Comment substituer la codéine après amygdalectomie chez l’enfant de moins de 12ans ? Recommandation de la Société française d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou

Resume Les auteurs exposent les recommandations de la Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant le traitement de la douleur apres amygdalectomie de l’enfant et de l’adulte. Un groupe de travail multidisciplinaire a ete charge d’effectuer une revue de la litterature scientifique. A partir de ces textes et de l’experience de chacun, des recommandations ont ete redigees. Elles ont ensuite ete relues par un groupe de lecture independant du groupe de travail. Une reunion de synthese a permis d’aboutir a la version finale de la recommandation. Les recommandations proposees ont ete classees en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique decroissant. A domicile, en association avec le paracetamol : il est recommande de privilegier les anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) en cas de risque respiratoire accru, notamment en cas de syndrome d’apnees obstructives du sommeil severe ; en cas de risque hemorragique accru (troubles de l’hemostase, difficultes chirurgicales…), il est recommande de privilegier le tramadol. Il est recommande l’evaluation des deux autres schemas therapeutiques (AINS modifies et corticoides) qui n’ont pas fait l’objet d’etudes specifiques. Le traitement de la douleur de l’enfant apres amygdalectomie repose sur un compromis benefice-risque individualise.