Search

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES This dissertation is composed of two studies. The first study aimed to compare the effect of sodium hypochlorite (NaOCl) and calcium hypochlorite [Ca(OCl)2], followers or not of the use of sodium thiosulfate (Na2S2O3), on the bond strength of a resin composite restoration to pulp chamber dentin. For this, the pulp chamber of fifty human molars were randomly distributed into 5 groups (n=10) according to the immersion protocol: 2.5% NaOCl; 2.5% NaOCl + 5% Na2S2O3; 2.5% Ca(OCl)2; 2.5% Ca(OCl)2 + 5% Na2S2O3; and 0.9% sodium chloride (NaCl), (control). Subsequently, the samples were restored with resin composite. Three sticks were obtained from the pulp chamber and subjected to the microtensile test. Scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive x-ray spectroscopy (EDS) analyzes were obtained from the pulp chamber roof (n=8) for mineral quantification. As a result, compared to control, the 2.5% NaOCl group was associated with the lowest values of bond strength and the 2.5% Ca(OCl)2 group presented similar bond strength. The 5% Na2S2O3 was able to increase the bond strength after the use of 2.5% NaOCl, but not after 2.5% Ca(OCl)2. The group treated only with 2.5% Ca(OCl)2 had a higher Ca/P ratio on the dentin surface. The second study aimed to evaluate the bond strength in the different dentinal thirds of the post space and adaptation failures (gaps) at the cement/dentin interface, resulting from the interaction between a dual-curing resin cement and a substrate irrigated with different concentrations of NaOCl or Ca(OCl)2. For this, after intraradicular preparation for posts in 50 endodontically treated premolars, the specimens were divided into 5 groups (n=10) according to the irrigant: 0.9% NaCl (control); 2.5% NaOCl; 5.25% NaOCl; 2.5% Ca(OCl)2; and 5.25% Ca(OCl)2. After irrigation, the posts were cemented with a dual-curing resin cement. One slice from each third were submitted to the push-out test. A additional slice of the middle third was submitted to confocal images for analysis of adaptation failures (gaps). As a result, the group treated with 5.25% NaOCl showed lower bond strength values than the control group. Bond strength decreased from coronal to apical in the post space. The 5.25% NaOCl generated more cohesive failures compared to the control group and 2.5% Ca(OCl)2. The groups treated with NaOCl had the highest percentages of gaps in relation to the control. Regardless of concentration, Ca(OCl)2 had no influence on the bond strength, and on the occurrence of gaps. In general conclusion, in both studies, Ca(OCl)2 did not affect bond strength in adhesive procedures. In addition, it was not affected by Na2S2O3, increased the Ca/P ratio on the dentin surface and did not interfere with the presence of gaps in the post space. A presente dissertação é composta por dois estudos. O objetivo do primeiro estudo foi comparar o efeito do hipoclorito de sódio (NaOCl) e do hipoclorito de cálcio [Ca(OCl)2], seguidos ou não do uso do tiossulfato de sódio (Na2S2O3), na resistência de união de uma restauração de resina composta à dentina da câmara pulpar. Para isso, a câmara pulpar de cinquenta molares humanos foram distribuídas aleatoriamente em 5 grupos (n=10) conforme o protocolo de imersão: NaOCl 2.5%; NaOCl 2.5% + Na2S2O3 5%; Ca(OCl)2 2.5%; Ca(OCl)2 2.5% + Na2S2O3 5%; e cloreto de sódio 0.9% (NaCl), (controle). Posteriormente as amostras foram restauradas com resina composta. Três palitos foram obtidos da câmara pulpar e submetidos ao teste de microtração. Análises em microscopia eletrônica de varredura (MEV) e espectroscopia de energia dispersiva (EDS) foram obtidas do teto da câmara pulpar (n=8) para quantificação mineral. Como resultados, comparado ao controle, o grupo NaOCl 2,5% foi associado aos menores valores de resistência de união e o grupo Ca(OCl)2 2,5% apresentou resistência de união semelhante. O Na2S2O3 5% foi capaz de aumentar a resistência de união após o uso de NaOCl 2,5%, mas não após o Ca(OCl)2 2,5%. O grupo tratado apenas com Ca(OCl)2 2,5% apresentou maior razão Ca/P na superfície dentinária. O segundo estudo teve como objetivo avaliar a resistência de união nos diferentes terços dentinários do espaço protético e falhas de adaptação (gaps) na interface cimento/dentina, resultantes da interação entre um cimento resinoso dual e um substrato irrigado com diferentes concentrações de NaOCl ou Ca(OCl)2. Para isso, após o preparo intrarradicular para pinos de fibra em 50 pré-molares tratados endodonticamente, os espécimes foram divididos em 5 grupos (n=10) de acordo com o protocolo de irrigação: NaCl 0,9% (controle); NaOCl 2,5%; NaOCl 5,25%; Ca(OCl)2 2,5%; e Ca(OCl)2 5,25%. Após irrigação, os pinos foram cimentados com um cimento resinoso dual. Três fatias, correspondentes aos terços, foram obtidas do espaço protético e submetidas ao teste de push-out. Uma fatia adicional do terço médio foi submetida a imagens confocais para análise de gaps. Como resultado, o grupo tratado com NaOCl 5,25% apresentou valores de resistência de união menores que o grupo controle. A resistência de união diminuiu de coronal para apical no espaço protético. O NaOCl 5,25% gerou mais falhas coesivas em comparação ao grupo controle e ao Ca(OCl)2 2,5%. Os grupos tratados com NaOCl apresentaram os maiores percentuais de gaps em relação ao controle. Independente da concentração, o Ca(OCl)2 não teve influência na resistência de união e na ocorrência de gaps. Como conclusão geral, nos dois estudos o Ca(OCl)2 não afetou a resistência de união em procedimentos adesivos. Além disso, não sofreu efeito do Na2S2O3, aumentou a razão Ca/P na superfície dentinária e não interferiu na presença de gaps no espaço protético.

Faced with advances in the demographic transition and population aging, frailty must be taken into account both in clinical practice and in research on aging. The most accepted and widespread conceptual definition in the scientific community is that frailty is a multidimensional biological syndrome characterized by a reduction of multiple physiological systems, making it difficult for the individual to adapt to stressors, generating a state of vulnerability that causes numerous adverse health outcomes. , including functional decline, hospitalization, disability, long-term care, and death. The oral health of the elderly becomes potentially more complicated as they become more fragile and due to disabilities and dependency on care derived from it. It is noteworthy that there are no Brazilian studies, nationwide, assessing frailty and oral health outcomes. Therefore, the objective of this thesis is to evaluate the association between frailty and the use of dental services, as well as to evaluate the mediating effect of frailty on self-perception of oral health. Data are obtained from the baseline of the ELSI Brasil (Longitudinal Health Study of the Brazilian Elderly), with a representative sample of the Brazilian population aged over 50 years. Data collection took place between 2015 and 2016. Demographic, socioeconomic, biological and oral health variables were collected through a household, individual questionnaire and physical measurements. Frailty was assessed according to the Frailty Phenotype based on five criteria: weight loss, exhaustion, slow gait speed, weakness and low level of physical activity. The presence of three or more criteria the individual is considered frail. In the presence of two or one component, the individual is considered pre-frail and robust when there are no components. The variables of self-perception of oral health and use of dental services were self-reported. Data were analyzed using the statistical programs STATA 14 and Mplus version 6.12. Poisson regression was used using the svy command to obtain crude and adjusted prevalence ratios to assess the association between frailty and use of dental services. Structural Equation Models verified the mediating effect of frailty on self-perceived oral health. The ELSI-Brasil was approved by the Brazilian National Research Ethics Committee and the final sample size was 9,412 individuals. The results of this thesis showed that being frail is associated with not using dental services in the last year. It was also observed that frailty has a direct path and is a mediator between socioeconomic status (SEP) and self-perception of oral health in Brazilian adults and elderly people, that is, individuals with low SEP showed greater frailty and individuals with greater frailty presented worse self-perception of oral health. In conclusion, frailty is an important variable both in research and in clinical situations and that must be taken into account when planning oral health promotion and prevention. Given the complexity of oral health determinants, frailty adds another dimension to be examined in the elderly. Public health strategies that consider a common approach to risk factors should be endorsed. Frente aos avanços da transição demográfica e do envelhecimento popoulacional, a fragilidade deve ser levada em consideração tanto para prática clínica quanto na pesquisa sobre envelhecimento. A definição conceitual mais aceita e difundida no meio científico é de que a fragilidade é uma síndrome biológica multidimensional caracterizada por uma redução de múltiplos sistemas fisiológicos, dificultando a adaptação do indivíduo aos fatores estressantes, gerando um estado de vulnerabilidade que causa inúmeros resultados adversos à saúde, incluindo declínio funcional, hospitalização, incapacidade, cuidados de longo prazo e morte. A saúde bucal dos individuos torna-se potencialmente mais complicada à medida que eles se tornam frágeis pelas incapacidades e dependência de cuidados derivadas dela. Destaca-se que não há estudos brasileiros, de abrangência nacional avaliando fragilidade e desfechos de saúde bucal. Sendo assim, o objetivo desta tese é avaliar a associação de fragilidade e uso de serviço odontológico bem como avaliar o efeito mediador da fragilidade na autopercepção de saúde bucal. Os dados são da linha de base do ELSI Brasil (Estudo Longitudinal de Saúde dos Idosos Brasileiros) representando a população brasileira com idade superior a 50 anos. A coleta de dados ocorreu em 2015 e 2016. Variáveis demográficas, socioeconômicas, biológicas e de saúde bucal foram coletadas por meio de questionários domiciliar, individual e medidas físicas. Fragilidade foi avaliada de acordo com o Fenópito de Fragilidade baseado em cinco critérios: perda de peso, exaustão, baixa velocidade de marcha, fraqueza e baixo nível de atividade física. Na presença de três ou mais critérios o indivíduo é considerado frágil. Na presença de dois ou um componte considera-se o indivíduo pré-frágil e robusto quando não há componentes. As variáveis de autopercepção de saúde bucal e uso de serviços odontológicos foram avaliadas de maneira autorreportada. Os dados foram analisados utilizando os programas estatísticos STATA 14 e Mplus versão 6.12. Foi utilizada a regressão de Poisson através do comando svy para obtenção das razões de prevalências brutas e ajustadas para avaliar a associação entre fragilidade e uso de serviços odontológicos. Modelos de Equação Estruturais verificaram o efeito mediador da fragilidade na autopercepção de saúde bucal. O ELSI-Brasil foi aprovado pelo Comissão Nacional de Ética em Pesquisa do Brasil e o tamanho final da sua amostra foi de 9.412 indivíduos. Os resultados desta tese mostraram que ser frágil está associado ao não uso de serviços odontológicos no último ano. Também se observou que a fragilidade apresenta um caminho direto e é mediadora entre a posição socioeconômica (SEP) e autopercepção de saúde bucal em adultos mais velhos e idosos brasileiros, ou seja, indivíduos com baixo SEP apresentaram maior fragilidade e indivíduos com maior fragilidade apresentaram pior autopercepção de saúde bucal. Em conclusão, a fragilidade é uma variável importante tanto na pesquisa como em situações clinicas e que deve ser levada em consideração no planejamento de promoção e prevenção da saúde bucal. Dada a complexidade dos determinantes de saúde bucal, fragilidade acrescenta outra dimensão a ser examinada em idosos. Estratégias de saúde pública que considerem uma abordagem comum de fatores de risco devem ser endossadas.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES This thesis is composed of three scientific articles whose objectives were: (1) to analyze the association between sense of coherence (SoC) and flossing (Article I); (2) to study the association between SoC and caries activity (Article II); and (3) to evaluate the association between SoC and oral health-related quality of life (OHRQoL) (Article III) in young people aged 18-19 years who joined the Brazilian Army as enlisted for mandatory military service in two military bases located in southern Brazil. 520 adolescents were evaluated between the years 2019-2021. Data collection included the application of questionnaires and clinical oral examination. A structured questionnaire gathered data on sociodemographic information (adolescent's education and family income) and oral health-related habits (use of dental floss and whether the participant had visited the dentist for preventive purposes in the previous year). OHRQoL was collected using the Oral Health Impact Profile-14 questionnaire. Adolescent‟s SoC was assessed using the validated Brazilian version of the SOC-13 scale. The primary outcomes of Articles I, II and III were, respectively, flossing, caries activity, and OHQQoL. In all articles, SoC was considered the main predictor variable, categorized as low, moderate, or high, based on tertiles. Preliminary analyzes were performed to compare outcomes according to predictor variables using the Wald test. The association between predictor variables and outcomes was assessed using Poisson regression models (unadjusted and adjusted), and prevalence ratios (PR) and rate ratios (RR) were estimated, as well as their 95% respective confidence intervals (CI). In Article I, the prevalence of flossing was significantly higher in adolescents with high SoC (41.2%) than in those with low SoC (29.2%). Adolescents with high SoC were 45% more likely to floss than those with low SoC (adjusted PR = 1.43; 95% CI = 1.06-1.93). In Article II, the prevalence of caries activity was 73.2% and, on average, adolescents had 2.45 active caries lesions. High SoC was associated with a lower extent of caries activity (adjusted RR = 0.85; 95% CI = 0.74-0.98), with no association with the prevalence of caries activity. In Article III, it was observed that adolescents with moderate and high SoC had, respectively, mean OHIP-14 scores o27% (adjusted RR = 0.73; 95% CI = 0.64-0.84) and 49% (adjusted RR = 0.51; 95% CI = 0.43-0.59) lower than those with low SoC. SoC and family income remained significantly associated with OHRQoL even after the inclusion of behavioral and clinical variables. This thesis concluded that there is a significant association between SoC and flossing (Article I), number of active caries lesions (II), and OHRQoL (III) among 18- to 19-year-old recruits from southern Brazil. A presente tese é composta por três artigos científicos cujos objetivos foram: (1) analisar a associação entre senso de coerência (SoC) e uso do fio dental (Artigo I); (2) estudar a associação entre SoC e atividade de cárie (Artigo II); e (3) avaliar a associação entre SoC e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) (Artigo III) em jovens de 18-19 anos que ingressaram no Exército Brasileiro como alistados para o serviço militar obrigatório em duas bases militares localizadas no sul do Brasil. Foram avaliados 520 adolescentes entre os anos de 2019-2021. A coleta de dados incluiu a aplicação de questionários e exame clínico oral. Um questionário estruturado reuniu dados sobre informações sociodemográficas (escolaridade do adolescente e renda familiar) e hábitos relacionados à saúde bucal (uso de fio dental e se o participante havia visitado o dentista para fins preventivos no ano anterior). QVRSB foi coletada por meio do questionário Oral Health Impact Profile-14. O SoC do adolescente foi avaliado usando a versão brasileira validada da escala SOC-13. Os desfechos primários dos Artigos I, II e III foram, respectivamente, uso do fio dental, atividade de cárie e QVRSB. Em todos os artigos, o SoC foi considerado a variável preditora principal, categorizado em baixo, moderado ou alto, com base em tertis. Análises preliminares foram realizadas para comparar os desfechos de acordo com as variáveis preditoras usando o teste de Wald. A associação entre as variáveis preditoras e os desfechos foi avaliada usando modelos de regressão Poisson (não ajustados e ajustados) e foram estimadas as razões de prevalência (RP) e razões de taxas (RT), bem como seus respectivos intervalos de confiança (IC) de 95%. No Artigo I, a prevalência de uso de fio dental foi significativamente maior em adolescentes com SoC alto (41,2%) do que naqueles com SoC baixo (29,2%). Adolescentes com alto SoC foram 45% mais propensos a usar fio dental do que aqueles com baixo SoC (RP ajustada = 1,43; IC 95% = 1,06-1,93). No Artigo II, a prevalência de atividade de cárie foi de 73,2% e, em média, os adolescentes apresentaram 2,45 lesões de cárie ativa. Alto SoC foi associado com menor extensão da atividade cárie (RT ajustada = 0,85; IC 95% = 0,74-0,98), não havendo associação com a prevalência de atividade de cárie. No Artigo III, observou-se que adolescentes com SoC moderado e alto apresentaram, respectivamente, escores médios de OHIP-14 27% (RT ajustada = 0,73; IC 95% = 0,64-0,84) e 49% (RT ajustada = 0,51; IC 95% = 0,43-0,59) menores do que aqueles com SoC baixo. SoC e renda familiar permaneceram significativamente associados à QVRSB mesmo após a inclusão de variáveis comportamentais e clínicas. Esta tese concluiu que existe uma associação significativa entre SoC e uso do fio dental (Artigo I), número de lesões ativas de cárie (II) e QVRSB (III) entre recrutas de 18 a 19 anos do sul do Brasil.

The aim of this study was to evaluate the effect of internal bleaching agents on fibreglass post bond strength to root dentine, seventy bovine teeth were divided into 7 experimental groups (n=10) varying the bleaching agent used: SpH- sodium perborate + 20%hydrogen peroxide; SpW- sodium perborate + distilled water; Cp37- 37%carbamide peroxide; Cp16- 16%carbamide peroxide; Cp10- 10%carbamide peroxide; H- 35%hydrogen peroxide; C- no bleaching agent (control). After bleaching protocols, posts were cemented with self-adhesive resin cement (RelyX U100) and roots were cross-sectioned to obtain two discs for each third. Posts were submitted to micropush-out test and bond strength values (MPa) were submitted to ANOVA in a split-plot arrangement and Tukey s test (p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Estimation on epidemiological level the prevalence of individuals with health individuals, as well as conditions that need treatment are essential for both planning and treatment in dental care in private and public services. The aim of this study was to evaluate the prevalence of invidivuals healthaccording to epidemiological definition of health gingival, as well as to estimate periodontal treatment need according periodontal inflammation clinical status classified as unstable post periodontal treatment. The analyzed data are secondary from epidemiological survey in a rural area of Rosário do Sul. For this study, 527 individuals with 10 or more teeth were analysed. Two examiners trained and calibrated performed complete periodontal clinical examinations at 6 sites per tooth. Behavioral, demographic and socioeconomic data were obtained through questionnaire. Periodontal health was estimated according to the recently proposed epidemiological health criterion. Periodontal condition associated with unstable cases were estimated. Logistic regression using an architectural model was built to estimationg associate variables with unstable cases. A low prevalence of epidemiological health was observed. A high porcentage of individuals were classified as unstable and were associate with dental plaque and gingival inflammation. Can be conclude that a high demand for periodontal treatment is necessary for re-established gingival/periodontal health in this sample. Estimar a nível epidemiológico a prevalência de indivíduos saudáveis, bem como as condições periodontais que necessitam tratamento são fundamentais para o planejamento tanto coletivo quando individual dos serviços odontológicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de indivíduos saudáveis segundo a definição epidemiológica de saúde gengival, bem como estimar as necessidades de tratamento de acordo com a presença de inflamação periodontal associada a condição considerada instável pós-tratamento periodontal. Os dados analisados são secundários provenientes do levamentamento epidemiológico da zona rural de Rosário do Sul. Para o presente estudo foram analisados 527 indivíduos com 10 ou mais dentes. Dois examinadores treinados e calibrados realizaram exames clínicos periodontais completos em 6 sítios por dente. Dados demográficos, comportamentais e socioeconômicos foram obtidos através de questionários. A saúde periodontal foi estimada segundo o critério de saúde epidemiológica proposto recentemente, assim como condição periodontal associada a casos classificados como instáveis. Análise de regressão logística utilizando um modelo hierárquico foi construída para estimar as variáveis associadas aos casos periodontais instáveis. Uma baixa prevalência de indivíduos com saúde epidemiológica foi observada. Um alto percentual de indivíduos foram classificados como instáveis e esses foram associados, placa visível e inflamação gengival. Pode ser concluído que uma alta demanda de necessidade de tratamento periodontal é necessária para restabelecer saúde gengival/periodontal nesta amostra.

Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais It is generally accepted that even though dental implants may be mechanically stable during and immediately after placement, interfacial remodeling will decrease its stability before it is reestablished through osseointegration. This study aimed to demostrate the degree of dental implants stability decrease and subsequent increase at early implantation times in a beagle model. The lower premolars and first molar of 8 beagle dogs were extracted and the ridges allowed healing for 8 weeks. Thirty-two (n=16 each group) implants were bilaterally placed, remaining for 1 and 3 weeks in vivo. The implants with comparable dimensions groups were as follows: Group 1- Straumann Bone Level with SLActive surface (Straumann, Switzerland); Group 2- Nobel Speedy Replace RP with TiUnite surface (Nobel Biocare, Sweden). During insertion and following euthanasia, the implants were torqued to determine insertion and interface failure values. Histologic sections were prepared for microscopy. Statistical analysis was performed Kruskall-Wallis at 95% level of significance and Dunn s post hoc test for multiple comparisons. High insertion torque values were observed along with a significant decrease at 1 week in vivo (p=0.003). At 3 weeks the biomechanical fixation levels increased and were comparable to the insertion torque value. Histology showed that interfacial bone remodeling and initial woven bone formation was observed around both implant groups at 1 and 3 weeks. In conclusion, as time elapsed early after implantation, the biomechanical stability of dental implants initially decreased and subsequently increased. É aceito que os implantes dentários são mecanicamente estáveis durante e imediatamente após a instalação, porém a remodelação existente entre a superfície o osso e o implante pode diminuir sua estabilidade, que será reestabelecida através da osseointegração. Este estudo teve como objetivo avaliar o grau da estabilidade de implantes dentários e suas alterações em intervalos precoces a sua implantação, utilizando como modelo cães da raça Beagle. O primeiro molar e os quatro pré-molares inferiores de oito cães Beagle foram extraídos e, após um período de oito semanas para a cicatrização do rebordo alveolar, trinta e dois implantes foram instalados bilateralmente (n = 16 para cada grupo) permanecendo por 1 e 3 semanas in vivo. Implantes, com dimensões comparáveis, foram separados nos seguintes grupos: Grupo 1 - Straumann Bone Level com superfície SLActive (Straumann, Suíça), Grupo 2 - Nobel Speedy Replace RP com superfície TiUnite (Nobel Biocare, Suécia). Durante a inserção dos implantes e posteriormente na eutanásia, o torque dos implantes foi aferido para determinar as possíveis alterações na interface osso/implante. Cortes histológicos foram preparados para microscopia óptica para avaliação qualitativa. Análise estatística foi realizada utilizando o teste de Kruskall-Wallis com nível de significância de 95% e o teste post-hoc de Dunn. Os valores de torque de inserção observados foram altos, com uma diminuição significativa em 1 semana in vivo (p = 0,003). Na terceira semana, os níveis de fixação biomecânica aumentaram, e foram comparáveis aos valores do torque obtidos na inserção. Na análise histológica foram observadas remodelação e neoformação em torno da interface dos dois grupos de implantes estudados, com 1 e 3 semanas. Sendo assim, concluiu-se que, após a implantação, a estabilidade biomecânica dos implantes dentários inicialmente diminuiu, e posteriormente aumentou. Mestre em Odontologia

Physical and chemical characteristics of specific membranes may influence the regeneration of periodontal tissues using the principles of guided tissue regeneration (GTR). The aim of this study was to analyze cell viability and the presence of growth factor with immortalized osteoblasts and fibroblasts in contact with three commercial bioabsorbable membranes with different compositions and structures. An imported membrane made of polylactic acid (PLA), considered the gold standard , and two of bovine collagen type I (COL1 and COL2), membranes of national manufacture. The results were compared between the groups at different times of culture (04 and 24 hours), to verify that the collagen membranes have a favorable cell development. The control group was the bottom of the culture plate, without any biomaterial. Was performed permanent cell culture with human osteoblasts (SAOS-2) and fibroblast HGF, using both cultured medium. The viability of cells cultured on the membranes were evaluated using the MTT assay. The amount of growth factor TGF-β1 was determined by ELISA assay using the supernatants of cultured cells. The samples were examined using a scanning electron microscope (SEM) to verify behavior and cell adhesion. All analyzed biomaterials are biocompatible, since none of the membranes in the study had lower results than the control group. However, the PLA membranes allowed higher cell viability and showed higher values of growth rates and the membrane COL1 showed similar results with PLA cell viability and release of fibroblast growth factor osteoblasts. Características físicas e químicas específicas das membranas podem influenciar na regeneração dos tecidos periodontais utilizando os princípios da regeneração tecidual guiada (RTG). O objetivo do presente estudo foi analisar a viabilidade celular e a presença do fator de crescimento de fibroblastos e osteoblastos imortalizados em contato com três membranas bioabsorvíveis comerciais, com diferentes composições e estruturas, sendo uma membrana importada, de ácido polilático (PLA), considerada padrão ouro, e duas de colágeno bovino tipo I,(COL1 e COL2), membranas de fabricação nacional, e comparar os resultados entre os grupos em diferentes tempos de cultura (04 e 24 horas), para verificar se as membranas de colágeno apresentam um comportamento favorável ao desenvolvimento celular. O grupo controle foi o fundo da placa de cultura, sem nenhum biomaterial. Foi realizada a cultura de células permanentes, com osteoblastos humanos (SAOS-2) e com fibroblastos FGH, ambas cultivadas utilizando o meio de cultura. Foi avaliada a viabilidade das células cultivadas sobre as membranas utilizando o teste do MTT. A quantidade de fator de crescimento TGF-β1 foi determinada pelo ensaio de ELISA, utilizando os sobrenadantes das células em cultura. As amostras foram examinadas em um microscópio eletrônico de varredura (MEV), para verificar comportamento e adesão celular. Todos os biomateriais analisados são biocompatíveis, já que nenhuma das membranas no estudo, tiveram resultados inferiores aos do grupo controle. No entanto, as membranas PLA permitiram maior viabilidade celular e apresentaram valores maiores de níveis de crescimento e a membrana COL1 apresentou resultados semelhantes a PLA na viabilidade celular com fibroblastos e na liberação de fator de crescimento dos osteoblastos. Mestre em Odontologia

Peripheral nerve sheath tumors (PNST) are neoplastic or reactive diseases of rare occurrence in the oral cavity, whose diagnosis can be challenging. This study aimed to gather epidemiological and molecular information to improve biological characterization of PNST, favoring the differential diagnosis between them. After histological review, clinical and demographic data from TBNP evaluated between 1978 and 2010 by the Oral Pathology Laboratory of Federal University of Uberlândia, were organized, followed by immunohistochemical analysis of molecules S-100 and CD57. We found 29 cases (0.27% of total sample), corresponding to 6 traumatic neuromas (TN), 7 neurofibromas (NF), 7 schwannomas (SW), 5 granular cell tumors (GCT) and 4 palisaded encapsulated neuromas (PEN). There was no significant sex predominance, most patients were young adults, the tongue was the most affected anatomical site, and the tumors were usually asymptomatic. All tumors showed diffusely reactivity for S-100. Diffusely reactivity for CD57 was observed in TN, on rare parenchymal cells of SW and PEN, and none of them in NF. In addition, reactive nerve fibers permeated cases of NF, GCT and PEN, but not in SW cases. In conclusion, this study confirms the rarity of PNST in oral mucosa and clinical similarity between them, also the constant expression of S-100, demonstrating their probable shared origin. Finally, the observed rare or absent expression of CD57 shows that tumor s Schwann cells do not reach complete differentiation, but are found in GCT; moreover, the arrangement of nerve fibers may eventually be useful for diagnostic differentiation between different PNST. Tumores da bainha do nervo periférico (TBNP) são doenças neoplásicas ou reativas raras na cavidade bucal, cujo diagnóstico pode ser desafiador. O presente estudo teve como objetivo coletar informações epidemiológicas e moleculares que contribuíssem para melhor caracterização biológica dos TBNP, favorecendo o diagnóstico diferencial entre eles. Após reavaliação histológica, foram organizadas as informações demográficas e clínicas dos TBNP avaliados entre 1978 e 2010 pelo Laboratório de Patologia Bucal da Universidade Federal de Uberlândia, seguindo-se por análise imunoistoquímica das moléculas S-100 e CD57. Foram encontrados 29 casos (0,27% da casuística total), correspondentes a 6 neuromas traumáticos (NT), 7 neurofibromas (NF), 7 schwannomas (SW), 5 tumores de células granulares (TCG) e 4 neuromas encapsulados em paliçada (NEP). Não houve predominância relevante de sexo, a maioria dos pacientes eram adultos jovens, a língua foi o local mais acometido, e os tumores eram geralmente assintomáticos. Todos os tumores se mostraram difusamente reativos para S-100. Reatividade para CD57 foi observada difusamente no NT, em raras células parenquimatosas dos SW e dos NEP, e em nenhuma delas nos NF. Além disso, fibras nervosas positivas permeavam os casos de NF, TCG e NEP, mas não os de SW. Em conclusão, o presente estudo corrobora a raridade dos TBNP na mucosa bucal e a similaridade clínica entre eles, além da constante expressão de S-100, demonstrando sua provável origem comum. Finalmente, a expressão ausente ou rara de CD57 mostra que as células de Schwann tumorais não alcançam diferenciação plena; ainda, o arranjo das fibras nervosas, evidenciado por este marcador, pode ser eventualmente útil para a diferenciação diagnóstica entre os diferentes TBNP. Mestre em Odontologia

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Understanding the diversity of gender identity is essential for health services and professionals to be aware of the demands and specificities of this group, thus providing better reception and qualified listening. Therefore, the objective of this study was to know the self-perception of health, oral health and quality of life of people who identify as transgender in a city in the Central Region of Rio Grande do Sul. This is a descriptive exploratory qualitative study, the sample consisted of 10 self-declared transgender participants, over 18 years old. The capture of participants was through the “snowball” method, we started contact with trans people who had visibility in the Municipality and with the services that serve this group. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Maria. And the participants were informed of the objectives of the study and signed the Informed Consent Form. The results suggest a perception of health as biomedical, focused on access to services and medicines, oral health as a factor that produces self-esteem and an improvement in the quality of life with the gender transition, improving self-care. This study contributed to understanding the perception, experiences and experiences of trans people living in the Central Region of Rio Grande do Sul. Training sessions were held for dentists in the Municipality Network, in addition to discussions on gender issues in a research group. It was important to equip health professionals and academics to understand the uniqueness of this population. In addition, permanent education proved to be necessary in view of the particularities that are being understood through recent studies and that will still be understood by future studies that are fundamental for the reorganization of Public Policies, Network flows and professional updates. A compreensão da diversidade de identidade de gênero é essencial para que os serviços e profissionais da saúde tenham conhecimento das demandas e especificidades deste grupo proporcionando assim um melhor acolhimento e escuta qualificada. Diante disso, o objetivo deste estudo foi conhecer a autopercepção em saúde, saúde bucal e qualidade de vida de pessoas que se identificam como transgêneras em um Município da Região Central do Rio Grande do Sul. Trata-se de um estudo qualitativo exploratório descritivo, a amostra foi composta por 10 participantes autodeclarados transgêneros, maiores de 18 anos. A captação dos participantes foi por meio do método “snowball”, iniciamos o contato com pessoas trans que tinham visibilidade no Município e com os serviços que atendem esse grupo. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria. E os participantes foram informados dos objetivos do estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os resultados sugerem uma percepção de saúde como biomédica, focada no acesso aos serviços e medicamentos, a saúde bucal como fator que produz autoestima e a melhora da qualidade de vida com a transição de gênero melhorando o autocuidado. Este estudo contribuiu para entender a percepção, experiências e vivências de pessoas trans que vivem na Região Central do Rio Grande do Sul. Capacitações foram feitas para os dentistas da Rede do Município, além de discussões de temáticas de gênero em grupo de pesquisa. Mostra-se importante a instrumentalização de profissionais da saúde e acadêmicos para a compreensão da singularidade desta população. Além disso, a educação permanente mostrou-se necessária diante das particularidades que estão sendo entendidas por meio de estudos recentes e que ainda serão compreendidas por estudos futuros que são fundamentais para reorganização de Políticas Públicas, fluxos da Rede e atualizações profissionais.

This thesis is composed of two scientific articles whose main themes are the impact of COVID-19 on the teaching and use of silver diamine fluoride (SDF) and reasons for pulpectomy failures in primary teeth. Article 1: The impact of COVID-19 pandemic on silver diamine fluoride use in Pediatric Dentistry in Brazilian dental schools: a cross-sectional questionnaire-based survey. The aim of this study was to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the teaching and use of SDF in Pediatric Dentistry in country graduation courses. An online questionnaire, including six questions on teaching and using the SDF before, during and after the pandemic, was sent to 265 courses. The 65 answers were analyzed descriptively and using the chi-square test. Even with the onset of the COVID-19 pandemic, SDF is not a theoretical class topic in 13.8% of dental schools and 23.1% of dental schools have not included SDF in clinical practice. The COVID-19 pandemic has not impacted the teaching and use of SDF in Brazilian dental schools. Article 2: Reasons for failure in primary molars’ pulpectomies: A systematic review. This study systematically reviewed clinical studies evaluating pulpectomies in primary molars with at least 1 year of followup, aiming to identify the reasons for failure. Of the 2.784 potentially eligible studies in PubMed, Scopus, ISI Web of Science, Scielo and Cochrane Library electronic databases, 34 met the inclusion criteria. The failure rate of pulpectomies ranged from 0% to 46%. Failures of pulpectomies were evaluated clinically and/or radiographically in almost all studies, however, incomplete or unclear information was found on the reasons for failures. A presente tese é composta por dois artigos científicos cujos temas principais são o impacto da COVID-19 no ensino e uso do diamino fluoreto de prata (DFP) e razões de falhas de pulpectomias em dentes decíduos. Artigo 1: The impact of COVID19 pandemic on silver diamine fluoride use in Pediatric Dentistry in Brazilian dental schools: a cross-sectional questionnaire-based survey. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 no ensino e uso do DFP nas disciplinas de Odontopediatria dos cursos de graduação do país. Um questionário online, incluindo 6 perguntas sobre ensino e uso do DFP antes, durante e após a pandemia, foi enviado para 265 cursos. 65 respostas obtidas foram analisadas descritivamente e pelo teste do qui-quadrado. Mesmo com o início da pandemia do COVID-19, com a preconização de tratamentos menos invasivos e com menor emissão de aerossol, o DFP não é tema de aulas teóricas em 13,8% das faculdadese 23,1% dos cursos não incluíram o DFP na prática clínica. A pandemia de COVID-19 não impactou o ensino e o uso do DFP nas faculdades de odontologia brasileiras. Artigo 2: Reasons for failure in primary molars’ pulpectomies: A systematic review. Este trabalho revisou sistematicamente estudos clínicos avaliando as pulpectomias em molares decíduos com pelo menos 1 ano de acompanhamento visando identificar as razões de falha. Dos 2.784 estudos potencialmente elegíveis encontrados nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scopus, ISI Web of Science, Scielo e Cochrane Library 34 preencheram os critérios de inclusão. A taxa de falha das pulpectomias variou de 0% a 46% nos estudos analisados. As falhas das pulpectomias foram avaliadas clínica e/ou radiograficamente em quase todos os estudos, porém, encontrou-se informações incompletas ou pouco claras sobre as razões para falhas.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Three studies compose the present study. The first one evaluated the effect of different intaglio surface treatments on fatigue behavior (biaxial flexural fatigue strength) and surface characteristics (topography and roughness) of a 5 mol% partially stabilized zirconia ceramic (5YSZ). For that, ceramic discs (ISO 6872-2015) were allocated considering: Ctrl: no-treatment; GLZ: low-fusing porcelain glaze; SNF: SiO2 nanofilm deposition (5nm); AlOx: air-abrasion with aluminum oxide; SiC: air-abrasion with silica-coated AlOx; 7%Si: air-abrasion with 7% silica-coated AlOx. The biaxial flexural fatigue strength tests were performed (piston-on-three-balls assembly), besides topographic, surface roughness, fractographic and phase analysis. According to the results, low-fusing porcelain glaze enhances the fatigue performance of 5YSZ, while the deposition of silica nanofilms does not affect its mechanical properties. Among air-abrasions, the AlOx decreased the fatigue behavior of ceramic. The second study evaluated the distinct conditioning effect of the intaglio surface of bonded 5 mol% stabilized zirconia simplified restorations on the mechanical fatigue behavior of the set, prior to and after aging. Ceramic discs (Ø= 10mm; thick= 1mm) were allocated considering “surface treatments” (Ctrl: no-treatment; PM: primer; GLZ: glaze; SNF: SiO2 nanofilm deposition (5 nm); AlOx: air-abrasion with AlOx; SiC: air-abrasion with silica-coated AlOx; 7%Si: air-abrasion with 7% silica-coated AlOx; and “aging” (baseline: 24h (37°C); aged: 90 days (37°C) + 12,000 thermal cycles). The discs were treated, luted with resin cement onto the dentin analogue, subjected to aging or not, and subsequently tested under a step-stress fatigue test. Fractography, topography, surface roughness, contact angle, and atomic force microscopy were performed. In conclusion, conditioning the intaglio surface of zirconia is mandatory for fatigue behavior stability after aging of the set, while non-treatment induces unstable results. The third study evaluated the effect of in-lab simulation of CAD/CAM grinding and intaglio surface treatments on the surface characteristics (topography and roughness) and fatigue behavior of adhesively luted 4 mol% yttria-stabilized zirconia (4YSZ) simplified restorations. Ceramic discs (Ø= 10mm; thick= 1mm) were allocated considering “In-lab simulation of CAD/CAM grinding” (ground; polished) and “surface treatments” (Ctrl: no treatment; AlOx: air abrasion with AlOx; GLZ: glaze), and posteriorly luted with resin cement onto a dentin analogue material and tested under a step-stress fatigue test. Complementary analysis was performed to verify the ability of GLZ infiltration in surface defects to increase the flexural strength (FS) of 4YSZ. For that, specimens in bars were confeccioned considering the groups N-ID: non-indented; ID: indented; ID-GLZ: indented + GLZ, and tested in the FS test. In conclusion, in-lab simulation of CAD/CAM grinding promoted deleterious fatigue behavior of 4YSZ and GLZ induced a better performance compared to air abrasion. In addition, GLZ increased the flexural strength of the bars after indentation. Furthermore, there is an inverse relationship between roughness and fatigue failure load of 4YSZ, the higher the surface roughness, the lower the fatigue behavior of the set. Três estudos compõe o presente trabalho. O primeiro avaliou o efeito de diferentes tratamentos de superfície interna no desempenho em fadiga (flexão biaxial) e características superficiais (topografia e rugosidade) de uma cerâmica de zircônia parcialmente estabilizada com 5 mol% de ítria (5YSZ). Para tal, discos cerâmicos (ISO 6872-2015) foram alocados considerando: Ctrl: sem tratamento; GLZ: glaze de baixa fusão; SNF: deposição de nanofilmes de sílica (5nm); AlOx: jateamento com óxido de alumínio; SiC: jateamento com AlOx revestido por sílica; 7%Si: jateamento com AlOx revestido por 7% de sílica. O teste de fadiga à flexão biaxial foi realizado (configuração piston-on-three-balls), assim como análises de topografia, conteúdo cristalino, rugosidade e fractografia. De acordo com o resultado, o GLZ melhora a performance em fadiga da 5YSZ, enquanto a deposição de filmes de sílica não afeta as propriedades mecânicas da mesma. Entre os jateamentos, AlOx diminui o comportamento em fadiga da cerâmica. O segundo avaliou o efeito de diferentes tratamentos na superfície interna de restaurações simplificadas de uma zircônia estabilizada com 5 mol% de óxido de ítrio no comportamento em fadiga mecânica antes e após envelhecimento. Discos cerâmicos (Ø= 10mm; espessura= 1mm) foram alocados considerando: “tratamentos de superfície” (Ctrl: sem tratamento; PM: primer; GLZ: glaze; SNF: deposição de nanofilmes de sílica (5nm); AlOx: jateamento com AlOx; SiC: jateamento com AlOx revestido por sílica; 7%Si: jateamento com AlOx revestido por 7% de sílica) e “envelhecimento” (baseline: 24h (37°C); envelhecido: 90 dias (37°C) + 12,000 ciclos térmicos). Os discos foram tratados, cimentados com cimento resinoso em análogo de dentina, submetidos ou não ao envelhecimento e subsequentemente ao teste de fadiga step-stress. Análises de fractografia, topografia, rugosidade, ângulo de contato e microscopia de força atômica foram realizadas. Como conclusão, tratamentos de superfície interna da zircônia são obrigatórios para estabilidade do comportamento à fadiga após o envelhecimento do conjunto restaurador, enquanto o não tratamento induz resultados instáveis. O terceiro avaliou o efeito da simulação em laboratório do desgaste do CAD/CAM e tratamentos de superfície interna nas características superficiais (topografia e rugosidade) e comportamento em fadiga de uma zircônia parcialmente estabilizada com 4 mol% de óxido de ítrio (4YSZ) cimentada adesivamente a um análogo de dentina. Discos cerâmicos (Ø= 10mm; espessura= 1mm) foram alocados considerando: “simulação em laboratório do desgaste do CAD/CAM” (desgastado; polido) e “tratamentos de superfície” (Ctrl: sem tratamento; AlOx: jateamento com AlOx; GLZ: glaze), e posteriormente cimentados com cimento resinoso em análogo de dentina e submetidos ao teste de fadiga step-stress. Foi realizada análise complementar para verificar a capacidade de infiltração do GLZ em defeitos superficiais no aumento da resistência flexural (RF) da 4YSZ. Para isso, espécimes em barras foram confeccionados considerando os grupos N-ID: sem indentação; ID: indentação; ID-GLZ: indentação+GLZ, e testados no ensaio de RF. Análises de rugosidade, topografia e fractografia foram realizadas. Como conclusão, a simulação em laboratório do desgaste do CAD/CAM promoveu um efeito prejudicial no comportamento em fadiga da 4YSZ e o GLZ induziu melhor performance em comparação ao jateamento. Além disso, o GLZ aumentou a resistência flexural das barras após indentação. Ademais, existe uma relação inversa entre rugosidade e carga para falha em fadiga da 4YSZ, quanto maior a rugosidade pior o comportamento mecânico do conjunto.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Several clinical parameters are routinely used to assess the periimplantar health. But these parameters do not analyze the initial stages, which justifies the introduction of complementary methods in clinical evaluation. The aim of this study was to investigate the relationship between salivary levels of two proinflammatory mediators in saliva (Monocytes Chemiotatic Protein 1 MCP-1 and Macrophage Migration Inibitory Factor MIF) and peri-implant inflammation. Ten periodontally healthy patients (Group I), ten partial edentulous patients with implants (Group II) and ten total edentulous patients rehabilitated with maxilla dentures and mandible overdentures (Group III) were included. Patients were classified into subgroups with mucositis according to criteria of probing depth, bleeding on probing and plaque index. Saliva was collected without stimulation and the levels of CCL2 and MIF were determined by enzyme immunoassay (ELISA). The values obtained were analyzed by ANOVA, Chi-square test and Spearman correlation, with 5% of significance level. Probing depth showed significant differences among all the evaluated groups (p

The objective of this study was to evaluate the root surfaces modifications after the application of different chemicals agents, and their influence on the attachment of a fibrin network and fibroblasts. From 96 anterior mandibular human incisor teeth, extracted due to severe periodontal disease, were obtained 192 dentin blocks (3x3x1 mm) of buccal and lingual surface and randomly divided into 6 groups: Control- control group, which received no treatment; Root surface scaling and root planing (SRP) - root surface was scaling and root planning with Gracey curetes; Citric acid - SRP + 30% citric acid 5 min; EDTA (ethylenediaminetetraacetic acid) - SRP + 24% EDTA gel for 1 min; Tetracycline capsule - SRP + for 3 min with a solution obtained by dissolving one 500 mg capsule of tetracycline in 2 mL of saline solution; Tetracycline gel - SRP + 50 g/mL tetracycline gel for 1 min. After dentin treatment the specimens were analyzed using 4 methodologies: 1- the demineralization level and residues of the product (n = 9); 2- the adhesion of blood components after 20 min of surface treatment (n = 9); 3- the fibroblast attachment after 24h (n = 9), were analyzed by scanning electron microscopy (SEM); and 4- the cell metabolism after 4h (n = 5) the methyltetrazolium (MTT) assay was used. Citric acid, EDTA and Tetracycline gel removed completely smear layer and smear plug on root surface, resulted in adequate demineralization .Tetracycline capsule produced great tetracycline residues with several demineralization areas on root dentin surface. Tetracycline gel and EDTA groups had more fibroblast fixation than other experimental groups. The highest mean blood clot adhesion score was observed in roots treated with a tetracycline gel, whereas, the least score was observed in roots treated with tetracycline capsule. These results demonstrated that EDTA and Tetracycline gel surface demineralization removed the smear layer over dentin surface and promoted adhesion of a fibrin network and fibroblast cells attachment. The Tetracycline capsule demonstrated less effective performance in all parameters tested. O objetivo deste estudo foi avaliar as modificações nas superfícies radiculares após a aplicação de diferentes agentes químicos, e sua influência na inserção de rede de fibrina e fibroblastos. De 96 dentes incisivos anteriores humanos, extraídos devido doença periodontal severa, foram obtidos 192 blocos de dentina (3x3x1 mm) da superfície vestibular e lingual e aleatoriamente divididos em seis grupos: controle, que não receberam tratamento, raspagem e alisamento radicular (RAR) - superfície radicular foi raspada e alisada com curetas Gracey, Ácido cítrico - RAR + ácido cítrico 30% por 5 min; EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) - RAR + gel de EDTA 24% por 1 min; Tetraciclina cápsula RAR + solução obtida por dissolução de uma cápsula de 500 mg de tetraciclina em 2 ml de solução salina por 3 minutos; Tetraciclina gel - RAR + 50 mg / mL de tetraciclina gel por 1 min. Após o tratamento, as amostras de dentina foram analisadas utilizando 4 metodologias diferentes: 1- o nível de desmineralização e de resíduos do produto (n = 9); 2- a adesão das componentes do sangue no tratamento de superfície após 20 min (n = 9); 3- a inserção de fibroblasto após 24 horas (n = 9), que foram analisadas por microscopia eletrônica de varredura (MEV), e 4- o metabolismo celular após 4h (n = 5), o ensaio com metiltetrazólio (MTT) foi utilizado. Ácido cítrico, EDTA e tetraciclina gel removeram completamente, smear layer e smear plug na superfície radicular, resultando em adequada desmineralização. Tetraciclina cápsula produziu grande resíduos de tetraciclina com áreas severas de desmineralização na superfície de dentina radicular. Grupos Tetraciclina gel e EDTA tiveram maior inserção de fibroblastos que os outros grupos experimentais. A maior média de adesão do coágulo sanguíneo pontuada foi observada em raízes tratadas com a tetraciclina gel, enquanto que, a menor pontuação foi observada em raízes tratadas com tetraciclina cápsula. Estes resultados demonstram que a desmineralização da superfície pelo EDTA e pela tetraciclina gel removeram a smear layer que cobria a superfície da dentina e promoveram adesão da rede de fibrina e inserção de células dos fibroblastos. A Tetraciclina cápsula demonstrou desempenho menos efetivo em todos os parâmetros testados. Mestre em Odontologia

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a influência do tratamento de superfície na resistência à flexão biaxial de cerâmicas reforçadas, submetidas ao estresse por fadiga mecânica. De acordo com o tipo de material cerâmico: dissilicato de litio (IPS e.max CAD, Ivoclar-vivadent), cerâmica reforçada por leucita (IPS empress cad cerec, Ivoclar–Vivadent) e cerâmica infiltrada por resina (Enamic, Vita Zahnfabrik), as amostras foram divididas aleatoriamente. Quinze amostras de cada material cerâmico analisado recebeu três tipos de tratamentos de superfície (n=15), sendo eles: ácido fluorídrico 5 % 20 segundos e silano (HF 5%20s + Sil); Ácido fluorídrico 5 % 60 segundos e silano (HF 5%60s + Sil) e aplicação de Monobond Etch & Prime (Monobond), perfazendo um total de 09 grupos experimentais, sendo eles: Enamic HF 5% 20s + Sil; Enamic HF 5%60s + Sil;Enamic Monobond; Empress HF 5% 20s + Sil; Empress HF 5%60s + Sil; Empress Monobond; eMaxHF 5% 20s + Sil; eMAx HF 5%60s + Sil; eMax Monobond. Para fins de análises qualitativas complementares, três amostras foram confeccionadas e adicionadas em cada grupo, não sendo, por isso, submetidas à ciclagem mecânica, além disso de amostras nas quais não houve nenhum tipo de tratamento de superficie, para avaliação da estrutura pura. Dessa forma, as três amostras extras foram fundamentais para realização das análises, envolvendo o reconhecimento das características químicas e microscópicas dos materiais utilizados. O IPS.emax CAD, Empress cad e Enamic foram cimentados em G10 (NEMA grade, G10 – 1,2mm / 2,3mm), análogo de dentina, com o cimento resinoso Relyx Ultimate (3M ESPE) após cada tratamento de superfície e foram submetidos ao ensaio de ciclagem mecânica por 1,0x106 ciclos e posteriormente ao teste de flexão biaxial (ISO 6872) imerso em água. As amostras designadas as análises qualitativas foram submetidas à perfilometria óptica, microscopia eletrônica de varredura (MEV) e espectrometria por energia dispersiva (EDS). Os dados obtidos nesse estudo foram submetidos ao modelo estatístico de análise de variância (ANOVA) e ao teste de comparação múltipla de Tukey. Para todos os grupos envolvidos, os grupos Empress Monobond, eMax Monobond e Enamic Monobond apresentaram resistência à flexão biaxial superiores aos respectivos grupos, revelando que o tratamento com Monobond Each and Primer influência positivamente para a resistência de tais cerâmicas. O módulo de Weibull foi significativamente superior para os grupos Empress Monobond e Enamic Monobond. Os grupos com tratamento de superfície HF60 + silano apresentaram rugosidade superior aos demais. Conclusão: O tratamento com Monobond each and primer é mais indicado para as cerâmicas de dissilicato de lítio, silicato de lítio infiltrada por polímero e silicato de lítio reforçada por leucita The present study aimed to evaluate the influence of surface treatment on the biaxial flexural strength of strengthened ceramics under mechanical fatigue stress. According to the type of ceramic material: lithium disilicate (IPS e.max CAD, IvoclarVivadent), leucite-reinforced ceramic (IPS empress cad cerec, Ivoclar-Vivadent) and resin-infiltrated ceramic (Enamic, Vita Zahnfabrik), the samples were randomly divided. Fifteen samples of each ceramic material analyzed received three types of surface treatments (n=15), namely: hydrofluoric acid 5% 20 seconds and silane (HF 5%20s + Sil); hydrofluoric acid 5% 60 seconds and silane (HF 5%60s + Sil) and application of Monobond Etch & Prime (Monobond), making a total of 09 experimental groups, namely: Enamic HF 5% 20s + Sil; Enamic HF 5%60s + Sil;Enamic Monobond; Empress HF 5% 20s + Sil; Empress HF 5%60s + Sil; Empress Monobond; eMaxHF 5% 20s + Sil; eMAx HF 5%60s + Sil; eMax Monobond. For further qualitative analyses, three samples were made and added to each group, and therefore not subjected to mechanical cycling, in addition to samples in which no surface treatment had been performed, to evaluate the pure structure. Thus, the three extra samples were essential for the analyses, involving the recognition of the chemical and microscopic characteristics of the materials used. IPS.emax CAD, Empress cad and Enamic were cemented on G10 (NEMA grade, G10 - 1.2 mm / 2.3 mm), dentin analog, with Relyx Ultimate resin cement (3M ESPE) after each surface treatment and were subjected to mechanical cycling for 1.0x106 cycles and subsequently to biaxial flexural testing (ISO 6872) immersed in water. The samples assigned the qualitative analyses were submitted to optical profilometry, scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive spectrometry (EDS). The data obtained in this study were submitted to the statistical model of analysis of variance (ANOVA) and Tukey's multiple comparison test. For all groups involved, the Empress Monobond, eMax Monobond and Enamic Monobond groups showed higher biaxial flexural strength than the respective groups, revealing that treatment with Monobond Each and Primer positively influences the strength of these ceramics. The Weibull modulus was significantly higher for the Empress Monobond and Enamic Monobond groups. The groups with surface treatment HF60 + silane showed higher roughness than the others. Conclusion: Monobond each and primer treatment is most indicated for lithium disilicate, polymerinfiltrated lithium silicate and leucite-reinforced lithium silicate ceramics.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Posterior regions rehabilitation with full fixed prosthesis due to cantilever extension is critical bone / implant interface stress distribution. This study evaluated the stresses induced in periimplant mandibular full fixed prosthesis by distinct designs. Six photoelastic models with 5 or 3 implants were fabricated, simulating edentulous mandible. Control group (C) received 5 upright implants and other models received 3 implants ranging the distal abutment straight(S) or angled (A) and the distal tilt implant 0°, 17° or 30°. Vertical loads were applied at two points of the framework: the distal implant and the final of cantilever. Twenty points were determined around near implant of the loading for stresses calculation. Statistical analysis was performed by ANOVA and Tukey\'s B test ( = 0.05). For the cantilever loading was not found statistical difference between groups (p = 195). Under distal implant loading the groups S17 and S30 were significantly higher than the group C (p = 0.000). The group C showed better results in both loading types, angled abutments not had higher stress levels in both loading types, cantilever length reduction and distal tilted implants were not significant at the final cantilever loading, the stress values were higher at the final cantilever loading than the distal implant loading. Regiões posteriores de reabilitações tipo protocolo sobre implantes devido à extensão do cantilever são críticas em relação à distribuição de tensões na interface osso/ implante. Esse estudo avaliou as tensões induzidas nas regiões periimplantares de protocolos mandibulares com distintas configurações. Seis modelos fotoelásticos com 5 ou 3 implantes foram confeccionados, simulando mandíbula edêntula. O grupo controle (C) recebeu 5 implantes verticais e os demais modelos receberam 3 implantes variando o pilar reto (S) ou angulado (A) e a inclinação do implante distal 0°, 17 ° e 30°. Foi aplicada carga vertical em 2 pontos da infraestrutura: no implante distal e ao final do cantilever. O valor das ordens de franja [N] e a tensão cisalhante máxima foram determinados em 20 pontos do contorno do implante próximo ao carregamento. Análise estatística foi feita por ANOVA seguido do teste Tukey s B (=0,05). Para o carregamento ao final do cantilever não foi encontrada diferenças estatísticas entre os grupos (p=195) e para o carregamento do implante distal os grupos S17 e S30 diferentes estatisticamente com o grupo C (p=0,000). O modelo C apresentou melhores resultados nos dois tipos de carregamento, os pilares angulados não apresentaram maiores valores de tensões para os dois tipos de carregamentos, a diminuição do comprimento do cantilever e a inclinação dos implantes distais não foram significantes no carregamento ao final do cantilever, os valores das tensões foram maiores no carregamento ao final do cantilever do que no implante distal. Mestre em Odontologia

Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais The presence of bone loss is related to changes in the biomechanical behavior of endodontically treated teeth. The purpose of this study was to evaluate the effect of alveolar bone loss, ferrule presence and post type on the biomechanical behavior of endodontically treated maxillary canines restored with all-ceramic crowns. For the experimental analysis, forty upper human canines were selected and divided into 8 experimental groups according 3 treatment variations: bone support, without or with 5.0 mm of bone loss; ferrule presence, with or without 2.0mm of ferrule; and post type, restored with cast post and cores or glass fiber post. The restored canines were loaded at a 15- degree angle, and the deformation was measured using strain gauges placed on the buccal and proximal root surfaces. Strain results were analyzed by 3- way-ANOVA and Tukey HSD tests (α=.05). For the finite element analysis, eight 3-D models were created, following the same variations of the experimental analysis. The models were analyzed using the maximum principal stress criteria for stress distribution analysis. The presence of ferrule decreased significantly the buccal and proximal strain. The type of post showed slightly influence on the stress distribution. The presence of bone loss increased significantly the stress concentration and strain values in both regions mainly on root dentin and surrounding cortical bone. Can be possible to conclude that the presence of a ferrule improved the mechanical behavior, irrespective of the type of post. The 5.0mm of bone loss increased significantly the stress concentration and the strain on the root dentin. A perda de inserção óssea está relacionada a mudanças no comportamento biomecânico de dentes tratados endodonticamente. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da perda óssea alveolar, da presença de remanescente coronário e do tipo de retentor intra-radicular no comportamento biomecânico de caninos tratados endodonticamente e restaurados com cora em cerâmica pura. Para a análise experimental, quarenta caninos superiores foram selecionados e divididos em 8 grupos experimentais (n=10), de acordo com três fatores em estudo: suporte ósseo, ausência e presença de 5.0mm de perda óssea; remanescente coronário, ausência e presença de 2.0mm de remanescente coronário; e tipo de retentor, núcleo moldado e fundido e pino de fibra de vidro. Os caninos foram restaurados com cora em cerâmica pura reforçada por disilicato de lítio. As amostras foram submetidas ao carregamento de compressão a 15º em relação ao longo eixo do dente, e a deformação mensurada por extensômetros fixados nas superfícies radiculares vestibular e proximal. Os valores de deformação foram submetidos a Análise de variância fatorial 2X2X2 seguido pelo teste Tukey HSD (α=0,05). Para a análise de elementos finitos, oito modelos foram criados, simulando as mesmas variáveis da análise experimental. Todas as estruturas foram consideradas homogêneas e isotrópicas, a exceção do pino de fibra de vidro, considerado ortotrópico. Foi utilizado o critério de máxima tensão principal para análise de distribuição de tensões. A presença do remanescente coronário diminuiu significativamente a deformação vestibular e proximal. O tipo de pino mostrou pequena influência na distribuição de tensões. A presença da perda óssea aumentou significativamente a concentração de tensões, principalmente na dentina radicular e no osso cortical, e os valores de deformação em ambas as regiões mensuradas. Pode-se concluir que a presença de remanescente coronário dentinário melhorou o comportamento biomecânico, independente do tipo de pino. A presença da perda óssea alveolar de 5.0mm aumentou significativamente os valores de deformação e a concentração de tensões na dentina radicular. Mestre em Odontologia

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Maxillary sinus lifting is a technique to increase bone volume in atrophic maxilla, with autogenous bone and/or biomaterials, in order to place implant. This procedure may lead to some complications such as bleeding, maxillary sinus infection, wound dehiscence, sinus fistulae, chronic sinusitis, and loss of the graft. Most of these complications can be related to perforation of the sinus membrane, that occurring in 10 to 35%, which undertakes the use of particulate grafts. Different techniques are proposed to obliterate the sinusal perforation, such as folding or suturing membrane, use of a cyanoacrylate adhesive, fibrin glue, plasma rich in growth factors, collagen membrane, conjunctive graft. The resorbable collagen membranes have been the most common option to treat a sinus membrane perforation. This biomaterial operates as a mechanical barrier that prevents the invasion of connective and epithelial tissues inside the bone cavity. Whereas the periosteum is a membrane collagen, it could be used for treating sinus membrane perforation. The present study proposes to evaluate the clinical effectiveness of the autogenous periosteum, used for obliteration of sinus membrane perforation occurred in procedures maxillary sinus lifting. From January 2009 to November 2012 were selected 81 procedures maxillary sinuses lifting in healthy subjects ranging from 25 to 60 years of age. In these, there were 16 procedures with sinus membrane perforations. The study group was divided into 2 subgroups: subgroup I - patients whose sinus membrane was perforated and obliterated with periosteum graft and subgroup II- patients whose membrane was not perforated. Those who had the sinus membrane perforation were treated with autologous periosteum removed from the bone graft donor region, retromolar area. Patients were followed daily for the first 10 days until the sutures were removed and monitored every two weeks two month. All patients tolerated the procedure using the periosteum as a treatment for a sinus membrane perforation during sinus lifting and their post-surgical results were uneventful. During the post-operation period was observed only a slight swelling at the graft donor site. The clinical and radiographic follow-ups of patients after surgery demonstrated that the proposed technique is clinical effective, and the periosteum can be used in the various sizes of perforations, since that the membrane is not completely dilacerated. Whereas with the viability of the procedure and the clinical results, it is possible to conclude that periosteum is effective in treatment of sinus membrane perforation. A elevação do seio maxilar é uma técnica cirúrgica que visa aumentar o volume ósseo em maxila atrófica, com osso autógeno e/ou biomateriais, com a finalidade de inserir implantes dentais. Esse procedimento pode levar a algumas complicações, como sangramento, infecção do seio maxilar, deiscência da ferida, sinusite crônica e perda do enxerto. A maioria destas complicações podem estar relacionadas com a perfuração da membrana sinusal, com ocorrência de 10 a 35%, o que compromete a utilização de enxertos particulados. Diferentes técnicas são propostas para obliterar a perfuração sinusal, tal como dobrar ou suturar a membrana, utilização de um adesivo de cianoacrilato, cola de fibrina, plasma rico em fatores de crescimento, membrana de colágeno e enxerto de conjuntivo. As membranas de colágeno reabsorvíveis têm sido o método mais utilizado para o tratamento de perfuração da membrana sinusal. Este biomaterial funciona como uma barreira mecânica que evita a invasão do tecido conjuntivo e epitelial para o interior da cavidade óssea. Considerando que o periósteo é uma membrana de colágeno, ele poderia ser utilizado para o tratamento de perfurações da membrana do seio maxilar. O presente estudo propõe avaliar a efetividade clínica do enxerto autógeno de periósteo, utilizado para obliteração de perfuração da membrana sinusal ocorrida em procedimentos de levantamento de seio maxilar. De janeiro de 2009 a novembro de 2012 foram selecionados 81 procedimentos de levantamento de seio maxilar, em indivíduos saudáveis com 25 a 60 anos de idade. Nestes, em 16 procedimentos ocorreram perfurações de membrana sinusal. O grupo de estudo foi dividido em dois subgrupos: subgrupo I - pacientes cuja membrana sinusal foi perfurada e obliterada com enxerto de periósteo e subgrupo II - pacientes cuja membrana não foi perfurada. Aqueles que tiveram a membrana sinusal perfurada, foram tratados com enxerto de periósteo removido da região doadora do enxerto ósseo, na área retromolar. Os pacientes foram seguidos diariamente durante os primeiros 10 dias, até a remoção das suturas e monitorados a cada duas semanas por um período de dois meses. Todos os pacientes toleraram o procedimento usando o periósteo como tratamento da perfuração da membrana sinusal e o pós-cirúrgico foi sem intercorrências. O acompanhamento clínico e radiográfico dos pacientes, no pós cirúrgico, demonstrou que a técnica proposta foi clinicamente eficaz e que o periósteo pode ser utilizado em perfurações de tamanhos variáveis, desde que a membrana não esteja totalmente dilacerada. Considerando a viabilidade do procedimento e os resultados clínicos, é possível concluir que o periósteo é eficaz no tratamento das perfurações da membrana do seio maxilar. Mestre em Odontologia

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Objectives: The current study evaluated the different methods of virtual model obtention fabricated by CEREC CAD/CAM system, using micro-computed tomography to compare marginal gap on ceramic crowns. Methods: A human premolar (#21) was prepared for an all-ceramic crown. Twenty different digital impressions, designs and crowns were made by the CEREC CAD/CAM system after virtual model obtention by four different methods. The typodont, with the #21 (T), was powdered using a thin layer of titanium dioxide (Sirona) and scanned with the CEREC 3D BlueCam. Regular impressions (RI) were taken of the typodont and were scanned. Master casts (MC) were obtained and scanned. After that, the master casts were powdered (PMC) using a thin layer of titanium dioxide and scanned again. All the crowns were made by feldspathic ceramics (VITABLOCS Mark II) in the InLab milling unit - SIRONA. Each crown was fixed and scanned using a micro-CT to obtain images for marginal gap measurements. The Micro-CT allowed the measurement of marginal gaps at 52 locations in each specimen, totalizing 260 values of vertical misfit and 260 of horizontal misfit. Three calibrated examiners and the mean values were obtained. Results: Considering the percentage of vertical marginal gap up to 75 μm, the results were: T 71.5%, RI 49.2%, MC 69.6% and PMC 71.2%. The percentages of horizontal measurements with overextension of the crowns were: T 8.5%, RI 0%, MC 0.8% and PMC 3.8%, and Conclusion: Based on the results of this study, obtaining virtual models by scanning the mouth or the master cast, with or without powder, showed acceptable values of marginal gap on feldspathic ceramic crowns (VITABLOCS Mark II) manufactured on chairside CEREC CAD/CAM system, considering up to 75μm (our reference value). The higher results of marginal gap for regular impression suggest that is preferable to scan directly the mouth or the master cast. Objetivos: O presente estudo avaliou diferentes métodos de obtenção do modelo virtual pelo sistema CEREC CAD/CAM, utilizando micro-tomografia computadorizada para comparar a desadaptação marginal em coroas de cerâmica pura obtidas pelo sistema. Métodos: um pré-molar humano (34) foi preparado para uma coroa de cerâmica pura. Impressões digitais, por quatro métodos diferentes foram feitas pelo sistema CEREC CAD / CAM, e as coroas projetadas após obtenção do modelo virtual. Para o grupo Boca (T), o dente humano montado em Typodont foi pulverizado usando uma fina camada de dióxido de titânio (Sirona) e digitalizado com o 3D CEREC BlueCam. Para o grupo Molde (RI), moldagens foram realizadas do Typodont e foram digitalizadas após aplicação de dióxido de titânio. Depois, os modelos de gesso (CM) foram obtidos, a partir destes mesmos moldes, e digitalizados. E por último, os modelos de gesso (PCM) já digitalizados foram submetidos à aplicação de dióxido de titânio e foram digitalizados novamente. Todas as coroas foram feitas por cerâmica feldspática (VITABLOCS Mark II) na unidade de usinagem InLab - Sirona. Cada coroa foi fixada e analisada usando um micro-CT para obter imagens para medições de fenda marginal. O Micro-CT permitiu a medida de desadaptações marginais em 52 locais em cada amostra, totalizando 260 valores de desajuste vertical e 260 de desajuste horizontal. Três examinadores calibrados fizeram as medições e os valores médios foram obtidos. Resultados: Considerando o percentual de fenda marginal vertical de até 75 μm, os resultados foram: 71,5% T, RI 49,2%, 69,6% MC e PMC 71,2%. As porcentagens de medidas horizontais com sobre extensão das coroas foram: T 8,5%, RI 0%, 0,8% e MC PMC 3,8%. Conclusão: Com base nos resultados deste estudo, a obtenção de modelos virtuais, diretamente da boca ou de modelos de gesso, com ou sem aplicação de pó, apresentaram valores aceitáveis de desadaptação marginal em coroas de cerâmica feldspática (VITABLOCS Mark II), fabricadas em consultório pelo sistema CAD / CAM CEREC, considerando 75μm (nosso valor de referência). Os valores mais elevados de desadaptação marginal foram encontrados na digitalização dos moldes e sugerem que é preferível digitalizar diretamente da boca ou de modelos de gesso. Mestre em Odontologia

The aim of this study was to retrospectively analyze the clinical outcome of a of a complete fixed mandibular prosthesis supported by three implants with tilted distal implants and to evaluate the patient satisfaction. Materials and methods: Fifteen patients (10 women and 5 men) were included in a retrospective investigation with a mean of 11.2 months. Periapical radiographs were digitized to measure bone loss. To assess patient satisfaction with the prosthesis was applied a questionnaire composed of 4 questions about mastication, satisfaction, retention and aesthetic of the prostheses through the use of a visual analog scale (VAS). To verify the interference of treatment on quality of life of patients was used the questionnaire OHIP14br. Descriptive statistics and Mann-Whitney Test were used. Results: The survival rate of the implants was 97.77% and prosthesis survival rate was 93.33%. It was observed 9 loosening of screw torque. No other complications were observed. 73.33% of the prosthesis was immediately loaded and 36.66% of distal implants received angled abutments. The bone loss ranged from 0 to 2.89 mm with median 0.50 mm. Straight implants had a higher bone loss than the tilted implants (p

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior A hipersensibilidade dentinária (HD) e as lesões cervicais não cariosas (LCNCs) são alterações que possuem altos índices de prevalência e incidência e que influenciam de maneira expressiva na qualidade de vida da população mundial. Nesse sentido é importante entender melhor a relação da dor em dentes com LCNCs, além de propor manejos das doenças na fase de HD e de LCNCs mais profundas que necessitem de tratamento endodôntico. Capitulo 1: avaliar por meio de estudo clínico randomizado, a eficácia de diferentes concentrações de oxalato de potássio (5 e 10%) na redução da HD, após um protocolo de quatro sessões de aplicação, com acompanhamento de 12 meses. Capitulo 2: avaliar por meio de um estudo observacional os efeitos da profundidade e espessura da dentina em dentes com LCNC na resposta à dor dental quando testes de diagnóstico clínico foram aplicados. Capitulo 3: avaliar por meio de um estudo in vitro o ângulo de flexão do instrumento, a resistência à fratura dos dentes, áreas preparadas, áreas superpreparadas e não preparadas, após diferentes acessos endodônticos em dentes com LCNC. Após a análise dos resultados, pode-se concluir que ambas as concentrações de oxalato de potássio (5 e 10%) testadas podem ser consideradas um tratamento eficaz para HD por pelo menos 6 meses. Dentes com LCNCs de até 2mm de profundidade apresentam níveis semelhantes de dor para: hipersensibilidade dentinária, polpa e tecido perirradicular independente da profundidade da LCNC, porém lesões com ≤1,0mm de profundidade apresentaram maior espessura de dentina remanescente nos achados tomográficos. Acesso conservador em dentes com LCNC pode resultar em maior ângulo de flexão de lima, sobrepreparo, e pior instrumentação no terço médio (mesiodistal/ vestibulolingual) do que o acesso tradicional, mas os dentes se apresentaram maior resistencia à fratura. Dessa forma é possível apresentar o manejo da HD e LCNCs profundas que necessitam de endodontia, além de compreender melhor o diagnóstico de dentes em diferentes profundidades. Dentin hypersensitivity (DH) is a condition with high prevalence and incidence rates, which influences the quality of life of the world population. In this sense, it is important to better understand the relationship between pain in teeth and NCCLs, in addition to proposing a treatment in the HD phase and for deeper NCCLs that require endodontic treatment. Chapter 1: to evaluate, by means of a randomized clinical study, the efficacy of different concentrations of potassium oxalate (5 and 10%) in the relieving of DH, after a protocol of four sessions. Chapter 2: to evaluate, by means of a observational the effects of NCCL dentin depth and thickness on the response to dental pain when clinical diagnostic tests were applied. Chapter 3: evaluate by means of a in vitro the flexion angle of the instrument, the fracture resistance of the teeth, prepared areas, over prepared and the unprepared areas, after different endodontic access in teeth with NCCL. After analyzing the results, it can be concluded that to evaluate, by means of a randomized clinical study, the efficacy of different concentrations of potassium oxalate (5 and 10%) in the relieving of DH, after a protocol of four sessions. tooth with NCCL up to 2mm depth presents similar levels of pain for: dentin hypersensitivity, pulp and periradicular tissue independent to NCCL depth, however, lesions with ≤1.0mm-depth showed greater remain detin thickness in tomographic findings. Conservative access in teeth with NCCL can result in a more flexion angle of the file, over prepared showed worse instrumentation in middle third (bucclingual/ mesiodistal) than tradicional access, but the teeth became more resistant to fracture. In this way, it is possible to present the management of HD and deep NCCLs that require endodontics treatment, in addition to better understanding the diagnosis of teeth at different depths. Tese (Doutorado) 2024-08-24

In the past few years, frameworks for multiple implants have been sectioned and welded for a passive fit. However, the welding process itself may lead to misalignments. The objective of this study was to evaluate the stress generated on splinted implants by three different designs of Ti (Ti-6Al-4V) prefabricated frameworks welded with two different techniques. Three frameworks were welded with Laser or TIG (tungsten inert gas) to implants 3, 4 and 5, forming (G3L, G3T), (G4L, G4T), and (G5L, G5T), groups. Stress was measured by quantitative photoelastic analysis. Results: There was higher concentration of stress with TIG in groups G5T and G5L, and with Laser in groups G3T and G3L (p 0.05). On the second analysis, the stress of the implants on each framework was analyzed on implants 1 and 5, since they are present on the three frameworks. No significant differences were observed in the analysis of implant 1 (p> 0.05). On implant 5 of the Laser group, G3L was significantly different, with higher values than those of G4L and G5L. On implant 5 of the TIG group, only G5T was significantly different, with higher values than those of G3T and G4T. The statistical analysis used the Fisher Anova test and Tukey-S-B test. Conclusion: results were better for TIG on frameworks with fewer implants, and for Laser on frameworks with more implants. As barras em trabalhos múltiplos sobre implantes têm sido seccionadas e soldadas para obter-se ajuste passivo. O próprio processo de soldagem, porém, pode levar a desajustes. O objetivo desse estudo foi avaliar as tensões geradas em implantes esplintados por três diferentes desenhos de barras pré-fabricadas em Ti (Ti-6Al-4V) soldadas por duas técnicas de soldagem (Laser e Tungsten Iner Gas (TIG)). Três barras, utilizando 5, 4 e 3 implantes foram soldadas com solda Laser e TIG (tungsten inert gas), formando os grupos (G3L,G3T), (G4L, G4T), (G5L,G5T). As tensões foram mensuradas com análise fotoelástica quantitativa. Resultados. Entre os grupos G5T e G5L houve maiores concentrações de tensão para solda TIG (p0.05). A análise estatística utilizou o teste de variância (anova Fisher) indicando o maior valor pela média. Na segunda análise comparou-se os implantes Nº 1 e 5 por serem comuns às três barras. Não houve diferenças significativas na análise do implante nº 1 (p>0.05). No implante nº 5 no grupo Laser, G3L foi significativamente diferente com maiores valores que G4L e G5L. No implante nº 5 no grupo TIG, apenas G5T foi significativamente diferente com maiores valores que G4T e G3T. A análise estatística utilizou o teste de variância (anova Fisher) indicando o maior valor pelo teste Tukey. Em conclusão, melhores resultados para TIG nas barras com menos implantes, e Laser nas barras com mais implantes. Mestre em Odontologia

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Studies on the oral health of the population have paid special attention to sociodemographic variables, such as self-reported race, as well as data referring to the habits or behaviors of individuals in relation to their oral health, which can impact clinical and subjective outcomes, such as the occurrence of dental pain. Among the existing types of orofacial pain, those of dental origin have been reported as the most frequent and can affect social interaction, daily activities and negatively impact the individual's quality of life, whether adult or child. However, the study of dental pain as an outcome is still little explored and, being a variable responsible for already proven diseases, it is important to clarify possible factors that generate an impact on its occurrence. Therefore, the objective of the study was to evaluate the effect of the interaction between the use of dental services and the skin colour reported by parents on the occurrence of dental pain over time, in view of the literature on the differences found in the care of self- reported individuals whites and non-whites. This study is a cohort with 10 years of follow-up, started in 2010 with a representative sample of 639 preschool children (1 to 5 years old) evaluated in the city of Santa Maria, southern Brazil. Subsequently, the individuals were reassessed in the years 2017 and 2020. The use of dental services, race and the presence of dental pain were self-reported by the individuals, and the predictors were collected from the WHO and IBGE criteria, respectively, and the outcome from a direct question already used in other studies. Multilevel logistic regression analysis was performed to assess the interaction between skin colour and use of dental services in the occurrence of dental pain over time. Results are presented as Odds Ratio (OR) and 95% confidence interval (95%CI). About 449 and 429 were reassessed in 2017 and 2020, generating response rates of 70.3% and 67.1%, respectively. The occurrence of toothache across the cohort was 60.7%. Caucasian individuals who used dental services throughout the cohort had a 51% lower chance of having a toothache than those who used dental services but were non-white (OR 0.49; 95% IC 0.27-0.90). It was concluded that there was racial inequity in the occurrence of toothache among individuals who managed to make use of dental services throughout the follow-ups. Estudos a respeito da saúde bucal da população têm dado atenção especial às variáveis sociodemográficas, como a raça autorreportada, bem como a dados referentes aos hábitos ou comportamentos dos indivíduos em relação à sua saúde bucal, os quais podem impactar em desfechos clínicos e subjetivos, como a ocorrência de dor dentária. Entre os tipos de dores orofaciais existentes, as de origem dentária têm sido relatadas como as mais frequentes e que podem afetar a interação social, as atividades diárias e impactar negativamente na qualidade de vida do indivíduo, seja ele adulto ou criança. Entretanto, o estudo da dor dentária como desfecho ainda é pouco explorado e, sendo uma variável responsável por agravos já comprovados, é importante que sejam esclarecidos possíveis fatores que gerem impacto na sua ocorrência. Portanto, o objetivo do estudo foi avaliar o efeito da interação entre o uso de serviço odontológico e a cor de pele reportada pelos pais na ocorrência de dor dentária ao longo do tempo, tendo em vista a literatura acerca das diferenças encontradas no atendimento de indivíduos autodeclarados brancos e não brancos. Esse estudo trata-se de uma coorte com 10 anos de acompanhamento, iniciada no ano de 2010 com uma amostra representativa de 639 crianças pré-escolares (1 a 5 anos) avaliadas na cidade de Santa Maria, sul do Brasil. Posteriormente, os indivíduos foram reavaliados nos anos de 2017 e 2020. A utilização dos serviços odontológicos, a raça e a presença de dor dentária foram autorrelatadas pelos indivíduos, sendo que os preditores foram coletados a partir dos critérios da OMS e do IBGE, respectivamente e o desfecho a partir de uma pergunta direta já utilizada em outros estudos. Foi realizada análise de Regressão Logística em multinível para avaliar a interação entre cor da pele e uso dos serviços odontológicos na ocorrência de dor dentária ao longo do tempo. Os resultados são apresentados como Odds Ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (95%IC). Cerca de 449 e 429 foram reavaliadas em 2017 e 2020, gerando taxas de resposta de 70,3% e 67,1%, respectivamente. A ocorrência de dor de dente ao longo da coorte foi de 60.7%. Indivíduos da cor da pele branca e que usaram o serviço odontológico ao longo da coorte tiveram uma chance 51% menor de apresentar dor de dente do que aqueles que utilizaram o serviço odontológico, mas eram de cor de pele não branca (OR 0.49; 95% IC 0.27-0.90). Concluiu-se que houve uma iniquidade racial na ocorrência de dor de dente entre os indivíduos que conseguiram fazer uso dos serviço odontológico ao longo dos acompanhamentos.

Background: The colonization of polymethyl methacrylate (PMMA) by microorganisms favors the development of denture stomatitis. Cerium nitrate (CN) has been shown to be an effective antifungal when incorporated into PMMA, with favorable physicochemical and thermal properties. However, there is a need to continue studies to evaluate the other properties. Purpose: To characterize and evaluate the physical-mechanical properties and antifungal activity after brushing a thermopolymerized acrylic resin modified with the incorporation of different percentages by mass (0.25%, 0.5% and 1%) of CN. Materials and methods: Five groups of PMMA samples were made (CG1-PMMA; CG2-PMMA+alcohol; CN 0.25%; CN-0.5% and CN-1%). Structural characterization was performed using FTIR spectroscopy, and contact angles, porosity, Vickers hardness, flexural strength, abrasion resistance (mass variation and surface roughness) and antifungal activity after brushing were evaluated. Results: FTIR spectroscopy confirmed the presence of CN in the samples through characteristic peaks. The experimental groups containing NC did not differ in relation to CG1 in terms of contact angle, porosity and roughness variation in the analysis of abrasion resistance. The mass variation showed a reduction in the CG1 and CN-1% groups, and an increase in the CG2, CN-0.25% and CN-0.5% groups. After brushing, there was a reduction in the adhesion of fungal biofilm in the samples of CN-0.25% and CN-0.5%. For flexural strength, only CN-0.5% did not show statistical differences from CG1. The evaluation of Vickers hardness showed a reduction in the experimental groups. Conclusion: The incorporations of CN 0.25% and CN-0.5% proved to be the most promising, with a reduction in the formation of fungal biofilm even after irregularities from brushing, without changes in the porosity angle, contact angle and roughness variation. Despite the reduction in hardness, the flexural strength showed values above the acceptable limit. Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Introdução: A colonização do polimetil metacrilato (PMMA) por microrganismos favorece o desenvolvimento de estomatite protética. O nitrato de cério (NC) vem demonstrando ser um efetivo antifúngico quando incorporado ao PMMA, com propriedades físico-químicas e térmicas favoráveis. No entanto, existe a necessidade de continuidade dos estudos para avaliação das demais propriedades. Objetivo: Caracterizar, avaliar as propriedades físico-mecânicas e atividade antifúngica após escovação de uma resina acrílica termopolimerizada modificada com a incorporação de diferentes percentuais em massa (0,25%, 0,5% e 1%) de NC. Materiais e métodos: Foram confeccionados 5 grupos de amostras de PMMA (GC1-PMMA; GC2-PMMA+álcool; NC-0,25%; NC-0,5% e NC-1%). Foi realizada a caracterização estrutural através da espectroscopia FTIR, e avaliados os ângulos de contato, porosidade, dureza Vickers, resistência à flexão, resistência à abrasão (variação de massa e rugosidade de superfície) e atividade antifúngica após escovação. Resultados: A espectroscopia FTIR confirmou a presença de NC nas amostras através dos picos característicos. Os grupos experimentais contendo NC não diferiram em relação ao GC1 quanto ao ângulo de contato, porosidade e variação de rugosidade na análise da resistência à abrasão. A variação de massa demonstrou redução nos grupos GC1 e NC-1%, e aumento nos grupos GC2, NC-0,25% e NC-0,5%. Após a escovação, houve redução de adesão de biofilme fúngico nas amostras de NC-0,25% e NC-0,5%. Para a resistência à flexão, apenas NC-0,5% não apresentou diferenças estatísticas do GC1. A avaliação da dureza Vickers demonstrou uma redução nos grupos experimentais. Conclusão: As incorporações de NC-0,25% e NC-0,5% demonstraram ser as mais promissoras, com redução na formação de biofilme fúngico mesmo após as irregularidades provenientes da escovação, sem alterações no ângulo de porosidade, ângulo de contato e variação de rugosidade. Apesar da redução na dureza, a resistência à flexão demonstrou valores acima do limite aceitável.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Individuals with autism spectrum disorder (ASD) may be more susceptible to developing chronic non-communicable oral diseases when compared to individuals without other conditions or neuroatypia. This may be due to food selectivity, medication use, and behavioral patterns associated with harmful oral behaviors. The aim of this study was to systematically review the literature in order to compare caries, oral hygiene, periodontal diseases, bruxism, malocclusion, tooth loss and salivary alterations between subjects with ASD and control subjects without other conditions or neuroatypia. Electronic searches were performed in EMBASE, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), PubMed, PsycINFO, Scopus, Web of Science databases, in addition to gray literature (Google Scholar and ProQuest) without restriction of publication period. Manual search for additional studies was also performed. EndNote and Rayyan software were used to manage references and assist in removing duplicates. Only observational studies (cross-sectional, cohort and case-control) that evaluated oral conditions in the ASD population compared to control subjects without ASD or any other neuroatypia presenting clinical measures of oral outcomes were included. Two independent reviewers carried out the selection of studies in two phases, extracting data with a standardized form and evaluating the methodological quality of the studies using the NewcastleOttawa scale. Meta-analyses of standardized mean differences (SMD) and relative risk/prevalence ratio (RR/PR) were performed. 42 studies comprising a total of 7217 subjects were included in the review. Meta-analyses revealed that autistic subjects had significantly greater caries severity in primary teeth (SMD 0.29, 95% CI 0.04-0.53), greater severity of untreated caries lesions (SMD 0.27, 95% CI 0.06 to 0.48, I² 88%) , higher prevalence (RR 2.46, 95% CI 1.23 to 4.91, I² 83%) and severity (SMD 0.59, 95% CI 0.24 to 0.94) of worse oral hygiene and gingivitis condition (RR 1.31, 95% CI 1.02 to 1.70 ) (SMD 0.45, 95% CI 0.02 to 0.88, I² 95%), significantly lower salivary pH (SMD -0.62, 95% CI -0.99 to -0.26, I² 46%), higher prevalence of bruxism (RR 4.52, 95 % CI 2.07 to 9.86, I² 85%), increased overjet (RR 2.16, 95% CI 1.28 to 3.64, I² 89%), increased overbite (RR 1.62, 95% CI 1.02 to 2.59, I² 80%), crossbite ( RR 1.48, 95% CI 1.02 to 2.13, I² 57%) and open bite (RR 2.37, 95% CI 1.46 to 3.85, I² 54%) when compared to neurotypical control subjects. Higher means of filled teeth and surfaces were significantly found in control subjects (SMD -0.30, 95% CI -0.49 to -0.10, I2 85%). In general, subgroup analyzes involving studies with a high risk of bias and absence of matching variables strengthened the associations. Our findings suggest that autistic individuals have worse oral health status when compared to neurotypical controls. Indivíduos com transtorno do espectro autista (TEA) podem ser mais suscetíveis a desenvolverem doenças bucais crônicas não transmissíveis quando comparados aos indivíduos sem outras condições ou neuroatipias. Isso pode ser devido à seletividade alimentar, uso de medicamentos e padrões comportamentais associados a comportamentos orais prejudiciais. O objetivo desse estudo foi revisar sistematicamente a literatura a fim de comparar cárie, higiene bucal, doenças periodontais, bruxismo, má oclusão, perda dentária e alterações salivares entre indivíduos com TEA e indivíduos controle sem outras condições ou neuroatipias. Pesquisas eletrônicas foram realizadas nas bases de dados EMBASE, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), PubMed, PsycINFO, Scopus, Web of Science, além de literatura cinzenta (Google Scholar e ProQuest) sem restrição de período de publicação. Busca manual por estudos adicionais também foi realizada. Os softwares EndNote e Rayyan foram usados para gerenciar referências e auxiliar na remoção de duplicados. Foram incluídos somente estudos observacionais (transversal, coorte e caso-controle), que avaliaram as condições bucais na população com TEA em comparação com os indivíduos controle sem TEA ou qualquer outra neuroatipia apresentando medidas clínicas dos desfechos orais. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos em duas fases, a extração dos dados com formulário padronizado e a avaliação da qualidade metodológica dos estudos por meio da escala Newcastle-Ottawa. Metanálises de diferenças médias padronizadas (SMD) e risco relativo/razão de prevalência (RR/RP) foram realizadas. 42 estudos compreendendo um total de 7217 indivíduos foram incluídos na revisão. As metanálises revelaram que indivíduos autistas apresentaram significativamente maior severidade de cárie em dentes decíduos (SMD 0.29, 95% CI 0.04-0.53), maior severidade de lesões de cárie não tratadas (SMD 0.27, 95% CI 0.06 to 0.48, I² 88%), maior prevalência (RR 2.46, 95% CI 1.23 to 4.91, I² 83%) e severidade (SMD 0.59, 95% CI 0.24 to 0.94) de pior condição de higiene bucal e de gengivite (RR 1.31, 95% CI 1.02 to 1.70) (SMD 0.45, 95% CI 0.02 to 0.88, I² 95%), pH salivar significativamente mais baixo (SMD -0.62, 95% CI -0.99 to -0.26, I² 46%), maior prevalência de bruxismo (RR 4.52, 95% CI 2.07 to 9.86, I² 85%), sobressaliência aumentada (RR 2.16, 95% CI 1.28 to 3.64, I² 89%), sobremordida aumentada (RR 1.62, 95% CI 1.02 to 2.59, I² 80%), mordida cruzada (RR 1.48, 95% CI 1.02 to 2.13, I² 57%) e mordida aberta (RR 2.37, 95% CI 1.46 to 3.85, I² 54%) quando comparados aos indivíduos controle neurotípicos. Maiores médias de dentes e superfícies restauradas foram significativamente encontradas nos indivíduos controle (SMD 0.30, 95% CI -0.49 to -0.10, I2 85%). Em geral, as análises de subgrupo envolvendo estudos com alto risco de viés e ausência de variáveis de pareamento fortaleceram as associações. Nossos achados sugerem que os indivíduos autistas apresentam pior condição de saúde bucal quando comparados a controles neurotípicos.

The COVID-19 pandemic brought many changes in routine and in life and health habits, especially for children and adolescents. The implementation of social distancing caused changes in lifestyle, causing, in many people, psychological, financial, emotional, behavioral and sleep changes, such as bruxism. These aspects can harm the quality of life of individuals. The objective of this research is to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the occurrence of sleep bruxism (SB) in adolescents, over a year and three months after the onset of the COVID-19 pandemic. A total of 290 adolescents between 11-15 years old who study in public and private schools in the city of Santa Maria - RS, Brazil participated in this research. Data were collected at 3 different moments: before the beginning of the pandemic in person (T1), 3 months (T2) and 1 year and 3 months (T3) after the beginning of the COVID-19 pandemic through telephone contact. Parents/legal guardians and adolescents answered questionnaires about socioeconomic and psychosocial aspects. The Self-Reported Bruxism Question: “Do you grind your teeth in your sleep?” was answered by the teenagers. For statistical analysis, the program STATA 14.0 (Stata Corporation, College Station, TX, USA) was used. Multilevel, adjusted, logistic regression models, for repeated measures, with random effect were used to evaluate the changes in the occurrence of SB during T1, T2 and T3. In the descriptive analysis, there was an increase in the occurrence of self-reported bruxism among adolescents from 13%, before the COVID-19 pandemic, to 22% after 1 year and 3 months of its onset. The adjusted Poison Logistic Regression analysis showed no difference in the chance of having SB at T2 when compared to T1 (OR 0.70 95%CI 0.37–1.35). However, in the long term, the frequency of SB increased significantly at T3, with a 2.6 times greater chance of having SB when compared to T1 (OR 2.60 95%CI 1.49–4.54). Thus, this study observed a considerable increase in the self-report of SB in adolescents and understands that this increase may be associated with the socioeconomic and psychosocial changes caused by the COVID-19 pandemic. A pandemia da COVID-19 trouxe muitas mudanças na rotina e nos hábitos de vida e de saúde, principalmente de crianças e adolescentes. A implementação do distanciamento social provocou mudanças no estilo de vida, causando, em muitas pessoas, alterações psicológicas, financeiras, emocionais, comportamentais e do sono, como o bruxismo. Estes aspectos podem trazer prejuízo para a qualidade de vida dos indivíduos. O objetivo desta pesquisa é avaliar o impacto da pandemia da COVID-19 na ocorrência do autorrelato de Bruxismo do Sono (BS) em adolescentes, ao longo de um ano e três meses após o início da pandemia da COVID-19. Participaram desta pesquisa 290 adolescentes entre 11-15 anos que estudam em escolas públicas e privadas da cidade de Santa Maria - RS, Brasil. Os dados foram coletados em 3 momentos distintos: antes do início da pandemia de forma presencial (T1), 3 meses (T2) e 1 ano e 3 meses (T3) após o início da pandemia da COVID-19 por meio de contato telefônico. Os pais/responsáveis legais e os adolescentes responderam à questionários sobre aspectos socioeconômicos e psicossociais. A pergunta sobre Bruxismo Autorreferido: “Você range seus dentes enquanto dorme?” foi respondida pelos adolescentes. Para análise estatística foi utilizado o programa STATA 14.0 (Stata Corporation, College Station, TX, EUA). Modelos multiníveis, ajustados, de regressão Logística, para medidas repetidas, com efeito aleatório foram utilizados para avaliar as mudanças na ocorrência de BS durante T1, T2 e T3. Na análise descritiva, observou-se um aumento na ocorrência de bruxismo autorrelatado entre os adolescentes de 13%, antes da pandemia da COVID-19, para 22% após 1 ano e 3 meses de seu início. A análise de Regressão Logística de Poison ajustada não mostrou diferença na chance de apresentar BS em T2 quando comparado com T1(OR 0,70 95%CI 0,37–1,35). Entretanto, a longo prazo, a frequência de BS aumentou significativamente em T3, com uma chance 2,6 vezes maior de apresentar BS quando comparado ao T1 (OR 2,60 95%CI 1,49–4,54). Assim, este estudo observou um aumento considerável do autorrelato de BS em adolescentes e compreende que este aumento pode estar associado com as mudanças socioeconômicas e psicossociais causadas pela pandemia de COVID-19.

In December 2019, the world was faced with the emergence of a new pathogen in China, the disease caused by it became known as Covid-19. In March 2020, as Covid-19 became an international health emergency and measures were adopted to stop the spread of the virus. One of these measures was social distancing, with the goal of restricting coexistence contact between people. These restrictions led to psychological, physical, social and economic consequences that influenced on general and oral health of populations. The objective of this study was to evaluate the impact of the Covid-19 pandemic on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of adolescents from the city of Santa Maria - Rio Grande do Sul, throughout a year and three month-long period of time following the start of this pandemic. This is a longitudinal study, which evaluated a subsample of a cohort carried out in the city. Specifically for this study, the subset of the sample was evaluated at three different times: December 2019 to February 2020 – before the Covid-19 outbreak (T1), June and July 2020 - 3 months (T2) and June and July 2021 - 1 year and 3 months (T3) after the beginning of the Covid-19 pandemic. The research included 290 adolescents at T1, 207 were reevaluated at T2 and 204 at T3. OHRQoL was assessed using the Brazilian short version of the Child Perceptions Questionnaire 11-14 (CPQ11-14 -ISF:16). In addition, socioeconomic, clinical, and demographic variables such as family income, dental caries, and adolescent age were also collected. Data analyses was performed using STATA 14.0. A descriptive analysis of the sample was carried out according to the characteristics evaluated at T1, T2 and T3. Changes in OHRQoL before, 3 months and 1 year and 3 months after the start of the Covid-19 pandemic were evaluated using adjusted Multilevel Poisson regression models for repeated measures with random effect. The results are presented in Rate Ratio (RR) and 95% confidence interval (95% CI). Regarding total scores, the overall throughout the follow-up CPQ11-14, the mean score was 11 (SD 8.0) at T1, 8.3 (SD 7.8) at T2, and 12.8 (SD 8.7) at T3. In the adjusted analysis, compared to T1, adolescents had an average 29% lower (IRR 0.71 95%CI 0.66–0.75) and 11% higher (IRR 1.11 95%CI 1.05–1 .17) in the total scores CPQ11-14, at T2 and T3, respectively. Analyzing the CPQ11-14 domains, the emotional well-being had a mean score that was 43% lower (IRR 0.57 95%CI 0.50-0.66) and 25% higher (IRR 1.25 95%CI 1.12-1.40) from T2 and T3, respectively, comparing to T1. Regarding the social well-being, comparing to T1, the mean was 44% lower (IRR 0.56 95%CI 0.47-0.68) in T2 and 17% higher in T3 (IRR 1.17 95% CI 1.01-1.35). In conclusion, the Covid-19 pandemic, indicated an improvement in OHRQoL and social and emotional well-being domains as an immediate effect, but after 1 years and 3 months, oral health have a greater negative impact on the quality of life of adolescents. Em dezembro de 2019, o mundo se deparou com o surgimento de um novo patógeno na China, causador da doença Covid-19. Em março de 2020 foi decretado estado de pandemia e algumas medidas foram implementadas para frear a propagação do vírus. Uma dessas medidas foi o distanciamento social, que estabelece limites na convivência entre as pessoas. Essas ações resultaram em consequências psicológicas, físicas, sociais e econômicas, que influenciaram na saúde geral e bucal das populações. O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto da pandemia de Covid-19 na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de adolescentes da cidade de Santa Maria – Rio Grande do Sul ao longo de um ano e três meses após o seu início. Este é um estudo longitudinal, que considerou uma subamostra de uma coorte. Especificamente para este estudo, essa subamostra foi avaliada em três tempos diferentes: dezembro de 2019 a fevereiro de 2020 – antes do surto de Covid-19 (T1), junho e julho de 2020 - 3 meses (T2) e junho e julho de 2021 - 1 ano e 3 meses (T3) após o início da pandemia de Covid-19. A pesquisa contou com 290 adolescentes no T1, desses, 207 foram reavaliados no T2 e 204 no T3. A QVRSB foi avaliada através da versão brasileira reduzida do Child Perception Questionnaire 11-14 (CPQ11-14 - ISF:16). Além disso, variáveis socioeconômicas, clínicas e demográficas, como renda familiar, cárie dentária e idade do adolescente também foram coletadas. A análise dos dados foi realizada no STATA 14.0. Foi feita uma análise descritiva da amostra de acordo com as características avaliadas em T1, T2 e T3. As mudanças na QVRSB nas três etapas foram avaliadas por modelos multiníveis, ajustados, de regressão de Poisson para medidas repetidas, com efeito aleatório. Os resultados foram apresentados como razão de médias (RM) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Considerando as pontuações totais do CPQ11-14 ao longo do acompanhamento, o escore médio foi de 11 (DP 8,0) em T1, 8,3 (DP 7,8) em T2 e 12,8 (DP 8,7) em T3. Na análise ajustada, quando comparado com T1, os adolescentes apresentaram uma média 29% menor (RM 0,71 95%IC 0,66–0,75) e 11% maior (RM 1,11 95%IC 1,05–1,17) nos escores totais do CPQ 11-14, em T2 e T3, respectivamente. Ao analisarmos os domínios do CPQ11-14, o domínio bem-estar emocional teve um escore médio 43% menor (RM 0,57 95%IC 0,50-0,66) e 25% maior (RM 1,25 95%IC 1,12-1,40) em T2 e T3, respectivamente, quando comparados com T1. Sobre o domínio bem-estar social, quando comparado com T1, a média foi 44% menor (RM 0,56 95%IC 0,47-0,68) em T2 e em T3 17% maior (RM 1,17 95%IC 1,01- 1,35). Assim, pode-se concluir que, ao longo da pandemia de Covid-19, houve uma melhora na QVRSB e nos domínios de bem-estar social e emocional como efeito imediato, porém após 1 anos e 3 meses de seu início, as condições bucais passaram ter um maior impacto negativo na qualidade de vida dos adolescentes.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Articular disc displacement is one of the main disorders that affect the temporomandibular joint (TMJ), whose diagnosis is performed by means of magnetic resonance imaging (MRI). Aiming at a broader scope of evaluation and diagnosis of this condition, diverse clinical protocols were proposed, but the scientific literature still presents divergences regarding the correlation of the findings of both exams. Thus, the present study aimed to carry out a systematic review to verify the accuracy of the diagnosis of disc displacement by means of clinical examination protocols compared with MRI, and considering examiners’ calibration. Appropriate combinations of terms were used according to each database (PubMed, Cochrane (Central), Scopus, Web of Science, LILACS, Embase and Science Direct; gray literature was searched through Google Scholar and DANS EASY Archive), without restriction of date or language. Also, the reference lists of studies selected for full-text reading were checked to identify possible articles not found. Two reviewers independently selected the studies according to eligibility criteria: observational diagnostic studies that evaluated TMJ disc displacement by means of MRI examination and clinical protocol. The Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2) tool was used to assess the quality of the selected studies. The meta-analysis was conducted using the R Statistical software. Results are expressed through sensitivity and specificity, and their respective 95% confidence intervals and area under the curve (AUC). Of 55 studies selected for full reading, 20 were included in the systematic review and 17 in the meta-analysis. Of these, 3 were classified as low risk of bias, and the remaining 17 had one or more domains considered as high or uncertain risk of bias, according to the QUADAS-2 assessment. When compared to MRI, clinical protocols showed overall sensitivity and specificity for the diagnosis of disc displacement of 0.70 (0.58- 0.80) and 0.80 (0.66-0.89), respectively. For the diagnosis of DDWR, sensitivity was 0.64 (0.48-0.77) and specificity was 0.72 (0.48-0.87). For the diagnosis of DDWoR, the sensitivity was 0.57 (0.41-0.72) and the specificity was 0.93 (0.83-0.97). Only 8 studies reported on examiner calibration when performing clinical examination and/or MRI evaluation; nevertheless, calibration showed a tendency to improve disc displacement diagnosis. The sensitivity and specificity of clinical protocols in the diagnosis of disc displacement are below the recommended values, as well as the studies lack calibration of clinical and MRI examiners. O deslocamento do disco articular é um dos principais desarranjos que acometem a articulação temporomandibular (ATM), cujo diagnóstico é realizado por meio de imagem por ressonância magnética (IRM). Visando maior abrangência de avaliação e diagnóstico dessa condição, diferentes protocolos clínicos foram propostos para uso, porém a literatura científica ainda apresenta divergências quanto à correlação dos achados de ambos os exames. Desta forma, o presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática para verificar a acurácia do diagnóstico de deslocamento do disco articular geral, com redução (DDCR) e sem redução (DDSR) por meio de protocolos de exame clínico comparado com IRM, e considerando a calibragem dos examinadores. Combinações apropriadas de termos foram usadas de acordo com cada base de dados (PubMed, Cochrane (Central), Scopus, Web of Science, LILACS, Embase e Science Direct; a literatura cinza foi pesquisada por meio de Google Scholar e DANS EASY Archive), sem restrição de data de publicação ou de idioma. Ainda, as listas de referência dos estudos selecionados para leitura completa foram verificadas para identificar possíveis artigos não localizados. Dois revisores, de forma independente, selecionaram os estudos de acordo com os critérios de elegibilidade: estudos observacionais de diagnóstico que avaliaram o deslocamento do disco da ATM por meio de exame de IRM e protocolo clínico. A ferramenta Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2) foi utilizada para avaliação da qualidade dos estudos selecionados. Uma metanálise foi realizada usando o software R Statistical. Os resultados estão expressos em sensibilidade e especificidade, e seus respectivos intervalos de confiança de 95%, e area under the curve (AUC). Dos 55 estudos selecionados para leitura completa, 20 foram incluídos na revisão sistemática e 17 na metanálise. Destes, 3 foram classificados com baixo risco de viés, e os 17 restantes obtiveram um ou mais domínios considerados como risco de viés alto ou incerto, conforme avaliação QUADAS-2. Quando comparados à IRM, os protocolos clínicos mostraram sensibilidade e especificidade gerais para o diagnóstico de deslocamento de disco de 0,70 (0,58-0,80) e 0,80 (0,66-0,89), respectivamente. Para o diagnóstico de DDCR, a sensibilidade foi de 0,64 (0,48-0,77) e a especificidade foi de 0,72 (0,48-0,87). Para o diagnóstico de DDSR, a sensibilidade foi de 0,57 (0,41-0,72) e a especificidade de 0,93 (0,83-0,97). Apenas 8 estudos relataram a calibração do examinador ao realizar o exame clínico e/ou avaliação por IRM; no entanto, a calibração mostrou uma tendência a melhorar o diagnóstico de deslocamento do disco. A sensibilidade e especificidade dos protocolos clínicos no diagnóstico do deslocamento de disco estão abaixo dos valores recomendados, assim como os estudos carecem de calibração de examinadores clínicos e de ressonância magnética.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Periodontitis is an inflammatory, chronic and multifactorial disease that develops due to dysbiosis between the dental biofilm and the host's immune response, leading to a progressive destruction of dental attachment and support tissues. Initially, the inflammatory response is a local reaction that activates the innate immune system, stimulating the action of various types of pro-inflammatory cells, as well as tissue resident cells. The amplification of this initially localized response results in the release of a series of cytokines and other mediators and the spread of inflammation. Critical serum concentrations of pro-inflammatory cytokines influence leukocyte cells at the site of injury, playing a key role in the inflammatory process and, consequently, in the bone loss that occurs with the progression of periodontal disease. This study evaluated the adjunctive antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) influence effects using methylene blue (MB) solubilized in ethanol on leukocyte defense and systemic inflammation of normoglycemic and diabetic rats with periodontitis. Rats were divided into two main groups: normoglycemics (n=25) and diabetics (n=25). After 14 days of the diabetes induction, each of the groups was subdivided into 5 (n=5), yielding 10 experimental groups, according to periodontal treatment in: negative control (NC; no periodontitis), positive control (PC; periodontitis; without any treatment); scaling and root planning (SRP; periodontitis); SRP plus aPDT with MB dissolved in water (aPDT I; periodontitis); and SRP plus aPDT with MB dissolved in ethanol (aPDT II; periodontitis). The ligature was removed from all animals after 7 days of its placement and periodontal treatments were performed. Seven days after periodontal treatments, the blood was collected for leukocyte and inflammatory profiles analysis. PC group showed higher leukocytes count and cytokines levels. aPDT indicated a protective influence observed by the decreased systemic inflammatory mediators. The aPDT as an adjunct to the SRP can induce the systemic protective response against inflammation periodontitis-induced, particularly when the MB is dissolved in hydroalcoholic solution and in the presence of diabetes. A Periodontite é uma doença inflamatória, crônica e multifatorial, que se desenvolve devido a disbiose entre o biofilme dentário e a resposta imune do hospedeiro, levando a uma destruição progressiva dos tecidos de inserção e suporte dentários. Inicialmente a resposta inflamatória é uma reação local que ativa o sistema imunológico inato, estimulando a ação de vários tipos de células pró-inflamatórias, bem como de células residentes do tecido. A amplificação desta resposta inicialmente localizada resulta na liberação de uma série de citocinas e outros mediadores e na disseminação da inflamação. Concentrações séricas críticas de citocinas próinflamatórias influenciam as células leucocitárias no local da lesão, desempenhando um papel fundamental no processo inflamatório e consequentemente, na perda óssea que ocorre com a progressão da doença periodontal. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapia fotodinâmica antimicrobiana adjuvante (aPDT) utilizando azul de metileno (MB) solubilizado em etanol sobre a defesa leucocitária e inflamação sistêmica de ratos normoglicêmicos e diabéticos com periodontite. Para isto, os ratos foram divididos em dois grupos principais: normoglicêmicos (n=25) e diabéticos (n=25). Após 14 dias da indução do diabetes, cada um dos grupos foi subdividido em 5 (n=5), originando 10 grupos experimentais, de acordo com o tratamento periodontal em: controle negativo (NC; sem periodontite), controle positivo (PC; periodontite; sem qualquer tratamento); raspagem e alisamento radicular (SRP; periodontite); SRP mais aPDT com MB dissolvido em água (aPDT I; periodontite); e SRP mais aPDT com MB dissolvido em etanol (aPDT II; periodontite). A ligadura foi retirada de todos os animais após 7 dias de sua colocação e foram realizados os tratamentos periodontais. Sete dias após os tratamentos periodontais, o sangue foi coletado para análise do perfil leucocitário (leucócitos totais, neutrófilos, eosinófilos, monócitos e linfócitos) e inflamatório (IL-1, IL-6, IL-10, INF-γ e TNFα). O grupo PC apresentou maior contagem de leucócitos e níveis de citocinas. A aPDT indicou uma influência protetora observada pela diminuição dos mediadores inflamatórios sistêmicos. A aPDT como adjuvante do SRP pode induzir a resposta protetora sistêmica contra a inflamação induzida por periodontite, principalmente quando o MB é dissolvido em solução hidroalcoólica e na presença de diabetes.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Gingivitis caused by dental biofilms is considered the most common oral disease and the most frequent type of periodontal disease. In addition to oral repercussions, gingivitis is associated with reduced quality of life. Manual toothbrushing is the principal method for mechanical biofilm self-control and, consequently, prevention and treatment of gingivitis. The efficacy of brushing, however, is questionable in interdental areas. Thus, interdental cleaning is recognized as an essential part of maintaining gingival health and dental floss is the most recommended interdental device for spaces without attachment loss. However, despite the importance of this issue, there is limited scientific evidence available on the impact of flossing on oral healthrelated quality of life (OHRQoL). In addition, the impact of self-perception on improved quality of life after oral hygiene training is not known. To answer these questions, we used a sample from a randomized clinical trial, which evaluated the effectiveness of flossing in addition to toothbrushing, compared with brushing alone, in the treatment of gingivitis in adults. Sixty-five subjects were randomized into two experimental groups: Manual toothbrushing without flossing (brush) group, Manual toothbrushing and flossing (brush + floss) group, the individuals received weekly oral hygiene instructions for 60 days. To assess self-perception of improvement in OHRQoL, the difference clinically important minimum (MID) was estimated using a combination of anchor and distribution measures to triangulate towards a MID value that was estimated to be 6.4 points on the Oral Health Impact Profile (OHIP-14), classifying subjects into those who achieved (≥MID) or not (

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES The potential of digital photography in Dentistry has been scientifically proven throughout its existence. The development of macro photography allowed dental professionals to accurately reproduce and communicate the most diverse clinical aspects. In the present work, two laboratory studies are presented about the use of digital photography as a means of diagnosis and documentation of different dental specificities. The first study, "Diagnosis and documentation of cracked tooth syndrome using different photographic techniques" evaluated the detection and documentation of tooth cracks through photographic images captured by seven photographic techniques. For this, 135 naturally cracked teeth were photographed in a standardized way by a digital camera (Canon EOS Rebel T6) equipped with a 100-mm macro lens associated with transillumination, circular flash and twin flash. Likewise, a smartphone (Apple iPhone 6) equipped with macro lens and external light, macro lens and transillumination, external light and transillumination was used. The study showed that the detection and documentation of crack lines differ according to the photographic technique used, and the visualization of cracks may be influenced not only by the light applied during the photographic process, but also by the type of magnification. The detection and documentation of dental cracks improved significantly when the image capture was associated with transillumination, regardless of the camera used. The second study, "Influence of image file and white balance on photographic color assessment", was developed in view of the need to understand the influence of the photographic file format and the white balance on the process of selecting and documenting tooth color. For this, photographs of 10 dental shade guides were captured in a standardized way, stored in RAW, JPEG and TIFF formats, and evaluated in a specific image program, before and after the white balance adjustment. The main findings showed that the image file formats tested documented different tooth color guides. Both the JPEG and TIFF image files, when originated from the RAW format with adjusted white balance, showed excellent ability to represent the color of the dental shade guide when visual perceptibility and acceptability thresholds were considered. In addition, the findings also showed that the use of the gray card of known color coordinates provided greater standardization of the recorded color, regardless of the image file format and/or the shade tab color. A potencialidade da fotografia digital na Odontologia vem sendo comprovada cientificamente ao longo da sua existência. O desenvolvimento da macro fotografia permitiu que os cirurgiões dentistas reproduzissem e comunicassem com precisão os mais diversos aspectos clínicos. No presente trabalho são apresentados dois estudos laboratorias acerca do uso da fotografia digital como um meio de diagnóstico e documentação de diferentes especificidades dentárias. O primeiro estudo, Diagnosis and documentation of cracked tooth syndrome using different photographic techniques: an in vitro study, avaliou a detecção e documentação de trincas dentárias por meio de imagens fotográficas capturadas por sete técnicas fotográficas. Para isto, 135 dentes humanos naturalmente trincados foram fotografados de modo padronizado por uma câmera digital (Canon EOS Rebel T6) equipada com lente macro 100-mm e associada à transiluminação, flash circular e flash twin. Do mesmo modo, utilizou-se um smartphone (Apple iPhone 6) equipado com lente macro e luz externa, lente macro e transiluminação, luz externa e transiluminação. Os principais achados no estudo mostraram que a detecção e documentação das linhas de trincas diferem de acordo com a técnica fotográfica empregada, podendo a visualização das fissuras ser influenciada não só pela luz aplicada durante a tomada fotográfica, mas também pelo tipo de magnificacação. A detecção e documentação das trincas dentárias melhorou significativamente quando a captura da imagem se deu associada à transiluminação, independente da câmera utilizada. O segundo estudo, Influence of image file and white balance on photographic color assessment, foi desenvolvido diante da necessidade de compreender a influência do formato de arquivo fotográfico e do balanço de branco no processo de seleção e documentação da cor dentária. Para isso, fotografias de 10 guias de cor dentária foram capturadas de modo padronizado, armazenadas nos formatos RAW, JPEG e TIFF, e avaliadas em programa específico de imagens, antes e depois do ajuste do balanço de branco. Os principais achados mostraram que os formatos de arquivo de imagem testados documentaram as guias de cor dentária diferente. Tanto o arquivo de imagem em formato JPEG quanto em TIFF, quando originados do formato RAW com balanço de branco ajustado, apresentaram excelente capacidade de representar a cor da guia dentária quando limites de perceptibilidade e aceitabilidade visual foram considerados. Além disso, os achados também mostraram que o uso do cartão cinza de coordenadas de cor conhecidas proporcionou maior padronização da cor registrada, independentemente do formato do arquivo de imagem e/ou da guia de cor retratada.

A Dimensão Fractal (DF) representa o nível de complexidade e de ocupação do espaço por um objeto fractal. O objetivo do estudo foi identificar se existe correlação entre os valores de DF obtidos em imagens advindas de do uso de Raios-X em resoluções distintas: a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), a Microtomografia Computadorizada (µCT) e a Radiografia Periapical Digital (RPD). Foi realizado um estudo prospectivo transversal que incluiu pacientes saudáveis maiores de 18 anos, que necessitaram de manipulação óssea para exodontia dos terceiros molares e que possuíam o exame de TCFC prévio à cirurgia. Foi realizada coleta de fragmento ósseo na região retromolar, que foram radiografados no aparelho de RPD. Posteriormente, foram processados e incluídos em metilmetacrilato, então escaneados na µCT. Regiões de Interesse (ROIs) foram criadas separadamente nas porções cortical e trabecular para avaliação da DF: 1) TCFC: 6 ROIs (25 x 25 pixels) em três cortes parassagitais; 2) RDP: 2 ROIs (64 x 64 pixels); 3) µCT: 6 ROIs (90 x 90 pixels). Os valores de DF foram obtidos por dois métodos de processamento de imagem: por meio da binarização (DFc) e pelo método baseado na análise das imagens diretamente em escala de cinza (DFg), utilizando o software ImageJ. Nestas ROIs, além da DF, também foram avaliados dados do histograma de desvio-padrão e média dos valores de cinza para RDP e TCFC, e, para µCT, foram avaliados parâmetros microarquiteturais da cortical óssea e da porção trabecular. Foi realizado o teste de normalidade Shapiro-Wilk, seguido do teste de correlação de Spearman ou Pearson (nível de significância de 5%). Houve correlação negativa entre DFc e DFg na porção cortical na TCFC (p 0,01, r0,61). Na µCT, não houve correlação entre DF e os parâmetros analisados na porção trabecular, e na cortical houve uma tendência de correlação negativa de DFg com a superfície óssea (p 0,05, r-0,48). Entre os parâmetros microarquiteturais, houve correlação significante entre volume ósseo (VO), sendo negativa com superfície óssea (SO) e superfície trabecular (Tb.Sp), positiva com espessura trabecular (Tb.Th) para porção trabecular; para cortical, houve correlação forte e positiva da porosidade com SO e números de poros (P.n), e moderada e negativa com a densidade mineral óssea (DMO). Na RPD não houve correlação entre DF e os dados do histograma na trabecular, e houve apenas na DFg com o desvio-padrão dos valores dos pixels (p 0,004, r-0,66). Na TCFC na porção trabecular a DFc correlacionou com a média do valor dos pixels (p 0,03, r0,74) e a DFg correlacionou com o desvio-padrão dos valores dos pixels (p 0,03, r0,73). Conclui-se que não houve correlação entre os valores de DF nas três modalidades analisadas. A DF analisada nas imagens em escala de cinza correlaciona-se com maior amplitude na variação dos valores dos pixels na porção trabecular, tanto para RPD quanto para TCFC. Os valores de DF obtidos pela binarização tiveram correlação com a média do valor dos pixels para RPD, também somente na porção trabecular. Fractal Dimension (FD) stands for the complexity level and occupation rate of a space by a fractal object. The aim of this study was to identify whether there is a correlation between the FD values obtained in X-ray images with different resolutions: Cone-Beam Computed Tomography (CBCT), Microtomography (μCT), and Digital Periapical Radiography (DPR). A prospective study was conducted including healthy individuals older than 18 years, who required bone manipulation for third molar extraction, and who had a CBCT exam prior to the surgery. A bone fragment was collected in the retromolar region, which was radiographed in digital Xray equipment. Subsequently, the fragments were processed and embedded in methyl methacrylate, then scanned in μCT. Regions of Interest (ROIs) were created separately in the cortical and trabecular parts for evaluation: 1) CBCT: 6 ROIs (25 x 25 pixels) in three parasagittal sections; 2) DPR: 2 ROIs (64 x 64 pixels); 3) μCT: 6 ROIs (90 x 90 pixels). Two processing methods were assessed for FD calculation: one through binarization (FDc) and the other through a method based on the use of grayscale images (FDg), using the ImageJ software. In these ROIs, in addition to the FD, data from the histogram regarding the standard deviation and mean values of the grayscale values for DPR and CBCT were also evaluated, and for μCT, microarchitectural parameters of the cortical bone and trabecular bone were assessed. Shapiro-Wilk normality test was performed, followed by Spearman or Pearson correlation tests (significance level of 5%). There was a negative correlation between FDc and FDg in the cortical part in the CBCT (p 0.01, r-0.61). Regarding μCT results, there was no correlation between FD and the parameters analyzed in the trabecular part, and in the cortical, there was a tendency for a negative correlation of FDg with the bone surface (p 0.05, r-0.48). Among the microarchitectural parameters, there was a significant correlation between bone volume (BV), being negative with bone surface (BS) and trabecular surface (Tb.Sp), and positive with the trabecular thickness (Tb.Th) for trabecular portion, and for cortical there was a strong and positive correlation of porosity with OS and pore numbers (P.n), and moderate and negative correlation with bone mineral density (BMD). In the DPR there was no correlation between FD and histogram data in the trabecular, and there was only in the DFg with the standard deviation of the pixel values (p 0.004, r-0.66). Among the microarchitectural parameters, there was a significant correlation between bone volume (BO), being negative with the bone surface (BS) and trabecular surface (Tb.Sp), and positive with the trabecular thickness (Tb.Th) for the trabecular portion; and for cortical there was a strong and positive correlation of porosity with OS and pore numbers (P.n), and moderate and negative correlation with bone mineral density (BMD). In the DPR there was no correlation between FD and histogram data in the trabecular, and there was only in the DFg with the standard deviation of the pixel values (p 0.004, r-0.66). In the CBCT in the trabecular part, FDc correlated with the mean pixel value (p 0.03, r0.74), and the FDg correlated with the standard deviation of the pixel values (p 0.03, r0.73). In conclusion, there was no correlation between the FD values in the three modalities evaluated. FDc value was related to the mean pixel’s value, while the FDg was related to the variation range of the pixel values in the grayscale.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES The present dissertation aimed to characterize the effect of pre- (shading) and/or post- (staining) sintering pigmentation techniques to provide a Vita Classical A2 color on the mechanical properties of a 4YSZ ceramic (IPS e.max ZirCAD). In the first article, different shading techniques were explored. For such, 4YSZ discs (Ø=10mm and 1mm thickness) were allocated into 4 groups: Manufacturer: factory pigmentation; Brush: brush technique; Immersion: immersion technique; Control: control condition without pigment. Afterwards, these were adhesively luted to dentin analogue (Ø=10mm and 2.5mm thickness) using resin cement. The assemblies (n=15) were subjected to a fatigue test (stepstress) and fractography, roughness, topography, grain size and crystalline phase content analyses. No differences in mechanical behavior were observed between the Control group and the pigmented specimens. However, the Brush group showed lower mechanical behavior compared to the Manufacturer group. No differences were observed regarding the Weibull modulus. The specimens from the Brush group showed greater roughness, in addition to greater grain size compared to the other conditions. No m-phase content was identified for the analyzed groups. Therefore, the shading techniques used do not affect the mechanical fatigue properties of an adhesively luted 4YSZ negatively. In the second study, shading and staining techniques were compared in an isolated scenario. For such, 4YSZ discs were prepared (ISO 6872–2015) and allocated into 5 groups: Ctrl: no pigmentation; Manuf: factory pigmentation; Brush: shading (brush technique); Stain: staining; Brush+Stain: combination of techniques. The discs were submitted to a biaxial flexural fatigue testing (piston-on-three-balls) and to fractography, topography and roughness analyses. The Stain group showed lower mechanical behavior than all the others. Stain and Brush+Stain techniques induced inferior mechanical behavior to the Ctrl group. The Brush group was similar to the Ctrl group and presented a lower Weibull modulus than the other groups. Uniformly sized zirconia crystals were observed in Ctrl, Manuf and Brush, and a glassy surface in Stain and Brush+Stain. The staining technique promoted greater roughness. Thus, the pigmentation techniques cause a detrimental effect on the mechanical fatigue properties of 4YSZ, except for the Brush technique. Despite this, Brush presents great variability in mechanical performance. The same techniques were evaluated in the third study, in which the discs (Ø=10mm and 1mm thickness) were adhesively luted to dentin analogue discs (Ø=10mm and 2.5mm thickness), submitted to a fatigue test (step-stress) and fractography, topography and roughness analyses. No influence of the pigmentation techniques was observed in relation to the mechanical behavior. Despite this, the Brush+Stain technique induced inferior mechanical performance compared to Stain. No differences were observed in the Weibull modulus. The staining technique promoted greater roughness. Uniformly sized zirconia crystals were observed in Ctrl, Manuf and Brush, and a glassy surface in Stain and Brush+Stain. Thus, pigmentation techniques do not negatively affect the mechanical fatigue properties of 4YSZ ceramic adhesively luted onto dentin analogue. A presente dissertação teve como objetivo caracterizar o efeito das técnicas de pigmentação pré- (shading) e/ou pós- (staining) sinterização para prover uma coloração Vita Classical A2 nas propriedades mecânicas de uma cerâmica 4YSZ (IPS e.max ZirCAD). No primeiro artigo, explorou-se diferentes técnicas de shading. Para tal, discos 4YSZ (Ø=10mm e 1mm de espessura) foram alocados em 4 grupos: Manufacturer: pigmentação de fábrica; Brush: técnica do pincel; Immersion: técnica de imersão; Control: condição controle sem pigmento. Após, estes foram adesivamente cimentados a análogos de dentina (Ø=10mm e 2.5mm de espessura) utilizando cimento resinoso. Os conjuntos (n=15) foram submetidos à teste de fadiga (step-stress) e a análises de fractografia, rugosidade, topografia, tamanho de grão e conteúdo de fase cristalina. Não foram observadas diferenças no comportamento mecânico entre o grupo Control e os espécimes pigmentados. No entanto, o grupo Brush demonstrou inferior comportamento mecânico comparado ao grupo Manufacturer. Não foram observadas diferenças em relação ao módulo de Weibull. Os espécimes do grupo Brush demonstraram maior rugosidade, além de maior tamanho de grão comparado às demais condições. Não foi identificado conteúdo de fase-m para os grupos analisados. Logo, as técnicas de shading utilizadas não afetam negativamente as propriedades de fadiga mecânica de uma 4YSZ adesivamente cimentada. No segundo estudo, comparou-se técnicas de shading e staining em um cenário isolado. Para tal, discos de 4YSZ foram confeccionados (ISO 6872–2015) e alocados de acordo em cinco grupos: Ctrl: sem pigmentação; Manuf: pigmentação de fábrica; Brush: shading utilizando pincel); Stain: staining; Brush+Stain: combinação das técnicas. Os discos foram submetidos a um ensaio de flexão biaxial (piston-on-three-balls) e a análises de fractografia, topografia e rugosidade. O grupo Stain apresentou inferior comportamento mecânico a todos os demais. As técnicas Stain e Brush+Stain induziram comportamento mecânico inferior ao grupo Ctrl. O grupo Brush foi semelhante ao grupo Ctrl e apresentou módulo de Weibull inferior aos demais grupos. Cristais de zircônia de tamanho uniforme foram observados em Ctrl, Manuf e Brush, e uma superfície vítrea em Stain e Brush+Stain. A técnica staining promoveu maior rugosidade. Assim, as técnicas de pigmentação tiveram um efeito prejudicial nas propriedades de fadiga mecânica da 4YSZ, exceto a técnica Brush. Apesar disso, esta apresenta grande variabilidade no desempenho mecânico. As mesmas técnicas foram avaliadas no terceiro estudo, em que os discos (Ø=10mm e 1mm de espessura) foram adesivamente cimentados à análogos de dentina (Ø=10mm e 2.5mm de espessura), submetidos à teste de fadiga (step-stress) e análises de fractografia, topografia e rugosidade. Nenhuma influência das técnicas de pigmentação foi observada em relação ao comportamento mecânico. Apesar disso, a técnica Brush+Stain induziu desempenho mecânico inferior em comparação com Stain. Não foram observadas diferenças no módulo de Weibull. A técnica staining promoveu maior rugosidade. Cristais de zircônia de tamanho uniforme foram observados em Ctrl, Manuf e Brush, e uma superfície vítrea em Stain e Brush+Stain. Assim, as técnicas de pigmentação não afetam negativamente as propriedades de fadiga mecânica da cerâmica 4YSZ cimentada adesivamente sobre o análogo de dentina

O carcinoma epidermóde oral (CEO) é a neoplasia maligna que compreende cerca de 90% dos cânceres da cavidade bucal. Sua interação com o microambiente se dá por meio de vários mecanismos moleculares, incluindo o crosstalk entre osso e lesão. No osso, genes importantes relacionados ao metabolismo compreendem o sistema RANK/RANKL/OPG e o gene SOST, que codifica para expressão da Esclerostina. Na relação osso e neoplasia, sabe-se que o envolvimento e a invasão óssea estão relacionados com o prognóstico e sobrevida dos indivíduos com câncer de boca. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar a expressão de genes envolvidos no processo de remodelação óssea da mandíbula de pacientes com CEO, além de avaliar parâmetros microarquiteturais da cortical óssea, e a influência destes achados na sobrevida global dos pacientes, ainda, estimar o papel destas variáveis sobre o risco de óbito. Foram incluídos no estudo 24 pacientes submetidos à mandibulectomia, sendo coletados dois fragmentos ósseos da peça cirúrgica: um para análise da expressão gênica, por meio de PCR quantitativa em tempo real (qPCR) e o outro que foi incluído em metilmetacrilato para realização de microtomografia computadorizada (µCT, Scanco MicroCT40, 55 kVp, 144 μA), com voxel isotrópico de 19 µm. Na µCT foram avaliados os seguintes parâmetros na cortical: volume ósseo (VO, %), superfície óssea (SO, µm), porosidade (PC, %), número de poros (NP, n), densidade mineral óssea (DMO, g/cm3 HA) e dimensão fractal (DF, #). Aplicou-se estimador Kaplan-Meier para avaliação da sobrevida, e nas variáveis quantitativas aplicou-se a Regressão de Cox simples. Houve predominância de pacientes do sexo masculino (70,8%) e a média de idade foi de 59,71 anos (mediana de 62 anos). Tumores moderadamente diferenciados foram diagnosticados em 75% dos casos. A invasão óssea foi identificada em 33,3% dos casos. Os genes RANK, RANKL e SOST estavam downregulados em sua maioria (casos com invasão óssea: 25 situações de downregulação e 3 de expressão normal; casos sem invasão foram 38 situações em downregulação e 6 em normalidade), enquanto osteoprotegerina (OPG) apresentou 100% dos casos downregulados. Não houve nenhum caso de superexpressão nos genes analisados. Sobre os parâmetros microarquiteturais, a média da PC foi de 3,28% (±4,18), a média de NP foi de 39, da DMO foi de 1,07 g/cm³ HA e a média da DF foi de 1,20. Idade (p 0,01) e tamanho do tumor (p 0,01) apresentaram influência na sobrevida global. Existe maior risco de óbito para pacientes menores de 56 anos de idade (risco 11,3 vezes maior, p 0,04) e tumores maiores que 6 cm (risco 7,5 vezes maior, p 0,02). Conclui-se que o comportamento de downregulação predominante no osso mandibular sugere uma inércia metabólica óssea parcial próxima à neoplasia em termos de expressão gênica, e estes não influenciam na sobrevida global. A OPG está totalmente subexpressa no osso próximo ao Carcinoma epidermóide. Em relação à sobrevida global dos pacientes com CEO submetidos à mandibulectomia, evidenciou-se que indivíduos abaixo dos 56 anos e com tumores maiores que seis cm apresentaram maior risco de óbito. Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is a malignant neoplasm that comprises about 90% of malign lesions of the oral cavity. Lesion interaction with microenvironment occurs through several molecular mechanisms, including the crosstalk between bone and tumor. Regarding the bone, metabolism-related genes expression, including RANK/RANKL/OPG and SOST, is probably altered. Bone involvement and invasion are related to the prognosis and survival rates. In this way, the aim of this study was to evaluate the expression of genes involved bone remodeling process in the mandible of patients diagnosed with OSCC, together with the evaluation of microarchitectural parameters in the cortex, and their influence on prognosis. Twenty-four patients who underwent mandibulectomy were included in the study, and two bone fragments were collected from the surgical specimen: one for gene expression analysis by means of quantitative real-time PCR (qPCR), and the other that was included in methyl methacrylate for Microtomography evaluation (µCT, 19 µm isotropic voxel, Scanco MicroCT40, 55 kVp, 144 μA). The following cortical parameters were evaluated: bone volume (BV, %), bone surface (BS, µm), porosity (Po, %), number of pores (NP, n), bone mineral density (BMD, g/ cm³ HA) and fractal dimension (FD, #). A Kaplan-Meier estimator was used to assess survival, and simple Cox regression was applied to quantitative variables. There was a predominance of male patients (70.8%) and the mean age was 59.71 years (median of 62 years). Moderately differentiated tumors were diagnosed in 75% of cases. The bone invasion was identified in 33.3% of the cases. RANK, RANKL, and SOST genes were mostly downregulated (cases with bone invasion: 25 situations of downregulation and 3 of normal expression; cases without invasion were 38 situations in downregulation and 6 in normality), while OPG presented 100% of downregulation. There were no cases of overexpression. Regarding microarchitectural parameters, the mean Po was 3.28% (±4.18), NP was 39, BMD was 1.07 g/cm³ HA, and FD was 1.20. Overall survival analysis revealed that the variables age (p 0.01) and tumor size (p 0.01) were statistically significant. There is a higher risk of death for patients younger than 56 years of age (11.3 times greater risk) and for tumors larger than 6 cm (7.5 times greater risk). In conclusion, there is a predominant gene downregulation in the mandibular bone, suggesting a partial bone metabolic inertia in the proximity of the OSCC lesion. Gene expression was not influential on overall survival. Osteoprotegerin was downregulated in 100% of the cases. Overall survival rates of OSCC patients submitted to mandibulectomy were negatively influenced for individuals under 56 years of age and for tumors larger than 6 cm.

O osso autógeno representa o padrão ouro paras as reconstruções de defeito ósseo devido suas propriedades de osteoindução, osteocondução e osteogênese. A qualidade e quantidade são fatores-chave que devem ser considerados no momento da escolha do sítio doador de enxerto. As regiões doadoras de enxerto intrabucal, apesar de fornecer uma quantidade menor de enxerto, são consideradas uma alternativa para uma variedade de procedimentos reconstrutivos de defeitos menores na região maxilofacial. Entre as regiões doadoras de enxerto intrabucal, a tuberosidade da maxila tem ganhado destaque devido à quantidade de enxerto que pode ser removida deste local com menor grau de comorbidade. Neste sentido, o presente estudo tem como objetivo avaliar o volume de osso da tuberosidade da maxila a partir de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e analisar se há uma correlação entre a varável BV/TV entre os grupos, lados e idade. Foram incluídos neste estudo, 60 imagens de TCFC da tuberosidade da maxila de 30 homens e 30 mulheres de ambos os lados. As imagens foram avaliadas com o auxíliodo Software ImageJ que forneceu a taxa de volume ósseo (BV/TV) de cada região analisada. Os dados foram tabulados e submetidos a análise estatística comparando o valores da taxa de BV/TV em relação ao sexo, idade e lados. Verificou o efeito significativo da idade (F = 8.06, p = 0.0059) e uma interação significativa entre idade esexo (F = 4.15, p = 0.045). Não foi verificado efeitosignificativo da lateralidade na variação da taxa BV/TV (F = 0.98, p = 0.325). Conclui-se que a quantidade de osso na tuberosidade da maxila representada pela taxa de BV/TV está direta diretamente relacionada com o sexo e com a idade, e que uma maior proporção de volume ósseo pode ser encontrada no sexo masculino e uma menor proporção em mulheres com idade mais avançada. Embora as imagens de TCFC quando avaliadas no Software ImageJ possam fornecer uma taxa de volume ósseo BV/TV na tuberosidade da maxila, mais estudos devem ser realizados a fim de descrever outros parâmetros que possam interferir diretamente na proporção de osso disponível nesta região. Autogenous bone represents the gold standard for the reconstruction of bone defects due to its osteoinduction, osteoconduction and osteogenesis properties. Quality and quantity are key factors that must be considered when choosing a graft donor site. Intraoral graft donor regions, despite providing a smaller amount of graft, are considered an alternative for a variety of reconstructive procedures for minor defects in the maxillofacial region. Among the intraoral graft donor regions, the maxillary tuberosity has gained prominence due to the amount of graft that can be removed from this site with a lower degree of comorbidity. In this sense, the present study aims to evaluate the bone volume in the maxillary tuberosity from cone beam computed tomography (CBCT) images and to analyze whether there is a correlation between the BV/TV variable between groups, sides and age . Included in this study were 60 CBCT images of the maxillary tuberosity of 30 men and 30 women from both sides. The images were evaluated with the aid of the ImageJ Software, which providedthe bone volume rate (BV/TV) of each analyzed region. The data were tabulated and submitted to statistical analysis comparing the values of the BV/TV rate in relation to sex, age and sides. It found a significant effect of age (F = 8.06, p = 0.0059) and a significant interaction between age and sex (F = 4.15, p = 0.045). There was no significant effect of lateralityon the variation of the BV/TV rate (F = 0.98, p = 0.325). It is concluded that the amount of bone in the maxillary tuberosity represented by the BV/TV rate is directly related to sex and age, and that a higher proportion of bone volume can be found in males and a lower proportion in older women. Although CBCT images when evaluated in ImageJ Software can provide a BV/TV bone volume ratio in the maxillary tuberosity, further studies should be carried out in order to describe other parameters that may directly interfere with the proportion of bone available in this region.

Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais Studies have proposed coconut water, and more recently soy milk as storage medium for avulsed teeth, due to their nutrients are important factors to nutrition and preservation of cell viability. This study investigated the ability of pH-adjusted coconut water and soy milk to maintain the viability of periodontal ligament cells compared with bovine whole milk, bovine skim milk, and Hank s Balanced Salt Solution by using trypan blue exclusion; and the periodontal healing process of dog teeth replanted after storage in these solutions by using µCT and histological analyses compared with immediately tooth replantation. The solutions were evaluated by percentage of viable cells. For in vitro study were extracted dog premolar teeth, dried for 30 min on the surface of a gauze, and stored in the following media for 50 min or 24 h: long shelf-life bovine whole milk (SWM) (n=8), long shelf-life skim milk (SSM) (n=8), Hank s Balanced Salt Solution (HBSS) (n=8), soy milk (SM) (n=8) and pH-adjusted coconut water (CW) (n=8). The positive and two negative control groups corresponded to 0-min, 30-min (short-term), and 24-h (long-term) dry times, respectively. For in vivo study, forty upper and lower incisors of 10 adult beagle dogs were extracted and subjected to the following protocols: immediate replantation after extraction (control) (n=10); stored immediately in coconut water with adjusted pH (CW) (n=9), soy milk (SM) (n=8) and bovine whole milk (WM) (n=9), respectively for 50 minutes before replantation. The animals were euthanized 28 days postoperatively and the specimens obtained were scanned by µCT and subjected to routine processing for histometric analyses under optical microscope. The results obtained in vitro for the short-term experiment, the SSM resulted in significantly lower cell viability than SM and CW. At 24 h, SM and CW resulted in higher viability than HBSS and SSM and in comparable performance with the positive control group (0 min). Cell viability decreased over time (24 h), except in SM and CW. In vivo study showed that CW and SM had a similar periodontal condition performance of WM; however CW demonstrated lower variability of the periodontal condition than SM. SM demonstrated significant higher ankylosis than control group. Additionally this study demonstrated that the association of µCT and histological analyses for in vivo study is a promise method to better clarify the different stages of the tissue repairs. A despite of the results obtained in vitro, the in vivo study presented CW as superior storage media for avulsed teeth. Estudos têm proposto água de coco, e mais recentemente o leite de soja como meio de armazenagem para dentes avulsionados, devido aos seus nutrientes que são importantes fatores para nutrição e preservação da viabilidade das células . Este estudo investigou o potencial da água de coco, com pH ajustado, e do leite de soja em manter a viabilidade das células do ligamento periodontal, comparados ao leite integral bovino, leite desnatado bovino e Solução Balanceada de Hank s, por meio do método de exclusão do azul de tripan; e o processo de reparo periodontal de dentes de cães reimplantados após armazenagem nas mesmas soluções comparando com reimplante dental imediato por meio de análise histológica e microtomografia computadorizada (µCT). Para o estudo in vitro foram extraídos pré-molares de cães Beagle, secos por 30 minutos sobre a superfície de uma gaze, e armazenados nos seguintes meios durante 50 minutos ou 24 horas: leite integral bovino (LI) (n=8), leite desnatado (LD) (n=8), Solução Balanceada de Hank s (HBSS) (n=8), leite de soja (LS) (n=8) e água de coco com pH ajustado (AC) (n=8). O controle positivo e dois negativos correspondiam a 0 min, 30 min (curto prazo), e 24 h (longo prazo) secos, respectivamente. As soluções foram avaliadas pela porcentagem de células viáveis. Para o estudo in vivo, quarenta incisivos superiores e inferiores de 10 cães Beagle foram extraídos e submetidos ao seguinte protocolo: reimplante imediato após extração (controle) (n=10); armazenagem imediata em AC (n=9), LS (n=8) e LI (n=9), respectivamente por 50 min antes do reimplante. Os animais foram eutanasiados com 28 dias de pós-operatório e os espécimes obtidos foram escaneados no microtomógrafo e submetidos ao processamento histológico para análise histomorfométrica. Nos resultados obtidos in vitro em curto prazo, LD apresentou significativamente menor nível de viabilidade celular que LI e AC. No período de 24h, LS e AC resultaram significativamente maior nível de viabilidade comparado ao HBSS e LD e similares ao grupo controle positivo (0 min). A viabilidade celular diminuiu ao longo do tempo (24h), exceto em LS e AC. O estudo in vivo mostrou que AC e LS foi similar ao LI em relação à condição periodontal; entretanto AC demonstrou menor variabilidade na condição do periodonto comparado ao LS. LS demonstrou significativamente maior nível de anquilose em relação ao grupo controle. Este estudo demonstrou que a associação de análises µCT e histológica para estudos in vivo é um método promissor para melhor visualização dos estágios do processo de reparo. Frente aos resultados obtidos nos estudos in vitro e in vivo desenvolvidos neste estudo pode-se concluir que a AC demonstrou ser o meio de armazenagem superior para dentes avulsionados dentre as soluções pesquisadas. Mestre em Odontologia

O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade das imagens e a presença de desadaptações marginais em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de dentes restaurados com coroas totais metalocerâmicas e em cerâmica pura, comparando os tamanhos de gaps observados em imagens de TCFC com aqueles obtidos em imagens de microtomografia computadorizada (micro-TC). Para tanto, um total de 30 dentes restaurados com coroas metalocerâmica (n = 15) e cerâmica pura (n = 15), devidamente adaptadas e com gaps de 0,30 e 0,50 mm, foram submetidos a exames de micro-TC e TCFC. Medidas lineares correspondentes ao gap marginal (GM) e a discrepância marginal absoluta (DMA) foram obtidas nos dois exames de imagem. A avaliação objetiva da qualidade das imagens de TCFC foi feita através da taxa contraste-ruído (TCR), e a avalição subjetiva da qualidade das imagens de TCFC foi conduzida por cinco examinadores que avaliaram a presença ou ausência de gaps. Para comparação dos valores de GM e DMA entre os exames de TCFC e micro-TC, e da TCR entre os diferentes materiais restauradores foi utilizado o teste de Mann Whitney. Valores de sensibilidade, especificidade e acurácia, determinada por meio da área sob a curva ROC, foram calculados para cada tipo de coroa e tamanho de gap. Os valores de desadaptação marginal foram sempre superiores na TCFC, com diferença significativa para a DMA. Não foi observada diferença significativa na qualidade da imagem, por meio da TCR, entre as duas coroas testadas. Foram observados baixos valores de acurácia e sensibilidade para ambas as coroas, independentemente do tamanho do gap. Já os valores de especificidade foram maiores para as coroas metalocerâmica do que para as coroas confeccionadas em cerâmica pura. Pode-se concluir que as imagens de TCFC superestimaram as medidas de desadaptações marginais. Não foi observada diferença na qualidade da imagem entre as coroas testadas. Os valores de acurácia e sensibilidade foram considerados baixos, independentemente do tipo de coroa e tamanho do gap The aim of the study was to assess the presence of marginal misfits on cone beam computed tomography (CBCT) images of teeth restored with all-ceramic and metal-ceramic crowns and compare the gap sizes observed on CBCT images with those obtained on micro computed tomography (micro-CT) images. Therefore, a total of 30 teeth restored with metal-ceramic (n = 15) and all-ceramic (n = 15) crowns, properly adapted and with gaps of 0.30 and 0.50 mm, were submitted to micro-CT and CBCT scans. Linear measurements corresponding to the marginal gap (MG) and the absolute marginal discrepancy (AMD) were obtained in the two imaging exams. The objective assessment of the quality of CBCT images was performed using the contrast-to-noise ratio (CNR). The quality of CBCT images was assessed by five examiners to verify the presence or absence of gaps. The Mann Whitney test was used to compare the MG and AMD values between the CBCT and micro-CT exams, and the RCT between the different restorative materials. Sensitivity, specificity and accuracy values, determined by the area under the ROC curve, were calculated for each crown type and gap size. Marginal mismatch values were always higher for CBCT, with a significant difference for AMD. No significant difference in image quality was observed by means of CNR, between the two crowns tested. Low accuracy and sensitivity values could be observed for both crowns, irrespective of the gap size. Whereas the specificity values were higher for metal-ceramic crowns than for crowns fabricated of all-ceramic. It can be concluded that marginal mismatch measures were overestimated in CBCT images. No difference in image quality was observed between metal-ceramic and all-ceramic crowns. The accuracy and sensitivity values were considered low, irrespective of crown type and gap size.

O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade das imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de coroas metalocerâmica e de cerâmica pura, antes e após o processo de cimentação, verificar a influência dos artefatos na identificação de gaps marginais e comparar a identificação dos gaps marginais observados em radiografias intrabucais com aqueles diagnosticados em imagens tomográficas. Para tanto, 18 dentes restaurados com coroas metalocerâmica (n = 9) e cerâmica pura (n = 9), devidamente adaptadas e com gaps de 0,30 e 0,50 mm, foram submetidos a exames de TCFC e radiografias intrabucais, antes e após o processo de cimentação com cimento resinoso. Para análise da qualidade das imagens de TCFC foi calculado a taxa de contrasteruído (TCR) entre os diferentes materiais restauradores. Além disso, quatro examinadores avaliaram a presença ou ausência de gaps nos exames radiográficos e tomográficos. Para comparação dos valores da TCR foi utilizado o teste de Mann Whitney e para comparação antes e após a cimentação foi usado o teste de Wilcoxon. Para a avaliação da concordância das variáveis qualitativas foi utilizado o teste de Kappa. Valores de sensibilidade, especificidade e acurácia, determinada por meio da área sob a curva ROC, foram calculados para cada tipo de coroa e tamanho de gap, antes e após a cimentação. Não foi observada diferença significativa nos valores da TCR entre as duas coroas testadas. Em relação à identificação dos gaps marginais houve baixos valores de acurácia e sensibilidade para ambas as coroas, independentemente do tamanho do gap, cimentação ou imagem avaliada. Podese concluir que os dois tipos de materiais testados interferem de forma similar na qualidade da imagem de TCFC e que esta modalidade de imagem não melhora a precisão do diagnóstico de gaps marginais em restaurações indiretas The aim of the study was evaluating the quality of cone beam computed tomography (CBCT) images of metal-ceramic and all-ceramic crowns, before and after the cementation process, to verify the influence of artifacts on the clinical identification of marginal gaps and to compare the identification of marginal gaps observed in intraoral radiographs with those diagnosed on tomographic images. Therefore, 18 teeth restored with metal-ceramic (n = 9) and all-ceramic (n = 9) crowns, duly adapted and with gaps of 0.30 and 0.50 mm, were submitted to CBCT scans and intraoral radiographs, before and after the process of cimentation with resin cement. To analyze the quality of the CBCT images, the contrast-to-noise ratio (CNR) between the different restorative materials was calculated. In addition, four examiners evaluated the presence or absence of gaps in radiographic and tomographic examinations. For comparison of the CNR values, the Mann Whitney test was used, and for comparison of values before and after cimentation the Wilcoxon test was used. To assess the agreement of qualitative variables, the Kappa test was used. Sensitivity, specificity and accuracy values, determined by the area under the ROC curve, were calculated for each type of crown and gap size before and after cementation. No significant difference in CNR values was observed between the two crowns tested. As regards the identification of marginal gaps, low accuracy and sensitivity values could be observed for both crowns, irrespective of the gap size, cementation or image evaluated. We could conclude that the two types of materials tested interfered in the quality of the CBCT image, and that tomography did not improve the accuracy of the diagnosis of marginal gaps in indirect restorations.

Testes de vitalidade necessitam avaliar o suprimento sanguíneo da polpa dentaria. O Fluxômetro Laser Doppler (FLD) é um dispositivo capaz de avaliar o fluxo sanguíneo da polpa dental, por meio de raio infravermelho (780-820 nm) ou vermelho (632,8 nm) que é direcionado para o tecido por fibras óticas. O objetivo do presente estudo foi verificar a existência de diferença de fluxos pulpares entre dentes vitais anteriores e seus homólogos da arcada oposta em um mesmo indivíduo com o auxilio do fluxômetro laser doppler. Nesse estudo in vivo, os dentes selecionados foram restringidos aos anteriores superiores e seu homologo do quadrante oposto para realizar a comparação do fluxo no mesmo indivíduo. Para realização deste experimento, utilizou-se o Fluxômetro Laser Doppler da fabricante Moor Instruments com a banda Doppler do fluxômetro fixada em 3,1kHz, 780nm. A sonda utilizada foi a de modelo MP13 (Moor Instruments Ltd., U.K.). Foi estabelecido como critério de analise teste T pareado nos casos de comparação entre o mesmo dente do lado direito e seu contraposto esquerdo; e o teste T independente em casos de comparação entre diferentes grupos, por exemplo entre canino e lateral. A fim de se correlacionar os dados utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson. O nível de significância adotado foi de 0,05. Não houve diferença significativa entre lado direito e lado esquerdo no geral (p=0,47); Não houve diferença significativa na comparação dos lados direito e esquerdo entre caninos, laterais e centrais (p=0,78 , p=0,21 , p=0,93 , respectivamente); Correlacionando lados direito e o contraposto esquerdo de caninos, laterais e centrais não houve coeficientes de correlação significantes: 79%, 27% e 32% respectivamente. No entanto na comparação entre canino com central no lado esquerdo do grupo feminino, o valor de p=7% foi obtido, próximo da significância de 5%. Pode-se concluir que a variação do fluxo sanguíneo pulpar é inexistente entre dentes vitais anteriores e seus homólogos da arcada oposta. Vitality tests need to assess the blood supply of the dental pulp. The Laser Doppler Flowmeter (FLD) is a device capable of evaluating the blood flow of the dental pulp, by means of an infrared (780-820 nm) or red (632.8 nm) beam that is directed to the tissue by optical fibers. The aim of the present study was to verify the existence of differences in pulp flow between vital anterior teeth and their counterparts at the opposite arch in the same individual with the aid of a laser doppler flowmeter. In this in vivo study, the selected teeth were restricted to the maxillary anteriors and their counterpart from the opposite quadrant to perform the flow comparison in the same individual. To carry out this experiment, a Moor Instruments Laser Doppler Flowmeter was used with the flowmeter Doppler band set at 3.1kHz, 780nm. The probe used was the model MP13 (Moor Instruments Ltd., U.K.). A paired T test was established as a criterion for analysis in cases of comparison between the same tooth on the right and its opposite side; and the independent T test in cases of comparison between different groups, for example between canine and lateral. In order to correlate the data, Pearson's correlation coefficient was used. The significance level adopted was 0,05. There was no significant difference between the right and left sides in general (p=0,47); There was no significant difference in the comparison of the right and left sides between canines, laterals and centrals (p=0,78 , p=0,21 , p=0,93 , respectively); Correlating right and left sides of canines, laterals and centrals, there were no significant correlation coefficients: 79%, 27% and 32% respectively. However, in the comparison between canine and central on the left side of the female group, the value of p=7% was obtained, close to the significance of 5%. It can be concluded that the variation in pulpal blood flow is non-existent between vital anterior teeth and their counterparts in the opposite arcade.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O objetivo do estudo foi avaliar a concordância do estágio de maturação da sutura palatina mediana (SPM) em três diferentes alturas do palato, através de cortes axiais de exames de tomografia computadorizada (TC). Para tanto, utilizou-se 210 exames de TC, sendo 114 de indivíduos do sexo masculino (54,3%) e 96 do sexo feminino (45,7%), com idades entre 7 e 30 anos. A classificação do estágio de maturação da SPM foi realizada utilizando a metodologia proposta por Angelieri et al. (2013) em três cortes axiais, estando o primeiro corte no centro do palato (corte médio) e os outros dois paralelos ao primeiro corte selecionado: um 0,6 mm acima (corte superior) e outro 0,6 mm abaixo (corte inferior). Para verificar a concordância entre os estágios de maturação da SPM, nas diferentes alturas do palato, o teste Kappa Ponderado foi utilizado. A concordância entre os estágios de maturação da SPM atribuídos aos cortes axiais médio e inferior, médio e superior, e superior e inferior foi de, respectivamente: 78,1% (kappap = 0,787), 80,4% (kappap = 0,824) e 63,8% (kappap = 0,664). Concluiu-se que a concordância do estágio de maturação da SPM nos três cortes axiais realizados ocorreu em 61,4% da amostra e ao agrupar os estágios sugestivos de mesma conduta clínica, em 73,8% da amostra The aim of this study was to evaluate the agreement of midpalatal suture (MPS) stage of maturation at three different axial slices of the palate using computed tomography (CT scans). Two hundred and ten CT scans of patients (114 male and 96 female) aged between 7 and 30 years old were used. The classification of MPS stage of maturation was performed using the methodology proposed by Angelieri et al. (2013) in three axial slices. The first slice was positioned in the center of the palate (middle slice) and the others were positioned parallel to the first slice: one 0.6 mm above (upper slice) and another 0.6 mm below (lower slice). To verify the agreement between the MPS stages of maturation, a weighted kappa test was used. The agreement between the stages attributed to middle and lower slice, middle and upper slice and upper and lower slice were, respectively: 78.1% (kappap = 0.787), 80.4% (kappap = 0.824) and 63.8% (kappap = 0.664). The results showed that the MPS stage of maturation agreement at the three axial slices occurred in 61.4% of the sample. When grouping the stages that suggest the same clinical conduct agreement occurred in 73.8% of the sample.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico FAPEMIG - Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais Com o objetivo de avaliar a influência do número de transferentes de escaneamento intra-oral e de posicionamento do seu chanfro na adaptação marginal de estruturas fresadas de três elementos, um modelo mestre foi preparado com 3 implantes instalados bilateralmente, inicialmente com 2 mini pilares sob 2 transferentes em cada hemiarco. Duas situações foram simuladas: de um lado com transferentes alinhados para a vestibular, e do outro lado, para vestibular e lingual. Um escaneamento de arco total foi realizado usando o scanner intra-oral Virtuo Vivo (Straumann, Suíça). Num segundo momento, o terceiro pilar foi instalado seguido de seu transferente, com chanfro acompanhando o padrão definido anteriormente, totalizando 3 transfers em cada hemiarco, e assim, realizou-se um novo escaneamento intraoral. Os arquivos STL (Standard Tessellation Language) foram enviados ao laboratório e um total de 20 estruturas foram planejadas e usinadas em Co-Cr, sendo divididas em 4 grupos (n=5). A face mesial e distal de cada junção protética foi avaliada por meio de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) seguindo o teste de Sheffield, e as desadaptações horizontais e verticais de cada junção foram quantificadas. Radiografias interproximais foram realizadas com apenas um parafuso, sendo avaliadas qualitativamente como favorável e desfavorável clinicamente. Os resultados para adaptação marginal e viabilidade clínica foram analisados com auxílio do software R Core Team (Foundation for Statistical Computing, Áustria). Para a análise quantitativa, modelos lineares generalizados foram aplicados. Para a análise qualitativa, aplicou-se o teste Exato de Fisher. Ambos testes realizados admitindo α=0,05. Observou-se uma melhor adaptação no grupo de 3 transferentes quando comparado ao grupo de apenas dois. A adaptação marginal foi melhor com chanfros desalinhados do que alinhados. A análise clínica-radiográfica corroborou com os resultados da análise microscópica, mostrando a viabilidade desta ferramenta de análise clínica. Fatores como o número de transferentes e o posicionamento de seu chanfro podem influenciar na adaptação marginal de estruturas fresadas obtidas a partir de um fluxo clínico-laboratorial digital. This in vitro study aimed to evaluate the influence of the number of intraoral scanning transfers and the positioning of their chamfer on marginal misfit of milled 3-element frameworks. A master model was prepared with 3 implants placed bilaterally, with 2 mini abutments under 2 transfers in each hemiarch. Two situations were then simulated: one side with transfers aligned to the buccal face, and on the other side, to the buccal and lingual faces. A full-arch scan was performed using an intraoral scanner (Virtuo Vivo, Straumann, Suíça). Secondly, the third abutment was installed followed by its transfer, with a chamfer following the previously defined pattern, totaling 3 transfers in each hemiarch; and thus, a new total intraoral scan was performed. The STL files (Standard Tessellation Language) were sent to the laboratory and 20 frameworks were planned and machined in cobalt-crome alloy (Co-cr), and located into 4 groups (n=5). Mesial and distal face of each prosthetic junction was evaluated by using a Scanning Electron Microscopy (SEM) following the Sheffield test, and horizontal and vertical misfits of each junction were quantified. Interproximal radiographs were performed with only one screw and qualitatively evaluated as clinically favorable or unfavorable. Results for marginal misfit and clinical practicability were analyzed using a statistical software (R Core Team, Foundation for Statistical Computing, Vienna, Áustria). Generalized linear models were applied for quantitative analysis. Fisher's exact test was applied for qualitative analysis. Both tests were performed assuming α=0.05. Better adaptation was observed in the 3 transfers group when compared to the group of only two. Marginal fit was better with misaligned chamfers than aligned. Clinical radiographic analysis corroborated microscopic results, showing the practicability of this type of clinical analysis resource. Factors inherent to the process, such as the number of transfers and the positioning of their chamfer, could influence on marginal misfit of milled CAD/CAM frameworks. Dissertação (Mestrado) 2024-07-07

This thesis is composed of two scientific papers. Article I aimed to evaluate the effects of rapid maxillary expansion (RME) on sleep disorders in children with maxillary atresia using a case series longitudinal study. Article II evaluated the use of low-level laser (LLL) aplications as an adjuvant in RME regarding its effects on the bone repair of the midpalatal suture, and on the stability of the upper intermolar distance, through a randomized clinical trial. The study sample consisted of 27 patients, aged between 8 and 12 years, in the mixed dentition, with maxillary atresia, who underwent RME with a Hyrax expander. In the first study the patients were evaluated using a questionnaire answered by their guardians, the Sleep Disturbance Scale in Children (SDSC), at the following time points: T0 (pre-treatment phase), T1 (day of stabilization expansion screw), T2 (3 months after screw stabilization), T3 (immediately after removing the expander, after 6 months of retention) and T4 (3 months of post-retention). Poisson multilevel analysis adjusted for repeated measures was performed. RME influenced the reduction of SDSC total scores, and were statistically significant from T2 onwards, and below the cutoff point for risk of sleep disorders at T4. In Article II, the patients in the sample were randomly divided into two groups: laser group, n = 13, who underwent RME and LLL in the region of the midpalatal suture; and control group, n = 14, RME and LLL placebo. Ten LLL sessions were performed within a 35-day interval. At each session, 10 points were irradiated over the midpalatal suture and laterally to it. Bone density in the anterior region of the midpalatal suture was evaluated on occlusal digital radiographs, using the ImageJ software, using a grayscale at the following time points: T1, T2, T3 and T4; and the transverse stability of maxillary expansion was evaluated from the intermolar distance in millimeters using Meshmixer software, at time points T0, T1 and T4. Multilevel Poisson regression analysis was performed. The effect size for bone density was greater in the laser group, indicating greater bone repair in this group. Already the effect size for upper intermolar distance greater in the control group from T1 to T4, indicating a greater orthodontic relapse in this group, but with no statistically significant difference in both outcomes. In conclusion, RME had a positive effect on the reduction in SDSC total scores as of 3 months of screw stabilization. Although the proposed protocol trended toward benefitting the group irradiated by LLL, bone repair in the midpalatal suture and stability in the upper intermolar distance showed no clinical or statistical differences between the groups. A presente tese é composta por dois artigos científicos. O primeiro teve como objetivo avaliar os efeitos da expansão rápida da maxila (ERM) nos distúrbios do sono em crianças com atresia maxilar, através de um estudo longitudinal do tipo série de casos. O segundo avaliou a utilização da laserterapia em baixa potência (LBP) como adjuvante na ERM quanto aos seus efeitos no reparo ósseo da sutura palatina mediana e na estabilidade da distância intermolares superior através de um ensaio clínico randomizado. A amostra dos estudos foi composta por 27 pacientes, de idades entre 8 e 12 anos, na dentição mista, com atresia maxilar submetidos a ERM com expansor de Hyrax. No artigo I, os pacientes foram avaliados através da Escala de Distúrbios do Sono em crianças (EDSC), respondido pelos responsáveis, nos tempos: T0 (fase pré-tratamento), T1 (dia da estabilização do parafuso expansor), T2 (3 meses após a estabilização do parafuso), T3 (imediatamente após a remoção do disjuntor, após 6 meses de contenção) e T4 (3 meses de pós-contenção). Análise multinível de Poisson ajustada para medidas repetidas foi realizada. A ERM influenciou a redução dos escores gerais da EDSC, sendo estatisticamente significativos a partir de T2 e abaixo do ponto de corte para risco de distúrbios do sono em T4. No artigo II os pacientes da amostra foram divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo laser, n = 13, que realizaram ERM e LBP na região da sutura palatina mediana; e grupo controle, n = 14, ERM e LBP placebo. Dez sessões de LBP foram realizadas num intervalo de 35 dias. A cada sessão, 10 pontos foram irradiados sobre a sutura palatina mediana. A densidade óssea na região anterior da sutura palatina mediana foi avaliada em radiografias oclusais digitais, pelo software ImageJ, através de escala de cinzas nos tempos: T1, T2, T3 e T4; e a estabilidade transversal da expansão maxilar foi avaliada a partir da distância intermolares em milímetros no software Meshmixer nos tempos: T0, T1 e T4. Análise multinível de regressão de Poisson foi realizada. O tamanho do efeito para densidade óssea foi maior no grupo laser, indicando maior reparo ósseo nesse grupo. Já o tamanho do efeito para a distância intermolares superior foi maior no grupo controle de T1 a T4, indicando ser maior a recidiva nesse grupo, porém a análise multinível não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos em ambos desfechos. Como conclusões, a ERM teve efeito positivo na redução gradual dos escores gerais da EDSC a partir de 3 meses da estabilização do parafuso. Apesar do protocolo proposto ter apresentado uma tendência de benefício ao grupo irradiado por LBP, o reparo ósseo na sutura palatina mediana e a estabilidade na distância intermolares superior não apresentaram diferenças clínicas e estatística entre os grupos.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq Social capital, whose concept encompasses the positive consequences of sociability and social trust, has been highlighted as one of the main social determinants of health. Previous studies suggest that high social capital benefits oral health, however, some relevant issues surrounding this association have not been explored yet. Thus, the aim of this thesis was to evaluate the impact of social capital on the oral health of children and adolescents. For this, 4 articles were developed. The first systematically evaluated the association between social capital and oral health outcomes in children and adolescents; the second explored the direct and indirect pathways in which social capital in early childhood impacts dental caries and oral health-related quality of life (OHRQoL) in adolescence; the third evaluated the moderating effect of the sense of coherence (SOC) on the relationship between social capital and OHRQoL in schoolchildren; and the fourth evaluated the age period in which the OHRQoL is most affected by the social capital experienced in early childhood. For study 1, two calibrated reviewers performed the searches and selection of articles in relevant databases, and subsequent data extraction for narrative synthesis and meta-analysis. For studies 2, 3 and 4, a cohort was started in 2010 with 639 pre-schoolers (1-5 years old) in Santa Maria, Brazil. Individuals were reassessed in 2012, 2017 and 2020, totalling 10 years of follow-up (cohort retention rate of 67.1%). Community and individual social capital were assessed through the presence of formal institutions in the neighbourhood, individual social networks and social trust. Clinical and subjective measures of oral health included dental caries and OHRQoL. Demographic, socioeconomic, behavioural, and psychosocial (SOC) characteristics were also assessed. Data were analysed using Structural Equation Modelling for study 2 and Multilevel Poisson Regression Models for studies 3 and 4. The results of study 1 demonstrated that high social capital was associated with better clinical and subjective oral health outcomes, with the greatest impact of social capital at the community level. The findings of study 2 demonstrated that high community social capital in early childhood directly impacted lower occurrence of dental caries and better OHRQoL after 10 years. Community-level social capital also indirectly predicted lower occurrence of dental caries through psychosocial and behavioural pathways. Study 3 demonstrated that high SOC levels attenuated the negative impact of low individual social capital on OHRQoL. The results of study 4 showed that individual social capital in early childhood affected OHRQoL across cohort waves, while community-level social capital had a more long-term impact. Based on the studies, it is concluded that high levels of social capital positively impact normative and subjective oral health outcomes in children and adolescents, with the community level having a cumulative and greater impact. Furthermore, the relationship between social capital and oral health was especially influenced by psychosocial factors. O capital social, cujo conceito abrange as consequências positivas da sociabilidade e da confiança social, tem sido destacado como um importante determinante social da saúde. Estudos prévios sugerem que o alto capital social beneficia a saúde bucal, entretanto, algumas questões relevantes em torno dessa relação ainda não foram exploradas. Assim, o objetivo dessa tese foi avaliar o impacto do capital social na saúde bucal de crianças e adolescentes. Para isso, foram desenvolvidos 4 artigos. O primeiro avaliou sistematicamente a associação entre capital social e desfechos de saúde bucal em crianças e adolescentes; o segundo explorou as vias diretas e indiretas pelas quais o capital social na primeira infância impacta na cárie dentária e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) na adolescência; o terceiro avaliou o efeito moderador do senso de coerência (SDC) na relação entre capital social e QVRSB em escolares; e o quarto avaliou o período etário no qual a QVRSB é mais afetada pelo capital social experimentado na primeira infância. Para o estudo 1, dois revisores calibrados realizaram as buscas e seleção dos artigos em bases de dados relevantes, e posterior extração de dados para síntese narrativa e metanálise. Para os estudos 2, 3 e 4, foi iniciada uma coorte em 2010, com 639 pré-escolares (1-5 anos) em Santa Maria, Brasil. Os indivíduos foram reavaliados nos anos de 2012, 2017 e 2020, totalizando 10 anos de seguimento (taxa de retenção na coorte de 67,1%). O capital social comunitário e individual foram avaliados através da presença de instituições formais no bairro, das redes sociais individuais e confiança social. As medidas clínicas e subjetivas de saúde bucal incluíram a cárie dentária e a QVRSB. Características demográficas, socioeconômicas, comportamentais e psicossociais (SDC) também foram avaliadas. Os dados foram analisados por meio de Modelagem de Equações Estruturais para o estudo 2 e de Modelos Multiníveis de Regressão de Poisson para os estudos 3 e 4. Os resultados do estudo 1 demonstraram que o alto capital social foi associado a melhores desfechos clínicos e subjetivos de saúde bucal, com o maior impacto do capital social em nível comunitário. Os achados do estudo 2 demonstraram que o alto capital social comunitário na primeira infância impactou diretamente na menor ocorrência de cárie dentária e melhor QVRSB após 10 anos. O capital social em nível comunitário também previu indiretamente a menor ocorrência de cárie dentária por meio de vias psicossociais e comportamentais. O estudo 3 demonstrou que níveis elevados de SDC atenuaram o impacto negativo do baixo capital social individual na QVRSB. Os resultados do estudo 4 evidenciaram que o capital social individual na primeira infância afetou a QVRSB ao longo das ondas da coorte, enquanto que o de nível comunitário impactou mais a longo prazo. Com base nos estudos, conclui-se que altos níveis de capital social impactam positivamente em desfechos normativos e subjetivos de saúde bucal em crianças e adolescentes, sendo que o nível comunitário exerce um efeito cumulativo e de maior impacto. Além disso, a relação entre capital social e saúde bucal foi influenciada especialmente por fatores psicossociais.

Three studies compose this thesis that aims to evaluate the fatigue mechanical behavior of dental ceramics in relation to the different conditions of the substrate to which they were adhesively luted. In the first study, discs (n= 15; Ø= 10 mm; thickness= 0.7 mm or 1.0 mm) of two zirconia-based ceramics (ZR) were cemented on substrates of epoxy resin (ER), resin composite (RC) or metallic alloy (MA) to evaluate the influence of the elastic modulus (E) of the substrate on the fatigue behavior of two generations (2ndg and 3rdg) of ZR with different thicknesses. The specimens were submitted to an accelerated fatigue test (frequency= 20 Hz) with increasing load levels until the presence of cracks or a maximum load of 2800N. ZR cemented onto MA (higher E) presented improved results in both generations and thicknesses. 2ndg ZR had superior fatigue behavior than 3rdg ZR. Regarding the thickness, the 1.0mm specimens had improved results than the 0.7mm only for the 2ndg ZR group. In the second study, discs (n= 15; Ø= 10 mm, thickness= 1.0 mm) of ZR, feldspathic ceramic (FEL), lithium disilicate reinforced glass ceramic (LD) and polymer-infiltrated ceramic network (PICN) were adhesively cemented onto ER or MA substrates, also with the objective of evaluating the influence of the E of the substrate on the fatigue behavior of ceramic restorations. The accelerated fatigue test was performed similarly to the previous study. All the ceramics had better mechanical behavior when cemented onto MA (stiffer material), with LD presenting similar results to ZR, both superior to FEL and PICN. PICN was similar to ZR and DL when they were bonded onto a softer substrate (RC). In this condition, FEL showed lower results than the other materials. Finite Element Analysis (FEA) was performed for the first two studies, corroborating the results found in the fatigue test. The objective of the third study was to evaluate the influence of the surface treatment of the substrate on the fatigue behavior of lithium disilicate ceramics cemented onto the treated RC substrate. RC discs were made to simulate resin composite prosthetic cores and subjected to different surface treatments after the removal of temporary cement. LD discs were adhesively cemented onto the treated substrate discs, and the samples were subjected to a fatigue test (n= 15) with similar methodology to the first two studies, with the load application on the ceramic disc surface. Substrate samples were also submitted to topographic analysis, where different characteristics were found on the surface of the RC substrate, but no protocol influenced the mechanical behavior of LD. Thus, the modulus of elasticity had a positive effect on the fatigue behavior when the ceramic restorations were adhesively cemented onto stiffer substrates, while the thickness of the ceramic discs of the different generations of ZR influence only the mechanical behavior of the second generation of zirconia. The surface treatment of the substrate did not influence the mechanical behavior of the DL ceramic. Três artigos científicos compõem essa tese com objetivo de avaliar o comportamento em fadiga de cerâmicas odontológicas frente a diferentes condições do substrato aos quais foram adesivamente cimentadas. No primeiro estudo, discos (n= 15; Ø= 10 mm; espessura= 0,7mm ou 1,0mm) de duas cerâmicas policristalinas a base de zircônia (ZR) foram cimentados sobre substratos de resina epóxi (RE), resina composta (RC) ou liga metálica (LM) para avaliar a influência de substratos com diferentes módulos elásticos (E) no comportamento mecânico em fadiga de duas gerações (segunda e terceira) de ZR em diferentes espessuras. Os espécimes foram ensaiados sob teste de fadiga acelerada (frequência= 20 Hz) com patamares de cargas crescentes até a presença de trincas ou carga máxima de 2800N. Os resultados de ZR cimentada sobre LM (maior E) foram superiores em ambas as gerações e espessuras avaliadas. A ZR de segunda geração foi superior à terceira geração em todas variáveis. Para espessuras, os espécimes de 1,0 mm apresentaram melhores resultados que 0,7 mm apenas para a ZR de segunda geração. No segundo estudo, discos (n= 15; Ø= 10 mm, espessura= 1,0 mm) de ZR, cerâmica feldspática (FEL), cerâmica vítrea reforçada por dissilicato de lítio (DL) e de uma rede cerâmica infiltrada por polímero (PICN) foram adesivamente cimentados a substratos de RE ou LM, também com objetivo de avaliar influência do E do substrato no comportamento em fadiga das restaurações cerâmicas. Foi realizado ensaio de fadiga acelerada com metodologia semelhante ao estudo anterior. Todas as cerâmicas avaliadas apresentaram resultados superiores quando cimentadas sobre o substrato de maior módulo elástico (LM). Nessa condição, DL apresentou resultados semelhantes à ZR, sendo ambos superiores à FEL e PICN. Sobre substrato de menor E (RC), PICN foi similar à ZR e DL, enquanto FEL apresentou resultados inferiores aos demais materiais avaliados. Análise de Elementos Finitos (FEA) foi executada para os dois primeiros estudos e corroborou os resultados encontrados no ensaio de fadiga. No terceiro artigo, objetivou-se avaliar a influência do tratamento de superfície do substrato no comportamento em fadiga de DL cimentada sobre eles. Discos de RC foram confeccionados simulando núcleos protéticos resinosos e submetidos à diferentes tratamentos da superfície após a remoção de cimento provisório. Discos de DL foram adesivamente cimentados sobre os discos de substrato tratados, e as amostras foram submetidas ao ensaio de fadiga (n= 15) com metodologia similar aos dois primeiros estudos, sendo a carga aplicada sobre o disco cerâmico. Amostras dos substratos foram também submetidos à análises topográficas, onde foram encontradas diferentes características na superfície do substrato de RC. Entretanto, nenhum protocolo influenciou no comportamento mecânico dos discos cerâmicos. Assim, conclui-se a partir da presente tese que o módulo de elasticidade tem efeito positivo no comportamento em fadiga quando as restaurações cerâmicas são cimentadas adesivamente sobre substratos de maior módulo de elasticidade, enquanto que a espessura dos discos cerâmicos das diferentes gerações de ZR teve influência apenas no comportamento mecânico da segunda geração. O tratamento de superfície do substrato não influenciou o comportamento mecânico da cerâmica de DL.

FAPEMIG - Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais A radioterapia na região de cabeça e pescoço pode causar efeitos adversos à cavidade oral dos pacientes. A cárie relacionada à radiação ionizante é uma complicação grave e apresenta difícil prevenção e tratamento, impactando negativamente a qualidade de vida do paciente. O objetivo desta revisão de escopo foi mapear a literatura sobre protocolos de higiene bucal e o uso do flúor em pacientes que receberam radioterapia. Para isso, foi seguido o protocolo PRISMA-P e a revisão foi registrada no Open Science Framework (OSF). A revisão foi relatada de acordo com a lista de recomendações PRISMA SrC e seguindo as recomendações do JBI Manual de Síntese de Evidência para Revisões de Escopo. As bases MEDLINE (via PubMed), SciELO, Scopus, EMBASE (Ovid), Web of Science, LILACS, LIVIVO e Cochrane Library foram as fontes primárias de busca. Parte da “literatura cinza” foi pesquisada nas bases EASY e ProQuest. Foram incluídos estudos que utilizaram radioterapia na região de cabeça e pescoço e que avaliaram a ocorrência de cárie relacionada à radiação ionizante. Não houve restrições quanto ao idioma do estudo ou data de publicação. Assim, foram incluídos ensaios clínicos (randomizados ou não) e estudos observacionais (prospectivos e retrospectivos). Dois revisores de elegibilidade participaram da seleção dos estudos e da análise dos dados. A síntese qualitativa foi realizada de maneira narrativa/descritiva. Um total de 10.832 registros foram rastreados inicialmente e, após aplicações dos critérios de elegibilidades, resultou em vinte estudos. Em geral, os estudos apresentaram diferentes métodos de cuidados orais e formas de utilização do flúor. O flúor gel foi o método de flúor mais aplicado (70%). Os resultados desta revisão de escopo demonstraram que cuidados orais como instruções de higiene com acompanhamento odontológico regular e flúor diário parecem ser boas estratégias na prevenção de cáries relacionadas à radiação. Radiotherapy in the head and neck region can cause adverse effects to the oral cavity of patients. Radiation-related caries is a serious complication of radiation and presents difficult prevention and treatment, negatively impacting the patient’s quality of life. The aim of this scoping review was to map the literature about oral hygiene protocols and the use of fluoride in patients who received radiotherapy. For this, the PRISMA-P protocol was followed and the review was registered in the Open Science Framework (OSF). The review was reported according to the PRISMA SrC list of recommendations and following the recommendations of the JBI Evidence Synthesis Manual for Scope Reviews. MEDLINE (PubMed), SciELO, Scopus, EMBASE (Ovid), Web of Science, LILACS, LIVIVO and Cochrane Library were primary sources. Part of the “gray literature” was searched in EASY and ProQuest databases. Studies that used radiotherapy in the head and neck region and that evaluated the occurrence of radiation-related caries were included. There were no restrictions of study language or publication date. Thus, clinical trials (randomized or not) and observational studies (prospective and retrospective) were included. Two eligibility reviewers participated in study selection and data analysis. The qualitative synthesis was performed in a narrative/descriptive manner. The search was conduct on January 2022. A total of 10,832 studies were initially screened, and after applying the eligibility criteria, resulted in twenty studies. In general, the studies presented different methods of oral care and ways of using fluoride. Fluoride gel was the most applied fluoride method (70%). The results of this scoping review demonstrated that oral care such as hygiene instructions with regular dental follow-up and daily fluoride seem to be good strategies in preventing radiation-related caries. Dissertação (Mestrado) 2023-07-06

Periodontitis is a chronic, multifactorial disease of an inflammatory nature, caused by a dysbiosis between the oral myrcobioma and the individual host response, clinically characterized by the destruction of dental support tissues. For its treatment, the academy recommends that first an initial approach of supragingival adjustment is carried out, which mainly aims at initial behavioral changes and, if necessary, the control of risk factors. Next, the second approach (related to the cause) is recommended, with professionally performed scaling and subgingival root planing. However, both stages can be delivered simultaneously by the professional, who will manage the patient's behavioral changes during the therapy process. To our knowledge, there is no systematic review that has evaluated randomized clinical trials comparing these two approaches. Therefore, the aim of this systematic review was to answer the following PICOS questions. Focused Question (QF) 1: Does non-surgical periodontal therapy (NSPT) when performed in different stages (1st stage: supragingival approach; second stage: subgingival approach) produce better resultsthan both stages performed simultaneously? QF2: What isthe effect of the supragingival step performed alone (supragingival step only) compared to full NSPT on clinical indicators and patient-centered outcomes? Medline electronic databases / PubMed, Embase, Web of Science, Lilacs and gray literature sources) were searched by randomized clinical trials until May 08, 2022, without language or date restrictions. After screening and eligibility steps, two studies were included for QF1 totaling 77 participants and for QF2 four studies were included, totaling 362 participants. Direct evidence metaanalyses were performed with random effects models. FQ1: No significant difference was found between performing NSPT in different steps or both steps simultaneously, regardless of the clinical indicator evaluated (mean probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), mean proportion (%) of sites with bleeding to probing (BOP) or sites with PS ≥ 5 mm. FQ2: NSPT complete was significantly better compared to the supragingival step performed alone in relation to the improvement of mean PD and CAL indicators, proportion (%) from BOP and from sites with PS 4-6 mm PD > 6mm. There are no patient-centered outcomes comparing both approaches. These findings indicate that both stages (supra and subgingival) are necessary for the treatment of patients with periodontitis and that, so far, there is not enough evidence to indicate the superiority of one or another approach in NSPT. However, given the limited number of primary studies performed and low certainty of evidence, definitive conclusions cannot be drawn until further primary studies are conducted. A periodontite é uma doença crônica, multifatorial, de natureza inflamatória, causada por uma disbiose entre a mircobiota oral e a resposta individual do hospedeiro, caracterizada clinicamente pela destruição dos tecidos de suporte dentários. Para seu tratamento, a academia preconiza que primeiramente seja realizada uma abordagem inicial de adequação supragengival, a qual visa principalmente mudanças comportamentais iniciais e, se necessário, o controle dos fatores de risco. Na sequência, é recomendada a segunda abordagem (relacionada a causa), com raspagem e alisamento radiculares subgengivais realizadas profissionalmente. Porém, ambas etapas podem ser entregues simultaneamente pelo profissional, o qual manejará as mudanças comportamentais do paciente durante o processo da terapia. De acordo com nosso conhecimento, não há nenhuma revisão sistemática que tenha avaliado ensaios clínicos randomizados comparando estas duas formas de abordagem. Portanto, o objetivo desta revisão sistemática foi responder as seguintes questões PICOS. Questão Focada (QF) 1: A terapia periodontal não-cirúrgica (TPNC) quando realizada em etapas distintas (1ª etapa: abordagem supragengival; segunda etapa: abordagem subgengival) produz melhores resultados do que ambas etapas realizadas simultaneamente? QF2: Qual é o efeito da etapa supragengival realizada isoladamente (apenas a etapa supragengival) em comparação a TPNC completa nos indicadores clínicos e nos desfechos centrados no paciente? As bases de dados eletrônicas Medline / PubMed, Embase, Web of Science, Lilacs e fontes de literatura cinza foram pesquisadas por ensaios clínicos randomizados até 08 de maio de 2022, sem restrições de língua ou data. Após etapas de triagem e elegibilidade, dois estudos foram incluídos para QF1 totalizando 77 participantes e para a QF2 quatro estudos foram incluídos, totalizando 362 participantes. Metanálises de evidências diretas forma realizadas com modelos de efeitos aleatórios. FQ1: Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre realizar TPNC em passos distintos ou ambas etapas simultaneamente, independente do indicador clinico avaliado (médias de profundidade de sondagem (PS), de nível de inserção clínico (NIC), proporção média (%) de sítios com sangramento a sondagem (SS) ou de sítios com PS ≥ 5 mm). FQ2: TPNC completa foi significativamente melhor comparada a etapa supragengival realizada isoladamente em relação a melhora dos indicadores de PS e NIC médios, proporção (%) de SS e de sítios com PS 4-6 mm PS > 6mm. Não há desfechos centrados no paciente comparando ambas abordagens. Estes achados apontam que ambas etapas (supra e subgengival) são necessárias para o tratamento de pacientes portadores de periodontite e que, até o momento, não há evidências suficientes para indicar superioridade de uma ou outra forma de abordagem na TPNC. Contudo, dado o limitado número de estudos primários realizados e baixa certeza das evidências, conclusões definitivas não podem ser elaboradas até que novos estudos primários sejam conduzidos.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Gingival abrasion (GA) is defined as a loss of substance or structure of the gingiva and/or oral mucosa caused by mechanical and/or chemical forces. It is hypothesized that overlapping AGs, caused by daily tooth brushing, can lead to the onset and/or progression of gingival recession (GR). Thus, the present thesis is composed of two articles, whose main outcomes are GA and GR. The first study, with a cross-sectional observational design, aimed to verify associations between oral hygiene characteristics and GA in 688 individuals living in a rural area in southern Brazil. The extent of GA was determined by the number of abrasions per individual. The associations between GA and variables at the site, tooth and individual level were determined using multilevel Poisson regression. Brushing frequency ≥ 2 times a day (RR=2.03; 95% CI: 1.12 – 3.00), brushing with a hard/medium bristle brush (RR=2.32; 95% CI: 1.29 - 3.45), visible dental biofilm (RR=0.87; 95% CI: 0.79 – 0.99) and gingival inflammation (RR=0.80; 95% CI: 0.62 – 0.95) were significantly associated with the extension of GA. The second study was a network meta-analysis (NMA), whose objective was to identify which feature(s)/design of toothbrushes offer the lowest risk of occurrence of AG and GR. The MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane (CENTRAL), Scopus Web of Science and Lilacs databases were searched for randomized controlled trials (RCTs) that have compared two or more types of toothbrushes for GA and GR outcomes. In total, six and seven RCTs were eligible for GA and RG, respectively, comparing four types of interventions for each outcome [(manual toothbrushes with 1) rounded bristles, 2) tapered bristles, 3) bristles at different heights) and 4) power toothbrushes]. No significant differences were found between the four groups for both outcomes. Analysis of the surface under the cumulative ranking curve placed hand brushes with rounded filaments and filaments at different heights in first and second place, respectively, for the GR outcome. For GA, power toothbrushe and manual brushes with rounded filaments were in the same positions, respectively. Also, the results of direct meta-analyses showed that soft bristle brushes are protective for GA when compared to medium bristles [0.73 (CI 0.58;0.91)] and that power toothbrushe present less GR progression when compared to manual brushes [-0.11 (CI -0.17; -0.04)]. These results support the hypothesis that, among the different soft toothbrush options, differences in design/characteristics do not seem to exert an important effect on GA and GR, suggesting that other factors (eg brushing technique/force, gingival biotype) play a major role in the development of both outcomes. A abrasão gengival (AG) é definida como uma perda de substância ou da estrutura da gengiva e/ou da mucosa oral causada por forças mecânicas e/ou químicas. Hipotetiza-se que AGs sobrepostas, causadas pela escovação dental diária, pode levar ao início e/ou progressão da recessão gengival (RG). Assim, a presente tese é composta por dois artigos, cujo desfechos principais são AG e RG. O primeiro estudo, de delineamento observacional transveral, objetivou verificar associações entre características da higiene bucal e AG em 688 indivíduos residentes em uma área rural do sul do Brasil. A extensão da AG foi determinada pelo número de abrasões, por indivíduo. As associações entre AG e variáveis de nível sítio, dente e indivíduo foram determinadas por meio da regressão de Poisson multinível. Frequência de escovação ≥ 2x ao dia (RR=2,03; IC 95%: 1,12 – 3,00), escovação com escova de cerdas duras/médias (RR=2,32; IC 95%: 1,29 - 3,45), biofilme dental visível (RR=0,87; IC 95%: 0,79 – 0,99) e inflamação gengival (RR=0,80; IC 95%: 0,62 – 0,95) foram significativamente associadas com a extensão de AG. O segundo estudo foi uma metanálise em rede (NMA), cujo objetivo foi identificar qual (ais) característica/desenho das escovas dentais oferecem menor risco de ocorrência de AG e RG. As bases de dados MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane (CENTRAL), Scopus Web of Science e Lilacs foram pesquisadas por ensaios clínicos randomizados (ECRs), que tenham comparado dois ou mais tipos de escovas dentais quanto aos desfechos de AG e RG. No total, seis e sete ECRs foram elegíveis para AG e RG, respectivamente, comparando quatro tipos de intervenções para cada desfecho [(escovas manuais com 1)cerdas arredondadas, 2)cerdas pontiagudas, 3)cerdas em diferentes alturas) e 4) escovas elétricas]. Não foram encontradas diferenças significativas entre os quatro grupos, para ambos os desfechos. A análise da superfície abaixo da curva de ranqueamento cumulativo posicionou as escovas manuais com filamentos arredondados e filamentos em diferentes alturas em primeiro lugar e segundo lugares, respectivamente para o desfecho RG. Para AG, nas mesmas posições ficaram as escovas elétricas e as escovas manuais com filamentos arredondados, respectivamente. Ainda, os resultados das metanálises diretas mostraram que escovas de cerdas macias são protetoras para AG quando comparadas às de cerdas médias [0,73 (IC 0,58;0,91)] e, que escovas elétricas apresentam menor progressão de RG quando comparadas às escovas manuais [-0,11 (CI -0,17; -0,04)]. Esses resultados suportam a hipótese que, dentre as diferentes opções de escovas dentais macias, as diferenças de desenho/característica não parecem exercer um efeito importante na AG e RG, sugerindo que outros fatores (ex. técnica/força de escovação, biotipo gengival) tenham um papel preponderante no desenvolvimento de ambos desfechos.

A aplicação do laser de baixa potência tem sido descrita na literatura como uma proposta de tratamento nos quadros dolorosos de Disfunção Temporomandibular(DTM), sendo fundamental a atuação baseada em evidências científicas para melhor resultado no tratamento. Esse ensaio clínico randomizado visou avaliar a eficácia da laserpuntura utilizando laser de baixa potência no tratamento da dor em pacientes com disfunções temporomandibulares e a efetividade da administração concomitante ao tratamento da vitamina B12 Metilcobalamina. Na primeira etapa do estudo, foi aplicado um questionário a todos os participantes, que permitiu avaliar a localização da dor orofacial. Nessa mesma etapa, foi solicitado um exame de sangue para dosagem da vitamina B12, e o resultado foi entregue na segunda etapa, para não influenciar na divisão dos grupos. A segunda etapa iniciou-se com a divisão aleatória dos grupos: Grupo 1: laserpuntura placebo e vitamina B12 placebo; Grupo 2: laserpuntura efetivo e vitamina B12 placebo e Grupo 3: laserpuntura efetivo e vitamina B12 efetivo. Participaram desse estudo 45 pacientes adultos (acima de 18 anos), independente de sexo e de raça, com sinais e sintomas de Disfunção Temporomandibular, onde a dor era a principal queixa. Em todas as sessões, antes e após a aplicação da laserteapia, foi apresentado ao paciente uma escala analógica visual (EVA), e os resultados obitidos em cada sessão, foram registrados. A laserpuntura foi aplicada em pontos da Medicina Tradicinal Chinesa, usados para tratamento das Disfunções Temporomandibulares, usando o aparelho de laser Therapy XP, da marca DMC, com o comprimento de onda infravermelho com energia de 3J em cada ponto. Foram oito sessões de atendimento, sendo duas sessões por semana, no total de 4 semanas. Os grupos 2 e 3 mostraram melhora nos sintomas de dor após o tratamento. Pacientes do grupo 3 na terceira sessão já mostravam o resultado eficaz do tratamento. Isso comprova que a Laserpuntura quando associada ao uso da vitamina B12 se torna mais eficiente, acelerando o processo do tratamento. The application of the laser of low-intensity has been described in the literature as a proposal for the treatment of painful conditions of the temporamandibular disorder (TMD), being essential to act based on scientific evidence for a better result in the treatment. This randomized clinical trial aimed to evaluate the efficacy of laser puncture using low-intensity laser in the treatment of pain in patients with temporamandibular disorders and the efficacy of concomitant administration with the treatment of vitamin B13 methylcobalamin. In the first stage of the study, a questionnaire was applied to the participants, which allowed the assessment of the location of orofacial pain. At this same stage, an request for a blood test to measure vitamin B12 was delivered, and the result was delivered in the second stage, so it wouldn't influence the division of the groups. The second stage began with the random division of groups: Group 1: placebo laser puncture and vitamin B12; Group 2: effective laser puncture and placebo vitamin B12 and Group 3: effective laser puncture and effective vitamin B12. Forty-five adult patients (over 18 years old), regardless of gender and race, with signs and symptoms of Temporomandibular Disorder, where pain was the main complaint, participated in this research. In all sessions, before and after the application of laser therapy, the patient was presented with a visual analogue scale (VAS), and the results obtained in each session, were recorded. Laser puncture was applied to traditional Chinese medicine points, used for the treatment of temporomandibular disorders, using the XP laser therapy device, brand DMC, with an infrared wavelength of 3J in each point. There were eight service sessions, two sessions per week, for a total of 4 weeks. The groups B and C showed very effective treatment. Group C, in the third session already had the effective result of the treatment. This proves that laser puncture, when combined with the use of vitamin B12, becomes more efficient, speeding up the treatment process.

Introduction: The National Curriculum Guidelines for undergraduate courses in Dentistry point out the need for courses to introduce the Unified Health System (SUS) into their pedagogical projects. However, it is possible to verify gaps in teaching using the SUS as a real learning scenario, indicating the lack of instruments that assess training and internships. Thus, it is necessary to develop measurement instruments that provide objectivity to the evaluation process so that its results unfold in changes and improvements in the quality of training. Objective: To develop and validate an instrument to assess the teaching-service-community integration in undergraduate dentistry courses. Methods: This is a methodological study. The construction of the instrument took place from the theoretical foundation, with five dimensions being defined for the Teaching-Service-Community integration process: (1. Knowledge of the coordinator; 2. Planning; 3. Implementation; 4. Execution; 5. Evaluation), items and response scales. Validation using the modified Delphi Consensus took place in two rounds and a committee composed of twelve expert judges evaluated the items for clarity, objectivity, precision and relevance and whether the Likert scales adequately reflected what they were expected to measure. The Content Validity Index was used as a categorizing procedure. Suggestions regarding modifications, inclusion or elimination of items determined the items that made up the final version of the instrument. The evaluation of internal consistency used Cronbach's Alpha test. A group of 250 coordinators of undergraduate courses in dentistry were invited to participate in the research and twenty responses were obtained. The results were analyzed considering the classification of α ≥ 0.7 for Cronbach's alpha and the level of significance when p < 0.05. Results: In the first round of Delphi, 5 dimensions and 39 items were evaluated, 20 of which were validated in their original form because they reached CVI ≥ 0.8 and the others were reformulated or excluded. In Dimension 1, three items were reformulated. In Dimension 2, two were reformulated and one excluded. In Dimension 3, three items were reformulated. In Dimension 4, six items and in Dimension 5, four reformulated items and two new ones were inserted. The two Likert response scales were modified. In the second round, 20 items were evaluated, of which 18 were validated and 2 excluded. Totaling 38 validated items, as well as both scales. The internal consistency of the instrument determined using Cronbach's Alpha resulted in 0.920 viii for the 38 items, which is considered a very high level. The third dimension was excluded from the instrument because it had a negative α. Conclusions: Validations using the Delphi Consensus and Cronbach's Alpha allowed the instrument to be able to establish a relationship between the domain of the coordinator of the undergraduate course in Dentistry and the teaching-service community integration. The final instrument with four dimensions represents a proposal for evaluating training in Dentistry from a learning perspective with a view to acting in the SUS. Nenhuma Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduação em Odontologia apontam a necessidade dos cursos introduzirem nos seus projetos pedagógicos o Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, é possível verificar lacunas no ensino utilizando o SUS como um cenário real de aprendizagem, sinalizando a falta, inclusive, de instrumentos que avaliem a formação e os estágios. Dessa forma, torna-se necessário o desenvolvimento de instrumentos de mensuração que ofertem objetividade ao processo avaliativo para que seus resultados se desdobrem em mudanças e melhorias na qualidade da formação. Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento para avaliar a integração ensino serviço-comunidade nos cursos de graduação em Odontologia. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico. A construção do instrumento aconteceu a partir da fundamentação teórica sendo definidas cinco dimensões para o processo de integração Ensino-Serviço-Comunidade: (1. Conhecimento do coordenador; 2. Planejamento; 3. Implementação; 4. Execução; 5. Avaliação), itens e escalas de resposta. A validação utilizando o Consenso de Delphi modificado ocorreu em duas rodadas e um comitê composto por doze juízes especialistas avaliaram os itens quanto à clareza, objetividade, precisão e relevância e se as escalas Likert refletiam adequadamente o que se esperava medir. Utilizou-se como procedimento categorizador o Índice de Validade de Conteúdo. Sugestões quanto a modificações, inclusão ou eliminação de itens determinaram os itens que compuseram a versão final do instrumento. A avaliação da consistência interna utilizou o teste Alfa de Cronbach. Um conjunto de 250 coordenadores do cursos de graduação em odontologia foram convidados a participar da pesquisa e obteve-se resposta de vinte. Os resultados foram analisados considerando-se a classificação do α ≥ 0,7 para o alfa de Cronbach e o nível de significância quando o p < 0,05. Resultados: Na primeira rodada do Delphi, 5 dimensões e 39 itens foram avaliados, sendo 20 validados em sua forma original por terem alcançado o IVC ≥ 0,8 e os demais reformulados ou excluídos. Na Dimensão 1, três itens foram reformulados. Na Dimensão 2, dois foram reformulados e um excluído. Na Dimensão 3 foram reformulados três itens. Na Dimensão 4, seis itens e na Dimensão 5, quatro itens reformulados e dois novos foram inseridos. As duas escalas Likert de resposta sofreram modificações. Na segunda rodada, foram avaliados 20 itens, dos quais 18 vi foram validados e 2 excluídos. Totalizando 38 itens validados, assim como ambas escalas. A consistência interna do instrumento determinada por meio do Alfa de Cronbach resultou em 0,920 para os 38 itens, sendo considerado um nível muito alto. A terceira dimensão foi excluída do instrumento por apresentar o α negativo. Conclusões: As validações por meio do Consenso de Delphi e Alfa de Cronbach permitiram que o instrumento se apresente capaz de estabelecer uma relação entre o domínio do coordenador do curso de graduação em Odontologia e a integração ensino-serviço-comunidade. O instrumento final com quatro dimensões representa uma proposta de avaliação da formação em Odontologia numa perspectiva de aprendizagem com vistas à atuação no SUS.

Nowadays, obesity is considered a moderate risk factor for periodontitis, in addition to other frequent oral problems in these individuals. Knowing this, the Health Unic System (SUS) adopts the paradigm that the prevention and treatment of chronic diseases is more effective with multidisciplinary action. The objective of study 01 is to evaluate the access to dental care of obese individuals in primary health care (PHC) and forwarding to the periodontics specialty in the years 2018 and 2019, while the objective of study 02 is to evaluate the knowledge of dentists (DC) about the relationship between obesity and periodontal disease in Brazil. The history of dental care was assessed using data from the Health Information System for Primary Care (SISAB) reports. For study 1, the dependent variables were: the percentage of obese people who had dental care in PHC who were or were not forwarded for periodontics. The independent variables were: the population estimate of the municipality; the Municipality's Human Development Index (IDHM); Gini index; estimate of population coverage of oral health in the Family Health Strategy (ESF) and the existence of a Dental Specialty Center (CEO) in the city. Descriptive analysis and calculation of measures of: central tendency, dispersion and position were performed in the SPSS software. For study 02, a specific instrument was developed that was used to estimate the quality of knowledge and practices of the FHS HCs regarding the interrelationship between obesity and periodontal disease. The questionnaire was prepared through Google forms, the recruitment of these professionals was done through emails, social networks, Instagram and WhatsApp. The initial questions were related to the demographic data of the sample and the others related to the knowledge of professionals on the subject: oral health in general, periodontal disease, obesity and the relationship between these disorders. The sample was defined after a pilot study that was carried out in the city of João Pessoa with 10 dentists who were inserted in the FHS, and a sample of 186 individuals was calculated. With study 1, it was found that, between the years 2018 and 2019, there was a significant increase in the percentage of dental appointments of people with obesity in PHC (p

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O vírus Zika (ZIKV) pertence à família Flaviridae e ao gênero Flavivirus sendo, portanto, similar do ponto de vista evolutivo com outros arbovírus transmitidos por mosquitos. O ciclo natural de transmissão do ZIKV na África envolve majoritariamente vetores silvestres do gênero Aedes e macacos. No fim de 2013, uma epidemia fora da África foi reportada na Polinésia Francesa com mais de 35 mil casos, alertando autoridades de saúde para o potencial de espalhamento pandêmico desta virose que também foi identificada na Nova Caledônia, Ilhas Cook e Ilha de Páscoa. Em 2015 foi confirmada a circulação do vírus no Nordeste do Brasil, a partir de isolamento viral em casos suspeitos de dengue. Recentemente, o Ministério da Saúde do Brasil publicou uma nota afirmando que casos da doença já haviam sido confirmados em mais de oito estados do país, nas regiões Norte, Nordeste e Sudeste. Foi demonstrado a presença do vírus zika (ZIKV) no sangue, sémen, urina e saliva, sugerindo que a detecção poderia ocorrer por estes fluidos corporais. A saliva é um biofluido não-invasivo, indolor, com custo de coleta reduzido em relação ao sangue e pode apresentar alta acurácia utilizando plataformas analíticas adequadas para cada doença. No entanto, as evidências com a infecção de ZIKV nas glândulas salivares e seu potencial efeito no diagnóstico salivar ainda apresentam literatura incipiente. Diante deste contexto o objetivo da tese foi dividido em 3 capítulos: 1) apresentação de um mecanismo patofisiológico da entrada do ZIKV em células de glândulas salivares e seu potencial impacto no diagnóstico salivar; 2) avaliação da composição molecular de glândulas submandibulares em um modelo animal de ZIKV; e 3) avaliação da capacidade de discriminação do ZIKV diluído em diferentes concentrações de saliva utilizando uma plataforma biofotônica sustentável, livre de reagentes, rápida e não invasiva. No primeiro capítulo foi revisitada a expressão de mRNA e proteínas em glândulas salivares relacionadas ao mecanismo molecular da infecção pela entrada do ZIKV em glândulas salivares. Entre eles estão os receptores de lectina tipo C e receptores de fosfatidilserina (PS do tipo TIM1, TIM3, TIM4, TYRO3 e AXL). Em uma perspectiva fisiopatológica relacionada com o diagnóstico, as glândulas salivares podem permitir a entrada do ZIKV pelos transportadores supracitados, permitir a replicação do ZIKV e sua secreção para o lúmen acinar e ductal até atingir a cavidade oral com a saliva, o que é fundamental para desenvolver estratégias adequadas para realizar plataformas diagnósticas para detecção precoce do ZIKV na saliva. No segundo capítulo foi desenvolvido um modelo animal de infecção por ZIKV utilizando camundongos machos C57/BL6 knockout para o gene interferon-gama. A infecção por ZIKV foi realizada por administração intradérmica com ZIKV (50 µL, 1 x 105 PFU), e os camundongos controle receberam apenas veículo (50 µL). Para confirmar a infecção pelo ZIKV neste modelo animal, a replicação do RNA do ZIKV foi confirmada no baço de camundongos. Baseado em uma análise por ATR-FTIR, foi observado que a presença de colágeno reduziu (p < 0,05) e os ácidos nucleicos aumentaram (p < 0,05) nas glândulas submandibulares de camundongos infectados por ZIKV. No terceiro capítulo, identificamos que um algoritmo de aprendizado de máquinas baseado em LDA classificou com 80,5% de acurácia (sensibilidade: 77,7% e especificidade: 83,3%) amostras de saliva infectadas com 10⁴ PFU/mL, o que é similar à concentração encontrada clinicamente na infecção pelo ZIKV. Desta forma, os resultados demonstram uma aplicação potencial desta plataforma biofotônica sustentável sem o uso de reagentes, acoplada com algoritmos de aprendizado de máquina para detectar ZIKV na saliva. Em conjunto, a revisão sobre a expressão dos transportadores para a entrada do ZIKV nas células de glândulas salivares permitiu a compreensão da patofisiologia do ZIKV nas glândulas salivares maiores e menores, e seus efeitos na saúde oral. A detecção de alterações na expressão de colágeno e ácidos nucleicos em um modelo animal de ZIKV reforça a importância da compreensão da patofisiologia do ZIKV em tecidos da cavidade oral, e também que mais estudos devem ser direcionados aos efeitos do ZIKV em glândulas salivares. Além disso, demonstrou-se que uma plataforma biofotônica sustentável utilizando espectros infravermelho da saliva, acoplado com algoritmos de inteligência artificial, pode detectar o ZIKV em concentrações similares às encontradas clinicamente. The Zika virus (ZIKV) belongs to the Flaviviridae family, therefore, it is related from the evolutionary point of view to other arboviruses transmitted by mosquitoes. The natural cycle of ZIKV transmission in Africa mainly involves wild vectors of the genus Aedes and monkeys. In late 2013, an epidemic outside Africa was reported in French Polynesia with more than 35,000 cases. This event alerted health officials to the potential for a pandemic spread of this virus which has also been identified in New Caledonia, the Cook Islands, and Easter Island. In 2015, the circulation of the ZIKV in Northeast Brazil was confirmed. Recently, the Ministry of Health of Brazil published a letter to confirm the presence of ZIKV in eight states, in the Northeast and Southeast regions of Brazil. Recent findings show the presence of ZIKV in blood, semen, urine, and saliva, suggesting that the transmission could also be through these additional fluids. Saliva is a non-invasive, painless biofluid, with a reduced collection cost compared to blood and can be highly accurate using analytical platforms appropriate for each disease. However, evidence of ZIKV infection in salivary glands and its potential effect on salivary diagnosis is still incipient literature. In this context, the objective of the thesis was divided into 3 chapters: 1) present a physiological mechanism of ZIKV entry into salivary gland cells and its potential impact on salivary diagnosis; 2) evaluate the molecular composition of the submandibular glands in an animal model of ZIKV; and 3) assess the discriminatory discrimination ability of ZKV in different saliva products using a sustainable, reagent-free, rapid, and non-invasive biophonic platform. In the first chapter, it was revisited the expression of mRNA and proteins in salivary glands related to the molecular mechanism of ZIKV infection in salivary glands. Among them are type C lectin receptors and phosphatidylserine receptors (PS type TIM1, TIM3, TIM4, TYRO3, and AXL). From a pathophysiological perspective related to diagnosis, the salivary glands can allow the entry of ZIKV through the aforementioned transporters, allow the replication of ZIKV and its secretion to the acinar and duct lumen until it reaches the oral cavity with saliva, which is essential to develop appropriate strategies to perform diagnostic platforms for early detection of ZIKV in saliva. In the second chapter, it was developed an animal model of ZIKV infection using two-month-old male C57/BL6 knockout mice for the interferon-gamma gene. ZIKV infection was performed by intradermal administration with ZIKV (50 µL, 1 x 105 PFU) and the control received vehicle (50 µL). To confirm ZIKV infection in this animal model, ZIKV RNA replication was evaluated in the spleen of mice. It was observed that the presence of collagen reduced (p < 0.05) and nucleic acids increased (p < 0.05) in the submandibular glands of ZIKV-infected mice. In the third chapter, it was identified that a machine learning algorithm based on LDA discriminated infected saliva with 10⁴ PFU/mL, which is similar to that found clinically in ZIKV infection, with 80.5% accuracy (sensitivity: 77.7% and specificity: 83.3%) from non-infected saliva. In this way, the results demonstrate a potential application of this sustainable biophotonic platform without the use of reagents coupled with machine learning algorithms to detect ZIKV in saliva. Together, the review on the expression of transporters for ZIKV entry into salivary gland cells allowed an understanding of the pathophysiology of ZIKV in the major and minor salivary glands and its effects on oral health. The detection of alterations in the expression of collagen and nucleic acids in an animal model of ZIKV reinforces the importance of the pathophysiology of ZIKV in tissues of the oral cavity, and also that further studies should be directed to the effects of ZIKV in salivary glands. Furthermore, we demonstrate that a sustainable biophotonic platform using infrared spectra of saliva coupled with an artificial intelligence algorithm can detect ZIKV at concentrations similar to those found clinically. Tese (Doutorado)