária é recomendada a pacientes com evidência de doença arterial coronariana (DAC) independentemente da indicação de tratamento por cirurgia de bypass da artéria coronária (CABG) ou intervenção coronária percutânea (ICP). Objetivos Este estudo avaliou se o tratamento clínico, a ICP ou o CABG teve influência na adesão à prevenção secundária farmacológica em pacientes com DAC estável. Métodos Esta coorte incluiu pacientes com idade ≥40 anos com DAC estável confirmada por angiografia coronária estável. A decisão por tratamento clínico isolado, ou combinado com ICP ou CABG foi feita por médicos assistentes. A adesão às drogas prescritas recomendadas pelas diretrizes de prevenção secundária (tratamento farmacológico ótimo), incluindo agentes antiplaquetários, drogas hipolipemianetes, betabloqueadores, e bloqueadores do sistema angiotensina aldosterona, foi avaliada no acompanhamento. Diferenças com valores de p < 0,05 foram consideradas estatisticamente significativas. Resultados Dos 928 pacientes incluídos inicialmente, 415 apresentaram DAC leve e 66 apresentaram DAC leve a moderada. O período médio de seguimento foi 5,2 ± 1,5 anos. Os pacientes submetidos ao CABG apresentaram maior probabilidade de receberem tratamento farmacológico ótimo que aqueles submetidos à ICP ou tratamento clínico (63,5% versus 39,1% versus 45,7% respectivamente, p=0,003). Fatores basais independentemente associados com maior probabilidade de prescrição de tratamento ótimo foram CABG [39% maior (6% - 83%, p=0,017)] em comparação a outros tratamentos e diabetes [25% maior (1% - 56%), p=0,042] em comparação à ausência de diabetes. Conclusões Pacientes com DAC submetidos ao CABG são mais frequentemente tratados com prevenção secundária farmacológica ótima que pacientes tratados com ICP ou exclusivamente com tratamento clínico.

Objetivo: descrever como as crianças percebem o tratamento quimioterápico e sua internação neste período. Método: estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com seis crianças em tratamento quimioterápico internadas em unidade hemato-oncológica de um hospital-ensino, localizado na região central do Rio Grande do Sul. Realizaram-se entrevistas individualizadas, gravadas em mídia digital e transcritas na íntegra. As entrevistas foram submetidas à análise temática. Resultados: identificaram-se três categorias temáticas: percepções da criança quanto ao tratamento quimioterápico; principais desafios apontados durante a internação pela criança em tratamento quimioterápico; ludicidade como aliada no enfrentamento da internação para quimioterapia em crianças. Conclusão: considera-se que a criança internada em tratamento quimioterápico tem conhecimento da importância da terapêutica para a cura da doença. A importância da ludicidade e do brincar nas hospitalizações também foram ratificadas no estudo, visto que estas apresentam-se como estratégias de enfrentamento do processo de adoecimento por parte da criança internada em tratamento oncológico.

Enquadramento: o doente crítico está particularmente vulnerável à exposição a incidentes relacionados com medicação, devido à elevada complexidade de cuidados. Objetivos: analisar quais as intervenções de enfermagem que promovem a segurança no uso do medicamento no doente crítico. Metodologia: revisão integrativa da literatura. Foram selecionados os motores de busca PubMed, EBSCO, Scielo e B-On e incluídos na amostra nove artigos. Resultados: a complexidade dos doentes críticos, com situações clínicas vulneráveis e necessidade de múltiplas medicações em simultâneo, associados a stress e rácio enfermeiro-doente inadequado, resultam em erros de medicação. A equipa multidisciplinar deve estar a atenta a todas as fases da medicação, pelo que uma comunicação eficaz e centrada no doente é fundamental na segurança do medicamento. Conclusão: os enfermeiros, enquanto elementos-chave da prestação de cuidados ao doente crítico, têm um papel crucial na segurança no uso do medicamento. Todo o processo de prevenção de danos neste âmbito constitui um enorme desafio, que exige uma avaliação e monitorização minuciosas, sendo a sua responsabilidade garantir a prestação de cuidados seguros, eficientes e centrados nas necessidades do doente e família.

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