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To compare the prevalence of single and multiple thyroid nodules and associate them with the presence of thyroid cancers. This was an observational, retrospective study carried out in a reference center for pathology and a private hospital in Joinville, state of Santa Catarina, Brazil. Data were collected from January 2011 to December 2021. Patients were divided into two groups: those with single and multiple thyroid nodules. The variables were age, sex, size, location, number of nodules, ultrasound findings, cytology based on needle aspiration biopsy (FNA), and histology of lesions. Multiple thyroid nodules presented higher irregularity and affected older individuals. In the adjusted odds ratio, single and multiple nodules were compared, demonstrating a higher number of cases of single nodules with BETHESDA classification 4. There were no significant differences in the association between single and multiple thyroid nodules and a higher incidence of malignant neoplasms. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Os autores realizaram um estudo de 272 bócios nodulares solitários da tireóide, diagnosticados e tratados com confirmação histopatológica. Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do instituto Nacional do Câncer-RJ. A experiência, contudo, demonstrou ser baixa a ocorrência de carcinomas nestes módulos (13,2%), rotineiramente ressecados em muitos Serviços, mostrando que há necessidade de melhor seleção dos pacientes na indicação cirúrgica. Acreditam que não existem dúvidas sobre a eficácia da associação de dados clínicos, cintilografia, ultra-sonografia, terapia de supressão e citologia da biópsia de aspiração na seleção cirúrgica dos pacientes com nódulos solitários da tireóide.

RESUMO Objetivo Correlacionar a qualidade de vida em disfagia e sintomas de ansiedade e depressão pré e pós-tireoidectomia. Método Estudo observacional, longitudinal, prospectivo e quantitativo. Participaram 20 pacientes, com média de idade de 54 anos, maior prevalência do sexo feminino (n=17; 85%) e de tireoidectomia parcial (n=14; 70%). Todos realizaram exame visual laríngeo e responderam ao Questionário de Disfagia M. D. Anderson (MDADI) e à Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), no pré-operatório, pós-operatório recente (máximo uma semana) e três meses pós-operatório. Resultados Houve diferença significante na qualidade de vida em disfagia, para os domínios físico e total, nos três momentos. Quanto à ansiedade e depressão foi observada diferença estatisticamente significante entre as pontuações em todos os domínios, com maior diferença observada entre o pré-operatório e pós-operatório recente. Foram observados valores mais altos no pré-operatório para traços leves de ansiedade, sendo mais frequentes em relação à depressão, com redução após 1 semana e aumento após três meses de cirurgia. Não houve correlação significante entre os protocolos MDADI e HADS. Conclusão Os pacientes submetidos à tireoidectomia autorreferem melhor qualidade de vida em disfagia e redução dos escores de ansiedade/depressão após três meses de cirurgia. Não houve correlação entre ansiedade, depressão e qualidade de vida em disfagia nos momentos avaliados.

RESUMO Objetivo Verificar autopercepção de sintomas vocais, de fadiga vocal e relacionados à tireoidectomia em indivíduos com câncer de tireoide, nos momentos pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório tardio, e analisar a influência do gênero. Métodos Trata-se de um estudo de intervenção antes e após com 20 indivíduos com câncer de tireoide, média de 46 anos de idade, avaliados em três momentos: pré-cirurgia (M1), imediatamente após cirurgia (M2) e no pós-operatório tardio (M3) da tireoidectomia. Os indivíduos responderam aos instrumentos Escala de Sintomas Vocais, Índice de Fadiga Vocal e Thyroidectomy-Related Voice and Symptom Questionnaire. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial. Resultados Na autoavaliação de sintomas vocais físicos e orofaringolaríngeos relacionados à tireoidectomia, o M3 apresentou valores estatisticamente menores que o M1 (p=0,006 e p=0,028, respectivamente) e o M2 (p

Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento do câncer diferenciado da tireóide com cirurgia e radioiodo- 131 complementar. Material e métodos: Foram avaliados retrospectivamente 96 pacientes, no período 1978-1993, com idade média de 41,7 ± 15 anos (1 desvio-padrão), sendo 86 do sexo feminino, e tempo médio de seguimento de 5,3 ± 4,4 anos (1 desvio-padrão); dentre os pacientes, havia 50 casos de carcinoma papilífero (CP), 40 casos de carcinoma folicular (CF) e seis casos de células de Hurthle (CH). Os pacientes foram divididos em dois grupos: um, com 81 casos (47CP, 28CF e 6C11) que foram tratados por tireoidectomia e radioiodo complementar; o outro, com 15 casos (3CP e 12CF) tratados por tireoidectomia e radioíodo para metástases. Os casos foram também analisados por faixa etária, dividindo-se esta em pacientes com menos de 50 anos (72 casos) e os com mais de 50 anos (24 casos), tempo de sobrevida e patologias associadas. Resultados: O Grupo A mostrou um óbito (1,21%) e três casos (3,65%) de metástases em progressão; o Grupo B, cinco óbitos (33,33%) e cinco casos (33,33%) de metástases em progressão. Para os pacientes abaixo de 50 anos, a mortalidade foi de 4,16% e as metástases em progressão corresponderam a 5,55%; para os acima de 50 anos, as taxas foram 12,5% e 16,66% respectivamente. A totalidade dos óbitos e a maior parte das metástases em progressão ocorreram até 10 anos de sobrevida. O bócio nodular autônomo esteve associado em sete dos casos (7,29%). A mortalidade global foi de 6,25% e as metástases em progressão corresponderam a 8,33%. Todos óbitos e a maior parte das metástases em progressão foram devidas ao câncer folicular. Conclusões: 1. A tireoidectomia total e a ablação do tecido remanescente com radioiodo parece ser conduta que proporciona maior segurança. 2. Para pacientes com mais de 50 anos o tumor tem um comportamento mais agressivo. 3. A maior incidência de mortalidade e de metástases em progressão ocorreu até 10 anos de sobrevida. 4. O câncer folicular deve ser considerado como um fator prognóstico de risco. 5. A sua associação com bócio nodular autônomo é mais freqüente do que se supõe.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi de descrever o perfil de pacientes submetidos à cirurgia de tireóide. MATERIAIS E MÉTODOS: Descrevemos o perfil de 555 pacientes submetidos a 593 cirurgias de tireóide no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre 1987 e 2000, no que diz respeito à indicação cirúrgica, tipo de patologia, cirurgia realizada e incidência de complicações. Definimos também a sensibilidade, especificidade e valores preditivos da punção biópsia aspirativa e anatomopatológico de congelação. Dos pacientes operados, 504 (85%) eram do sexo feminino. A idade média foi de 48,1 anos. A indicação cirúrgica mais freqüente foi suspeita de malignidade (58,3%), sendo o procedimento mais comumente realizado a lobectomia (53,3%). RESULTADOS: O achado anatomopatológico mais comum foi o bócio colóide em 70%. Neoplasias foram encontradas em 99 procedimentos (16,1%). As complicações mais incidentes foram hipoparatireoidismo transitório (8,6%), hipoparatireoidismo permanente (4,7%) e lesão transitória unilateral do nervo laríngeo inferior (4,9%). CONCLUSÃO: A cirurgia de tireóide é um procedimento seguro e que apresenta taxas aceitáveis de complicações.

A técnica operatória de tireoidectomia total pode ser fatal em modelos murinos, e fatores como tempo operatório prolongado, hemorragias e lesões iatrogênicas no nervo laríngeo recorrente estão comumente associados à uma significativa mortalidade trans e pós-operatória. Com objetivo de reduzir perdas e consequentemente, o número de animais em experimentação, o presente estudo buscou estabelecer parâmetros clínicos para a indução cirúrgica do hipotireoidismo em roedores. Foram utilizados 10 ratos (Rattus norvegicus), da linhagem Wistar, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: Controle (GC, n = 5), sem procedimento cirúrgico e Hipotireoidismo (GHT, n = 5), ratos submetidos à tireoidectomia total. No início do período experimental e aos 60 dias, foram colhidas amostras de sangue para determinação das concentrações séricas de T3 total, T4 Livre, TSH e cálcio total. O tempo médio operatório, sinais álgicos pós-operatórios e temperatura retal foram avaliados. A técnica operatória se mostrou segura, sem a ocorrência de óbitos. Não foram observados sintomas álgicos nos animais durante o período pós-operatório. Da mesma forma, não houve a ocorrência de hipoparatireoidismo iatrogênico, atestado pela normocalcemia dos animais operados aos 60 dias. O tempo médio operatório inicial foi reduzido de 75, 0 ± 1,57 para 33,3 ± 6,04 minutos. Todos os animais tireoidectomizados desenvolveram hipotireoidismo, caracterizado pelo aumento estatisticamente significante das concentrações séricas de TSH e redução das concentrações de T3 total e T4 livre (p < 0,05). Concluiu-se que a tireoidectomia total em ratos Wistar é um método seguro, reprodutível e de baixo custo. Reitera-se, no entanto, a necessária capacitação cirúrgica com objetivo de reduzir perdas e consequentemente, o número de animais em experimentação.

Objetivos: Relatar a experiência inicial com a tireoidectomia transoral endoscópica por abordagem vestibular (TOETVA) no Hospital Universitário Walter Cantídio - UFC. Metodologia: Relatamos o caso de duas pacientes submetidas à TOETVA no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Universitário Walter Cantídio-UFC. As pacientes do estudo tinham 40 e 31 anos de idade, ASA I, com nódulo de 3,9 cm e 2,1 cm, respectivamente. Dados das pacientes, citologia, complicações, tempo cirúrgico, sintomas pós-operatórios e tempo de internação foram registrados. Resultados: Duas pacientes do sexo feminino foram submetidas a tireoidectomia parcial em maio de 2019. Suas respectivas idades eram 40 e 31 anos. Citologia: Bethesda II e Bethesda IV. O resultado histopatológico final confirmou benignidade. As duas pacientes queixaram-se de dor e hipoestesia no mento de baixa intensidade no pós-operatório. A internação de ambas as pacientes durou dois dias. Conclusões: A TOETVA é uma técnica cirúrgica relativamente nova, porém, segura e eficaz, com excelentes resultados estéticos, sendo uma excelente possibilidade de tratamento para pacientes selecionados.

RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar o questionário Thyroidectomy-Related Voice Questionaire (TVQ) para o português brasileiro. Método: o processo de tradução e adaptação transcultural foi dividido nas seguintes etapas: duas traduções independentes, síntese das traduções, análise por um comitê de especialistas, pré-teste, retradução, síntese final e versão final. O pré-teste foi realizado com 20 pacientes que se encontravam no período pré ou pós-operatório de tireoidectomia. A amostra foi caracterizada por meio de análise descritiva, e a concordância entre os especialistas foi calculada pelo Índice de Validade de Conteúdo por Item (IVC-I) e do questionário (IVC-Q). Resultados: ao longo das etapas do processo de tradução e adaptação, o instrumento necessitou de equivalências do tipo operacional, semântica, idiomática e sintática/gramatical, especialmente após avaliação dos especialistas e da população-alvo. Os IVC-I e IVC-Q foram, em sua maioria, aceitáveis. A retradução mostrou-se equivalente à versão original. A comparação entre as versões original, traduzida e retraduzida possibilitou a elaboração da versão final. Conclusão: o TVQ foi traduzido e adaptado para o português brasileiro, sendo considerado apto para as próximas etapas do processo de validação.

We report a clinical case of a 51 years old man who was diagnosed with papillary carcinoma (PC) within a thyroglossal duct cyst (TDC), identified in the anatomopathologic piece, after surgery by Sistrunk procedure. The TDC originates during the embryological formation of the thyroid, starting from obliteration failure of the thyroglossal duct. It is a common congenital cystic lesion of the midline neck and rarely malignant (less than 1%). The treatment of patients with carcinoma of the thyroglossal duct cyst (TDCC) is still controversial. There is debate in the literature regarding the need for complementary approaches to Sistrunk procedure, such as total thyroidectomy, emptying of cervical lymph nodes, radioactive iodine therapy and suppressive therapy with levothyroxine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Thyroglossal duct cyst is a common congenital anomaly, due to failure of embryological development. Whenever diagnosed, surgical excision of the cyst is indicated due to the risk of infection and malignancy, with papillary thyroid carcinoma being the most common. This paper reports the case of a young patient who presented mass in the anterior cervical region, whose anatomopathological confirmed the diagnosis of thyroglossal duct cyst carcinoma with ectopic thyroid tissue, without evidence of carcinoma in the thyroid gland. Work carried out by reviewing the medical chart, and then analysis and discussion based on current literature. This article aimed to reinforce the importance of conducting an anatomopathological study of the thyroglossal duct cysts and the differentiation of metastatic carcinomas and primary carcinomas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RESUMO Objetivo Analisar a frequência combinada de queixas relacionadas à deglutição e voz, antes da tireoidectomia. Métodos Foi realizada uma análise retrospectiva de 51 entrevistas de pacientes encaminhados para tireoidectomia parcial ou total. A partir da mediana da quantidade total de cada grupo de sintomas de deglutição e voz, determinou-se a frequência combinada de queixas relacionadas à deglutição e voz. Investigou-se, ainda, como os pacientes classificaram cada uma das duas funções (excelente, muito boa, boa, razoável ou ruim) e se esta classificação se relacionava com a quantidade de sintomas e com a frequência combinada. Para a análise bivariada, foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e o teste não paramétrico de Mann-Whitney. O nível de significância foi de 5%. Resultados A frequência combinada de queixas relacionadas à deglutição e voz antes da tireoidectomia foi de 31,4%. Os sintomas mais citados, relacionados à deglutição, foram pigarro após deglutir (39,3%), esforço para deglutir (37,2%) e engasgo (35,3%) e os relacionados à voz foram garganta seca (72,6%), pigarro na garganta (72,5%) e coceira na garganta (47%). A quantidade de sintomas foi significativamente maior entre os que classificaram a deglutição (3,13 ± 2,21) e a voz (5,91 ± 2,81) de forma negativa. Houve associação entre autoavaliação negativa da voz e a frequência combinada de queixas relacionadas à deglutição e voz (p=0,003). Conclusão A combinação de queixas relacionadas à deglutição e voz antes da tireoidectomia ocorre em um terço dos pacientes e está associada à autoavaliação negativa da voz.

O bloqueio bilateral do plexo cervical superficial (BPCS) é um método comumente usado para analgesia em tireoidectomia. Avaliamos a eficácia analgésica do bloqueio bilateral do BPCS nos períodos intraoperatório e pós‐operatório. Os pacientes (n = 46) submetidos à tireoidectomia foram randomicamente separados em dois grupos para receber anestesia geral (Grupo GA; n = 23) e anestesia geral mais bloqueio bilateral do BPCS (Grupo GS; n = 23). Avaliamos a necessidade de analgésico no intraoperatório (remifentanil) e os escores VAS (Visual Analog Scale) em vários momentos no pós‐operatório (após a extubação, aos 15 e 30 minutos e em 1, 2, 6, 12, 24 e 48 horas de pós‐operatório). O consumo total de tramadol e paracetamol e a quantidade usada de ondansetrona foram registrados. A necessidade de remifentanil no intraoperatório foi significativamente menor no Grupo GS do que no Grupo GA (p = 0,009). Os escores de dor pós‐operatória foram significativamente menores no Grupo GS do que no grupo GA aos 15 (p < 0,01) e 30 (p < 0,01) minutos e em 1 (p < 0,01), 2 (p < 0,01), 6 (p < 0,01), 12 (p < 0,01) e 24 (p = 0,03) horas de pós‐operatório. A necessidade de tramadol no pós‐operatório foi significativamente menor no Grupo GS do que no grupo GA (p = 0,01). O número de pacientes que recebeu ondansetrona foi significativamente menor no Grupo GS do que no Grupo GA (p = 0,004). O bloqueio bilateral do BPCS com bupivacaína a 0,25% reduz a intensidade da dor pós‐operatória e a dependência de opioides em pacientes submetidos à tireoidectomia. Bilateral superficial cervical plexus block (BSCPB) is a common method used for analgesia in thyroid surgery. We investigated the analgesic efficacy of bilateral superficial cervical plexus block in the intraoperative and postoperative periods. Patients (n = 46) undergoing thyroidectomy were randomly separated into the following 2 groups: the general anesthesia group (GA; n = 23) and the general anesthesia plus BSCPB group (GS; n = 23). The intraoperative analgesic requirement (remifentanil) visual analog scale (VAS) score at multiple time points during the postoperative period (after extubation, at 15 and 30 minutes and 1, 2, 6, 12, 24 and 48 hours post operation) were evaluated. Total tramadol and paracetamol consumption as well as the amount of ondansetron used was recorded. The intraoperative remifentanil requirement was significantly lower in the GS Group than in the GA Group (p = 0.009). The postoperative pain scores were significantly lower in the GS Group than in the GA Group at 15 (p < 0.01) and 30 (p < 0.01) minutes and 1 (p < 0.01), 2 (p < 0.01), 6 (p < 0.01), 12 (p < 0.01) and 24 (p = 0.03) hours. The postoperative tramadol requirement was significantly lower in the GS Group than in the GA Group (p = 0.01). The number of patients that used ondansetron was significantly lower in the GS Group than in the GA Group (p = 0.004). We concluded that BSCPB with 0.25% bupivacaine reduces the postoperative pain intensity and opioid dependency in thyroid surgery patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

INTRODUCTION: A less extensive thyroidectomy could be used for patients in the low risk group.OBJECTIVE: To perform a critical follow-up after lobectomy with isthmusectomy for the treatment of papillary thyroid carcinoma in patients with a single nodule limited to the periphery of the lobe.METHODS: Thirty-one patients with thyroid papillary carcinoma operated on till 1993 were selected. They had undergone lobectomy with isthmusectomy. This is a retrospective cohort study in which the oncological outcome (contralateral and regional recurrence) and the reoperation complications (recurrent nerve paralysis/paresis and hypoparathyroidism) were evaluated. Descriptive analysis was employed.RESULTS: In the last decade (2003-2013), 6 (20%) contralateral recurrences were observed in the remaining lobe and in 1 of these cases (3%), contralateral lymph node metastases were noted. A completion thyroidectomy plus lymphadenectomy was performed, without modification of global survival.CONCLUSION: Because of the rate of 20% of contralateral recurrence after a 20-year follow-up, we suggest modification of the surgical paradigm for total thyroidectomy as an initial therapy.

Introduction: Thyroglossal duct cyst is the most common congenital anomaly of the midline. It is a result of the defect in the closure of the thyroglossal duct. The diagnosis is based on physical examination and cervical ultrasonography. The recommended treatment is Sistrunk surgery. In rare cases, there may be malignancy of the lesion. Objective: The objective of the study is to review the literature on papillary carcinoma in a thyroglossal duct cyst. Literature Review: a search was performed on the PubMed and Lilacs databases and five studies were included in the study. Then, were analysed authors' name, year and country of publication, number of patients with thyroglossal duct cyst, number of patients with papillary carcinoma, mean age, sex, surgery performed and recurrence in each of these studies. Papillary carcinoma of the thyroglossal duct cyst usually affects women in their 40s years old and clinically presents similar to the benign lesion. The diagnosis of this carcinoma is performed after surgical resection through the anatomopathological examination and may be assisted by preoperative complementary exams. The treatment is divergent according to the author, some say that Sistrunk surgery can be often curative, while others defend total thyroidectomy in all cases. Conclusion: papillary carcinoma of the thyroglossal duct cyst is a rare manifestation that must have individualized treatment according to age, sex and behavior of the primary lesion. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The simultaneous occurrence of papillary carcinoma of thyroid (PCT) and medullary carcinoma of thyroid (MCT) is a rare entity. They are tumors with different embryological origin, characteristics and treatment. Clinical case presentation: IMOK, female, 63 years old, with diagnosis of well differentiated follicular neoplasia, was surgically treated with total thyroidectomy. The surgical specimen biopsy identified MCT in the right lobe and multicentric PCT. Level VI bilateral cervical emptying was indicated, with right lymphonode consistent with metastatic MCT. Level II to V emptying was performed in the right and new approach in the right level VI, which diagnosed MCT positive lymphonodes. The patient performed complementary iodotherapy for PCT, in addition to screening for RET proto-oncogene mutation, which was negative. Discussion: The pathogenesis of this event is still controversial and the analysis of RET gene mutations in affected patients shows conflicting results. The article reports the patient's case with this entity and makes a literature review on the subject. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Hypothyroidism is a consequence that may occur in the postoperative partial thyroidectomy (PT), with symptoms of asthenia, somnolence, weight gain, depression and constipation, with a negative impact on quality of life. Objective: To analyze post- PT hypothyroidism index in patients undergoing PT and define the predictive factors for this consequence. Method: A retrospective study was conducted by analyzing medical records of patients undergoing PT in the Hospital Regional do Vale do Paraíba in the period from January 2010 to August 2015. Results: 89 patients were analyzed, where the prevalence of partial thyroidectomy hypothyroidism (PTH) was 52.8%, and most were diagnosed within six months after the surgery (27 (52.8%) up to three months and 10 (21.3%) three to six months). We perform crosses between PTH and gender, surgical risk, thyroiditis in pathology, anti-thyroid peroxidase, anti-thyroglobulin, performed surgery and preoperative TSH levels, with statistical significance (p=0.01) the occurrence of PTH in patients that had TSH greater than 3.0 mIU / L in the preoperative evaluation (odds ratio = 11.25). The other variables had no statistical difference. Conclusion: The prevalence of TPH was 52.8%, setting the level of TSH preoperative greater than 3.0 mIU / L as a predictive factor for PTH. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

OBJETIVO: Avaliar a frequência da mutação V600E do gene BRAF em pacientes com mais de 65 anos de idade submetidos à tireoidectomia, correlacionando sua presença ou ausência com as diferentes lesões histológicas, com as variantes e com fatores prognósticos do carcinoma papilífero. MÉTODOS: Foram avaliados 85 pacientes com mais de 65 anos de idade submetidos à tireoidectomia, analisando a mutação BRAF V600E através de reação de PCR-RT realizada após a extração do DNA dos blocos de parafina. RESULTADOS: Detectou-se ausência ou presença da mutação BRAF V600E em 47 pacientes (55,3%). Entre os 17 carcinomas papilíferos estudados, sete apresentavam a mutação (41,2%). Demonstrou-se associação estatística entre a presença desta mutação e a variante clássica do carcinoma papilífero, além de tendência de associação com o extravasamento tireoideano. CONCLUSÃO: A mutação BRAF nos pacientes idosos também é exclusiva do carcinoma papilífero e tem frequência expressiva. Além disso, está relacionada à variante clássica e, possivelmente, ao extravasamento tireoideano.OBJECTIVE: To evaluate the frequency of the BRAF V600E mutation in patients over 65 years of age undergoing thyroidectomy, correlating its presence or absence with the different histologic lesions, their variants and with prognostic factors of papillary carcinoma. METHODS: We evaluated 85 patients over 65 years of age who underwent thyroidectomy, analyzing the BRAF V600E mutation by RT-PCR performed after DNA extraction from the paraffin blocks. RESULTS: The study detected the presence or absence of BRAF V600E mutation in 47 patients (55.3%). Among the 17 papillary carcinomas studied, seven had the mutation (41.2%). There was a statistical association between the presence of this mutation and the classic variant of papillary carcinoma, and a trend of association with thyroid extravasation. CONCLUSION: BRAF mutation in the elderly is also exclusive of papillary carcinoma and is often significant. Furthermore, it is related to the classic variant and possibly to thyroid extravasation.

OBJETIVO: Avaliar a incidência e os fatores preditores da hipocalcemia e hipoparatireodismo definitivo pós-tireoidectomia. MÉTODOS: Foi dosado cálcio iônico no pré e no pós-operatório (primeiro, segundo e 30ºdia) em 333 pacientes submetidos à tireoidectomia. Naqueles que apresentaram hipocalcemia, as dosagens foram feitas também aos 90 e 180 dias de pós-operatório, quando se dosou também o paratormônio. Os pacientes foram agrupados segundo a presença ou ausência de hipocalcemia e avaliados segundo idade, sexo, função tireoidiana, volume tireoidiano, número de paratireoides identificadas e necessidade de reimplante de paratireoides, tipo de operação, tempo operatório e diagnóstico histopatológico. RESULTADOS: A incidência de hipocalcemia temporária foi de 40,8% (136 pacientes), e hipoparatireoidismo definitivo de 4,2% (14 pacientes). Tireoidectomia total ou reoperação, esvaziamento cervical, hipertireoidismo, tempo operatório e idade acima de 50 anos foram fatores determinantes de incidência significativamente maior de hipocalcemia e hipoparatireodismo definitivo (p50 anos), tireoidectomia total, reoperação, esvaziamento cervical e tempo operatório. Os fatores preditores do hipoparatireoidismo definitivo pós-tireoidectomia incluíram tipo de operação, diagnóstico histológico e hipertireoidismo.OBJECTIVE: To evaluate the incidence and predictors of post-thyroidectomy definitive hypocalcemia and hypoparathyroidism. METHODS: We assessed ionic calcium preoperatively and postoperatively (first, second and 30th day) in 333 patients undergoing thyroidectomy. In those presenting hypocalcemia, measurements were also made 90 and 180 days after surgery, when parathormone was also dosed. Patients were grouped according to the presence or absence of hypocalcemia and evaluated according to age, gender, thyroid function, thyroid volume, number of parathyroid glands identified and need to parathyroid reimplantation, type of operation, operative time, and histopathological diagnosis. RESULTS: The incidence of temporary hypocalcemia was 40.8% (136 patients), and of definitive hypoparathyroidism 4.2% (14 patients). Reoperation or total thyroidectomy, neck dissection, hyperthyroidism, operative time and age above 50 years were factors related to higher incidence of hypocalcemia and definitive hypoparathyroidism (p 50 years), total thyroidectomy, reoperation, neck dissection and operative time. The predictors of post-thyroidectomy definitive hypoparathyroidism included type of operation, histological diagnosis and hyperthyroidism.

Hipocalcemia é a complicação mais comum após tireoidectomia total. A dosagem de paratormônio intacto é eficaz para detectar pacientes com risco de desenvolver hipocalcemia sintomática pós-operatória. Todavia, existem divergências sobre qual momento seria mais adequado para a realização deste exame após a cirurgia. OBJETIVOS: Avaliar a relação entre níveis séricos de paratormônio intacto dosados em diferentes momentos após tireoidectomia total e risco de hipocalcemia sintomática. MÉTODO:110 pacientes submetidos à tireoidectomia total foram observados para ocorrência de hipocalcemia sintomática associado à dosagem de paratormônio intacto (PTHi) 4h e 12h após a cirurgia. Realizada estimativa de probabilidade de hipocalcemia e avaliação dos resultados de desempenho para os diferentes tempos de dosagem de PTHi isoladamente e de forma seriada. Desenho: Estudo retrospectivo de série de casos. RESULTADOS: Dosagem de PTHi apresentou sensibilidade entre 90,3% e 96,8% para hipocalcemia sintomática e especificidade variando entre 77,2% e 87,3%. Não houve diferença significativa entre a sensibilidade do exame realizado após 4h, 12h ou seriada. Contudo, PTHi colhido 12h após a cirurgia apresentou a maior especificidade (p < 0,007) entre as dosagens. CONCLUSÃO: Dosagem única de PTHi colhida 12h após tireoidectomia pode ser utilizada como triagem para o risco de hipocalcemia sintomática.Hypocalcemia is the most common complication after total thyroidectomy. Intact parathyroid hormone (i-PTH) testing is a proven effective method to detect patients at risk for postoperative symptomatic hypocalcemia. However, there is still uncertainty as to the timing of i-PTH testing in a clinical setting. OBJECTIVE: This study looked into the correlation between serum i-PTH levels measured at different times after total thyroidectomy and the risk of symptomatic hypocalcemia. METHODS: This retrospective case series studied a group of 110 consecutive for hypocalcemia and intact parathyroid hormone (PTHi) levels four and twelve hours following total thyroidectomy. Statistical analysis was used to evaluate the performance of isolated and serial i-PTH measurements to determine the likelihood of symptomatic hypocalcemia. RESULTS: I-PTH is highly sensitive (90.3%-96.8%) and specific (77.2%-87.3%) for symptomatic hypocalcemia. There was no significant difference in the sensitivity levels of the tests done four and twelve hours after surgery or in a serial fashion. However, the 12-hour i-PTH level was more specific (p < 0.0007). CONCLUSION: Single i-PTH testing done 12 hours after total thyroidectomy may be used as a screening test to detect patients at risk for symptomatic hypocalcemia.

O resultado pós-operatório das tireoidectomias é imputado a fatores relativos ao paciente, à tireopatia e ao cirurgião. OBJETIVO: Analisar a experiência de um serviço quanto a complicações com a tireoidectomia. Desenho do estudo: coorte histórica com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados os prontuários de 228 pacientes submetidos à tireoidectomia, entre 1991 e 2004. Foram estudadas as complicações transitórias, definitivas e totais, persistência e recidiva da tireopatia de base, em relação a fatores clínico-laboratoriais. RESULTADOS: Ocorreram 34,65% de complicações totais, 18,86% de complicações transitórias (9,21% hipocalcemia, 0,44% paralisia de cordas vocais, 4,82% outras), associadas aos primeiros anos de cirurgia no serviço e queixas compressivas, e 17,98% de complicações definitivas (8,77% hipoparatireoidismo, 1,75% paralisia de cordas vocais, 0,44% rouquidão), associadas à malignidade e cirurgias mais radicais. Houve persistência da doença de base em 17,98% dos casos, associada à idade, e recidiva em 10,96%, associada aos primeiros anos de cirurgia, benignidade e cirurgias menos radicais. CONCLUSÃO: Complicações pós-operatórias se associaram a queixas compressivas, história curta, malignidade e cirurgias mais radicais. A recidiva se associou aos primeiros anos de cirurgia no serviço, tireopatias benignas e cirurgias menos radicais. A persistência da doença se associou à maior idade.The postoperative outcome of thyroidectomies is related to factors concerning the patient, the thyroid disease, and the surgeon. OBJECTIVES: To analyze a clinic's experience with thyroidectomy complications. Study design: historical cross-sectional cohort study. MATERIALS AND METHODS: We reviewed the charts from 228 patients submitted to thyroidectomy, between 1991 and 2004. Transient, permanent and total complications as well as persistence and recurrence of the basal disease were studied in relation to clinical and laboratory factors. RESULTS: Total complications occurred in 34.65%, transient complications in 18.86% (9.21% had hypocalcemia, 0.44% had vocal cord paralysis), associated with the first postoperative years and pressure complaints, and permanent complications in 17.98% (8.77%: hypoparathyroidism; 1.75%: vocal cord paralysis), associated with malignancy and more radical surgeries. The thyroid disease persisted in 17.98% of the cases, associated with age and recurrence in 10.96%, associated with the first operative years, benign diseases and less radical surgeries. CONCLUSION: The complications were associated with pressure complaints, shorter complaining period, malignancy and more radical surgeries. The recurrence was associated with the first operative years, non-neoplastic thyroid diseases and less radical surgeries. The persistence of disease was associated with older age.

A paratireoidectomia acidental é um acontecimento frequente nas tireoidectomias. A literatura demonstra um achado de glândulas paratireoides, variando entre 6,4% a 31% em espécimes de exame anatomopatológico de glândula tireoide. OBJETIVO: Avaliar a quantidade de glândulas paratireoides encontradas em espécimes cirúrgicos de tireoidectomia e correlacionar com as variáveis demográficas e histopatológicas. MÉTODOS: Trabalho retrospectivo baseado nos laudos anatomopatológicos de tireoidectomias realizadas entre janeiro de 2007 a dezembro de 2008. RESULTADOS: O total de pacientes tireoidectomizados foi de 442, sendo o achado de glândulas paratireoides de 2,93%, o que corresponde a 13 deste total. A presença de carcinoma papilífero de tireoide associado à paratireoidectomia acidental foi de 10,11% contra a presença de patologia benigna de 1,4%. CONCLUSÃO: O carcinoma papilífero de tireoide foi a variável associada ao maior número de paratireoidectomias acidentais.Incidental parathyroidectomy is a common event in thyroid surgery. The literature shows a finding of parathyroid glands ranging from 6.4% to 31% in pathological specimens of the thyroid gland. OBJECTIVE: To collect the amount of parathyroid glands found in surgical specimens of thyroidectomy and correlate with the histopathological and demographic variables. METHODS: Retrospective study based on pathological reports of thyroidectomy from January 2007 to December 2008. RESULTS: 442 patients were submitted to total thyroidectomy, and 2.93% had parathyroid glands, which corresponded to 13 of this total. The presence of papillary thyroid carcinoma associated with incidental parathyroidectomy was 10.11%, compared to the benign lesion: 1.4%. CONCLUSION: Papillary thyroid carcinoma was the variable associated with increased number of incidental parathyroidectomy.

A associação entre carcinoma diferenciado de tireoide (CDT) e tireoidite linfocitária crônica (TLC) tem sido relatada na literatura. OBJETIVO: Avaliar a incidência desta associação e determinar se a TLC pode influenciar no estadiamento tumoral do CDT quando associada a outras variáveis de risco. FORMA DE ESTUDO: Coorte histórica (retrospectiva). MATERIAL E MÉTODO: Avaliaram-se 52 prontuários e laudos de pacientes portadores de CDT, no período de 1999 a 2009, divididos em dois grupos. O primeiro, composto de 35 pacientes portadores de CDT sem TLC; o segundo, com 17 pacientes, associado à TLC. O tratamento instituído para todos os pacientes foi a tireoidectomia total. Variáveis comuns a ambos os grupos como idade, gênero, padrão histológico, diâmetro tumoral, metástase locorregional e à distância, invasão extratireoidiana, multifocalidade e presença de cápsula tumoral foram comparadas. Aplicou-se os testes t-Student e Qui-quadrado para análise dos dados. RESULTADOS: A incidência de CDT isolado foi maior do que a de CDT+TLC (p=0,0126). Nenhuma diferença estatística quanto às variáveis comuns analisadas foi observada. CONCLUSÕES: A presença de TLC ocorreu em 33% dos pacientes com CDT. Todos os casos de CDT eram em estádios iniciais.The association between differentiated thyroid carcinoma (DTC) and chronic lymphocytic thyroiditis (CLT) has been reported in literature. AIM: To evaluate the incidence of this association and to determine whether the CLT may influence on the early initial staging of DTC when associated with other variable risks. STUDY DESIGN: Historical (retrospective) cohort. MATERIALS AND METHODS: Fifty two patients with DTC were evaluated from 1999 to 2009. They were divided into two groups. The first group had 35 patients with DTC without DLT; the second had 17 patients with CLT. Total thyroidectomy was the treatment chosen for all patients. Similarities shared in both groups such as age, gender, histological tumor type, tumor diameter, regional only or with distant metastases, extrathyroidal invasion, multifocality and presence of tumor capsule were considered. T-Student tests and Chi-square tests were applied to analyze the data. RESULTS: The incidence of DTC without CLT was higher that of DTC+CLT (p=0.0126). We noticed no statistic differences between the common variables analyzed. CONCLUSIONS: CLT occurred in 33% of the patients with DCT. All cases of DTC were in the early stages.

A hipocalcemia pode ser detectada clínica e laboratorialmente após a tireoidectomia. OBJETIVO: Analisar a incidência e fatores de risco da hipocalcemia clínica e laboratorial após cirurgia da glândula tireoide. MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo de 91 pacientes submetidos à tireoidectomia. Aspectos demográficos, intraoperatórios e anatomopatológicos foram correlacionados com os achados de hipocalcemia. RESULTADOS: Foram considerados fatores de risco para o hipoparatireoidismo clínico a faixa etária acima dos 50 anos (p = 0,022) e realização de cirurgia não parcial (p < 0,001). Foi considerado fator de risco para o hipoparatireoidismo laboratorial a 48 horas a cirurgia não parcial (p = 0,004). Não houve fator de risco para o surgimento do hipoparatireoidismo laboratorial a um mês. Houve significância entre hipotireoidismo laboratorial a 48 horas e a um mês. CONCLUSÕES: A extensão da tireoidectomia é fator de risco para o hipoparatireoidismo clínico e laboratorial, enquanto a faixa etária é fator para o hipoparatireoidismo clínico. A detecção de hipoparatireoidismo laboratorial com 48 horas de pós-operatório é fator predisponente para o hipoparatireoidismo laboratorial com um mês de pós-operatório, mas caracterizou-se o caráter temporário da maior parte dos casos.Hypocalcemia can be detected clinically and through lab tests after thyroidectomy. AIM: To analyze the incidence and risk factors of clinical and laboratorial hypocalcemia after thyroid surgery. METHODS: Prospective study of 91 patients undergoing thyroidectomy. Demographics, intraoperative, and pathological aspects were correlated to our hypocalcemia findings. RESULTS: Age higher than 50 (p = 0.022) and complete thyroidectomy (p < 0.001) were considered risk factors for hypoparathyroidism. Complete thyroidectomy was considered a risk factor for the 48-hour laboratorial hypoparathyroidism (p = 0.004). There was no risk factor associated with the one-month laboratorial hypoparathyroidism. There was significance between the 48-hour and the one-month laboratorial hypoparathyroidism. CONCLUSIONS: Thyroidectomy extension is a risk factor for both the clinical and laboratorial hypoparathyroidism, whereas age is a risk factor for clinical hypoparathyroidism. The detection of 48-hour laboratorial hypoparathyroidism is a predisposing factor for the one-month laboratorial hypoparathyroidism. However, most of the cases were temporary.

Vocal alterations after thyroidectomy are generally related to laryngeal nerve injury or laryngotracheal mobility disorders caused by postoperative fibrosis or strap muscle lesion. AIM: this study aims to evaluate the frequency of vocal and rima glottidis disorders after thyroidectomy. MATERIALS AND METHOD: This is a prospective study based on 35 patients submitted to thyroidectomy under local anesthesia and hypnosedation. All patients underwent voice auditory perception evaluation, voice acoustic tests and videolaryngostroboscopy preoperatively, and at one week and at 30 days postoperatively. Bilateral cricothyroid muscle electromyography was performed on the thirtieth day after surgery to confirm the presence of injury in the external branch of the superior laryngeal nerve. RESULTS: 14.3% of the patients presented posterior glottis deviation before surgery and normal electromyography findings. Transient and permanent vocal alteration occurred in 25.7% and 14.2% of the patients respectively. CONCLUSION: voice disorders evaluated after voice auditory perceptive evaluation and voice acoustic tests were more intense in the group with superior laryngeal nerve external branch injury than in the injury-free dysphonic patient group. Oblique glottis can be present in normal patients; however its onset after thyroidectomy is indicative of superior laryngeal nerve external branch lesion.Alterações vocais após tireoidectomia estão geralmente relacionadas a lesão de nervos laríngeos ou alteração na mobilidade laringotraqueal causada pela fibrose pós-operatória ou lesão da musculatura pré tireoidiana. OBJETIVO: Avaliar a frequência de alterações vocais e da rima glótica após tireoidectomia. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo baseado em 35 pacientes submetidos à tireoidectomia com anestesia local e hipnossedação.Todos os pacientes foram submetidos à avaliação perceptiva auditiva da voz, avaliação acústica da voz e videolaringoestroboscopia nos períodos pré-operatório e pós-operatório uma semana e 30 dias após a cirurgia. Eletromiografia do músculo cricotireoideo bilateralmente foi realizada no trigésimo dia do período pós-operatório para confirmação de lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior. RESULTADOS: 14,3% dos pacientes apresentaram desvio posterior da glote no período pré-operatório com eletromiografia normal. Alteração vocal temporária e permanente ocorreu em 25,7% e 14,2% dos pacientes, respectivamente. CONCLUSÃO: Alteração vocal avaliada após análise perceptiva auditiva e acústica da voz foi mais intensa no grupo com lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior do que no grupo de pacientes disfônicos sem lesão. Glote oblíqua pode estar presente em pacientes normais, porém o seu aparecimento após tireoidectomia é indicativo de lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior.

Background: Thyroid nodules are a common clinical condition and most of them are benign, but it does not exclude the occurrence of malignancy. Thyroid cancer is the 8th malignant disease among women, excluding nonmelanoma skin cancer, both in Brazil and in the Amazonas State. Objective: Determining the epidemiological profile of patients with thyroid nodules that underwent thyroidectomy. Material and methods: A retrospective cohort study was carried out with patients that underwent thyroidectomy between March 2013 and February 2014. Results: Ninety-one patients with thyroid nodules were studied, being 82 women. Among the 9 male patients 8 presented malignant disease. Histopathological results of the thyroidectomies showed 39 patients with benign disease and 52 with malignant disease. A high prevalence of malignant disease were found in patients of 20 years or less (100%) and in patients of 70 years or more (80%). Classic Thyroid Papillary Carcinoma was the most common among the malignancies (59,6%). Thyroid fine needle aspirated revealed a high percentage of Bethesda I (25.0%) and Bethesda II (36.0%). Neck lymph node suspectedmetastases were found in 22 patients and one presented distance metastasis. Conclusion: The high incidence of benign diagnosis in the oncology center is probably due to the lack of options for treatment of benign thyroid diseases in general hospitals in Manau's heath system. The high rate of Bethesda I and II probably occurred because of a calibration bias. Further studies are required to identify the causes of the high incidence of suspected neck metastasis found in the present study. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Investigar a produção dos hormônios da tireóide transplantada no mesentério. Métodos: Foram operados quarenta e dois ratos Wistar, distribuídos em três grupos. No grupo 1, 30 ratos dos quais colheu-se o sangue para dosagem dos hormônios. O lobo esquerdo da tireóide do rato foi dividido em dois fragmentos e transplantados para o mesentério. O implante foi removido do mesentério e encaminhado para análise histológica e morfométrica. O grupo 2, com 10 ratos, para testar a sobrevivência dos animais somente com os implantes por cem dias, isto é sem a tireóide in situ. Grupo 3, com 2 animais para o estudo do enxerto à microscopia eletrônica. Resultados: A histologia, a morfometria e a microscopia eletrônica revelram o tecido enxertado nos limites da normalidade, bem como os hormônios T3 e T4. O TSH esteve bastante alto, mas no fim do período de 75 dias, houve um declínio em direção ao valor referencial, porém se manteve aumentado. A imunogamaglobulina não sofreu alteração. Conclusão: Os hormônios T3 e T4 refletem a regularidade do tecido tireóideo transplantado na raiz do mesentério. O TSH se mantém aumentado e a imunogamaglobulina sem alteração estatisticamente significante. É possível fazer com segurança o transplante experimental autólogo da tireóide.Purpose: To study the hormonal production of the thyroid transplanted into the mesenteric fatty tissue. Methods: Forty-two Wistar rats were used, 30 in the experimental group and 12 as controls, to test survival after 100 days of transplantation. Half of the thyroid was removed and implanted into the mesenteric tissue. Ten days later the half of the gland left in situ was removed. Levels of thyroid hormones were measured at several different periods after transplantation, in serum from peripheral blood. Removed tissue was submitted to histological, morphometric and ultrastructural analysis. Results: Morphologic studies were within normal limits. . The T3 and T4 hormones maintained their normal levels. TSH levels showed marked elevation, which subsided around the 75 day of transplantation, but remained elevated during the entire experimental period. Levels of gamma-globulin remained within normal limits. Conclusion: Levels of T3 and T4 reflected the preservation of good thyroid function during mesenteric transplantation. The increased TSH levels revealed pituitary stimulation to a reduced amount of thyroid tissue. The autologous implantation of thyroid tissue is thus feasible and safe.

Background: Hypoparathyroidism is a possible complication in the post-operatory of thyroidectomy, due to manipulation or resection of parathyroid glands, and its risk factors still controversial in the literature. It is also known that hypocalcemia is associated with low levels of magnesium, and recent studies suggest that the treatment of the disease depends of the supplementation of both ions. This study aimed to study the relationship of calcium and magnesium levels after thyroidectomy and the development of hypoparathyroidism. Methods: Cross-sectional study with 212 patients. The first post-operative (1st PO) stratified levels of magnesium (Mg) were compared with total calcium levels (CaT) and parathormone (PTH) in three periods: 1st PO, first medical visit after hospital discharge (1st Visit) and late follow-up (LF). Results: The rate of hypomagnesemia was of 8.5% (18 in 212 patients). The prevalence of hypocalcemia in patients with hypomagnesemia compared with those with normal magnesium levels were, respectively, of 14 (87.5%) vs. 109 (56.5%) cases on 1st PO (P=0.017), 6 (35.3%) vs. 19 (10.6%) patients on 1st Visit (P=0.004) and 3 (20.0%) vs. 17 (13.4%) cases on LF (P=0.445). Eight (88.9%) vs. 53 (33.5%) cases on 1st PO (P=0.001), 6 (40.0%) vs. 20 (12.4%) patients on 1st Visit (P=0.004) and 3 (13.3%) vs. 3 (2.7%) cases on LF (P=0.104) was noted as low PTH levels in patients with hypomagnesemia and those with normal magnesium levels at 1st PO, respectively. These results demonstrated that the rates of hypocalcemia and hypoparathyroidism on 1st PO and 1st Visit, but not for LF, were greater in those patients with low magnesium levels. Conclusion: Post-operative hypomagnesemia was significantly associated with low rates of early calcium and PTH levels in patients submitted to thyroidectomy and an adjustment on this disturb could improve the therapeutics of these patients [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: The incidence of thyroid cancer has been increasing in recent years. The extent of thyroidectomy to treat these patients has been largely discussed. Besides, the study of multifocality of thyroid cancer becomes important, especially due to the inconsistency in the literature on related factors, such as recurrence, metastasis and prognosis. Objective: The main objective of this study is to describe and analyze the epidemiological and histological factors associated with multicentric thyroid carcinoma. Method: Cross-sectional, retrospective study collecting histological data from all patients who underwent total thyroidectomy for treatment of thyroid cancer in CEPON, between January 2013 and December 2014. Results: 88 patients with histological diagnosis of thyroid cancer were recruited. Females accounted for 87.5% of cases, with mean age of 47.6 years old. Papillary carcinoma was diagnosed in 88% of patients. Tumors smaller than 2 cm accounted for 65.8% of cases, most of them non encapsulated (58%). One out of three patients had more than one focus of thyroid cancer. Lymph node metastases were reported in 20% of patients. The presence of goiter in the specimen and non encapsulated tumors were significantly associated with multifocal thyroid cancer. Conclusion: Two or more thyroid cancer foci were reported in 33% of patients and were significantly associated with the absence of capsule around thyroid tumors (68.9%, n=20, p=0.04) and the presence of goiter (65.5%, n=19, p=0.01). The presence of tumor in the opposite lobe was identified in 24% of patients, in our series. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The surgical approach of substernal goiter (BM) can be challenging, and may cause significant complication rate. Objective: Comparing data from the thyroidectomies for substernal goiter of DCCP-HCFMUSP with a non-substernal goiter equivalent group. The emphasis will be on pre and post-operative complications. Methods: A retrospective case control study of thyroidectomy occurred between 2010 and 2014. The surgeries information was collected from a spreadsheet. The patients were divided into two groups: Group 1 (case), counting with fifty-two operations for BM; and Group 2 (control), composed of sixtyone thyroidectomies for non-substernal goiter surgeries. Data of both groups were compared by means of a statistical study. Clinical criteria were used to define substernal goiter. Results: Patients with substernal goiter had higher rates of signs of laryngopharyngeal reflux on preoperative laryngoscopy (41.5% vs. 20.5%, p = 0.036 - chi-square test), and more voluminous goiters on preoperative ultrasonography. It was noted that operations for substernal goiter was an average of 23 minutes longer (p = 0.049 - Student t test) and had a tendency to longer hospital staying (two days vs. 2.4 days, p = 0.079 - Student t test) compared to thyroidectomy for non-substernal goiter. Other complications presented no differences between groups. Conclusion: In DCCPHCFMUSP, thyroidectomies for substernal and non-substernal goiters complication rates are similar. The occurrence of reflux laryngitis diagnosed in preoperative laryngoscopy is higher in patients with substernal goiter, and statistical data reinforce the relationship between substernal goiter and reflux. [ABSTRACT FROM AUTHOR]