Search

Poster apresentado no XXXVI Congresso Anual SPEMD (Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária). 7-8 Outubro 2016, Porto, Portugal info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz O bisfenol A (BPA) é um dos produtos químicos de maior volume produzidos em todo o mundo. Ele é utilizado, por exemplo, na produção de resinas epóxi e de plásticos de policarbonato os quais que se encontram em muitos produtos de consumo. Vários estudos, realizados em humanos, mostraram níveis mensuráveis de BPA nos fluídos corporais, sendo encontrado em adultos, crianças e também grávidas. Com uma estrutura muito semelhante à dos estrogénios, ele foi classificado como um desregulador endócrino. Por causa da sua presença, vários efeitos foram observados, desde alterações comportamentais, cardiovasculares, no aparelho reprodutor, e até na cavidade oral. Na área da medicina dentária, os monómeros mais encontrados são a família dos di-metacrilatos da qual o bis-GMA e seus derivados são mais usados. Presentes maioritariamente na parte orgânica das resinas compostas também se pode encontrar em quantidade inferior na parte resinosa dos adesivos. Precauções, por parte do médico dentista, podem ser tomadas para reduzir grande parte da libertação do BPA após colocação do material restaurador no paciente. No entanto, novas alternativas estão presentes no mercado, que resolvem à partida a questão dos desreguladores endócrinos por não conter derivados de BPA nas suas composições. Essas alternativas, revelam propriedades promissoras. Bisphenol A (BPA) is one of the highest volume chemicals produced worldwide. It is used, for example, in the production of epoxy resins and polycarbonate plastics which are found in many consumer products. Several human studies have shown measurable levels of BPA in body fluids. Found in adults, children, and also pregnant women. With a structure very similar to the estrogens, it has been classified as an endocrine disruptor. Because of its presence, several effects were observed, from behavioral changes, cardiovascular, reproductive system, even in the oral cavity. In the area of dentistry, the most common monomers are the family of dimethacrylates from which bis-GMA and its derivatives are most often used. Present mainly in the organic part of composite resins, they can also be found in smaller quantities in the resinous part of adhesives. The dentist can take some precautions to reduce much of the BPA release after placement of the restorative material in the patient. However, new alternatives are on the market, which resolve the issue of endocrine disruptors in the first place, as they do not contain BPA derivatives in their compositions. These alternatives reveal promising properties.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz No período de erupção podem ocorrer várias falhas como anormalidades de número, tamanho, posição, forma e estrutura. O termo dentes inclusos consiste na erupção incompleta por um limite físico ou por falta de força eruptiva suficiente, que por vezes dá origem à cáries, infeções, reabsorção dos dentes adjacentes, doença periodontal ou quistos e tumores. Os dentes inclusos mais frequentes são os terceiros molares mandibulares e maxilares, seguidos dos caninos maxilares que são mais frequentes unilateralmente e no sexo feminino. Em muitos casos os terceiros molares não encontram o espaço suficiente para erupcionar dado o facto de serem os últimos a nascer, o que pode fazer com que fiquem inclusos ou semi-inclusos, originando algumas patologias associadas. Os caninos maxilares têm um papel importante na estética e oclusão funcional, mas por vezes ficam inclusos, portanto um diagnóstico o mais precoce possível é fundamental. Nestas situações é essencial analisar os diferentes tratamentos possíveis como osteotomia, coronectomia, operculectomia, entre outros. During the eruption period, various failures may occur such as abnormalities in number, size, position, shape and structure. The term unerupted teeth consists of incomplete eruption due to a physical limit or lack of sufficient eruptive force, which sometimes gives rise to caries, infections, resorption of adjacent teeth, periodontal disease or cysts and tumors. The most frequent included teeth are mandibular and maxillary third molars, followed by maxillary canines which are more frequent unilaterally and in females. In many cases, third molars do not find enough space to erupt because they are the last to erupt, which can cause them to become impacted or half impacted, leading to some associated pathologies. Maxillary canines play an important role in esthetics and functional occlusion, but sometimes they become impacted, so an early diagnosis is essential. In these situations, it is essential to analyze the different possible treatments such as, osteotomy, coronectomy, operculectomy, among others. Wärend der Ausbrochzäit kënne verschidde Feeler optrieden wéi Anomalie an der Zuel, der Gréisst, der Positioun, der Form a der Struktur. De Begrëff impacktéiert Zänn besteet aus onvollstänneg Ausbroch wéinst enger kierperlecher Limit oder Mangel u genuch Ausbrochkraaft, déi heiansdo zu Karies entstoen, Infektiounen, Resorptioun vun benachbaren Zänn, Parodontitis oder Zysten an Tumoren. Déi heefegst abegraff Zänn sinn Mandibulär a Maxillär Drëttmolaren, gefollegt vu maxilläre Eckzänn, déi méi heefeg unilateral a bei Weibchen sinn. A ville Fäll fanne drëtt Molaren net genuch Plaz fir auszebriechen, well se déi lescht sinn, déi ausbriechen, wat verursaache kann datt se abegraff oder semi-abegraff ginn, wat zu e puer assoziéierte Pathologien féiert. Maxillary Zänn spillen eng wichteg Roll an der Ästhetik a funktionneller Okklusioun, awer e puer vun hinnen sinn abegraff, sou datt eng fréi Diagnos wesentlech ass. An dëse Situatiounen ass et essentiell déi verschidde méiglech Behandlungen wéi Osteotomie, Coronektomie, Operkulektomie etc. ze analyséieren.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A perda dentária é muito comum e pode acontecer em consequência de doença ou trauma. A Implantologia é uma das principais áreas da medicina dentária, sendo que atualmente são mais as pessoas que procuram melhorar a sua saúde dentária através de diferentes tipos de implantes e próteses. O principal objetivo da reabilitação oral com implantes dentários é, atualmente, restabelecer e restaurar a estética e função mastigatória do paciente desdentado. Porém, nem todos os candidatos à colocação de implantes são aceites, uma vez que fatores como a quantidade e qualidade de osso, são condições limitadas. Posto isto, a reabilitação oral com implantes subperiosteais é uma indicação em casos de atrofia severa dos maxilares, ou seja, não exige intervenções para aumentar os níveis ósseos, como enxertos em bloco, regeneração óssea guiada, osteogénese distração, elevação do seio maxilar, transposição do nervo alveolar ou expansão do nervo alveolar. Com o desenvolvimento técnico mais recente, mais concretamente, produção CAD-CAM de peças ajustadas, é possível ser produzido implante subperiosteal personalizado e individual, conforme a necessidade do paciente. Estes são fibrointegrados, ou seja, a sua fixação à estrutura óssea é obtida através da justaposição entre o tecido ósseo maxilar e o tecido periosteal. Estes implantes são fixos com parafusos de titânio, o que leva á sua osteointegração, bem como a estrutura que esta em contacto ósseo. O objetivo desta monografia é efetuar uma revisão narrativa da bibliografia disponível e abordar as novas opções de reabilitação com implantes subperiosteais. Para tal, foi realizada pesquisa e consulta de artigos científicos publicados nas bases de dados B-on, PubMed e Cochrane, incluindo artigos com texto disponível em português, inglês, com datas de publicação entre 1998 a 2022, dando relevância aos artigos dos últimos 10 anos. Tooth loss is very common and can happen because of illness or trauma. Implantology is one of the main areas of dentistry, and currently it is more for people looking to improve their dental health through different types of implants and prostheses. The main objective of oral rehabilitation with dental implants is currently to restore and remake the esthetics and masticatory function of the edentulous patient. However, not all candidates for implant placement are accepted since factors such as the quantity and quality of bone are limited conditions. That said, oral rehabilitation with subperiosteal implants is an indication in cases of severe atrophy of the jaws. It does not require interventions to increase bone levels, such as block grafts, guided bone regeneration, distraction osteogenesis, maxillary sinus elevation, transposition of the alveolar nerve or expansion of the alveolar nerve. With the latest technical development, more specifically, CAD-CAM production of fitted parts, it is possible to produce a personalized and individual subperiosteal implant, according to the patient's needs. These are fibrointegrated, that is, their fixation to the bone structure is obtained through the juxtaposition between the maxillary bone tissue and the periosteal tissue. These implants are fixed with titanium screws, which leads to their osseointegration, as well as the structure that is in bone contact. The objective of this monograph is to carry out a narrative review of the available literature and address the new rehabilitation options with subperiosteal implants. To this end, research and consultation of scientific articles published in the B-on, PubMed and Cochrane databases was carried out, including articles with text available in Portuguese, English, with publication dates between 1998 and 2022, giving relevance to articles from the last 10 years old.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Objetivos: Investigar a possível relação entre saúde músculo-esquelética e saúde periodontal em atletas de competição, assim como determinar a associação da concentração de biomarcadores salivares inflamatórios específicos, nomeadamente a IL-1β e IL-6, com a saúde músculo-esquelética e periodontal. Materiais e métodos: Foram convidados a participar neste estudo observacional atletas de competição que frequentaram a Consulta de Medicina Dentária Desportiva da Clínica Dentária Egas Moniz, no período de fevereiro de 2022 a junho de 2022. Os participantes incluídos foram divididos em três grupos (saudáveis, com gengivite e com periodontite) após a análise e registo dos parâmetros clínicos: Índice de Higiene oral, Hemorragia à sondagem, Profundidade de sondagem, Nível de inserção periodontal e Índice periodontal comunitário. Para avaliar a saúde músculo-esquelética dos atletas, foi aplicado um questionário de auto-perceção de lesões músculo-esqueléticas. Foram obtidas as amostras de saliva e as concentrações de IL-1β e IL-6 foram quantificadas através do método Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Resultados: Foram incluídos neste estudo 41 atletas de competição, dos quais 70,7% apresentaram gengivite, 14,6% periodontite e 14,6% eram saudáveis. Os atletas com periodontite apresentaram um maior número de lesões músculo-esqueléticas comparativamente com os outros grupos, apesar das diferenças não serem estatisticamente significativas. Relativamente aos níveis de IL-1β e IL-6, estavam ambos aumentados nos indivíduos com periodontite, ainda que sem significância estatística. Não foram encontradas correlações significativas entre os níveis de IL-1β e IL-6 e os parâmetros periodontais avaliados. Conclusão: Este grupo de atletas de competição mostrou uma prevalência de doença periodontal alarmante e os atletas com periodontite apresentaram mais lesões e níveis de IL-1β e IL-6 mais elevados. Mais estudos são necessários para avaliar a possível relação destas citoquinas pró-inflamatórias na patogénese da periodontite e no desenvolvimento de lesões músculo-esqueléticas. Aims: To investigate the possible relationship between musculoskeletal health and periodontal health in competitive athletes, as well as to determine the association between the concentration of specific inflammatory salivar biomarkers, namely IL-1β e IL-6, with musculoskeletal and periodontal health. Materials and methods: Competitive athletes who attended The Sports Dental Medicine Consultation of the Egas Moniz Dental Clinic, from February 2022 to June 2022, were invited to participate in this observational study. The participants were divided into three groups (healthy, with gingivitis and with periodontitis) after analyzing and recording the clinical parameters: Oral Hygiene Index, Bleeding on probing, Probing depth, Clinical attachment loss and Community periodontal index. To assess the athletes' musculoskeletal health, a musculoskeletal injury self-perception questionnaire was applied. Saliva samples were obtained and IL-1β and IL-6 concentrations were quantified using the Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) method. Results: 41 competitive athletes were included in this study, 70.7% of whom had gingivitis, 14.6% had periodontitis and 14.6% were healthy. Athletes with periodontitis showed a greater number of musculoskeletal injuries compared to the other groups, although the differences were not statistically significant. Regarding the levels of IL-1β and IL-6, they were both increased in subjects with periodontitis, although without statistical significance. No significant correlations were found between the levels of IL-1β and IL-6 and the periodontal parameters evaluated. Conclusion: This group of competitive athletes showed an alarming prevalence of periodontal disease and athletes with periodontitis had more lesions and higher IL-1β and IL-6 levels. More studies are needed to evaluate the possible relationship of these pro-inflammatory cytokines in the pathogenesis of periodontitis and the development of musculoskeletal injuries.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Os bifosfonatos são conhecidos por suprimir a reabsorção óssea mediada por osteoclastos e são amplamente utilizados no tratamento de distúrbios esqueléticos caracterizados por reabsorção óssea excessiva, como osteoporose, doença de Paget, mieloma múltiplo e alguns tipos de cancro metastático. Usados inicialmente pela indústria química, os bifosfonatos na década de 1960 passaram a ser utilizados devido a sua capacidade de regular a mineralização óssea. Desde então, os bifosfonatos têm sido utilizados em humanos para farmacoterapia em várias doenças ósseas, com alguns usos off-label, mas as indicações aprovadas incluem tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa, osteoporose em homens, hipercalcemia de malignidade, tratamento e prevenção de osteoporose induzida por glicocorticoides, doença óssea de Paget, prevenção e tratamento de ossificação heterotópica após artroplastia total de quadril ou devido a lesão medular e neoplasias com metástase óssea. Os bifosfonatos podem ser divididos em nitrogenados e não nitrogenados, com os nitrogenados possuindo uma maior potência e também um maior risco para ocorrência de osteonecrose dos maxilares, um problema relacionado ao uso de bifosfonatos e procedimentos de medicina dentária, principalmente cirurgias e implantes dentais. O risco de desenvolver osteonecrose dos maxilares é de 0,7% a 6,7% em pacientes em bifosfonatos endovenoso é 0,004% a 0,21% em pacientes em bifosfonato oral. Entre os casos de osteonecrose dos maxilares, 80% são acompanhados em oncologia e tratados com um bifosfonato injetável. O zoledronato é a molécula mais envolvida em 69% dos casos de osteonecrose dos maxilares por injeção, enquanto o alendronato fornece a maioria dos casos de osteonecrose dos maxilares para pacientes tratados por via oral. Bisphosphonates are known to suppress osteoclast-mediated bone resorption and are widely used in the treatment of skeletal disorders characterized by excessive bone resorption, such as osteoporosis, Paget's disease, multiple myeloma, and some types of metastatic cancer. Initially used by the chemical industry, bisphosphonates in the 1960s began to be used due to their ability to regulate bone mineralization. Since then, Bisphosphonates have been used in humans for pharmacotherapy in various bone diseases, with some off-label uses, but approved indications include treatment of osteoporosis in postmenopausal women, osteoporosis in men, hypercalcemia of malignancy, treatment and prevention of glucocorticoids induced osteoporosis, Paget's disease of bone, prevention and treatment of heterotopic ossification after total hip arthroplasty or due to spinal cord injury and neoplasms with bone metastasis. Bisphosphonates can be divided into nitrogenous and non-nitrogenous, with nitrogenous ones having a greater potency and also a greater risk for osteonecrosis of the jaws, a problem related to the use of bisphosphonates and dental medicine procedures, mainly dental implant surgery. The risk of developing osteonecrosis of the jaw is 0.7% to 6.7% in patients on intravenous bisphosphonates and 0.004% to 0.21% in patients on oral bisphosphonates. Among the cases of osteonecrosis of the jaw, 80% are followed up in oncology and treated with an injectable bisphosphonate. Zoledronic acid is the molecule most involved in 69% of osteonecrosis of the jaws by injection, while alendronate provides the majority of osteonecrosis of the jaws for patients treated orally.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz O hialuronano ou hialuronato de sódio, mais conhecido como ácido hialurónico (AH), é uma molécula que ganhou considerável destaque nos últimos anos, não só em razão da sua aplicação pela medicina nos tratamentos dermatológicos, oftalmológicos e ortopédicos, mas também na medicina dentária, uma vez que tal substância apresenta funções e propriedades físicas e biológicas vantajosas. O ácido hialurónico é um polissacarídeo não sulfatado que está presente em diversos tecidos de vertebrados, podendo seu peso molecular variar. A sua composição química é constituída pelo ácido D-glucurónico e unidades de dissacarídeos de N-acetil-D-glucosamina, e, ainda, possui 3 grupos químicos que podem ser modificados. A utilização do ácido hialurónico na periodontologia despertou interesse nos últimos anos, de modo que vários estudos têm sido realizados com o objectivo de comprovar sua eficácia. Os seus efeitos anti-inflamatórios, anti-edematosos e anti-bacterianos destacam-se na área da medicina dentária, e podem auxiliar na terapia periodontal. O objectivo desse trabalho é descrever a utilização do ácido hialurónico na periodontologia e aferir a existência de benefícios ou não com a sua utilização em tratamentos periodontais, a fim de esclarecer e contribuir para o dia-a-dia do médico dentista e do especialista em periodontologia. A presente revisão narrativa utilizou como critérios iniciais de inclusão, artigos publicados entre os anos de 2000 a 2021. Hyaluronan or sodium hyaluronate, better known as hyaluronic acid (HA), is a molecule that has gained considerable prominence in recent years, not only because of its application in medicine in dermatological, ophthalmological and orthopedic treatments, but also in dentistry, as such substance has advantageous physical and biological properties and functions. Hyaluronic acid is a non-sulfated polysaccharide that is present in several vertebrate tissues, and its molecular weight can vary. Its chemical composition is composed of D-glucuronic acid and N-acetyl-D-glucosamine disaccharide units, and it has 3 chemical groups that can be modified. The use of hyaluronic acid in periodontology has aroused interest in recent years, and several studies have been carried out with the objective of proving its effectiveness. Its anti-inflammatory, anti-edematous and anti-bacterial effects stand out within this area of dentistry, and they can help in the periodontal therapy. The objective of this work is to describe the use of hyaluronic acid in periodontology and to determine the existence of benefits or not with its use in periodontal treatments, in order to enlighten and contribute to the daily life of the dentist and the specialist in periodontology. This narrative review used as initial inclusion criteria articles published from 2000 to 2021.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Este estudo estabelece, através da espetroscopia de Raman, uma metodologia de identificação e quantificação, quer de substâncias ou misturas precursoras de explosivos, quer de explosivos improvisados, em cenário policial de fiscalização ou de combate ao terrorismo. Nestes ambientes, as substâncias apresentam-se desconhecidas, sendo necessário a sua identificação e, em certos cenários, a quantificação, para que todo o trabalho policial seja realizado com sucesso. Foram identificados dez explosivos improvisados, fabricados com substâncias sujeitas a restrições, e determinadas quais as substâncias ou misturas de substâncias a analisar. Foram realizadas análises em triplicado a dez explosivos improvisados, a vinte e cinco substâncias no maior grau de pureza conseguido, a sessenta substâncias preparadas em diferentes percentagens de concentração e a dois sais usados para realizar algumas preparações sólidas, perfazendo no total duzentos e noventa e uma análises realizadas. A análise química foi efetuada com recurso à técnica de espetroscopia de Raman, por se caraterizar como uma técnica robusta, portátil e, acima de tudo, uma técnica que não exige nenhuma, ou muito pouca, preparação da amostra, possibilitando uma análise in loco de forma rápida e segura, podendo a leitura ser realizada de forma direta ou através do recipiente onde esta se encontra. O desenvolvimento do presente trabalho permitiu a criação de uma biblioteca com sessenta e nove entradas iniciais de substâncias precursores de explosivos, no seu maior grau de pureza conseguido e em diversas concentrações. Conseguiram-se obter resultados positivos na identificação de substâncias precursores de explosivos, per si e inseridas em misturas de substâncias – explosivos improvisados. Embora mostre várias vantagens, a técnica e instrumentação empregada apresenta algumas limitações, i.e., não permitiu a identificação de algumas substâncias ou de alguns explosivos improvisados e o detetor saturava facilmente em alguns casos. No entanto, estas limitações poderão ser suplantadas ao se empregar passos adicionais de otimização. This study establishes, through Raman spectroscopy, a methodology for the identification and quantification, either of substances or mixtures precursors of explosives, or of improvised explosives, in a police surveillance or combat against terrorism scenario. In these environments, substances are unknown, requiring identification and, in certain scenarios, quantification, so that all police work is carried out successfully. Ten improvised explosives, manufactured with substances subject to restrictions, were identified and the substances or mixtures of substances to be analyzed were determined. Analyzes were carried out in triplicate to ten improvised explosives, to twenty-five substances in the highest degree of purity achieved, to sixty substances prepared in different concentration percentages and to two salts used to perform some solid preparations, making a total of two hundred and nighty one analyzes performed. The chemical analysis was performed using the Raman spectroscopy technique, as it is characterized as a robust, portable technique and, above all, a technique that does not require any, or very little, sample preparation, enabling an in loco analysis quickly and safely, and the reading can be performed directly or through the container where it is located. The development of the present work allowed the creation of a library with 69 initial entries of explosive precursor substances, in their highest degree of purity achieved and in different concentrations. Positive results were obtained in the identification of explosive precursor substances, per se and inserted in mixtures of substances - improvised explosives. Although it shows several advantages, the technique and instrumentation employed have some limitations. I.e., did not allow the identification of some substances or some improvised explosives and the detector saturated easily in some cases. However, these limitations can be overcome by employing additional optimization steps.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A viscossuplementação é um tratamento não invasivo indicado nos casos de alterações internas das articulações temporomandibulares (ATM); é um procedimento simples que pode ser efectuado em ambulatório, no qual se aplica intra-articularmente um derivado do ácido hialurónico, (um polissacarídeo de alto peso molecular), através de uma injeção, com o intuito de restabelecer a função mecânica, melhorar a lubrificação da articulação e contribuir para a estimulação da produção de líquido sinovial. O ácido hialurónico tem propriedades anti-inflamatórias e ação físico-química, atuando sob inúmeros aspetos da articulação. Assim, além de melhorar a dor, suprimindo-a, também melhora a cartilagem articular, alterando o curso da doença. A infiltração apresenta segurança e custo efetividade favorável, ou seja, apresenta baixo custo e excelentes resultados tanto a curto, quanto a médio prazo. Propicia, ainda uma maior qualidade e quantidade de líquido sinovial, restaurando e melhorando a qualidade de vida do paciente. A disfunção temporomandibular (DTM) incorpora mudanças clínicas nos músculos da mastigação, das articulações temporomandibulares e estruturas associadas. O objetivo deste trabalho foi revisar e analisar a literatura no que tange à efetividade, segurança e previsibilidade da técnica de viscossuplementação com infiltração de ácido hialurónico no tratamento das alterações das articulações temporomandibulares, como alternativa eficaz de tratamento para a disfunção das articulações temporomandibulares (DTM), de modo a apresentar as benesses da sua utilização na prática clínica. Viscosupplementation is a non-invasive treatment indicated in cases of internal changes in the temporomandibular joint (TMJ). It is a simple procedure that can be done in an outpatient regimen, in which an intra-articular injection of hyaluronic acid derivatives is used, (a high molecular weight polysaccharide) in order to restore the mechanical function, improve the lubrication of the TMJ and contribute to the stimulation of the production of the synovial fluid. , The hyaluronic acid has anti-inflammatory properties and physico-chemical action, acting on numerous aspects of the joint. Thus, in addition to improve pain, suppressing it, it also improves articular cartilage, altering the course of the disease. Infiltration presents security and favorable cost effectiveness, which means that it presents low cost and excellent results, both in the short and medium term. There is also a greater quality and quantity of synovial fluid, restoring and improving the patient's quality of life. Temporomandibular disorder (TMD) incorporates clinical changes in the muscles of mastication, temporomandibular joints and associated structures. The objective of this work was to review and analyze the literature regarding the effectiveness, safety and predictability of the viscosupplementation technique with hyaluronic acid infiltration as a treatment in for temporomandibular joint changes, as an effective treatment alternative for temporomandibular joint dysfunction (TMD), seeking to present the benefits of its use in clinical practice.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Atualmente em medicina dentária tem-se procurado cada vez mais tratamentos conservadores com um mínimo de desgaste da estrutura dentária, e na sequência dessa evolução apareceram os cimentos adesivos que permitem preparos minimamente invasivos com segurança e previsibilidade. Esses cimentos adesivos são compostos à base de monómeros que, através de retenções micro mecânicas na estrutura do dente e nas peças protéticas, conseguem reter peças protéticas sobre dentes, sem depender de formas de retenção nos preparos. Os cimentos adesivos podem ser classificados de acordo com o tipo de reação química de polimerização e também de acordo com a necessidade de preparo preciso das estruturas do dente para a adesão. Esta técnica bem documentada na literatura é uma técnica sensível nos vários passos da mesma que, quando negligenciados, podem levar ao insucesso, devendo o profissional estar atento à técnica proposta para cada tipo de material adesivo que utiliza e a sua adequação ao material restaurador. Currently in dental medicine, more and more conservative treatments have been sought with minimal wear on the dental structure, and following this evolution comes adhesive adhesives that allow minimally invasive preparations with safety and predictability. These adhesive cements are composed based on monomers that, through micro-mechanical retentions in the tooth structure and protective parts, are able to retain prosthetic parts on teeth, without depending on forms of retention in the preparations. Adhesive cements can be classified according to the type of chemical polymerization reaction and also according to the need for precise preparation of the denture tooth structures for adhesion. This technique is well documented in the literature and a sensitive technique in its various steps, which if neglected can lead to failure, and the professional must be attentive to the proposed technique for each type of adhesive material he uses.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Nos últimos anos, a procura de um sorriso ideal por parte da população levou a que a medicina dentária evoluísse no sentido de preservar, cada vez mais, a estrutura dentária combinada com a máxima estética possível associada à vida social e profissional de cada indivíduo. À medida que os níveis de exigência por parte dos pacientes e dos profissionais clínicos foram aumentando, também as técnicas e os materiais utilizados em prótese fixa foram evoluindo de modo a atingir, da melhor forma, o objetivo final procurado. Existe uma imensa variedade de abordagens para tratar as diferentes alterações de forma, posição, alinhamento, simetria, proporção, textura superficial e cor dos dentes anteriores na prática clínica diária. A cerâmica destaca-se, assim, de um modo positivo no setor anterior pela sua longevidade, alta resistência e ótimas propriedades óticas. Utilizando técnicas laboratoriais associadas e um protocolo clínico rigoroso, será possível realizar facetas muito finas com uma alteração mínima ou nula de tecido duro criando, assim, um resultado final baseado numa abordagem conservadora que cria restaurações minimamente invasivas, bastante estéticas e de muito agrado por parte do paciente. In recent years, the search for an ideal smile by the population has led to the development of dental medicine that now aims to preserve more and more the dental structure, while obtaining the highest aesthetic result possible in association with the social and professional life of each individual. As patient and clinician requirements increased, techniques and materials used in fixed prostheses also evolved to better achieve the desired end goal. There is an immense diversity of approaches to treat the different variations of shape, position, alignment, symmetry, proportion, surface texture and color of the anterior teeth in the daily clinical practice. Ceramic thus stands out in a positive way in the anterior sector for its longevity, high resistance and excellent optical properties. By using combined laboratory techniques and a rigorous clinical protocol, it will be possible to perform very thin veneers with minimal or no hard tissue alteration, thus creating a final result based on a conservative approach that creates minimally invasive restorations, quite aesthetic and very pleasing to the patient.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Objetivos: Avaliar a existência de microinfiltração em restaurações a resina composta com margens em esmalte, utilizando diferentes estratégias adesivas do sistema adesivo universal Futurabond® U (VOCO) e clorexidina a 2% e 0,2%. Materiais e Métodos: Selecionaram-se 36 molares hígidos, extraídos há menos de 6 meses, e foram distribuídos por seis grupos experimentais, de acordo com a estratégia adesiva utilizada e com a aplicação ou não de CHX 2% ou 0,2%: A1 (etch-and-rinse sem CHX), A2 (self-etch sem CHX), B1 (etch-and-rinse com CHX 2%), B2 (self-etch com CHX 2%), C1 (etch-and-rinse com CHX 0,2%), C2 (self-etch com CHX 0,2). A solução de clorexidina foi aplicada durante 60 segundos, após condicionamento ácido e previamente ao sistema adesivo. Todos os dentes foram restaurados com resina Filtek™ Z250 (3M ESPE), com incrementos de 2 mm. Todas as amostras foram armazenadas em água destilada a 37°C, durante 24 horas, na estufa e, em seguida, realizaram-se 500 ciclos de termociclagem, em água destilada com temperaturas entre 5°C-55°C, em que cada banho teve a duração de 20 segundos. Concluído o processo de envelhecimento, as amostras foram seladas com duas camadas de verniz e imersas numa solução de Fucsina básica 0,5% durante 3 horas. Finalmente, cada uma das amostras foi seccionada longitudinalmente no sentido mesio-distal e foi observada a microinfiltração marginal, através da lupa estereoscópica, de acordo com ISO 11405, 2015. Os resultados foram analisados estatisticamente com recurso aos testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis (p≤0.05). Resultados: Verificaram-se maiores valores de microinfiltração quando foi realizada a estratégia self-etch e aplicada CHX 2%, apresentando diferenças estatisticamente significativas comparativamente aos restantes grupos de estudo. Conclusões: A aplicação de clorexidina 2% como pré-tratamento cavitário previamente à utilização de um sistema adesivo universal com a técnica self-etch aumenta os valores de microinfiltração em restaurações com margens em esmalte.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Objectivo: Avaliar a rugosidade de superfície de resinas compostas submetidas a protocolos de acabamento e polimento distintos. Material e Métodos: Foram confecionados trinta e seis discos a partir de quatro resinas compostas: duas nanohíbridas (Brilliant Everglow™ e Essencia™), uma nanoparticulada (Filtek™ Supreme XTE) e uma microhíbrida (G-œnial™). Cada resina foi submetida a dois protocolos de polimento e um grupo de controlo, que corresponde apenas ao acabamento. Após o tratamento, a rugosidade de superfície foi avaliada através do Microscópio de Força Atómica (AFM). Resultados: Os resultados estatísticos evidenciam que há influência na Rₐ consoante o tipo de Protocolo aplicados e no tipo de resina composta (p

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Objetivo: Avaliar in vitro a resistência adesiva à microtração (μTBS) de um novo sistema adesivo universal à dentina, e influência da aplicação de clorhexidina (CHX), como complemento do protocolo adesivo nas vertentes etch-and-rinse e self-etch, e na resistência adesiva imediata e após termociclagem. Materiais e Métodos: Trinta e dois molares humanos hígidos foram aleatoriamente distribuídos por 8 grupos experimentais (n=4), de acordo com o protocolo adesivo utilizado, a aplicação de CHX 2% e o tempo de envelhecimento, imediato a 24h ou após termociclagem. Após restauração com Filtek Z250, as amostras foram sujeitas a 10.000 ciclos de termociclagem e/ou armazenadas em saliva artificial por 24h a 37ºC mediante o grupo testado e posteriormente seccionadas em palitos com secção transversal de 1± 0,3mm2. Os palitos obtidos foram colados individualmente a um jig de Geraldeli de modo a testar a resistência adesiva de cada grupo experimental até ocorrer fratura a uma velocidade de 0,5mm/min. Efetuou-se análise estatística inferencial dos resultados mediante teste ANOVA One-Way com correção de Brown-Forsythe e teste de comparação múltipla Post-Hoc de Tamhane (p

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Objetivos: Avaliar a rugosidade e microdureza do esmalte dentário humano após branqueamento com géis de semelhantes concentrações de peróxido de carbamida (PC) e verificar se existe influência do nitrato de potássio e flúor na rugosidade e microdureza do esmalte após o branqueamento. Materiais e métodos: Foram utilizados 15 molares, que quando seccionados originaram 30 amostras. As amostras foram divididas aleatoriamente por três grupos: dois de estudo (A e B) e um de controlo, com 10 amostras cada. A cada grupo de estudo foi atribuído um gel. Ao Grupo A foi atribuído o gel Opalescence PF com 16% de PC com nitrato de potássio e flúor e ao Grupo B o gel Zaris™ White & Brite com 16% de PC. Durante todo o estudo o grupo de controlo foi mantido em água destilada. Previamente à aplicação dos géis, quatro amostras de cada grupo de estudo foram analisadas com o AFM. Os géis foram aplicados durante 14 dias. Ao Grupo A durante 6 horas e ao Grupo B durante 2 horas, conforme as indicações do fabricante. No final, a dureza de todas as amostras foi testada com a máquina de Vickers e novamente as mesmas 8 amostras analisadas com o AFM de forma a obter a rugosidade final. Resultados: O teste de dureza de Vickers verificou uma dureza média do Grupo A significativamente menor que dos Grupos B e de controlo. O AFM revelou que as médias de rugosidade iniciais entre os dois grupos não eram significativas, assim como as médias de rugosidade finais. Houve significância na diferença da média inicial e final do Grupo B, ao contrário do Grupo A onde não existiu significância. Conclusões: Verificou-se uma média de dureza mais baixa no Grupo A. Observou-se uma diferença significativa entre a rugosidade inicial e final no Grupo B.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz O presente trabalho de investigação pretende avaliar a influência de dois branqueadores internos (perborato de sódio e peróxido de carbamida a 16%) na microdureza da dentina e verificar se a aplicação de hidróxido de cálcio após o branqueamento interno provoca alterações de microdureza da dentina. Foram recolhidos 32 dentes humanos hígidos e distribuiram-se aleatoriamente por 4 grupos de 8 elementos, havendo apenas o cuidado de proporcionar a cada grupo igual número de dentes de cada tipo. Cada grupo inclui 5 molares, 1 pré-molar e 2 incisivos. O grupo 1 corresponde ao grupo de controlo; no grupo 2 aplicou-se perborato de sódio; no grupo 3 peróxido de carbamida a 16 % e no grupo 4 peróxido de carbamida a 16% seguido de hidróxido de cálcio. Efetuou-se o tratamento endodôntico em todos os dentes. Nos grupos de trabalho aplicou-se o branqueador respetivo, e no grupo de controlo colocou-se uma bola de algodão esterilizada na câmara pulpar. Os agentes branqueadores foram aplicados com intervalos de cinco dias, num total de três aplicações. Posteriormente todos os dentes foram seccionados com recurso ao micrótomo de tecidos duros Accutom-5® (Struers, Ballerup, Dinamarca), obtendo-se 14 amostras por grupo. Seguidamente determinou-se a microdureza das amostras, com recurso ao aparelho de medição de microdureza de Vickers HSV-30® (Shimadzu Corporation, Quioto, Japão). Os resultados foram submetidos a análise estatística quantitativa, utilizando-se para isso o teste one-way ANOVA. No grupo 1 a microdureza média encontrada foi de 56,9646±8,47251 VHN, grupo 2 de 61,2600±12,77911 VHN, no grupo 3 de 68,9400±28,58062 VHN e no grupo 4 de 56,2186±10,34014 VHN. Os resultados obtidos não evidenciaram diferenças estatisticamente significativas (p>0,05). Assim, concluiu-se que a aplicação dos agentes branqueadores estudados não provoca alterações de microdureza da dentina e que a aplicação de hidróxido de cálcio também não traz variações de microdureza da dentina após branqueamento interno.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Introdução: Vários são os estudos sobre materiais dentários que usam dentes humanos previamente extraídos, os quais são colocados em soluções de armazenamento de forma a prevenir a sua desidratação. No entanto, os meios em que os dentes são armazenados podem interferir nas propriedades físicas e ópticas dos mesmos, levando a alterações nos resultados dos estudos experimentais. Objectivo: Assim sendo, este trabalho tem como objectivo avaliar as possíveis alterações de microdureza do esmalte e da dentina após armazenamento em água destilada, azida sódica a 0,2%, cloramina T a 0,5% e timol a 0,1%. Materiais e Métodos: Foram utilizados 40 dentes hígidos previamente extraídos por motivos ortodônticos ou doença periodontal. Após extracção, procedeu-se à remoção de restos orgânicos através da curetagem. Os dentes foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (n=4) e armazenados durante 3 meses a 5ºC, nas seguintes soluções: G1 = água destilada (grupo controlo); G2 = azida sódica a 0,2%; G3 = cloramina T a 0,5%; G4 = timol a 0,1%; Decorrido o prazo de armazenamento, os dentes foram submetidos ao teste de Vickers, avaliando a microdureza do esmalte e da dentina. Resultados: As médias da microdureza do esmalte e da dentina foram, respectivamente: G1: 302,46 e 62,10 VHN; G2: 315,12 e 61,81 VHN; G3: 359,68 e 61,62 VHN; G4: 321,82 e 59,07 VHN. A análise estatística revelou que os meios de armazenamento usados neste estudo alteram principalmente a microdureza do esmalte (p=0,030), sem influenciar significativamente a microdureza da dentina (p=0,605). Conclusão: Este estudo demonstrou que os meios de armazenamento podem apenas alterar a microdureza do esmalte.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Objectivos: Avaliação in-vitro da microdureza de superfície de materiais fabricados especificamente para preenchimento ou reconstrução de núcleos para prótese fixa e de uma resina bulk fill. Comparar a microdureza de superfície de materiais de núcleo: Rebilda® DC VOCO (cor Dentina), LuxaCore Z DMG (cor A3) e Core-Flo™ DC BISCO (cor Natural); a microdureza de superfície de uma resina composta convencional: Filtek™ Z250 3M ESPE (cor A3); e de uma resina bulk fill: Filtek™ Bulk Fill 3M ESPE (cor A3). Materiais e Métodos: Confecção de n=15 discos (10mm × 2mm) de cada um dos materiais para a realização do Teste de Microdureza de Vickers. As amostras foram polimerizadas com aparelho de luz halogénea seguindo as instruções do fabricante. A propriedade de microdureza de superfície foi avaliada com um indentador de Vickers, tendo sido efectuadas cinco indentações na superfície polimerizada de cada disco. Utilizaram-se os testes paramétricos nomeadamente o teste t de Student para amostras independentes e a Anova One-Way. O pressuposto de normalidade de distribuição e o pressuposto de homogeneidade de variâncias foram analisados com os testes de Shapiro-Wilk e teste de Levene. Resultados: Os resultados do teste de microdureza de superfície demonstraram que existem diferenças significativas nos valores de microdureza entre os materiais, sendo que o material Filtek Bulk Fill apresenta o valor mais baixo e o Filtek Z250 apresenta o valor mais elevado (37,20 vs 94,37), (p =,000). Conclusão: Os resultados deste estudo, no que respeita a microdureza, apontam para a não existência de vantagem na utilização de um material específico para reconstrução de núcleo ao invés de uma resina composta convencional.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz A heterogeneidade dos substratos dentários é um factor determinante na durabilidade e na força do adesivo. Ao contrário do esmalte, a humidade e a composição orgânica da dentina tornam este substrato dentário desafiante durante o processo de adesão. A dentina afectada por cárie e as lesões cervicais não cariosas apresentam-se como tecidos onde a adesão é prejudicada. A presença do smear layer e de smear plugs, também surge como um factor condicionante da adesão. Actualmente, os sistemas adesivos são classificados de acordo com a forma como interagem com o smear layer, existindo, assim, dois tipos de abordagens de adesão: self-etch e etch and rinse e, dentro destas, quatro tipos de adesivos. A interface adesiva é susceptível à degradação por absorção de água e à acção das metaloproteases da matriz dentinária. Os valores dos testes de força de adesivos, embora altos, não são concordantes com estabilidade adesiva a longo prazo. Deste modo, é imperativa a contínua investigação dos mecanismos subjacentes à degradação da interface adesiva e do modo como podemos prevenir a sua degradação e prolongar a sua longevidade. A seguinte revisão bibliográfica tem como objectivo discutir os aspectos desafiantes na obtenção de uma adesão óptima aos tecidos dentários. São abordados os principais factores que interferem na adesão, os sistemas adesivos contemporâneos, o mecanismo de degradação e as estratégias actuais para a sua prevenção.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Introdução: No âmbito da dentisteria restauradora o objectivo é criar uma interacção benéfica entre a restauração, os tecidos dentários e o meio oral envolvente, sendo para isso, o polimento e acabamento das restaurações um dos passos essenciais. A resina composta, enquanto material restaurador, tem sido amplamente utilizada não só pelo aperfeiçoamento das suas características bem como pelas exigências estéticas dos pacientes. Objectivo: Comparar a rugosidade de superfície de duas resinas compostas aplicando diferentes sistemas de polimento. Materiais e métodos: As resinas compostas utilizadas neste estudo foram a Enamel Plus HRi e Filtek Z250. Cada resina utilizada foi dividida em 3 grupos de polimento, polimento com sistema Enhance® (Dentsply®), Enamel Plus® Shiny e discos Sof-Lex TM XT (3MTM ESPETM). Foram preparadas 42 amostras no total que foram divididas pelos sistemas de polimento (n=7). As resinas foram colocadas em moldes metálicos cilíndricos (10mm x 2 mm) confinados entre 2 matrizes de acetato transparentes e por cima destas foi colocado um vidro para retirar os excessos. Foram fotopolimerizados segundo as instruções do fabricante. Depois das amostras serem polidas, foram lavadas com água destilada durante 10 segundos e secas durante 5 segundos para retirar os detritos. As amostras foram analisadas com o microscópio de força atómica. Resultados: Para a resina Enamel Plus HRi não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos valores de Ra entre os diferentes sistemas de polimento (p>0,05). Na resina Filtek Z250, o sistema Enhnance apresentou resultados de Ra mais elevados (p

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Objetivo: Identificar e avaliar a microinfiltrã̧o marginal em restaurações classe II, associada à alteração do tempo de secagem recomendado pelo fabricante de um sistema adesivo universal. Materiais e Métodos: Foram recolhidos vinte molares hígidos, sem cárie, fratura ou restauração. Cada dente foi considerado como sendo dois espécimes, divididos ao centro do dente e cada metade foi aleatoriamente distribuída por quatro grupos distintos (n=40). Cada grupo foi constituído por dez espécimes, (n=10), da seguinte forma: grupo 1, tempode secagem do adesivo 5 segundos, em esmalte; grupo 2, em dentina; grupo 3, com o tempo de secagem de 10 segundos, em esmalte; e grupo 4, na dentina. Em cada dente foram executadas duas cavidades classe II nas faces mesial e distal, com 2 mm em mesiodistal, 4 mm por vestíbulo-lingual e 6 mm de profundidade ocluso-gengival (4 mm da box oclusal e 2 mm da box gengival). Após a restauração de todos os espécimes, foram colocados em água destilada, em estufa a 37ºC, e posteriormente submetidos à termociclagem. De seguida, cada dente foi selado e imerso em fucsina básica a 0.5% durante 4 horas, e finalmente aplicado ao micrótomo para corte no sentido mesio-distal, usando como referência o centro da restauração, para a avaliação da infiltração do mesmo. Resultados: Não existiram diferenças significativas nos valores de microinfiltração marginal registados para cada tempo de secagem, e para cada substrato dentário. Na maioria dos grupos não foi registada infiltração, pelo que a taxa de sucesso da restauração não depende do tempo de secagem, no sistema adesivo Prime&BondTM. Conclusão: O presente estudo demonstra que o tempo de ar aplicado não influencia a integridade marginal da restauração, quer em margens de esmalte quer de dentina, no sistema adesivo universal utilizado. Objective: Identify and evaluate the class II restorations marginal microleakage associated with the change of drying time recommended by the manufacturer of an universal adhesive system. Materials and methods: Twenty healthy molars were collected without cavities, fractures or restorations. Each tooth was considered to be two specimens divided into the center of the tooth and each half was randomly distributed into four distinct groups (n = 40). Each group consisted of ten specimens (n = 10), as follows: group 1, adhesive drying time 5 seconds in enamel; group 2 in dentin; group 3, with a drying time of 10 seconds in enamel; and group 4, in dentin. In each tooth, two class II cavities were performed on the mesial and distal surfaces, 2 mm mesio-distally, 4 mm per buccolingual and 6 mm deep in the gingival (4 mm in the occlusal box and 2 mm in the gingival box). After restoring all specimens, they were stored in incubator in distilled water at 37ºC and subsequently submitted to thermocycling. Then, each tooth was sealed and immersed in 0.5% basic fuchsin for 4 hours, and finally applied to the microtome for mesio-distal sectioning, using as a reference the restoration center, to assess its infiltration. Results: There weren’t significant differences in marginal microleakage values recorded for each drying time and dental substrate. In most groups, no infiltration was reported, that means the restoration success rate is not dependent of the drying time in the Prime&Bond ActiveTM adhesive system. Conclusion: This present study demonstrates that the applied air time does not influence the marginal integrity of the restoration, neither in enamel nor dentin margins, in the universal adhesive system used.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Objetivo: Avaliar a microinfiltração marginal da Técnica Incremental Oblíqua e da Técnica de Transformação de Classe II em Classe I, em detrimento do aumento do Fator C e da contração de polimerização. Materiais e Métodos: Foram realizadas 80 slots padronizadas em 27 molares humanos hígidos, sem restaurações ou fraturas, extraídos num período inferior a 6 meses. Todos os espécimes foram restaurados com recurso ao sistema adesivo Scotchbond™ Universal e pela resina composta Filtek™ Z250 ambos da 3M ESPE. Foi assegurado que cada dente conteve, pelo menos, uma amostra do Grupo 1 e do Grupo 2. Grupo 1 – Slots restauradas pela Técnica Incremental Oblíqua; Grupo 2 – Slots restauradas pela Técnica de Transformação de Classe II em Classe I. As amostras foram termocicladas mediante 500 ciclos de banhos intercalados a 5º e 55ºC, com um período de imersão de 30seg. Terminada a termociclagem, os espécimes foram imersos em fucsina básica a 0,5% e incubados a 37ºC por um período de 3h. Seguidamente, cada amostra foi seccionada sagitalmente com recurso a um micrótomo de tecidos duros, a baixa velocidade e com irrigação. Posteriormente, cada amostra foi observada através da lupa esterioscópica Leica Microsystems numa ampliação de 10x e classificada segundo os critérios da Norma ISO/TS 11450:2015 para estudos in vitro de microinfiltração. Os resultados obtidos foram submetidos ao Teste de Mann-Whitney. Resultados: A hipótese nula foi aceite, verificando-se não existir diferença estatisticamente significativa entre a Técnica Incremental Oblíqua e a Técnica de Transformação de Classe II em Classe I (p=0,373). Conclusão: Nenhuma das técnicas diretas incrementais estudadas foi capaz de eliminar a microinfiltração marginal. Não foi obtida diferença estatisticamente significativa entre a Técnica Incremental Oblíqua e a Técnica de Transformação de Classe II em Classe I.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Introdução: O conceito de dentisteria minimamente invasiva está em crescente ascensão, compreendendo técnicas cada vez mais utilizadas pelos médicos dentistas na abordagem de lesões white spot e manchas de fluorose. No entanto, certos tratamentos minimamente invasivos podem interferir com a microdureza do esmalte. Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar as possíveis alterações de microdureza de esmalte após o tratamento da superfície vestibular com técnica de microabrasão e microinfiltração. Materiais e Métodos: Este estudo laboratorial, foi efetuado numa amostra de 30 dentes humanos hígidos extraídos por motivos periodontais e/ou ortodônticos. Estes dentes foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos: Grupo A (n=10) – grupo de controlo (sem tratamento); Grupo B (n=10) – grupo submetido a tratamento de microabrasão (Opalustre®, Ultradent Products Inc.); Grupo C (n=10) – grupo submetido a tratamento de microinfiltração (Icon Caries Infiltrant - Smooth Surface®, DMG America). Após os tratamentos de superfície, todos os grupos foram submetidos à medição da microdureza de Vickers com a máquina Shimadzu HSV-30 (Shimadzu Corp.). Para a visualização microscópica da superfície, foi utilizado o microscópio eletrónico de varrimento (SEM JSM-5400 Scanning Microscope, Jeol) num conjunto adicional de três dentes, um por cada grupo. A análise estatística foi efetuada com o SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences) versão 22.0 para Windows®. Nas metodologias de análise estatística inferencial utilizadas foi assumido um nível de significância de 5% (p ≤ 0,05). Resultados: As médias da microdureza do esmalte foram, respetivamente: GA: 413,26 VHN; GB: 346,18 VHN; GC: 320,62 VHN. A análise estatística demonstrou que os tratamentos de microabrasão e microinfiltração usados neste estudo alteram a microdureza do esmalte (p=0,004). A análise microscópica revelou alterações claramente visíveis em ambos os tratamentos. Conclusões: Este estudo demonstrou que os tratamentos de microabrasão e microinfiltração, apesar de minimamente invasivos, podem alterar a microdureza do esmalte.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A evolução das técnicas e materiais restauradores tem vindo a abrir várias portas em diversas áreas da medicina dentária como a dentisteria, a endodontia e a reabilitação oral. A possibilidade de preencher uma cavidade de 4 milímetros de profundidade com apenas uma camada de resina tem sido explorada ao longo dos anos, surgindo assim as resinas bulk fill que os fabricantes defendem ter a capacidade de diminuir do tempo de trabalho do clínico não apresentando desvantagens quando comparadas com as resinas aplicadas com a técnica incremental. Os objetivos são avaliar a literatura existente sobre as resinas bulk fill presentes no mercado e perceber, através dos estudos das suas propriedades restauradoras, se elas apresentam vantagens em relação às resinas compostas utilizadas na técnica convencional incremental. Este trabalho tem como base uma revisão da literatura existente recorrendo a métodos de pesquisa como a consulta do acervo bibliográfico disponível na biblioteca Egas Moniz e através da consulta de bases de dados online como PubMed e B-on procurando artigos de acordo com as palavras-chave definidas. A pesquisa foi realizada com base em artigos científicos e livros publicados nos últimos 10 anos, sendo que o limite foi estendido em casos pontuais quando este se verificou relevante e essencial para a avaliar os objetivos de estudo definidos. São avaliados fenómenos como contração de polimerização, profundidade de polimerização, dureza e integridade marginal pois estes fatores determinam o sucesso da restauração. A pesquisa concluiu que a investigação existente ainda não permite um consenso por parte dos autores em relação ao uso das resinas bulk fill, em vez das resinas compostas convencionais, em cavidades de grandes dimensões que suportem stress. No entanto, a maioria dos autores concorda que algumas resinas bulk fill possam ser aplicadas em incrementos de 4mm podendo representar uma alternativa ao uso das resinas compostas convencionais. The evolution of restorative techniques and materials has been pushing forward several areas of dental medicine such as dentistry, endodontics and oral rehabilitation. The ability to fill a cavity of 4 milimeters deep with only one layer of resin has been explored over the years bringing forward bulk fill composites. Manufacturers consider that these resins have the ability to decrease the chair time and do not present disadvantages when compared to resin composites inserted with the incremental technique. The aim is to evaluate the existing literature on bulk fill composites available in the market and understand, through the study of their restorative properties, if they show advantages compared to the resin composites used in the incremental technique. This study is based on a review of the literature, using research methods such consultation of the bibliographic collection available in the faculty’s library and through the search of online databases such as PubMed and B-on looking for articles according to the defined keywords, The research will be conducted based on the scientific articles and books published in the last 10 years, the limit being extended when the cases are considered relevant and essential for the defined study objectives. Phenomena such as polymerization contraction, depth of cure, hardness and marginal integrity will be evaluated as these factors determine the success of the restoration. The research concluded that the investigations available do not show a consensus amongst the authors for the use of bulk fill resins rather than conventional composite resins in large, stress-bearing cavities. However, most authors agree that some bulk resins can be applied in 4mm increments presenting na alternative for convencional composites.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz O sucesso da terapia com implantes depende da obtenção de uma posição tridimensional ideal do implante, dentro das dimensões ósseas disponíveis, com o objetivo de alcançar um perfil de emergência adequado à restauração final, sendo o apoio ósseo fundamental. Portanto, o conhecimento dos mecanismos de reabsorção óssea pós-extração é essencial para o planeamento do tratamento. Existem e são descritas diferentes estratégias de preservação do rebordo ósseo para minimizar a reabsorção óssea após a extração dentária e otimizar a disponibilidade de volume ósseo, bem como reduzir a necessidade de procedimentos de aumento ósseo. Mas os defeitos podem ser tão severos que a colocação do implante pode ser difícil ou impossível sem o uso de procedimentos de regeneração óssea. O aumento ósseo prévio ou simultâneo com a colocação do implante pode permitir uma melhor posição do implante. Se após o diagnóstico o defeito tiver sido classificado, será mais fácil selecionar a técnica cirúrgica mais apropriada para tratar o defeito. Os métodos atuais mais eficazes para modelar a arquitetura óssea essencial para apoiar a reabilitação do implante têm em conta a extensão da insuficiência óssea, bem como sua situação anatómica. Muitas técnicas foram descritas para o aumento do rebordo ósseo: aposição óssea de enxerto, regeneração óssea guiada, distração e expansão da crista. As principais técnicas serão descritas com o objetivo de definir os benefícios e limitações de cada uma, de comparar a sua eficiência, e orientar o clínico para a técnica cirúrgica mais adequada para cada caso. The success of implant therapy depends on obtaining an ideal three-dimensional position of the implant within the available bone dimensions in order to achieve a suitable emergency profile for the final restoration; bone support is critical. Therefore, knowledge of the mechanisms of post-extraction bone resorption is essential for treatment planning. There are different bone preservation strategies described to minimize bone resorption after tooth extraction and optimize bone volume availability, as well as reduce the need for bone augmentation procedures. But defects can be so severe that implant placement can be difficult or impossible without the use of bone regeneration procedures. Bone augmentation before or simultaneously with implant placement may allow a better implant position. Once a defect has been classified following the diagnosis, it will be easier to select the most appropriate surgical technique to treat the defect. Currently the most effective methods for modeling the essential bone architecture to support implant rehabilitation take into account the extent of bone insufficiency as well as its anatomical situation. Many techniques have been described to increase the bony ridge: bone graft apposition, guided bone regeneration, distraction, ridge expansion. The main techniques will be described, with the objective of defining the benefits and limitations of each technique and comparing their efficiency. In order to guide the practitioner to the most suitable surgical technique for each case.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Objetivo: Avaliação da microinfiltração marginal imediata associada à contração de polimerização de materiais restauradores resinosos, em técnicas de restauração diretas e indiretas em cavidades classe II, com margens em esmalte e dentina. Materiais e Métodos: Foram recolhidos quarenta molares hígidos exodonciados por motivos periodontais ou ortodônticos. Realizaram-se cavidades padronizadas em mesial e distal de cada espécime. Foi utilizado em todas as preparações o sistema adesivo Optibond ™FL, de forma a criar uma interface transversal a todos os grupos. Dois dos grupos foram restaurados segundo técnica direta enquanto os restantes utilizaram técnica indireta. As restaurações diretas utilizaram resinas microhíbrida Filtek™Z250 e híbrida Bulk Fil X-Tra fil. Para as restaurações indiretas foi realizada uma impressão e obtido um modelo para construção dos inlays em compósito; cada grupo utilizou como protocolo de cimentação compósito aquecido ou cimento resinoso. Após restauração, os espécimes foram armazenados em estufa a 37ºC durante 24h; posteriormente, foram imersos em solução corante de fucsina básica a 0,5%, durante novo período de 24h. Após a incubação todas as amostras foram seccionadas no sentido mesio-distal e analisadas na lupa estereoscópica. A classificação foi feita segundo a norma ISO/11405. Resultados: Não se registaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Ainda que todos os grupos tenham sofrido microinfiltração, esta foi mais expressiva nas restaurações diretas comparativamente às indiretas, na resina X-Tra fil e na cimentação com cimento de resina, face à resina Filtek™ Z250 e cimentação com compósito, respectivamente. Conclusão: Todos os grupos apresentaram microinfiltração, sendo que, com os materiais utilizados, parece existir uma tendência para que ocorra menor infiltração em restaurações indiretas e margens em esmalte, contudo não há diferenças estatisticamente significativas.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Objetivo: Avaliar a resistência adesiva à microtração (μTBS) entre uma cerâmica de dissilicato de lítio e um material reparador, utilizando diferentes adesivos universais e fazendo variar a aplicação prévia de um primer de silano. Materiais e Métodos: Dez blocos de cerâmica de dissilicato de lítio (IPS e.max® CAD, Ivoclar Vivadent) foram condicionados com ácido hidrofluorídrico e aleatoriamente divididos em cinco grupos, de acordo com o protocolo de reparação a aplicar: (G1ꟷSiA) primer de silano BIS-SILANETM (Bisco) e adesivo AdperTM ScotchbondTM Multi-Purpose (3M ESPE); (G2ꟷSU) adesivo ScotchbondTM Universal (3M ESPE); (G3ꟷSiSU) BIS-SILANETM e ScotchbondTM Universal; (G4ꟷF) adesivo Futurabond U (VOCO); e (G5ꟷSiF) BIS-SILANETM e Futurabond U. As amostras foram depois reparadas com uma resina nanohíbrida (Grandio®, VOCO). Após armazenamento em água desionizada a 37oC, avaliou-se a μTBS às 24h e aos três meses. O modo de falha foi analisado numa lupa estereoscópica. Resultados: Valores mais elevados de μTBS foram obtidos na avaliação imediata: SiA (36.83 MPa) > SiF (31.70 MPa) > SiSU (30.37 MPa) > SU (23.51 MPa) > F (22.30 MPa). Após armazenamento durante três meses ocorreu falha pré-teste nos grupos SU e F, e uma diminuição significativa nos valores de μTBS dos restantes grupos: SiA (26.21 MPa) > SiF (24.14 MPa) > SiSU (22.20 MPa). Conclusões: A μTBS entre um material restaurador e uma cerâmica de dissilicato de lítio varia de acordo com a aplicação, ou não, de um primer de silano previamente ao adesivo universal; varia ainda com o tempo de armazenamento. Relevância Clínica: Para uma adesão durável na reparação de restaurações em cerâmica de dissilicato de lítio CAD/CAM, a utilização de um primer de silano seguido da utilização de um adesivo universal é preferível à utilização de um adesivo universal isolado.