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Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist durch instabile zwischenmenschliche Beziehungen gekennzeichet. Im Rahmen dieser Studie soll die Assoziation des Annäherungs- und Vermeidungsverhalten mit der Herzratenvariabilität (HRV) als Korrelat des autonomen Nervensystems (ANS) untersucht werden. Hierzu wurden bei 42 Patientinnen und 50 Kontrollen HRV-Parameter sowie das Verhalten in der Approach-Avoidance-Task erfasst. Die Hälfte der Teilnehmerinnen erlebte direkt zuvor sozialen Ausschluss während eines virtuellen Ballwurfspiels. Insgesamt war die HRV bei den Patientinnen reduziert. Eine geringere HRV war darüber hinaus mit einem gesteigerten Vermeidungsverhalten gegenüber Bildern von ärgerlichen Gesichtsausdrücken mit abgewandter Blickrichtung assoziiert. Ausschluss führte in der BPS-Gruppe zu einer gesteigerten Vermeidung negativer Stimuli. Insgesamt weisen die Ergebnisse der Studie auf einen Zusammenhang des ANS mit Annäherungs- und Vermeidungstendenzen im Sozialverhalten hin.

Arbeit an der Bibliothek noch nicht eingelangt - Daten nicht geprueft - gesperrte Arbeit (bis 2025-03-10+01:00), Abweichender Titel nach Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers

Im Rahmen dieses Beitrags werden drei Studien vorgestellt, die mithilfe eines experimentellen Forschungsdesigns den Zusammenhang zwischen dem psychischen Belastungsfaktor Zeitdruck sowie der kognitiven Leistung untersuchen. Die Zielsetzung der Forschung besteht konkret darin, einen Beitrag zur Festlegung einheitlicher Grenzwerte für die psychische Belastung am Arbeitsplatz zu leisten. In den empirischen Studien werden Fehlbelastungen durch physiologische Messungen der Herzfrequenz (Knausdorf, 2020) und der Herzratenvariabilität (Gugel, 2020; Kunz, 2020) erhoben. Zur Operationalisierung des Faktors Zeitdruck erfolgt eine Variation der Bearbeitungszeit bei einer modifizierten Form des Farbe-Wort-Interferenztests (FWIT) nach J. R. Stroop. Die Ergebnisse der Studien zeigen einen negativen Zusammenhang zwischen der zur Verfügung stehenden Bearbeitungszeit und der Fehlerquote auf. So erhöht sich in der Stichprobe von Knausdorf (2020) bei jedem Reduktionsschritt der Bearbeitungszeit (90, 80, 70, 60 und 50 %) die Fehleranzahl unter Kontrollbedingungen. Außerdem wirkt sich die Reduktion der Bearbeitungszeit auf 70 bzw. 60 % auf die mittlere Herzfrequenz der Versuchspersonen aus. Auch die Ergebnisse von Gugel (2020) und Kunz (2020) zeigen, dass die Bearbeitungszeit einen negativen Effekt auf die abhängige Variable der Fehleranzahl aufweist. Sie weisen nach, dass für alle Reduktionen die Anzahl der Fehler signifikant höher ist als die der Kontrollgruppe. Bezüglich der Auswirkungen der Bearbeitungszeit auf die Herzfrequenz und Herzratenvariabilität werden keine signifikanten Unterschiede zwischen der Experimental- und der Kontrollgruppe gemessen.Die Ergebnisse der durchgeführten Experimente weisen darauf hin, dass bereits eine geringfügige Erhöhung des Belastungsfaktors Zeitdruck zu einer Fehlbelastung in Form einer erhöhten Fehlerquote führt. Des Weiteren kann geschlussfolgert werden, dass der Parameter RMSSD ein geeignetes Variabilitätsmaß für die Untersuchung der psychischen Belastung innerhalb der Kontrollgruppe darstellt.

Dysfunctions of the autonomic nervous system appear frequently in Parkinson-syndromes and their pre-stages, i.e. in REM-sleep-behaviour-disorder (RBD). Previous studies were able to show that Parkinson-syndromes such as Parkinsons disease (PD), Multiple System-Atrophy (MSA) and Progressive Supranuclear Palsy (PSP) can be distinguished from each other in respect of their extent of autonomic dysfunctions and particularly concerning cardial sympathic denervation. The analysis of heart-rate-variability (HRV) can be used to examine the influence of the autonomic nervous system. Earlier studies were able to show an impaired HRV in Parkinson-syndromes. However, the data obtained for HRV in subjects with Parkinson-syndromes still cannot be clearly interpreted due to non-unity between different approaches and results of the previous studies. Retrospectively, we investigated the new HRV-parameter, i.e. the deceleration capacity (DC), in comparison with well established HRV-Parameters, such as SDNN, SDANN, LF/HF and pNN50, in patients with PD, MSA, PSP, RBD and healthy controls (HC) during sleep. For calculation of the HRV-parameters, electrocardiogramms from stationary polysomnographies were used. Furthermore, we tried to identify possible confounders such as secondary diagnosis and medication. We also examined a correlation between DC and motoric symptoms (UPDRS, Hoehn and Yahr-Stadium) or non-motoric symptoms (PD NMS, score of autonomic dysfunctions), and common diagnostics for Parkinson-syndromes (FDG-PET, DaTScan, IBZM-Scintigraphy, TCS, MIBG-Scintigraphy). In our studies, we were able to show a significantly lower DC in patients with MSA or PSP than in patients with HC, PD or RBD. Significant differences could especially be demonstrated in the DC values during the total recording time and in the parasympathically dominated non-REM-Sleep 1. We were not able to differentiate between PD, HC and RBD via DC in any stage of the sleep. Actually, patients with PD showed an even higher DC in nearly all stages of the sleep than HC or patients with RBD. Furthermore, we could not show significant differences of DC between patients with PSP and MSA. A longitudinal display of the DC and the significant negative correlation between DC and Hoehn and Yahr-Stadium both indicate a decreasing DC with progession of the disease. Our findings suggest that PD and atypical Parkinson-syndroms can be differentiated via parasympathic cardial denervation, as shown by the DC. Since the DC is known to show the parasympathic influence on the heart, we postulate a pattern of exclusively parasympathic cardial denervation in patients with atypical Parkinson-syndromes, such as MSA or PSP and not in patients with PD. The long-term goal is to establish the DC as a parameter being able to differentiate between PD and atypical Parkinson-syndromes and to evaluate the DC as a potential parameter for predicting a conversion of the prodromal stage of an α-synucleinopathy, i.e. RBD, to manifest MSA or PD., Störungen des vegetativen Nervensystems kommen bei Parkinson-Syndromen und ihren Vorstufen wie der „REM-Schlaf-Verhaltensstörung“ (RBD) häufig vor. In vorhergegangenen Studien konnte gezeigt werden, dass sich die Parkinson-Syndrome anhand des Ausmaßes der autonomen Störungen unterscheiden. Insbesondere zeigt sich ein deutliches Ausmaß an kardialer sympathischer Denervation bei der Parkinson-Krankheit (PK) im Vergleich zu atypischen Parkinson-Syndromen, wie der Multisystematrophie (MSA) oder Progressiven supranukleären Blickparese (PSP). Eine Möglichkeit den Einfluss des vegetativen Nervensystems zu untersuchen ist die Herzratenvariabilität (HRV). Studien konnten bereits Einschränkungen der HRV bei Patienten mit Parkinson-Syndromen zeigen, insgesamt ist die Datenlage aber heterogen, nicht zuletzt wegen uneinheitlicher Studiendesigns, Messdauern und verwendeten HRV-Parametern. In der vorliegenden Studie wurde der 2006 erstmals beschriebene, d.h. relativ neue HRV-Parameter, die Dezelerationskapazität (DC), im Vergleich mit etablierten HRV-Parametern, wie SDNN, SDANN, LF/HF und pNN50, bei Patienten mit PK, MSA, PSP, RBD und gesunden Kontrollen (GK) retrospektiv in Elektrokardiographien von stationären Polysomnographien Schlafstadien-spezifisch untersucht. Darüber hinaus wurden mögliche Störfaktoren (Medikation, Nebendiagnosen) und eine Korrelation mit motorischen (UPDRS, Hoehn und Yahr-Stadium) und nicht-motorischen Symptomen (PD NMS, Anzahl autonomer Dysfunktionen), sowie etablierten diagnostischen Methoden für Parkinson-Syndrome (FDG-PET, DaTScan, IBZM-Szintigraphie, TCS, MIBG-Szintigraphie) untersucht. Patienten mit MSA und PSP zeigten eine signifikant niedrigere DC als GK, PK und RBD. Die meisten signifikanten Unterschiede traten in der gesamten Aufnahmezeit, sowie dem parasympathisch dominiertem Non-REM-Schlaf 1 auf. In unserer Studie konnten wir keine statistisch signifikanten Unterschiede der DC zwischen PK, RBD und GK zeigen. Tatsächlich wies die Gruppe der PK in fast allen Schlafphasen eine höhere DC auf, als die Gruppe von RBD oder GK. Es konnte ebenfalls kein signifikanter Unterschied der DC zwischen MSA und PSP festgestellt werden. Eine longitudinale Darstellung sowie die negative Korrelation von DC und HY-Stadium, weist auf eine Reduktion der DC im Krankheitsverlauf hin. Die Ergebnisse der Untersuchung zeigen, dass anhand der parasympathischen kardialen Dysregulation im Schlaf, mittels der DC, zwischen PK und atypischen PK unterschieden werden kann. Da die DC die parasympathische Modulation des Herzens widerspiegelt, postulieren wir ein Muster von parasympathischer kardialer Denervation in Patienten mit atypischen Parkinson-Syndromen und nicht bei PK. Ziel ist es die DC als Biomarker zur weiteren Unterscheidung von PK und atypischen Parkinson-Syndromen, nicht nur in manifesten, sondern auch prodromalen Stadium, zu etablieren. Hierzu soll langfristig die Analyse der DC aus PSG als Untersuchungsmöglichkeit etabliert werden, um bei Patienten mit RBD eine Konversion in MSA oder PK vorherzusagen.

Das umfangreiche Krankheitsbild des chronischen Schmerzes entwickelt sich zunehmend zu einer gesundheitspolitischen Herausforderung, welche zu einer ��konomischen Belastung des Gesundheitssystems in der Gr����enordnung von fu��nf bis zehn Prozent der gesamten j��hrlichen Gesundheitsausgaben f��hrt. Aufgrund des multifaktoriellen Krankheitsverst��ndnisses im bio-psycho-sozialen Modell ist die Behandlung chronischer Schmerzen entlang einer komplexen, individuell unterschiedlichen Strategie auszurichten. Aus der Fachrichtung der Musiktherapie befindet sich die Musik-imaginative Schmerzbehandlung (MusIS) im Fokus dieser Arbeit. Darunter versteht man eine neuartige musiktherapeutische M��glichkeit, chronischen Schmerzpatienten unter Verwendung selbstkomponierter Musik, welche die Ph��nomene des eigenen Schmerzes und der Linderung abbilden, den Zugang zum Schmerzcharakter zu erleichtern, den Umgang damit zu intensivieren und somit die Schmerzsymptomatik und Funktionseinschr��nkung zu verbessern. Die vorliegende Pilotstudie untersucht als Erste ihrer Art fokussiert die physiologischen Auswirkungen der musiktherapeutischen Intervention auf den Organismus anhand von Messungen der Herzratenvariabilit��t bei 29 Probanden w��hrend der sogenannten Anwendungsphase der Musik-imaginativen Schmerzbehandlung. Die statistische Auswertung der gewonnenen Daten unter Verwendung von Varianzanalysen mit Messwiederholung kann in kontrollierten Modellrechnungen keine signifikante Verbesserung der untersuchten Parameter SDNN und RMSSD im Verlauf des musikalischen Eingriffs aufzeigen, obwohl in deskriptiven Datenanalysen positive Prozesse zu beobachten sind. Ebenso wird mit Hilfe von Schmerzfrageb��gen eine starke signifikante Schmerzreduktion bei den Probanden nach Beendigung der Musik-imaginativen Schmerzbehandlung festgestellt. Aufgrund des subjektiv ermittelten therapeutischen Erfolgs bei fehlender objektiver Verifikation im Bereich der Herzratenvariabilit��t dienen diese Erkenntnisse als Anlass zur kritischen Diskussion des Studiendesigns.

Hintergrund und Ziel: Die Erkrankung Diabetes mellitus 2 zeigt aufgrund der älter werdenden Bevölkerung ein steigendes Wachstum und ist mit Zusatzerkrankungen verbunden. Eine dieser Zusatzerkrankungen ist die kardiovaskuläre autonome Neuropathie. Da die Bewegungstherapie generell einen wichtigen Teil der Behandlung darstellt, sollen in dieser Literaturarbeit die Auswirkungen unterschiedlicher Trainingstherapien untersucht werden. In weiterer Folge werden aus den Ergebnissen physiotherapeutische Behandlungsempfehlungen abgeleitet, welche Physiotherapeut*innen dabei unterstützen können, einen geeigneten Trainingsplan zu erstellen. Dabei lautet die zentrale Frage: Welchen Einfluss haben physiotherapeutische Interventionen auf das autonome Nervensystem bei Diabetes mellitus 2 Patient*innen? Methodik: Diese Arbeit basiert auf einer systematischen Literaturrecherche, welche in medizinischen Datenbanken durchgeführt wurde. Im Rahmen der Einleitung wurden bereits bestehende systematische Reviews, welche sich mit dem Thema befassen, analysiert und die Schlagwörter für die Recherche anhand deren Empfehlungen erweitert. Der Fokus liegt dabei nach wie vor auf der aktiven Trainingstherapie. Als autonome Parameter wurden bei der Suche die Herzratenvariabilität, Ruheherzrate, Baroreflexsensitivität und Herzratenerholung herangezogen. Aufgrund zu weniger Ergebnisse wurden in weiterer Folge nur die Herzratenvariabilität und Baroreflexsensitivität untersucht. Hauptergebnisse: Prinzipiell kann bei Diabetes Mellitus 2 Patient*innen durch körperliches Training Einfluss auf die autonomen Parameter der Herzratenvariabilität und Baroreflexsensitivität genommen werden. Die Ergebnisse zeigen allerdings unterschiedlich starke Effekte und eine große Bandbreite an unterschiedlichen Analyseverfahren. Dies macht einen direkten Vergleich der Studien schwierig. Schlussfolgerung: In der Behandlung sollte eine interdisziplinäre Zusammenarbeit angestrebt werden und ein Trainingsprogramm erstellt werden, welches zumindest in 90 Minuten/Woche absolviert werden kann und eine möglichst hohe Adhärenz der Patient*innen aufweist. Das Ziel sollte nicht eine einmalige Intervention sein, sondern ein Bewegungsprogramm, welches über mehrere Monate und Jahre hinweg selbstständig absolviert werden kann. Context and aim: The disease diabetes mellitus 2 shows an increasing growth due to the aging population and is associated with additional diseases. One of these is cardiovascular autonomic neuropathy. Since exercise therapy is generally an important part of treatment, this literature review will research the effects of different exercise therapies. Furthermore, treatment recommendations will be derived from the results, which can support physiotherapists in creating a suitable training plan. The central question is: What influence do active physiotherapeutic interventions have on the autonomic nervous system to prevent or counteract cardiovascular autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus? Method: This work is based on a systematic literature search, which was conducted in medical databases. In the introduction, already existing systematic reviews were analysed, and the search keywords were expanded based on their recommendations given. The focus is still on active training therapy. The autonomic parameters used in the search were heart rate variability, resting heart rate, baroreflex sensitivity and heart rate recovery. Due to too few results, only heart rate variability and baroreflex sensitivity were subsequently investigated. Results: In principle, physical training can influence the autonomic parameters of heart rate variability and baroreflex sensitivity in diabetes mellitus 2 patients. However, the results show different strong effects and a wide range of different analysis methods. This makes a direct comparison difficult. Conclusion: In treatment, interdisciplinary cooperation should be an aim and a training program should be created, which can be completed for at least 90 min/week and has the highest possible adherence of the patients. The goal should not be a one-time intervention, but an exercise program that can be done independently over several months and years.

Kurzzusammenfassung Kontext und Ziel / Fragestellung: Das chronische Krankheitsbild der Fibromyalgie, welches vermehrt als Fibromyalgiesyndrom (FMS) bezeichnet wird, tritt mit einer Prävalenz von zwei bis sieben Prozent in der westlichen Gesellschaft auf, wobei multifaktorielle und biopsychosoziale Ursachen als Auslöser genannt werden. Die wissenschaftliche Literatur zeigt vermehrt, dass eine Dysregulation des autonomen Nervensystems eine relevante Rolle zu spielen scheint. Da aktive Therapien als Bestandteil der Behandlung beim FMS stark empfohlen werden, können PhysiotherapeutInnen einen wichtigen Beitrag leisten. In dieser Arbeit soll demnach auf folgende Hauptfragestellung eingegangen werden: Welche aktiven Therapiemaßnahmen haben bei Erwachsenen mit FMS einen messbaren Effekt auf das autonome Nervensystem? Methode: Bei der vorliegenden Arbeit handelt es sich um eine systematische Literaturrecherche. Die Studiensuche erfolgte mithilfe der Datenbanken PubMed und Cochrane Library und wurde anhand einer genauen Beschreibung der Suchstrategie und eines Flowcharts übersichtlich dargestellt. Durch die Eingabe von themenrelevanten Keywords und Booleschen Operatoren konnten acht klinische und randomisiert kontrollierte Studien, die den in dieser Arbeit definierten Ein- und Ausschlusskriterien entsprachen, gefunden werden, um die Hauptfragestellung evidenzbasiert beantworten zu können. Hauptergebnisse: Die Analyse der inkludierten Studien zeigte widersprüchliche Ergebnisse über die autonome Beeinflussung von aktiven Therapien beim FMS, wobei kein Trend zu einer bestimmten Therapieart festzustellen war. Fünf von acht Forschungsarbeiten, die signifikante Veränderungen der Herzratenvariabilität und somit der vegetativen Modulation belegten, beschäftigten sich mit verschiedenen Trainingsformen. Die restlichen drei Studien wiesen keine messbaren Veränderungen des autonomen Nervensystems auf, obwohl sie sich nicht in der Interventionsart im Vergleich zu den anderen fünf Arbeiten mit den signifikanten Effekten unterschieden. Sieben Studien analysierten neben der Messung des autonomen Nervensystems weitere Variablen und konnten bedeutende Ergebnisse im Sinne einer Verbesserung der Symptome oder/und der körperlichen Leistungsfähigkeit erzielen. Schlussfolgerung: Die konträren Ergebnisse zeigen, dass eine positive Beeinflussung des autonomen Nervensystems durch aktive Therapiearten beim FMS möglich sein kann. Unter welchen Voraussetzungen bestimmte Trainingsformen einen signifikanten Effekt auf das Vegetativum haben oder nicht, konnte im Rahmen dieser Arbeit nicht geklärt werden. Abstract Context and aim / research question: Chronic fibromyalgia syndrome (FMS) affects two to seven percent of the western population. Possible causes of fibromyalgia include multifactorial and biopsychosocial factors. The exact mechanism of pathogenesis is, however, still unknown. The most recent research shows that a dysregulation of the autonomic nervous system may play an important role in FMS development. Since active therapy is highly recommended as part of the treatment, physical therapists can make important contributions. Thus, the aim of this work is to discuss the following question: Which active forms of therapy have a measurable effect on the autonomic nervous system in adults with FMS? Methods: This thesis is a systematic literature research. The study research was conducted on the platforms PubMed and Cochrane Library and is presented in detail using a precise description of the search strategy, including a flowchart. Having used issue-specific keywords and Boolean operators to conduct research, eight clinical and randomized controlled studies that fit the required criteria were found. These eight studies were in accordance with the pre-defined inclusion and exclusion criteria. This method allowed to answer the research question in an evidenced-based way. Main results: The analysis of the included studies showed conflicting results concerning the influence of active therapy on the autonomic nervous system in FMS patients while there was no observable trend with regard to a certain type of therapy. Five out of eight research papers used different training forms and showed significant changes in heart rate variability and thus, in vegetative modulation. The remaining three studies did not demonstrate any effect on the autonomic nervous system although they included similar interventions used in the other five studies with significant effects. However, the analysis of seven research publications showed improvements in symptoms and/or physical performance by measuring other outcomes. Conclusion: The results point out that the autonomic nervous system can be influenced positively by active forms of therapy in patients with FMS. However, the question on which terms certain types of training achieve a meaningful impact on the autonomic nervous system or not, remains open. More research needs to be conducted in this area.

Hintergrund: Viele Menschen leiden aufgrund von traumatischen Lebensereignissen unter den Symptomen eines Hyperarousals (erhöhte Reizbarkeit, vegetative Übererregung). Die audiovisuelle Wahrnehmungsförderung (AVWF) hat durch das Hören von schallmodulierter Musik im Hochleistungssport, aber auch in klinischen Settings positive Effekte auf das Hyperarousal gezeigt. Bisher lag keine randomisierte kontrollierte Studie zur Wirkung von AVWF auf subjektive und physiologische Stressparameter vor. Fragestellung: Es soll untersucht werden, ob die Integration der AVWF-Methode in ein multimodales psychosomatisches stationäres Behandlungssetting im Vergleich zu einer aktiven Kontrollbedingung (Fernsehserie) einen günstigen Einfluss auf das Hyperarousal sowie weiterer stressassoziierter Parameter (Schlafqualität, Herzratenvariabilität, depressive und Angstsymptomatik, subjektives Stresserleben, globale psychische Beeinträchtigung) hat. Methodik: Im Rahmen einer randomisiert kontrollierten Studie wurden 72 stationär behandelte Patienten der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie des Universitätsklinikums Gießen mit Hyperarousal in die Studie einbezogen. Die Interventionsgruppe (n=36) erhielt eine multimodale psychosomatische stationäre Komplexbehandlung (OPS 9-63) sowie eine 10-tägige Intervention mit AVWF (1h/täglich). Die Kontrollgruppe schaute in Ergänzung der stationären Behandlung (OPS 9-63) eine Filmserie (10 Ta-ge/1h pro Tag). Als primärer Outcome-Parameter diente die Veränderung des Hyperarousals (Subskala Übererregung des Impact of Event-Scale (IES-R-Ü)), als sekundäres Outcome dienten die Symptome der Depression und Angststörung (Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)), die Schlafqualität (Regensburger Insomnie Skala (RIS)), das subjektive Stresserleben (Percieved Stress Questionaire (PSQ-30)), die globale psychische Beeinträchtigung (Global Severity Index (GSI) der Symptomcheckliste-90 (SCL-90-R)) sowie die Herzratenvariabilität. Statistische Analysen erfolgten deskriptiv sowie als prä/post-Vergleiche mittels t-Test für unabhängige Stichproben und ANOVAs mit Messwiederholung. Ergebnisse: Für das primäre Outcome Hyperarousal reduziert sich der Mittelwert (IES-R-Ü) in der Interventionsgruppe von M(prä) = 25,25 (SD = 6,30) auf M(post) = 18,78 (SD = 9,38) sowie in der Kontrollgruppe von M(prä) = 25,64 (SD = 7,11) auf M(post) = 23,00 (SD = 8,34). In der Primäranalyse mittels t-Test ergeben sich im Gruppenvergleich bei der post-Messung keine signifikanten Unterschiede für das Hyperarousal (IES-R-Ü: t(58) = 1,829, p = ,073). In der Varianzanalyse zeigt sich für das primäre Outcome Hyperarousal ein deutlicher Messzeitpunkteffekt (Innersubjektfaktor: F(1,58) = 21.22, p < ,001), aber kein signifikanter Interaktionseffekt (F(1,58) = 3.74, p = ,085), wobei sich hier eine Tendenz zugunsten der AVWF-Methode bezüglich der Reduktion des Hyperarousals abzeichnet. Auch in den sekundären Parametern finden sich hohe Messzeitpunkteffekte und keine Interaktionseffekte. Schlussfolgerungen: Die Empfehlung zum Einsatz von AVWF als zusätzlichem Therapieelement während einer multimodalen stationären psychosomatischen Behandlung ergibt sich aus den Ergebnissen nicht. Da die Fallzahlkalkulation von einem sehr großen Effektstärkenunterschied (Cohen`s d = 0.8) ausging und wir eine Tendenz zugunsten der AVWF-Methode identifizieren konnten, sollten mittlere und kleinere Effekte in einer weiteren randomisiert kontrollierten Studie mit einer höheren Fallzahl untersucht werden.

Frauen haben offensichtlich eine bessere Lockdown-Bewaltigungsstrategie im Hinblick auf den allgemeinen Gesundheitszustand als Manner. Eine transkontinentale Pilotstudie an 50 Personen zur Herzratenvariabilitat in Wuhan liefert erste Trendhinweise zu dieser Thematik.

Die Depression gilt als Volkskrankheit, die bei Betroffenen zu einer erheblichen Reduktion der Lebensqualität führt. Mehrere Studien konnten zudem zeigen, dass bei Depressionspatienten häufig komorbid vegetative Veränderungen vorliegen und bei ihnen vermutlich deshalb auch eine erhöhte kardiovaskuläre Sterblichkeit besteht. Bis dato zugelassene Therapien zeigen nicht bei jedem Patienten den gewünschten Behandlungserfolg, weshalb weitere Forschung zur Effizienzsteigerung der Behandlungsmöglichkeiten von Depressionen nötig ist. Als mögliche Erweiterung der Behandlungsoptionen gilt die Anwendung der Hypnotherapie. Bisherige Studien zur Hypnotherapie deuten darauf hin, dass ein bedeutsamer Einflussfaktor auf den Behandlungserfolg der HDT die individuell ausgeprägte Hypnotisierbarkeit zu sein scheint. Im Rahmen einer Studie zur Wirksamkeit der Hypnotherapie (HDT) im Vergleich mit einer etablierten Therapieform, der Kognitiven Verhaltenstherapie (KVT), wurden daher in der vorliegenden Arbeit zum einen - mit Blick auf die erwähnte erhöhte kardiovaskuläre Sterblichkeit - die Auswirkung der Psychotherapie auf die Herzratenvariabilität (HRV) untersucht und zum anderen die Auswirkungen beider Therapieformen auf die Hypnotisierbarkeit untersucht. Dabei wurde erwartet, dass sich beide Therapieformen gleich stark auf die HRV und Hypnotisierbarkeit auswirken können. Rekrutiert und in die Studie eingeschlossen wurden Patienten, die die Kriterien einer leichten und mittelgradigen Depression nach DSM 5 erfüllten. Vor Therapiebeginn wurde an den Studienteilnehmern eine Messung der Herzrate (RR-Intervalle) mit einem kabellosen Pulsmessgerät (Firma Polar Electro) während einer Ruhephase, einer Entspannungsinduktion sowie einer Hypnotischen Instruktion (Deutsche Version der Harvard Group Scale of Hypnotic Suscepitbility Form A (HGSHS)) durchgeführt und mit einem der HGSHS zugehörigen Fragebogen die Hypnotisierbarkeit gemessen. Nach der Messung zum Startzeitpunkt t1 wurden die Probanden randomisiert zwei verschiedenen Behandlungsgruppen zugeteilt und einer 20- bis maximal 24-wöchigen ambulanten Behandlung mit KVT oder HDT zugewiesen. Nach Abschluss der ambulanten Therapie wurde die Messung der HRV und Hypnotisierbarkeit zum Messzeitpunkt t2 wiederholt. Die Subpopulation der vorliegenden Teilstudie umfasste N=13 Patienten, die HDT erhielten, sowie N=15 Patienten, die der KVT-Gruppe zugeteilt worden waren. Beide Therapieformen führten gemessen an der Standardabweichung aller RR-Intervalle im Messzeitbereich (SDNN) zu einem signifikanten Anstieg der Gesamtvariabilität. Ebenso ließ sich ein signifikanter Anstieg der Quadratwurzel des Mittelwertes der Quadrate aller Differenzen (RMSSD) zwischen aufeinanderfolgenden RR-Intervallen, die die parasympathische Aktivität ausdrückt, sowohl bei Probanden der HDT, als auch bei den Probanden der KVT beobachten. Beide Therapieformen unterschieden sich dabei in ihrer Auswirkung nicht signifikant voneinander. Für die High frequency power (HF) mit dem Leistungsdichtespektrum im Frequenzbereich von 0,4 bis 0,15 Hz, die ebenfalls die parasympathische Aktivität ausdrückt, ergaben sich keine signifikanten Änderungen. Die Ergebnisse der HF stehen im Widerspruch zu den Ergebnissen der RMSSD und könnten durch methodische Fehler im Studienaufbau hervorgerufen worden sein. Auf die Veränderung der Herzrate sowie auf den HRV-Parameter LF, der Low frequency power mit Leistungsdichtespektrum im Frequenzbereich von 0,15 bis 0,04 Hz, der die sympathische Aktivität ausdrückt, wirkten sich beide Therapieformen nicht signifikant aus. Auf die HRV-Parameter während der Ruhephase, der Entspannungsinduktion, sowie während der HSGHS-Items H02, H03 und H10 wirkten sich beide Therapieformen gleichartig aus. Während des HGSHS-Items H06, dessen Inhalt die Armrigidität war, ergaben sich im Verlauf der Therapie signifikant gegensätzliche Auswirkungen auf die parasympathische Aktivität: Die HDT führte zu einer Zunahme, die KVT zu einer Abnahme der parasympathischen Aktivität. Die Hypnotisierbarkeit scheint sich weder durch die KVT noch durch die HDT relevant steigern zu lassen. Für niedrig-hypnotisierbare Patienten scheint sich somit weder die HDT noch die KVT zu eignen, die Hypnotisierbarkeit signifikant zu steigern und damit einen wesentlichen Einflussfaktor für eine erfolgreiche Behandlung mit HDT positiv zu beeinflussen. Mit der signifikanten Zunahme der HRV konnte für beide Therapieformen eine positive Beeinflussung der vegetativen Veränderungen bei Depressiven belegt werden. Auf Grundlage der hier gefundenen Ergebnisse scheinen sich beide Therapieformen diesbezüglich in ihrer Wirksamkeit nicht zu unterscheiden. Wie stark die gefundene Zunahme der HRV auch mit einer Verbesserung der depressiven Symptomatik korreliert ist, bleibt jedoch unklar. Zur Klärung dieses Zusammenhangs ist weitere Forschung nötig, um auch diesbezüglich von einer gleichen Wirksamkeit ausgehen zu können. Auch sollten weitere Untersuchungen klären, wie hoch eine Hypnotisierbarkeit zu Therapiebeginn sein muss, um von einer HDT profitieren zu können.

ZusammenfassungVorgestellt werden die Untersuchungen der Herzratenvariabilität (HRV) bei einem 11-jährigen Jungen mit multisystemischem Inflammationssyndrom bei Kindern (MIS-C) und einem 16-jährigen Mädchen mit einem posturalen orthostatischen Tachykardiesyndrom (POTS) jeweils nach SARS-CoV-2-Infektion. Ergebnis: Das MIS‑C ist durch eine maximale Suppression der HRV im EKG-Monitoring auf der Intensivstation gekennzeichnet. Nach i.v.-Immunglobulin-Gabe zeigte sich die Suppression der HRV als rasch reversibel. Das POTS ist durch einen Anstieg der Herzfrequenz um 40 Schläge/min und den Verlust der HRV im aktiven Stehtest gekennzeichnet und vermutlich eine Ursache für chronische Beschwerden nach einer SARS-CoV-2-Infektion. Bei MIS‑C konnten wir Autoantikörper gegen Rezeptoren des autonomen Nervensystems nachweisen. Zusammenfassung: Unsere Kasuistiken über autonome Regulationsstörungen bei Kindern mit MIS‑C und POTS nach SARS-COV-2-Infektionen sind Erstbeschreibungen, die unser Wissen zur Pathophysiologie dieser neuen Erkrankung bereichern können.

Zusammenfassung. Die Messung der Herzfrequenzvariabilität (HRV) erlaubt Rückschlüsse auf die Aktivität des autonomen Nervensystems (ANS). Eine autonome Dysbalance (AD) findet sich als gemeinsame Komponente zahlreicher Erkrankungen. Vielfach geht diese einer Erkrankung voraus und korreliert mit dem Therapieansprechen. Sie hat damit neben dem pathologischen auch einen prädiktiven Wert. Daneben stellt die Herzfrequenzvariabilität (HRV) in Ruhe ein psychophysiologisches Phänomen mit breiter Aussagekraft dar. Psychisches Erleben wirkt sich über das ANS auf die physiologische Homöostase, einschliesslich Immunprozesse, aus, was psychosomatische Effekte biologisch untermauert und durch HRV messbar macht. Das autonome Nervensystem (ANS) als Schnittstelle dieser psychophysiologischen Regulation gewinnt durch die HRV-Forschung zunehmend Bedeutung und ermöglicht ein besseres Verständnis der Zusammenhänge zwischen Psyche, Lebensstil, autonomer Regulation und chronischen körperlichen Erkrankungen. Sie bedingt eine systemische, Organ-übergreifende Sichtweise sowie eine Orientierung an langfristigen Prozessen. Die Beurteilung und Normalisierung der AD stellt dadurch eine neuartige therapeutische Strategie dar, von der sich zahlreiche Interventionen und Lebensstilmodifikationen ableiten lassen. So erhalten Interventionen, die den Vagotonus stärken (aerobes bzw. moderates körperliches Training, Relaxationstechniken, Vagusstimulation etc.), eine zunehmende Bedeutung. Gegenüber der einfachen nicht-invasiven Messung und Beliebtheit als Forschungsinstrument steht die Komplexität der Interpretation und die zurückhaltende Umsetzung in der klinischen Praxis. Nichtsdestotrotz existieren Guidelines und Normwert-Sammlungen, derer sich der Anwender bedienen kann.

Ziel der vorliegenden Arbeit war es, mit Hilfe der nichtinvasiv messbaren Herzratenvariabilität (HRV) den Zustand der sympatho-vagalen Balance abzubilden. In weiteren Schritten sollte später ein aus der HRV abgeleiteter Parameter identifiziert werden, der geeignet ist, eine drohende IDH anzukündigen. Die Reliabilität der HRV-Messung sollte durch intraindividuellen Vergleich im Zeitverlauf überprüft werden. Bei insgesamt 34 Dialysepatienten (Alter 56 ± 14,4, m/w=23/11) wurden während der Dialyse und über das Dialyseende hinaus kontinuierliche EKGs abgeleitet. Es erfolgte zeitnah eine Wiederholungsmessung bei dem gleichen Patientenkollektiv zur Prüfung der Messstabilität der Methode. Verlauf und Erscheinungsbild der Tachogramme lassen auf das kardiovaskuläre Risikoprofil der Patienten schließen. Der Reliabilitätstest ergab die Zuverlässigkeit der Methode. Während der Studie ereignete sich keine IDH. Die nachgewiesene gute Messstabilität der HRV-Langzeitmessungen bedeutet, dass die Methode geeignet ist für regelmäßige Messungen im Dialysebetrieb. Vorausblickend könnte die HRV mittels Einbau eines EKG-Chips in die Dialysetechnik die Parameter des Patienten wie Blutdruck, Blutvolumen, Herzfrequenz ergänzen im Sinne einer Annäherung an eine physiologische Dialyse, um das Risiko des Auftretens einer IDH zu minimieren., The aim of the present study was therefore to map the condition of the sympatho-vagal balance with the help of non-invasively measurable heart rate variability (HRV). In subsequent steps, a parameter derived from the HRV should be identified later, which is suitable for announcing an imminent IDH. The reliability of the HRV measurement should be checked by intraindividual comparison over time. In a total of 34 dialysis patients (age 56 ± 14.4, m / w = 23/11) continuous ECGs were derived during dialysis and beyond the end of dialysis. In a timely manner, a repeat measurement was performed on the same patient collective to test the stability of the method. The course and appearance of the tachograms indicate the cardiovascular risk profile of the patients. The reliability test showed the reliability of the method. There was no IDH during the study. The proven good measurement stability of HRV long-term measurements means that the method is suitable for regular measurements in dialysis mode. Looking ahead, by incorporating an ECG chip into the dialysis technique, the HRV could complement the patient's parameters, such as blood pressure, blood volume, heart rate, to approximate a physiological dialysis, to minimize the risk of IDH.

Ein gesunder Herzschlag zeichnet sich nicht dadurch aus, dass er besonders regelmäßig ist. Vielmehr sollte ein gesunder Herzschlag, selbst in Phasen augenscheinlicher körperlicher Inaktivität, variabel sein (z.B. Appelhans & Luecken, 2006; Berntson et al., 1997; Shaffer, McCraty, & Zerr, 2014). Historisch gesehen ist dies keine völlig neue Erkenntnis – bereits in der frühen chinesischen und griechischen Medizin konnte dieses Phänomen beobachtet werden (einen schönen Überblick hierzu gibt Billman, 2011). Das Zusammenwirken der sympathischen und parasympathischen Bestandteile des autonomen Nervensystems, welches sich unter anderem in der Herzratenvariabilität (HRV) widerspiegelt, erlaubt uns nicht nur Einblicke in die physiologische Adaptionsfähigkeit, sondern auch in die psychische Flexibilität und Regulationsfähigkeit des Menschen, um so auf sich ständig ändernde Umweltanforderungen angemessen reagieren zu können (z.B. Appelhans & Luecken, 2006; Beauchaine, 2001; ChuDuc, NguyenPhan, & NguyenViet, 2013; Porges, 1995b; Quintana & Heathers, 2014; Riganello, Garbarino, & Sannita, 2012; Shaffer et al., 2014; Stein & Kleiger, 1999; Thayer & Lane, 2000). Mit ganz einfachen Worten: Die Variabilität unseres Herzschlages stellt eine Art Interface dar, welches Auskunft über das Zusammenspiel physiologischer und psychologischer Prozesse gibt. In der vorliegenden Monografie beschäftige ich mich intensiv mit dem Thema HRV, insbesondere mit der Anwendung und Durchführung von HRV-Kurzzeitmessungen (meistens fünf Minuten) im Kontext (bio-) psychologischer Forschung. Während ich im Rahmen des ersten Kapitels eine komprimierte Einführung in die Thematik und einen Überblick über die nachfolgenden Kapitel gebe, beschäftigt sich Kapitel II mit der Frage, welche methodischen Standards für HRV-Kurzzeitmessungen derzeit vorliegen. Ausgangspunkt hierfür sind vereinzelte Hinweise (z.B. im Rahmen meta-analytischer Bestrebungen) darauf, dass die Erfassung, Darstellung und Interpretation von HRV-Messungen durch ein nicht unerhebliches Maß an Diversität gekennzeichnet ist (z.B. de Vries, 2013; Ellis, Zhu, Koenig, Thayer, & Wang, 2015; Quintana & Heathers, 2014; Tak et al., 2009; Zahn et al., 2016). Ferner fehlen bis heute belastbare Normwerte für die gängigsten HRV-Parameter, die typischerweise in Kurzzeitmessungen berechnet werden können (vgl. Nunan, Sandercock, & Brodie, 2010). Ausgehend von diesen Beobachtungen stellen wir ein systematisches Literaturreview vor. In einem ersten Schritt haben wir aktuelle Standards zur Erhebung und Auswertung von HRV-Messungen identifiziert, auf deren Basis wir ein Klassifikationssystem zur Beurteilung von HRV-Studien erstellt haben. Nachfolgend wurden zwischen 2000 und 2013 publizierte Artikel (N = 457), im Hinblick auf die extrahierten methodischen Standards, überprüft. Unsere Ergebnisse legen das Vorhandensein einer beträchtlichen methodischen Heterogenität und einen Mangel an wichtigen Informationen nahe (z.B. in Bezug auf die Erhebung essentieller Kontrollvariablen oder das Berichten von HRV-Parametern), einhergehend mit der Tatsache, dass sich gängige Empfehlungen und Richtlinien (z.B. Task Force, 1996) nur partiell in der empirischen Praxis wiederfinden. Auf der Grundlage unserer Ergebnisse leiten wir Empfehlungen für weitere Forschung in diesem Bereich ab, wobei sich unsere „Checkliste“ besonders an forschende Psychologen richtet. Abschließend diskutieren wir die Einschränkungen unseres Reviews und unterbreiten Vorschläge, wie sich diese - bisweilen unbefriedigende - Situation verbessern lässt. Während unserer umfangreichen Literaturrecherche ist uns sehr schnell aufgefallen, dass HRV-Kurzzeitmessungen auf ein breites wissenschaftliches Interesse stoßen, wobei verschiedenste Konzepte und Forschungsfragen mit spezifischen HRV-Mustern in Verbindung gebracht werden (vgl. Beauchaine, 2001; Dong, 2016; Francesco et al., 2012; Makivić, Nikić, & Willis, 2013; Nunan et al., 2010; Pinna et al., 2007; Quintana & Heathers, 2014; Sammito et al., 2015; Sandercock, 2007). Darunter befinden sich sowohl eher eigenschaftsähnliche (z.B. Trait-Angst; Miu, Heilman, & Miclea, 2009; Watkins, Grossman, Krishnan, & Sherwood, 1998) als auch stark situationsabhängige Konstrukte (z.B. akute emotionale Erregung; Lackner, Weiss, Hinghofer-Szalkay, & Papousek, 2013; Papousek, Schulter, & Premsberger, 2002). Während die beiden einflussreichsten Theorien zur HRV, die Polyvagal-Theorie (Porges, 1995b, 2001, 2007) und das Modell der neuroviszeralen Integration (Thayer & Lane, 2000, 2009), einen dispositionellen Charakter der HRV nahelegen, sind zahlreiche Einflussfaktoren bekannt, die unmittelbare Auswirkungen auf das autonome Nervensystem haben (Fatisson, Oswald, & Lalonde, 2016; Valentini & Parati, 2009). Demzufolge haben wir uns die Frage gestellt, wie zeitlich stabil individuelle HRV-Messungen sind (siehe Kapitel III). Da die existierende Literatur hierzu ambivalente Ergebnisse bereithält (Sandercock, 2007; Sandercock, Bromley, & Brodie, 2005) und die zeitliche Stabilität von HRV-Messungen bisher vornehmlich über sehr kurze Zeiträume mit wenigen Messzeitpunkten untersucht wurde (z.B. Cipryan & Litschmannova, 2013; Maestri et al., 2009; Pinna et al., 2007), haben wir eine längsschnittliche Studie mit fünf Messzeitpunkten, verteilt auf ein Jahr, konstruiert (N = 103 Studierende). In Abhängigkeit von der Körperhaltung der Probanden während der Messung (liegend, sitzend, stehend), haben wir nachfolgend die Retest-Reliabilität (absolute und relative Reliabilität; siehe Atkinson & Nevill, 1998; Baumgartner, 1989; Weir, 2005) der gängigsten HRV-Parameter ermittelt. Unsere Ergebnisse deuten auf ein beachtliches Ausmaß an Zufallsschwankungen der HRV-Parameter hin, welches weitgehend unabhängig von der Körperhaltung der Probanden und dem zeitlichen Abstand der Messzeitpunkte ist. Da diese Ergebnisse weitreichende Folgen suggerieren, diskutieren wir diese, unter Berücksichtigung vorhandener Einschränkungen, ausführlich. Während in Kapitel II und III vornehmlich methodische Fragen im Fokus stehen, stelle ich in Kapitel IV dieser Monografie eine Feldstudie vor. Im Rahmen dieser Studie haben wir die Zusammenhänge zwischen subjektivem Stress, Coping-Strategien, HRV und Schulleistung untersucht. Sowohl die bereits erwähnten Theorien (Porges, 1995b, 2001, 2007, Thayer & Lane, 2000, 2009), als auch eine beträchtliche Anzahl an Forschung, lassen Zusammenhänge zwischen HRV und Stress (z.B. Berntson & Cacioppo, 2004; Chandola, Heraclides, & Kumari, 2010; Krohne, 2017; Michels, Sioen, et al., 2013; Oken, Chamine, & Wakeland, 2015; Porges, 1995a; Pumprla, Howorka, Groves, Chester, & Nolan, 2002) sowie HRV und kognitiver Leistung vermuten (z.B. Duschek, Muckenthaler, Werner, & Reyes del Paso, 2009; Hansen, Johnsen, & Thayer, 2003; Luque-Casado, Perales, Cárdenas, & Sanabria, 2016; Shah et al., 2011). Allerdings fehlt es bislang an Studien, welche die komplexeren Zusammenhänge zwischen all den genannten Konstrukten untersuchen. Dies gilt insbesondere für die Untersuchung von Kindern und Jugendlichen. Um zur Schließung dieser Wissenslücke beizutragen, haben wir Gymnasiasten (N = 72, zwischen zehn und 15 Jahren alt) im Rahmen eine Querschnittstudie zu deren Stresserleben und Bewältigungsstrategien (mittels SSKJ 3-8; Lohaus, Eschenbeck, Kohlmann, & Klein-Heßling, 2006) befragt. Außerdem wurden bei all diesen Schülern HRV und Zeugnisdurchschnittsnoten erhoben. Unsere Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung konstruktiver Coping-Strategien zur Vermeidung von physischen und psychischen Stresssymptomen, welche ihrerseits negative Auswirkungen auf die Schulleistung haben. Demgegenüber lassen sich die erwarteten Zusammenhänge zwischen HRV und Stress/Coping (Berntson & Cacioppo, 2004; Dishman et al., 2000; Fabes & Eisenberg, 1997; Lucini, Di Fede, Parati, & Pagani, 2005; Michels, Sioen, et al., 2013; O’Connor, Allen, & Kaszniak, 2002; Porges, 1995a) sowie HRV und kognitiver Leistung (Hansen et al., 2003; Suess, Porges, & Plude, 1994; Thayer, Hansen, Saus-Rose, & Johnsen, 2009) anhand unserer Daten nicht bestätigen. Mögliche Gründe für dieses Befundmuster sowie Anforderungen an zukünftige Studien dieser Art werden abschließend diskutiert. Schlussendlich (a) fasse ich alle gesammelten Erkenntnisse prägnant zusammen, (b) diskutiere deren Implikationen, (c) stelle deren Beitrag zum wissenschaftlichen Forschungsstand heraus, und (d) gebe einen kurzen Einblick in die jüngsten Entwicklungen der HRV-Forschung (Kapitel V). Außerdem, und damit schließe ich den inhaltlichen Part dieser Monografie ab, möchte ich den Leser an meinen zehn wichtigsten Lernerfahrungen teilhaben lassen.:DANKSAGUNG I PREFACE V ZUSAMMENFASSUNG VII LIST OF CONTENTS XI LIST OF TABLES XIII LIST OF FIGURES XV ABBREVIATIONS XVII CHAPTER I 1 1. AN INTRODUCTION INTO HEART RATE VARIABILITY AND MY PAST FIVE YEARS OF RESEARCH 1 1.1. MEANING OF HRV 3 1.2. A BRIEF HISTORICAL OVERVIEW OF HRV RESEARCH 4 1.3. PHYSIOLOGICAL UNDERPINNINGS AND INFLUENCES ON HRV 6 1.4. THEORIES OF HRV 7 1.5. HRV MEASUREMENT: FROM HEARTBEAT TO HRV PARAMETERS 9 1.6. OVERVIEW OF CHAPTERS INCLUDED IN THIS MONOGRAPH 12 CHAPTER II 17 2. A SYSTEMATIC REVIEW OF SHORT-TERM HEART RATE VARIABILITY IN PSYCHOLOGICAL RESEARCH: TOWARD UNIFIED METHODOLOGICAL STANDARDS 17 2.1. INTRODUCTION 18 2.2. METHODS AND MATERIALS 30 2.3. RESULTS 40 2.4. DISCUSSION AND RECOMMENDATIONS 55 CHAPTER III 75 3. RELIABILITY OF SHORT-TERM MEASUREMENTS OF HEART RATE VARIABILITY: FINDINGS FROM A LONGITUDINAL STUDY 75 3.1. INTRODUCTION 76 3.2. METHODS AND MATERIALS 82 3.3. RESULTS 92 3.4. DISCUSSION 105 CHAPTER IV 115 4. STRESS AND COPING IN SCHOOL: HEART RATE VARIABILITY, SELF-REPORTED STRESS, AND SCHOOL ACHIEVEMENT 115 4.1. INTRODUCTION 116 4.2. METHODS AND MATERIALS 122 4.3. RESULTS 130 4.4. DISCUSSION 142 CHAPTER V 151 5. SUMMARY, OVERALL DISCUSSION, AND OUTLOOK 151 5.1. SUMMARY AND CONTRIBUTIONS TO EXISTING LITERATURE 151 5.2. RECENT DEVELOPMENTS IN HRV RESEARCH AND FORTHCOMING CHALLENGES 156 5.3. WHAT REMAINS AT THE END OF THE DAY? 157 6. REFERENCES 159 7. APPENDIX 193 8. CURRICULUM VITAE 229 9. LIST OF PUBLICATIONS 233 9.1. BOOKS, BOOK CHAPTERS, (CONFERENCE) PAPER, THESES 233 9.2. TALKS AND PRESENTATIONS 235 10. EIDESSTATTLICHE ERKLÄRUNG (AFFIDAVIT) 237

In dieser Dissertation untersuche ich das Zusammenspiel mentaler und körperlicher Prozesse, insbesondere den Einfluss von kontemplativem Mentaltraining (KMT) auf Interozeption (innerliches Spüren des Körpers) und physiologische Regulation. In einer großangelegten Trainingsstudie (n = 332, Trainingsdauer 3-9 Monate), der ReSource-Studie, zeige ich, dass KMT die interozeptive Genauigkeit in den Trainingskohorten erhöht, nicht jedoch in einer Retest-Kontrollgruppe. Die Steigerungen in interozeptiver Genauigkeit gehen mit Veränderungen im emotionalen Gewahrsein einher und sagen diese voraus. Im Einklang mit diesen Befunden berichten die Studienteilnehmenden von positiven Veränderungen in verschiedenen Dimensionen des Körpergewahrseins. Diese betreffen vor allem die Fähigkeit, Aufmerksamkeit auf Körperempfindungen aufrechtzuerhalten sowie deren Gebrauch zur Emotionserkennung und -regulation. Ich beschreibe eine neuentwickelte Biofeedback-Aufgabe, welche die Fähigkeit misst, willentlich die hochfrequente Herzratenvariabilität (HF-HRV) hochzuregulieren, wodurch die willentliche parasympathische Kontrollfähigkeit (WPK) indiziert wird. Ich zeige, dass individuelle Unterschiede in WPK mit dem Oxytocin-Rezeptorgen-Polymorphismus rs53576 zusammenhängen und mit individuellen Unterschieden im altruistisch motivierten Verhalten korrelieren. WPK wird durch KMT verbessert, wobei diese Verbesserungen durch den rs53576 Genotyp moduliert werden. In einer weiteren Untersuchung zeige ich, dass retrospektive, subjektive Berichte über eine emotional erregende Erfahrung teilweise die objektiv gemessene körperliche Erregung widerspiegeln. Das Ausmaß dieser körperlich-mentalen Kohärenz ist abhängig von der interozeptiven Genauigkeit. Zusammengenommen vertiefen diese Studien unser Verständnis des Zusammenspiels von physiologischen und mentalen Prozessen und zeigen wie KMT das innerliche Spüren des Körpers und die willentliche physiologische Regulation verbessert., In this dissertation, I investigate interactions between mental and bodily processes, specifically by studying the influence of contemplative mental training (CMT) on interoception (inner body sensing) and physiological regulation. In a large-scale mental training study (n = 332, training durations 3–9 months), the ReSource Project, I find that CMT increases interoceptive accuracy in the training cohorts, but not in a retest control cohort. These increases in interoceptive accuracy co-occur with and predict improvements in emotional awareness. In line with these objective data on interoception, participants self-report training-related benefits on multiple dimensions of body awareness. The strongest changes occur in the ability to sustain attention to body sensations and the use of this ability to identify and regulate emotions. I also introduce a novel biofeedback task that measures the ability to voluntarily upregulate high frequency heart rate variability (HF-HRV), indicative of voluntary parasympathetic control. Cross-sectional data of the ReSource Project show that individual differences in voluntary parasympathetic control are related to the oxytocin receptor gene rs53576 polymorphism and correlate to individual differences in altruistically motivated behavior. Furthermore, CMT improves various aspects of voluntary HF-HRV regulation, with modulation of these improvements by rs53576 genotype. An additional investigation in cross-sectional data shows that subjective retrospective reports of an emotionally arousing experience partially mirror the objectively measured bodily arousal during the actual experience. Individual differences in this mind–body coherence are related to individual differences in interoceptive accuracy. Together, these studies highlight the tight interplay between physiological and mental processes and show how CMT improves inner body sensing and voluntary physiological regulation.

Wir untersuchten die Migränesymptomatik und Veränderungen der HRV über einen zehnwö-chigen Trainingszeitraum bei 28 Migränepatienten, die dreimal wöchentlich aerobes Ausdau-ertraining in Form von Walking oder Jogging betrieben. Eine vermutete Überlegenheit des Joggings bezüglich Linderung der Migränebeschwerden und Zunahme der Aktivität des ANS konnten wir nicht bestätigen. Es zeigten sich sogar ver-besserte HRV-Werte und eine stärkere Abnahme der Migräneanfälle, -tage und -stunden bei der Walkinggruppe. Der Zusammenhang zwischen HRV und Besserung der Migränesymptomatik zeigt zwar sig-nifikante positive Korrelationen für verschiedene Parameter der HRV, jedoch zeigen sich auch insignifikante negative Korrelationen, sodass kein HRV-Parameter als Marker für die Schwere der Migräneerkrankung eindeutig zu benennen ist.

Vor dem Hintergrund eines noch jungen Forschungsfeldes bezüglich der Evaluierung von Therapieverfahren bei jugendlichen Anorexia nervosa (AN) Patienten machte es sich die folgende Arbeit zum Ziel, die Wirksamkeit eines integrativen stationären Behandlungskonzepts basierend auf den Grundsätzen der anthroposophischen Medizin zu untersuchen. Die AN gilt bis dato als eine schwer behandelbare Erkrankung mit chronischem Verlauf, welche leitliniengetreu durch psychotherapeutische Verfahren behandelt werden sollte. Vorhandene Reviews, welche den noch geringen Forschungsstand hinsichtlich jugendlicher AN Stichproben zusammenfassen, weisen auf die Bedeutsamkeit familientherapeutischer Inhalte für den Langzeitverlauf hin. Des Weiteren wird als ein bedeutender Prädiktor für den Therapieverlauf die meist stark ambivalent ausgeprägte Therapiemotivation der Patienten angesehen. Daher wurde in der vorliegenden Arbeit ein besonderes Augenmerk unter anderem auf die Veränderungsmotivation und deren Einfluss auf den Behandlungsverlauf gelegt. Im Hinblick auf die durch die Erkrankung bedingten körperlichen Veränderungen und dem damit einhergehenden hohen Mortalitätsrisiko bei AN wurden neben der Erfassung psychischer Merkmale Veränderungen im autonomen Nervensystem sowie in der Körperwärmeverteilung näher betrachtet. Insgesamt nahmen 40 AN Patienten im Alter zwischen 11 und 18 Jahren (M=14.76, SD=1.72, BMI=14.11), die im Erhebungszeitraum von Mai 2013 bis Oktober 2014 auf der psychosomatischen Kinder- und Jugendstation der Filderklinik behandelt wurden, an der Studie teil. Die Patienten erhielten ein auf anthroposophischen Gesichtspunkten beruhendes Behandlungsprogramm, welches tiefenpsychologische, systemisch familientherapeutische und medizinische Maßnahmen mit äußeren Anwendungen und Kunsttherapien verbindet. Zu vier Messzeitpunkten – t0 = vor dem ersten ambulanten Vorgespräch (nur Veränderungsmotivation erfasst), t1 = bei stationärer Aufnahme, t2 = sechs Wochen nach t1, t3 = drei Monate nach t2 – wurden sowohl psychologische als auch physiologische Parameter anhand evaluierter Fragebögen und Messinstrumenten erhoben. Darunter die essstörungsspezifische Symptomatik (EDI-2), die komorbide depressive und ängstliche Symptomatik (HADS), die Lebenszufriedenheit (SF-12), die Veränderungsmotivation (ANSOCQ) sowie der Body-Mass-Index (BMI). Veränderungen in der Herzratenvariabilität (HRV) wurden anhand drei verschiedener HRV-Tests gemessen: Messung der Respiratorischen Sinusarrhythmie (RSA), der Orthostase-Test (Liegen-Stehen) und die 24-Stunden-HRV Messung. Die Veränderungen in der Körperwärmeabstrahlung wurden mittels Aufnahmen einer Thermographie-Kamera erfasst. Für den Vergleich mit einer gesunden Stichprobe durchliefen 40 gesunde Jugendliche (Alter: M=15.03, SD=1.67; BMI=19.43) einmalig die gesamte Testbatterie bis auf den Fragebogen zur Veränderungsmotivation. Wie erwartet nahm die essstörungsspezifische und komorbide Symptomatik im Verlauf der Therapie ab, während die Lebenszufriedenheit signifikant zunahm, sodass im Vergleich zur Kontrollgruppe keine Unterschiede mehr bestanden. Hinsichtlich der Veränderungsmotivation zeigte sich eine Zunahme von t0 nach t1. Außerdem konnte eine mittlere negative Korrelation zwischen der Motivation zu t1 und dem Schlankheitsstreben zu t2 und t3 festgestellt werden. Bezüglich des BMI konnte eine signifikante Zunahme - welche bei einem Drittel der AN Patienten zu t3 Normalgewicht bedeutete - nachgewiesen werden. Des Weiteren konnte für die Herzratenvariabilität gezeigt werden, dass in der Krankheitsphase eine autonome Dysbalance mit einer Verschiebung in Richtung Parasympathikus bestand, diese sich jedoch zu t2 und t3 der Kontrollgruppe anglich. Zu guter Letzt bestätigte sich bezüglich der Körperwärmeverteilung, dass die AN Patienten sowohl an den Extremitäten als auch hinsichtlich der Körperkerntemperatur eine Unterkühlung aufwiesen, welche nach der Therapie nicht mehr nachweisbar war. Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass das untersuchte auf anthroposophischen Gesichtspunkten basierende multimodale Therapiekonzept wirksame Verbesserungen hinsichtlich essstörungsspezifischer aber auch physiologischer Parameter erzielte. Da ein multimodales Gesamtkonzept evaluiert wurde, bleibt offen, ob die einzelnen anthroposophischen Therapieinhalte zu einem verbesserten Therapieangebot für AN beitragen. Daraus ergeben sich Fragestellungen für zukünftige Studien, in denen z.B. die Wirkung einzelner anthroposophischer Therapieverfahren in den Fokus genommen oder aber auch das gesamte Konzept mit anderen multimodalen Therapieverfahren prospektiv verglichen werden kann.

Die Bewertung von Lernstrategien und deren Verbesserung sind in einer globalisierten, vernetzten und von zunehmenden Unsicherheiten geprägten Welt wesentlich. Die vorliegende medizinische Dissertation mit dem Titel "Physiologische Parameter zur Bewertung der Lernwirksamkeit von Lernsituationen" untersuchte, ob es erstens möglich ist, physiologische Parameter von Lernenden in realen Lernsituationen zu messen und ob es zweitens möglich ist, physiologische Parameter von Lernenden in realen Lernsituationen derart mit der Art der Lernsituation zu korrelieren, dass Aussagen über die jeweilige Lernförderlichkeit der betrachteten Lernsituation möglich sind. Am 09.05.2008 und am 16.05.2008 erfolgten die Messung von psychophysiologischen Parametern (Herzrate, Herzratenvariabilität, emotionale Herzrate, elektrodermale Aktivität, Bewegungsaktivität) mithilfe von Varioportgeräten im Sinne des Freiburger Monitoring Systems, die Erhebung psychologischer Daten mithilfe des "Kurzfragebogen zur aktuellen Beanspruchung" und des Fragebogens des "Verfahrens zur Erfassung des Gefühlszustandes" zur Ermittlung des subjektiven Befindens sowie eine Videoaufzeichnung während realen Lernsituationen (Gruppenpuzzle nach der Jigsaw-Methode, Frontalunterricht) im Sinne eines Ambulanten Assessments. Das untersuchte Studienkollektiv bestand aus zwölf Studierenden (10 männlich, 2 weiblich) des Faches Technik im Lehramtsstudiengang der Sekundarstufe I der Technischen Universität Dortmund im Alter von 21 bis 40 Jahren. Die Ergebnisse unserer Studie erlaubten nur begrenzt Rückschlüsse von den psychophysiologischen Daten auf die Lernwirksamkeit, sie haben jedoch gezeigt, dass die Datenerhebung praktikabel ist, dass psychophysiologische Parameter auch in realen Lernsituationen im Sinne eines multimodalen Konzepts gemessen werden können und dass die Ergebnisse Potential haben, in größer angelegten Studien durchaus zu weiteren Erkenntnissen hinsichtlich der Lernwirksamkeit von Lernsituationen zu führen.