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RESUMEN: Objetivo Informar el potencial y los desafíos de los Programas de Residencia Multiprofesional en educación para la salud a los profesionales de primera línea en la pandemia del Covid-19. Método Se trata de un estudio descriptivo a partir de un relato de experiencia de profesores del programa de residencia de la Universidad Estatal de Piauí, resultado de un proceso de experiencias y reflexiones críticas sobre las prácticas, educación para la salud ofrecidas a los profesionales de la industria de la salud. frente a hospitales y unidades básicas de salud, en la pandemia de Covid-19, en el municipio de Teresina, Piauí. Las actividades se dividieron en cuatro etapas: planificación; ejecución, seguimiento y evaluación. Y cubrieron rondas de conversaciones y demostraciones del proceso de ponerse y quitarse. Además de la retroalimentación práctica de cada participante al final. También se utilizaron dinámicas de bienvenida y / o finalización. Resultados Durante los meses de marzo y abril de 2020 se capacitaron 1.343 (mil trescientos cuarenta y tres) profesionales de la salud. Conclusión Las titulaciones realizadas permitieron un intercambio de experiencias, reflexiones sobre una cultura de seguridad y un aprendizaje bidireccional entre residentes y profesionales de la salud. Además, lidiar con lo nuevo, la indecisión y lo desconocido fue un gran desafío.

Objective: to unveil nurses’ perceptions about humanized care in high-risk prenatal care. Methods: a qualitative stu-dy, with six nurses who worked in high-risk prenatal care. Data collection took place using semi-structured interviews. To analyze the results, the content analysis technique was used. Results: the adoption of humanized care consisted of actions related to user embracement, personalized care, dialogue with pregnant women and the establishment of a trustful relationship. The main humanization practices were guided visits to maternity hospitals; creating educational groups; the use of non-pharmacological methods for pain relief during labor; and encouraging companion support. Conclusion: participating nurses understood the humani-zation concept and associated humanization practices to the embracement of pregnant women, guided visits, perso-nalized care, guidance on the use of non-pharmacological methods and the promotion of connections with pregnant women. Objetivo: desvelar as percepções de enfermeiros sobre as-sistência humanizada, no pré-natal de alto risco. Métodos: pesquisa qualitativa, com seis enfermeiros que atuavam no pré-natal de alto risco. Para coleta de dados, recorreu-se à entrevista semiestruturada.Na análise dos resultados, uti-lizou-se da técnica de análise de conteúdo. Resultados: a humanização do cuidado consistiu de ações relacionadas ao acolhimento, atendimento individualizado, comunicação com gestantes e estabelecimento de relação de confiança. As principais práticas de humanização foram as visitas guiadas nas maternidades; a realização de grupos educacionais; o uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor, no trabalho de parto; e o incentivo à atuação de acompanhante. Conclusão: os enfermeiros participantes compreenderam o conceito de humanização e atribuíram as práticas de huma-nização ao acolhimento da gestante, visitas guiadas, atendi-mento individualizado, orientação sobre uso dos métodos não farmacológicos e promoção de vínculo com as gestantes. Descritores: Gravidez de Alto Risco; Enfermagem Obstétri-ca; Cuidado Pré-Natal; Pesquisa Qualitativa.

Objective: to understand the practice of obstetric nurses in childbirth care for high-risk pregnant women. Methods: a qualitative study, with seven obstetric nurses that attend high-risk pregnant women. The data collection took place using semi-structured interviews that were submitted to content analysis for data treatment. Results: it has been evident that nurses knew, performed, and encouraged good practices during care, but identified factors that prevented the development of these practices in an acceptable way. They reported on the reasons for these practices and the dissatisfaction met in the course of their work. Conclusion: the enrolled nurses were motivated and showed interests in humanized practices, but were unpleased with the distinct challenges met, such as outdated professionals and the service’s organizational structure. Objetivo: compreender a prática de enfermeiros obstetras na assistência ao parto de gestantes de alto risco. Métodos: estudo qualitativo, com sete enfermeiros obstetras que atendem a gestantes de alto risco. Dados coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, os quais foram submetidos à análise de conteúdo para tratamento dos dados. Resultados: evidenciou-se que os enfermeiros conheciam, executavam e estimulavam as boas práticas durante a assistência, mas reconheciam fatores que impediam o desenvolvimento dessas práticas de forma satisfatória. Relataram sobre as motivações por essas práticas e as insatisfações encontradas no percurso da função. Conclusão: os enfermeiros participantes eram motivados e demonstraram interesse pelas práticas humanizadas, mas eram insatisfeitos com as diversas dificuldades encontradas, como profissionais desatualizados e estrutura organizacional do serviço.

Resumo Objetivo Identificar na literatura nacional e internacional, estudos sobre a eficácia de métodos não farmacológicos na redução da dor do parto. Métodos Revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE/PUBMED, SCOPUS, CINAHL, LILACS e BDENF, com recorte temporal entre os anos de 2013 a 2018, em português, inglês e espanhol. Utilizado a metodologia PICo para construir a pergunta de pesquisa e selecionar descritores controlados e não controlados, que foram combinados com os operadores booleanos “AND”, “OR” e “NOT”. Resultados Foram selecionados 19 artigos. Dentre os métodos não farmacológicos encontrados, destacam-se: a acupuntura e suas principais variações (acupressão e auriculoterapia) (29,17%), hidroterapia (25%), exercícios perineais com a bola suíça (16,67%), terapias térmicas (8,33%) e os demais métodos (20,83%). Conclusão A acupuntura e a acupressão agem tanto sobre aspectos fisiológicos da dor como sobre sua subjetividade. O banho quente de aspersão, a musicoterapia, a aromaterapia e as técnicas de respiração promovem o relaxamento e a diminuição dos níveis de ansiedade. As terapias térmicas contribuem para a analgesia local de regiões afetadas pela dor. Os exercícios na bola suíça são importantes para reduzir a dor e adotar a posição vertical, importante na progressão do trabalho de parto. Resumen Objetivo Identificar en la literatura nacional e internacional estudios sobre la eficacia de métodos no farmacológicos para reducir el dolor de parto. Métodos Revisión integradora realizada en las bases de datos MEDLINE/PUBMED, SCOPUS, CINAHL, LILACS y BDENF, con un recorte temporal entre los años 2013 y 2018, en portugués, inglés y español. Se utilizó la metodología PICO para elaborar la pregunta de investigación y seleccionar descriptores controlados y no controlados, que fueron combinados con los operadores booleanos “AND”, “OR” y “NOT”. Resultado Se seleccionaron 19 artículos. Entre los métodos no farmacológicos encontrados, se destacan: la acupuntura y sus principales variantes (acupresión y auriculoterapia) (29,17%), hidroterapia (25%), ejercicios perineales con pelota suiza (16,67%), terapias térmicas (8,33%) y demás métodos (20,83%). Conclusión La acupuntura y la acupresión actúan tanto sobre aspectos fisiológicos del dolor, como sobre su subjetividad. La ducha caliente, la musicoterapia, la aromaterapia y las técnicas de respiración promueven la relajación y la reducción de los niveles de ansiedad. Las terapias térmicas contribuyen como analgésico local en regiones afectadas por el dolor. Los ejercicios con pelota suiza son importantes para reducir el dolor y adoptar la posición vertical, importante en la progresión del trabajo de parto. Abstract Objective To identify studies on the efficacy of non-pharmacological methods in reducing labor pain in the national and international literature. Methods Integrative review in the MEDLINE/PUBMED, SCOPUS, CINAHL, LILACS, and BDENF databases, limiting to studies published between 2013 and 2018, in Portuguese, English, and Spanish. The PICo methodology was used to build the research question and select the controlled and uncontrolled descriptors, which were combined with the “AND”, “OR,” and “NOT” Boolean operators. Results A total of 19 articles were selected. The non-pharmacological methods found were: acupuncture and its core variations (acupressure and auriculotherapy) (29.17%), hydrotherapy (25%), perineal exercises with the Swiss ball (16.67%), thermal therapies (8.33%), and other methods (20.83%). Conclusion Acupuncture and acupressure worked on both physiological aspects of pain and the subjective nature of pain. The warm bath, music therapy, aromatherapy, and breathing techniques promoted relaxation and decreased the levels of anxiety. Thermal therapies contributed to local analgesia in regions affected by pain. Exercises with the Swiss ball were important for pain relief, and the vertical position was important for labor.

Este artigo objetiva analisar a literatura disponível sobre a prevenção da incontinência urinária no ciclo gravídico puerperal e o papel do enfermeiro quanto ao diagnóstico, avaliação e suporte eficaz a paciente. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada entre os meses de janeiro e fevereiro de 2018. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados eletrônicas LILACS, MEDLINE e PUBMED por meio dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCs): Enfermagem, Incontinência Urinária e Puerpério, e Medical Subject Headings (MeSH): Nursing, Urinary Incontinence e Post Partum Period, sendo estes integrados através do operador booleano “and”. Os 17 estudos, sendo agrupados em categorias temáticas: Força muscular do assoalho pélvico na prevenção da incontinência urinária; Fatores de risco para incontinência urinária; Relação entre incontinência urinária e vias de parto; Terapêuticas utilizadas em gestantes e puérperas com incontinência urinaria. Conclui-se que o enfermeiro tem um papel fundamental na avaliação, diagnóstico, tratamento e prevenção da incontinência urinária no ciclo gravídico puerperal, servindo, inclusive, de suporte eficaz à paciente. Palavras-chave: Incontinência Urinária; Gravidez; Parto; Puerpério; Saúde da Mulher. ABSTRACT This article aims to analyze the available literature on the prevention of urinary incontinence in the puerperal pregnancy cycle and the role of the nurse in the diagnosis, evaluation and effective support to the patient. It is an integrative review of the literature, carried out between January and February 2018. The articles search was carried out in the electronic databases LILACS, MEDLINE and PUBMED through the Descriptors in Health Sciences (DeCs): Nursing , Urinary Incontinence and Puerperium, and Medical Subject Headings (MeSH): Nursing, Urinary Incontinence and Post Partum Period, these being integrated through the boolean operator “and”. The 17 studies, being grouped in thematic categories: Pelvic floor muscle strength in the prevention of urinary incontinence; Risk factors for urinary incontinence; Relation between urinary incontinence and birth tract; Therapeutics used in pregnant and puerperal women with urinary incontinence. It is concluded that the nurse plays a fundamental role in the evaluation, diagnosis, treatment and prevention of urinary incontinence in the puerperal pregnancy cycle, and also serves as an effective support to the patient. Keywords: Urinary incontinence; Pregnancy; Childbirth; Puerperium; Women’s Health.

Orientador: Maria Yolanda Makuch Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivo: Estudar a percepção e prática dos profissionais de enfermagem em relação à incorporação de ações de humanização na assistência a gestação e parto. Método: Foi realizado um estudo qualitativo e uma revisão integrativa da literatura. A seleção dos participantes foi por amostragem proposital, e o número de participantes foi determinado pelo critério de saturação teórica dos dados. A coleta de dados ocorreu no ano de 2015, no ambulatório do pré-natal de alto risco e no centro obstétrico de duas maternidades públicas de atenção terciária localizadas nas regiões Sudeste (maternidade A) e Nordeste (maternidade B) do Brasil. A amostra foi composta por dois grupos de participantes. Um grupo foi formado por enfermeiros que realizavam assistência ao pré-natal e o outro por enfermeiros do centro obstétrico das duas maternidades. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas utilizando um roteiro temático. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. As categorias de análise foram organizadas de acordo com as recomendações propostas pelas políticas públicas de humanização da assistência e dos temas emergentes. Resultados: Para a revisão integrativa da literatura foram selecionados 28 artigos. Evidenciaram-se a necessidade de valorização da formação do enfermeiro para a humanização do parto e a limitação da atuação do enfermeiro decorrente das precárias condições de trabalho, do modelo biomédico presente nas instituições e dos fatores socioculturais. Participaram do estudo de campo 21 enfermeiros, destes seis trabalhavam no ambulatório de pré-natal de alto risco (três da maternidade A e três da maternidade B) e 15 atuavam no centro obstétrico (seis da maternidade A e nove da maternidade B). As enfermeiras que trabalhavam no pré-natal consideraram que a humanização consiste no acolhimento da gestante, assistência individualizada e formação do vínculo. Nas duas maternidades referiram às visitas nas maternidades, grupos de gestantes, orientações sobre os métodos não farmacológicos para o alívio da dor durante o trabalho de parto e incentivo à presença do acompanhante. Relataram a necessidade de aperfeiçoar o conhecimento dos profissionais sobre as politicas de humanização, melhorar a comunicação da equipe, a captação precoce da gestante, aprimorar os materiais educativos e garantir as gestantes o local do parto. Os participantes do centro obstétrico consideraram que a humanização da assistência à parturiente consiste no atendimento holístico, escuta qualificada e nas orientações sobre a evolução do trabalho de parto. A prática do enfermeiro no parto foi distinta nas duas maternidades e no puerpério imediato favoreceram o contato pele-a-pele e o incentivo ao aleitamento materno. Relataram que a estrutura física das duas instituições contribuiu para as práticas de humanização. Conclusão: Os enfermeiros compreendem o conceito de humanização do pré-natal e do parto. No pré-natal as práticas de humanização em comum nas duas maternidades foram o acolhimento, a assistência individualizada e o vínculo com a gestante; e às práticas de assistência ao parto foram distintas nas duas maternidades. Os enfermeiros do pré-natal sugeriram a melhoria da comunicação da equipe, dos materiais educativos e da implantação de uma política interna das instituições para direcionar as ações de humanização; e do centro obstétrico relataram a necessidade de capacitação contínua e valorização do enfermeiro. As facilidades para as práticas de humanização do pré-natal e parto nas duas maternidades foram à estrutura física adequada, as visitas guiadas no centro obstétrico, o trabalho multidisciplinar e o acesso a informações. No centro obstétrico as dificuldades para a prática de humanização foram à insuficiência de enfermeiros, a pouca articulação das ações multidisciplinares e o uso inadequado das salas PPP Abstract: Objective: To study the perspective and practice of nursing professionals towards the development of actions to humanize pregnancy and delivery. Method: A qualitative study and an integrative literature review were conducted. Participants were selected using purposive sampling and the number of participants was determined according to the theoretical saturation of the data. Data collection took place in the year 2015 at the high risk antenatal outpatient clinic and the obstetric center of two public tertiary-level maternity hospitals located in Southern (Hospital A) and Northeastern (Hospital B) Brazil. The sample consisted of two groups of participants. One group was composed of nurses who provided antenatal care and the other included nurses from the obstetric centers of both hospitals. Semi-structured interviews were carried out using a thematic guide. All interviews were recorded and transcribed verbatim. The data were submitted to content analysis. The analytical categories were organized according to the recommendations of the public policies for the humanization of care and the emerging themes. Results: The integrative review included 28 articles. The need to valorize nurses¿ training for the humanization of delivery and the limitation of nurses¿ performance due to precarious working conditions, the biomedical model present in the institutions and sociocultural factors were evident. The field study included 21 nurses. Of these, six worked at the high risk antenatal outpatient clinic (three from Hospital A and three from Hospital B) and 15 worked at the obstetric center (six from Hospital A and nine from Hospital B). The nurses who provided antenatal care reported that humanization consisted of: actions related to pregnant women¿s embracement, individualized care, and bonding between pregnant women and professionals. Professionals from both hospitals reported conducting guided visits to the maternity ward and orientation groups of pregnant women, provided guidelines on nonpharmacological methods for pain relief during labor and encouraged the presence of the companion. They reported the need to enhance professionals¿ knowledge about humanization policies, improve team communication, perform early registration of pregnant women, improve educational materials, and ensure pregnant women¿s access to a birthing room. Participants working at the obstetric center considered that the humanization of the care provided to parturient women consists of holistic care, qualified listening and guidance on the evolution of labor. Nurses¿ practices during delivery were different in both hospitals and they favored skin-to-skin contact and encouraged breastfeeding in the immediate puerperium. They reported that the physical structure of the two institutions contributed to the development of humanization practices. Conclusion: The nurses understand the concept of humanized antenatal care and delivery. The practices for humanizing antenatal care in both hospitals included user¿s embracement, individualized care, and bonding between pregnant women and professionals. The practices for humanizing delivery care were different in both hospitals. The nurses providing antenatal care suggested the improvement of team communication and educational materials, and the implementation of an internal policy to guide humanization actions. The nurses working at the obstetric center reported the need for continued tracing of pregnant women and valorization of nurses. Factors facilitating practices for the humanization of antenatal care and delivery in both hospitals were the adequate physical structure, the guided visits to the obstetric center, the multidisciplinary work, and the access to information. Difficulties for developing humanization practices at the obstetric center were related to the shortage of nurses, the little articulated multidisciplinary work, and the inadequate use of birthing rooms Doutorado Saúde Materna e Perinatal Doutora em Ciências da Saúde CAPES

Objective: To analyze evidence on prenatal care implemented in primary care, with focus on the perception of pregnant women, postpartum mothers and health professionals, and on the relationship with the public policies for women’s health. Methods: A survey was conducted in BDENF, LILACS and SciELO databases comprising the period of 2004 to 2013, through the descriptors “Prenatal care”, “Primary healthcare”, “Public policies for health”, “Comprehensive assistance to women’s health”, and including publications in Spanish and Portuguese language. Nineteen articles were selected, and their data was organized and analysed in light of the public policies. Results: It was observed that effective prenatal care favours the reduction in maternal mortality rates. The perception of pregnant and postpartum women about the prenatal care was discussed on the basis of the Ministry of Health guidelines, and is linked to the importance of the multidisciplinary team’s performance. Deficiencies were identified in the women’s knowledge with respect to dental care, breastfeeding guidance, and the participation of parents in education groups performed in the prenatal period. Nurses associated the prenatal assistance to beneficial effects, provided that pregnant women perform consultations and professionals are able to adopt effective monitoring in prenatal care. Conclusion: Quality prenatal care ensures the monitoring of pregnant women and prevents complications in childbirth and postpartum period, reflecting on the decrease in maternal and infant mortality. Objetivo: Analizar las evidencias de la atención prenatal establecida en la atención básica investigando la percepción de embarazadas, puérperas y profesionales de la salud y la relación con las políticas públicas de la salud de la mujer Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos BDENF, LILACS y SciELO en el periodo entre 2004 y 2013 a través de los descriptores en portugués “assistência pré-natal”, “atenção básica”, “políticas públicas de saúde” y “assistência integral a saúde da mulher”, observándose las publicaciones en português y español. Fueron elegidos 19 artículos cuyos datos fueron analizados basados en las políticas públicas. Resultados: Se observó que la atención prenatal eficaz contribuye para La disminución de los índices de mortalidad materna. La percepción de las embarazadas y puérperas sobre la atención prenatal fue discutida basada en las recomendaciones del Ministerio de La Salud y está vinculada a la importancia de la actuación del equipo multiprofesional. Se identificaron deficiencias en el conocimiento de las embarazadas sobre la atención odontológica, orientaciones sobre el amamantamiento materno y la participación de padres en grupos de educación realizados durante el prenatal. Los enfermeros asociaron la realización del prenatal con los efectos benéficos una vez que las embarazadas participen de las consultas y que los profesionales estén preparados para la adquisición de conductas de seguimiento eficaz en el prenatal. Conclusión: La atención prenatal de calidad garantiza el seguimiento de La embarazada y previene las complicaciones del parto y puerperio, reflejando en la disminución de la mortalidad materna e infantil. Objetivo: Analisar evidências sobre a assistência pré-natal implementada na atenção básica, com foco na percepção de gestantes, puérperas e profissionais de saúde e na relação com as políticas públicas da saúde da mulher. Métodos: Realizou-se um levantamento nas bases de dados BDENF, LILACS e SciELO no período de 2004 a 2013, através dos descritores “assistência pré-natal”, “atenção básica”, “políticas públicas de saúde” e “assistência integral a saúde da mulher”, observando-se publicações em português e espanhol. Selecionaram-se 19 artigos, cujos dados organizados puderam ser analisados à luz das políticas públicas. Resultados: Observou-se que a assistência pré-natal eficaz favorece a diminuição dos índices de mortalidade materna. A percepção de gestantes e puérperas quanto à assistência pré-natal foi discutida com base nas recomendações do Ministério da Saúde e está vinculada à importância da atuação de equipe multiprofissional. Identificaram-se deficiências quanto ao conhecimento das gestantes acerca da atenção odontológica, orientações sobre o aleitamento materno e participação de pais em grupos de educação realizados no pré-natal. Os enfermeiros associaram a realização do pré-natal aos efeitos benéficos, desde que as gestantes realizem as consultas e que os profissionais estejam aptos a adotarem condutas de acompanhamento eficaz no pré-natal. Conclusão: A assistência pré-natal de qualidade garante o acompanhamento da gestante e previne complicações no parto e puerpério, refletindo na diminuição da mortalidade materna e infantil

This study was aimed at analyzing the ways in which blind mothers cope with taking care of their children under 12 years old and is focused on health promotion, risk prevention and education. This is a qualitative study held in Fortaleza, in the state of Ceará, at the homes of nine blind mothers. A semi-structured interview was performed, from which the core meanings emerged: suitability of the home environment in order to prevent domestic accidents; prevention and treatment of diseases and monitoring of education. Data analysis was based on the concepts of coping and symbolic interactionism. The fact that the mothers are aware of the suitability of the home environment was evident. The pursuit for health promotion was done through the demand for healthcare system. Concerning education, the mothers are aware of the importance of the study and of monitoring its development. Despite the limitations and difficulties, it was observed that they care for and educate their children with the intention of raising good natured and responsible people for the society. Se objetivó analizar el enfrentamiento de las madres no videntes en el cuidado de los hijos menores de 12 años enfatizando en la promoción de la salud, prevención de riesgos y la educación. Estudio cualitativo desarrollado en la ciudad de Fortaleza-CE, en la casa de nueve madres no videntes. Se aplicó una entrevista semi-estructurada de la cual surgieron los núcleos de sentido: adecuación del ambiente del hogar para la prevención de accidentes; prevención y tratamiento de las enfermedades y seguimiento de la vida escolar. El análisis de datos se basó en los conceptos de enfrentamiento y en el interaccionismo simbólico. Se evidenció que las madres son conscientes de la adecuación del ambiente en el hogar. Con relación a la educación, las madres comprenden la importancia del estudio y de acompañar el desarrollo escolar. A pesar de las limitaciones y dificultades, se observó que ellas cuidan y educan sus hijos basados en buenos principios sociales. Objetivou-se analisar o enfrentamento de mães cegas no cuidado dos filhos menores de 12 anos, com ênfase na promoção da saúde, prevenção de riscos e educação. Trata-se de um estudo qualitativo desenvolvido em Fortaleza-CE, no domicílio de nove mães cegas. Aplicou-se uma entrevista semiestruturada, em que emergiram os núcleos de sentido: adequação do ambiente domiciliar para a prevenção de acidentes domésticos; e prevenção e tratamento de doenças e acompanhamento da vida escolar. A análise dos dados fundamentou-se nos conceitos de enfrentamento e interacionismo simbólico. Evidenciou o fato de que as mães têm consciência da adequação do ambiente domiciliar. A busca da promoção da saúde deu-se pela procura do sistema de saúde. Quanto à educação, as mães compreendem a importância do estudo e de acompanhar o seu desenvolvimento. Apesar das limitações e dificuldades, observou-se que elas cuidam e educam seus filhos com a intenção de formar pessoas de boa índole, responsáveis, para a sociedade.

Made available in DSpace on 2022-06-22T23:28:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-28 The study aimed to identify the qualitative evidences on the use of ICP during pregnancy and childbirth, through a metasynthesis, and analyse the Integrative and Complementary Practices (ICP) used by doulas with pregnant women during labor and childbirth. This is a qualitative study. For preparation of the metasynthesis we conducted a survey in these database: Scielo; Lilacs; Bireme; Medline, Ebsco, CINAHL. The descriptors labor, complementary therapies and pregnancy were used for the survey, that was made in the period of June to August, 2012. We located 92 articles, from which we selected five, following the script of guidelines for the review of qualitative research. To analyze the Complementary and Alternative Practices applied by doulas that work in public and private institutional spaces, we conducted a study with nine doulas who provided support when hired by pregnant women. Three of them gave support to laboring women in private hospitals in Fortaleza -CE and the other six performed this practice in homes or institutions located in the city of Campinas-SP. Data were collected in the second half of 2010, through a semistructured interview. To process the information collected in the field and the metasynthesis, we chose to organize the data according to the content analysis, in the thematic modality, as recommended by Bardin (2008), which resulted in three categories: qualitative evidence on Complementary and Alternative Practices during pregnancy and childbirth; the doula's role and use of Complementary and Integrative Practices and contributions of the use of Complementary and Alternative Practices, which were analyzed in the light of the concepts of power over the body in the design of Michel Foucault (2012) and of the social space and symbolic space developed by Pierre Bourdieu (2005). The metasynthesis results showed that the ICP used during pregnancy and childbirth were therapeutic massage, reflexology, acupuncture, acunpressão, aromatherapy, music therapy, hydrotherapy and moxibustion, which have provided relaxation, pain reduction and induction of analgesia. We evidenced that doulas recommend the use of teas, herbs, acupuncture, Reike, homeopathy, flower, shiatsu, and use hydrotherapy, massage therapy, meditation, visualization, relaxation, breathing techniques, yoga and moxibustion. We note the paucity of qualitative studies on ICP during pregnancy and childbirth and that the use of ICP in this period allows the resumption of humanization in the scene of labor and birth. This way, the doula's working space and the use of ICP converge to the uniqueness, respect and autonomy of women and proposes a new model of activity centered on the importance of the natural process of childbirth; so that, the society and medicine, in particular, should face the woman as the genesis of this premise. O estudo propôs identificar as evidências qualitativas sobre o uso de PIC na gestação e parto por meio de uma metassíntese e analisar as Práticas Integrativas e Complementares utilizadas por doulas, junto às gestantes no trabalho de parto e parto. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa. Para elaboração da metassíntese realizamos um levantamento nas bases de dados Scielo; Lilacs; Bireme; Medline; Ebsco; Cinahl utilizando os descritores labor, complementary therapies e pregnancy no período de junho a agosto de 2012. Localizamos 92 artigos e selecionamos cinco artigos seguindo o roteiro de diretrizes para a revisão de pesquisa qualitativa. Para analisar as Práticas Alternativas e Complementares realizadas por doulas atuantes em espaços institucionais públicos e privados, realizamos um estudo com nove doulas que exerciam o suporte mediante a contratação do serviço pelas gestantes. Destas, três prestavam apoio à parturiente em maternidades particulares de Fortaleza-CE e seis realizavam essa prática em domicílios ou instituições situados na cidade de Campinas-SP. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2010, por meio de uma entrevista semiestruturada. Para o tratamento das informações coletadas em campo e da metassíntese, optamos pela organização dos dados, de acordo com a análise de conteúdo, na modalidade temática conforme recomenda Bardin (2008) que deram origem a três categorias: evidências qualitativas sobre as Práticas Alternativas e Complementares na gestação e parto; atuação da doula e o uso de práticas integrativas e complementares; e, contribuições do uso de práticas alternativas e complementares, que foram analisadas à luz dos conceitos de poder sobre o corpo na concepção de Michel Foucault (2012) e de espaço social e espaço simbólico desenvolvido por Pierre Bourdieu (2005). Os resultados da metassíntese evidenciaram que as PIC utilizadas na gestação e parto foram à massagem terapêutica, reflexologia, acupuntura, acunpressão, aromaterapia, musicoterapia, hidroterapia e moxabustão, estas que, proporcionaram relaxamento, diminuição da dor e indução da analgesia. Evidenciamos que as doulas recomendam o uso de chás, ervas medicinais, acupuntura, reike, homeopatia, florais, shiatsu, e utilizam a hidroterapia, massagem terapêutica, meditação, visualização, relaxamento, técnicas de respiração, yoga e moxabustão. Constatamos a incipiência de estudos qualitativos sobre PIC na gestação e no parto, e que o uso de PIC nesse período possibilita a retomada da humanização no cenário do parto e nascimento. Deste modo é que o espaço de atuação da doula e o uso de PIC, convergem para a singularidade, respeito e autonomia da mulher e propõe um novo modelo de atuação centrado na importância do processo natural do parto, de forma que, a sociedade em geral e a medicina em particular, encare a mulher como a gênese dessa premissa.

Objetivou-se elaborar uma metassíntese com as evidências sobre o trabalho das doulas no acompanhamento às mulheres em trabalho de parto e de parto. Realizou-se um levantamento nas bases de dados Medline, PubMed, SciELO, Lilacs, usando os descritores doulas, gestação, trabalho de parto, parto e terapia alternativa, no período de 2000 a 2009. Foram selecionados sete artigos e destes emergiram quatro categorias: suporte proporcionado por doulas; experiências das parturientes; relacionamento profissional; e opiniões e experiências dos profissionais. Os principais suportes estavam relacionados aos aspectos físico, emocional, espiritual e social. As experiências evidenciaram que as doulas estimulam a relação mãe e filho, orientam para uma amamentação bem-sucedida e contribuem para prevenir a depressão pós-parto. Observou-se controvérsia entre os profissionais quanto à aceitação deste novo membro na equipe obstétrica, e destacou-se o cuidado como inovador, que acalma, encoraja e supre as necessidades da gestante. Concluiu-se que os estudos qualitativos sobre este tema são recentes, incipientes, mas reveladores de uma importante possibilidade para a humanização do trabalho de parte e parto. The objective of this study was to conduct a metasynthesis of evidence of the work of doulas assisting women in labor and during childbirth. Articles between 2000 and 2009 were located in the Medline, PubMed, SciELO, and Lilacs databases using the key search words: doulas, gestation, labor, and alternative therapy. Seven articles were selected for the study and four categories were created: the support provided by doulas; the birth mother's experiences; professional relationship: and opinions and experiences of professionals. The doulas offered physical, emotional, spiritual and social support. Experiments showed that the professionals stimulated the mother/child relationship, oriented towards successful breastfeeding, and contributed to the prevention of post-partum depression. Controversy was observed among professionals regarding acceptance of the role of the doula as a member of the obstetrics team. The doula's care was considered innovative, calming, encouraging, and attended all the needs of the pregnant woman. The conclusion is that qualitative studies on the work of doulas are recent, incipient, but revealing as to the important possibility of humanizing labor and childbirth.

Made available in DSpace on 2022-06-23T00:26:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2021-12-08 The approach to care goes through several changes, which are built based on observations, reports, experiences that need changes with a focus on harm-free care for the patient. Care management focuses both on a service unit and on the user/patient trajectory. We are faced with issues that demand planning of physical and material resources, the organization of the workforce, adoption of devices, tools and regulations, assessment of the quality of actions undertaken and, finally, correction of insufficiencies, with the formulation of new plans and proposals. As we expand the field of actions in care management, we cannot fail to glimpse the importance of Patient Safety (PS) in the daily life of maternity hospitals, given that the studies provide information related to the high rate of adverse events that could be avoided through effective implementation of actions and behaviors in order to minimize the number of adverse events. An attempt was made to analyze the management of nurses' care in pre-partum, normal and postpartum delivery in a public maternity hospital in the city of Fortaleza. This is a research with a qualitative approach with 32 nurses who worked at the health institution in the risk classification sectors, delivery room I and II and rooming-in. Data were collected through semi-structured interviews in June and July. For the organization of data, content analysis was adopted in thematic modality and interpretation based on public policies and literature. Related themes emerged with the results: The role of nurses in care management; Patient safety protocols related to care risks in pre-partum, delivery and puerperium; Contributions of public health policies and institutional protocols for the safety of the binomial in Public maternity hospitals; Factors that interfere in providing safe care to parturients and postpartum women. It was noticed that care management permeates all scenarios, starting with the obstetric emergency, until the puerperal woman's discharge. There was a concern about the extension of this care also in the late postpartum period, as these mothers receive verbal and written guidance for the continuity of care in the late postpartum period. This investigation made it possible to realize that the participants knew and knew how to identify the importance of a management supported in the practice of well-defined safe care protocols and some are put into practice. However, we identified that there are many factors that distance the evidence expressed in health policies, programs and protocols from the reality actually presented. We believe that these limitations reinforce the continuation of ineffective care, conducive to the emergence of incident errors and health problems, with negative repercussions for those who offer and receive care in the maternity hospital. It was concluded that nurses recognize that, regardless of their skills, knowledge and technical competence, factors related to structure, material resources and human resources prevent them from actually developing safe care, making assistance limited. The results pointed out in this study allow recommendations for higher education institutions, managers, health professionals and society, regarding the importance for the development of new research and extension projects and for a more effective performance of permanent education in the context of maternity hospitals. address the subject of Patient safety in all care segments. Keywords: Health management, parturient, puerperium. A abordagem do cuidado perpassa por diversas mudanças, sendo estas construídas com base em observações, relatos, experiências que necessitam de mudanças com foco na assistência livre de danos ao paciente. A gestão do cuidado tem foco tanto em uma unidade de atendimento como na trajetória do usuário/paciente. Deparamo-nos com questões que demandam planejamento de recursos físicos, materiais, de organização da força de trabalho, adoção de dispositivos, ferramentas e regulamentos, avaliação da qualidade das ações empreendidas e, por fim, correção das insuficiências, com formulação de novos planos e propostas. Ao ampliarmos o campo de ações na gestão do cuidado, não podemos deixar de vislumbrar a importância da Segurança do Paciente (SP) no cotidiano das maternidades, haja vista que os estudos trazem informações relacionadas ao elevado índice de eventos adversos que poderiam ser evitados através da implementação eficaz de ações e condutas a fim de reduzir ao mínimo o número de eventos adversos. Objetivou-se analisar a gestão do cuidado de enfermeiras no pré-parto, parto normal e puerpério em uma maternidade pública de alto risco. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa com 32 enfermeiras que trabalhavam na instituição de saúde nos setores de classificação de risco, sala de parto I e II e alojamento conjunto. Os dados foram coletados com entrevistas do tipo semiestruturada nos meses de junho e julho. Para a organização dos dados foi adotada a análise de conteúdo na modalidade temática e a interpretação fundamentada nas políticas públicas e literatura. Com os resultados surgiram temáticas relacionadas: O papel do enfermeiro na gestão do cuidado; Protocolos de segurança do paciente relacionados aos riscos assistenciais no pré-parto, parto e puerpério; Contribuições das políticas públicas de saúde e protocolos institucionais para segurança do binômio em maternidade Pública; Fatores que interferem para proceder um cuidado seguro as parturientes e puérperas. Percebeu-se que a gestão do cuidado perpassa por todos os cenários, iniciando na emergência obstétrica, até a alta da puérpera. Observou-se uma preocupação quanto a extensão desse cuidado também no puerpério tardio já que essas mães recebem orientações verbais e escritas para a continuidade do cuidado no puerpério tardio. Essa investigação possibilitou perceber que as participantes conheciam e sabiam identificar a importância de uma gestão amparada na prática de protocolos assistenciais seguros bem definidos e alguns são postos em prática. Porém, identificamos que há muitos fatores que distanciam as evidências expressas nas políticas de saúde, programas e protocolos da realidade apresentada de fato. Acreditamos que essas limitações reforçam a continuidade de uma assistência ineficaz, propícia ao surgimento de erros incidentes e agravos à saúde, repercutindo negativamente para quem oferta e recebe os cuidados na maternidade. Concluiu-se que as enfermeiras reconhecem que independente das suas habilidades, conhecimento e competência técnica os fatores relacionados à estrutura, recursos materiais e recursos humanos impedem que realmente se desenvolva um cuidado seguro tornando a assistência limitada. Os resultados apontados neste estudo permitem recomendações para as instituições de ensino superior, gestores, profissionais de saúde e a sociedade, quanto à importância para o desenvolvimento de novas pesquisas e projetos de extensão e a uma atuação mais efetiva da educação permanente no âmbito da maternidade que abordem a temática Segurança do paciente em todos os seguimentos do cuidado. Palavras-chave: Gestão em saúde, parturiente, puerpério.

Made available in DSpace on 2022-06-23T00:14:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2021-11-26 The aim of this study was to analyze the working logic of an early screening program for breast cancer in a health care provider - State Farm Servers Assistance Fund - CAFAZ in Fortaleza, Ceará, in the self-management modality, regulated by the National Supplemen-tary Health Agency - ANS, comparing it with breast cancer control policies in Brazil. We sought to understand the factors that interfere with the adherence of patients to this type of program and who are in the age group at greatest risk for developing the disease, verifying the adopted strategies and mechanisms and analyzing the effectiveness of this prevention action in health. A case study was carried out, with a qualitative approach, using logical analysis, hermeneutics and content analysis complemented with quantitative data, with 14 participants, managers, professionals and patients, from October 2020 to January 2021. Three themes were identified that gave rise to three articles: prevention program in supplementary health: origin, operationalization and access; factors that inter-fere with adherence to the program for early detection of breast cancer in private health and analysis of the effectiveness of the breast cancer prevention program in private health. The study showed that in Brazil, there is still low coverage in the provision of early screening services for breast cancer, in particular, the timely availability of mammograms in the public network. In the private sector, in the case under study, there is access to a service structure, specialized professionals and exams. CAFAZ, sponsored solely by its beneficiaries, considers prevention programs as strategic sustainability actions for the Company, given the constant rise in health expenditures, the aging of the assisted public and the increase in prices caused by the advancement of new technologies applied in the health care. The prevention program for the early detection of breast cancer started with prevention campaigns at specific time intervals, with three campaigns taking place be-tween 2013 (the beginning of the program) and 2020. The elements of the logic model, composed of professionals, structure and strategies, and partner entities are present in the CAFAZ program, recognized by the interviewees themselves as adequate. Low ad-herence is recognized by program managers, and it is even known that this reality is not exclusive to the plan or supplementary health. While in the SUS, adherence is hampered by the difficulty in accessing a medical appointment with a specialist and to exams, in the private health sector, particularly in CAFAZ, access is not an obstacle for adherence to the prevention program. Of the low adherence factors identified, the one with the highest frequency was trust in the specialist physician. The statements made it clear that the pa-tients would not replace their doctor with a health plan professional, considering trust. As for the monitoring and evaluation of the actions of the Program for the Promotion of Health and Prevention of the Rich and Diseases - PROMOPREV, although the ANS has the Supplementary Health Development Index - IDSS, an index composed of a set of indica-tors grouped into four dimensions, one of which is the IDQS - Dimension of Quality in Health Care and Quality of Medical Care Provided, no mechanisms were identified to measure the effectiveness of a prevention program using this index. Managers and pro- fessionals interviewed described these indicators as inadequate for this purpose. Corrob-orating this finding, a supplementary health operator, even receiving the maximum score in the IDQS (Indicator related to prevention programs), as is the case of CAFAZ, does not guarantee the adhesion of the target audience of its campaigns or its effectiveness, in particular that of breast cancer. It so happens that the effectiveness of a prevention pro-gram requires elements in addition to a well-designed and efficiently implemented work plan. Indicators capable of identifying the subjectivities inherent to adhering to these ser-vices are necessary to achieve the effectiveness of a prevention program, and even more so to evaluate and understand results. Two indicators, survival time and quality of life after the intervention/treatment, analyzed with the themes and testimonies of patients, profes-sionals and managers, allow us to verify evidence of the level of effectiveness achieved by the program. There is also a relevant indicator accepted by the World Health Organi-zation, the mammographic coverage of 70% of the target audience to guarantee the ef-fectiveness of early detection. This number is known to professionals and managers at CAFAZ, as the statements affirm a reduction in mortality from 30 to 33% in populations where they were covered with mammography, between 60 to 70% of women in the age group of greater risk. Thus, IT IS CONCLUDED THAT, by the first two indicators, the effectiveness of the program occurs at the individual level of the patient when screening and treatment are successful, with survival and the value attributed to life after the inter-vention/treatment. The need to improve the program to achieve effectiveness within the scope of the entire target audience is highlighted, with the definition of indicators for mon-itoring and improving the communication process. Keywords: breast cancer; prevention of diseases; early detection of cancer; National Sup-plementary Health Agency; women's health; supplementary health development index. treamento precoce de câncer de mama em uma operadora da saúde - Caixa de Assis-tência dos Servidores Fazendários Estaduais ¿ CAFAZ em Fortaleza, Ceará, na modali-dade autogestão, regulada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, com-parando-a com as políticas de controle do câncer de mama no Brasil. Buscou-se com-preender os fatores que interferem na adesão das pacientes a esse tipo de programa e que estejam na faixa etária de maior risco para desenvolver a doença, verificando as estratégias e mecanismos adotados e analisando a efetividade dessa ação de prevenção em saúde. Realizou-se um estudo de caso, com abordagem qualitativa, utilizando a aná-lise lógica, a hermenêutica e a análise de conteúdo complementadas com dados quanti-tativos, com 14 participantes, gestores, profissionais e pacientes, no período de outubro de 2020 a janeiro de 2021. Foram identificadas três temáticas que originaram três artigos: programa de prevenção na saúde suplementar: origem, operacionalização e acesso; fa-tores que interferem na adesão à programa para detecção precoce do câncer de mama na saúde suplementar e análise da efetividade de programa de prevenção ao câncer de mama na saúde suplementar. O estudo demonstrou que no Brasil, ainda persiste baixa cobertura no oferecimento de serviços de rastreamento precoce do câncer de mama, em especial, a disponibilidade, em tempo hábil, de mamografias na rede pública. No setor privado, no caso em estudo, há acesso a estrutura de atendimento, aos profissionais especializados e a exames. A CAFAZ, patrocinada unicamente por seus beneficiários considera os programas de prevenção como ações estratégicas de sustentabilidade da Empresa, dada a elevação constante dos gastos com saúde, pelo envelhecimento do público assistido e do encarecimento provocado pelo avanço de novas tecnologias apli-cadas na assistência à saúde. O programa de prevenção para a detecção precoce do câncer de mama, iniciou-se por meio de campanhas de prevenção em intervalos de tempo específicos, tendo ocorrido três campanhas entre os anos de 2013 (início do pro-grama) e 2020. Os elementos do modelo lógico, composto por profissionais, estrutura e estratégias e entidades parceiras encontram-se presentes no programa da CAFAZ, re-conhecidos pelos próprios entrevistados como adequados. A baixa adesão é reconhe-cida pelos gestores do programa, inclusive é de conhecimento que essa realidade não é exclusiva do plano ou da saúde suplementar. Enquanto no SUS, a adesão é prejudicada pela dificuldade de acesso à consulta médica com especialista e aos exames, na saúde suplementar, em particular na CAFAZ, o acesso não é um obstáculo para a adesão ao programa de prevenção. Dos fatores da baixa adesão identificados, o que apresentou maior frequência foi a confiança no médico especialista próprio. As falas deixaram claro, que as pacientes não substituiriam seu médico por um profissional do plano de saúde, considerando a confiança. Quanto ao monitoramento e avaliação das ações do Pro-grama de Promoção da Saúde e Prevenção de Ricos e doenças - PROMOPREV, em-bora a ANS disponha do Índice de Desenvolvimento da Saúde Suplementar - IDSS, um índice composto por um conjunto de indicadores agrupados em quatro dimensões, sendo uma delas, o IDQS - Dimensão Qualidade em Atenção à Saúde e Qualidade da Assis-tência Médica Prestada, não foram identificados mecanismos para aferição de efetivi-dade de um programa de prevenção por esse índice. Gestores e profissionais entrevis-tados descreveram esses indicadores, como inadequados para essa finalidade. Corro-borando com essa constatação, uma operadora de saúde suplementar, mesmo rece-bendo nota máxima no IDQS (Indicador relacionado aos programas de prevenção), como é o caso da CAFAZ, não garante a adesão do público-alvo de suas campanhas ou sua efetividade, em especial a do câncer de mama. Ocorre que a efetividade de um programa de prevenção necessita de elementos além de um plano de trabalho bem elaborado e eficientemente implementado. Indicadores capazes de identificar as subjetividades ine-rentes a adesão a esses serviços são necessários para alcançar a efetividade de um programa de prevenção e mais ainda para avaliar e compreender resultados. Dois indi-cadores, o tempo de sobrevida e a qualidade de vida após a intervenção/tratamento ana-lisados com as temáticas e depoimentos das pacientes, profissionais e gestores permi-tem verificar indícios do nível de efetividade alcançada pelo programa. Há ainda um in-dicador relevante aceito pela Organização Mundial de Saúde, a cobertura mamográfica de 70% do público-alvo para garantir a efetividade da detecção precoce. Esse número é de conhecimento dos profissionais e gestores da CAFAZ, pois nas falas há a afirmação da redução de mortalidade de 30, até 33% nas populações onde se cobriam com exame mamográfico, entre 60 a 70% das mulheres na faixa etária de maior risco. Dessa forma CONCLUI-SE QUE pelos dois primeiros indicadores, a efetividade do programa ocorre no âmbito individual da paciente quando o rastreio e tratamento são bem-sucedidos, com a sobrevida e o valor atribuído a vida após a intervenção/tratamento. Ressalta-se a ne-cessidade de aperfeiçoar o programa para alcançar a efetividade no âmbito de todo o público-alvo, com a definição de indicadores de acompanhamento e melhoria do pro-cesso de comunicação. Palavras-chave: câncer da mama; prevenção de doenças; detecção precoce de câncer; Agência Nacional de Saúde Suplementar; saúde da mulher; índice de desenvolvimento da saúde supleme

Orientador: Juliana Luporini do Nascimento Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A violência sexual transcende fronteiras territoriais, educacionais, socioculturais e geracionais, configurando-se como problema de magnitude mundial. Mostra-se como uma das expressões da violência de gênero e firma-se como violação dos direitos humanos, sendo tema de preocupação mundial em virtude dos danos causados à saúde individual e coletiva, do alto impacto na morbimortalidade de mulheres e de repercussões na economia dos países. Objetivou-se compreender, junto às mulheres em situação de violência sexual, o atendimento dos profissionais de saúde no Programa de Atendimento Especial, no Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti. Realizou-se um estudo qualitativo, com revisão integrativa e coleta de dados com as mulheres em situação de violência sexual que são acompanhadas no ambulatório da violência e profissionais da saúde que prestam esse atendimento (médicos, enfermeiros, assistente social e psicólogos). O estudo foi realizado no Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti, conhecido como Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher. Os dados foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas conduzidas por roteiros temáticos. Todas as entrevistas foram gravadas. Participaram do estudo oito profissionais de saúde (um ginecologista, dois psiquiatras, duas enfermeiras, uma psicóloga e duas assistentes sociais), e dez mulheres que realizavam o acompanhamento no atendimento especial do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, conforme os critérios de inclusão. Todas as entrevistas foram transcritas na integra e utilizou-se a análise de conteúdo. Na revisão integrativa, evidenciou-se que o atendimento preconizado pelo Ministério da Saúde é desrespeitado em 87,5% dos estados do país, priorizando uma assistência medicalizada, tradicional e fragmentada. As mulheres desconhecem os seus direitos, e sofrem reflexo de uma sociedade machista e conservadora, que ainda a culpabiliza pela agressão sofrida. No estudo realizado no campo, identificou-se que os profissionais de saúde reconhecem e implementam na sua prática os procedimentos previstos na Norma Técnica, e realizam os encaminhamentos, orientações, profilaxias, anticoncepção de emergência, o ambiente é adequado para receber as mulheres em situação de violência sexual a qualquer horário do dia. As mulheres percebem o serviço como ferramenta necessária para o tratamento de saúde, mas reconhecem a limitação do serviço para solucionar as questões sociais e de vulnerabilidade. Existe uma articulação forte com a rede de atendimento inter e intrasetorial, principalmente com o serviço de segurança pública e assistência social. A violência sexual assume uma posição de destaque no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher e atua como referência regional para assistência da mulher em situação de violência sexual. Notou-se que a implementação das ações acontece articulada com a política municipal. Diante do exposto a revisão integrativa elucidou que a existência de obstáculos para efetivação das políticas na assistência às mulheres em situação de violência sexual e que os profissionais de saúde necessitam de capacitação e ambiente adequado para assisti-las. Existe uma lacuna na produção científica acerca da percepção da mulher sobre o atendimento de violência sexual relacionando segurança pública e saúde no território nacional. Compreende-se que o serviço de saúde analisado realiza capacitações com o quadro de profissionais, dispõe de educação continuada relativa à temática da violência sexual e oferece os serviços de medicamentos, profilaxias para HIV e IST, interrupção legal, anticoncepção de emergência, orientações, encaminhamentos e a articulação funcionante da rede de atendimento. As questões e análises apontadas neste estudo inserem-se em assimetrias ideológicas e de ações governamentais, que fomentam mudanças positivas na assistência à saúde das mulheres Abstract: Sexual violence transcends territorial, educational, socio-cultural, and generational borders, configuring itself as a problem of global magnitude. It is one of the expressions of gender violence, constitutes a human rights violation, and is the subject of worldwide concern due to the damage caused to individual and collective health, to the high impact of the morbidity and mortality of women, and to its repercussions in the economy of countries. This study aimed at understanding, from women in the situation of sexual violence, the assistance given by the healthcare professionals at the Special Assistance Program in the Prof. Dr. Jose Aristodemo Pinotti Women¿s Hospital. This is a qualitative study, with an integral review and data collection on women in the situation of sexual violence and the health care professionals who give that assistance (physicians, nurses, social worker and psychologists). The study was done at the Prof. Dr. Jose Aristodemo Pinotti Women¿s Hospital, known as Women¿s Integral Health Assistance Center. The data was collected through semi-structured interviews conducted by thematic scripts. All interviews were recorded. Eight healthcare professionals participated in the study (one gynecologist, two psychiatrists, two nurses, one psychologist, and two social workers), and ten women who were being followed up at the special assistance service of the Women¿s Integral Health Assistance Center, according to the inclusion criteria. All interviews were integrally transcribed, and the content was analyzed. In the integrative review it was evidenced that the assistance that is advised by the Ministry of Health is not respected in 87.5% of the states in the country, where a medicalized, traditional and fragmented assistance is prioritized. Women do not know their rights, and suffer the reflexes of a chauvinist and conservative society, which still blames women for the aggression they suffer. In the study done in the field, it was identified that the healthcare professionals recognize and implement in their practice the procedures suggested by the Technical Norm, and that they refer, instruct, take prophylactic measures, emergency contraception, and that the environment is adequate to receive women in the situation of sexual violence at any time. The women perceive the service as a necessary tool for their healthcare treatment, but they recognize the limitation of the service in bringing solutions to their social issues, and their vulnerability. There is a strong articulation between the inter-sectorial and intra-sectorial assistance networks, mainly with the safety and the social assistance services. Sexual violence becomes a highlighted issue at the Women¿s Integral Health Assistance Center, and this center acts as a regional reference for the assistance of women in the situation of sexual violence. It was observed that the implementation of the actions is articulated with the municipal policies. The integrative review has shown that there are obstacles to the effectiveness of policies for the assistance of women in the situation of sexual violence, and that the healthcare professionals are in need of training and of an adequate environment to give assistance. There is a lack of scientific production about the women¿s perception of the sexual violence assistance related to public safety and public health in the national territory. It is understood that the healthcare service analyzed has efforts for the training of the professional staff, has a continuing education program related to the theme of sexual violence, and offers services of medication, HIV and STD prophylactics, legal abortion, emergency contraception, instructions, referrals and a working articulation with the assistance network. The issues and analyses shown in this study present ideological and governmental actions¿ asymmetries, which promote positive changes in the healthcare assistance to women Doutorado Ciências Sociais em Saúde Doutora em Saúde Coletiva CAPES 01-P-43049/2015, 01-P-1738/2016, 01-P-3374/2018, 02-P-4585/2018

Made available in DSpace on 2022-06-23T00:20:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2021-01-27 Overweight is the second main cause of global death, it¿s been considered by the World Health Organization as a syndemic. It´s included in the Chronic Non-Communicable Diseases, group that receives special emphasis for being classified as a disease and also risk factor for the development of other pathologies of the group. It affects more frequently the female sex, in the year 2016, of the total of women in the world, 15% were overweight. The impact of overweight when related to pregnancy offers a double risk, because it compromises two lives, weight control requires strict monitoring and joint follow up between health professional and pregnant woman. Technology has been widely explored for improvement and intervention in health, among them in the internet of things is signaled as one of the great generators of benefits, revolutionizing treatments and improving people´s health. The main objective of this study was to adapt a commercially available smart scale to assist health professionals in the control and monitoring of weight in overweight pregnant women. Methodological study, conducted in two steps: analysis of the scientific and technological production of the theme and development of the technology. No study targeted to gestational weight control using Iot technology has been found, being this the pioneer one. Six scales have been adapted the criteria required for the study, and the one with the best cost and consumer evaluation was used. The development of the pregnant woman´s follow-up flow using the smart scale was adapted to the prenatal routine by stipulating a minimum weighing time for the clinical intervention to be as eficiente as possible. Keywords: Health Technology. Obesity. Supplementary Health. Pregnant. Internet of Things. O excesso de peso é a segunda principal causa de morte global, sendo considerada pela Organização Mundial de Saúde como uma sindemia. Acomete com maior frequência o sexo feminino, no ano de 2016, do total de mulheres no mundo, 15% eram obesas. O impacto do excesso de peso quando relacionada à gestação oferece um risco duplo, pois compromete, duas vidas, o controle de peso exige um monitoramento rigoroso e um acompanhamento conjunto entre profissional de saúde e gestante. A tecnologia vem sendo bastante explorada para melhoria e intervenção em saúde, entre elas a internet das coisas é sinalada como uma das grandes geradoras de benefícios, revolucionando tratamentos e melhorando a saúde das pessoas. O principal objetivo deste estudo foi adequar uma balança inteligente existente no comércio para assessorar os profissionais de saúde no controle e monitoramento do peso em gestantes com excesso de peso. Estudo metodológico, realizado em duas fases: análise da produção científica e tecnológica da temática e desenvolvimento do protótipo da tecnologia. Nenhum estudo direcionado ao controle de peso gestacional utilizando tecnologia Iot foi encontrado, sendo este o pioneiro. Seis balanças se adequaram aos critérios exigidos para o estudo, foi utilizada a que apresentou melhor custo e melhor avaliação pelos consumidores. O desenvolvimento do fluxo de acompanhamento da gestante utilizando a balança inteligente foi adaptado a rotina de pré-natal estipulando um tempo mínimo de pesagem para que a intervenção clínica seja o mais eficiente possível. Palavras-Chave: Tecnologia em Saúde. Obesidade. Saúde Suplementar. Gestante. Internet das Coisas.

No Brasil, o processo de parto e nascimento encontra-se num cenário de medicalização e hospitalização, permanecendo um desafio a redução da morbimortalidade materna, perinatal e infantil para saúde pública. Objetivou-se compreender a atuação da Residência Multiprofissional MaternoInfantil/EMCM/UFRN na assistência à mulher durante o trabalho de parto, parto e pós-parto no Hospital do Seridó em Caicó/RN. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada na maternidade do Hospital do Seridó (HS), referência para a assistência obstétrica de risco habitual na região do Seridó Ocidental. Foram aplicados instrumentos de coleta de dados aos preceptores, residentes do segundo ano (R2) e às puérperas de parto normal. Conforme a percepção das puérperas, alguns dados são bastante positivos, como o respeito à privacidade no local do parto, presença do acompanhante, deambulação livre, uso de alguns métodos não farmacológicos de alívio de dor e respeito a hora de ouro. Porém, a adoção da posição litotômica, manobra de kristeller e episiotomias, práticas que deveriam ser eliminadas ainda acontecem. Sob a perspectiva dos profissionais, percebemos a importância dos residentes, ao verificar que eles implementaram o uso dos métodos não farmacológicos de alívio de dor (bola de bobath, espaldar ou barra de ling, massagens, banho morno, aromoterapia, cromoterapia, musicoterapia, exercícios respiratórios e de mobilidade pélvica) como uma forma de humanizar a assistência; os residentes acolhem, orientam, dão apoio para que as parturientes protagonizem o cenário; ajudaram a respeitar a hora de hora, na oferta da triagem neonatal e com a visita de vinculação, junto ao hospital. Relacionados às fragilidades encontradas no HS, são elencados: violência obstétrica, modelo medicalocêntrico, desatualização, quantitativo reduzido de preceptores obstetras e de profissionais das outras categorias, sobrecarga de trabalho, falta do preceptor para as categorias de psicologia e fisioterapia, falha na comunicação entre preceptores e tutores, a estrutura física, escassez de materiais e equipamentos. Por último, para minimizar as fragilidades encontradas, é imprescindível, a capacitação profissional voltada às boas práticas de atenção ao parto, implantação de protocolos e maiores investimentos em recursos humanos e materiais nesta maternidade. In Brazil, the process of childbirth and birth is in a scenario of medicalization and hospitalization, remaining a challenge to reduce maternal, perinatal and infant morbidity and mortality for public health. The objective was to understand the performance of the Multiprofessional Residence Maternal-Child/EMCM/UFRN in assisting women during labor, delivery and postpartum at the Hospital do Seridó in Caicó/RN. It is a descriptive research with a qualitative approach. The research was carried out at the maternity ward of Hospital do Seridó (HS), reference for usual risk obstetric care in the Western Seridó region. Data collection instruments were applied to preceptors, second-year residents (R2) and puerperal women of normal birth. According to the perception of the puerperal women, some data are very positive, such as respect for privacy at the birth place, presence of the companion, free walking, use of some non-pharmacological methods of pain relief and respect for the golden hour. However, some practices should still be eliminated, such as the adoption of the lithotomy position, kristeller maneuver and episiotomies. From the perspective of the professionals, we realized the importance of the residents, when verifying that they implemented the use of nonpharmacological methods of pain relief (bobath ball, backrest or ling bar, massages, warm bath, aromatherapy, chromotherapy, music therapy, exercises respiratory and pelvic mobility) as a way to humanize care; residents welcome, guide, give support for parturient women to take the lead; they helped to respect the hour of the hour, when offering neonatal screening and with the liaison visit, next to the hospital. Related to the weaknesses found in the HS, are listed: obstetric violence, medical-centered model, outdated, reduced number of professionals, work overload, lack of preceptor, communication failure, physical structure, shortage of materials and equipment. Finally, in order to minimize the weaknesses found, professional training aimed at good childbirth care practices, implementation of protocols, and greater investments in human and material resources in this maternity ward is essential.

Made available in DSpace on 2022-06-23T00:21:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2020-09-14 It is a worrying public health problem among young women, which is still little known and understood by parents, educators and even health professionals. Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) consists on a deliberate act of self-harm without suicidal intent. The absence of intent to die is what distinguishes the NSSI of the attempted suicide and the self-murder itself. Although there isn¿t the intentionality of death, the risk of leathality must be relevant considered. One tried to understand the self-harm behavior on the young women in the city of Picos-Piauí-Brazil trying to figure out their actions and interpretations of the experienced situation. This one configurates in a qualitative research that used a semi-structured interview as a data collection, from January to August 2020. The data were organized by the MAXQDA program, version 2020, and analyzed based on the assumptions of Herbert Blumer¿s symbolic interactionism. The (5) interviewed women are young people educated only by the mothers, they have little or no contact with their fathers. They described stories of sexual abuse, parental rejection, bullying and a low sociability at school. These women saw self-injury as a way to quickly alleviate the pain. They engaged in NSSI under overwelming negative feelings and it started off in times of adversity in search of relief. This, unanimously was referred as to temporary and they felt guilty after the self-injury was done. They lived in a cycle of exchanging pain by replacing the psychological suffering for the physical one. All of them admitted to having anxiety disorder, low self-esteem and social-emotional inabilities to cope with everyday misfortunes. They established a pessimistic perception of themselves coming from their own interpretations and their social interactions. As they didn¿t have enough support they were unable to deal with the self-injury practice. They believed that if prevention and mental health actions promoted in schools could be heard in their demands through the opportunity for dialogues at home, would help them to handle the NSSI. It is concluded that the self-injury has a direct bond with the understanding of the emotions involved in the behavior, with the inflows of influencing and protective factors, with the meanings that these young women attribute to themselves and the limited support found by women to face the NSSI. It is highly recommended that training on NSSI should be offered by managers in the health and education sector, and also for family members, school staff and health professionals at all levels of care, so they can recognize early the NSSI signs and know how to intervene satisfactorily when approaching these young people. The implementation of schools subjects such as well-being and socio-emotional learning in public and private schools should be encouraged by training people to be more effective in solving problems today and in the futures. Trata de um preocupante problema de saúde pública entre mulheres jovens, o qual ainda é pouco conhecido e compreendido por pais, educadores e, até mesmo, por profissionais de saúde. A autolesão sem intenção suicida (ASIS) consiste num ato deliberado de autodano sem intento de morte. A ausência da vontade de morrer distingue a ASIS da tentativa de suicídio e autocídio consumado. Embora não exista a intencionalidade de morte, o risco de letalidade deve ser considerado relevante. Procurou-se compreender o comportamento autolesivo em mulheres jovens na cidade de Picos-Piauí ¿ Brasil, numa perspectiva do significado, ações e interpretação da situação vivenciada. Esta configura uma pesquisa qualitativa que utilizou uma entrevista semiestruturada como instrumento de coleta de dados, no período de janeiro a março de 2020. Os dados foram organizados pelo programa MAXQDA, versão 2020, e analisados] com base nos pressupostos do Interacionismo Simbólico, de Herbert Blumer. As cinco entrevistadas são jovens educadas apenas pelas mães, possuem pouco ou nenhum contato com os pais. Narraram histórias de abuso sexual, rejeição paterna, bullying e de baixo acolhimento no ambiente escolar. Enxergaram a autolesão como refúgio e escape. Praticaram a ASIS quando estavam sob sentimentos negativos insuportáveis, desencadeados nos momentos de adversidade, em busca de alívio. Este, por unanimidade, foi referido como passageiro e lhes ensejou culpa ao final da autolesão. Viviam num ciclo de dor pela dor, de substituição do sofrer psicológico pelo padecimento físico. Todas admitiram possuir temperamentos ansiosos, baixa autoestima e inabilidades socioemocionais para lidar com infortúnios do cotidiano. Estabeleceram uma percepção pessimista de si oriunda de interpretações próprias e de suas interações sociais. Contavam com suportes insuficientes e inaptos ao enfrentamento da prática autolesiva. Acreditavam que, se houvesse ações de prevenção e promoção de saúde mental nas escolas escutadas nas suas demandas, mediante a oportunidade para diálogos em casa, as ajudariam a lidar com a ASIS. Conclui-se que a autolesão tem vínculo direto com o entendimento das emoções envolvidas no comportamento, com os influxos de fatores influenciadores e protetores, com os significados que estas jovens atribuem a si e os limitados suportes encontrados pelas mulheres para o enfrentamento da ASIS. Recomenda-se que capacitações sobre a ASIS devem ser ofertadas por gestores do setor de saúde e de educação, de modo continuado, para membros familiares, educadores e demais funcionários de escolas e profissionais de saúde em todos os níveis de atenção, a fim de que reconheçam, precocemente, os sinais de ASIS e saibam intervir de modo satisfatório na abordagem destes jovens. A incorporação de matérias sobre bem-estar e aprendizagem socioemocional em escolas particulares e públicas há que ser estimulada para a formação de pessoas mais eficazes na resolução de problemas, hoje e no futuro.

Introdução: O período gestacional envolve mudanças em diferentes aspectos, demostrando que os cuidados pré-natais devem ultrapassar a dimensão biológica. Objetivo: Compreender a percepção da gestante sobre sua família e gestação por meio do modelo Calgary e da Hermenêutica. Método: É um estudo descritivo, exploratório, do tipo qualitativo, realizado com gestantes e suas famílias em uma Unidade Básica de Saúde, do município de Santa Cruz/RN, cuja amostra foi definida pelo método de saturação dos dados. Foram realizadas três oficinas temáticas, aplicando as técnicas do genograma e ecomapa, dinâmicas de grupo para compreender as relações interpessoais entre as gestantes e suas famílias. As entrevistas semiestruturadas passaram por uma análise utilizando a hermenêutica-dialética de Habermas, com síntese dos processos compreensivos e críticos. Resultados: Emergiram as categorias: “Minha família”, “Sentimentos positivos” e “Sentimentos negativos”. Foram construídas as representações gráficas (genograma) de cada família, além de identificar as relações de apoios e/ou de conflito (ecomapa). Discussão: Verificam-se relações familiares de apoio e conflito. O genograma possibilitou visualizar as composições das famílias e o ecomapa permitiu analisar as diversas relações contidas nos supra-sistemas e sistemas, através dos feedebacks, do processo de auto-regulação. Analisaram-se as falas das gestantes por meio dos conceitos do Modelo Calgary de Avaliação Familiar e da hermenêutica-dialética. Percebeu-se que as gestantes pertenciam mesmo núcleo familiar, mas vivam o mundo de vida diferentes sistemas e subsistemas. O processo de comunicação, diante dos temas abordados, foi permeado por linguagens perturbadas, entretanto, sendo possível compreendê-las e discuti-las. Considerações finais: O apoio familiar melhorou o caminhar da gestação emocionalmente. As que não o receberam de imediato experimentaram o equilíbrio das relações com o passar dos dias. Dessa forma, as mulheres grávidas puderam sentir-se mais confiantes, certamente, neste processo, o diálogo foi fundamental para o êxito. Ainda são necessários estudos que apontem caminhos para sanar os conflitos e desafios surgidos a partir da gravidez. Introduction: The gestational period involves changes in different aspects, showing that antenatal care must exceed the biological dimension. Objective: To understand the perception of the pregnant woman about her family and pregnancy through the Calgary model and Hermeneutics. Method: It is a descriptive, exploratory, qualitative study, carried out with pregnant women and their families in a Basic Health Unit, in the city of Santa Cruz / RN, whose sample was defined by the method of data saturation. Three thematic workshops were carried out, applying the techniques of the genogram and ecomap, group dynamics to understand the interpersonal relationships between pregnant women and their families. The semi-structured interviews underwent an analysis using Habermas's dialectical-hermeneutics, with a synthesis of the critical and understanding processes. Results: The categories "My family", "Positive feelings" and "Negative feelings" emerged. The graphic representations (genogram) of each family were constructed, as well as identifying the support and / or conflict (ecomapa) relationships. Discussion: There are family relationships of support and conflict. The genogram allowed to visualize the compositions of the families and the ecomapa allowed to analyze the diverse relations contained in the supra-systems and systems, through the feedebacks, of the process of self-regulation. The statements of the pregnant women were analyzed through the concepts of the Calgary Model of Family Assessment and hermeneutic-dialectic. It was noticed that the pregnant women belonged same family nucleus, but live the world of living different systems and subsystems. The process of communication, faced with the topics covered, was permeated by disturbed languages, however, being possible to understand and discuss them. Final considerations: Family support improved the gait of pregnancy emotionally. Those who did not receive it immediately experienced the balance of relationships with the passing of days. In this way, pregnant women could feel more confident, certainly in this process, dialogue was fundamental to success. Studies are still needed that point out ways to address the conflicts and challenges that arise from pregnancy.