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Nous rapportons le cas d’un homme, âge de 66 ans, monophtalme, avec un probable melanome choroidien de petite taille (epaisseur = 2,2 mm, grand diametre basal = 7,6 mm) concernant la totalite de l’aire maculaire. L’acuite visuelle initiale etait de 7/10e Pa2. Informe des benefices et des risques du traitement, le patient a neanmoins prefere ne pas etre traite et etre suivi regulierement. Au terme de 4 annees d’observation, le volume de la tumeur avait quadruple (epaisseur = 4,3 mm et LTD = 10,4 mm), et l’acuite visuelle etait effondree a 1/20e Pa14, ce qui a convaincu le patient d’accepter un traitement. Plus de deux ans apres une protontherapie, le patient ne presentait pas de metastases. Ce cas clinique souleve la question de la prise en charge du melanome choroidien de petite taille, notamment en cas de localisation retrofoveolaire, en cas d’atteinte d’un œil unique d’une personne d’âge moyen en bon etat general et en cas de conservation de la fonction visuelle : quand traiter, pourquoi traiter et comment traiter ?

Resume Introduction La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) comporte plusieurs formes anatomocliniques dont l’une, decrite par Heidenhain, se caracterise par des signes visuels preponderants. Dans cette forme, les troubles visuoperceptifs peuvent rester isoles pendant plusieurs semaines, etre a l’origine d’examens ophtalmologiques repetes et de difficultes diagnostiques. Observation. Nous rapportons le cas d’une patiente de 75 ans qui a presente des troubles visuels isoles durant deux mois, d’aggravation rapide. L’apparition secondaire d’autres signes neurologiques, l’EEG et la proteine 14-3-3 conforterent le diagnostic de MCJ initialement evoque. La patiente deceda 14 mois apres les premiers signes neuro-ophtalmologiques. Le diagnostic fut confirme par l’etude neuropathologique et immunoelectrophoretique du tissu cerebral. Conclusion. Cette forme clinique de MCJ justifie particulierement les mesures generales de prevention du risque iatrogene lors de l’examen ophtalmologique.

We report the case of a single-eyed patient with a small (2.2 mm thick with largest tumor diameter 7.6 mm) choroidal melanoma involving the entire macular surface with few functional signs. Visual acuity was 20/63. The patient was informed of the side effects and so was followed regularly at the oncology unit over 4 years. During this period, the tumor volume increased fourfold (the thickness reached 4.3 mm and the LTD 10.4 mm), with visual acuity decreasing to 20/250: proton beam therapy was therefore performed. The patient showed no metastasis more than 2 years after the treatment. This unusual case raises the question of small choroidal melanoma management, especially if the patient is single-eyed, in good general health, middle-aged and if the tumor is retrofoveal with just a few functional signs: when, why and who should be treated?

International audience; We study the propagation of a non-interacting atom laser distorted by the strong lensing effect of the Bose-Einstein Condensate (BEC) from which it is outcoupled. We observe a transverse structure containing caustics that vary with the density within the residing BEC. Using WKB approximation, Fresnel-Kirchhoff integral formalism and ABCD matrices, we are able to describe analytically the atom laser propagation. This allows us to characterize the quality of the non-ideal atom laser beam by a generalized M$^2$ factor defined in analogy to photon lasers. Finally we measure this quality factor for different lensing effects.

Creutzfeldt-Jakob's disease has various anatomoclinical presentations including a rare form with preponderant visual signs described by Heidenhain. In this form, the visual symptoms may be isolated for a few weeks, leading to multiple ophthalmological examinations.We report the case of a 75-year-old woman who developed isolated visual disorders which rapidly increased over a period of two months. Addition of neurological symptoms, abnormalities of EEG and positivity of 14-3-3 protein led to the diagnosis of Creutzfeldt-Jakob's disease. The patient died 14 months after the first neuroophthalmologic signs. The diagnosis was established by post-mortem examination and immuno-electrophoretic demonstration of type 1 prion protein.Heidenhain's form of Creutzfeldt-Jakob's disease highlights the importance of general rules for prevention of iatrogenic hazard during ophthalmological examinations.

Nous realisons a partir d'un condensat de Bose-Einstein un laser a atomes quasi-continu par application d'un coupleur radiofrequence. La tres forte densite du condensat source rend les interactions entre celui-ci et le laser extremement importantes, modifiant considerablement la structure transverse du faisceau. Comme en optique photonique, nous caracterisons les faisceaux ainsi produits par un facteur de qualite M 2 .

Un modele theorique, recemment propose pour expliquer les instabilites dans un PMO, a ete repris et ameliore, avec la prise en compte plus rigoureuse de la dynamique de l'absorption dans le nuage atomique. On demontre l'existence de valeurs des parametres qui provoquent l'apparition d'un regime d'instabilites deterministes, se manifestant sous la forme d'oscillations periodiques auto-entretenues des variables physiques; l'observation experimentale d'un tel regime dans la dynamique du PMO est aussi decrite. Il s'agit, a notre connaissance, de la premiere observation d'instabilites deterministes dans un systeme atomique.

Introduction Les causes des occlusions de la veine centrale de la retine (OVCR) sont multifactorielles. Cette etude a pour objectif de rapporter les resultats des differents examens etiologiques realises de facon systematique dans le bilan des OVCR diagnostiquees aux urgences ophtalmologiques entre le 1 er janvier et le 1 er juin 2006. Materiels et Methodes Les patients inclus dans cette etude prospective presentaient une OVCR ou une hemi OVCR (les occlusions de branche en etaient exclues). Le bilan etiologique de base etait standardise et comprenait : un bilan cardio-vasculaire complet, un depistage du glaucome chronique (pression intra-oculaire, analyse de la papille, pachymetrie, champ visuel automatise de l’œil adelphe), un bilan d’hemostase. Resultats 43 patients ont ete inclus. L’âge moyen etait de 60,6 ans avec 51.2 % de femmes. Un glaucome etait present dans 55,8 % des cas, l’affection etait diagnostiquee au decours du bilan d’OVCR dans 35 % des cas. Parmi les patients glaucomateux 50 % presentaient une pachymetrie inferieure a la normale. Une hypertension arterielle (HTA) etait retrouvee chez 58, 1 % des patients et decouverte lors de l’OVCR dans 20,5 % des cas. 32,6 % des patients presentaient une hypercholesterolemie et 32,6 % rapportaient alors un contexte de stress. 3 patients presentaient une hyper-homocysteinemie moderee ( Discussion L’HTA est le facteur de risque principal d’OVCR dans notre serie ce qui est conforme avec les donnees habituelles de la litterature. Plus d’un patient sur deux etait par ailleurs porteur d’un glaucome, decouvert a l’occasion de l’OVCR dans un cas sur trois. La pachymetrie, inferieure a la normale pour un patient glaucomateux sur deux dans cette etude, doit etre systematiquement mesuree en cas d’OVCR. Le bilan de trombophilie dont le cout est eleve, presente un rendement diagnostique faible dans cette serie. Conclusion Le bilan etiologique des OVCR est utile et doit principalement eliminer une affection cardiovasculaire ou un glaucome chronique. La pachymetrie est un examen indispensable dans ce contexte pour ne pas sous estimer une eventuelle hypertonie.

Objectif Identifier les etiologies, le pronostic et les traitements actuels des cas de neo-vascularisation irienne. Objectifs et Methodes Nous avons realise une etude retrospective descriptive qui a porte sur 143 yeux de 126 patients ayant ete pris en charge pour neo-vascularisation irienne associee ou non a un glaucome. Resultats Les trois etiologies principales que nous avons retrouvees sont la retinopathie diabetique (35,3 %) et le melanome choroidien (32,2 %) puis l’obliteration de la veine centrale de la retine (11,9 %). En effet, le biais de recrutement oriente vers l’oncophtalmologie nous a permis d’observer une serie exceptionnellement grande de glaucomes neo-vasculaires secondaires a un melanome choroidien traite par protontherapie. Initialement 80,6 % des yeux sont au stade de cecite legale a la presentation et 81,6 % trois mois apres la fin de leur prise en charge. Seize types de traitements ont ete recenses. Les resultats de nos injections d’anti-VEGF, bien que portant sur peu de patients, sont encourageants. Discussion Nous comparerons nos resultats a ceux de la litterature, reflechirons sur les differentes caracteristiques des neo-vaisseaux iriens selon leur etiologie et l’efficacite des differents traitements. Conclusion Le glaucome neo-vasculaire est encore une pathologie tres grave de nos jours mais les injections d’anti-VEGF sont un espoir d’ameliorer la prise en charge en tant que traitement adjuvant des autres traitements classiques. Par ailleurs notre travail a demontre statistiquement que les resultats therapeutiques en termes de douleur etaient d’autant plus mauvais que le stade de la decouverte de la neo-vascularisation irienne etait avance.

Introduction Nous presentons le cas d’une famille dont trois membres (le pere et ses enfants) presentent une tortuosite veineuse retinienne bilaterale et symetrique. Materiels et Methodes Un homme de 20 ans, sans antecedent connu, consulte pour baisse d’acuite visuelle de l’œil droit. Le patient presente une acuite visuelle chiffree a 3/10 Pa4 a droite et 9/10 Pa2 a gauche. Le fond d’œil montre d’une part une tortuosite veineuse retinienne diffuse bilaterale et symetrique concernant les veines de tout ordre et, d’autre part, des alterations de l’epithelium pigmentaire maculaire bilaterales. Le segment anterieur et la PIO sont normaux. Une angiographie retinienne a la fluoresceine, une OCT maculaire, un ERG, un EOG ainsi qu’un examen ophtalmologique systematique de son frere et de ses parents sont entrepris. Nous avons revu le patient 2 mois apres la premiere consultation. Resultats L’angiographie retinienne a montre des points de diffusions multiples au niveau maculaire, bilaterales predominant a droite. L’OCT maculaire retrouvait un espace hyporeflectif retrofoveolaire sans epaississement maculaire. L’ERG et l’EOG etaient normaux. Une tortuosite veineuse retinienne est retrouvee sous une forme comparable a l’examen de son frere et sous une forme plus frustre associee a la presence d’une cataracte chez son pere. A deux mois, la vision de l’œil droit du patient est remontee a 9/10e Pa2, l’aspect du fond d’œil est reste inchange et les points de diffusion angiographiques continuent d’etre presents bien que moins nombreux et moins actifs. Discussion Les auteurs discutent a travers cette observation les aspects cliniques et paracliniques des differentes etiologies de tortuosite veineuse retinienne genetiquement transmissible a eliminer : maladie de Fabry, neurofibromatose de type 1, syndrome d’Aarskog, syndrome d’alcoolisme fœtal. Conclusion La tortuosite veineuse retinienne familiale idiopathique est une entite mal connue et qui pose le probleme du diagnostic differentiel avec les maladies genetiques dans lesquelles on peut retrouver un aspect tortueux des veines.