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Resume Objectif Les auteurs exposent les recommandations de la SFORL concernant le diagnostic des malformations lymphatiques cervicales de l’adulte et de l’enfant. Methodes A partir de la revue de la litterature scientifique et de l’experience d’un groupe de travail multidisciplinaire, des recommandations ont ete redigees, puis relues par un groupe de lecture independant, et finalisees dans une reunion de coordination. Les recommandations proposees ont ete classees en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique decroissant. Resultats Il est recommande de faire un examen clinique ORL complet afin d’identifier les lesions a risque de complications ou de mauvais pronostic. Il est recommande, en cas de doute diagnostique pour les lesions latero-cervicales et du plancher buccal, de realiser une cytoponction avant une decision therapeutique. Il est recommande d’utiliser une ou plusieurs des classifications validees pour evaluer l’efficacite des traitements et suivre l’evolution de la maladie. Il est recommande, afin d’ameliorer la fiabilite du diagnostic antenatal d’associer IRM et echographie. Il est recommande dans le cadre du diagnostic antenatal d’evaluer de facon precise l’extension locoregionale d’une malformation lymphatique cervicale afin d’en estimer le pronostic, et de rechercher systematiquement des malformations associees afin de guider les propositions therapeutiques.

Resume Objectifs Les auteurs exposent la recommandation pour la pratique clinique de la Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant le role de l’ORL dans la prise en charge du syndrome d’apnees-hypopnees obstructives (SAHOS) de l’enfant. Ce chapitre concerne le protocole de suivi des enfants traites. Methodes Un groupe de travail multidisciplinaire a ete charge d’effectuer une revue de la litterature scientifique sur la thematique etudiee. A partir des articles selectionnes et de l’experience de chacun, des recommandations ont ete redigees et classees en grade A, B ou C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique decroissant, puis relues par un groupe de lecture independant du groupe de travail. Une reunion de synthese a permis d’aboutir au texte final. Resultats Un suivi clinique et paraclinique a court, moyen et long terme est necessaire compte tenu du risque de SAHOS residuel, et de recidive de SAHOS liee a une repousse adenoidienne et amygdalienne en cas d’adenoido-amygdalectomie, traitement le plus frequemment realise. Les modalites du suivi sont detaillees apres traitement chirurgical, ventilation par pression positive continue (PPC), traitement orthodontique, reeducation myofaciale, et traitement medicamenteux. Les indications de la nasofibroscopie et de l’enregistrement du sommeil dans le cadre du suivi sont precisees.

Resume Objectifs Les auteurs exposent les recommandations de la Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant la strategie diagnostique et therapeutique dans la maladie de Meniere. Methodes Un groupe de travail multidisciplinaire a ete charge d’effectuer une revue de la litterature scientifique sur la thematique etudiee. Les recommandations ont ete redigees, puis relues par un groupe de lecture independant du groupe de travail. Les recommandations proposees ont ete classees en accord avec le guide d’analyse de la litterature et de gradation des recommandations, publie par l’ANAES (janvier 2000). Resultats Le diagnostic de la maladie de Meniere est pose devant l’association des quatre plaintes cliniques classiques et en l’absence d’une autre cause decelable par IRM. En cas de tableau clinique incomplet, il est recommande de realiser les tests d’explorations audio-vestibulaires objectifs. La prise en charge therapeutique comporte des traitements medicaux et chirurgicaux, conservateurs ou destructeurs de la fonction vestibulaire. La prise en charge medicale repose sur l’hygiene de vie, la betahistine, les diuretiques et l’injection transtympanique de corticoides et/ou de gentamicine. Les principaux moyens chirurgicaux disponibles sont par ordre d’agressivite la chirurgie du sac endolymphatique, la neurotomie vestibulaire et la labyrinthectomie.

Resume La surveillance est essentielle dans la prise en charge des patients atteints de cancers des voies aerodigestives superieures. Ces recommandations de la SFORL ont ete etablies par un groupe d’experts dans ce domaine. Elles ont pour but de preciser les modalites de cette prise en charge a partir de l’etude de la litterature et, en l’absence de donnees, d’etablir un consensus professionnel. Nous aborderons ici les recommandations concernant le diagnostic des recidives locales et regionales et des localisations metachrones des VADS. Les recidives locoregionales surviennent le plus souvent dans les trois ans suivant le traitement initial et sont principalement liees aux caracteristiques de la tumeur initiale et aux modalites therapeutiques mises en œuvre. Les localisations laryngees, les limites d’exerese saines initialement, les faibles envahissements ganglionnaires, les traitements initiaux unimodaux et le diagnostic precoce des recidives sont des facteurs de bon pronostic. La surveillance systematique par imagerie peut se discuter pour des patients pour lesquels il reste une technique curative et lorsque la surveillance est difficile. La place du TEP-scanner est encore a determiner. Les localisations metachrones sont frequentes, meme a distance et justifient une surveillance prolongee. L’arret de l’intoxication ethylo-tabagique constitue la meilleure prevention. L’education du patient est primordiale.

International audience; OBJECTIVES: The authors present the French Society of Oto-Rhino-Laryngology and Head and Neck Surgery (SFORL) clinical practice guidelines concerning the role of otorhinolaryngologists in the management of paediatric obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS). This chapter is devoted to the follow-up protocol for children treated for OSAS. METHODS: A multidisciplinary task force was commissioned to carry out a review of the scientific literature on this topic. On the basis of the articles selected and the personal experience of each member of the task force, guidelines were drafted and graded as A, B or C or expert opinion according to a decreasing level of scientific evidence, and were then reviewed by a reading committee, independently of the task force. The final guidelines were established at a consensus meeting. RESULTS: Short-term, medium-term and long-term clinical follow-up and complementary investigations are necessary in view of the risk of residual OSAS, and the risk of recurrence of OSAS related to adenoid and tonsillar regrowth following adenotonsillectomy, the treatment most commonly performed. The modalities of follow-up after surgery, continuous positive airway pressure (CPAP) ventilation, orthodontic treatment, myofascial rehabilitation, and drug therapy are described. The indications for nasal endoscopy and sleep studies as part of follow-up are specified.

Objectives The authors present the guidelines of the French Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery Society ( Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou : SFORL) for diagnostic and therapeutic strategy in Meniere's disease. Methods A work group was entrusted with a review of the scientific literature on the above topic. Guidelines were drawn up, then read over by an editorial group independent of the work group. The guidelines were graded according to the literature analysis and recommendations grading guide published by the French National Agency for Accreditation and Evaluation in Health (January 2000). Results Meniere's disease is diagnosed in the presence of the association of four classical clinical items and after eliminating differential diagnoses on MRI. In case of partial presentation, objective audiovestibular tests are recommended. Therapy comprises medical treatment and surgery, either conservative or sacrificing vestibular function. Medical treatment is based on lifestyle improvement, betahistine, diuretics or transtympanic injection of corticosteroids or gentamicin. The main surgical treatments, in order of increasing aggressiveness, are endolymphatic sac surgery, vestibular neurotomy and labyrinthectomy.

Resume Objectif Les auteurs exposent les recommandations de la Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant l’actualisation de la recommandation du suivi post-therapeutique des carcinomes epidermoides des voies aerodigestives superieures de l’adulte. Ce chapitre de la recommandation concerne la recherche des metastases et des localisations metachrones œsophagiennes et bronchiques. Methodes Un groupe de travail multidisciplinaire a ete charge d’effectuer une revue de la litterature scientifique sur la thematique etudiee. A partir de ces textes et de l’experience de chacun, des recommandations ont ete redigees. Elles ont ensuite ete relues par un groupe de lecture independant du groupe de travail. Une reunion de synthese a permis d’aboutir a la version finale de la recommandation Les recommandations proposees ont ete classees en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique decroissant.

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 131 - N° 6 - p. 360-369

Resume Objectifs Cette recommandation de pratique clinique porte sur l’ensemble de la prise en charge de la douleur apres amygdalectomie. Dans le contexte particulier de la restriction par l’ANSM et l’EMA de l’utilisation de la codeine, il nous a semble necessaire d’effectuer une mise au point afin de clarifier la prise en charge de la douleur post-amygdalectomie chez l’adulte. Methode Le groupe de travail a pris le parti d’aborder cette problematique de la prise en charge de la douleur en suivant l’ordre chronologique du parcours du patient, de la consultation initiale a la periode postoperatoire. Une etude la plus exhaustive possible de la litterature a permis au groupe de travail d’evaluer l’incidence sur la douleur des differentes techniques chirurgicales et l’efficacite des procedes analgesiques. Resultats A partir du niveau de preuve des articles selectionnes et de facon collegiale au sein du groupe de travail, des recommandations ont ete proposees et gradees concernant la prise en charge des patients adultes apres amygdalectomie. Ces recommandations insistent sur l’information du patient et ont pour objectifs d’harmoniser les pratiques, de reduire les risques de complications postoperatoires et surtout d’ameliorer le controle de la douleur post-amygdalectomie chez l’adulte.

Resume Les auteurs exposent les recommandations de la Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant le traitement de la douleur apres amygdalectomie de l’enfant et de l’adulte. Un groupe de travail multidisciplinaire a ete charge d’effectuer une revue de la litterature scientifique. A partir de ces textes et de l’experience de chacun, des recommandations ont ete redigees. Elles ont ensuite ete relues par un groupe de lecture independant du groupe de travail. Une reunion de synthese a permis d’aboutir a la version finale de la recommandation. Les recommandations proposees ont ete classees en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique decroissant. A domicile, en association avec le paracetamol : il est recommande de privilegier les anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) en cas de risque respiratoire accru, notamment en cas de syndrome d’apnees obstructives du sommeil severe ; en cas de risque hemorragique accru (troubles de l’hemostase, difficultes chirurgicales…), il est recommande de privilegier le tramadol. Il est recommande l’evaluation des deux autres schemas therapeutiques (AINS modifies et corticoides) qui n’ont pas fait l’objet d’etudes specifiques. Le traitement de la douleur de l’enfant apres amygdalectomie repose sur un compromis benefice-risque individualise.

Resume Objectif Les auteurs exposent les recommandations de la Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant l’information du patient avant chirurgie de la glande thyroide. Methodes Un groupe de travail multidisciplinaire a ete charge de rediger une revue de la litterature scientifique sur le theme etudie. Les textes ainsi obtenus ont ete relus par un groupe de lecture independant du groupe de travail. Une reunion de synthese a permis d’aboutir a la version finale de la recommandation. Les recommandations proposees ont ete classees en grade A, B ou C selon un niveau de preuve scientifique decroissant. Resultats Il est recommande d’expliquer au patient les resultats des explorations preoperatoires et les raisons qui amenent a proposer l’acte chirurgical. Le patient doit etre informe du type de chirurgie proposee, de ses buts, risques et consequences, ainsi que de ses modalites de prise en charge. Il est obligatoire de recueillir le consentement ecrit du patient avant chirurgie. Conclusion L’information delivree par le chirurgien est un temps essentiel de la prise en charge du patient.