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Anti- Aspergillus IgG antibodies are important biomarkers for the diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis (CPA) and allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA). We compared the performance of a new commercial enzyme immunoassay (EIA) (Bordier Affinity Products) with that of the Bio-Rad and Virion\Serion EIAs. This assay is novel in its association of two recombinant antigens with somatic and metabolic antigens of Aspergillus fumigatus . In a prospective multicenter study, 436 serum samples from 147 patients diagnosed with CPA (136 samples/104 patients) or ABPA (94 samples/43 patients) and from 205 controls (206 samples) were tested. We obtained sensitivities of 97%, 91.7%, and 86.1%, and specificities of 90.3%, 91.3%, and 81.5% for the Bordier, Bio-Rad, and Virion\Serion tests, respectively. The Bordier kit was more sensitive than the Bio-Rad kit ( P < 0.01), which was itself more sensitive than the Virion\Serion kit ( P = 0.04). The Bordier and Bio-Rad kits had similar specificity ( P = 0.8), both higher than that of the Virion\Serion kit ( P = 0.02). The area under the receiver operating characteristic (ROC) curves confirmed the superiority of the Bordier kit over the Bio-Rad and the Virion\Serion kits (0.977, 0.951, and 0.897, respectively; P < 0.01 for each comparison). In a subset analysis of 279 serum samples tested with the Bordier and Bio-Rad kits and an in-house immunoprecipitin assay (IPD), the Bordier kit had the highest sensitivity (97.7%), but the IPD tended to be more specific (71.2 and 84.7%, respectively; P = 0.10). The use of recombinant, somatic, and metabolic antigens in a single EIA improved the balance of sensitivity and specificity, resulting in an assay highly suitable for use in the diagnosis of chronic and allergic aspergillosis.

International audience; BackgroundFew studies have suggested the potential role of respiratory viruses in cystic fibrosis (CF) exacerbation, but their real impact is probably underestimated.MethodSixty-four sputum samples collected from 46 adult patients were included in the study: 33 samples were collected during exacerbation of CF, and 31 during the stable phase. After extraction, nucleic acids were tested for the presence of respiratory viruses. When rhinovirus (HRV) was detected, the 5′UTR and VP4/2 regions were sequenced, and phylogenetically analyzed. The characteristics of patients in exacerbation and stable phase were compared.ResultsViruses were found in 25% of samples. The HRV viruses were the most frequently detected followed by coronaviruses. Only the HRV detection was significantly associated with the occurrence of CF pulmonary exacerbation (p < 0.027). Characterization of 5′UTR and VP4/2 regions of the HRV genome specified that HRV-A, -B, -C were detected. All HRV-C were recombinant HRV-Ca.ConclusionsHRV were the most frequently detected viruses; their detection was significantly associated with the occurrence of an exacerbation. The reality of viral recombination between HRV was demonstrated in CF patients for the first time, raising the role of viruses in lung microbiota. Further studies are now warranted to decipher virus impact in CF

Introduction Our objective was to investigate characteristics risk factors and outcomes of patients with chronic pulmonary aspergillosis (CPA). Methods The Aspergillosis Committee prospectively collected Aspergillus notifications from January 2000 to December 2011. A retrospective analysis of data was performed. Results Among 1614 notifications registered, 44 cases of CPA in non-immunocompromised patients were identified. The median age was 65 years (Q1–Q3: 54–75), the median body mass index (BMI) was 20 kg/m2 (Q1–Q3: 16–22) and 15 had chronic obstructive pulmonary disease. All patients had a positive specific serum precipitin antibody titer. Radiological presentations were: cavitations [single n = 31 (70%); multiple n = 12 (27%)] containing mycetomas [n = 18 (41%)], consolidations [n = 19 (43%)], emphysema [n = 15 (34%)] and sequelae of mycobacterial infection [n = 10 (23%)]. The median duration of follow-up was 30 months (Q1–Q3: 14–55). The median duration of antifungal treatment was 6 months (Q1–Q3: 3–12). Outcomes were unfavorable in 14 patients, and 12 (27%) died. Analysis by multivariate Cox regression model with bootstrapping showed that a higher BMI and a lower Charlson index score were predictive of favorable evolution, hazard ratio (95% confidence interval): BMI (+1) = 0.83 (0.71–0.97), Charlson (+1) = 1.37 (1.01–1.85). When analyses were restricted to chronic CPA and chronic necrotizing pulmonary aspergillosis, the multivariate Cox regression model showed that both BMI and Charlson index score were not statistically significant. Conclusion Our results provide data on clinical characteristics and outcomes of CPA emphasizing the role of preexisting chronic respiratory conditions and protective effect of preserved BMI and lower Charlson index score.

International audience; Borrelia crocidurae-associated relapsing fever is endemic to West Africa and is considered benign. We report 4 patients with B. crocidurae-associated neurologic symptoms; 2 of their cases had been misdiagnosed. Frequency and severity of this disease could be underestimated; molecular methods and serodiagnostic tests for Lyme disease might be helpful in its detection.

Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), which results from hypersensitivity, primarily to Aspergillus, represents a severe complication in patients suffering from asthma or cystic fibrosis (CF). Since early treatment of ABPA is supposed to prevent long-term damages, ABPA has to be diagnosed promptly. However, this diagnosis is not straightforward due to clinical and radiological features of ABPA overlapping with those of CF. Despite ABPA specific diagnosis criteria proposed by the Cystic Fibrosis Foundation in 2003, making a definitive ABPA diagnosis in CF patients remains a challenge. Recent advances in the immunopathogenesis of ABPA have initiated the development of new serological tests, such as the recently reported detection of specific IgE to recombinant A. fumigatus allergens, or Thymus- and activation-regulated chemokine (TARC / CCL17), both of which are of value in the diagnosis of APBA. We review in this paper the serum markers that can advance ABPA diagnosis in CF patients, ranging from the well known criteria (anti-A. fumigatus IgE, IgG, and precipitins) to the recent biomarkers (IgE towards recombinant A. fumigatus allergens or TARC detection). Taking into account the up-dated physiopathology of ABPA, we discuss their place and their usefulness, especially TARC, to improve early ABPA detection and monitoring in CF patients.

We conducted a retrospective study to evaluate the usefulness of immunoglobulin G (IgG) subclasses against Candida cell wall fragments (CW) and phosphopeptidomannan (PPM) for the diagnosis of invasive candidiasis (IC). We analyzed 54 patients with IC (n = 19), Candida heavy colonization (HC; n = 16), and controls (no IC or HC, n = 19).In nonneutropenic patients (n = 47), the sensitivity and specificity values of IgG1 anti-CW and IgG2 anti-PPM in IC were 88%, 59%, and 88%, 94%, respectively. The areas under the receiver operating characteristic curves were 0.69 (0.51-0.88) and 0.901 (0.78-1.02), respectively. IgG1 mean values (arbitrary units) and 95% confidence interval were 46 (20-71), 42 (-0.38 to 84) and 20 (8.3-32) in IC, HC, and in controls, respectively, and discriminated IC but not HC from controls (P = .032, and P = .77, respectively). IgG2 mean values were 26 (9.2-42), 19 (4.4-33), and 3.2 (0.28-6.6) in IC, HC, and in controls, respectively, and discriminated both IC and HC from controls (P < .0001 and P = .035, respectively) but did not separate IC from HC (P = .2). IgG2 showed positivity as early as one day after the IC diagnosis. Antibodies were detected in only two out of a total of seven neutropenic patients.For both IC and HC patients, the diagnostic performance of IgG2 anti-PPM was better than the one of IgG1 anti-CW. In nonneutropenic patients, IgG2 anti-PPM accurately identified not only IC patients but also HC patients at high risk for IC. This marker may help clinicians in the initiation of early preemptive therapy.

In a multicenter study, potassium dichromate-preserved stools from patients infected with Cryptosporidium parvum ( n = 20), C. hominis ( n = 20), and other Cryptosporidium species ( n = 10) and 60 controls were examined using four immunochromatographic assays. Assay sensitivity ranged between 50.1% and 86.7% for C. parvum and C. hominis but was

The gold standard laboratory tests used to diagnose invasive Candida infection (ICI) are based on the in vitro culture of blood or samples from other sterile sites. However, these tests have limited sensitivity (Se) and are generally not diagnostic until late in the infectious process. The Serion Candida mannan kit was evaluated for the diagnosis of ICI at Grenoble University Hospital (France) between 2007 and 2011. The results were then compared with worldwide data published between 1997 and 2011. This retrospective study was based on follow-up from the investigation of 162 patients of whom 91 had proven ICI; 13 had Candida colonization index (CCI) scores ≥0.42, positive mannan tests, with nonconcomitant infections; and 58 had no evidence of Candida infection. Candida albicans, C. glabrata, C. tropicalis, and C. parapsilosis were the etiologic agents in 104 patients. For patients with or without ICI, the 12-week mortality rates were 35/104 (33.7%) and 6/58 (10.3%), respectively. The mannan diagnostic specificity was 51% and Se was 77%. However, in the meta-analysis (n = 1,536), values were 86% and 62%, respectively. Positive mannan test results may appear early (median 6 days) in the development of candidemia and have moderate diagnostic value for ICI, with a negative predictive value of 83%. In patients at risk of ICI with negative candidemia, the combination of Candida mannan test data with a CCI score ≥0.42 may improve the diagnosis of probable ICI.

We have developed an inhibition enzyme immunoassay (inhibition-EIA) to monitor for the occurrence of invasive aspergillosis (IA) in sera from 45 immunocompromised (IC) patients. The test uses rabbit polyclonal antibodies and a mixture of components from Aspergillus fumigatus , containing three predominant antigens with molecular weights of 18,000, 33,000, and 56,000. Circulating antigens were found in five of seven proven cases of IA due to A. fumigatus . In two of the five positive cases, antigenemia was detected with inhibition-EIA earlier than with X ray or other biological methods. No antigens were detected in the sera from two patients with proven IA due to Aspergillus flavus and Aspergillus terreus nor in the sera from four patients with probable IA. Circulating antigens were not detected in the control group, composed of 30 healthy adult blood donors. Four of the 32 at-risk patients examined, though they displayed no definite evidence of IA, gave a positive result in this test. The sensitivity, specificity, and positive predictive value of inhibition-EIA were 71.4, 94.4, and 71.2%, respectively. The data were compared with those obtained by a latex agglutination assay of galactomannan (GM) that was positive in only one patient with probable IA. The higher sensitivity obtained by inhibition-EIA may well be due to its ability to detect circulating antigens other than GM in the sera of IC patients with IA. Detecting these antigens may improve the diagnosis of IA, as they may serve as markers of this infection.

To analyse if hydrocortisone could modify the in vitro susceptibility of Aspergillus fumigatus to antifungal drugs, we developed a procedure to test the susceptibility of an A. fumigatus strain to amphotericin B and itraconazole, grown in the presence and in the absence of hydrocortisone. Conidia were germinated in the presence or the absence of hydrocortisone in Czapek medium without antifungal drug. A dilution of thesecultures (5 × 103 conidia ml-1) was spread onto Czapek-agarose plates containing both antifungal drug and hydrocortisone. The cfu per plate were enumerated and compared. A therapeutic concentration of hydrocortisone induced a significant increase in the susceptibility to itraconazole. Conversely, the susceptibility to amphotericin B was not significantly modified when this antifungal drug was associated with hydrocortisone.

Our objective was to investigate characteristics risk factors and outcomes of patients with chronic pulmonary aspergillosis (CPA).The Aspergillosis Committee prospectively collected Aspergillus notifications from January 2000 to December 2011. A retrospective analysis of data was performed.Among 1614 notifications registered, 44 cases of CPA in non-immunocompromised patients were identified. The median age was 65 years (Q1-Q3: 54-75), the median body mass index (BMI) was 20 kg/m(2) (Q1-Q3: 16-22) and 15 had chronic obstructive pulmonary disease. All patients had a positive specific serum precipitin antibody titer. Radiological presentations were: cavitations [single n = 31 (70%); multiple n = 12 (27%)] containing mycetomas [n = 18 (41%)], consolidations [n = 19 (43%)], emphysema [n = 15 (34%)] and sequelae of mycobacterial infection [n = 10 (23%)]. The median duration of follow-up was 30 months (Q1-Q3: 14-55). The median duration of antifungal treatment was 6 months (Q1-Q3: 3-12). Outcomes were unfavorable in 14 patients, and 12 (27%) died. Analysis by multivariate Cox regression model with bootstrapping showed that a higher BMI and a lower Charlson index score were predictive of favorable evolution, hazard ratio (95% confidence interval): BMI (+1) = 0.83 (0.71-0.97), Charlson (+1) = 1.37 (1.01-1.85). When analyses were restricted to chronic CPA and chronic necrotizing pulmonary aspergillosis, the multivariate Cox regression model showed that both BMI and Charlson index score were not statistically significant.Our results provide data on clinical characteristics and outcomes of CPA emphasizing the role of preexisting chronic respiratory conditions and protective effect of preserved BMI and lower Charlson index score.

The effectiveness of galactomannan detection with the Platelia test was evaluated in a prospective study of 3,327 sera from 807 patients. The specificity was 99.6% (748 of 751 cases). For the groups of patients with proven and probable invasive aspergillosis, the sensitivity was 50.0% (17 of 34 cases). The disappointing sensitivity associated with the presence of rare false-positive cases underlines the limits of this test.

International audience; OBJECTIVES: This study aims at describing the evolution of the epidemiology of invasive aspergillosis (IA) in a French University Hospital focussing on nosocomial cases, in order to assess the efficiency of the environmental preventive measures which were implemented. METHODS: From 2003 to 2009, IA cases were reviewed monthly and classified according to the EORTC/MSG criteria and the origin of contamination. RESULTS: Five proven and 65 probable IA cases were diagnosed. Most of the cases (74.3%) occurred in patients with haematological malignancies. Incidences of IA and nosocomial IA (NIA) were 0.106 and 0.032 cases per 1000 admissions, respectively. All the 21 NIA cases occurred in the absence of air treatment (laminar air flow facilities or Plasmair decontamination units) and/or during construction works. The 3-month and 1-year overall survival rates were 50.6% [38.2-61.7] and 31.1% [20-42.9] respectively, and did not differ according to the origin of contamination. CONCLUSION: Nosocomial IA still accounted for a third of all IA cases diagnosed from 2003 to 2009 and mainly occurred in the absence of environmental protective measures, which were confirmed to be effective when applied. Our results show that extension and/or reinforcement of these measures is needed, especially in the haematology unit and during construction works.

Background Surface-enhanced laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (SELDI-TOF-MS) was applied to analyze the protein profiles in both somatic and metabolic extracts of Aspergillus species. The study was carried out on some Aspergillus species within the Fumigati section (Aspergillus fumigatus wild-types and natural abnormally pigmented mutants, and Aspergillus lentulus). The aim was to validate whether mass spectrometry protein profiles can be used as specific signatures to discriminate different Aspergillus species or even mutants within the same species. Results The growth conditions and the SELDI-TOF parameters were determined to generate characteristic protein profiles of somatic and metabolic extracts of Aspergillus fumigatus strains using five different ProteinChips®, eight growth conditions combining two temperatures, two media and two oxygenation conditions. Nine strains were investigated: three wild-types and four natural abnormally pigmented mutant strains of A. fumigatus and two strains of A. lentulus. A total of 242 fungal extracts were prepared. The spectra obtained are protein signatures linked to the physiological states of fungal strains depending on culture conditions. The best resolutions were obtained using the chromatographic surfaces CM10, NP20 and H50 with fractions of fungi grown on modified Sabouraud medium at 37°C in static condition. Under these conditions, the SELDI-TOF analysis allowed A. fumigatus and A. lentulus strains to be grouped into distinct clusters. Conclusions SELDI-TOF analysis distinguishes A. fumigatus from A. lentulus strains and moreover, permits separate clusters of natural abnormally pigmented A. fumigatus strains to be obtained. In addition, this methodology allowed us to point out fungal components specifically produced by a wild-type strain or natural mutants. It offers attractive potential for further studies of the Aspergillus biology or pathogenesis.

Eight recombinant proteins and purified galactomannan of Aspergillus fumigatus were tested by enzyme-linked immunosorbent assay to quantify the anti-Aspergillus antibodies in sera of patients with aspergilloma, allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), and invasive aspergillosis (IA). In spite of the variability observed in the immune responses of individual patients, quantification of the antibody titers against the 18-kDa ribonuclease (RNU), the 360-kDa catalase (CAT), and the 88-kDa dipeptidylpeptidase V (DPPV) was useful for the diagnosis of aspergilloma and ABPA. Differential diagnosis of ABPA was even possible among cystic fibrosis as well as noncystic fibrosis patients. In the group of immunocompromised patients with IA, no antibody response was mounted in response to the Aspergillus infection in any of the patients. Interestingly, about half of the patients with proven IA came to the hospital with high titers of anti-Aspergillus antibodies, suggesting that they were infected upon entry to the hospital. These results suggest that recombinant RNU, CAT, and DPPV have a great potential in the serodiagnosis of all forms of aspergillosis in the immunocompromised and immunocompetent patient.

QBC, examination of thin blood smears, and Parasight-F were performed for every case of malaria suspected between May 1997 and December 1998. Data from 310 patients were reported. Fifty had malaria infection diagnosed by QBC and thin blood film, among whom 39 had Plasmodium falciparum infection. Three of these 39 were negative with the Parasight-F test. Eleven patients had a positive ParaSight-F test but microscopic diagnosis methods were negative. Interpretation of these 11 positive ParaSight-F results is proposed to depend on clinical criteria.

OBJECTIVE To identify alpha-amylase crystalloid formations in parotid specimens obtained by fine needle aspiration. STUDY DESIGN The study concerned three cases of sialadenitis with crystalloid formation observed between 1993 and 1998. In one of these cases, transmission electron microscopy, mass spectrometry and measurement of amylase activity were used to characterize the nature of the crystalloids. RESULTS Light microscopy revealed the same crystalloid structure in all three cases. In one case, where the material was saved, a biochemical method made it possible to reveal high amylase activity, while protein electrophoresis and mass spectrometry were used to identify salivary alpha-amylase. CONCLUSION Crystalloids of salivary alpha-amylase can be identified by May-Grunwald-Giemsa and Papanicolaou stain and can be rapidly confirmed through determination of amylase activity.

Human cryptosporidiosis : an emerging parasitic disease of increasing importance in public health. Cryptosporidiosis in human is an emerging parasitosis due to an intestinal and opportunistic protozoan : Cryptosporidium parvum. This parasite was described 100 years ago in calves and lambs. This zoonosis had emerged as a global public health problem in industrial countries for essentially two reasons. One is linked to its potentially life threatening evolution which remains practiccaly incurable, in severely immunocompromised patients (AIDS patients, transplant patients, young children with immature immunological system...). The other is the important warterbome outbreaks in industrial countries. Clinical forms of cryptosporidiosis range from asymptomatic to acute intestinal illness in immunocompetent host. In immunocompromised host, chronic or severe diarrhoeal diseases increase the morbidity and mortality. Moreover extra intestinal dissemination of parasites can accured (cholangitis) and pulmonary cryptosporidiosis are also frequently discribed. This parasitosis is also caracterized by the lack of efficient therapy and insuffisant prophylactic measures. Numerical standard and legal regulation of Cryptosporidium was proposed. Furthermore the oocyts are extremelly resistant to conventional disinfectants. The control of water treatment is necessary to determine the efficiency of prophylactic measures. The significance of different Cryptosporidium parvum isolates could suggested the existence of different transmission cycles in human and merits futher investigations. The virulent potential of Cryptosporidium strains as well as individual susceptibility need further works to a better undestanding of epidemiological risk., Dûe à un protozoaire parasitant diverses espèces de mammifères, la cryptosporidiose est une parasitose d’apparition récente en pathologie humaine mais qui a provoqué d’importantes épidémies dans différents pays. Habituellement asymptomatique chez les patients immunocompétents, elle est au contraire généralement très grave chez les immunodéprimés et en particulier chez les sidéens ou chez les transplantés, avec des formes intestinales pures qui peuvent se compliquer de localisations respiratoires. De diagnostic parfois difficile, la cryptosporidiose n’a pas de traitement spécifique réellement efficace. Sa prophylaxie est particulièrement difficile, les formes infestantes (oocystes) généralement véhiculées par l’eau de boisson résistant aux procédés habituels de désinfection industrielle. La mise au point de nouveaux procédés de purification et de tests permettant d’en vérifier les résultats est donc une urgence de santé publique. Sur un plan plus général, on ignore quels ont été les mécanismes de son passage de l’animal à l’homme. Certaines souches se sont d’ailleurs complètement adaptées à ce nouvel hôte et sont génétiquement très différentes des souches d’origine animale. Elles sont responsables de transmissions interhumaines et jouent un rôle probablement essentiel dans les contaminations nosocomiales., Ambroise-Thomas Pierre, Pinel Claudine, Grillot Renée. La cryptosporidiose humaine : une parasitose émergente d’importance croissante en santé publique. In: Bulletin de l'Académie Vétérinaire de France tome 152 n°3, 1999. pp. 91-99.

Anti-Aspergillus fumigatus alkaline protease IgG was investigated by Western blot. Specific IgG antibodies were detected in sera of two of nine patients with proven or highly probable invasive aspergillosis and in sera of one of eight patients with proven or highly probable allergic bronchopulmonary aspergillosis. No response was obtained in sera of 23 control patients. The specific but transient IgG response to this induced enzyme does not recommend its use as sole serodiagnostic aid.

Summary The authors report several cases of identification of Anisakidae larva in fish's flesh between june 1990 and june 1991. They insist upon the recent increase of this kind of identification and conclude on the necessary information of general practitionners and public about this disease.

Six different serological methods were tested for their ability to diagnose human hydatidosis. These were indirect immunofluorescence, indirect hemagglutination, counter immunoelectrophoresis and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). In all, 298 sera were examined: 151 sera from negative control subjects, 78 sera from patients with proven hydatidosis, and 69 sera from patients with disease not due to hydatidosis. The last group of samples were used to define the technique's specificity. The specificity and sensitivity of the two recent techniques: enzyme-linked immunoelectrodiffusion assay (ELIEDA) and immunoblotting (electrophoretic migration under denatured and reducing conditions of hydatid fluid antigens, blot and immunoenzymatic assay) were tested mainly on doubtful or weakly positive sera from patients with proven hydatidosis and with filariasis. The combination of enzymelinked immunosorbent assay, indirect immunofluorescence and counter immunoelectrophoresis or ELISA and ELIEDA gave the most dependable and reliable serodiagnostic results with our antigens. ELIEDA is the most useful technique if only one can be used. Our preliminary results with ELIEDA confirm the good specificity and sensitivity of this technique and allow, in some cases, an interpretation of false positive values obtained with ELISA and indirect immunofluorescence. This method also confirms, in most cases, the disease by revealing the arc 5 in patients with low specific IgG content. Immunoblotting in our experimental conditions has a lower sensitivity than ELIEDA but has a specificity for certain proteins (10–12, 15–18, 220, 230 kDa).

La cysticercose est une infection parasitaire liée à l'ingestion, par l'Homme ou le porc, des œufs de Taenia solium. Ainsi, les œufs libèrent des embryons qui s'enkystent au niveau des muscles, des tissus sous-cutanés ou, ce qui est le plus grave, au niveau des yeux et du système nerveux central. La prévalence exacte de la parasitose est difficile à estimer actuellement en raison d'un manque d'études exhaustives dans les pays endémiques. Cependant, il est admis que 2,5 millions de personnes sont porteuses du vers adulte (téniasis) et environ 20 millions seraient porteuses de larves cysticerques. La prévalence est essentiellement notable en Asie, en Afrique et en Amérique centrale où les conditions d'hygiènes sont défectueuses, les installations sanitaires inexistantes ou rudimentaires, la consommation de viande de porc importante et où les conditions d'élevage entraînent une transmission aisée du parasite du fait d'une promiscuité homme-porc importante. Dans les pays développés, les cas sont liés à l'immigration et à l'essor du touriste vers les zones d'endémie. Actuellement, la prise en charge de cette parasitose n'est pas strictement définie. Elle n'est donc pas uniforme à travers le monde, essentiellement pour des raisons économiques. En effet, les techniques de diagnostic les plus performantes ainsi que les moyens thérapeutiques efficaces représentent un coût important, souvent peu abordable pour les pays endémiques. Des programmes de soutien internationaux sont donc nécessaires pour parvenir à la maîtrise de cette parasitose larvaire.

With the development of travel, exchanges and the globalization of production systems, trips have intensely increased, and as a consequence infectious diseases have spread accordingly. The pharmacist is often asked about infection risks and how to prevent them. Thus the advice to the traveler in pharmacy has to be precise, accurate, and perfectly adapted to the conditions and places visited. In the first part of this work, we will show the major infectious pathologies that a traveler may encounter. In second part, we will describe the various means of prevention according to the transmission way: hydric, fecal-oral route or vectorial. Then in the third part, in order to complete the preparations for the trip, we will quickly describe some of the administrative steps (special dispensation for the dispensing of the whole treatment in one piece, travel insurance...) that one has to perform in order to avoid any inconvenience during a stay abroad. The outcome of this work is the creation, for the pharmacist, of a guide containing recommendations and advices for the traveler, and also the redaction of two didactic flyers. The first flyer focuses on the setting of a first aid kit and the second contains a quick description of how to disinfect water using physico-chemical methods.; Avec le développement des transports, des échanges et la mondialisation des systèmes de production, les voyages se sont multipliés avec comme corollaire la rapidité de dissémination des maladies infectieuses. L'équipe officinale est très souvent sollicitée pour des conseils axés sur les risques d'infections et les moyens de prévention. Ainsi, les conseils aux voyageurs dans le contexte de l'officine se doivent d'être précis, actualisés et parfaitement adaptés aux conditions et lieux visités. En premier lieu, nous exposerons les principales pathologies infectieuses auxquelles peuvent être confrontés les voyageurs. Puis, dans un second temps, nous nous emploierons à décrire les différents moyens de prévention selon le mode de transmission : hydrique, oro-fécale ou vectorielle. Ensuite dans une troisième partie, afin de compléter la préparation du voyage, nous évoquerons rapidement les démarches administratives (dérogation pour la délivrance en une fois du traitement, assurances voyages...) que doit effectuer le voyageur afin d'éviter tout désagrément lors d'un séjour à l'étranger. L'aboutissement de cette démarche est l'élaboration, pour l'équipe officinale, d'un guide de recommandations et conseils aux voyageurs ainsi que la création de deux plaquettes didactiques pour ces derniers. La première concerne la constitution de la trousse à pharmacie et la seconde, un mémo sur la désinfection de l'eau de boisson par des méthodes physico-chimiques.

Mémoire de DES (Diplôme d'Études Spécialisées) tenant lieu de thèse d'exercice; Les infections broncho-pulmonaires représentent le problème majeur pour les patients atteints de mucoviscidose. Le programme hospitalier de recherche clinique "Mucofong" a pour but d'améliorer leur détection, de déterminer le rôle pathogène des champignons filamenteux, et de parfaire la prise en charge du risque fongique chez ces patients. Ce travail rapporte les données épidémiologiques, cliniques et biologiques observées chez les 57 patients inclus dans ce programme au cours de la première visite, un an après l'inclusion, à Grenoble. L'épidémiologie fongique de ces observations confirme qu'Aspergillus fumigatus est l'espèce majoritairement isolée (41,3% des expectorations). Scedosporium apiospermum est retrouvé chez 7,6% des patients. La colonisation par Fusarium sp ou par les mucorales est plus rare mais est à surveiller. Les infections aspergillaires prouvées correspondent à un cas de bronchite aspergillaire et six cas d'aspergilloses broncho-pulmonaires allergiques (ABPA), soit 10,9% des patients de l'étude. Les dégradations des fonctions pulmonaires sont plus marquées en présence de P. aeruginosa et non aggravées par la présence concomitante d'Aspergillus sp. Les Aspergillus sp sont sensibles in vitro aux antifongiques. Aucune émergence de résistance n'a été observée depuis l'inclusion chez les patients déjà colonisés par A. fumigatus. La prise en compte des données recueillies sur 3 ans par l'étude Mucofong dans les 7 centres investigateurs permettra d'obtenir des observations sur un plus grand nombre de patients, assurant des données précises concernant l'épidémiologie fongique et la pathogénicité des champignons filamenteux chez ces patients.

Mémoire de DES (Diplôme d'Etudes Spécialisées) tenant lieu de thèse d'exercice; L'aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est une forme clinique d'aspergillose pouvant se développer chez les malades atopiques atteints de mucoviscidose. Le diagnostic associe un faisceau d'arguments cliniques, radiologiques, biologiques et mycologiques et reste difficile à établir chez ces patients. L'étude Mucofong est un programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) prospectif alliant un suivi des patients inclus sur une période de trois ans et une optimisation des milieux et des conditions de culture mycologique. Le but de cette étude est de mieux appréhender les critères diagnostiques de l'ABPA, le rôle des champignons filamenteux dans la dégradation de la fonction respiratoire et d'évaluer l'impact de la colonisation bactérienne et des traitements sur la survenue du développement fongique. 62 patients ont été inclus dans l'étude Mucofong entre Novembre 2007 et Mai 2008 aux CRCM adulte et pédiatrique du CHU de Grenoble. L'étude mycologique des expectorations retrouve 42,8% d'Aspergillus (39,3% A. fumigatus, 10,7% A. flavus et 3,5% A. terreus) et 5,4% de Scedosporium apiospermum. Deux patients ont été diagnostiqués avec une ABPA en exacerbation à l'inclusion. Il est difficile avec les premières données d'établir des corrélations formelles entre le risque fongique, les traitements antibiotiques, la corticothérapie et la colonisation bactérienne. L'étude a été mise en place sur sept centres en France assurant ainsi une homogénéité dans le traitement des échantillons et des données cliniques, ce qui permettra d'augmenter le nombre des observations et la pertinence de leur interprétation.

Les candidoses cutanéo-muqueuses, issues de la prolifération des levures du genre Candida, doivent être connues des professionnels de santé en raison des mycoses qu'elles peuvent engendrer, en particulier chez les sujets fragilisés. En effet, les levures du genre Candida comptent parmi les dix micro-organismes pathogènes les plus fréquemment isolés en mycologie humaine. Les difficultés d'interprétation résident dans le fait que leurs habitats naturels sont principalement les muqueuses et la peau de l'homme. Le passage de l'état commensal à l'état pathogène dépend de la virulence de l'agent causal, mais surtout des conditions favorisant la multiplication anormalement importante de ces agents potentiellement infectieux. Ce travail s'appuie sur la physiopathologie de Candida albicans, espèce majoritairement en cause dans les candidoses cutanéo-muqueuses. Les aspects cliniques, le diagnostic, les traitements mais aussi l'émergence de nouvelles espèces et la recrudescence des résistances aux traitements des candidoses cutanéo-muqueuses sont aussi explicités. Des fiches pratiques concernant les localisations les plus fréquentes des candidoses cutanéo-muqueuses ont été rédigées à l'intention des professionnels de santé et des patients permettant de cibler les conseils d'hygiène et les traitements les plus appropriés.

Les tiques sont des ectoparasites hématophages, potentiellement porteurs de nombreux pathogènes transmissibles lors d’un repas sanguin. Le réchauffement climatique, les phénomènes de reforestation, concourent à accroître leur distribution géographique et à assurer l’émergence de nouvelles zoonoses. La maladie de Lyme dont l’incidence est croissante est actuellement classée en France dans les zoonoses non alimentaires prioritaires par l’InVs. Elle est due à une bactérie du complexe Borrelia burgdorferi sensu lato transmise par une tique dure Ixodes ricinus. Le travail réalisé dans cette thèse permet d’approfondir nos connaissances sur les tiques, de faire le point sur cette maladie, de détailler les différents axes de prophylaxie envisageables. Le rôle du pharmacien d’officine dans la stratégie de communication préventive est souligné et une synthèse des données est réalisée afin de l’aider à répondre à diverses questions de comptoir. Enfin, des outils de communication visant à améliorer l’information autour de cette maladie sont proposés.

La différenciation d’Entamoeba histolytica et d’Entamoeba dispar au début des années 1990 et la redéfinition en 1997 par l’OMS, 60 ans après les suggestions de Brumpt, de l’amibiase infection par E. histolytica uniquement, a modifié considérablement la prévalence de cette parasitose. Néanmoins, elle reste un important problème de santé publique dans les pays en développement. Après avoir défini les caractéristiques d’E. histolytica et les diverses manifestations cliniques de l’amibiase, nous nous sommes intéressée aux différents facteurs parasitaires et liés à l’hôte pouvant intervenir dans la pathogenèse de cette maladie. Le diagnostic de l’amibiase, dépendant à l’origine du seul examen microscopique des selles, a connu de nombreuses évolutions incluant des méthodes biochimiques et génomiques. Ceci a permis d’établir de nouvelles démarches diagnostiques permettant de différencier les deux espèces et de proposer un traitement adapté. Le pharmacien se doit de souligner que les règles hygiéno-diététiques restent, en l’absence de vaccin, la seule prévention contre l’amibiase. Il a donc un devoir d’information tant au niveau du rappel de ces règles que sur la bonne utilisation des produits de désinfection de l’eau.

Les dermatophyties, mycoses superficielles cosmopolites de la peau et des phanères sont provoquées par des champignons kératinophiles anthropophiles, zoophiles ou telluriques selon l'espèce. L'examen mycologique est essentiel pour affirmer l'infection mycologique, identifier le parasite en cause et mettre en place des mesures thérapeutiques et prophylactiques adaptées. Malgré un traitement souvent efficace, les dermatophyties demeurent très fréquentes. L'observance de ce traitement parfois long et contraignant est primordiale, de même que la prise en charge globale de toutes les lésions et la suppression de tous les facteurs potentiels de réinfection. Le pharmacien d'officine a donc un rôle très important à jouer dans le traitement des mycoses en expliquant au patient comment le prendre et limiter les effets indésirables et en informant sur les nombreuses mesures à prendre pour éviter les rechutes.

Les arthropodes, importants vecteurs de maladies infectieuses sont aussi une source extrêmement diversifiée de composés à activité pharmacologique et biologique. Les thérapies à base de produits naturels (miel, propolis, gelée royale...) évoluent aussi avec la découverte et la synthèse de biomolécules d'intérêt thérapeutique. Aussi, les arthropodes évoquant le plus souvent la peur et le dégoût, sont aussi une source de grand intérêt offrant à l'industrie pharmaceutique des molécules originales antimicrobiennes et antifongiques. Les biomatériaux comme la soie des arachnides dont l'élasticité et les propriétés n'ont encore pas pu être égalées sont copiées partiellement pour la fabrication de prothèses, de fils et de tissus d'une solidité extrême. La connaissance des actions des venins ouvrent aussi des perspectives dans les traitements des maladies nerveuses dégénératives et dans les scléroses. Aussi, les potentialités multiples offertes par ces compagnons constituent une réserve inépuisable de molécules innovantes et ce dans divers domaines en particulier en robotique, médecine et biologie moléculaire.

L'échinococcose alvéolaire, maladie rare mais grave, est due à un parasite appelé Echinococcus multilocularis, atteignant principalement le foie chez l'homme (maladie comparée à un cancer). Elle s'étend à de nouvelles zones géographiques, liée à l'augmentation des populations de renards dans les zones péri-urbaines. Ce qui est préoccupant est l'adaptation du parasite chez les animaux domestiques. Les programmes de lutte reposent sur l'utilisation d'appâts pour les renards, et sur la régulation des populations de rongeurs. Il convient de sensibiliser le public sur les risques de contamination de l'homme par les végétaux et par les animaux domestiques. Un diagnostic précoce et un traitement curatif permettent d'améliorer le pronostic vital du malade. La prévention reste encore la meilleure méthode pour s'en protéger.

Prix du Conseil régional de l’Ordre des pharmaciens Rhône-Alpes 2005.; La naissance de la notion de probiotiques date du début du vingtième siècle et s'applique aux microorganismes commensaux non pathogènes de la muqueuse intestinale, exerçant un effet bénéfique sur la santé. Le terme de prébiotiques a été introduit bien plus récemment par Gibson et Roberfroid en 1995. Les prébiotiques sont des ingrédients alimentaires non digestibles par l'hôte mais stimulant sélectivement la croissance et/ou l'activité de certaines bactéries du côlon, notamment les probiotiques. Si prébiotiques et probiotiques sont associés, on parle de symbiotiques. Actuellement, l'engouement des consommateurs des pays développés pour les compléments alimentaires confère un rôle prépondérant au pharmacien concernant le conseil de ces produits. Ainsi, le pharmacien se doit de bien connaître leurs effets bénéfiques potentiels, ainsi que leurs risques, en dehors de toute pression publicitaire. Il est aussi du ressort du pharmacien de souligner qu'une alimentation saine et équilibrée reste la meilleure diététique et que ces produits ne doivent être utilisés que pour palier les carences d'un régime alimentaire mal adapté.

Le contenu du CD-ROM est fourni sous la forme d'un fichier annexe au format ZIP; Le pharmacien est un acteur de santé qui a un rôle à jouer en matière de prévention des maladies tropicales auprès du voyageur. Certaines études montrent cependant l'indigence du conseil pharmaceutique dans ce domaine. Il apparaît, en effet, que près d'un tiers des voyageurs partant pour un pays tropical n'aurait pas la chimioprophylaxie antipaludique requise et qu'un voyageur sur trois n'utiliserait pas correctement les répulsifs, produit de lutte contre le vecteur du paludisme, parasitose potentiellement mortelle chez le sujet non immun. Ce CD-Rom, support plus attractif qu'un support papier, regroupe à la fois des rappels théoriques sur les principales maladies tropicales parasitaires et infectieuses mais également des cas cliniques interactifs, permettant une remise à niveau sur le sujet pour le pharmacien et l'étudiant en pharmacie. Ce travail a pu être réalisé grâce au logiciel GenDoc, outil développé par le laboratoire CLIPS-IMAG de la faculté des sciences de Grenoble. Ce logiciel permet de créer des objets pédagogiques, c'est à dire des diaporamas et des exercices résolus, destinés à développer l'autonomie d'apprentissage de l'utilisateur.

Voyager est devenu tellement courant et facile que peu de gens acceptent de reporter un voyage pour une grossesse. En effet, si la grossesse se déroule normalement, il n'y a aucune contre-indication absolue à voyager. Il s'agit plus d'un état normal que d'une invalidité. La période idéale pour un voyage se situe entre 16 et 28 semaines de grossesse car le risque d'avortement spontané est moindre et bébé n'occupe pas encore trop de place... Le pharmacien, acteur de santé, possède un rôle de conseil non négligeable et peut être questionné à tout moment sur les précautions à prendre avant de partir Outre-Mer. Ces conseils aux voyageurs sont devenus une « consultation » à part entière nécessitant du temps et de l'énergie à l'écoute du patient. Ainsi, avant de partir, la destination, le type de voyage, sa durée seront analysés, les principaux risques épidémiologiques seront abordés, les vaccinations seront réalisées en fonction des risques et du statut immunitaire de la patiente et la chimioprophylaxie du paludisme sera adaptée à la zone visitée et au contexte de grossesse. Une pharmacie de voyage complète sera constituée également. La future maman sera convaincue de réduire au maximum l'exposition aux risques pendant son séjour (accidents de circulation, maladies infectieuses, piqûres d'insectes, boisson, nourriture... ), ceux-ci pouvant mettre en danger sa vie comme celle du bébé. Elle restera constamment attentive au milieu environnant et à sa dangerosité potentielle mais la plupart de ces conseils de prévention relèvent du bon sens. Les principaux signes précurseurs d'une éventuelle infection ainsi que les traitements d'urgence lui seront expliqués. Le but premier sera la satisfaction de voir rentrer nos deux voyageurs en bonne santé...

Depuis plus de deux décennies, nous assistons à une importante progression des mycoses invasives parmi lesquelles la candidose systémique reste prédominante. En effet, les infections profondes à Candida occupent une place grandissante au sein des infections nosocomiales, en particulier chez les patients séjournant en réanimation où la levure est l'un des cinq principaux organismes isolés des hémocultures. Cette complication est d'autant plus inquiétante qu'elle est associée à une mortalité et une morbidité élevée. La compréhension de la physiopathologie de ces infections a permis de déterminer les principaux facteurs de risque. La candidose systémique évolue souvent à partir d'une colonisation endogène facilitée notamment par une antibiothérapie à large spectre. Le degré de colonisation par des levures du genre Candida, la sévérité de l'affection de base, les procédures invasives multiples sont des facteurs prédictifs clefs de l'infection sévère à Candida en réanimation. Le diagnostic de certitude de candidose invasive reste difficile à établir. Les signes de dissémination ne surviennent que tardivement au cours de leur évolution, la symptomatologie n'est pas spécifique et les hémocultures ne sont pas assez sensibles. Malgré des progrès notables (milieux spécifiques, tests séro-immunologiques, PCR), l'aide du diagnostic biologique demeure limitée car peu de méthodes sont suffisamment performantes ou utilisables en routine. Actuellement, le traitement des candidoses systémiques repose essentiellement sur deux molécules : l'amphotéricine B et le fluconazole ; la place des nouveaux antifongiques (voriconazole, caspofongine) reste à définir. Les rares conférences de consensus réalisées ont démontré l'absence de codification de la démarche thérapeutique. En effet, bien que l'ensemble des cliniciens soient unanimes pour traiter toute candidémie, beaucoup de controverses subsistent. Le problème est d'autant plus complexe chez les patients de réanimation car ils ne constituent pas un groupe homogène et les facteurs pronostiques ne sont donc pas similaires. Par conséquent, la prise en charge des candidoses systémiques en réanimation requiert encore de nombreuses investigations et concertations entre professionnels afin d'aboutir à une harmonisation et une optimisation des recommandations.

Avec l'épidémie de SIDA, et du fait de la dépression immunitaire causée par le VIH, l'incidence des infections opportunistes a considérablement augmenté. Certaines pathologies, d'évolution généralement favorable chez les adultes immunocompétents, sont en revanche, de mauvais pronostic dans ce contexte. C'est le cas de la leishmaniose viscérale. Cette parasitose est causée par des protozoaires du genre Leishmania et transmise par les insectes du genre Phlebotomus. Elle est responsable d'une atteinte viscérale invalidante, et souvent mortelle, surtout en cas de dépression du système immunitaire. Relatée depuis le début du siècle, elle évolue de manière endémique dans de nombreux pays du monde, où elle touche .préférentiellement des populations pauvres, particulièrement les enfants. Dans les pays développés du sud de l'Europe, et notamment en France, ce sont les malades atteints par le VIH qui sont co-infectés ; la leishmaniose viscérale fait partie des trois maladies opportunistes les plus fréquemment rencontrées. La maladie connaît alors une évolution particulière, différente de celle des patients immunocompétents. Elle pose également des difficultés spécifiques en terme de diagnostic et de traitement. En terme de thérapeutique, certains agents médicamenteux sont connus depuis de nombreuses années, mais les problèmes de toxicité et les récidives après traitement limitent leur utilisation. Les antirétroviraux, en permettant une restauration partielle du système immunitaire des patients, ont ouvert une perspective d'amélioration de la condition des patients co-infectés. Cependant, il est urgent de trouver de nouvelles voies thérapeutiques spécifiques et de développer des solutions en matière de vaccination. De plus, la possibilité de transmission du parasite par échange de seringues entre toxicomanes rend le problème de la co-infection avec le VIH encore plus préoccupant. Ainsi, le risque que les usagers de drogues injectables co-infectés constituent des réservoirs de leishmaniose doit être envisagé. Aujourd'hui, la leishmaniose viscérale n'est pas reconnue officiellement comme maladie opportuniste du SIDA. Pourtant, de nombreux critères permettent de la considérer comme telle, et une modification de la définition du SIDA dans ce sens améliorerait la prise en charge de la maladie et favoriserait une prévention plus étendue et plus efficace. L'émergence de cette nouvelle maladie opportuniste a déjà conduit l'OMS à créer un réseau de surveillance à travers le monde, afin d'obtenir une meilleure évaluation et donc de meilleures stratégies de traitement. Face à un tel problème de santé publique, l'efficacité des mesures de lutte est malheureusement limitée dans certains pays, par des problèmes de financement ou de logistique ; en conséquence, les possibilités varient considérablement selon les entités éco-épidémiologiques. Les moyens employés doivent donc être adaptés à chaque situation. La fréquence importante de la leishmaniose viscérale au cours de l'infection par le VIH, son caractère opportuniste et son nouveau mode de dissémination, font donc qu'elle représente une véritable menace pour les populations immunodéprimées. De plus, les variations climatiques qui pourraient avoir lieu suite au réchauffement de la planète, pourraient fortement modifier les cycles parasitaires. Ainsi dans les années à venir, l'extension de la maladie à d'autres foyers d'endémie leishmanienne est à envisager et donc à surveiller.

La dermatite cercarienne ou dermatite des baigneurs, est une affection cutanée maculo-papuleuse prurigineuse, résultant de la pénétration sous la peau de cercaires parasites d'animaux (larves de Schistosomatidae), notamment de furcocercaires ocellées de Trichobilharzies. Cette maladie cosmopolite, à prévalence estivale dans les régions tempérées, sévit dans plusieurs régions françaises, tout particulièrement sur les rives des lacs alpins. Malgré sa fréquence sur les rives du lac Léman, elle est à l'heure actuelle, toujours très mal connue du public. Après quelques rappels sur la dermatite cercarienne, nous rapportons notre campagne de ramassage de limnées (mollusques, hôtes intermédiaires) sur le site d'Excenevex Elle nous a permis d'établir un taux de parasitisme et d'identifier les mollusques et les parasites incriminés. Nous rapportons également les deux enquêtes épidémiologiques réalisées sur la plage d'Excenevex durant l'été 1999. La première enquête, nous renseigne sur les facteurs de risques de la dermatite cercarienne. La deuxième enquête, nous présente les symptômes et les conséquences de cette maladie parasitaire chez les baigneurs. D'une manière générale, les résultats obtenus sont en accord avec les données de la littérature. Dans cette région, où le tourisme tient une place prépondérante, l'impact économique de cette affection est loin d'être négligeable. Les efforts de communication doivent être poursuivis, afin de faciliter l'accès à l'information, notamment pour les populations touristiques. L'épidémie de «puce du canard» ne peut plus être considérée comme un problème anodin. Cette parasitose aviaire qui a des conséquences sur le bien être des baigneurs, inquiète aussi, quand on connaît l'importance du développement de l'incidence des pathologies allergiques et des maladies émergentes dont personnes ne peut prévoir ce qu'elles seront. A ce jour, la dermatite cercarienne est un problème de santé publique qu'il convient de contrôler dans les régions où l'attrait de la baignade soutient le tissu économique local.

Toxoplasma gondii, protozoaire intracellulaire obligatoire, est l'agent causal de la toxoplasmose. Infection bénigne chez l'individu immunocompétent, elle peut entraîner des complications importantes, susceptibles de menacer le pronostic vital lorsqu'elle survient chez le nouveau-né contaminé en cours de grossesse et chez les sujets immunodéprimés. En médecine vétérinaire, la toxoplasmose représente l'une des zoonoses les plus répandues. La parasitose est généralement asymptomatique mais chez quelques espèces, notamment le mouton, elle peut être la cause de pertes économiques considérables. Le développement d'un vaccin présente donc un intérêt primordial. Les concepts nouveaux de l'immunologie ont permis de faire évoluer les approches vaccinales. De réels progrès ont été accomplis et un objectif pratique a été atteint en médecine vétérinaire : le vaccin « Toxovax » est commercialisé depuis plus de 10 ans dans les pays de grands élevages ovins. Vacciner la population humaine reste néanmoins une échéance plus lointaine. Nouveaux adjuvants (liposomes, ISCOMs, IL-12... ) protéines recombinantes, peptides linéaires ou MAP, insertion de gènes dans un vecteur atténué, immunisation muqueuse ou génique à l'aide d'ADN nu plasmidique : tous les nouveaux modes de présentation ont été testés sur des modèles murins avec des résultats souvent décevants. L'essentiel du problème réside dans l'incapacité des candidats vaccins à développer une immunité complètement stérilisante. Cet objectif, jamais atteint dans une autre vaccination, est probablement utopique.

Les maladies parasitaires représentent à l'échelle mondiale un problème préoccupant de santé publique et d'entrave au développement des pays du tiers monde. L'approche vaccinale des maladies parasitaires a mis beaucoup de temps à prendre corps pour de multiples raisons. D'une part, les connaissances en immunologie parasitaire ont été longtemps en retard et d'autre part la multiplication de certains parasites in vitro est encore impossible. La bilharziose ou schistosomiase est une des maladies parasitaires les plus répandues. Elle est endémique dans 75 pays tropicaux et atteint au moins 200 millions d'individus par an. Elle est responsable d'environ 80 000 décès chaque année. Il n'existe à l'heure actuelle, aucun moyen chimioprophylactique et la chimiothérapie disponible ne prévient pas la réinfestation. La résistance à la chimiothérapie implique d'autres recherche de lutte contre cette parasitose. Le développement d'un vaccin efficace contre cette affection présente donc un intérêt primordial. Ainsi des progrès importants ont été faits ces dernières années et la possibilité de développer un vaccin pour l'homme peut maintenant être considérée comme sérieuse.

La cryptosporidiose est une zoonose causée par un protozoaire du genre Cryptosporidium. Le développement de ce parasite se fait surtout dans les cellules épithéliales intestinales et la pathologie associée se caractérise principalement par des diarrhées très profuses. Cette parasitose est très préoccupante chez le malade immunodéprimé, notamment chez le patient atteint du Syndrôme d'lmmuno-Déficience Acquise, puisqu'elle peut mettre en jeu le pronostic vital. L'étude rétrospective réalisée dans ce travail porte sur trente patients VIH positifs, porteurs du parasite opportuniste. Son but a été d'essayer de mettre en évidence les conséquences physiopathologiques d'une telle infection et leur retentissement sur la durée de vie des malades touchés.