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Purpose Studies show that dairy fat consumed in the form of cheese reduce LDL-cholesterol concentration (LDL-c) compared to butter and mechanistic suggestions include the calcium content of cheese leading to enhanced faecal fat excretion. The aim of this study was to test the effect of varying the calcium content within a cheese, on faecal fat excretion as a primary outcome, and blood lipid markers, fasting glucose and calcium excretion as secondary outcomes. Methods 7 healthy males (BMI 18–25) participated in this randomized, cross-over control intervention, of 3 × 2 week periods. Diets contained 240 g/day cheese; a High Calcium Cheese (HCC) diet, a Reduced Calcium Cheese (RCC) diet, and a control arm: Reduced Calcium Cheese + CaCO3 Supplement (RCC + Supp) diet. Diets differed in calcium content and form but were otherwise controlled for energy and key macronutrients. Blood and 5-day faecal samples were collected. Results There was no significant difference in faecal fat excretion (g/day) between the diets (P = 0.066). Percent fat of faecel excretion was higher after RCC + Supp (P = 0.016). None of the individual fatty acids were different. Fasting LDL-c was significantly lower following the HCC diet vs. the other arms (P = 0.002). Faecal Ca was different across all diets (P = 0.001), lowest after RCC, and greatest after RCC + Supp. No differences were observed for fasting blood parameters or changes in anthropometry. Conclusion Varying the calcium content within a cheese matrix significantly affected fasting LDL-c values. Results did not support higher faecal fat excretion as an underlying mechanism, but the high attrition rate was a limitation. Trial registerer Trial Registered at ISRCTN.org, registration number ISRCTN11663659 on 12.07.2022. Retrospectively registered.

Glomous tumors are rare and benign, generally affecting the fingers. Other localizations have nevertheless been described. We report the case of a patient who presented a supra-patellar glomous tumor provoking a pain-induced limp. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis. The patient underwent complete surgical resection of the tumor followed by total resolution of the pain. Glomous tumors in an atypical localization may go unnoticed, with the risk of late or erroneous diagnosis. Symptoms are easily resolved with simple resection.

El tratamiento quirurgico de las anomalias del conducto peritoneovaginal (CPV) infantiles es una de las intervenciones mas frecuentes en cirugia pediatrica. Sin embargo, este procedimiento no debe trivializarse, porque conlleva un riesgo para la gonada que no es nulo, debido a la diseccion del cordon espermatico en los varones. En este articulo, se describen sucesivamente las tres anomalias principales relacionadas con la persistencia de todo o de una parte del CPV. Se trata de las hernias inguinales, los hidroceles y los quistes del cordon espermatico. El tratamiento varia entre los distintos cuadros y es sustancialmente distinto al del adulto.

Summary Respiratory diseases are common in children with esophageal atresia (EA), leading to an increased morbidity and mortality in the first months of life. Objective Assess the prevalence of hospitalizations linked to a respiratory disease and of maintenance inhaled therapy at the age of 1 year in French children. Methods Population based-study using data from the French national EA register. We included all children born between 2010 and 2015 with data available at birth and at follow-up at one year of age. Results A total of 981 patients born with EA were included in the register, 75 of them (8%) being deceased at the age of 1 year. Data were missing for 60 patients, thus 846 children (86%) were retained for analysis. EAs were type III of Ladd classification in 89% and type I in 7%. Rate of prematurity was 37% while 51% presented associated malformations. At 1 year of age, 1297 hospitalizations were reported for 508 patients (60%), at least one hospitalization for a respiratory disease for 251 children (51%). Factors significantly associated with respiratory hospitalizations were longer median length of oxygen supplementation (P Conclusion This study shows a high rate of respiratory problems responsive of frequent hospitalizations and inhaled maintenance treatment in children born with EA in the first year of life.

Introduction Les purpuras vasculaires sont des affections systemiques ou localisees dues a des lesions de la paroi des vaisseaux cutanes. Chez le sujet jeune, les etiologies sont dominees par les infections virales (Parvovirus B19, VIH, hepatites) ou bacteriennes (meningocoque, pneumocoque), les maladies inflammatoires et auto-immunes tel que le purpura rhumatoide, ou les vascularites a ANCA. Les causes locales, moins connues, restent neanmoins une etiologie frequente et un motif regulier de consultation chez le jeune adulte, comme le purpura d’effort ou vascularite induite par l’exercice, dont nous allons presenter un cas. Observation Nous rapportons le cas d’un homme de 22 ans, engage dans l’armee depuis 9 mois, adresse en consultation de medecine interne pour un purpura de presentation atypique faisant evoquer une dermite ocre avec suspicion de vascularite cutanee. L’histoire commencait au debut de sa preparation militaire initiale, par l’apparition de lesions maculaires, pigmentees, non prurigineuses, localisees au niveau des malleoles internes et remontant progressivement jusqu’aux deux tiers superieurs des deux jambes. Ces lesions non douloureuses au repos s’accompagnaient de legers œdemes prenant le godet (prenant la marque des chaussettes et des rangers en l’occurrence) et de douleurs lors des marches prolongees avec charges lourdes ; elles evoluaient parallelement a l’effort de marche. L’examen clinique retrouvait un patient en parfait etat general, apyretique. L’examen des jambes retrouvait une eruption maculaire non infiltree, declive au niveau des membres inferieurs partant du coup de pied, a contours flous, pigmentee de couleur brune, non douloureuse, non prurigineuse, sans autres lesions cutanees. Il n’y avait pas d’œdeme associe. Il n’y avait pas de syndrome inflammatoire biologique. Le bilan infectieux (VIH, VHB, VHC, syphilis…) et auto-immun (FAN, complement, cryoglobuline…) etaient negatifs. L’echographie doppler ne retrouvait pas d’incontinence des troncs veineux profonds et superficiels. Le diagnostic de vascularite induite par l’exercice etait retenu sur les elements cliniques et biologiques. Les lesions disparaissaient rapidement apres application de dermocorticoides et le port de bas de contention lors des stations debout prolongees. Discussion Le purpura d’effort, ou vascularite du golfeur, dermite des marcheuses… sont en fait une seule et meme entite dont il convient de garder le terme plus exact de vascularite induite par l’exercice. Cette vascularite cutanee benigne survient lors de circonstance stereotypees, la plupart du temps chez des femmes d’âge mur de plus de 50 ans , lors d’efforts intenses, comme une marche prolongee. La chaleur et l’insuffisance veineuse semblent etre des facteurs favorisants. La presentation est souvent identique, avec une eruption siegeant principalement aux chevilles et aux jambes, avec une limite nette au bord des chaussettes ou un emiettement en haut de la jambe. C’est une eruption non infiltree, erythemateuse ou purpurique, qui disparait en une dizaine de jours apres arret de l’effort sans laisser de sequelles. Dans notre cas, nous avons eu affaire a un homme jeune, sans comorbidite, mais qui a en effet effectue des efforts intenses et prolonges durant plusieurs mois dans le cadre de sa formation militaire. La presentation restait identique mise a part une coloration brunâtre plutot que rouge vive. Le port de Angers quotidiennement n’a pas permis une regression complete des lesions. L’affection est totalement benigne mais peut etre invalidante par prurit d’une part, sensation de douleur et de chaleur d’autre part, ou simplement par son aspect esthetique. Les rechutes sont frequentes (77 % des cas). La biopsie n’est pas necessaire au diagnostic, mais si elle est realisee, l’histologie montre une vascularite leucocytoclasique dans 95 % des cas avec des depots de C3 ou d’IgM. Les explorations biologiques notamment auto-immunes sont toujours negatives. Cette pathologie semble etre favorisee par la stase veineuse induite d’une part par une defaillance de la pompe musculaire et d’autre part par un deficit des mecanismes impliques dans la thermoregulation survenant apres l’effort. Le traitement n’est pas codifie, mais on peut proposer en prevention le port de chaussettes de contention, et les corticoides locaux pourraient permettre d’ameliorer les symptomes. La necessite d’un bon chaussage est egalement essentielle. Conclusion La vascularite induite par l’exercice doit etre evoquee devant une eruption erythemateuse ou purpurique des jambes au cours d’un effort intense. Le diagnostic se fait essentiellement grâce a l’anamnese et a l’examen clinique, et interessera tout autant le medecin de premier recours que le specialiste de medecine interne, le dermatologue ou le medecin vasculaire.

Le développement des réseaux de soins entre les services médicaux des bases de défense et les hôpitaux des armées demeure une priorité à développer au sein des modalités d’exercice des médecins militaires. Dans ce sens, les auteurs rapportent l’expérience sur une période rétrospective de treize mois, d’une consultation de médecine interne dédiée aux forces armées et conduite à l’Hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne (Toulon). À partir d’une analyse statistique descriptive, ils formalisent une typologie de ce genre de consultations et soulignent la dualité de sa finalité : expertise médico-militaire comme attendu mais aussi soutien technique par les spécialistes hospitaliers, permettant un suivi ultérieur en médecine générale chez plus de la moitié des militaires ayant bénéficié de cette consultation dédiée.

Accidental foreign body ingestion by children is not exceptional and occurs in most cases in children less than 5 years old. The impact is not well known. We present the case of a 31-month-old boy affected by peritonitis caused by several bowel perforations after swallowing three magnets at different times. A single foreign body magnetic ingestion does not often cause trouble, but if the ingestions are spaced out, then consequential complications can occur. This is why, in case of stomachaches in a child less than 3 years or a child with behavior problems, it is important to perform standard abdominal X-ray examination.

The effect of κ-carrageenan concentration (0-7.5 g kg −1 ) on the rheology, microstructure, texture and oxidative stability of water-in-oil (W/O) spreads (600 g fat kg −1 emulsion) was examined over 60 days storage time. Results showed that increasing the κ-carrageenan concentration to 7.5 g kg −1 significantly increased the viscosity of the aqueous phase (to 42.7 mPa s at 60 °C) resulting in gelation of the aqueous phase on cooling. The microstructure of the spreads was disrupted by higher levels of κ-carrageenan, resulting in a less homogeneous distribution of the aqueous phase. Melt temperature (where tan δ > 1) decreased significantly from 62 to 56.2 °C with increasing κ-carrageenan concentration from 0 to 7.5 g kg −1 . The firmness and the G′ at 6 °C for all samples were significantly increased after 60 days storage with only small effects due to κ-carrageenan levels. Oxidation of the fat phase was evident by the significant increases in peroxide values of all spreads on storage, with κ-carrageenan exhibiting no antioxidant behaviour. While increased κ-carrageenan levels modified the microstructure of W/O spreads in terms of the droplet size of the aqueous phase and its distribution few changes were evident in the continuous fat phase.

Resume Objectifs. – L’invagination intestinale sur lymphome reste, pour le chirurgien pediatre, une situation delicate, rare et source de pieges aux consequences parfois lourdes. L’analyse retrospective de sept observations associee a une revue de la litterature permet de degager une conduite a tenir pratique. Observations. – Six garcons et une fille, âges de trois a quinze ans, ont presente un lymphome revele par une invagination intestinale. Tous les enfants ont ete operes par laparotomie : biopsie d’une volumineuse masse abdominale six et huit semaines apres la resection d’un boudin d’invagination (2 cas), resection ileale segmentaire d’un boudin d’invagination necrose (1 cas), hemicolectomie droite realisee devant la constatation d’une tumeur appendiculaire (1 cas), resection cuneiforme d’une lesion tumorale parietale hemicirconferentielle (2 cas), biopsie d’une adenopathie mesenterique lymphomateuse avec analyse extemporanee sans geste sur la lesion tumorale ileale dans un cas. Une polychimiotherapie a ete initiee des le diagnostic. Les suites ont toujours ete simples. Tous les enfants sont suivis sans recidive avec un recul de 15 mois a 13 ans. Commentaires. – L’aspect peroperatoire des lymphomes digestifs doit etre connu de tout chirurgien. Le diagnostic peut etre difficile a porter lors d’un episode d’invagination imposant, en cas d’intervention, des biopsies sur toute zone suspecte. La resection intestinale permet d’alleger la chimiotherapie mais doit etre limitee : resection segmentaire en cas d’invagination irreductible ou de complication, simple tumorectomie en zone saine en cas de lesion parietale isolee. Si le diagnostic de lymphome peut etre obtenu par des prelevements peripheriques (liquide peritoneal, liquide pleural, adenopathie mesenterique, myelogramme, …), le chirurgien peut s’abstenir de tout geste sur le tube digestif en dehors d’une desinvagination manuelle.

Growth of cubic P-Sic crystals from a C-saturated Al-Si melt under atmospheric pressure has been investigated at temperatures ranging from 700 to 120OoC and for silicon contents in the melt varying from 12.5 to 40 at%. Under favourable conditions (1 100°C, 30 at%Si), crystals with (1 11) faces up to 100pm wide have been produced. Thermo-kinetic considerations based on an optimum deviation to the A14C3-Sic-L monovariant equilibrium in the Al-C-Si ternary system are proposed for modelling the experimental results.

Neonatal splenic injury is a rare but serious condition, due to the risk of haemorrhagic shock. We report on the case of a newborn infant with a neonatal respiratory distress that first evoked materno-fetal infection. Clinical deterioration, with anemia and abdominal distension, led then to the proper diagnosis. Dystocia seems to be the most likely cause of the splenic rupture in this report. Medical treatment is advocated as first line, while surgical treatment may be necessary in some cases. In the case surgery is inevitable, a conservative approach is preferable.

Intestinal perforations in preterm newborn are characterized with high morbidity and mortality rates. They often are associated with necrotizing enterocolitis and seldom correspond to idiopathic spontaneous intestinal perforation. Perforations upstream of an intestinal organic obstruction (atresia), or of a functionnal obstruction (meconium-ileus, Hirschsprung disease) have been considered to be rare in preterm newborns. We report a case of caecal perforation with a pneumoperitoneum which occurred at 5 days of life, in a 28-week gestational age infant, that was treated by cecostomy. There were no signs of necrotizing enterocolitis. At 43 days of life, the preoperative contrast enema study revealed a left colon transition zone, suggesting a Hirschsprung disease, which was confirmed by rectal biopsies. Transanal pull-through was performed. There were no postoperative complication. This case demonstrates that an isolated intestinal perforation in very preterm newborn can reveal a Hirschsprung disease, especially if it occurs in the caecum.

In the liver, the ability of ethanol to stimulate glycerolipid biosynthesis has been attributed mainly to its oxidation by alcohol dehydrogenase and to the subsequent enhanced production of glycerol 3-phosphate via the dihydroxyacetone phosphate pathway. To explore alternative pathways, rat reticulocytes, which are devoid of alcohol deshydrogenase, have been exposed to ethanol and their glycerolipid metabolism has been investigated using glycerol as a lipid precursor. The results indicate that short-term (

Summary. A 5 month-old baby developed non-ceasing intra-peritoneal bleeding after extensive surgical biopsy for an hepatoblastoma. A single recombinant activated factor VII injection following enlarged hepatectomy helped to resolve quickly this life-threatening haemorrhagic syndrome.

Introduction Le lymphome intravasculaire (LIV) est une entite rare appartenant au groupe des lymphomes diffus a grandes cellules B de la classification de l’OMS. Sa presentation proteiforme en fait une pathologie a connaitre par l’interniste. Observation Une patiente de 75 ans aux antecedents d’HTA, de tuberculose probable durant l’adolescence et porteuse d’une prothese de hanche gauche etait hospitalisee pour alteration de l’etat general avec fievre, frissons depuis 15 jours et prurit depuis 2 mois. Elle ne possedait pas d’animaux. L’examen clinique etait sans particularite. A la biologie on notait une CRP a 64 mg/L, une hyperferritinemie a 2000 microg/L, sans hyperleucocytose, avec une anemie normocytaire. Les LDH etaient tres elevees a 2500 UI/L (N Le scanner thoraco-abdomino-pelvien etait normal, sans argument pour une tuberculose. L’ETT ne retrouvait pas d’argument pour une endocardite infectieuse. Le myelogramme retrouvait une dyserythropoiese isolee sans envahissement tumoral ni infectieux, ni image d’hemophagocytose. La biopsie osteo-medullaire (BOM) etait sans particularite, ainsi que les biopsies cutanees realisees de maniere aleatoire. Le TEP scanner retrouvait une fixation heterogene du corps uterin. L’echographie et l’IRM pelvienne retrouvaient des myomes, et un endometre atrophique avec un epanchement intracavitaire contenant des debris sanguins. Une biopsie de l’uterus mettait en evidence un LIV B a grandes cellules. On ne retrouvait pas de cellules tumorales a la ponction lombaire. La patiente recevait une chimiotherapie par R-CHOP associee a 4 injections intrathecales de cytarabine, methotrexate et depomedrol. Discussion Le LIV est le plus souvent localise dans les vaisseaux de petit et moyen calibre. Un deficit en proteine de homing ou l’expression de proteines d’adhesion endotheliale pourrait empecher les cellules de quitter les vaisseaux. Les LIV representent 0,24 % des lymphomes non hodgkiniens. Leurs circonstances de decouverte sont aussi variees que l’ensemble des organes qu’ils peuvent toucher. De maniere non specifique on retrouve frequemment anemie et LDH et beta2microglobuline augmentees. Le diagnostic positif repose sur la mise en evidence de lymphocytes B tumoraux au rapport nucleo-cytoplasmique eleve, situes dans les vaisseaux des organes biopsies. Le TEP scanner peut aider a cibler l’organe a biopsier comme dans notre cas, mais l’absence d’hypermetabolisme n’elimine pas le diagnostic. Des biopsies cutanees en zone saine (notamment sur les cuisses) ou une BOM peuvent alors permettre le diagnostic. Parfois les cellules lymphomateuses peuvent etre retrouvees dans le sang circulant, d’ou l’interet d’un frottis sanguin. Les LIV uterins sont rares : une revue systematique des references en francais et en anglais sur les bases PUBMED, EMBASE et WILEY avec les termes « intravascular lymphoma » et « uterus » ne retrouve que 10 articles decrivant 13 cas ; s’y ajoute 1 article decrivant 1 cas non reference dans ces bases de donnees. Pour les 10 cas dont les donnees individuelles sont disponibles, on note un âge moyen de 60 ans (43–71), une fievre prolongee inexpliquee pour 5 cas, un amaigrissement pour 3 cas, des metrorragies pour 3 cas, un syndrome inflammatoire biologique pour 3 cas ; un cas avait des LDH normales. Dans 3 cas le TEP scanner revele l’uterus comme organe a biopsier. Le diagnostic est apporte par la biopsie endometriale dans 4 cas, et sur piece d’hysterectomie dans 6 cas. Dans une meta-analyse a partir d’une revue systematique de la litterature des LIV, les facteurs de bon pronostic sont un âge inferieur a 70 ans, l’absence d’atteinte du systeme nerveux central, des LDH Conclusion L’uterus est une localisation rare de LIV. Le diagnostic peut etre oriente par le TEP scanner comme dans notre observation. La biopsie endometriale ne suffit a etablir le diagnostic que dans moins d’un cas sur deux.

Introduction La leishmaniose cutanee est une pathologie d’importation acquise dans des zones tropicales et subtropicales de deux principaux foyers (sud-americain et de l’Ancien Monde dont le bassin mediterraneen). Elle est transmise par la piqure ou l’ecrasement d’un moucheron : le phlebotome femelle infecte. Elle pose essentiellement des difficultes therapeutiques une fois le diagnostic evoque. Observation Un homme de 60 ans, de retour de Tunisie depuis deux mois, etait adresse pour deux larges ulcerations crouteuses entourees d’un volumineux et etendu bourrelet inflammatoire de cinq et huit centimetres de diametre. Les lesions, qui evoluaient lentement depuis quatre mois, etaient localisees au-dessus de l’arcade sourciliere droite et du coude gauche. Le pronostic tant fonctionnel qu’esthetique semblait tout particulierement engage. Le diagnostic de leishmaniose cutanee etait evoque et confirme sur l’examen du frottis de la lesion cutanee. Le diagnostic d’espece par technique PCR permettait d’identifier Leishmania tropica . L’etendue des lesions et leur localisation nous ont fait opter pour un traitement par amphotericine B liposomale (3 mg/kg de j1 a j5 et a j10). La guerison sans sequelle a ete obtenue en un mois. Discussion La leishmaniose cutanee est une endemie parasitaire affectant chaque annee plus d’un million de personnes. Son traitement reste complexe, determine par les caracteristiques cliniques des lesions, l’espece en cause et la disponibilite des traitements. Une guerison spontanee est frequente mais au risque de laisser une cicatrice inesthetique. L’arsenal therapeutique est multiple mais de tolerance et d’efficacite variables. Le traitement de la forme mediterraneenne a ete recemment clarifie par les recommandations de l’OMS [1] . Il repose sur les injections locales des derives antimonies, qui restent deconseillees sur les lesions de grande taille ou situees pres d’une region a risque fonctionnel, comme l’orbite ou une articulation. Les alternatives therapeutiques sont soit la paronomycine en topiques et la miltefosine, difficiles d’acces en France, soit l’amphotericine B liposomale, dont l’efficacite a deja ete signalee [2] et de meilleure tolerance que les derives antimonies injectables par voie generale. Conclusion Lorsque le traitement par voie locale est contre-indique ou inefficace, l’amphotericine B liposomale peut representer une alternative therapeutique interessante de la leishmaniose cutanee a L. tropica . L’utilisation de repulsifs insecticides, sur la peau nue, les habits ou impregnant la moustiquaire, reste cependant la meilleure arme de prevention contre les piqures de phlebotomes, dont le pic d’activite est observe du coucher du soleil a son levee.

Accidental foreign body ingestion by children is not exceptional and occurs in most cases in children less than 5 years old. The impact is not well known. We present the case of a 31-month-old boy affected by peritonitis caused by several bowel perforations after swallowing three magnets at different times. A single foreign body magnetic ingestion does not often cause trouble, but if the ingestions are spaced out, then consequential complications can occur. This is why, in case of stomachaches in a child less than 3 years or a child with behavior problems, it is important to perform standard abdominal X-ray examination.

The potential role of endogenous sex hormones in regulating hypothalamo–pituitary–adrenal (HPA) axis function was investigated after a single injection of endotoxin in adult (8 week old) BALB/c mice of both sexes. The effect of LPS on plasma ACTH, corticosterone (B), testosterone and oestradiol (E) levels and on anterior pituitary (AP) ACTH and adrenal B contents at different times after treatment was studied. The results indicate that: (a) basal B but not ACTH plasma levels were significantly higher in female than in male mice; (b) LPS significantly increased both ACTH and B plasma levels over the baseline 2 h after injection, both hormone levels being higher in female than in male mice; (c) although plasma ACTH concentrations recovered the basal value at 72 h after LPS in animals of both sexes, plasma B levels returned to the baseline only at 120 h after treatment; (d) E plasma levels significantly increased 2 h after LPS and returned to the baseline at 72 h post-treatment, in both sexes; (e) at 2 h after LPS, testosterone plasma levels significantly decreased in male mice and increased in female mice, recovering the baseline level at 120 and 72 h after LPS, respectively; (f) AP ACTH content was similar in both sexes in basal condition and it was significantly diminished 72 h post-treatment without sex difference; whereas AP ACTH returned to basal content 120 h after LPS in males, it remained significantly decreased in females; (g) basal adrenal B content was higher in female than in male mice, and it significantly increased in both sexes 2 h post-LPS, maintaining this sex difference. Whereas adrenal B returned to basal content 72 h after treatment in male mice, it remained significantly enhanced up to 120 h post-LPS in female animals. The data demonstrate the existence of a clear sexual dimorphism in basal condition and during the acute phase response as well as in the recovery of the HPA axis function shortly after infection.

A French foreign legionnaire returning from Djibouti developed feverish polyarthritis with acral purpura. Diagnostic workup demonstrated gonococcemia contracted during unprotected fellatio. Based on this case report, diagnostic and therapeutic management is described.

The ex utero intrapartum treatment (EXIT) procedure uses uteroplacental gas exchange after caesarean section for foetus oxygenation. This placental support allows establishing an airway in the newborn in case of obstruction. Maintenance of placental perfusion requires uterine relaxation. A halogenated agent is classically use while nitroglycerine is used in the modified EXIT procedure.We present the case of a newborn with a giant thyroid teratoma diagnosed on ultrasound at 20 weeks' gestation. At 32 weeks' gestation, a modified EXIT procedure was performed. The EXIT was successful and newborn was operated on the following day. Currently, the child is 32-month-old, has no sequelae and benefits from thyroid hormone substitution.The EXIT procedure allows managing airway obstruction, even when complex, at birth. Nevertheless, prolonged uterine relaxation increases the risk of flooding. Because of its short half-life, nitroglycerine reduces this risk. In this case report we chose the modified EXIT procedure because the mother was young and primipara and foetal prognosis was poor.Currently, the EXIT procedure is the technique of choice in the management of a foetal cervical mass. An exhaustive preoperative foetal workup is necessary to choose the classical or modified EXIT procedure.

The present study compared the effects of partial sleep deprivation and the effects of an intake of a hypnotic compound (zolpidem) prior to bedtime, on sleep and on hormonal and metabolic adaptations to subsequent exercise. Sleep deprivation consisted of a delayed bedtime and an early getting-up time. Eight young subjects, who slept well and were highly trained athletes, were enrolled in this study. Sleep was recorded polygraphically and the following afternoon exercise was performed on a cycle ergometer for 30 min at 75% of maximal oxygen consumption (VO2max) after a 10-min warm up. Met-enkephalin, β-endorphin, cortisol, and lactate concentrations were measured at rest and during exercise. The data obtained after experimental sleep, with and without medication were compared with those obtained in the reference condition with normal sleep. Both types of sleep reduction decreased the total sleep time, stage 2 sleep, and rapid eye movement sleep, whereas zolpidem administration did not modify either the duration of sleep or the sleep stages. After the reference night, plasma met-enkephalin did not show any significant change at the end of the submaximal exercise, whereas β-endorphin, cortisol, and lactic acid concentrations increased significantly in all subjects. The changes in concentration in β-endorphin were significantly related to the changes in cortisol (r=0.78;P

Resume L'invagination jejunojejunale est une forme rare d'invagination intestinale. Contrairement a l'invagination ileoc˦cocolique, elle interesse preferentiellement l'enfant de plus de 2 ans, se revele souvent par un tableau clinique subaigu atypique et est secondaire a une lesion organique. Observation Un garcon de 14 ans presentait une douleur epigastrique recente accompagnee de vomissements bilieux. L'examen clinique ne montrait rien d'anormal, seule l'echographie abdominale mettait en evidence un boudin d'invagination dans l'hypocondre gauche. L'exploration chirurgicale par laparotomie decouvrait une invagination jejunojejunale non reductible et permettait une resection anastomose. L'examen anatomopathologique montrait un polype developpe sur une zone d'heterotopie gastrique. Conclusion Il faut connaitre ces invaginations du jejunum qui peuvent etre decouvertes avec retard. Elles necessitent un traitement chirurgical en urgence qui, seul, permet de traiter une cause organique toujours permanente.

InP is the material of choice for many applications (telecoms, automotive, medical, industrial sensors, spectroscopy, displays, lighting). All these markets demand constant improvements in the field of cost reduction and profitability at every stage of the manufacturing chain. At the crystal level, it is important to increase the number of wafers per boule. The growth of long 2, 3 and 4 inch crystals together with their properties will be presented and presented in this publication.

Introduction La maladie de Still de l’adulte (MSA) est l’equivalent de l’arthrite idiopathique juvenile systemique chez les patients de plus de 16 ans. Sa survenue est rare apres 45 ans, et encore plus apres 60 ans. Materiels et methodes Nous avons realise une revue systematique de la litterature des cas de MSA ayant debute apres 60 ans. Nous avons recherche les articles en francais et en anglais des bases de donnees PUBMED, EMBASE, WILEY et COCHRANE. Nous avons aussi compare les caracteristiques des patients de plus de 60 ans avec celles des patients plus jeunes en compilant les donnees des series de cas incluant au moins 10 patients et detaillant leurs donnees individuelles. Resultats Nous avons identifie 58 articles decrivant 66 cas de MSA chez des patients de plus de 60 ans (46 femmes, 19 hommes, un cas : donnee non disponible). Les principales caracteristiques etaient la fievre (100 %), les arthrites ou arthralgies (97 %), le rash cutane (88 %), la douleur pharyngee (52 %), les adenopathies ou la splenomegalie (41 %), l’hepatomegalie (18 %), les myalgies (23 %), les serites (18 %), la leucocytose avec > 80 % de neutrophiles, le syndrome inflammatoire biologique (100 %), l’hyperferritinemie (100 %), la cytolyse hepatique (78 %), la negativite des anticorps antinucleaires et du facteur rhumatoide (96 %). Sept cas etaient decrits au sein de series comprenant au moins 10 patients. La meta-analyse montrait une moins grande prevalence de douleur pharyngee et de myalgies chez les patients de plus de 60 ans, de maniere statistiquement significative mais avec une tres faible puissance statistique. Discussion Peu de differences cliniques apparaissent entre les patients de plus de 60 ans et les patients plus jeunes. Les hypotheses pathogeniques actuelles inspirees des concepts physiopathologiques de l’arthrite juvenile impliquent un deficit inne des cellules natural killer . Une expression tardive de ce deficit, au-dela de 60 ans, est surprenante. Ce deficit en natural killer pourrait ne pas etre inne mais provenir de l’immunosenescence chez les patients âges de plus de 60 ans. Conclusion Les caracteristiques cliniques des patients de plus de 60 ans presentant une MSA sont similaires a celles de patients plus jeunes. Cette similitude n’exclut pas de possibles voies physiopathologiques initiales differentes, menant a une voie finale commune impliquant l’activation des macrophages, et la secretion d’IL-6 et d’IL-18.

Intestinal perforations in preterm newborn are characterized with high morbidity and mortality rates. They often are associated with necrotizing enterocolitis and seldom correspond to idiopathic spontaneous intestinal perforation. Perforations upstream of an intestinal organic obstruction (atresia), or of a functionnal obstruction (meconium-ileus, Hirschsprung disease) have been considered to be rare in preterm newborns. We report a case of caecal perforation with a pneumoperitoneum which occurred at 5 days of life, in a 28-week gestational age infant, that was treated by cecostomy. There were no signs of necrotizing enterocolitis. At 43 days of life, the preoperative contrast enema study revealed a left colon transition zone, suggesting a Hirschsprung disease, which was confirmed by rectal biopsies. Transanal pull-through was performed. There were no postoperative complication. This case demonstrates that an isolated intestinal perforation in very preterm newborn can reveal a Hirschsprung disease, especially if it occurs in the caecum.

Neonatal splenic injury is a rare but serious condition, due to the risk of haemorrhagic shock. We report on the case of a newborn infant with a neonatal respiratory distress that first evoked materno-fetal infection. Clinical deterioration, with anemia and abdominal distension, led then to the proper diagnosis. Dystocia seems to be the most likely cause of the splenic rupture in this report. Medical treatment is advocated as first line, while surgical treatment may be necessary in some cases. In the case surgery is inevitable, a conservative approach is preferable.

A 5 month-old baby developed non-ceasing intra-peritoneal bleeding after extensive surgical biopsy for an hepatoblastoma. A single recombinant activated factor VII injection following enlarged hepatectomy helped to resolve quickly this life-threatening haemorrhagic syndrome.

Intussusception due to lymphoma is a challenging condition for pediatric surgeons. The aim of this study is to report seven cases of this entity and to discuss its management.Six boys and one girl, 3-15-years-old, were admitted for intussusception secondary to a lymphoma. All patients underwent laparotomy: biopsy of massive abdominal tumor 6 and 8 weeks following resection of an intussusception (two cases), ileal resection of non-reductible intussusception (one case), right hemicolectomy for tumor of the appendix (one case), tumorectomy of localized ileal tumor (two cases), enlarged mesenteric lymph node biopsy associated with simple reduction of intussusception (one case). All children were successfully treated with protocol chemotherapy with a 15-month to 13-year follow-up. No relapse was observed.Surgeons should be aware of operative sights of ileal lymphomas. Diagnosis of lymphoma may be difficult after manual reduction of intussusception. A sample of any abnormality (mesenteric lymph node, peritoneal fluid) should be taken. Intestinal resection allows to reduce the intensity of chemotherapy but must be as limited as possible: ileal resection in cases of complicated intussusception, tumorectomy "in sano" in cases of ileal parietal isolated tumor. Reduction of intussusception alone (with no resection of ileal tumor) seems to be effective if diagnosis of lymphoma is possible from peripheral samples (peritoneal fluid, pleural effusion, mesenteric lymph node, bone marrow biopsy...).

Introduction L’objectif de notre etude est d’etudier l’impact d’un stage hospitalier de formation a l’insulinotherapie fonctionnelle (IF) sur le comportement alimentaire lors d’un repas pris au restaurant chez des diabetiques de type 1 (DT1). Patients et methodes Des patients DT1 sous traitement intensifie (4 injections/jour ou pompe) en attente de formation a l’IF sont invites avec l’accompagnant de leur choix a un dejeuner ou un diner dans un restaurant experimental avant et 3 mois apres formation. Pour chaque element du repas (entree, plat et dessert) le sujet a le choix entre : 1) des mets facilement identifiables comme etant riches en glucides 2) des mets facilement identifiables comme etant pauvres en glucides. Au cours de chaque repas, les processus de choix alimentaires et les comportements des sujets sont enregistres par un dispositif audiovisuel. Un entretien individuel en autoconfrontation est ensuite conduit afin de connaitre les motivations des choix alimentaires et la gestion de l’insulinotherapie prandiale. L’effectif total (n = 20) a ete fixe en regard de la taille des echantillons utilises dans les methodologies validees d’analyse des entretiens individuels. Resultats Une analyse intermediaire a porte sur les 11 premiers patients inclus (9 femmes et 2 hommes, âges de 42 ± 12 ans porteurs d’un DT1 depuis 14 ± 6 ans). Les choix alimentaires sont davantage motives par le plaisir que les contraintes liees a la maladie chez 8/11 patients apres formation a l’IF vs 3 patients/11 avant formation. La charge glucidique du repas augmente chez 5/11 patients alors qu’elle est stable chez 3/11 patients et diminue chez 3/11 patients. Sept patients modifient l’horaire de l’injection d’insuline prandiale. Il n’y a pas d’evolution significative a 3 mois de l’HbA1c (8,1 ± 0,7 vs 8,4 ± 1,1 %) ni de l’IMC (25,2 ± 5,1 vs 25,5 ± 4,8 kg/m2). Conclusion Les resultats preliminaires de notre etude suggerent que l’IF aurait pour effets d’orienter les choix alimentaires plus en terme de plaisir que de contraintes liees a la maladie et de modifier la gestion de l’insulinotherapie prandiale lors d’un repas pris au restaurant. Ces resultats rejoignent nos resultats anterieurs sur l’amelioration de la perception de l’impact du diabete sur la qualite de vie.

Summary The host range of isolates of Polymyxa was tested in mono-fungal sand cultures. Fourteen isolates of P. graminis, obtained from barley, wheat, oats or Poa annua and from several different countries, all infected barley and all but one infected wheat. Rye was also a good host, whereas oats (nine cultivars), Lolium multiflorum and Poa pratensis became only slightly infected. Wheat cultivars differed in susceptibility, with Galahad much more resistant than Avalon. Several common weed and pasture grasses were not infected by the two isolates tested. A range of wild Hordeum spp. were mostly susceptible to P. graminis and/or barley mild mosaic virus, which it transmits. An isolate of P. betae, used for comparison, caused slight infection on oats but not on other cereals. The variation within and between species of Polymyxa needs more detailed investigation.

The phenolic fractions resulting from the liquid phase extraction of pyrolysis oils obtained from various wood species have been analyzed by High Performance Capillary Electrophoresis, using a micellar pseudo-stationary phase (Sodium Dodecyl Sulfate). Resulting from the presence of phenols possessing a relatively broad range of lipophily, the addition of an organic solvent (acetonitrile) to the mobile phase was necessary to obtain a satisfactory resolution of these complex matrixes. At last, the influence of the nature of wood species and of the carbonisation process on the mixture composition was examined.

Nous rapportons une etude retrospective de 13 observations d’enfants porteurs d’un traumatisme renal grave (Grade IV et V selon la classification de l’AAST), colligees au sein de la clinique universitaire de chirurgie pediatrique du CHU de Grenoble, entre 2000 et 2009. Il s’agit de 7 garcons et 6 filles, âges de 6 a 15 ans, avec une moyenne d’âge de 10 ans. Les causes du traumatisme sont dominees par les accidents de ski (5 cas) et les AVP (4 cas). Chez 6 enfants, une lesion associee (poly traumatisme) a ete retrouvee. Au plan clinique, la douleur et l’hematurie ont ete les principaux symptomes ; une instabilite hemodynamique a ete retrouvee chez 4 enfants. 10 enfants presentaient un traumatisme renal Grade IV et 3 enfants : Grade V. Une nephrectomie totale a ete inevitable chez une patiente. Chez les 12 autres, un traitement conservateur a ete possible avec necessite d’un ou plusieurs gestes (Montee de sonde ureterale : 2, Embolisation : 1, Drainage externe : 1). Le sejour hospitalier variait entre 10 et 24 jours (moyenne a 15,5j); nous recensons une complication a type de stenose ureterale basse transitoire. L’evaluation scintigraphique a long terme a ete possible chez 7 patients, et le recul est de 6 mois a 8 ans (date de la derniere consultation de controle).

Objectif Rapporter 3 observations d’infections abdominales a Mycobacteries (MB) pour lesquelles la laparoscopie a permis d’etablir ou de confirmer le diagnostic. Observations De 2007 a 2009, 3 fillettes (12, 4 et 2,5 ans) ont ete traitees pour localisation abdominale de MB (tuberculose = 1, mycobacteries atypiques = 2). Les signes d’appel etaient semblables : douleurs abdominales febriles, alteration de l’etat general, syndrome inflammatoire. L’echographie abdominale montrait dans les 3 cas des adenopathies (ADP) mesenteriques : dans 2 cas etait evoquee une ileite terminale et dans un cas un lymphome. Une atteinte renale existait dans 2 cas. Un aspect tres particulier des ADP (piquete hyperechogene) a permis d’evoquer le diagnostic d’infection a MB dans 1 cas. La biopsie des ADP mesenteriques par laparoscopie a toujours ete retenue et realisee. Le diagnostic a toujours ete realise sur l’examen direct. Conclusions Les infections abdominales a MB doivent etre evoquees devant des tableaux cliniques chroniques comportant des ADP mesenteriques. L’echographie abdominale peut permettre de retenir un aspect evocateur des ADP. La biopsie laparoscopique des ADP est souvent necessaire pour confirmer le diagnostic. La recherche d’une anomalie sous-jascente de l’immunite est de rigueur.

Introduction Les duplications digestives sont rares mais non exceptionnelles. Le but de cette analyse est de verifier l’impact du diagnostic prenatal (DPN) et d’evaluer les resultats de la chirurgie. Patients et Methodes Les auteurs rapportent 35 cas d’enfants porteurs de duplications intestinales abdominales pris en charge entre 1995 et 2007. Une etude retrospective sur dossiers associee a l’interrogation de la base de donnees du CPDPN a ete realisee. Resultats Les formes de DPN predominent (24 cas, 69 %). Vingt-trois des 24 cas depistes in-utero se presentaient sous la forme d’une image kystique abdominale. L’IRM fœtale est systematiquement proposee (8 cas sur 9 depuis 2004). La localisation ileale est de loin la plus frequente (16 cas, 46 %), devant les formes duodenales (4 cas, 11 %) et gastriques (4 cas, 11 %). Les formes kystiques dominent nettement en prenatal (22 cas, 92 %). Les duplications intestinales sont rarement symptomatiques a la naissance (3 % des occlusions neonatales). L’imagerie post-natale a ete centree sur les cliches simples, l’echographie abdominale et les opacifications digestives.TDM ou IRM n’ont ete realisees que lorsqu’elles etaient necessaires. L’exerese chirurgicale a ete pratiquee 31 fois en privilegiant la coelio-chirurgie. Vingt-neuf fois sur 31 une exerese de la duplication ou une resection intestinale limitee suivie d’une anastomose ont ete realisees. Dans 2 cas un geste plus lourd a ete necessaire : colostomie, resection etendue du grele. L’evolution est, in fine, satisfaisante pour tous les enfants. Discussion Le DPN est actuellement performant, base sur des donnees semiologiques d’echographie bien connues et aide par l’IRM fœtale (lesions associees). Cependant, 30% des duplications digestives echappent encore au DPN. Une exerese chirurgicale est generalement proposee, y compris chez les enfants asymptomatiques, devant le risque de complication parfois grave (volvulus) et devant le risque de degenerescence. Cette serie demontre qu’il s’agit d’une chirurgie relativement benigne qui a largement beneficie de la coelio-chirurgie, amenant systematiquement une guerison sans sequelle. Le delai de l’intervention chirurgicale depend de la presence de symptomes eventuels, du siege et de la taille de la duplication.