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RESUMEN Objetivo : Analizar el desarrollo de políticas de recursos humanos en salud en Perú. Material y métodos : Estudio transversal de análisis de Políticas de recursos humanos en Salud. Se identificaron lineamientos de política, se analizó grado de cumplimiento considerando tres herramientas de implementación: regulación, persuasión e incentivos. El análisis histórico consideró: acción política, respuesta sociedad civil y adaptación estatal. Resultados : Entre 1980 y 2020 se identificaron 11 lineamientos de política sectorial (cinco con un lineamiento en recursos humanos) y dos lineamentos de política específicos de recursos humanos; no necesariamente coincidentes. Los instrumentos de implementación de políticas más utilizadas fueron control, incentivo y mixtas. Los incentivos incluyeron, mayores salarios y puntajes al postular a especialidad. Hubo distorsiones tipo boomerang. Conclusiones : No se identificó Política de Estado en recursos humanos en salud. Los limitados efectos de las políticas sectoriales se basaron en la escasa participación de actores sociales, la alta rotación de funcionarios, el limitado control y el uso incompleto de incentivos. La eficacia y sostenibilidad de una política requiere apropiación, liderazgo, financiamiento y armonización de las herramientas de implementación. SUMMARY Objective : To evaluate the human resources policy in the health care sector in Peru. Methods : A cross-sectional study was performed; policy guidelines, degree of tracing evaluating implementation, regulation, persuasion, and incentives. Results : We identified 11 policy guidelines between 1908 and 2020 (5 with at least one human resource guidelines) and specific human resource guidelines. The implementation policy tools most commonly used were control, incentives and mixt tools. Incentives used were higher salaries and scores for postulants to specialties. Boomerang distortions were found. Conclusions : No state policies in human resources were found. Limited effects of sectorial policies were based on low social participation, high rotation of managers, and limited control and use of incentives. Efficacy and sustainability of a policy requires leadership, financing and harmonization of implementation tools.

Objective: to analyze the concept of “health assessment” in Brazilian scientific production from Rodgers' evolutionary perspective. Method: descriptive study, based on Rodgers' evolutionary method. Data collection took place in September 2020 in the Catalog of Theses and Dissertations of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel. The data from the descriptive analysis are from simple descriptive statistics and concepts supported by IRAMUTEQ. Results: the sample consisted of 4 studies, predominantly dissertations of studies by nurses, in the years 2016 and 2017. The substitute terms respectively and the related concepts were identified in 18.4% and 77.5% of the studies. Considerations based on health: this concept of management based on health based on processes considered well considered, decision making and in health work processes. The analysis of this allows the development of knowledge and the improvement of the work processes that the concept uses. Objetivo: analizar el concepto de “evaluación de la salud” en la producción científica brasileña desde la perspectiva evolutiva de Rodgers. Método: estudio descriptivo, basado en el método evolutivo de Rodgers. La recolección de datos ocurrió en septiembre de 2020 en el Catálogo de Tesis y Disertaciones de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior. Los datos del análisis descriptivo son de estadística descriptiva simple y conceptos sustentados en IRAMUTEQ. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 4 estudios, predominantemente disertaciones de estudios de enfermeros, en los años 2016 y 2017. Los términos sustitutivos respectivamente y los conceptos relacionados fueron identificados en 18,4% y 77,5% de los estudios. Consideraciones basadas en la salud: este concepto de gestión basada en la salud se basa en los procesos considerados bien considerados, la toma de decisiones y los procesos de trabajo en salud. El análisis de esto permite el desarrollo del conocimiento y la mejora de los procesos de trabajo que utiliza el concepto. Objetivo: analisar o conceito “avaliação em saúde” nas produções científicas brasileiras na perspectiva evolucionária de Rodgers. Método: estudo descritivo, realizado a partir do método evolucionário de Rodgers. A coleta de dados ocorreu em setembro de 2020 no Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Os dados quantitativos foram analisados a partir de estatística descritiva simples e os conceitos com o suporte do IRAMUTEQ. Resultados: a amostra foi composta por 49 estudos, predominantemente dissertações produzidas por enfermeiros, nos anos de 2016 e 2017. Os antecedentes, atributos e consequentes do conceito analisado estavam presentes em 93,9% dos estudos avaliados. Os termos substitutos e os conceitos relacionados foram identificados em 18,4% e 77,5% dos estudos, respectivamente. Considerações Finais: este conceito relaciona-se à gestão da saúde a partir de julgamentos com critérios bem estabelecidos, tomadas de decisões e intervenções nos processos de trabalho em saúde. A análise deste conceito permite suporte para consolidação do conhecimento e aperfeiçoamento dos processos de trabalho que o utilizam.

Evaluability Studies (ES) are pre-evaluative studies that precede the evaluation of a service. The objective of this study was to conduct an ES of secondary oral health care in Brazil, offered by the national public health system - SUS (Unified Health System) - through the Dental Specialty Centers (DSC). Nationally based study, carried out between the years 2017-2020, based on the system of Thurston e Ramaliu’s 7 elements. Twenty-nine members involved in the implementation and operation of the DSC participated in the study. The evaluation tool was validated in its content and appearance. Data were analyzed through the Content Validity Index (CVI) and according to the Content Analysis method. DSC description, based on documents and scientific evidence, allowed to understand its legal framework, operationalization, and main events that characterize it. The theoric-logic model defined 3 components to be evaluated: comprehensiveness health care, access to secondary oral health care and DSC management. The evaluation tool was validated in 2 rounds, with CVI>75%. The study demonstrated that secondary oral health care is evaluable and has a favorable scenario for its development. An inedited DSC questionnaire was established and validated. Los Estudios de Evaluabilidad (EE) son estudios pre-evaluativos que preceden a la evaluación real de un servicio. El objetivo de este trabajo fue realizar una EE de atención secundaria en salud bucal en Brasil, ofrecida por el sistema nacional de salud pública – SUS (Sistema Único de Salud) - a través de los Centros de Especialidad Odontológica (CEO). Estudio de base nacional, realizado en los años 2017-2020, basado en el sistema de 7 elementos de Thurston y Ramaliu. Participaron 29 miembros involucrados con la implementación y operación del CEO. El instrumento de evaluación fue validado en cuanto a contenido y apariencia. Los datos fueron analizados utilizando el Índice de Validez de Contenido (IVC) y según el método de Análisis de Contenido. La descripción de los CEO, con base en documentos y evidencias científicas, permitió comprender su estructura jurídica, funcionamiento y principales hechos que lo caracterizan. El modelo teórico-lógico definió 3 componentes a evaluar: atención integral, acceso a la atención secundaria de salud bucal y gestión del CEO. El cuestionario de evaluación fue validado en 2 rondas, con CVI>75%. El estudio mostró que la atención especializada en salud bucal está disponible y tiene un escenario favorable para su desarrollo. Se estableció y validó un cuestionario de evaluación de CEO sin precedentes. Estudos de Avaliabilidade (EA) são estudos pré-avaliativos que precedem a avaliação propriamente dita de um serviço. O objetivo deste trabalho foi conduzir um EA da atenção secundária em saúde bucal no Brasil, ofertada pelo sistema público de saúde nacional – SUS (Sistema Único de Saúde) – através dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Estudo de base nacional, realizado nos anos 2017-2020, baseado no sistema de 7 elementos de Thurston e Ramaliu. Participaram 29 integrantes envolvidos com a implantação e funcionamento do CEO. O instrumento de avaliação foi validado em conteúdo e aparência. Os dados foram analisados por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e de acordo com o método de Análise de Conteúdo. A descrição do CEO, baseada em documentos e evidência científica, permitiu compreender sua estrutura legal, operacionalização e principais eventos que o caracterizam. O modelo teórico-lógico definiu 3 componentes a serem avaliados: integralidade do cuidado, acesso à atenção secundária em saúde bucal e gerenciamento do CEO. O questionário de avaliação foi validado em 2 rodadas, com IVC>75%. O estudo demonstrou que a atenção especializada em saúde bucal é avaliável e tem um cenário favorável ao seu desenvolvimento. Foi estabelecido e validado um questionário inédito de avaliação do CEO.

Introduction: Cervical and breast cancer control have been monitored in Brazil through the use of data available in the information systems recording screening and diagnostic investigation tests results. Objective: To evaluate the coverage of cervical and breast cancer control information systems in Brazil. Method: Cross-sectional study using data from cytopathological cervical exams, cervix and breast histopathology exams and mammograms recorded at Siscolo, Sismama, Siscan and SIA/SUS according to region and federative unit between 2008-2019. Annual proportions of exams informed only at SIA/SUS were calculated and descriptive analysis was performed among regions and over the years. Results: The coverage was higher for cytopathological cervical exams (loss of 20% in the period) and lower for histopathological breast exams (loss of 37.1% in the period). As of 2015, there was less coverage for all exams and in 2019 there were reduction of loss levels. Conclusion: The coverage of the systems varied over the period, being higher for cytopathologic cervical exams indicating that timing is an important factor of consolidation of the systems. Introducción: Las acciones de control de los cánceres de cuello uterino y de mama han sido monitoreadas en Brasil mediante el uso de datos disponibles en los sistemas de información que registran los exámenes para detectar estos cánceres. Objetivo: Evaluar la cobertura de los sistemas de información para control del cáncer de cuello uterino y de mama en Brasil. Método: Estudio transversal que utiliza datos citopatológicos cervicales, histopatológicos cervicales y de mama y mamografías registradas en Siscolo, Sismama, Siscan y SIA/SUS según la región y Unidad Federativa entre 2008-2019. Se calcularon las proporciones anuales de los exámenes informados en el SIA/SUS y realizo análisis descriptivo entre regiones y lo largo de años. Resultados: La cobertura fue mayor para los exámenes citopatológicos (-20% en el período) y menor para histopatología mamaria (-37,1% en el período). Después de 2015, hubo menos cobertura para todos los exámenes y, en 2019, una reducción en los niveles de pérdida. Conclusión: La cobertura de los sistemas varió durante el período, siendo mayor para la citopatología cervical, lo que indica que el tiempo es un factor importante en la consolidación de los sistemas. Introdução: Ações de controle dos cânceres do colo do útero e de mama têm sido monitoradas no Brasil por meio da utilização de dados disponíveis nos sistemas de informação que registram exames de rastreamento e investigação diagnóstica desses cânceres. Objetivo: Avaliar a cobertura dos sistemas de informação para o controle dos cânceres do colo do útero e de mama do Brasil. Método: Estudo transversal utilizando dados de exames citopatológicos do colo do útero, histopatológicos do colo do útero e de mama, e mamografias, registrados no Siscolo, Sismama, Siscan e SIA/SUS, segundo Região e Unidade Federativa entre 2008-2019. Calcularam-se as proporções anuais de exames informados apenas no SIA/SUS e realizou-se uma análise descritiva entre as Regiões e ao longo dos anos. Resultados: A cobertura foi maior para exames citopatológicos (perda de 20% no período) e menor para histopatológico de mama (perda de 37,1% no período). A partir de 2015, verificou-se menor cobertura para todos os exames e, em 2019, redução nos patamares de perda. Conclusão: A cobertura dos sistemas variou no período, sendo maior para citopatológicos do colo do útero, o que indica que o tempo é um importante fator na consolidação dos sistemas.

This is an evaluative study, with sequential explanatory mixed methods, aimed at evaluating the performance of the Brazilian Mobile Emergency Medical Service (SAMU) in the Grande ABC region, located in the state of São Paulo, Brazil. In the quantitative approach, an analysis of interrupted time series was performed to evaluate the immediate and gradual effects of the SAMU on hospital mortality due to acute myocardial infarction. The qualitative approach was conducted via semi-structured interviews and a thematic analysis was applied for the interpretation of the results, exploring the attitudes and values of the interviewees regarding the performance of SAMU in the Grande ABC region. Interrupted time series analysis showed a -0.04% reduction in the underlying mortality rate since SAMU implementation (95%CI: -0.0816; -0.0162; p-value = 0.0040) and a reduction in the mortality level, -2.89 (95%CI: -4.3293; -1.4623; p-value = 0.0001), both with statistical significance. To improve the robustness of the results, a control region was used, showing a statistically significant difference in the post-intervention result of -0.0639 (95%CI: -0.1060; -0.0219; p-value = 0.0001). The interviews revealed that the SAMU has the potential to intervene in the prognosis of transported cases, however, challenges related to the availability of beds, expansion of telemedicine, and continuous training of professionals for qualified emergency care in the event of a heart attack must be overcome. The results indicate that the studied intervention is part of a set of factors that, together, generate more conditions to achieve a better result. Estudo avaliativo com uso de métodos mistos na tipologia explanatória sequencial cujo objetivo foi avaliar o desempenho do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) na região do Grande ABC, Estado de São Paulo, Brasil. Na abordagem quantitativa, foi realizada análise de séries temporais interrompidas para testar os efeitos imediatos e graduais da intervenção sobre a mortalidade hospitalar por infarto agudo do miocárdio. A abordagem qualitativa foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas, e a análise temática foi aplicada para a interpretação dos resultados, explorando as atitudes e valores dos entrevistados em relação ao desempenho do SAMU no Grande ABC. A análise de série temporal interrompida mostrou uma redução de -0,04% na taxa de mortalidade subjacente desde a implementação do SAMU (IC95%: -0,0816; -0,0162; p = 0,0040) e uma redução no nível de mortalidade, de -2,89 (IC95%: -4,3293; -1,4623; p = 0,0001), ambas estatisticamente significativas. Para melhorar a robustez dos resultados, foi utilizada uma região de controle, o que mostrou uma diferença estatisticamente significativa na tendência pós-intervenção de -0,0639 (IC95%: -0,1060; -0,0219; p = 0,0001). De acordo com as entrevistas, o SAMU tem o potencial de intervir no prognóstico dos pacientes transportados; entretanto, em casos de infarto agudo do miocárdio, diversos desafios precisam ser superados, relacionados à disponibilidade de leitos, expansão da telemedicina e capacitação permanente das equipes de atendimento qualificado em emergências. Os resultados indicam que a intervenção faz parte de um conjunto de fatores que, conjuntamente, geram mais condições para alcançar melhores resultados. Investigación evaluativa, utilizando métodos mixtos explicativos secuenciales, cuyo objetivo fue evaluar el desempeño del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en una región de Brasil, denominada Grande ABC, estado de São Paulo, Brasil. En el enfoque cuantitativo, se realizó un análisis de series temporales interrumpidas para comprobar los efectos inmediatos y graduales de la intervención sobre la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio. El enfoque cualitativo se llevó a cabo a través de entrevistas semiestructuradas y para la interpretación de los resultados se aplicó un análisis temático, investigando las actitudes y valores de los entrevistados sobre el desempeño del SAMU en la región Grande ABC. Los análisis de series de tiempo interrumpido mostraron una reducción -0,04% en la tasa de mortalidad subyacente desde la implementación del SAMU (IC95%: -0,0816; -0,0162; p = 0,0040) y una reducción en el nivel de mortalidad, -2,89 (IC95%: -4,3293; -1,4623; p = 0,0001), ambos con significación estadística. Con el fin de mejorar la solidez de los resultados, se utilizó un control de región, que mostró una diferencia estadísticamente significativa en la tendencia del resultado post intervención de -0,0639 (IC95%: -0,1060; -0,0219; p = 0,0001). Las entrevistas revelaron que el SAMU tiene el potencial de intervenir en la prognosis de los casos trasportados, sin embargo, deben superarse los desafíos relacionados con la disponibilidad de camas, expansión de la telemedicina y el entrenamiento continuo de profesionales para la asistencia cualificada en emergencias, en caso de un ataque al corazón. Los resultados indican que la intervención estudiada es parte de un conjunto de condiciones que, juntas, generan más condiciones para alcanzar un mejor resultado.

The objective of this study was to evaluate the Theory of Professional Bonds from the description and analysis steps of Meleis’ theory evaluation model. This is a theoretical, analytical, and philosophical study, with the collection of manuscripts through literature review to deepen knowledge regarding the origin, the theoretical and philosophical frameworks, and the practical application of the Theory of Professional Bonds. The study was developed in two steps: procedures for the evaluation using the model proposed by Meleis’ and procedures for validation of the evaluation using the Delphi strategy and the Likert scale. Descriptive-reflective analysis involves an impartial and detailed examination of the theory, and it is possible to define the scope for a middle-range theory based on Leontiev’s Activity Theory. Concepts are defined, delimited and interrelated. It is possible to transcend its applicability from the nursing team to the interdisciplinary team. The theory evaluation advanced by reaffirming the importance of theory to practice and identifying potential for theoretical development, contributing to the elaboration of an unprecedented guideline for theoretical nursing studies. RESUMEN El objetivo de este artículo es evaluar la Teoría de los Vínculos Profesionales desde las etapas de descripción y análisis del modelo de evaluación de las teorías de Meleis. Se trata de un estudio teórico, analítico y filosófico, con la captación de manuscritos mediante una revisión bibliográfica para profundizar en los aspectos relativos al origen, a los referentes teóricos y filosóficos y a la aplicación práctica de la Teoría de los Vínculos Profesionales. El estudio se desarrolló en dos momentos: procedimientos para la evaluación mediante el modelo propuesto por Meleis y procedimientos para la validación de la evaluación según la estrategia Delphi y la escala Likert. El análisis descriptivo-reflexivo implica un examen imparcial y detallado de la teoría y es posible definir el alcance mediante una teoría de rango medio basada en la Teoría de la Actividad de Leontiev. Se definen los conceptos, se delimitan y se interrelacionan. Es posible trascender su aplicabilidad desde el equipo de enfermería al equipo interdisciplinario. La evaluación de la teoría avanzó reafirmando la importancia de la teoría para la práctica, identificando el potencial de desarrollo teórico y contribuyendo para la creación de una directiva sin precedentes para los estudios teóricos de enfermería. RESUMO O objetivo deste artigo é avaliar a Teoria dos Vínculos Profissionais a partir das etapas de descrição e análise do modelo de avaliação de teorias de Meleis. Trata-se de um estudo teórico, analítico e filosófico, com captação de manuscritos por meio de revisão de literatura para aprofundar os aspectos quanto à origem, aos referenciais teóricos, filosóficos e à aplicação prática da Teoria dos Vínculos Profissionais. O estudo foi desenvolvido em dois momentos: procedimentos para a avaliação por meio do modelo proposto por Meleis e procedimentos para validação da avaliação por meio da estratégia Delphi e escala Likert. A análise descritiva-reflexiva envolve um exame imparcial e detalhado da teoria, sendo possível definir o escopo por uma teoria de médio alcance baseada na Teoria da Atividade de Leontiev. Os conceitos são definidos, delimitados e inter-relacionados. É possível transcender sua aplicabilidade da equipe de enfermagem para a equipe interdisciplinar. A avaliação da teoria avançou por reafirmar a importância da teoria para a prática e identificar potencialidades de desenvolvimento teórico, contribuindo para a elaboração de uma diretriz inédita para estudos teóricos de enfermagem.

Objective: The late 2019 COVID-19 outbreak has put the health systems of many countries to the limit of their capacity. The most affected European countries are, so far, Italy and Spain. In both countries (and others), the authorities decreed a lockdown, with local specificities. The objective of this work is to evaluate the impact of the measures undertaken in Spain to deal with the pandemic. Method: We estimated the number of cases and the impact of lockdown on the reproducibility number based on the hospitalization reports up to April 15th 2020. Results: The estimated number of cases shows a sharp increase until the lockdown, followed by a slowing down and then a decrease after full quarantine was implemented. Differences in the basic reproduction ratio are also significant, dropping from 5.89 (95% confidence interval [95%CI]: 5.46-7.09) before the lockdown to 0.48 (95%CI: 0.15-1.17) afterwards. Conclusions: Handling a pandemic like COVID-19 is complex and requires quick decision making. The large differences found in the speed of propagation of the disease show us that being able to implement interventions at the earliest stage is crucial to minimise the impact of a potential infectious threat. Our work also stresses the importance of reliable up to date epidemiological data in order to accurately assess the impact of Public Health policies on viral outbreak. Resumen: Objetivo: El brote de COVID-19 a finales de 2019 ha puesto los sistemas de salud de muchos países al límite de su capacidad. Los países europeos más afectados son, hasta ahora, Italia y España. En ambos (y en otros países), las autoridades decretaron un confinamiento, con especificidades locales. El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto de las medidas adoptadas en España para hacer frente a la pandemia. Método: Estimamos el número de casos y el impacto del confinamiento en el número básico de reproducción según los informes de hospitalización hasta el 15 de abril de 2020. Resultados: El número estimado de casos muestra un fuerte aumento hasta el bloqueo, seguido de una desaceleración y luego una disminución tras la implementación del confinamiento total. Las diferencias en el número básico de reproducción también son muy significativas, cayendo de 5,89 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 5,46-7,09) antes del bloqueo a 0,48 (IC95%: 0,15-1,17) después. Conclusiones: Gestionar una pandemia como la de COVID-19 es muy complejo y requiere una rápida toma de decisiones. Las grandes diferencias encontradas en la velocidad de propagación de la enfermedad muestran que poder implementar intervenciones en la etapa más temprana es crucial para minimizar el impacto de una potencial amenaza. Nuestro trabajo también indica la importancia de contar con datos epidemiológicos actualizados y confiables para evaluar con precisión el impacto de las políticas de salud pública en la pandemia.

Objectives: to analyze urinary incontinence prevalence and severity in prostatectomized men assessed by three different instruments. Methods: a cross-sectional study was conducted with 152 men. The pad test, pad used, and International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (self-report) were considered. Data were analyzed using Spearman’s correlation, Kappa index, considering a significance level of 0.05. Results: urinary incontinence prevalence was 41.4%, 46.7% and 80.3% according to pad used, pad test and self-report. Positive correlations and moderate to poor agreement were found between the instruments. As for severity, most participants had mild incontinence. The largest number of cases of mild and severe incontinence was identified by self-report. Conclusions: the self-report showed higher values for prevalence of mild and severe severity levels. Through the identified differences, we propose that the objective assessment (pad used and pad test) be associated with individuals’ perception (self-report) to better estimate prevalence and severity. RESUMEN Objetivos: analizar la prevalencia y la severidad de la incontinencia urinaria en hombres prostatectomizados a partir de tres instrumentos diferentes. Métodos: estudio transversal, realizado con 152 hombres. Los instrumentos considerados fueron el pad test, pad used y International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (autoinforme). Los datos fueron analizados mediante correlación de Spearman, índice Kappa, considerando un nivel de significancia de 0.05. Resultados: la prevalencia de incontinencia urinaria fue del 41,4%, 46,7% y 80,3% según pad used, pad test y autoinforme, respectivamente. Se encontraron correlaciones positivas y concordancia moderada a pobre entre los instrumentos. En cuanto a la gravedad, la mayoría de los participantes presentaba incontinencia leve. El mayor número de casos de incontinencia leve y grave se identificó mediante autoinforme. Conclusiones: el autoinforme mostró mayores valores de prevalencia y niveles de gravedad leve y grave. Mediante las diferencias identificadas, proponemos que la evaluación objetiva (pad used y pad test) se asocie con la percepción del individuo (autoinforme) para estimar mejor la prevalencia y severidade. RESUMO Objetivos: analisar a prevalência e a gravidade da incontinência urinária em homens prostatectomizados a partir de três instrumentos diferentes. Métodos: estudo transversal, realizado com 152 homens. Foram considerados os instrumentos pad test, pad used e International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (autorrelato). Os dados foram analisados por correlação Spearman, Índice Kappa, considerando nível de significância 0,05. Resultados: a prevalência de incontinência urinária foi 41,4%, 46,7% e 80,3% segundo pad used, pad test e autorrelato, respectivamente. Constataram-se correlações positivas e concordâncias de moderada a pobre entre os instrumentos. Quanto à gravidade, a maioria dos participantes apresentou incontinência leve. O maior número de casos de incontinência leve e severa foi identificado pelo autorrelato. Conclusões: o autorrelato apontou valores superiores para prevalência e níveis de gravidade leve e severa. Mediante as diferenças identificadas, propomos que a avaliação objetiva (pad used e pad test) seja associada à percepção do indivíduo (autorrelato) para melhor estimativa da prevalência e gravidade.

Resumen La promoción de la salud ―PS― es un pilar de la salud pública para el mejoramiento de las condiciones de vida y la salud en sí misma. Sin embargo la evaluación en PS es un campo teórico-práctico con desarrollos incipientes, aunque en permanente construcción. Objetivo: Aportar elementos para actualizar el debate sobre evaluación en PS entre los años 2005 y 2015. Métodos: Se realizó una investigación documental tipo estado del arte ―partiendo de una revisión temática de 23 bases de datos― previa definición de los descriptores conceptuales y comprensivos relacionados con la PS, la evaluación en PS e indicadores positivos en PS. Un total de 49 publicaciones con énfasis en evaluación en PS fueron seleccionadas para el análisis. Resultados: Se configuraron tres tendencias de evaluación en PS: evaluación realista dirigida a la valoración de los contextos y teorías que subyacen a la acción; evaluación participativa que destaca la participación de todos los actores implicados en las intervenciones; evaluación de impacto orientada a identificar procesos y resultados tendientes a la efectividad en PS y a la superación de inequidades en salud. Conclusiones: Pese al progreso persisten desafíos frente a la evaluación en PS tales como el abordaje desde una perspectiva compleja tanto de las intervenciones como de la evaluación; el desarrollo de modelos de evaluación que permitan el empoderamiento efectivo y la intersectorialidad, así como la problematización de la evidencia como eje orientador de la efectividad en PS. Abstract Health promotion (HP) is a pillar of public health for the improvement of living and health conditions. However, the health promotion evaluation is a theoretical-practical field with incipient developments in permanent construction. Objective: The objective of this study was to provide elements to update the health promotion evaluation debate between the years 2005 and 2015. Methods: A state-of-the-art documentary research was conducted -from a thematic review of 23 databases- after defining the conceptual and comprehensive descriptors related to health promotion, health promotion evaluation and positive indicators in health promotion. A total of 49 publications with emphasis on the evaluation of health promotion were selected for analysis. Results: three health promotion evaluation trends were configured: realistic evaluation aimed at assessing the contexts and theories that underlie the action; participatory evaluation that highlights the participation of all the actors involved in the interventions; and impact evaluation aimed at identifying processes and results tending to health promotion effectiveness and overcoming health inequities. Conclusions: Despite the progress, there are challenges to the health promotion evaluation such as the approach from a complex perspective of both, interventions and evaluation; the development of evaluation models that allow the effective empowerment and intersectoriality; and the problematization of evidence as the guiding axis of effectiveness in health promotion. Resumo A promoção da saúde ―PS― é um pilar da saúde pública para o melhoramento das condições de vida e a saúde em si mesma. Contudo a avaliação em PS é um campo teórico-prático com desenvolvimentos incipientes, porém em permanente construção. Objetivo: Aportar elementos para atualizar o debate sobre avaliação em PS entre os anos 2005 e 2015. Métodos: Realizou se uma pesquisa documental tipo estado do arte ―partindo de uma revisão temática de 23 bases de dados― previa definição dos descritores conceptuais e compreensivos relacionados com a PS, a avaliação em PS e indicadores positivos em PS. Um total de 49 publicações com ênfase em avaliação em PS foram selecionadas para o análise. Resultados: Configuraram se três tendências de avaliação em PS: avaliação realista dirigida à valoração dos contextos e teorias que subjazem à ação; avaliação participativa que destaca a participação de todos os atores implicados nas intervenções; avaliação de impacto orientada a identificar processos e resultados tendentes à efetividade em PS e à superação de desigualdades em saúde. Conclusões: Pese ao progresso persistem desafios frente à avaliação em PS tais como a abordagem desde uma perspectiva complexa tanto das intervenções como da avaliação; o desenvolvimento de modelos de avaliação que permitam o empoeiramento efetivo e a intersetorialidade, assim como a problematização da evidencia como eixo orientador da efetividade em PS.

Resumo Objetivo: Traduzir para a língua portuguesa e adaptar transculturalmente para o Brasil o Creighton Competency Evaluation Instrument. Métodos: Pesquisa metodológica que adotou o referencial de Beaton para o processo de tradução e adaptação transcultural, que ocorreu em seis etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, submissão ao comitê de especialistas, pré-teste e parecer do autor original. Participaram dois tradutores, dois retrotradutores e oito membros no comitê de especialistas. O pré-teste foi realizado com 32 participantes. Resultados: Após ajustes linguísticos, a versão final obteve concordância de 100% pelo Índice de Validade de Conteúdo. A confiabilidade (Alfa de Cronbach) foi de 0,897, considerado um ótimo resultado. O instrumento foi classificado como de fácil utilização por 84,4% dos experts. Conclusão: A tradução e a adaptação transcultural disponibiliza para a comunidade acadêmica brasileira um instrumento objetivo e prático, com possibilidade de feedback imediato aos estudantes nas avaliações durante a atividade clínica simulada. Resumen Objetivo: Traducir al idioma portugués y adaptar transculturalmente para Brasil el Creighton Competency Evaluation Instrument. Métodos: Investigación metodológica que adoptó el marco referencial de Beaton para el proceso de traducción y adaptación transcultural, realizada en seis etapas: traducción, síntesis de las traducciones, retrotraducción, presentación al comité de especialistas, prueba piloto y opinión del autor original. Participaron dos traductores, dos retrotraductores y ocho miembros del comité de especialistas. La prueba piloto fue realizada con 32 participantes. Resultados: Después de los ajustes lingüísticos, la versión final obtuvo una concordancia del 100 % mediante el Índice de Validez de Contenido. La fiabilidad (Alfa de Cronbach) fue de 0,897, considerado un excelente resultado. El instrumento fue clasificado como fácil de utilizar por el 84,4 % de los especialistas. Conclusión: La traducción y la adaptación transcultural pone a disposición de la comunidad académica brasileña un instrumento objetivo y práctico, con posibilidad de feedback inmediato a los estudiantes en las evaluaciones durante la actividad clínica simulada. Abstract Objective: To translate and adapt the Creighton Competency Evaluation Instrument for Brazil. Methods: A methodological research that adopted Beaton's framework for the process of translation and cross-cultural adaptation, which took place in six stages: translation, synthesis of translations, back-translation, submission to the expert committee, pre-test and opinion of the original author. Two translators, two back-translators and eight members of the expert committee participated. Pre-test was carried out with 32 participants. Results: After linguistic adjustments, the final version obtained 100% agreement by the Content Validity Index. Reliability (Cronbach's alpha) was 0.897, which is considered an excellent result. The instrument was classified as easy to use by 84.4% of experts. Conclusion: Translation and cross-cultural adaptation provide the Brazilian academic community with an objective and practical tool, with the possibility of immediate feedback to students in assessments during simulated clinical activities.

Resumo Objetivo avaliar os atributos do sistema de vigilância da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no Brasil, no período 2014-2016. Métodos estudo de avaliação segundo o guia do Centro de Controle de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) dos Estados Unidos; utilizaram-se dados do sistema de informação Influenza Web, notificados entre 2014 e 2016; avaliaram-se os atributos simplicidade, completude, inconsistência, oportunidade, aceitabilidade, representatividade, valor preditivo positivo (VPP) da definição de caso de SRAG e utilidade. Resultados observou-se estrutura simples; boa completude (100% nas variáveis obrigatórias; >95% nas não obrigatórias); baixa inconsistência (3,2%); não oportunidade (68,2%); aceitabilidade baixa (média de 70,4%); representatividade do território (capaz de análises de grupos de risco); alto VPP (29,1%); e utilidade (por cumprir objetivos do sistema). Conclusão os atributos avaliados indicam que o sistema é capaz de fornecer informações completas, representativas e úteis sobre influenza, adequadas para balizar respostas do sistema de saúde. Resumen Objetivo evaluar los atributos del sistema del sistema de vigilancia del Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS) en Brasil, entre 2014-2016. Método estudio de evaluación según la guía del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) dos Estados Unidos. Se utilizaron datos del sistema de información Influenza Web, notificados entre 2014-2016. Se evaluaron los atributos simplicidad, completitud, inconsistencia, oportunidad, aceptabilidad, representatividad, valor predictivo positivo (VPP) de definición de caso de SARS y utilidad. Resultados se observó estructura simple; buena completitud (100% en variables obligatorias; >95% en variables no obligatorias); baja inconsistencia (3.2%); no oportunidad (68,2%); baja aceptabilidad (promedio de 70.4%); representatividad de territorio (capaz de analizar grupos de riesgo); VPP alto (29.1%); y utilidad (por cumplir los objetivos del sistema). Conclusión los atributos evaluados indican que el sistema es capaz de suministrar informaciones completas, representativas y útiles sobre la influenza en Brasil, adecuadas para orientar respuestas del sistema de salud. Abstract Objective to evaluate attributes of the severe acute respiratory syndrome (SARS) surveillance system in Brazil, 2014-2016. Method this was an evaluation study conducted according to United States Centers for Disease Control and Prevention guidelines. Data from the Influenza Web information system notified for the period 2014-2016 were used. The simplicity, completeness, inconsistency, timeliness, acceptability, representativeness, positive predictive value (PPV) of the SARS case definition attributes and usefulness were evaluated. Results a simple structure was found with good completeness (100% for required variables; >95% for optional variables); low inconsistency (3.2%); lack of timeliness (68.2%); low acceptability (average of 70.4%); representative of the territory (capable of analyzing risk groups); high PPV (29.1%); useful (fulfils system objectives). Conclusion the attributes evaluated indicate that the system is capable of providing complete, representative and useful information about influenza, adequate for guiding national health responses.

Aim: the aim of this study was to assess the analgesic effectiveness of the ultrasound-guided continuous sciatic nerve block with longitudinal approach (UCSNB) for the management of acute pain due to Chronic limb-threatening ischemia (CLTI); measured by decreasing pain, numerical rating scale (NRS), success and complications associated with the procedure, measure of opioid use and patient satisfaction. Methods: Descriptive observational prospective cross-sectional study, sample of all patients with vascular pain due to who consulted during the period from December 2019 to March 2020 at the pain unit of San Vicente Fundación Hospital. Preprocedural and postprocedural at 30 minutes, 24, 48, 72, 96 and 120 hours NRS, pinprick test as objective evaluation of success block, complications of the procedure as a measure of security, preprocedural and postprocedural opioid use (24h morphine equivalent) and side effect secondary to these and the satisfaction patient scale were evaluated. Results: 14 patients with CLTI were treated with UCSNB, the postprocedural NRS compared with preprocedural scores were significantly lower (p=0.0001, IQR=2 (Q1=1 y Q3=2)); there was no difference in the NRS between the evaluations at the evaluated postprocedural times. The mean opioid use previous to the UCSNB was 52,01 + 28.85 mg and postprocedural 5,64 +2.15, the prevalence of opioid side effects previous to block was delirium 42%, nauseas and vomiting 28%, and sedation 14%, non-cases of respiratory depression were reported and non-side effect was reported postprocedural. The block was success in the 100% of the patient and the only complications associated to the procedure was catheter migration in 28,6%, the satisfaction score was 4 in all the cases. Conclusion: UCSNB is an effectiveness and safe technique for the control of acute vascular pain in CLTI while a surgical of non-surgical management is defined, with an excellent rate of success and a low complication incidence within the 5 days after procedure. Randomized controlled studies are required for this method to be included in treatment algorithms RESUMEN: Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad analgésica del bloqueo del nervio ciático continuo guiado por ultrasonido con abordaje longitudinal (UCSNB) para el manejo del dolor agudo debido a la isquemia crónica que amenaza la extremidad (CLTI); medido por la disminución del dolor, la escala de calificación numérica (NRS), el éxito y las complicaciones asociadas con el procedimiento, la medida del uso de opioides y la satisfacción del paciente. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo, transversal, muestra de todos los pacientes con dolor vascular por consulta durante el período de diciembre de 2019 a marzo de 2020 en la unidad de dolor del Hospital San Vicente Fundación. Preprocedimiento y posprocedimiento a los 30 minutos, 24, 48, 72, 96 y 120 horas NRS, prueba de pinchazo como evaluación objetiva del bloqueo del éxito, complicaciones del procedimiento como medida de seguridad, uso de opioides preprocedimiento y posprocedimiento (equivalente de morfina de 24 h) y lateral Se evaluó el efecto secundario a estos y la escala de satisfacción del paciente. Resultados: 14 pacientes con CLTI fueron tratados con UCSNB, el NRS posprocedimiento comparado con los puntajes preprocedimiento fueron significativamente menores (p = 0.0001, IQR = 2 (Q1 = 1 y Q3 = 2)); no hubo diferencia en el NRS entre las evaluaciones en los tiempos posprocedimiento evaluados. El consumo medio de opioides previo a la UCSNB fue 52,01 + 28,85 mg y posprocedimiento 5,64 +2,15, la prevalencia de efectos secundarios de opioides previos al bloqueo fue delirio 42%, náuseas y vómitos 28% y sedación 14%, no Se notificaron casos de depresión respiratoria y se notificaron efectos no secundarios después del procedimiento. El bloqueo fue exitoso en el 100% de los pacientes y la única complicación asociada al procedimiento fue la migración del catéter en el 28,6%, la puntuación de satisfacción fue de 4 en todos los casos. Conclusión: La UCSNB es una técnica eficaz y segura para el control del dolor vascular agudo en CLTI mientras se define un manejo quirúrgico o no quirúrgico, con una excelente tasa de éxito y una baja incidencia de complicaciones dentro de los 5 días posteriores al procedimiento. Se requieren estudios controlados aleatorios para que este método se incluya en los algoritmos de tratamiento

Evaluate the sustainability of the Healthy Municipalities strategy in Guatemala in order to have solid evidence to support decision-making.A concurrent mixed-methods study was carried out in five phases: 1) theoretical-conceptual (based on a narrative review of the literature on sustainability, dimensions and categories were proposed for evaluation); 2) empirical (four municipalities were selected for convenience and 29 semi-structured interviews and four focus groups were conducted with key actors to explore sustainability; with this information, a score was assigned to each category and dimension); 3) analytical, by category and dimension (content analysis was performed for qualitative information, and totals and averages were calculated for quantitative information); 4) integrative (qualitative data were integrated into matrices by category and dimension, and quantitative data were supported by qualitative information); and 5) meta-inference (consideration was given to the context and its influence on the results).Ninety-two (92) informants participated. In operational terms, progress was observed in the transfer and use of results, and in rotations in leadership. In the legal and political sphere, accountability and local planning were highlighted. In the economic sphere, progressive investment in health, water and sanitation was emphasized, as well as insufficient investment in social determinants of health. In the social sphere, few mechanisms were observed to promote and strengthen social participation.In the municipalities that participated in the study, a fair level of sustainability was observed in the Healthy Municipalities strategy.Evaluar la sostenibilidad de la estrategia Municipios Saludables en Guatemala, para disponer de evidencia sólida que permita apoyar la toma de decisiones.Se realizó un estudio mixto concurrente en cinco fases: 1) teórica-conceptual, se realizó una revisión narrativa de literatura en sostenibilidad, con base en la cual se propusieron dimensiones y categorías para su evaluación; 2) empírica, se seleccionaron por conveniencia cuatro municipios y se realizaron 29 entrevistas semiestructuradas y cuatro grupos focales a actores clave para explorar la sostenibilidad; con esta información, se asignó un puntaje a cada categoría y dimensión; 3) analítica, por categoría y dimensión, se realizó el análisis del contenido para la información cualitativa y sumatorias y promedios para la información cuantitativa; 4) integrativa, los datos cualitativos se integraron en matrices por categoría y dimensión; y los datos cuantitativos se respaldaron con información cualitativa; y 5) metainferencia, se reflexionó sobre el contexto y su influencia en los resultados.Participaron 92 informantes. En la dimensión operativa, se destacan avances en la transferencia y el uso de resultados, así como en el relevo de liderazgo. En la dimensión legal y política, se destacaron la rendición de cuentas y los planes locales. En la dimensión económica, se destacó la inversión progresiva en salud, agua y saneamiento, con deficiencia de inversiones en determinantes sociales de la salud. En la dimensión social, se observaron pocos mecanismos para impulsar y fortalecer la participación social.En los municipios que participaron del estudio se observó un nivel regular de sostenibilidad de la estrategia Municipios Saludables.Avaliar a sustentabilidade da estratégia de Municípios Saudáveis na Guatemala para dispor de evidências sólidas para apoiar o processo decisório.Foi realizado um estudo de método misto concorrente em cinco fases: 1) fase teórica-conceitual em que foi feita a revisão narrativa da literatura em sustentabilidade a partir da qual foram propostas dimensões e categorias a serem avaliadas; 2) fase empírica em que foi feita a seleção por conveniência de quatro municípios, com 29 entrevistas semiestruturadas e quatro grupos de discussão com as principais partes interessadas para explorar a sustentabilidade; a partir das informações coletadas, foi dada uma pontuação a cada categoria e dimensão; 3) fase analítica, por categoria e dimensão, em que foi realizada a análise do conteúdo para os dados qualitativos e feito o cálculo de somatórias e médias para os dados quantitativos; 4) fase integrativa em que os dados qualitativos foram integrados em matrizes por categoria e dimensão e os dados quantitativos foram respaldados com a informação qualitativa e 5) metainferência em que foi analisado o contexto e sua influência nos resultados.O estudo incluiu 92 participantes. Na dimensão operacional, destacam-se os avanços na transferência e no uso de resultados, bem como a ênfase em liderança. Na dimensão jurídico-política, destacam-se a prestação de contas e os planos locais. Na dimensão econômica, destaca-se o investimento progressivo em saúde, água e saneamento, com investimento inadequado nos determinantes sociais da saúde. Na dimensão social, observam-se poucos mecanismos para incentivar e reforçar a participação social.Foi observado nos municípios participantes do estudo um nível constante de sustentabilidade da estratégia de Municípios Saudáveis.

Background Measuring the patient perspective is important in evaluating outcomes of cleft care. Understanding how treatment outcomes vary depending on cleft type may allow for better planning of treatments, setting of expectations, and more accurate benchmarking efforts. The CLEFT-Q is a patient-reported outcome measure for patients with cleft lip and/or palate. Methods The 12 CLEFT-Q scales measuring appearance (i.e., face, nose, nostrils, lips, cleft lip scar, teeth, and jaws), function (i.e., speech), and health-related quality of life (i.e., psychological, school, social, and speech-related distress) were field tested in a cross-sectional study in 30 centers in 12 countries. Patients with cleft lip and/or cleft palate aged 8 to 29 years were recruited from clinical settings. Differences in CLEFT-Q scores by cleft subtypes were evaluated using one-way analysis of variance or Kruskal-Wallis H tests, with Tukey or Dunn procedure with Bonferroni corrections post hoc analyses, respectively. Scores are presented using radar charts to visualize all outcomes simultaneously. Results The field test included 2434 patients. Scores on all CLEFT-Q scales varied significantly with cleft subtype. Patients with unilateral or bilateral cleft lip and/or palate scored lower on all appearance scales compared with patients with cleft palate or unilateral incomplete cleft lip. Scores on the speech function and speech-related distress scales decreased with each progressive group in the Veau classification. Patients with complete bilateral cleft lip and palate scored lowest on the social, school, and psychological scales. Conclusions Patient-reported outcomes measured with the CLEFT-Q vary significantly with cleft type. Visualizing multiple outcomes simultaneously with radar charts allows for an understanding of a patient's overall status in a single graph.

Evaluate the sustainability of the Healthy Municipalities strategy in Guatemala in order to have solid evidence to support decision-making.A concurrent mixed-methods study was carried out in five phases: 1) theoretical-conceptual (based on a narrative review of the literature on sustainability, dimensions and categories were proposed for evaluation); (2) empirical (four municipalities were selected for convenience and 29 semi-structured interviews and four focus groups were conducted with key actors to explore sustainability; with this information, a score was assigned to each category and dimension); (3) analytical, by category and dimension (content analysis was performed for qualitative information, and totals and averages were calculated for quantitative information); (4) integrative (qualitative data were integrated into matrices by category and dimension, and quantitative data were supported by qualitative information); and 5) meta-inference (consideration was given to the context and its influence on the results).Ninety-two (92) informants participated. In operational terms, progress was observed in the transfer and use of results, and in rotations in leadership. In the legal and political sphere, accountability and local planning were highlighted. In the economic sphere, progressive investment in health, water and sanitation was emphasized, as well as insufficient investment in social determinants of health. In the social sphere, few mechanisms were observed to promote and strengthen social participation.In the municipalities that participated in the study, a fair level of sustainability was observed in the Healthy Municipalities strategy.Avaliar a sustentabilidade da estratégia de Municípios Saudáveis na Guatemala para dispor de evidências sólidas para apoiar o processo decisório.Foi realizado um estudo de método misto concorrente em cinco fases: 1) fase teórica-conceitual em que foi feita a revisão narrativa da literatura em sustentabilidade a partir da qual foram propostas dimensões e categorias a serem avaliadas; 2) fase empírica em que foi feita a seleção por conveniência de quatro municípios, com 29 entrevistas semiestruturadas e quatro grupos de discussão com as principais partes interessadas para explorar a sustentabilidade; a partir das informações coletadas, foi dada uma pontuação a cada categoria e dimensão; 3) fase analítica, por categoria e dimensão, em que foi realizada a análise do conteúdo para os dados qualitativos e feito o cálculo de somatórias e médias para os dados quantitativos; 4) fase integrativa em que os dados qualitativos foram integrados em matrizes por categoria e dimensão e os dados quantitativos foram respaldados com a informação qualitativa e 5) metainferência em que foi analisado o contexto e sua influência nos resultados.O estudo incluiu 92 participantes. Na dimensão operacional, destacam-se os avanços na transferência e no uso de resultados, bem como a ênfase em liderança. Na dimensão jurídico-política, destacam-se a prestação de contas e os planos locais. Na dimensão econômica, destaca-se o investimento progressivo em saúde, água e saneamento, com investimento inadequado nos determinantes sociais da saúde. Na dimensão social, observam-se poucos mecanismos para incentivar e reforçar a participação social.Foi observado nos municípios participantes do estudo um nível constante de sustentabilidade da estratégia de Municípios Saudáveis.

Fecha de lectura de Tesis: 19 de septiembre 2018. OBJETIVO: Determinar el grado de implementación de las recomendaciones de una Guía de Práctica Clínica para el manejo de la depresión en Atención Primaria. MÉTODO: Dos subestudios: 1) un estudio transversal descriptivo para conocer la prevalencia de depresión detectada 2) un estudio quasi- experimental con grupo control concurrente, para evaluar el efecto de la implementación de la GPC. RESULTADOS: En el primer estudio el análisis bivariante mostró la inexistencia de diferencias en la prevalencia poblacional detectada en historia clínica entre ambos grupos, que osciló en torno a 7.2-7.9%. En el segundo estudio, con respecto a la evaluación del impacto de la implementación de la GPC en la identificación en historia clínica de depresión, el análisis crudo no mostró diferencias significativas entre los dos grupos en la fase previa, salvo en el período basal. Sin embargo sí que hubo diferencias significativas tras la implementación tanto a nivel basal, como a los 3 y 6 meses, manteniéndose las diferencias al año tras la intervención OR=1.93 (IC95% 1.29 a 2.88). En el caso de la evaluación del impacto de la GPC en el registro de los niveles de gravedad de la depresión por parte de los médicos de familia, se encontraron diferencias en la estratificación de la gravedad a favor del grupo intervención pero fueron mucho más acentuadas en la fase post-intervención (casi el 14%). En lo que respecta al impacto en la utilización de métodos estructurados (PHQ-9), en la fase pre- implementación prácticamente no se realizaba el PHQ-9, sin embargo en la fase post, se fue produciendo un incremento paulatino habiendo significativas de hasta un 6,4% a favor del grupo de intervención. CONCLUSIONES: Tras la implementación se produjeron cambios significativos en algunos aspectos del abordaje de la depresión, pero para que esto persista deberían repetirse periódicamente y complementarse con estrategias de implementación.

Introducción: La principal función del cartílago articular es la absorción y redistribución de las fuerzas biomecánicas aplicadas con las actividades diarias a la articulación. El daño al cartílago articular es común y puede ser visto de forma aguda como resultado de algún traumatismo o de forma crónica como manifestación de artropatías incluyendo la osteoartritis (OA). Las lesiones condrales están asociadas a eventos traumáticos, inflamatorios y degenerativos. Tienen un impacto importante sobre la calidad del aparato locomotor, tanto de un deportista profesional como de la población en general. La evaluación por Resonancia Magnética (RM) permite una evaluación precisa, detallada y no invasiva del estado estructural, mostrando la morfología del cartílago así como lesiones internas, defectos, erosiones y fisuras en el estudio convencional. Utilizando técnicas como el Mapeo en T2, es posible detectar cambios en cuanto a las propiedades de relajación que ocurren cuando el cartílago recibe fuerza de compresión, dicha fuerza disminuye el contenido de agua y altera la orientación de las fibras de colágeno de la matriz extracelular, lo cual influye en el tiempo de relajación medido en dicha secuencia. La utilización del Mapeo en T2 por RM permite una evaluación cuantitativa y cualitativa de la matriz condral, siendo capaz de demostrar zonas con cambios tempranos de degeneración condral, documentado por tiempos de relajación elevados en las zonas afectadas. La identificación de la degeneración cartilaginosa en estadios tempranos, en pacientes sintomáticos que se les realiza resonancia magnética de rutina de la rodilla, es de suma importancia clínica. Un tratamiento efectivo requiere la identificación temprana de cambios degenerativos a nivel del cartílago.

12 Páginas Estudio con resultados del nodo Cali, en colaboración con la Red Internacional de Enfermeras Investigadoras en VIH-Sida. Objetivo: medir la efectividad de un manual de autocuidado para el manejo de síntomas por VIH-Sida, comparando frecuencia de síntomas, calidad de vida, adherencia y utilidad del manual en personas con el virus del Sida que usaron el de autocuidado y las que usaron un manual de nutrición. Materiales y métodos: estudio cuasiexperimental con grupo experimental (manual de autocuidado para el manejo de síntomas) y control (manual de nutrición) con 51 personas; mediciones al inicio y a los dos meses. Resultados: los síntomas al inicio fueron 16, igual para los dos grupos. A los dos meses disminuyeron, la diferencia no fue significativa para la comparación entre grupos; se encontró aumento en el puntaje global de calidad de vida de 51 a 54 en el grupo experimental, y de 54 a 56 en el grupo control; la mayor utilidad fue para el manual de autocuidado con 88%, comparado con el de nutrición, 75%. Se reconoce la importancia de diseñar materiales educativos para responder a las necesidades de las personas que viven con el virus del Sida. Conclusión: el manual de autocuidado fue considerado útil por la mayoría de los participantes del grupo experimental. This is a study with results from the Cali node, developed in collaboration with the International Network of Research Nurses focused on HIV-AIDS. Objective: Measure the effectiveness of a self-care manual on how to manage HIV-AIDS symptoms by comparing frequency of symptoms, quality of life, and adherence and usefulness of the manual among people with the AIDS virus who used the self-care manual and those who used a manual on nutrition. Materials and methods: A quasi-experimental study was conducted with an experimental group (a self-care manual for the management of symptoms) and a control group (a nutrition manual). There were 51 participants. Mea-surements were taken at the start and after two months. Results: There were 16 symptoms at the start, which were the same for both groups. They declined after two months. A comparison between the groups showed the difference was not significant. The increase in the overall quality of life score was from 51 to 54 in the experimental group and from 54 to 56 in the control group. The greatest benefit was for the self-care manual, with 88%, compared to the nutrition manual, with 75%. The importance of designing educational materials to respond to the needs of people who are living with the AIDS virus is recognized. Conclusion: The self-care manual was considered to be useful by the majority of the participants in the experimental group.