P79 Impact de l’insulinothérapie fonctionnelle sur les choix alimentaires lors d’un repas pris au restaurant chez 11 patients diabétiques de type 1

Introduction L’objectif de notre etude est d’etudier l’impact d’un stage hospitalier de formation a l’insulinotherapie fonctionnelle (IF) sur le comportement alimentaire lors d’un repas pris au restaurant chez des diabetiques de type 1 (DT1). Patients et methodes Des patients DT1 sous traitement intensifie (4 injections/jour ou pompe) en attente de formation a l’IF sont invites avec l’accompagnant de leur choix a un dejeuner ou un diner dans un restaurant experimental avant et 3 mois apres formation. Pour chaque element du repas (entree, plat et dessert) le sujet a le choix entre : 1) des mets facilement identifiables comme etant riches en glucides 2) des mets facilement identifiables comme etant pauvres en glucides. Au cours de chaque repas, les processus de choix alimentaires et les comportements des sujets sont enregistres par un dispositif audiovisuel. Un entretien individuel en autoconfrontation est ensuite conduit afin de connaitre les motivations des choix alimentaires et la gestion de l’insulinotherapie prandiale. L’effectif total (n = 20) a ete fixe en regard de la taille des echantillons utilises dans les methodologies validees d’analyse des entretiens individuels. Resultats Une analyse intermediaire a porte sur les 11 premiers patients inclus (9 femmes et 2 hommes, âges de 42 ± 12 ans porteurs d’un DT1 depuis 14 ± 6 ans). Les choix alimentaires sont davantage motives par le plaisir que les contraintes liees a la maladie chez 8/11 patients apres formation a l’IF vs 3 patients/11 avant formation. La charge glucidique du repas augmente chez 5/11 patients alors qu’elle est stable chez 3/11 patients et diminue chez 3/11 patients. Sept patients modifient l’horaire de l’injection d’insuline prandiale. Il n’y a pas d’evolution significative a 3 mois de l’HbA1c (8,1 ± 0,7 vs 8,4 ± 1,1 %) ni de l’IMC (25,2 ± 5,1 vs 25,5 ± 4,8 kg/m2). Conclusion Les resultats preliminaires de notre etude suggerent que l’IF aurait pour effets d’orienter les choix alimentaires plus en terme de plaisir que de contraintes liees a la maladie et de modifier la gestion de l’insulinotherapie prandiale lors d’un repas pris au restaurant. Ces resultats rejoignent nos resultats anterieurs sur l’amelioration de la perception de l’impact du diabete sur la qualite de vie.