Search

Chitosan-based films were developed using different biosourced dicarboxylic acid solutions (succinic acid, adipic acid, suberic acid and sebacic acid). The effect of incorporating these nontoxic solutions on water vapor barrier, tensile and antimicrobial properties of chitosan films was evaluated. Fourier Transform Infrared (FTIR) and cross polarization magic angle spinning (CP/MAS) nuclear magnetic resonance (NMR) analyses were also performed to investigate functional groups interactions between chitosan and dicarboxylic acids. Acetic acid-chitosan films showed significantly higher water vapor permeability (WVP) and lower tensile strength (TS) and elongation at break (%E) than dicarboxylic acid-prepared films (p < 0.05). Using either adipic acid or suberic acid solutions to fabricate chitosan films reduced WVP by 85% and enhanced TS by 21 to 27% and %E by more than 60% when compared with the acetic acid-prepared films. Chitosan films modified with either adipic acid or suberic acid exhibited antimicrobial activity against all tested microorganisms.

Introduction L’ulcere de jambe (UJ) est defini par une perte de substance cutanee sans tendance spontanee a la cicatrisation survenant au niveau des parties declives des jambes. Le but de ce travail etait de decrire les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et therapeutiques des UJ a travers une serie hospitaliere. Materiel et methodes Nous avons mene une etude retrospective sur 18 ans portant sur tous les nouveaux cas d’UJ hospitalises entre 1999 et 2016 dans notre service de dermatologie. Resultats Nous avons inclus 119 malades ayant des UJ (1 % des motifs d’hospitalisation). Le sex-ratio etait 2,6. La moyenne d’âge etait de 50,8 ans. La notion de traumatisme declenchant etait notee chez 32 patients (26,8 %). Les patients etaient hospitalises la premiere fois apres une evolution moyenne de 30 mois. L’etiologie des UJ etait vasculaire dans 53 % des cas (27 cas d’UJ variqueux, 18 cas postphlebitique, 17 cas d’UJ arteriel et 2 UJ mixte), mecanique dans 16 %, infectieuse dans 5 %, systemique dans 5 % des cas, genetique dans 1,6 % des cas ou hematologique. L’etiologie restait indeterminee dans 12 % des cas. Les complications etaient dominees par les infections : colonisation bacterienne (40 %), dermohypodermite (DH) non necrosante (13 %), DH necrosante (2,5 %) ou d’osteite (0,8 %), suivi par l’eczema (6 %) ou la degenerescence en carcinome epidermoide (DCE) (0,8 %). Un traitement etiologique de l’UJ etait preconise dans 64 % des cas. Une greffe en pastille a ete realisee pour 14 patients (11,7 %) avec un echec dans deux cas. La duree de cicatrisation moyenne etait de 9,56 mois avec un taux de recidive de 25 %. Discussion En prenant en compte les donnees de notre serie entre 1980 et 1998, l’epidemiologie des UJ parait stable durant les 3 dernieres decennies avec une faible prevalence et une predominance des UJ d’origine variqueux chez les hommes d’âge moyen. Ces resultats s’opposent aux donnees europeennes ou la frequence en milieu hospitalier est nettement moindre (0,02 %) avec une predominance de femmes âgees (65 et 74 ans). De meme, les complications sont dominees par les infections et la DCE (0,8 versus 0,003 %) dans les pays maghrebins alors que l’eczema de contact est la complication la plus frequente dans les pays europeens. Deux facteurs pourraient expliquer ces constatations : l’absence d’un traitement etiologique dans 36 % de des cas et le recours a la greffe de peau, certes en augmentation (3,5 % en 2005), mais toujours au-dessous des series occidentales (100 % dans une serie italienne). Conclusion L’UJ constitue encore un probleme de sante publique dans notre pays. La prevention est primordiale puisqu’elle pourrait diviser la frequence des UJ de moitie.

Introduction Plusieurs variantes histologiques du sarcome de Kaposi ont ete rapportees. Le sarcome de Kaposi anaplasique (SKA) represente une entite rare. Nous en rapportons deux cas. Observations Observation 1 : un homme âge de 67 ans aux antecedents de diabete, d’HTA et de thrombose veineuse profonde des membres inferieurs consultait pour des lesions papulo-nodulaires de 0,5 a 2 cm de diametre a surface erythemato-telangiectasique, au niveau de la cheville gauche evoluant depuis 2 mois. Une exerese des nodules etait realisee. Histologiquement, ils etaient formes par une proliferation dermique dense faite de cellules fusiformes et parfois epithelioides avec des atypies moderees a marquees et un haut index mitotique. Le stroma tumoral comportait des plasmocytes. Il n’y avait pas de differentiation vasculaire evidente. Des zones de necrose tumorale etaient visibles. En immunohistochimie (IHC), les cellules tumorales etaient positives pour CD34, CD31 et HHV8. Environ 60 % des cellules tumorales exprimaient Ki-67. Le diagnostic de SKA etait retenu. La serologie VIH etait negative. Le patient refusait de se faire traiter. Observation 2 : Un homme âge de 89 ans, suivi pour maladie de Kaposi dans sa forme classique, traitee par radiotherapie et chimiotherapie en 2003, qui consultait pour une lesion ulcero-bourgeonnante saignante de 5 cm de diametre au niveau de la plante du pied gauche evoluant depuis 2 mois. Une exerese etait pratiquee. L’histologie trouvait au niveau du derme des plages de cellules fusiformes avec des fentes vasculaires et des atypies marquees. En IHC, ces cellules exprimaient CD34, CD31 et HHV8. On retenait le diagnostic de SKA. La serologie VIH etait negative. Une radiotherapie est programmee. Discussion Le SKA etait decrit pour la premiere fois en 1959 par Cox et Helwig, au cours des formes cliniques : classique, africaine et associee au sida. Il serait plus frequent au niveau acral chez des patients infectes par le VIH. Cliniquement, il se caracterise par des nodules a croissance rapide souvent associees a des ulcerations et a de la necrose, avec un potentiel metastatique eleve. Histologiquement, il realise une proliferation fasciculee faite de cellules fusiformes et/ou epithelioide nettement atypiques. L’activite mitotique est tres elevee. Des mitoses anormales peuvent etre observees. La necrose est frequente. Le st roma tumoral, comme dans la variante classique, comporte de nombreux plasmocytes. L’IHC est primordiale pour le diagnostic. Elle est positive pour CD34, CD 31, D2-40 et HHV-8. Le diagnostic differentiel inclut : l’angiosarcome, les autres sarcomes (leiomyosarcome, rhabdomyosarcome a cellules fusiformes, sarcome epithelioide, sarcome indifferencie…) et le melanome et le carcinome a cellules fusiformes. Le traitement doit etre agressif, associant chirurgie et chimiotherapie.

Introduction Le lichen sclero-atrophique (LSA) est une dermatose inflammatoire d’evolution chronique, avec un tropisme pour les muqueuses genitales. L’atteinte cutanee isolee est rare et source d’alteration du prejudice esthetique. Son traitement n’est pas codifie. But Etudier ses particularites cliniques, histologiques et therapeutiques. Materiel et methodes Notre etude etait retrospective colligeant tous les cas de LSA cutane diagnostiques durant une periode de 6 ans (2011–2016). Nous avons recueilli les donnees anamnestiques, cliniques, histologiques et therapeutiques. Resultats Durant les 6 ans, sur les 21 cas de LSA diagnostiques, huit patients (7 femmes et un homme) avaient un LSA cutane. L’âge au moment du diagnostic variait de 22 a 62 ans. Quatre femmes sur sept etaient menopausees. La duree moyenne d’evolution des lesions etait de 3 ans. L’aspect clinique des lesions etait celui de macules blanchâtres, atrophiques, sclereuses, avec bordure erythemateuse (2 cas). Dans 5 cas, l’atteinte etait localisee : seins (2 cas dont un au niveau de l’areole), cou (1 cas), dos (1 cas) ou avant-bras (1 cas). Les lesions etaient diffuses chez les 3 autres. Le prurit etait note dans 2 cas. Une seule patiente avait un LSA vulvaire associe. La biopsie cutanee a confirme le diagnostic de LSA. Les 5 malades avec atteinte localisee avaient recu des dermocorticoides (DC) de classe forte (+ calcipotriol dans 1 cas), avec amelioration partielle. Pour les patientes ayant un LSA etendu nous avons opte pour l’acitretine dans 2 cas avec bonne evolution. La chloroquine etait prescrite pour le 3e cas sans aucune amelioration. Discussion La localisation purement extra-genitale du LSA est rare (2,5 a 20 % des LSA). Dans notre serie, ce taux est de 38 %. Il survient surtout chez la femme menopausee, mais peut aussi toucher la femme jeune. Cliniquement, il se manifeste par des plaques blanchâtres ou blanc nacre, atrophiques, interessant surtout le tronc, la racine des membres et les plis. Le prurit est inconstant. Les formes diffuses sont rares. L’atteinte de l’areole notee chez une de nos patientes a ete rapportee une seule fois. Le diagnostic repose sur l’histologie cutanee. Le traitement n’est pas codifie. Il peut comporter : DC, antipaludeens de synthese, tacrolimus, retinoides, calcipotriol et phototherapie UVB. Chez nos patients, l’amelioration sous DC des formes localisees est partielle. L’acitretine semble etre efficace dans les formes diffuses. La chloroquine prescrite chez une seule de nos patientes n’etait pas efficace. Conclusion Le LSA cutane est rare. Habituellement, il est localise, mais des formes diffuses peuvent etre observees. La localisation areolaire est particuliere. Le traitement repose sur les DC dans les formes localisees. L’acitretine peut etre utilisee dans des formes etendues.

Cutaneous tuberculosis (TB) is a rare presentation of extrapulmonary TB. Lupus vulgaris (LV) is a common presentation of cutaneous TB. Objective We aimed to describe the epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic, and outcome features of LV in the region of Sfax, Tunisia. Patients and methods We conducted a retrospective and descriptive study of LV case patients observed at the dermatology department of the Hedi Chaker Hospital (Sfax) over a 34-year period. Results A total of 88 cutaneous TB case patients were identified during the study period, including 29 patients presenting with LV. All patients had clinical features of the most common presentation of LV. The results of skin biopsies indicated tuberculoid granulomas without caseous necrosis. Patients received TB treatment. LV progressed to squamous cell carcinoma in one patient. Conclusion In Tunisia, endemic country for TB, LV should be considered in patients presenting with an old skin lesion.

New ferroelectric ceramics of ABO3 perovskite type were synthesized in the Ba1–x(Sm0.5Na0.5)xTiO3 system by solid state reaction technique. The effect of the replacement of barium by samarium and sodium in the A cationic site on structural and physical properties was investigated. These compounds crystallize with tetragonal or cubic symmetry. The material is classical ferroelectric for 0 ≤ x ≤ 0.1 and 0.5 ≤ x ≤ 0.6, and present a relaxor behavior for 0.2 ≤ x ≤ 0.4. The dielectric behavior depends upon the cationic disorder in the A site and the cell size. Small rate substitution allows a ferroelectric-paraelectric transition. For higher rate of substitution the possible random position of the Sm–Na cations brings to a relaxor sate and when the substitution rate x becomes higher than 0.5, the material comes back to a ferroelectric state due to the reduced cell size. Some of these new compositions are of interest for applications due to their physical properties and environmentally friendly character. (© 2006 WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim)

We study the electrochemical response of a field effect capacitor composed by a porous silicon (PS)/silicon dioxide (SiO2) structure as transducer's surface and p-tert-butylcalix[6]arene molecules as a recognizing agent towards nickel ions. Silicon samples were electrochemically anodized in a hydrofluoric acid (HF) electrolyte leading to PS formation. SiO2 layers were obtained by anodic oxidation (AO) of PS in aqueous solution. Electrochemical measurements of the sensor with an Electrolyte/Insulator/Semiconductor (EIS) structure have been performed in the Capacitance/Voltage (C/V) mode. A comparative study of sensor responses depending on AO solutions is presented. We have observed a closer Nernstian response, of the coated and oxidized PS, to the Ni2+ ions that were anodically oxidized in a KNO3 (1 M) solution.

There has recently been a growing interest in using new packaging materials-dielectric and/or magnetic-in a wide variety of applications for controlling the microwave heating of food. The study of the thermal behavior of these products requires the accurate determination of the complex permittivity and permeability when the temperature varies, and when the materials are irradiated in specific conditions. One of the main challenges is to distinguish the dielectric losses from the magnetic ones. In this paper, a practical measurement method is proposed, which consists of irradiating a rod sample successively with a homogeneous electric-field distribution with a low magnetic field and with a homogeneous magnetic-field distribution with low electric field. An accurate and efficient electromagnetic analysis tool is used to generate a set of points, which allow the construction of several bilinear functions that relate the scattering parameters of the circuit to the complex values of /spl epsiv/ and /spl mu/ so that /spl epsiv/ and /spl mu/ can then be easily determined from experimental measurements in accordance to whatever the special irradiation conditions. Some results for test materials are presented and discussed.

Introduction Le psoriasis est une dermatose erythemato-squameuse chronique frequente. La forme de l’enfant merite un interet particulier. L’objectif de ce travail etait d’illustrer les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et therapeutiques du psoriasis chez l’enfant. Patients et methodes Notre travail est une etude retrospective des dossiers de 207 malades, âges de 15 ans ou moins a la premiere consultation, colliges sur une periode de 11 ans (2004–2014). Resultats Les enfants representaient 8,9 % des psoriasiques ayant consulte durant la meme periode. L’âge moyen de debut etait de 7,7 ans (extremes : 8 mois et 15 ans), avec predominance de la tranche d’âge de 7–12 ans. Le sex-ratio H/F etait de 0,7. Sept enfants avaient des parents consanguins et un antecedent familial de psoriasis etait note dans 20 cas (9,7 %). Des facteurs declenchants etaient une infection streptococcique (9,2 %), un stress (2,4 %), une vaccination par le vaccin VHB (virus de l’hepatite B) (0,5 %) et par le vaccin HI (Haemophilus influenza) (0,5 %). Chez 165 malades (79 %), les lesions initiales etaient des plaques erythemato-squameuses. La topographie predominante etait le cuir chevelu (101 cas : 48,8 %). Cinquante-huit enfants (28 %) avaient un psoriasis inverse avec une atteinte predominante des plis sous axillaires (25 cas :12,1 %). Le psoriasis des langes ou Napkin psoriasis etait present dans 23 cas (11 %), dont 7 avait un âge inferieur a 2 ans. Dix-huit enfants (9 %) avaient des criteres de gravite a type de psoriasis pustuleux (8 cas), erythrodermique (2 cas), etendu (7 cas) ou arthropatique (1 cas). Un traitement topique a base de dermocorticoides etait indique chez tous les patients, calcipotriol dans 17 cas (7 %), emollients dans 137 cas (66 %) et acide salicyle dans 99 cas (48 %). Des poussees sous traitement local etaient notees dans 28 cas (13,5 %) apres un delai moyen de 10 mois. Chez 13 enfants (6,3 %), le recours a un traitement systemique par retinoides etait necessaire. Discussion Le psoriasis est relativement frequent chez l’enfant. Il represente environ 5 % des affections dermatologiques pediatriques. L’infection streptococcique a un role privilegie dans sa pathogenie. La localisation la plus frequente est le cuir chevelu, ce qui concorde avec nos resultats. Les formes graves sont plus rares chez l’enfant. Les traitements locaux a base de dermocorticoides, de calcipotriol et d’emollients sont recommandes pour les formes limitees. L’utilisation de traitements systemiques est discutee dans les formes severes et en cas de resistance aux traitements locaux. Conclusion Le psoriasis de l’enfant est une maladie frequente, le plus souvent leger a modere, pour lequel un traitement topique est souvent suffisant. Bien que benigne, l’impact social de cette maladie chronique peut etre important chez les enfants, si la maladie est mal comprise ou mal traitee.

Introduction Le pemphigus herpetiforme (PH) est une forme rare de pemphigus dont le traitement est non codifie. L’objectif de notre travail est d’etudier les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, immunopathologiques, evolutives du PH dans notre region du sud tunisien et de discuter la place de la dapsone dans le traitement du PH. Patientes et methodes Il s’agit d’une etude retrospective colligeant tous les cas de PH, confirmes par l’immuno-histologie, suivis dans notre service de dermatologie durant une periode de 14 ans (janvier 2000 a decembre 2014). Resultats Onze cas de PH de sexe feminin, toutes d’origine rurale, etaient colliges. La moyenne d’âge etait de 40 ans. Toutes les malades presentaient des plaques erythemato-papuleuses, pseudo-urticariennes, prurigineuses, surmontees de lesions vesiculo-bulleuses du tronc et des membres sans atteinte muqueuse. A l’histologie, une spongiose a eosinophiles etait trouvee dans 9 cas, une spongiose a neutrophiles dans 4 cas et des foyers d’acantholyse dans 9 cas. L’immunofluorescence directe (IFD) montrait un depot en mailles de filet d’IgG au niveau de l’epiderme dans 9 cas. L’immunofluorescence indirecte (IFI) etait positive dans 6 cas. La dapsone (100 a 300 mg/j), prescrite en premiere intention pour 4 malades, etait inefficace d’ou le recours a la corticotherapie (CT) generale. Sept malades avaient recu d’emblee une CT generale (1 a 1,5 mg/kg/j) avec une bonne reponse. L’evolution sous CT etait favorable dans tous les cas apres une duree de 2 a 12 mois. Discussion Le PH est une variante particuliere et rare du pemphigus (7 % des pemphigus). La moyenne d’âge est de 60 ans, sans notion de predominance de sexe. Dans notre serie, le PH a atteint exclusivement la femme jeune. L’aspect clinique classique de plaques pseudo-urticariennes surmontees de vesicules ou de bulles sans atteinte muqueuse est retrouve chez nos malades. Le diagnostic est toujours confirme par l’IFD montrant un depot intercellulaire epidermique d’IgG. A l’histologie, la spongiose a eosinophiles, les pustules intra-epidermiques a eosinophiles associees a l’acantholyse sont evocatrices. L’IFI est positive dans la majorite des cas. Le traitement est non codifie vu l’absence de larges series. L’efficacite de la dapsone de premiere intention (100 a 300 mg/j) est rapportee surtout dans la forme superficielle avec faible taux d’anticorps et spongiose eosinophilique a l’histologie, permettant d’eviter les effets indesirables de la CT generale. D’autres auteurs recommandent d’emblee une CT generale a forte dose et l’adjonction de la dapsone en cas d’echec. Dans notre serie, la dapsone n’a pas montre d’efficacite, contrairement a la CT generale seule qui a permis l’obtention d’une remission prolongee. Conclusion Nous rapportons une serie de 11 cas de PH, particuliere par l’atteinte exclusive de la femme jeune rurale. Nous soulignons l’inefficacite de la dapsone contrairement a la CT generale.

Introduction La folliculite a Malassezia (FM) est une dermatose inflammatoire due a une infection des glandes sebacees par Malassezia. Elle pose des difficultes therapeutiques. Le but de ce travail est de preciser les caracteristiques epidemio-cliniques de la FM et d’etudier l’efficacite de l’itraconazole (ITZ) et du ketoconazole shampoing (KTZ). Materiel et methodes Notre etude etait prospective randomisee sur une periode de 10 mois (mars a decembre 2015). Le diagnostic de FM etait suspecte cliniquement et confirme par l’examen mycologique. Les patients etaient traites par KTZ 2 fois par semaine pendant 2 mois, ITZ 200 mg par jour pendant une semaine ou les deux a la fois. Un controle clinique et mycologique etait realise a j15, 30 et 60. Resultats Nous avons collige 41 patients. L’âge moyen etait de 24 ans (14–48 ans) avec un sex-ratio (H/F) de 0,46. Les lesions cutanees etaient pustuleuses dans tous les cas, papuleuses folliculaires dans 87 % et cheloidiennes dans 7 %. Les FM etaient localisees essentiellement au dos dans 78 % des cas. Le prurit etait note dans 85 % des cas. Les FM etaient associees a une acne (61 %), un pityriasis capitis (58 %), un pityriasis versicolor (26 %) et une dermite seborrheique (4 %). L’hyperseborrhee etait notee dans 97 % et la sudation classee niveau 1 et 2 selon HDSS etait observee dans 83 % des cas. Une activite sportive intense etait notee chez 29 % des patients. Les facteurs declenchants etaient l’epilation chez 19 % des sujets et le rasage quotidien chez 2,4 %. Deux patients etaient immunodeprimes. L’evolution apres traitement etait evaluee cliniquement dans 35 cas (85 %) : une disparition des lesions a j60 etait notee chez 45 % des patients et une regression partielle dans 54 % des cas. Des controles mycologiques etaient pratiques chez 19 patients. La negativation du prelevement mycologique etait obtenue dans 10 cas dont trois a j15, trois a j30 et quatre a j60. Il n’y avait pas de correlation entre l’aspect clinique et le resultat du prelevement mycologique a j60 (p = 0,5). Les patients traites par ITZ seul ou associe a la KTZ avaient des resultats similaires. Nos patients traites uniquement par KTZ avaient plus de regressions partielles (64 %) que de disparition (36 %). Les folliculites cheloidiennes ont regresse sous KTZ seul (2 cas) et associe a l’ITZ (1 cas) Discussion Le climat chaud et humide de notre region, la transpiration excessive et l’hyperseborrhee sont les principaux facteurs favorisants de la FM. Le declenchement par epilation ou rasage est possible du fait de l’alteration de la barriere cutanee. L’itraconazole semble etre plus efficace que le ketoconazole shampoing, car il elimine Malassezia situe profondement dans les follicules pileux. Les folliculites cheloidiennes, rarement decrites, representent un probleme therapeutique. Conclusion Le climat chaud et humide, la transpiration excessive et l’hyperseborrhee constituent les principaux facteurs favorisants. ITZ seul ou associe a KTZ semble etre plus efficace que KTZ seul.

Introduction La dapsone est une molecule largement utilisee en dermatologie notamment dans la dermatose a IgA lineaire (DIAL). Les effets secondaires les plus courants sont l’anemie hemolytique, la methemoglobinemie, l’agranulocytose et le syndrome d’hypersensibilite, plus rarement la neuropathie peripherique. Nous rapportons un cas de neuropathie peripherique associee a une anemie hemolytique induite par la dapsone. Observations Madame I, âgee de 36 ans, etait suivie en pratique liberale pour une DIAL depuis decembre 2014, traitee initialement par corticotherapie generale (CTG) a 1 mg/kg/j puis par dapsone (100 mg/j) en fevrier 2016. Elle nous a ete adressee en avril 2016 pour des paresthesies des membres superieurs d’installation rapide dans un contexte d’asthenie, pâleur et vertiges alors qu’elle etait en remission de la DIAL. L’examen neurologique a objective une hypoesthesie du territoire du nerf median, une paraparesie des membres inferieurs. L’electromyogramme : a montre une neuropathie sensitivomotrice axonodemyelinisante des quatre membres. La numeration formule sanguine a montre une anemie hemolytique a 5 g/dl necessitant la transfusion de 4 culots globulaires. Le diagnostic d’une neuropathie associee a une anemie hemolytique induite par la dapsone etait retenu. L’evolution clinique et biologique etait favorable 15 jours apres arret de la dapsone avec une regression totale de la paraparesie et partielle mais nette des paresthesies des mains. Discussion La neuropathie peripherique induite par la dapsone est rare avec une vingtaine de cas publies en rapport avec a un surdosage. Elle survient habituellement dans un delai variable entre 11 jours et 18 ans, a une dose cumulee variant de 4 a 1500 g. L’atteinte est toujours peripherique, elle est souvent motrice pure ou sensitivomotrice, rarement sensitive pure (1 seul cas). Dans notre observation, le diagnostic a ete retenu devant l’absence d’antecedents neurologiques, le delai de survenue et la regression rapide et spontanee a l’arret du traitement et ce malgre le delai de survenue est relativement court et la dose cumulee est faible. L’EMG confirme le diagnostic dans les cas douteux. L’evolution est habituellement favorable a l’arret de la dapsone avec une regression souvent complete dans un delai pouvant aller jusqu’a un an. L’association a une anemie hemolytique a ete decrite dans un seul cas de surdosage de dapsone. Dans notre cas, cette anemie etait rapidement reversible malgre sa severite et son retentissement clinique. Un terrain personnel ou genetique a developper cette toxicite neurologique et/ou hematologique en rapport avec le metabolisme de la dapsone peut etre suspectee. Conclusion Notre observation est particuliere par l’association d’une neuropathie et d’une anemie hemolytique induites par la dapsone et par la rapidite de leur survenue sans erreur de prescription.

Introduction L’atrophodermie de Pierini et Pasini (APP) est une dermatose initialement decrite par Pasini en 1923 et Pierini en 1936. Il s’agit d’une dermatose rare dont l’etiopathogenie reste sujet a controverse. Le but de notre travail est de preciser les particularites de cette affection. Patients et methodes Notre etude etait retrospective a propos de 7 cas recenses sur une periode de 10 ans (2004–2014). Le diagnostic a ete porte sur l’aspect clinique et histologique. Resultats Notre serie etait composee de 5 femmes et 2 hommes. L’âge moyen etait de 36 ans (extremes de 17 et 52 ans). La duree d’evolution variait entre 1 et 16 ans. L’aspect clinique etait a type de multiples placards hyperpigmentes brunâtres atrophiques a limites nettes, sans sclerose ou inflammation cutanee chez tous nos patients. Les lesions siegeaient au niveau du tronc dans tous les cas, associees a une localisation au niveau des membres superieurs dans 4 cas et aux membres inferieurs dans un cas. Il n’y avait pas de notion de sclerose associee a ou precedant l’apparition de l’atrophie. La biopsie cutanee a montre une atrophie de l’epiderme avec une hyperpigmentation de la basale, un infiltrat lymphocytaire perivasculaire. Les annexes cutanees etaient conservees. L’APP a ete associee a la positivite des anticorps antinucleaires dans un cas (1/160 types homogene) sans signes cliniques ou biologiques orientant vers une connectivite. L’abstinence therapeutique etait preconisee chez 4 patients. La vitamine D locale et les dermocoticoides etaient prescrits dans 2 cas. Une creme cicatrisante etait prescrite dans un cas. L’evolution etait stationnaire dans tous les cas. Discussion L’APP atteint generalement l’adulte jeune avec une predominance feminine. Des cas congenitaux ont ete decrits. La presentation clinique de nos patients est habituelle et faite d’une ou de plusieurs plaques d’emblee atrophiques et de couleur brune, violacee sans inflammation ni sclerose associee. L’APP se localise essentiellement au niveau du tronc et des membres inferieurs. L’evolution est lente sur plusieurs annees. Ces lesions se stabilisent pendant 10 a 20 ans. Des regressions spontanees sont decrites. Sur le plan histologique, la biopsie cutanee emportant la peau saine et lesee montre une atrophie de l’epiderme avec une hyperpigmentation de la basale, un infiltrat lymphocytaire perivasculaire et une homogeneisation des faisceaux de collagene au niveau du derme profond. Les annexes cutanees et le reseau elastique restent conserves. L’etiopathogenie de l’atrophodermie reste sujet a controverse. De nombreux auteurs ont considere l’atrophodermie comme une variante de morphee d’involution spontanee et d’emblee atrophique. D’autres ont incrimine Borrelia burgdorferi dans sa pathogenese. L’association a une positivite des anticorps antinucleaires a ete decrite auparavant dans une observation. Plusieurs traitements comme les antibiotiques, les antipaludeens de synthese, les dermocorticoides, la phototherapie et le laser alexandrite Q-switche ont ete utilises avec une efficacite variable. Conclusion Il s’agit d’une grande serie de patients presentant une APP. L’aspect clinique est habituel. Une association a une positivite des anticorps antinucleaires est possible. Le traitement est decevant.

Introduction Le lupus tuberculeux (LT) est une forme de tuberculose cutanee (TBC) survenant chez des sujets a degre d’immunite modere ou eleve. Le but de ce travail est de preciser les particularites du LT dans notre region. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective colligeant tous les cas de LT confirmes histologiquement durant 34 ans (janvier 1980–mai 2014). Resultats Durant la periode d’etude, 88 cas de TBC ont ete colliges dont 29 cas de LT (dont 9 cas les 13 dernieres annees). L’âge variait de 4 a 75 ans (moyenne : 41 ans). Le sex-ratio F/H etait de 3,14. Douze patients avaient eu une vaccination complete par BCG, 4 n’avaient jamais ete vaccines et pour 13 patients, l’etat vaccinal n’etait pas precise. Vingt-quatre patients venaient de zones rurales. Chez 8 patients, le LT etait apparu apres vaccination par BCG. La duree moyenne d’evolution des lesions etait de 25 ans (extremes de 3 mois et 64 ans). Chez 2 patientes les lesions evoluaient depuis la naissance. La localisation etait unique dans 27 cas avec une predominance au niveau du visage (13 cas) et du bras (11 cas). Chez 2 patients les lesions etaient multiples. L’association a une TB viscerale etait retrouvee chez 6 patients (2 TB pulmonaires, 2 TB osseuse, 1 TB ganglionnaire, 1 TB laryngee). L’IDR a la tuberculine (pratiquee chez 24 patients) etait positive dans 23 cas. Les biopsies cutanees retrouvaient toujours des granulomes tuberculoides sans necrose caseeuse. Vingt-trois patients avaient recu une quadritherapie ou une tritherapie antituberculeuse. Les lesions etaient nettement ameliorees au bout de 2 mois de traitement chez 21 patients, deux etaient perdus de vue. Une patiente avait recu avec succes l‘isoniazide et la streptomycine pendant 12 mois. Une autre ayant un LT sur vaccination par BCG avait bien repondu a l’isoniazide seul pendant 6 mois. Chez une patiente, le LT de la face degenerait en carcinome spinocellulaire apres une evolution de 20 ans. Discussion Malgre la vaccination systematique et toutes les mesures preventives, la maladie tuberculeuse sevit toujours a un etat endemique. Le LT en represente la forme la plus frequente de TBC, comme dans notre serie. La predominance feminine est classique et validee dans cette etude. Les localisations des bras et du visage sont les plus frequentes dans notre serie comme dans la litterature. La chronicite de la lesion de LT est habituelle. Dans notre serie, les lesions evoluent depuis plus que 10 ans dans 66 % des cas. Le LT est une complication rare de la vaccination par BCG, c’est le cas chez un de nos patients. L’association a une TB viscerale est possible, et a ete notee dans 6 cas. La quadritherapie antituberculeuse reste le traitement de choix du LT. Conclusion Le LT est une etiologie a prendre en compte devant une lesion cutanee ancienne dans notre pays ou la prevalence de la TB reste elevee.

The current-voltage characteristics of molecular beam epitaxy grown GaAlAs barriers, imbedded in n + type doped GaAs, have been recorded in the range 77 to 300 K and analyzed. Below 130 K and for high enough electric fields, oscillations appear on these characteristics that can be quantitatively accounted for by the phenomenon of resonant tunneling. The fit between theory and experiment allows to deduce the band discontinuity (250 meV), equal to the expected value for electron tunneling into the Γ band. Defects have then been introduced by irradiation to evaluate the concentration of scattering centers necessary to destroy these oscillations. The band offset becomes 380 meV when defects are present which indicates that defect scattering induces tunneling into the X band.

Introduction Basal cell carcinoma (BCC), the most common skin cancer, is mostly localized in the cephalic region. The BCC that arise in sun-protected sites are quite uncommon. If ultraviolet rays are on the base of the genesis of classical BCC, they are insufficient to explain the occurrence of CBC in non-sun-exposed parts of the body. The aim of our work is to highlight the epidemiological, clinical and evolutive characteristics of extra cephalic BCC. Materiel et methods Retrospective study of the files of patients followed for BCC that arise in sun-protected sites including those of the neck, and having a histological confirmation, over a period of 20 years (1995-2014). Results 68 patients with one or more extra cephalic BCC (76 BCC) were seen over 25 years, they presented 5,5% of 1 237 patients with BCC, recorded during the same period. We noted a previous trauma in the same seat (2 cases), a loco regional radiotherapy for blood disease (2cases) or for ringworm (1case), an oculocutaneous albinism (2cases) and a xeroderma pigmentosum (1case). The average age of onset of the BCC was 57,5 years (range : 11 and 102 ans). Mean age at diagnosis was 62 years. Median duration of BCC pre-diagnosis was 4,7 years. All our patients were Caucasian with a male to female sex ratio of 1,6. The size of the tumor, ranging from 0.5 to 15 cm (mean size : 2,6 cm) was over than 10 cm in 2 cases. The trunk was the most affected site (47.5%) with predominance (30%) at its front side (abdomen, thorax). The nodular form was predominant (35 cases : 46%) followed by the flat scar form (10 cases : 13%). Five patients (7.5%) had multiple simultaneous BCC in sun-protected sites. The histological type was mostly nodular (43 cases : 56.5%) followed by the ulcerated type (19 cases : 25%). Invasive tumor was noted in 5 cases (2 ulcerative and 3 nodular types). No lymphadenopathy or metastasis was noted. Wide local excision was the treatment method used most commonly (75 cases). Only 1 case was treated with CO2 laser. Adjuvant radiotherapy was needed in one case. A follow-up from 5 months to 5 years did not notice recurrence or metastasis. Conclusion The BCC occurring on sun-protected regions is a rare phenomenon. The concept of contributing factors is a reality. The predominance of the arising in the trunk and the nodular form is clear. The prognosis joins that of other BCCs

Introduction L’adiaspiromycose est une pathologie ubiquitaire chez les rongeurs et les petits animaux sauvages. Elle est due a des champignons saprophytes du sol et est rarement diagnostiquee chez l’homme. Nous rapportons un cas d’une adiaspiromycose. Observations Un homme de 57 ans, originaire du centre tunisien, consultait pour des lesions verruqueuses du nez evoluant progressivement depuis 7 mois sans notion de traumatisme. A l’examen, il avait 3 lesions nodulaires contigues, erythemateuses, a surface verruqueuse avec une bordure serpigineuse, au niveau de l’aile droite et de la pointe du nez. Les prelevements bacteriologiques et mycologiques etaient negatifs. L’etude histologique d’une biopsie mettait en evidence une hyperplasie pseudo-epitheliomateuse de l’epiderme, des micro-abces a polynucleaires neutrophiles avec presence de nombreuses cellules geantes multinucleees donnant un aspect granulomateux. Il n’y avait pas de necrose caseeuse. Les colorations (Ziehl-Neelsen, PAS, Grocott) etaient negatives. L’intradermoreaction a la tuberculine etait phlyctenulaire mais la recherche de BK dans les crachats et les urines etait negative. La radiographie pulmonaire etait sans anomalies. Un traitement antituberculeux etait prescrit dans l’hypothese diagnostique d’une TV avec amelioration initiale. L’evolution apres 6 mois de traitement etait marquee par l’extension des lesions amenant a refaire l’examen histologique qui montrait une inflammation microabcedante et granulomateuse avec presence d’elements ronds a paroi epaisse positifs aux colorations de PAS et Grocott. Les explorations mycologiques (examen direct, culture et etude moleculaire) ont conclu a une AC et le patient etait traite par itraconazole 100 mg par jour pendant 6 mois avec cicatrisation complete des lesions. Discussion L’adiaspiromycose survient essentiellement chez des patients immunodeprimes. La contamination se fait probablement par inhalation de spores fungiques. La localisation pulmonaire est la plus decrite. La localisation cutanee est extremement rare et elle est souvent associee a une adiaspiromycose disseminee. Seuls 3 cas d’AC localisee ont ete decrits. L’origine geographique, l’aspect clinique et histologique des lesions, la negativite de l’examen mycologique initial dans notre cas nous ont orientes vers une TV. L’amelioration initiale sous antituberculeux est mal expliquee. Les cas d’AC cutanees localisees decrits dans la litterature etaient traites par exerese chirurgicale (2 cas) et fluconazole par voie orale associee a un traitement local par ciclopirox (1 cas). D’apres notre observation, l’utilisation de l’itraconazole dans l’AC localisee peut donner d’excellents resultats. Conclusion L’AC cutanee localisee est une dermatose infectieuse meconnue dont le diagnostic a necessite un suivi long et des explorations repetees.

Introduction Le pityriasis versicolor (PV) est une infection fongique superficielle inhabituelle chez l’enfant, etant donne l’immaturite des glandes sebacees. Le diagnostic repose sur l’aspect clinique des lesions associe au scotch-test. L’objectif de ce travail est d’etudier les particularites epidemio-cliniques, evolutives et therapeutiques du PV chez l’enfant. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective du PV infantile, colligee sur une periode de 17 ans [1998–2014]. Nous avons inclus les enfants âges de moins de 15 ans, ayant un aspect clinique evocateur de PV et un scotch-test cutane positif avec un aspect en bouquets ou en grappes de raisin et/ou associes a des filaments courts et trapus. Resultats Durant la periode d’etude, 13 % (353 cas) des patients ayant un PV etaient des enfants. L’âge moyen etait de 12,5 ans (extremes : 4 mois et 15 ans), avec predominance (61 %) de la tranche d’âge de 12 a15 ans. Le sex-ratio H/F etait de 0,8. Un antecedent de folliculite et/ou d’acne etait retrouve dans 55 cas (15,5 %). Une histoire familiale de PV etait notee chez 5 enfants. Cinq enfants avaient un deficit immunitaire (hemopathie, greffe renale, syndrome nephrotique). Trois cent seize (90 %) enfants avaient consulte pendant la saison chaude entre avril et novembre. Les lesions etaient hypochromiques ou achromiques dans 217cas (61,4 %), hyperchromiques dans 116 cas (33 %), en mosaique dans 19 cas (5 %) et erythemateuses dans 4 cas (1,3 %). La localisation la plus frequente etait le tronc dans 225 cas (63,7 %), suivie par le visage dans 150 cas (42,5 %) et le cou dans 106 cas (30 %). Les lesions etaient etendues chez 56 enfants (14,6 %). Tous les enfants etaient traites par un antifongique local (ketoconazole dans 70 % [248 cas]), avec une guerison dans 321cas (84 %) et des rechutes dans 62 cas (16 %). Treize patients (3,4 %) ont necessite le recours a un traitement systemique par fluconazole pendant une duree moyenne d’un mois avec remission dans tous les cas. Discussion Le PV n’est pas rare chez l’enfant dans notre region. Sa frequence rejoint celle rapportee dans les regions temperees. Outre le facteur climatique, l’hypersudation, l’immunosuppression et l’histoire familiale de PV sont des facteurs predisposants. Conformement a la litterature, le PV de l’enfant atteint toutes les tranches d’âge avec un maximum de frequence en âge pre-pubertaire, avec legere predominance feminine. La predominance des formes hypochromiques et achromiques a ete egalement notee. En revanche, l’atteinte du visage, bien qu’importante, n’etait pas la plus frequente dans notre serie. Le scotch-test est un moyen diagnostique specifique du PV. Le traitement antimycosique topique reste la base du traitement du PV. Le traitement systemique n’est indique que rarement, dans les formes etendues ou resistantes aux traitements topiques. Conclusion Le PV n’est pas rare chez l’enfant. Il partage certaines similarites avec celui de l’adulte, mais avec des particularites epidemiologiques et topographiques.

Introduction La necrose digitale neonatale est un phenomene rare. Les cas decrits mettent l’accent sur les pathologies materno-fœtales en cause et insistent sur le traitement chirurgical urgent en cas d’ischemie averee d’un doigt ou d’un orteil. Nous rapportons un cas de necrose sous-ungueale unilaterale spontanement resolutive chez un nouveau-ne de trois jours. Observations Il s’agit d’un nouveau-ne de sexe feminin, premature (34 semaines), issu d’une grossesse normalement deroulee, qui developpait a j3 de vie une necrose du lit des ongles des 2 e , 3 e et 4 e doigts de la main droite. Il n’y avait pas de syndrome infectieux associe et le reste de l’examen somatique etait sans particularites. La numeration formule sanguine etait normale de meme que la CRP. Sa mere, âgee de 25 ans, n’avait pas d’antecedents thromboemboliques. Les anticorps antinucleaires etaient absents chez elle et chez l’enfant. Ce nouveau-ne avait eu une perfusion au niveau du dos de la main. La prise en charge comprenait une hydratation intraveineuse et une surveillance rapprochee. Les lesions purpuriques disparaissaient progressivement en une dizaine de jours. Discussion La necrose des extremites chez les nouveau-nes est rare. Elle atteint les membres superieurs plus que les membres inferieurs. Sa cause n’est pas identifiee dans la plupart des cas et le traitement est souvent conservateur. Elle resulte d‘une hypoperfusion des extremites. Les etiologies connues comprennent les etats d’hypercoagulabilite dans la thrombose utero-arterielle et la polyglobulie, le diabete maternel, les traumatismes a la naissance, la prematurite, la syphilis congenitale, le catheterisme de l’artere ombilicale et les etats septicemiques. Le traitement comprend des antibiotiques par voie systemique et locale avant le debridement du segment de membre gangrene. L’intervention chirurgicale precoce est indiquee, en presence de signes d’ischemie. Dans notre cas, la necrose etait sous-cutanee superficielle et n’avait pas evolue vers l’ischemie des doigts. Le bilan biologique chez l’enfant et sa mere etait negatif. Une simple hydratation parenterale suffisait a retablir l’anomalie cutanee. Le diagnostic de necrose sous-ungueale dans le cadre d‘une prematurite, favorisee par la perfusion au niveau du dos de la main, etait retenu. Conclusion La necrose digitale neonatale peut regresser spontanement. Toutefois, une surveillance rapprochee est toujours necessaire pour detecter a temps des signes d’ischemie qui inciteraient a une amputation chirurgicale urgente des tissus gangrenes. Un bilan biologique chez l’enfant et la mere est necessaire pour le diagnostic etiologique.

Introduction Les metastases cutanees (MC) des neoplasies viscerales (melanomes et hemopathies exclus) sont rares (2–5 %). A travers une serie hospitaliere, nous etudions les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, evolutives et therapeutiques des MC puis nous comparons les MC de neoplasies connus (MCNC) et les MC revelatrices de neoplasies (MCR). Patients et methodes Etude retrospective descriptive et analytique de toutes les MC confirmees histologiquement sur 11 ans (2004–2014) dans notre service de dermatologie. Observations Nous avons inclus 35 malades âges en moyenne de 64,8 ans (incidence de 3,18 cas/an). Le sex-ratio H/F etait de 1,06. Il s’agissait de 13 MCR (37,1 %) d’origine pulmonaire (6 cas), indeterminee (3 cas), colique (2 cas), mammaire ou thyroidienne (chacun dans 1 cas). La MCNC est apparue en moyenne 43 mois apres la neoplasie primitive (NP) localisee au sein (11 cas), poumon (5 cas), vessie (2 cas), parotide, rectum, vulve ou os (chacun dans 1 cas). Les MC etaient le plus souvent nodulaires (77 %), uniques (60 %), sensibles (57 %), recouvertes d’une peau normale (48 %), fermes (43 %), fixes (80 %) et mesuraient en moyenne 32 mm. Le siege principal etait le tronc (91 %). La face, le cou et les membres superieurs n’etaient que le siege de MCR (p Discussion Les MC resultent d’une extension directe de la tumeur, d’une dissemination vasculaire ou apres acte chirurgical. L’incidence est variable selon le recrutement. Dans notre serie, elle est 3 fois plus elevee par rapport aux etudes tunisiennes anterieures. L’âge et le sexe sont variables en fonction de l’ethnie et de la NP. Le delai entre le diagnostic de NP et la MC peut varier de 0 a 28 ans. Les MCR representent 12,5 a 62,2 %. La tumeur primitive peut rester indeterminee dans 3–10 % (23 % dans notre serie). L’enquete etiologique est orientee en fonction de la frequence des NP selon le sexe et l’âge, la frequence des MC des NP et l’etude histologique et immuno-histopathologique. Le siege des MC depend du siege de la tumeur primitive. Conclusion Le sein chez la femme et le poumon chez l’homme representent les 2 sieges electifs de NP metastasant a la peau. Cependant, le pronostic semble meilleur chez la femme et en cas de MCNC.

Introduction La leishmaniose cutanee (LC) est une maladie parasitaire qui sevit sur un mode endemo-epidemique en Tunisie. Elle touche aussi bien les adultes que les enfants. Les derives pentavalents de l’antimoine (Glucantime®) demeurent la meilleure arme therapeutique. L’objectif de notre travail est d’etudier les particularites epidemio-cliniques de la LC ainsi que l’apport du traitement par Glucantime® en intramusculaire (GIM) dans la population pediatrique. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant 40 cas de LC chez des enfants hospitalises dans les services de dermatologie et de pediatrie de l’hopital Hedi Chaker de Sfax (zone endemique a L. major) durant une periode de 37 mois (janvier 2012–janvier 2015). Tous nos patients avaient un frottis dermique et/ou une PCR confirmant le diagnostic de LC. Trente-cinq enfants avaient recu le GIM a la dose de 30 ou 60 mg/kg/j, en debutant par la moitie de la dose le 1er jour. La duree du traitement variait de 15 a 21 jours. Resultats Notre serie comportait 40 enfants dont l’âge variait de 3 mois a 15 ans. Le sex-ratio M/F etait de 0,48. Le nombre des lesions allait de une a 12. Le visage etait atteint dans 95 %des cas. La taille des lesions variait de 0,3 a 7 cm. La forme clinique predominante etait la forme ulcero-crouteuse (95 %). Un enfant avait une LC de la face ulcero-necrotique compliquee d’une cellulite. Cinq enfants n’avaient pas recu de GIM en raison d’anomalies du bilan pre-therapeutique. Sept enfants avaient recu 60 mg/kg/j de GIM pour des lesions de LC mutilantes touchant les levres ou le nez. La tolerance du GIM etait bonne dans 77 % des cas. Des effets indesirables (EI) etaient observes dans 8 cas dont un ayant recu la dose de 60 mg/kg/j. Un enfant avait presente une reaction urticarienne generalisee febrile conduisant a l’arret du GIM a j1. Une cytolyse hepatique associee a une thrombopenie dans 1 cas, et une elevation de l’amylasemie dans 2 cas avaient aussi conduit a l’arret du GIM. D’autres EI etaient observes sans aboutir a l’arret du GIM (4 cas). Discussion La LC semble etre moins frequente chez l’enfant que chez l’adulte. La presentation clinique predominante est la forme ulcero-crouteuse, multiple, avec atteinte preferentielle de la face. Les EI du GIM demeurent moins graves que chez l’adulte. Ceci remet en question l’interet de l’hospitalisation systematique des enfants presentant une LC pour cure de GIM. Ces EI ont ete observes aussi bien a la dose de 30 que 60 mg/kg/j. Cette derniere semble etre tolerable. Ceci nous suggere la possibilite d’adopter chez l’enfant la meme posologie de GIM que chez l’adulte, quand c’est necessaire. Cette hypothese devrait etre validee par des etudes a plus large echelle. Conclusion La LC de l’enfant ne presente pas de particularites remarquables sur le plan epidemio-clinique par rapport a celle de l’adulte. L’utilisation du GIM chez l’enfant merite d’etre plus standardisee, etant donnee la frequence de la maladie dans notre pays.

Introduction Le cancer du sein est une affection rare chez l’homme. Le diagnostic, souvent tardif, est fait devant l’apparition de signes cutanes. Le but de notre travail est de decrire les aspects epidemiologiques, cliniques et therapeutiques du cancer du sein chez l’homme a travers une serie hospitaliere. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective colligeant tous les cas de cancer du sein chez l’homme, confirmes par l’histologie et diagnostiques dans le service de dermatologie de Sfax entre janvier 1996 et mai 2015. Resultats Durant la periode d’etude, 10 cas de cancer du sein etaient diagnostiques. L’âge moyen etait de 73,6 ans (61–88 ans) avec une duree moyenne d’evolution de 11 mois (2–24 mois). Cliniquement, cinq malades avaient une tumeur ulcero-vegetante infiltree avec destruction mamelonnaire, deux patients avaient un aspect erythemateux infiltre areolaire. Les trois autres avaient des lesions nodulaires peri-mamelonnaires de 1,5 a 3 cm de taille, avec retraction du mamelon dans 2 cas et un aspect inflammatoire de la peau en regard dans un cas. L’histologie montrait une maladie de Paget associee a un carcinome canalaire infiltrant dans 3 cas, un adenocarcinome dans 3 cas et un carcinome canalaire infiltrant dans 4 cas. L’immuno-histochimie, realisee dans 5 cas, etait positive pour les recepteurs a l’œstrogene et a la progesterone. Le bilan d’extension revelait des adenopathies metastatiques chez trois patients et des metastases pulmonaires et osseuses chez deux patients. Six patients ont beneficie d’une intervention de Patey ; une chimiotherapie et/ou une radiotherapie adjuvante etaient necessaires dans 4 cas. Discussion Le cancer du sein chez l’homme est une affection rare qui represente 0,5 a 1 % des cancers mammaires et 0,4 % a 1,2 % de tous les cancers masculins. L’apparition de signes cutanes constitue le principal motif de consultation. L’aspect clinique le plus frequemment rapporte est celui d’une masse palpable indolore sous areolaire. Dans notre serie, il s’agissait plutot d’une tumeur ulcero-vegetante infiltree. Les autres signes cliniques revelateurs sont les modifications du mamelon et l’atteinte de la peau areolaire et periareolaire. Un grand polymorphisme clinique est largement decrit dans la litterature a l’origine d’un retard diagnostique et therapeutique. L’envahissement tumoral cutane est plus frequent et plus precoce chez l’homme que chez la femme en raison du faible volume de la glande mammaire. Il s’agit d’un element de mauvais pronostic, associe a une frequence plus elevee d’une dissemination tumorale a distance, ganglionnaire ou viscerale comme dans notre serie. Conclusion Le cancer du sein chez l’homme reste rare mais de mauvais pronostic. A travers notre serie, nous avons montre le polymorphisme clinique de cette affection. Nous soulignons ainsi le role du dermatologue dans le diagnostic precoce afin d’ameliorer le pronostic vital des patients.

Introduction Trichophyton verrucosum est un dermatophyte zoophile cosmopolite responsable chez l’homme de divers aspects cliniques notamment de lesions inflammatoires agressives de la peau et des teignes inflammatoires. L’objectif de notre etude etait d’etudier les caracteristiques cliniques, epidemiologiques et mycologiques des dermatophyties a T. verrucosum . Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 45 513 patients suspects de dermatomycoses adresses au laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU Habib Bourguiba de Sfax, durant une periode de 16 ans (de 1998 a 2013). Nous avons realise aussi une etude moleculaire de 36 souches identifiees morphologiquement comme T. verrucosum et appartenant a 34 patients differents. Cette etude moleculaire comportait une PCR-RFLP et une PCR-sequencage. Nous avons amplifie les regions ITS a l’aide de deux amorces universelles ITS1 et ITS4. Les enzymes utilisees etaient HinfI et MvaI. Resultats Parmi ces 45 513 patients, 19620 presentaient une dermatophytose. T. verrucosum etait isole chez 238 patients (1,21 %) correspondant a 281 prelevements positifs. L’âge moyen etait de 32,2 ans avec des extremes allant de 16 mois a 84 ans. Le sex-ratio etait de 2,5. Nos patients etaient d’origine urbaine dans 61 %. La notion de contact avec les animaux a ete trouvee chez 29,4 % de nos patients. Les animaux les plus incrimines a l’origine de la contamination etaient les bovins (29,6 %) et les ovins (24,6 %). Les atteintes etaient plus frequentes en hiver (42 %) et en printemps (32,3 %). La forme clinique la plus frequente etait la dermatophytie circinee (61,5 %) suivie par les teignes du cuir chevelu (30,3 %). L’examen mycologique identifiait T. verrucosum var album dans 80 % des cas et T. verrucosum var ochraceum dans 20 %. Apres amplification par PCR, nous avons obtenu des bandes de 684 pb, 678 pb et de 710 pb. La digestion par HinfI a genere 4 profils : A, B, C et D. La digestion par MvaI a donne 3 profils : I, II et III. Le sequencage a donne 2 types de sequences de T. verrucosum (sequence I et sequence II). Le premier genotype qui etait predominant dans notre etude (93,75 %) correspondait a un genotype de T. verrucosum peu decrit dans la litterature. Discussion L’incidence des dermatophytoses a T. verrucosum est en augmentation dans notre pays. Ainsi, l’etude epidemiologique est un outil essentiel pour developper des strategies de lutte contre ce dermatophyte. L’etude moleculaire a permis non seulement de resoudre rapidement les difficultes d’identification morphologique de T. verrucosum surtout avec T. violaceum variete glabrum mais aussi de detecter le polymorphisme au sein de cette meme espece. Conclusion L’identification precise de T. verrucosum est importante non seulement pour un diagnostic precis mais surtout pour cerner l’origine de la contamination et par consequent, pour un meilleur traitement curatif et preventif.

We describe the effect of electron irradiation on the current‐voltage characteristics of nonintentionally doped GaAlAs barriers imbedded in n‐type doped GaAs. It is found that below typically 100 K where the Fowler–Nordheim tunneling applies, tunneling switches from the lowest (Γ) band to a higher (X) one after a fluence of few 1016 electron cm−2. At high temperature a defect assisted process involving tunneling into defect sites followed by the thermal ionization of electrons into the barrier conduction band, dominates. This process is also modified by the irradiation, the native defects being replaced by the electron induced defects.

Electron transport across rectangular barriers, made of 200 AA thick GaAlAs layers embedded in GaAs, and triangular barriers at the (n+)GaAs-(n)GaInP interface has been studied. Current versus voltage and temperature characteristics have been analysed in order to extract the different mechanisms that induce this transport, and to determine the temperature and electric field range in which they apply. At low temperature and high field the current is driven by the Fowler-Nordheim regime. At higher temperatures the current is dominated by a defect-induced mechanism. This mechanism consists of the thermal emission of electrons into the barrier conduction band from defects lying in the barrier that can be refilled by tunnelling. The defect involved appears to be the deep state associated with the donor impurity, i.e. the DX centre. This study demonstrates that the apparent band offset depends strongly on the experimental conditions under which it is measured.

International audience; The photogeneration of charge carriers in spin-coated thin films of nanocrystalline (nc-)TiO2 particles dispersed in a semiconducting polymer, poly(N-vinylcarbazole) (PVK), has been studied by photoluminescence and charge transport measurements. The solvent and the TiO2 particle concentration have been selected to optimize the composite morphology. A large number of small domains leading to a large interface and an improved exciton dissociation could be obtained with tetrahydrofuran (THF). The charge transport mechanism and trap distribution at low and high voltage in ITO/nc-TiO2:PVK/Al diodes in the dark could be identified by current-voltage measurements and impedance spectroscopy. The transport mechanism is space charge limited with an exponential trap distribution in the high voltage regime (1-4 V), whereas a Schottky process with a barrier height of about 0.9 eV is observed at low bias voltages (

Introduction Le lupus neonatal (LN) est un syndrome rare lie au passage transplacentaire passif d’auto-anticorps d’origine maternelle de type anti-SSA/Ro ou anti-SSB/La. Il peut se manifester par une atteinte cutanee, hematologique, hepatique ou par un bloc auriculo-ventriculaire congenital (BAVc). Nous rapportons deux observations de LN survenant chez des nouveau-nes (NN) de meres totalement asymptomatiques. Observation 1re observation : il s’agit d’un nourrisson de 3 mois de sexe feminin, nee a terme apres une grossesse normalement deroulee, ayant presente a la naissance des lesions erythemateuses papuleuses annulaires, atrophiques par endroit, siegeant au niveau du front, de la region periorbitaire et du cuir chevelu evoquant un lupus neonatal. Un bilan biologique a montre une numeration normale, un bilan hepatique correct et des anticorps antinucleaires positifs a 1/640. Il n’y a ni BAV ni allongement du segment QT a l’electrocardiogramme (ECG). La mere etait totalement asymptomatique. Un bilan pratique chez elle a montre une numeration normale, un bilan hepatique et renal correct et des AAN positifs a 1/1280 de type anti-SSA. L’evolution s’est faite vers la disparition des lesions cutanees en deux mois et des anticorps antinucleaires en quatre mois chez le nourrisson. La maman a un taux d’anticorps stable, sans manifestations cliniques associees avec un recul de deux ans. 2e observation : il s’agit d’un nourrisson de sexe feminin, issu d’une grossesse normale menee a terme, presentant des lesions erythemateuses en plaque, annulaires avec un centre finement squameux et une bordure micro-papuleuse siegeant initialement au niveau du cuir chevelu et du visage puis etendues au tronc et aux membres cadrant avec un lupus neonatal. La numeration a montre une thrombopenie a 58 000 sans anemie ni leucopenie. L’ECG n’a pas montre d’anomalies. Les AAN sont positifs a 1/320 avec des anti-SSA et anti-Ro 52 positifs. Sa mere, asymptomatique, avait des AAN a 1/640 avec un meme typage. L’evolution s’est faite vers la regression des symptomes en 4 mois. La maman est surveillee, le recul est d’un an. Discussion Le LN est un syndrome rare, constamment associe a la presence chez la mere d’anticorps anti-SSA ou anti-SSB. L’atteinte cutanee est tres frequente, retrouvee dans 50 % des cas, se manifestant par des macules ou des papules erythemateuses arrondies, parfois recouvertes par de fines squames, similaires aux lesions de lupus erythemateux cutane subaigu. Les atteintes cutanees et hematologiques sont transitoires, ne necessitant aucun traitement, contrairement au BAVc qui est definitif, associees a une morbi-mortalite de 18 %, faisant toute la gravite du LN. Conclusion Nos observations rapportent une atteinte cutanee de LN chez des nouveau-nes de meres totalement asymptomatiques.

Introduction Le DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptom) est une toxidermie severe caracterisee cliniquement par une fievre, une eruption cutanee et une atteinte systemique. Les medicaments frequemment responsables etant les anticonvulsivants, l’allopurinol et les sulfamides. Les DRESS aux antituberculeux sont rares. Nous en rapportons deux cas. Observation Observation 1 : une femme de 86 ans, aux antecedents detuberculose ganglionnaire (TG) sous Rifampicine (R), Isoniazide (I), Pyrazinamide (P) et Ethambutol (E), a ete admise pour un exantheme maculo-papuleux prurigineux. L’eruption est apparue a j36 de traitement antituberculeux, associee a un œdeme du visage, une fievre et des adenopathies cervicales bilaterales. Le bilan biologique montrait une hyperleucocytose, une eosinophilie a 2100 par mL et une cytolyse hepatique (ALAT 240, ASAT 133). La radiographie thoracique montrait un syndrome interstitiel avec une cardiomegalie. Apres arret des antituberculeux et application de dermocorticoides, l’evolution etait favorable en 15 jours. Selon REGISCAR, il s’agit d’un DRESS probable, le test de reintroduction et les patchs tests n’etaient pas possibles. La (R) et l’(E) etaient imputes selon des criteres extrinseques (C2S2I2B2). Observation 2 : une femme de 45 ans a ete hospitalisee pour erythrodermie febrile avec polyadenopathies et œdeme des membres, survenue 10 jours apres la prise d’un traitement antituberculeux (RIPE) pour une TG. Les examens paracliniques montraient une hypereosinophilie a 6500 par mL et un syndrome interstitiel pulmonaire radiologique. L’evolution etait favorable apres arret des antituberculeux et dermocorticoides. Le test de reintroduction etait positif pour l’E et negatif pour les autres traitements. Selon REGISCAR, il s’agit d’un DRESS vraisemblable a l’(E) (C3S3I4B2). Discussion Le DRESS aux antituberculeux est rare. Il n’existe pas de particularites dans sa presentation clinico-biologique. Il s’agit souvent de la quadritherapie classique, prescrite pour une tuberculose pulmonaire. La prise en charge therapeutique est basee sur l’arret des antituberculeux. Nous n’avions pas eu recours a la corticotherapie generale, vu l’atteinte viscerale moderee et la crainte d’une eventuelle aggravation de la tuberculose active. L’identification du medicament impute est possible par les patchs tests ou par le test de reintroduction. Elle reste parfois difficile a realiser, ce qui pose un probleme therapeutique de la tuberculose active. La Rifampicine et l’Ethambutol sont les plus pourvoyeurs du DRESS selon les rares cas de la litterature. Conclusion A travers ces 2 cas de DRESS aux antituberculeux, nous soulignons la difficulte d’identification du medicament impute et les risques d’une corticotherapie generale sur ce terrain particulier.

Introduction Depuis la mise sur le marche du ranelate de strontium (protelos), traitement de l’osteoporose post-menopausique, de nombreux cas de drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) au protelos ont ete rapportes. Nous en decrivons un nouveau cas, particulier par son aggravation secondaire lors de la prise d’oxacilline. Observation Femme de 67 ans, etait hospitalisee pour un exantheme generalise aigu febrile. Dans ses antecedents, on notait une hypertension arterielle, une dyslipidemie et une osteoporose traitees successivement par adalate, lopril, antilip et fosamax. Ces traitements etaient prescrits depuis une annee. Deux semaines avant le debut de l’eruption febrile etait introduit un nouveau anti-osteoporotique : le protelos. L’examen trouvait une patiente febrile a 38,6, avec un exantheme maculo-papuleux generalise, associe a une cheilite et un œdeme du visage. Les aires ganglionnaires etaient libres. L’etat hemodynamique etait stable. La biologie montrait une hyperleucocytose a 17 580 avec une hypereosinophilie a 2520, une cholestase a 223, une amylasemie a 168 et une CRP a 30 mg/L. Les serologies pour les virus de l’hepatite B et C, le virus Epstein Barr et le cytomegalovirus etaient negatives. Le diagnostic de DRESS syndrome au protelos etait retenu sur l’ensemble des elements anamnestiques, cliniques et biologiques. L’arret du protelos permettait une amelioration clinique et biologique. Sept jours plus tard, la malade presentait une bacteriemie a Staphylococcus aureus, pour laquelle elle etait mise sous l’association oxacilline, ciprofloxacine. Quatre jours apres l’introduction de l’antibiotherapie, reapparition de l’œdeme et l’erytheme du visage avec reascension des chiffres des eosinophiles. L’oxacilline qui avait la plus forte imputabilite extrinseque etait arretee et on remarquait la regression de l’œdeme avec baisse puis normalisation du taux des eosinophiles. Discussion Notre observation a la particularite d’etre marquee initialement par la survenue d’un DRESS au protelos (score de Regiscar : 4) secondairement aggrave par la prise d’oxacilline. Ce phenomene d’aggravation du DRESS a ete decrit avec la prise d’amoxicilline et les etudes in vitro ont conclu a l’action directe de l’amoxicilline sur la replication du virus HHV6. A notre connaissance cet effet n’a pas ete rapporte avec l’oxacilline. Notre observation peut soulever la question d’un lien entre la prise d’oxacilline et la revelation ou l’amplification d’une reactivation virale et cette hypothese devra etre confirmee par la mesure de viremie lors de la prise de cette molecule au cours du DRESS. Pour notre patiente, la PCR pour HHV6 n’etait pas realisee. Conclusion A travers ce nouveau cas de DRESS, nous insistons sur l’importance de la realisation des PCR a la recherche de reactivation virale et de connaitre le role aggravant possible, de la prise d’oxacilline sur l’evolution du DRESS.

New ferroelectric ceramics of ABO3 perovskite type were synthetized in the Ba1−x(Sm0.5Na0.5)xTiO3 system by solid state reaction technique. The effect of the replacement of barium by samarium and sodium in the A cationic site on structural and physical properties was investigated. These compounds crystallize with tetragonal or cubic symmetry. The material is classical ferroelectric for 0 ⩽ x ⩽ 0.1 and x ⩾ 0.5 , and present a relaxor behavior for 0.2 ⩽ x 0.4 . The dielectric behavior depends upon the cationic disorder in the A-site and the cell size. Small rate substitution allows a ferroelectric–paraelectric transition. For higher rate of substitution the possible random position of the Sm–Na cations brings to a relaxor state and when the substitution rate x becomes higher than 0.5, the material comes back to a ferroelectric state due to the reduced cell size. Some of these new compositions are of interest for applications due to their physical properties and environmentally friendly character.

Introduction Les derives pentavalents de l’antimoine, dont le Glucantime ® , demeurent la meilleure arme therapeutique de la leishmaniose cutanee. Toutefois, ce choix therapeutique expose aux risques d’effets indesirables parfois graves. L’objectif de notre travail est d’evaluer la toxicite pancreatique du Glucantime ® en intramusculaire (GIM) dans le traitement de la LC. Patients et methodes Notre etude etait retrospective concernant 50 cas de LC traites par du GIM, colliges durant 15 mois (janvier 2013–mars 2014). Tous nos patients avaient un frottis et/ou une PCR et/ou une biopsie cutanee confirmant le diagnostic de LC. La dose utilisee etait de 60 mg/kg/j pendant 15 jours (30 mg/kg/j chez les enfants). Le schema de surveillance qu’on avait suivi etait : a j0 : ECG, NFS, ASAT, ALAT, amylasemie, lipasemie ; a j3 : amylasemie, lipasemie ; a j7, j14 et j20 : meme bilan initial. Resultats Des effets indesirables de type pancreatique etaient notes chez 22 patients, soit 44 % de l’ensemble des patients traites par GIM. Une pancreatite aigue (PA) etait observee chez 6 patients (5 femmes et 1 homme). L’âge moyen etait de 58,5 ans (extremes de 44 et 71 ans). Deux patients avaient des antecedents d‘hypertension arterielle et de diabete. Tous etaient symptomatiques (epigastralgies), avec une lipasemie variant de 6 a 25 fois la normale. Le delai moyen d‘apparition de la PA etait de 7 jours (extremes de 3 et 14 j). Un scanner abdominal realise chez 2 patients avait conclu a une PA de stade A. Dans le reste des cas, il a ete juge non necessaire par les chirurgiens. La conduite etait d’arreter le GIM chez ces patients, de mettre en garde le lot concerne du Glucantime ® et de declarer les cas a l‘unite de pharmacovigilance. Une perturbation du bilan pancreatique, definie par une elevation des taux de lipasemie et de l’amylasemie, sans symptomes cliniques, etait retenue chez 16 patients. Elle etait apparue a la 1 re semaine chez 8 patients et a la 2 e semaine chez les 8 autres. Le GIM etait arrete chez seulement 10 patients. L’evolution etait bonne dans tous les cas. Discussion La toxicite pancreatique du GIM est frequente dans notre serie. L’apparition des cette complication pendant la meme annee et la meme periode fait suggerer un probleme du lot. Toutefois, le mecanisme de survenue de cet effet reste indetermine. Il s’agit de pancreatite aigue d’evolution favorable et plus frequemment de perturbation asymptomatique du bilan pancreatique. Les pancreatites graves ont ete rapportees chez les patients VIH positif traites par GIM. Nous pensons que l’âge avance, le sexe feminin, les tares associees puissent etre des facteurs predictifs de PA. Cette hypothese reste a valider par des etudes a plus grandes echelles. Conclusion A travers cette etude, nous attirons l’attention sur la frequence des perturbations pancreatiques parfois asymptomatiques liees au traitement par GIM.

The effect of electron irradiation on the electronic transport through GaAlAs barriers has been studied. A drastic change in the current voltage characteristics has been observed. At low‐temperature scattering by the introduced defects induces tunneling via X band states. At high temperature the transport is dominated by electric field enhanced electron emission from defect levels.