Search

The last decades have meant an advance in the rights and legal protections of LGTBI community however real equality has not yet been achieved. Societies have discrimination against LGTBI community in all areas especially in the workplace, where they have high rates of unemployment and prostitution. This discriminations ends in attacks against people based on their sexual orientation and/or gender identity or expression. These are the third more frequent in hate crimes. In addition to national and regional laws in force Spain has two bills whose objective is to achieve real equality in LGTBI matters and to recognize the right of gender self-determination at the national level. The primary objective of that research is to analyze the current situation of LGTBI community in Spain in legal matters. Las últimas décadas han supuesto un avance en los derechos y la protección legal de las personas LGTBI, sin embargo, la igualdad real aún no se ha logrado. Las sociedades presentan discriminación contra el colectivo LGTBI en todos los ámbitos, especialmente en el laboral donde tienen altas tasas de desempleo y prostitución. Esta discriminación acaba en agresiones contra personas por razón de su orientación sexual y/o identidad o expresión de género, siendo estas las terceras más frecuentes en los delitos de odio. Además de las leyes nacionales en vigor y las de las Comunidades Autónomas, en España están en elaboración dos propuestas de ley cuyo objetivo es alcanzar una igualdad real en materia LGTBI y reconocer el derecho de autodeterminación de género a nivel nacional. Este artículo tiene como objetivo principal analizar la situación actual en España en materia legal del colectivo LGTBI.

Resumen Antecedentes y objetivo El Servicio de Hematologia ha experimentado importantes avances en los ultimos anos. Dado el papel vital que desempena la enfermera en el cuidado del paciente hematologico, es prioritario adaptar su rol a las necesidades asistenciales actuales para garantizar un manejo optimo. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de acuerdo entre profesionales del Servicio de Hematologia respecto al rol que deberia desempenar el profesional de enfermeria y la importancia de su figura en la gestion integral de estos pacientes en un escenario de trabajo multidisciplinar. Pacientes y metodo Estudio Delphi multicentrico nacional con especialistas de hematologia y profesionales de enfermeria. Se realizaron 2 rondas de preguntas y se obtuvo consenso cuando ≥ 75% de los panelistas puntuaron en el mismo tercil (1-3: consenso de desacuerdo; 7-9: consenso de acuerdo) y el intervalo intercuartilico de la mediana de las respuestas fue ≤4. Resultados Se invito a un total de 33 profesionales del Servicio de Hematologia, 19 especialistas en hematologia y 14 profesionales de enfermeria. En la primera ronda respondieron 25 panelistas (14 especialistas en hematologia y 11 profesionales de enfermeria) y en la segunda ronda respondieron 22 panelistas (12 especialistas en hematologia y 10 profesionales de enfermeria). El panel de expertos estuvo de acuerdo en que la enfermeria hematologica debe tener una formacion especifica (96%) y en la definicion del rol de enfermeria en el proceso asistencial del paciente hematologico, a excepcion de la posible intervencion del profesional de enfermeria en la toma de decisiones sobre el tratamiento oncologico mas adecuado para el paciente (58%). El rol del profesional de enfermeria como referente del paciente durante todo el proceso asistencial y su implicacion en el proceso en el momento del diagnostico se consensuaron en la segunda ronda (72,7 y 68,2%). Fueron aspectos altamente consensuados su papel en el control del estado nutricional (100%), el cumplimiento de visitas (96%) y la educacion sanitaria al paciente y a la familia (96%). El panel considero como aspectos importantes la mejora de la adherencia al tratamiento (96%) y el rol como consultor de cuidados especificos del paciente hematologico dentro del hospital (96%). El 88% de los panelistas consideraron que, con la educacion sanitaria y el seguimiento de los pacientes, enfermeria hematologica reduce tanto las visitas al servicio de urgencias de los pacientes como las visitas presenciales en consultas externas del centro sanitario. Conclusiones El perfil actual del profesional de enfermeria hematologica implica un alto grado de especializacion. Las competencias del profesional de enfermeria hematologica estan dirigidas a garantizar una gestion integral de estos pacientes, con importantes funciones asistenciales, son pieza clave en la educacion al paciente y en el flujo de informacion, y se enmarcan dentro de un escenario de trabajo multidisciplinar.

Introduction As a pretransplantation evaluation, renal function is determined by the glomerular filtration rate (GFR) with the use of renal scintigraphy (RS) and the estimated glomerular filtration rate (eGFR). To date, there are few studies that correlate renal cortex volume with eGFR determined with renal gammagram (GR) and eGFR by equations (Cockroft-Gault, Modification of Diet in Renal Disease, and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation) in Latin American living donors. Aim This study sought to determine whether there is correlation of the volume of the renal cortex by Herts equation with the GFR determined with renal gammagram (GFR-GR). Patients and Methods This was an analytical, observational, and cross-sectional study. A review of the donor charts from January 1, 2014, to December 1, 2014, with a complete clinical file, kidney measurements, predonation tomography volume, and eGFR by different formulas and by renal scintigraphy. Results Thirty-three donors were included, 51.5% male and 48.5% female. The mean age was 38.58 ± 10 years, with an average volume of 127.83 ± 28.30 mL, with diethylenetriamine-pentaacetate (DTPA) of 54.80 ± 7.13 mL/min/1.73 m2 in the donated kidney. Spearman correlation showed the best association with the Herts equation (r = 0.346) reaching significance (P = .049) when comparing the different equations against the GFR with DTPA. Using the Bland-Altman method, the lowest variability and best significance was verified with the same equation compared to the other formulas (P = .0002). Conclusions There is no consensus regarding which is the best formula for calculating the GFR of both kidneys. Of the different formulas, the one that best correlated with the GFR was the Herts method, which uses the volume of the kidney.

This study was conducted in response to the need to integrate the existing methods for assessing urban deprivation in European cities and introduce in such analyses the fuel poverty-related factors that induce it. Poor residential building thermal quality in the least advantaged neighbourhoods is a significant vector in inhabitant vulnerability. As this cross-cutting, complex problem must be broached comprehensively and on an urban scale, a methodology is proposed that would include a multidimensional fuel poverty index for application to deprived neighbourhoods. The method is illustrated with a case study for the city of Madrid, Spain. Data published by the country’s Urban Deprivation Observatory were cross-referenced with those from earlier studies to quantify fuel poverty and determine its spatial distribution. In future the findings will be related to basic indicators to formulate the nationwide list of deprived neighbourhoods and to the results of other fuel poverty-specific methodologies, from building energy inefficiency to those addressing causes and consequences. In addition to including the specifics of fuel poverty in urban deprivation analysis, the findings suggest that data from the observatories participating in the Urban Poverty Partnership might be cross-referenced with those of the EU’s Energy Poverty Observatory (EPOV)., The present study was funded under Spanish Ministry of Economy and Competitiveness (MINECO) project BIA 2017-83231-C2-1-R. HABITA-RES Nueva herramienta integrada de evaluación para áreas urbanas vulnerables. Hacia la autosuficiencia energética y a favor de un modelo de habitabilidad biosaludable. To Spanish Ministry of Public Works (Ministerio de Fomento) for the different agreements signed with Universidad Politécnica de Madrid for the “analysis of urban deprivation in Spain” (2015-2017) and the “observatories of urban vulnerability and their link with the urban policies for the regeneration of neighbourhoods in Europe and Spain” (2019).

The Haematology Service has undergone significant advances in recent years. Given the vital part played by the nurse in the care of the haematology patient, ensuring optimal management by adapting their role to meet the current healthcare needs is a priority. The aim of this study was to evaluate the level of agreement among professionals of the Haematology Service regarding the role of the nursing professional and their importance in the comprehensive management of these patients in a multidisciplinary work setting.A national multicentre Delphi study with haematology specialists and nursing professionals. A two-round questionnaire was used, and consensus was reached when75% of the panellists scored on the same tertile (1-3: disagreement, 7-9: agreement), and the interquartile range of the median of the responses was ≤4.A total of 33 professionals from the Haematology Department were invited to participate, of whom 19 were haematology specialists and 14 were nursing professionals. In the first round, 25 panellists responded (14 haematology specialists and 11 nursing professionals), and in the second round, 22 panellists responded (12 haematology specialists and 10 nursing professionals). The panel of experts agreed that haematology nurses should have specific training in haematology (96%) and on the definition of the role of nursing in the care process of the haematology patient, except in the possible participation in decision-making with regard to the most appropriate oncological treatment for a patient (58%). The role of the nursing professional as a reference for the patient throughout the healthcare process and their involvement in the process at the time of diagnosis were agreed upon in the second round (72.7% and 68.2%). Their role in the control of nutritional status (100%), visit compliance (96%), and health education for the patient and the family (96%) were included in the highly agreed upon aspects. The panel considered the improvement of adherence to treatment (96%), and the role as consultant for specific care of the haematology patient within the hospital (96%) as important aspects. Together with health education and patient follow-up, a total of 88% of the panellists considered that the haematology nurse reduces patient visits to the emergency department as well as physical visits to the outpatient clinics of the health centre.The current profile of the haematology nursing professional implies a high level of specialisation. The competencies of the haematology nursing professional are aimed at guaranteeing an integral management of these patients; with important healthcare functions, as well as a key element in the flow of information, and are framed within a multidisciplinary work setting.

Twenty-six samples from domestic assemblages of 9th–12th century Cordoba were subjected to electron microprobe analysis. The results reveal two main compositional types. The first, encountered in 13 of the samples, seems to result from the combination of plant ashes with high-impurity sand, and has some contemporary parallels from Syria and Egypt. The second type is a lead–soda–silica glass, encountered in a relatively high proportion of the glasses (11 of the 26 sampled), possibly formed by the addition of lead metal to existing glasses and with very few known parallels. These are among a very small number of results available to date on the chemical composition of glasses from medieval Spain, and the presence of a high proportion of lead–soda–silica glasses is particularly interesting, possibly indicating a technological practice unique to, or originating in, the western Muslim world.

Resumen Fundamento y objetivo Estimar el grado de cumplimiento de la Ley 28/2005 en locales de restauracion y hosteleria de Zaragoza. Metodologia Estudio descriptivo de prevalencia, realizado durante el primer trimestre del ano 2010. Muestreo aleatorio simple. Muestra: 801 locales clasificados en tres categorias: restaurantes, bares —tabernas, cafeterias y comida rapida— y locales de ocio. Las variables: superficie del local, local con o sin humo, separaciones de acuerdo con la ley y cartel visible. Analisis estadistico: prevalencias y sus intervalos de confianza poblacionales; para detectar diferencias entre proporciones se empleo la prueba de la χ2. Resultados En Zaragoza, se permitia fumar en el 92,63% (IC del 95%, 90,66-94,29) de los establecimientos, estaba prohibido el consumo de tabaco en un 4,24% (IC del 95%, 3-5,9), y en un 2,62% (IC del 95%, 1,67-3,91) existian zonas compartimentadas entre fumadores y no fumadores. En los locales de mas de 100 m, en los bares en el 74% estaba permitido fumar. Los restaurantes representan el tipo de local en el que mas se han compartimentado los espacios. No se encontro ningun local de ocio nocturno libre de humo, y solo en un 3,4% de estos habia zonas totalmente compartimentadas. Conclusiones Tras 5 anos de la ley 28/2005, no existe una proteccion efectiva de los fumadores pasivos que deciden acudir a estos establecimientos, ni del fumador pasivo laboral, ya que en el 92,63% de los establecimientos esta permitido el consumo de tabaco.

Resumen Introduccion Evaluar la exposicion al humo ambiental del tabaco (HAT) y la opinion de la poblacion del barrio de Delicias (Zaragoza) respecto la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo (2005) y su posible ampliacion. Material y metodos Estudio descriptivo transversal mediante cuestionario directo (enero a junio de 2009) a una muestra representativa de la poblacion (186 varones y 202 mujeres). Se ha calculado la prevalencia de exposicion al HAT en general y en distintos ambientes (domicilio, trabajo y tiempo libre), en dias laborables y festivos. Se ha determinado la opinion de fumadores y no fumadores respecto la legislacion actual frente al tabaquismo y su posible ampliacion. Resultados La prevalencia poblacional de exposicion al HAT es de un 61,9% (IC al 95%: 56,94–66,59%) llegando al 64% en dia festivo. La prevalencia de exposicion al HAT en el trabajo es 35,6%. Un 93,5% opinaba que respirar HAT es nocivo, un 91% que es peligroso para los ninos, y un 97% para embarazadas. El 88,1% que causa cancer de pulmon y un 75,5% infarto. Un 65,1% de la poblacion se mostro totalmente de acuerdo con la prohibicion de fumar en todos los lugares publicos (incluyendo bares y restaurantes). Conclusiones Mas de la mitad de la poblacion de Delicias se encuentra expuesta al HAT. Dos de cada tres personas encuestadas se encuentran a favor de la prohibicion de fumar. Un 48% acudiria mas a los locales de hosteleria en un escenario de prohibicion total.

Objetivos Estudiar la publicidad exterior de los alrededores de doce centros de ensenanza secundaria, analizando el numero de anuncios de bebidas alcoholicas y tabaco encontrados en un mismo trimestre de los anos 2004 y 2007. Comprobar si en el ano 2007 se cumplen las restricciones respecto a publicidad exterior de la nueva Ley antitabaco 28/2005. Metodos Se seleccionaron doce centros de ensenanza secundaria de Zaragoza. Se han ido haciendo fotografias digitales semanales a lo largo de los meses de febrero, marzo y abril de los anos 2004 y 2007, de una valla publicitaria que estuviera a menos de 200 metros de cada uno de los centros, anotando si hace referencia a alcohol, tabaco, campanas antidrogas u otros productos. Finalmente se compararon las cifras de los anos 2004 y 2007. Resultados Vemos que del ano 2004 al 2007, la publicidad exterior de bebidas alcoholicas ha disminuido de un 25,8 a un 20,1%. Tambien observamos que ha desaparecido la publicidad de tabaco (en 2004 habia un 7,8% a pesar de la “autorregulacion” de las companias de tabaco) y la de campanas antidrogas (un 3,9% en 2004). Conclusiones Estas diferencias encontradas en la publicidad de tabaco se deben seguramente a la entrada en vigor de la Ley 28/2005, en la que se prohibe la publicidad de este producto. Respecto a las bebidas alcoholicas, vemos que los fabricantes siguen dirigiendo claramente su publicidad a los menores, un sector social no habilitado para consumir.

El interes por los farmacos genericos procede de las dificultades de financiacion de los sistemas sanitarios y de la necesidad de reducir la factura sanitaria sin merma de los objetivos de salud. Su expansion y uso requiere la aceptacion de la poblacion y de los medicos, y que se despejen algunas dudas sobre su verdadera equivalencia respecto a los farmacos originales. La identidad quimica cuantitativa o cualitativa de un antihipertensivo en dos formas farmaceuticas similares no asegura la misma eficacia terapeutica de ambas. Dos formas solo pueden considerarse equivalentes cuando lo son tambien las caracteristicas quimicas, galenicas, biologicas y clinicas. La aparicion de la normativa de la especialidad farmaceutica generica (EFG) supone que estas especialidades deben presentar estudios de bioequivalencia. Esta exigencia se limita a presentar estudios en voluntarios sanos demostrando los niveles plasmaticos. En estos parametros la legislacion permite variaciones del ± 20% del area bajo la curva y para concentracion maxima y del ±30% para el tiempo en alcanzarla. La legislacion debe ser exigente con la calidad de estos productos y regular cuidadosamente el principio de sustitucion. Las companias farmaceuticas alegan que solo los beneficios de las especialidades no genericas generan inversiones para la investigacion de nuevos productos que pueden resolver problemas de salud pendientes. Sin embargo, los EFG no han revelado fracasos terapeuticos significativos y pueden contribuir a la contencion del gasto farmaceutico. Seria necesario un plan de formacion orientado a desarrollar un adecuado espiritu critico en cuestiones de eficacia, efectividad y coste-efectividad de la prescripcion de antihipertensivos.

Objetivos: Los niños son muy vulnerables al tabaquismo pasivo dado que no pueden evitar la exposición al tabaco si ésta se presenta. Hay datos indicativos de que la exposición doméstica al humo de tabaco puede aumentar la patología respiratoria en la infancia. El objetivo de este estudio fue comprobar si la exposición se asociaba a la aparición de nuevos episodios respiratorios. Métodos: Se estudiaron 410 menores de 14 años. Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo. Variables: a) fumadores entre los convivientes; b) cigarrillos/día; c) escolarización; d) hermanos; e) antecedentes patológicos respiratorios en los padres/hermanos; f) tabaquismo materno durante la gestación, y g) episodios respiratorios registrados en el ultimo año. Se hizo análisis univariante, bivariante y multivariante. Resultados: El 50,2 % de los niños conviven con fumadores en el hogar. La media de episodios de vías altas por cada niño con hogar libre de exposición al tabaco fue de 2,53 frente a 3,52 episodios que aparecieron en caso de existir fumadores en la casa. Para el conjunto de patología respiratoria se observó relación inversa con la edad: odds ratio (OR): 0,83 (intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %]: 0,76-0,90) y directa con el hábito tabáquico de la madre: OR: 4,56 (IC 95 %: 1,84-11,34). Patología de vías altas, si la madre fuma 11-20 cigarrillos, OR: 1,4, y si fuma más de 20, OR: 1,9. Patología de vías bajas, si la madre fuma: OR: 3,48 (IC 95 %: 2,07-6,06). Conclusiones: Uno de cada 2 menores está expuesto al humo de tabaco en el hogar. Los riesgos son mayores cuando menor es la edad. El hábito tabáquico de la madre es el que más influye y se incrementa en función del número de cigarrillos. La educación sanitaria es fundamental para proteger a los niños del humo del tabaco. : Objectives: Children are highly vulnerable to damage from passive smoking as they are unable to avoid environmental tobacco, if present. Some reports have suggested that domestic exposure to environmental tobacco smoke can increase respiratory diseases in children. The aim of this study was to assess whether domestic passive smoking is associated with new respiratory events. Methods: A descriptive, retrospective study was performed of 410 children aged less than 14 years old. The variables studied were: a) smokers in the household, b) the number of cigarettes smoked per day, c) school attendance, d) the number of siblings, e) previous respiratory diseases among parents and siblings, f) maternal smoking in pregnancy, and g) the number of respiratory events recorded in the previous year. Univariate, bivariate and multivariate analyses were performed. Results: A total of 50.2 % of the children cohabited with smokers at home. The mean number of upper respiratory tract events per child living in environments free of tobacco smoke was 2.53 versus 3.52 when one of the household members smoked. For respiratory disease as a whole, an inverse association with age was found [OR = 0.83; (95 % CI: 0.76-0.90)] and a direct association was found with maternal smoking [OR = 4.56 (95 % CI; 1.84-11.34)]. With upper respiratory tract disease, the OR was 1.4 if the mother smoked 11-20 cigarettes/day, and was 1.9 if the number of cigarettes was > 20. With lower respiratory diseases, the odds ratio was 3.48 (95 % CI; 2.07-6.06) if the mother smoked. Conclusions: Fifty percent of the children studied were exposed to environmental tobacco smoke in the home. Younger children were at higher risk. The major risk factor for respiratory disease was maternal smoking and the risk increased with the number of cigarettes smoked. Health education is essential to protect children from tobacco smoke exposure.

Objetivo. Comparar el riesgo coronario de los individuos con hipertension arterial (HTA) de �bata blanca� (HBB) diagnosticados mediante automedida domiciliaria de la presion arterial (AMPA), con el de los pacientes con HTA confirmada. Metodos. Diseno: estudio descriptivo transversal, no aleatorizado. Emplazamiento: Atencion Primaria. Centro de Salud Delicias Sur de Zaragoza. Participantes: ciento veintidos pacientes diagnosticados en la consulta mediante esfigmomanometro de mercurio de HTA leve-moderada (fases 1 y 2 del JNC-VI) de novo y sin tratamiento farmacologico para su hipertension. Mediciones principales: los pacientes realizaron AMPA, previo adiestramiento, protocolizada con 6 mediciones diarias durante 5 dias (30 en total) recogiendo la hora, presion arterial sistolica (PAS), presion arterial diastolica (PAD) y frecuencia cardiaca en cada una de ellas. Se considero HBB la de todo paciente con cifras de PA media en consulta = 140/90 mmHg y domiciliarias < 135/85 mmHg. Se calcularon las medias y/o porcentajes de las siguientes variables: PAS/PAD clinicas y domiciliarias, sexo, edad, antecedentes familiares de HTA y enfermedad coronaria, tabaquismo, obesidad, hipertrofia ventricular izquierda, glucemia, colesterol total, colesterol ligado a lipoproteinas de alta densidad (HDL) y trigliceridemia, acido urico, microalbuminuria y cargas tensionales, calculando el riesgo coronario segun criterios de Framingham y comparando HBB frente a HTA confirmada. Resultados. La prevalencia de HBB fue del 29,7%. Los individuos que la padecen son de promedio 10 anos mas jovenes, presentan menor PAS en la consulta, tienen menor carga de PA y menor riesgo coronario que los que tienen HTA confirmada. Conclusiones. La AMPA es un elemento imprescindible para completar el diagnostico de HTA en Atencion Primaria. Dada la frecuencia de la HBB en Atencion Primaria, deberia incluirse al menos la AMPA para completar el estudio de la HTA en Atencion Primaria debido a las repercusiones sanitarias y economicas que puede tener para el paciente y el sistema sanitario.

Summary. Thrombosis is a rare complication in patients with congenital clotting factor deficiencies. In most cases, it is related to inherited procoagulant factors, use of central venous catheters or administration of coagulation factor concentrates. There are only a few case reports about thrombotic events during treatment with fresh frozen plasma (FFP). We report the case of a patient with homozygous inherited factor V deficiency, who developed a pulmonary embolism at a time of treatment with methylene blue treated FFP (MBFFP). The patient had only two other factors predisposing to thrombosis and both were acquired: obesity and bed rest. He started anticoagulant treatment with low molecular weight heparin (LMWH) while the deficient factors were replaced with MBFFP. After 8 days of treatment the patient developed a severe respiratory insufficiency. Pulmonary haemorrhage was considered among the differential diagnosis and LMWH was stopped. An inferior vena cava filter was placed without any further thrombotic complications. To our knowledge, there are no reports about patients with clotting factor deficiencies who developed a thrombotic event during treatment with MBFFP.

A las personas, por lo general, no les hace mucha gracia que les digan lo que tienen que hacer para modificar sus conductas, y mucho menos que les reganen para conseguirlo. Los pacientes suelen acudir al medico buscando absoluciones mas que penitencias. Este fenomeno, por otra parte frecuente cuando tratamos de convencer a alguien para que cambie, puede generar la llamada «reactancia psicologica», es decir, el deseo de reafirmarse en la conducta inicial. La decision de modificar una conducta depende basicamente de dos factores: la sensacion de amenaza por mantener esa conducta (vulnerabilidad percibida) y la confianza en ser capaz de conseguir el cambio (autoeficacia o expectativas de exito). Los pacientes con factores de riesgo oligosintomaticos (hipertension arterial, diabetes, hiperlipemia, tabaquismo, obesidad, etc.) a menudo carecen de ambos. El manejo de las enfermedades cronicas, al igual que las intervenciones preventivas, precisa de un modelo de actuacion basado en guias de actuacion que se sustenten en las evidencias cientificas. Diversos modelos de programas preventivos en cribado de cancer o consejo sobre habitos de vida han demostrado con exito su utilidad en diferentes tipos de modelos organizativos de cuidados de salud. Aunque hay algunas diferencias importantes entre las intervenciones que requiere el manejo de las enfermedades cronicas y los programas preventivos, hay un elevado numero de factores comunes. Ambos comparten la necesidad de modificar el tradicional modelo de practica clinica orientado a los cuidados agudos para orientarlo hacia un modelo proactivo y programado de cuidados continuados centrados en el paciente.

Objective Spain is presently the fifthcountry in the world in regards to alcohol consumption per capita with 10.2 liters per inhabitant and yearin 1996. In general, alcohol is responsible for 3.8% ofthe total mortality and for a considerable number ofpotential years of lost life. In Spain, 17.4% of the populationover 16 years of age consume more than 14units of alcohol a week. There are many epidemiologicalstudies that show that organic lesions and objectiverisks for health appear above these limits.

Objetivo Evaluar la deteccion del consumo de alcohol en las consultas de atencion primaria y la intervencion de los medicos de atencion primaria ante el consumo excesivo de alcohol. Material y metodos Estudio transversal, descriptivo, basado en la auditoria de historias clinicas, mediante criterios explicitos y normativos, en los centros de salud Irun Centro (Guipuzcoa), Humanes (Madrid) y Calatayud Norte (Zaragoza). Resultados Se revisaron un total de 799 historias, 349 (43,7%) varones y 450 (56,3%) mujeres. El porcentaje de historias en las que aparecia registrado el consumo de alcohol fue del 70,7% (n = 565). De estos, 176 (31,1%) consumian alcohol y 389 (68,9%) declaraban no hacerlo. El consumo se cuantifico en el 63,1% (n = 111) de las historias. De los pacientes a los que se cuantifico el consumo de alcohol, 28 (25,2%) tenian un consumo de riesgo o mayor, y, de estos, a 13 (46,4%) se les realizo algun tipo de intervencion a fin de disminuir el consumo de alcohol. Conclusiones En los centros de salud evaluados, el interrogatorio sobre consumo de alcohol se realiza de manera generalizada. Aun asi, hace falta extender el uso de metodos de cuantificacion del consumo para detectar el mayor numero de bebedores de riesgo posible. El registro en la historia clinica del consejo o intervencion, elemento fundamental en la lucha contra los problemas derivados del consumo de alcohol, deberia hacerse con mas frecuencia, ya que el no registrarlo disminuye su efectividad.

Objetivos1. Estudiar los factores predictivos de la cesación tabáquica y correlacionar las categorías del Programa de Ayuda al Fumador (PAF) con niveles de motivación y dependencia utilizando cuestionarios breves. 2. Conocer el porcentaje de la categoría «ganadores» al año utilizando la metodología del PAF.DiseñoProspectivo, observacional, de intervención y no controlado sobre una muestra de fumadores no seleccionados que acuden a consultas de atención primaria.EmplazamientoCuatro centros de salud urbanos de Zaragoza y Barcelona.IntervencionesIntervención sistemática sobre los fumadores atendiendo a la fase del cambio (categoría PAF). Utilización de cuestionarios de motivación-dependencia y validación bioquímica de la abstinencia.PacientesSe incluyeron 362 pacientes, de los cuales participaron finalmente un total de 288 fumadores (79,5%). La media de edad fue de 40,85 (DE, 15,7); varones (60,8%).Mediciones y resultados principalesUn 21,4% de los fumadores presentaba patología relacionada con el tabaco. El número de intentos previos para dejar de fumar era de 1,6 (DE, 2,9). Los pacientes fumaban una media de 13,4 cigarrillos desde hacía 22,2 años de media (DE, 15,7). La media de edad en el inicio del consumo fue de 17 años (DE, 4,7). El nivel de motivación inicial según el test de Richmond fue de 4,78 (DE, 3,2) y el promedio de dependencia según el test de Fagerström modificado (TFm) fue de 0,6 (DE, 0,7). El número de intervenciones PAF fue de 1,9 (DE, 2,9). Al final, un 15,6% de los pacientes tenía categoría «ganador», siendo confirmados en el 95,6% por validación bioquímica. El modelo de regresión logística confirmó que los factores predictivos de la cesación tabáquica fueron la edad, los niveles iniciales de motivación y el número de cigarrillos inicial.ConclusionesLos test breves de motivación (Richmond) y, en menor medida, de dependencia (TFm) fueron buenos predictores de la cesación tabáquica y se pueden recomendar en atención primaria.Objectives1. To study the factors predicting the giving-up of tobacco and to correlate the categories in the Smoker's Aid Programme (SAP) with levels of motivation and dependency, using brief questionnaires. 2. To find the annual percentage in the «winners» category, using the SAP methodology.DesignProspective, observational, intervention study without a control group of a random sample of smokers attending primary care clinics.SettingFour urban health centres in Zaragoza and Barcelona.InterventionsSystematic intervention on smokers in the change phase (SAP category). Use of questionnaires on motivation/dependency and of biochemical checks that they had actually given up. Patients. 362 patients of whom 288 smokers (79.5%) took part. Average age was 40.85 (SD: 15.7). 60.8% were males.Measurements and main results21.4% of the smokers had tobacco-related pathology. The number of previous attempts to give up smoking was 1.6 (SD: 2.9) Patients smoked an average of 13.4 cigarettes for 22.2 years (SD: 15.7). Average age at start of consumption was 17 (SD: 4.7). Initial motivation on the Richmond Test was 4.78 (SD: 3.2); and average dependency according to the modified Fagerström Test (TFm) was 0.6 (SD: 0.7). The number of SAP interventions was 1.9 (SD: 2.9). By the end 15.6% of the patients had achieved «winner» status, which was confirmed in 95.6% of them by the biochemical test. The logistic regression model confirmed that the factors predicting giving up tobacco were age, the initial levels of motivation and the initial number of cigarettes.ConclusionsThe short tests of motivation (Richmond) and, to a lesser extent, dependency (TFm) were good predictors of giving up tobacco and can be recommended in primary care.

Objetivo Describir las tendencias en el uso de farmacos antihipertensivos y comprobar la adecuacion del tratamiento antihipertensivo en funcion de las condiciones asociadas segun criterios del JNC-VI. Diseno Se realizo un estudio prospectivo y retrospectivo sobre una muestra de la totalidad de la poblacion hipertensa. Emplazamiento. Centro de salud urbano de Zaragoza. Pacientes El estudio se desarrollo en un centro de salud urbano de Zaragoza que atiende una poblacion de 23.332 personas. De los 3.820 hipertensos registrados en el fichero informatico, se hizo un muestreo aleatorio sistematico y se seleccionaron 376 casos. Mediciones y resultados principales Se obtuvieron datos sobre la evolucion de la presion arterial, los farmacos utilizados y las patologias asociadas. La hipercolesterolemia y la obesidad fueron los factores de riesgo mas frecuentes en los hipertensos. La enfermedad vascular periferica y la insuficiencia cardiaca fueron las enfermedades cardiovasculares de mayor prevalencia. Solo un 7,7% de los hipertensos no presento patologia asociada. Los inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina y los bloqueantes de los canales del calcio han sido los farmacos que han experimentado mayor crecimiento en los ultimos 12 anos. El uso de diureticos y betabloqueantes permanece estable en este centro. En el 36,13 % de casos (n = 129) el tratamiento farmacologico no fue adecuado. En 30 pacientes el tratamiento prescrito no estaba indicado y en 99 el tratamiento indicado no fue prescrito. Conclusiones El uso de los farmacos antihipertensivos no se corresponde completamente con la patologia asociada. El tratamiento farmacologico de la hipertension arterial puede optimizarse mejor si se tienen en cuenta las condiciones asociadas en todos los casos.

automedicion de la presion arterial (PA) surge de la necesidad de aproximarse a la PA real del individuo, realizando la medicion en las condiciones mas parecidas

A strong anionic exchange resin was used to recover lactic acid directly from fermentation in an upflow fluidized bed column, resulting in 0.18 g lactic acid/g resin bound with a subsequent elution of 94%. When the culture broth was heated and adjusted pH to 8.0, 0.4 g lactic acid was bound per g resin, with a subsequent elution of 90%. L(+) and D(−) lactic acid isomers distribution was analyzed in the elution product resulting in an increase of L(+) isomer concentration. The resin did not alter its binding capacity after 23 cycles.

Los efectos de la exposicion al humo de tabaco son mucho mas graves y extensos de lo que habitualmente se piensa. Los sutiles pero reales perjuicios en la infancia a que nos ha llevado la dictadura del tabaco en nuestra sociedad, no son dificiles de prevenir si los profesionales sanitarios y los pediatras en particular, tomaramos un mayor protagonismo en difundir las evidencias cientificas que en estos momentos resultan abrumadoras. La repercusion del humo de tabaco en el feto es un hecho constatado, tanto si se trata de una madre fumadora activa como pasiva, dado que en fetos de madres no fumadoras, pero expuestas involuntariamente al humo del cigarrillo, se producen respuestas organicas mesurables debidas al paso a traves de la placenta de distintos compuestos de dicho humo, por lo que los fetos de mujeres fumadoras pasivas se pueden equiparar a los de fumadoras activas de un consumo medio de 4-6 cigarrillos/dia. Esta circunstancia es la que nos hace hablar del “fumador terciario intrauterino”. El consumo de tabaco por parte del padre ha sido poco valorado, pero se ha observado en los neonatos hijos de padres fumadores de 20 cig./dia, siendo la madre fumadora pasiva, un peso de unos 88 g menos al nacer. Cuando la madre es fumadora los recien nacidos pesan entre 150 y 250 g menos que aquellos nacidos de matrimonios donde ninguno de los progenitores fuma1. Una vez fecundado el ovulo el humo de tabaco sigue actuando en el feto, dado que parte de sus componentes son capaces de atravesar la barrera hematoplacentaria, comprobandose que los niveles de cotinina (metabolito de la nicotina) del feto pueden alcanzar hasta el 90 % de los maternos durante el embarazo. La placenta presenta alteraciones anatomopatologicas (necrosis isquemica, infartos retroplacentarios, aumento del espacio intravelloso, etc.) que junto con un aumento de los niveles de carboxihemoglobina en la sangre de la gestante, condicionan un mayor numero de complicaciones del embarazo (hemorragias, depositos fibrosos subcorionicos, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, etc.) y una mayor hipoxia fetal que en las embarazadas no expuestas al humo de tabaco. El conjunto de alteraciones presentes en los fetos de madres fumadoras se ha venido a denominar sindrome del tabaco fetal que comprende: bajo peso al nacer, aumento del riesgo de complicaciones obstetricas, embarazo ectopico, alteracion de las pruebas funcionales respiratorias, endocrinas, mutaciones en distintos tipos celulares, mayor riesgo de cancer en los ninos y aumento de la mortalidad perinatal. Se ha estimado que el riesgo de sindrome de muerte subita del lactante en madres fumadoras durante la gestacion es tres veces superior al de las no fumadoras, encontrando Anderson y Cook2 un odds ratio de 2,08 para el tabaquismo materno prenatal y un 1,94 para el postnatal, aumentando el riesgo con el numero de cigarrillos fumados al dia. Se considera que dicho aumento de riesgo puede ser debido por un lado, a que el humo de tabaco puede provocar anormalidades en el desarrollo pulmonar y cerebral del lactante, encontrando en los ninos “fumadores” cambios en el control y maduracion del sistema autonomico durante el sueno REM (rapid eye movement), disregulacion que puede provocar una tendencia a presentar apneas centrales; por otro lado, ademas de que dicho humo puede irritar directamente las vias respiratorias y/o facilitar infecciones en las mismas, tambien se ha especulado sobre si la nicotina puede alterar la respuesta ventilatoria a la hipoxia3.

Five laboratory scale upflow anaerobic sludge blanket (UASB) reactors were seeded with nongranular sewage sludge. Granulation was obtained after 15–35 days when between 0.5 and 2.0m/h upflow liquid velocity was applied, with an organic loading rate (OLR) of 8g COD/l.d (COD is the chemical oxygen demand). Granules had different physical characteristics and specific activity (g CODREMOVED/g volatile suspended solids) depending on the upflow liquid velocity applied. Granules were obtained in short startup periods (5 and 14 days) when a pilot-scale (180l) UASB reactor with a height of 4.7m was used to study hydraulic effects on the granulation process.