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Introduction: Overdiagnosis is characterized by the unnecessary diagnosis of pathologies in asymptomatic patients through screening programs or routine exams, a pathology that would not lead to serious symptoms or death. Objective: To review the literature on Overdiagnosis in the context of cancer and how this practice impacts the lives of patients, as well as the health system and public spending. Methods: An integrative review of the literature on Overdiagnosis in the context of cancer carried out in the LILACS, SCIELO, MEDLINE and PubMED databases from January to May 2021, with full and original articles selected in Portuguese, English and Spanish. Results: 24 articles were selected that address the issue of Overdiagnosis in the context of prostate, breast, thyroid, lung and bowel cancer. Conclusion: The studies show the impact of Overdiagnosis in the early diagnosis of cancer, a fact that directly affects the psychological health of the patient and the expenses of the health system. There is a need for further research in order to find new ways of screening for cancer to reduce the risks to the health of the population and redirect the government budget to really necessary situations. Introducción: El sobrediagnóstico se caracteriza por el diagnóstico innecesario de patologías en pacientes asintomáticos a través de programas de cribado o exámenes de rutina, patología que no conduciría a síntomas graves o muerte. Objetivo: Revisar la literatura sobre el Sobrediagnóstico en el contexto del cáncer y cómo esta práctica impacta en la vida de los pacientes, así como en el sistema de salud y el gasto público. Métodos: Revisión integradora de la literatura sobre Sobrediagnóstico en el contexto del cáncer realizada en las bases de datos LILACS, SCIELO, MEDLINE y PubMED de enero a mayo de 2021, con artículos completos y originales seleccionados en portugués, inglés y español. Resultados: Se seleccionaron 24 artículos que abordan el tema del Sobrediagnóstico en el contexto del cáncer de próstata, mama, tiroides, pulmón e intestino. Conclusión: Los estudios muestran el impacto del Sobrediagnóstico en el diagnóstico precoz del cáncer, hecho que repercute directamente en la salud psicológica del paciente y en los gastos del sistema sanitario. Es necesario seguir investigando para encontrar nuevas formas de detección del cáncer para reducir los riesgos para la salud de la población y reorientar el presupuesto del gobierno a situaciones realmente necesarias. Introdução: O Overdiagnosis se caracteriza pelo diagnóstico desnecessário de patologias em pacientes assintomáticos por meio de programas de rastreio ou exames de rotina, patologia esta que não acarretaria sintomas graves ou morte. Objetivo: Revisar a literatura sobre o Overdiagnosis no contexto do câncer e como essa prática impacta a vida dos pacientes, assim como o sistema de saúde e gastos públicos. Métodos: Revisão integrativa da literatura sobre Overdiagnosis no contexto do câncer realizada nas bases de dados LILACS, SCIELO, MEDLINE e PubMED no período de janeiro a maio de 2021 sendo selecionados os artigos completos e originais nas línguas português, inglês e espanhol. Resultados: Foram selecionados 24 artigos que abordam a temática do Overdiagnosis no contexto do câncer de próstata, mama, tireóide, pulmão e intestino. Conclusão: Os estudos denotam o impacto do Overdiagnosis no diagnóstico precoce do câncer, fato que afeta diretamente a saúde psicológica do paciente e os gastos do sistema de saúde. Existe a necessidade de novas pesquisas a fim de encontrar novas formas de rastreio para câncer para diminuir os riscos à saúde da população e redirecionar o orçamento do governo para situações realmente necessárias.

El artículo aborda la gestión de masas de agua de todos los tipos según establece la Directiva Europea Marco del Agua., El estudiante debe leer el artículo para profundizar en la normativa de calidad del agua.

Campaigns that encourage screening for prostate cancer in Brazil are carried out annually and advocate the use of digital rectal examination associated with serum dosage of prostate-specific antigen. Objective: To evaluate the results and applicability of a prostate cancer screening protocol in Chapecó-SC. Methods: Clinical data from epidemiological profile questionnaires and PSA dosage tests of 249 men, over 45 years of age, residents of Chapecó-SC and affiliated to Unimed, were analyzed by consulting the Hospital's database and laboratory tests Unimed Chapecó. Results: The sample consisted of 249 men whose mean age was 51.2 years. The mean PSA value of the sample was 0.82 ng/dL and 3.2% of the patients had their result above 2.5 ng/dL. 14.05% have a history of a first-degree relative with prostate cancer. Discussion: Evidence suggests that screening for prostate cancer is not necessary. However, in the United States, the US Preventive Services Task Force recommended not performing screening and there was an increase in distant metastases of prostate cancer in individuals over 75 years of age. The most current recommendation indicates that it should be done individually in patients between 55 and 69 years old, for early-stage diagnosis and reduction of overdiagnosis and overtreatment. Conclusion: In view of the data presented, individualization in tracking is more important than indiscriminate population tracking. Anualmente se llevan a cabo campañas que fomentan la detección del cáncer de próstata en Brasil y abogan por el uso del tacto rectal asociado a la dosis sérica de antígeno prostático específico. Objetivo: Evaluar los resultados y la aplicabilidad de un protocolo de cribado de cáncer de próstata en Chapecó-SC. Métodos: Los datos clínicos de los cuestionarios de perfil epidemiológico y las pruebas de dosificación de PSA de 249 hombres, mayores de 45 años, residentes de Chapecó-SC y afiliados a Unimed, fueron analizados mediante la consulta de la base de datos del Hospital y las pruebas de laboratorio Unimed Chapecó. Resultados: La muestra estuvo formada por 249 hombres cuya edad media fue de 51,2 años. El valor medio de PSA de la muestra fue de 0,82 ng / dL y el 3,2% de los pacientes tuvo su resultado por encima de 2,5 ng / dL. El 14,05% tiene antecedentes de un familiar de primer grado con cáncer de próstata. Discusión: La evidencia sugiere que la detección del cáncer de próstata no es necesaria. Sin embargo, en los Estados Unidos, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomendó no realizar exámenes de detección y hubo un aumento en las metástasis a distancia del cáncer de próstata en personas mayores de 75 años. La recomendación más actual indica que debe realizarse de forma individual en pacientes entre 55 y 69 años, para el diagnóstico precoz y reducción del sobrediagnóstico y sobretratamiento. Conclusión: en vista de los datos presentados, la individualización en el seguimiento es más importante que el seguimiento indiscriminado de la población. Campanhas que estimulam o rastreamento do câncer de próstata no Brasil são realizadas anualmente e preconizam o uso do toque retal associado à dosagem sérica do antígeno prostático específico. Objetivo: Avaliar os resultados e a aplicabilidade de um protocolo de rastreamento do câncer de próstata em Chapecó-SC. Métodos: Foram analisados dados clínicos de questionários de perfil epidemiológico e testes de dosagem de PSA de 249 homens, acima de 45 anos, residentes de Chapecó-SC e conveniados à Unimed, por meio de consulta ao banco de dados e exames do laboratório do Hospital Unimed Chapecó. Resultados: A amostra foi composta por 249 homens cuja média de idade foi de 51,2 anos. A média de valor do PSA da amostra foi de 0,82 ng/dL e 3,2% dos pacientes tiveram seu resultado acima de 2,5 ng/dL. 14,05% possuem histórico de parente de primeiro grau com câncer de próstata. Discussão: Evidências sugerem que não é necessário realizar o rastreio para câncer de próstata. Todavia, nos Estados Unidos, a US Preventive Services Task Force recomendou a não realização do rastreio e houve um aumento de metástases à distância do câncer de próstata em indivíduos com idade superior a 75 anos. A recomendação mais atual indica que deve ser feito de forma individualizada em pacientes entre 55 e 69 anos, para diagnóstico em estágio inicial e redução do sobrediagnóstico e overtreatment. Conclusão: Diante dos dados apresentados, a individualização no rastreamento é mais importante que o rastreamento populacional indiscriminado.

Justification and Objective: In the state of Tocantins, an estimated 290 new cases of breast cancer are expected in 2020. Therefore, mammography is the main exam for the screening and diagnosis of breast cancer. The aim of this study was to evaluate the proportion of screening mammography in relation to that of diagnosis in view of the identification of predictive findings for breast cancer in Tocantins. Methods: This is a descriptive analytical research, with a quantitative approach, in which data were searched in the Cancer Information System for the years 2015 to 2019. Results: When statistical tests were applied, it was revealed that there was sufficient evidence at the time level of significance of 5% that there is an association between the results of screening mammograms and diagnoses and reports categorized by BI-RADS. There was a higher prevalence of mammograms reported as category zero. There were more malignancy findings in the diagnostic mammography group. Conclusions: From the present study, it can be seen how important screening mammography was in identifying changes (benign and malignant). Even so, there was a higher prevalence of predictors of malignancy on diagnostic mammography. It should be noted that screening and early diagnosis actions are necessary according to the recommendations of the Ministry of Health, as well as improving the system of reports, so that there is no compromise in the effectiveness of breast cancer screening. Justificación y objetivo: En el estado de Tocantins, se estima que hay 290 nuevos casos de cáncer de mama en 2020. Por lo tanto, la mamografía es el principal examen para el cribado y diagnóstico del cáncer de mama. El objetivo de este estudio fue evaluar la proporción de mamografía de cribado en relación con la mamografía de diagnóstico en vista de la identificación de hallazgos que predicen el cáncer de mama en Tocantins. Métodos: Se trata de una investigación analítica descriptiva, con enfoque cuantitativo, en la que se realizó una búsqueda de datos en el Sistema de Información del Cáncer para los años 2015 a 2019.Resultados: Cuando se aplicaron pruebas estadísticas, se reveló que había suficiente Hay evidencia en el nivel de significancia temporal del 5% de que existe una asociación entre los resultados de las mamografías y los diagnósticos e informes categorizados por BI-RADS. Hubo una mayor prevalencia de mamografías notificadas como categoría cero. Hubo más hallazgos de malignidad en el grupo de mamografía diagnóstica Conclusiones: A partir del presente estudio, se puede ver cuán importante fue la mamografía de detección en la identificación de cambios (benignos y malignos). Aun así, hubo una mayor prevalencia de predictores de malignidad en la mamografía diagnóstica. Cabe destacar que las acciones de cribado y diagnóstico precoz son necesarias según las recomendaciones del Ministerio de Salud, así como mejorar el sistema de informes, para que no se comprometa la efectividad del cribado del cáncer de mama. Justificativa e Objetivo: No estado do Tocantins, estima-se 290 novos casos de câncer de mama em 2020. De modo que, a mamografia é o principal exame para o rastreio e diagnóstico do câncer de mama. O objetivo deste estudo foi avaliar a proporção da mamografia de rastreio em relação à de diagnóstico frente a identificação de achados preditores do câncer de mama no Tocantins. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva analítica, com abordagem quantitativa, em que se realizou busca de dados no Sistema de Informação do Câncer referente aos anos 2015 a 2019. Resultados: Ao serem aplicados testes estatísticos revelou-se que houve evidência suficiente ao nível de significância de 5% de que há uma associação entre o resultado das mamografias rastreio e diagnósticas e laudos categorizados pelo BI-RADS. Houve maior prevalência de mamografias laudadas como categoria zero. Houveram mais achados de malignidade no grupo de mamografia diagnóstica. Conclusões: A partir do presente estudo pode-se perceber o quanto a mamografia de rastreio foi importante na identificação de alterações (benignas e malignas). Ainda assim, houve maior prevalência de preditivos de malignidade na mamografia de diagnóstico. Deve-se ressaltar que são necessárias ações de rastreamento e diagnóstico precoce conforme as recomendações do Ministério da Saúde, bem como aperfeiçoamento do sistema de laudos, para não haver comprometimento de efetividade do rastreio de câncer de mama.

Objective: to produce and validate an educational video on the procedure of indirect blood pressure measurement with the oscillometric technique to support actions of blood pressure screening programs in Brazil. Method: a methodological study consisting in three stages: 1) pre-production of a script/storyboard; 2) content validation by a committee of 16 experts recruited according to their degrees and training in the area of interest of the study; and 3) final production, recording and edition of the educational video. For data collection, three validated instruments were used that allowed the video to be assessed as to its functionality, usability, efficiency, relevance, verbal language, audiovisual technique, environment, content and proposed objectives. The analysis of the quantitative variables was performed by calculating absolute and relative frequencies, and the categorical variables were measured using means and standard deviations. Items that obtained a CVI > 0.75 were considered valid. Results: script validation was performed by eight experts and obtained a CVI of 0.93, while the technical assessment of the educational video and storyboard was performed by three experts and obtained a CVI of 0.97. After accepting the experts' suggestions, the educational video was produced and validated by eight experts, who considered the material valid for application (CVI = 0.94). Conclusion: the educational video produced and validated in this study was characterized as an appropriate strategy for teaching the indirect measurement of blood pressure with the oscillometric technique among health professionals who volunteer to participate in blood pressure screening programs in Brazil. RESUMEN Objetivo: producir y validar un video educativo sobre el procedimiento de medición indirecta de la presión arterial con técnica oscilométrica para apoyar las acciones de los programas de detección de la presión arterial en Brasil. Método: estudio metodológico compuesto por tres etapas: 1) preproducción de un guion / storyboard; 2) validación de contenido por un comité de 16 especialistas reclutados de acuerdo a sus títulos y calificaciones en el área de interés del estudio; 3) producción final, grabación y edición del video educativo. Para la recolección de datos se utilizaron tres instrumentos validados que permitieron evaluar el video en cuanto a su funcionalidad, usabilidad, eficiencia, relevancia, lenguaje verbal, técnica audiovisual, entorno, contenido y objetivos propuestos. El análisis de las variables cuantitativas se realizó mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas y las variables categóricas se midieron mediante medias y desviaciones estándar. Se consideraron válidos los ítems que obtuvieron un IVC > 0,75. Resultados: el guion fue validado por ocho especialistas y obtuvo un IVC de 0,93, mientras que la evaluación técnica del video educativo y storyboard realizada por tres especialistas obtuvo un IVC de 0,97. Después de aceptar las sugerencias de los especialistas, el video educativo fue producido y validado por ocho especialistas, quienes consideraron el material válido para su aplicación (IVC = 0,94). Conclusión: el video educativo producido y validado en este estudio se caracterizó como una estrategia adecuada para la enseñanza de la medición indirecta de la presión arterial con técnica oscilométrica entre los profesionales de la salud que se ofrecen como voluntarios para participar en los programas de detección de la presión arterial en Brasil. RESUMO Objetivo: produzir e validar um vídeo educativo sobre o procedimento da medida indireta da pressão arterial com técnica oscilométrica para apoiar ações de programas de rastreamento da pressão arterial no Brasil. Método: estudo metodológico composto por três etapas: 1) pré-produção de um roteiro/storyboard; 2) validação de conteúdo por um comitê de 16 especialistas recrutados conforme suas titulações e capacitações na área de interesse do estudo; 3) produção final, gravação e edição do vídeo educativo. Para a coleta dos dados foram utilizados três instrumentos validados que permitiram avaliar o vídeo quanto à sua funcionalidade, usabilidade, eficiência, relevância, linguagem verbal, técnica audiovisual, ambiente, conteúdo e objetivos propostos. A análise das variáveis quantitativas foi realizada por cálculo de frequências absolutas e relativas e as variáveis categóricas foram mensuradas por meio de média e de desvio padrão. Foram considerados válidos os itens que obtiveram IVC > 0,75. Resultados: a validação do roteiro foi realizada por oito especialistas e obteve um IVC de 0,93, enquanto a avaliação técnica do vídeo educativo e do storyboard foi realizada por três especialistas e obteve um IVC de 0,97. Após acatadas as sugestões dos especialistas, o vídeo educativo foi produzido e validado por oito especialistas, os quais consideraram o material válido para aplicação (IVC= 0,94). Conclusão: o vídeo educativo produzido e validado neste estudo foi caracterizado como estratégia adequada para o ensino da medida indireta da pressão arterial com técnica oscilométrica entre profissionais da saúde que se voluntariarem a participar de programas de rastreamento da pressão arterial no Brasil.

Resumen: Introducción: La Insuficiencia cardiaca es una patología con alta prevalencia, con sobrevida menor a 50% a 4 años en los estadios avanzados. En Uruguay existen pocos datos sobre su morbimortalidad. La unidad multidisciplinaria de insuficiencia cardiaca del Hospital de Clínicas (UMIC) desarrolla un programa de seguimiento a través de una policlínica especializada. El objetivo de este estudio es conocer las causas de muerte de la cohorte UMIC y analizar posibles factores asociados a ellas. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, de seguimiento de cohorte retrospectivo. Se constató el estado vital de los pacientes admitidos y registrados desde octubre del 2003 hasta septiembre de 2016 mediante recolección pasiva y activa de datos. El grado de certificación fue a través del certificado de defunción. Se analizaron características de los pacientes fallecidos, Se diferenciaron causas de muerte en cardiacas y no cardiacas y se analizaron predictores asociados a dichas causas. Resultados: En un total de 1041 pacientes, se registraron 182 muertes en el período estudiado. La media de edad fue 69 ± 5 años con predominio del sexo masculino (3/1). Mediana de sobrevida de 2,6 años. En 99 pacientes (61%) se documentó muerte cardíaca y de ellos 35% por muerte súbita, 56% insuficiencia cardiaca y 8% infarto agudo de miocardio fatal. Las causas no cardíacas fueron infecciosas en 59%, neoplásicas 18%, por accidente cerebrovascular 14 % y por otras causas 8%. Se encontró asociación positiva de presencia de neoplasia con muerte no cardiaca (OR 7,56; IC 95% 1,93-29,67; p=0,004). Conclusiones: Primera publicación que describe causas de muerte en una cohorte de pacientes con IC en Uruguay con una tasa de mortalidad anual de 5,6 % con alta incidencia de muertes no cardiacas. La presencia de neoplasia se asoció a mayor mortalidad de causa no cardiaca. Abstract: Introduction: Heart failure is a pathology with high prevalence. In advanced stages its survival is less than 50% at 4 years. Few data are available about morbidity and mortality in Uruguay. The multidisciplinary unit of heart failure at Hospital de Clínicas (UMIC) develops a management program through a specialized out-patient service. The objective of this study is to know causes of death of the UMIC cohort and analyze possible associated factors. Material and methods: Descriptive, observational, retrospective cohort study. The vital status of the patients admitted and registered from October 2003 to September 2016 was verified through passive and active data collection. The degree of certification was established through the death certificate. Characteristics of death subjects were analyzed. Causes of death were differentiated in cardiac and non-cardiac and predictors associated to the different causes of death were analyzed. Results: From 1041 patients, 182 deaths were recorded in the period studied. The average age was 69 ± 5 years with males ‘predominance (3/1). Median survival was 2.6 years since recruitment. In 99 patients (61%), cardiac death was documented, 35% of them as sudden death, 56% CI and 8% fatal myocardial infarction. Non-cardiac causes were infectious in 59%, neoplasia in 18%, stroke in 14% and other causes in 8%. A positive association was found between the presence of neoplasia and non-cardiac death (OR 7.56, 95% CI 1.93-29.67, p = 0.004). Conclusions: This is a first publication describing causes of death in a cohort of patients with HF in Uruguay with an annual mortality rate of 5.6% with a high incidence of non-cardiac deaths. The presence of neoplasia was associated with higher non-cardiac mortality. Resumo. Introdução: A insuficiência cardíaca é uma patologia com alta prevalência, com sobrevida inferior a 50% aos 4 anos nos estágios avançados. No Uruguai, existem poucos dados sobre sua morbimortalidade. A unidade multidisciplinar de insuficiência cardíaca do Hospital de Clínicas (UMIC) desenvolve um programa de acompanhamento por meio de uma policlínica especializada. O objetivo deste estudo é conhecer as causas de morte da coorte UMIC e analisar possíveis fatores associados a elas. Material e métodos: Estudo de acompanhamento de coorte descritivo, observacional e retrospectivo. O status vital dos pacientes admitidos e registrados de outubro de 2003 a setembro de 2016 foi verificado por meio de coleta de dados passiva e ativa. O grau de certificação foi através do atestado de óbito. As características dos pacientes falecidos foram analisadas, as causas de morte cardíaca e não cardíaca foram diferenciadas e os preditores associados a essas causas foram analisados. Resultados: No total de 1041 pacientes, foram registradas 182 mortes no período estudado. A idade média foi de 69 ± 5 anos, com predominância masculina (3/1). Sobrevida mediana de 2,6 anos. Em 99 pacientes (61%), a morte cardíaca foi documentada e 35% deles por morte súbita, 56% de insuficiência cardíaca e 8% de infarto agudo do miocárdio fatal. Causas não cardíacas foram infecciosas em 59%, neoplásicas 18%, devido a acidente vascular cerebral 14% e outras causas 8%. Foi encontrada associação positiva na presença de neoplasia com morte não cardíaca (OR 7,56; IC 95% 1,93-29,67; p = 0,004). Conclusões: Primeira publicação descrevendo causas de morte em uma coorte de pacientes com IC no Uruguai, com uma taxa de mortalidade anual de 5,6%, com alta incidência de mortes não cardíacas. A presença de neoplasia foi associada a maior mortalidade por causas não cardíacas.