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Orientador: Marília Jesus Batista de Brito Mota Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O início da atividade sexual nos primeiros anos da adolescência e a alta prevalência de gravidez na adolescência apontam para a importância em conhecer as percepções das mães adolescentes acerca das expectativas da gravidez na adolescência, que foi o objetivo deste estudo. Esta pesquisa qualitativa foi realizada com mães adolescentes na faixa etária de 15 a 19 anos que frequentaram a Unidade Básica de Saúde do município de Divinolândia-SP para realização do pré-natal no período de janeiro de 2016 a outubro de 2017. Foram realizadas 17 entrevistas semiestruturadas, além da aplicação de um questionário para obter dados socioeconômicos e demográficos. A amostra do estudo foi intencional e seu tamanho definido por exaustão. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra, e as falas foram analisadas pela técnica de análise de conteúdo com modalidade temática. Foram identificadas cinco categorias, sendo: (1) Gravidez planejada durante a adolescência, a qual foi resultado de planejamento prévio em decorrência de relacionamento afetivo estável; (2) imaginário e realidades da gravidez na adolescência, categoria na qual as mães adolescentes demonstraram surpresa frente à realidade vivenciada; (3) modificação dos projetos de vida, com relatos de que a gravidez foi motivo para a interrupção ou adiamento dos seus projetos de vida; (4) motivação para a gravidez associada ao desejo de mudança de vida e fuga, onde as mães expressaram suas motivações para a gravidez como possibilidade de reconhecimento, modificação de sua realidade social, fuga da casa dos pais e conquista de autonomia; (5) rede de apoio e proteção, considerada como fator de proteção e fundamental para a superação dos desafios e adaptação à nova condição de ser mãe. As evidências do presente estudo apoiaram a hipótese inicial, que sugeria que muitas adolescentes engravidavam sem conhecimento dos desafios que a maternidade prematura apresenta e que as mães adolescentes se surpreendem (chocam) com uma realidade diferente da qual imaginavam. Porém, apesar de estarem vivenciando um momento difícil, muitas mães adolescentes parecem lidar bem com a complexidade inerente à maternidade como uma fase desafiadora para todas as faixas etárias, e em especial nesta fase da vida, devido à maior vulnerabilidade do contexto psicossocial. Apesar de a maioria relatar modificação no projeto de vida, o apoio social e familiar foi fundamental no processo de adaptação à realidade da maternidade Abstract: The onset of sexual activity in the early years of adolescence and the high prevalence of teenage pregnancy pointed out the importance of knowing the perceptions of teenage mothers about the expectations of teenage pregnancy, which was the objective of this study. This qualitative research was conducted with teenage mothers between the ages of 15 to 19 years who have attended the basic health unit of the municipality of Divinolândia-SP for completion of prenatal care in the period of January to October 2016 2017. 17 semi-structured interviews were conducted, in addition to the application of a questionnaire to obtain socio-economic and demographic data. The study sample was intentional and your size defined by exhaustion. The interviews were recorded and transcribed in full, and the lines were analyzed by the technique of content analysis with thematic mode. Five categories were identified: (1) planned Pregnancy during adolescence, which was the result of prior planning as a result of stable affective relationship; (2) and imaginary realities of teen pregnancy, category in which the teenage mothers showed surprise front to the reality experienced; (3) modification of the life projects, with reports that the pregnancy was the reason for interruption or postponement of their life projects; (4) motivation for pregnancy associated with the desire for change of life and escape, where mothers expressed their motivations for pregnancy as a possibility of recognition, modification of your social reality, escape from their parents and achievement of autonomy; (5) network of support and protection, considered as fundamental and protection factor for overcoming the challenges and adapting to new condition. The evidence from this study supported the initial hypothesis, which suggested that many teenagers get pregnant without knowledge of the challenges that early motherhood presents and that teenage mothers are surprised (crash) with a reality different from which imagined. However, although they are experiencing a difficult time, many teenage mothers seem to deal well with the complexity inherent in maternity as a challenging phase for all age groups, particularly at this stage of life, due to the greater vulnerability of the psychosocial context. Although most report modification in the design of life, social and family support was instrumental in the process of adaptation to the reality of motherhood Mestrado Gestão e Saúde Coletiva Mestra em Gestão e Saúde Coletiva

Orientadores: Marília Jesus Batista, Rosana de Fátima Possobon Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Complicações de doenças comuns da cavidade bucal podem resultar na propagação de infecções para os tecidos circundantes, que levam a infecções sistêmicas. Como forma de controle dessas infecções, os antibióticos são frequentemente utilizados. Contudo, muitas vezes, esses medicamentos são prescritos pelos profissionais de forma indiscriminada, podendo levar ao desenvolvimento de resistência bacteriana. Este estudo teve como objetivo conhecer a conduta para as prescrições de antimicrobianos pelos cirurgiões-dentistas da rede pública, de um município de médio porte do interior do estado de São Paulo. Todos os dentistas da rede pública do município de Piracicaba¿SP foram convidados a participar (N=79). A coleta de dados foi realizada no ano de 2015, por meio de entrevista, utilizando um questionário fechado e estruturado que permitiu obter dados a respeito das características socioeconômicas e demográficas dos participantes e sua conduta na prescrição de antibióticos, descrevendo situações clínicas e sistêmicas onde seria ou não, indicado o medicamento. Os dados foram agrupados em tabelas, no programa Excel, e posteriormente, foi realizada a análise descritiva dos dados, por meio do programa SPSS versão 20.0. Os resultados mostraram que, dos 74 dentistas participantes, 68,9% prescreviam antibióticos para casos de abscesso localizado, alveolite seca, pulpite aguda e infecção crônica apical. Situações sistêmicas que requerem profilaxia antibiótica são desconhecidas por esses profissionais, sendo que 56,8% não tinham conhecimento da conduta apontada na literatura em casos de pacientes que fazem uso de bisfosfonatos e 35% desconheciam os cuidados com a prescrição de antibióticos para pacientes após quimioterapia. A droga de escolha de 97,3% dos dentistas foi a amoxicilina. Os resultados obtidos pelos relatos das condutas terapêuticas permitiram concluir que houve prescrição de antibióticos acima do esperado, sendo o mais receitado a amoxicilina. Portanto deve-se pensar no desenvolvimento de estratégias públicas de educação permanente para os profissionais de odontologia, a fim de conscientizá-los do seu importante papel na prevenção do controle da resistência bacteriana Abstract: Complications of common diseases of the oral cavity can result in the spread of infections to the surrounding tissues, which lead to systemic infections. As a means of controlling these infections, antibiotics are often used. However, often these drugs are prescribed by professionals in an indiscriminate manner, and may lead to the development of bacterial resistance. This study aimed to know the conduct of antimicrobial prescriptions by public dentists in a medium-sized municipality in the interior of the state of São Paulo. All dentists in the public network of the city of Piracicaba-SP were invited to participate (N = 79). Data collection was performed in the year 2015, through an interview, using a closed and structured questionnaire that allowed to obtain data regarding the socioeconomic and demographic characteristics of the participants and their conduct in the prescription of antibiotics, describing clinical and systemic situations where it would be Or not, indicated the medicine. The data were grouped into tables in the Excel program, and afterwards, a descriptive analysis of the data was performed through SPSS software version 20.0. The results showed that, of the 74 dentists participating, 68.9% prescribed antibiotics for localized abscess, dry alveolitis, acute pulpitis and chronic apical infection. Systemic conditions that require antibiotic prophylaxis are unknown by these professionals, and 56.8% were not aware of the behavior indicated in the literature in cases of patients who use bisphosphonates and 35% were not aware of antibiotic prescription care for patients after chemotherapy . The drug of choice of 97.3% of dentists was amoxicillin. The results obtained by the reports of the therapeutic procedures allowed to conclude that there was a prescription of antibiotics higher than expected, the most prescribed being amoxicillin. Therefore, we must consider the development of public strategies of permanent education for dentistry professionals in order to raise awareness of their important role in preventing bacterial resistance control Mestrado Odontologia em Saúde Coletiva Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Marília Jesus Batista Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Objetivo: Descrever a doença dengue e realizar a distribuição espacial desta condição no município de Piracicaba entre os anos de 2008 a 2015. Metodologia: Este estudo ecológico foi conduzido no município de Piracicaba, SP. Foram utilizados dados notificados da doença dengue à Vigilância Epidemiológica de Piracicaba nos anos de 2008 a 2015, os quais foram tabulados em Planilha Excel de acordo com sexo, fator socioeconômico, idade e região de moradia. Realizada análise descritiva, na qual foi calculado os coeficientes de incidências anuais. Para a análise espacial o estudo foi organizado em 5 regiões e 62 bairros do município de acordo com a divisão de bairros, loteamentos e índice de Exclusão Social disponibilizados pelo Instituto de Pesquisa e Planejamento de Piracicaba (IPPLAP, 2010) e então foram construídos mapas temáticos com os casos de dengue em cada região. Resultados: Foram notificados 11.397 casos na região urbana do município de Piracicaba no período de 01 de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2015, identificando-se o maior coeficiente de incidência no ano de 2015. Não houve diferença significativa entre os sexos, sendo 51% dos casos no sexo feminino e 49% no sexo masculino e a faixa etária mais acometida foi entre 20 a 39 anos. Em 2008 e 2009 observou-se menor incidência de casos de dengue, sendo os respectivos coeficientes 14,77 e 5,15 em áreas isoladas do município. De 2010 a 2013 observa-se um aumento crescente no número de casos de dengue com concentração de áreas do município, seguido por alastramento da doença em 2014 e 2015. Não houve notificação dos casos de dengue em áreas pouco populosas. A condição socioeconômica não foi associada a doença nesse estudo. Conclusão: Os resultados encontrados permitem concluir que houve um aumento expressivo da doença dengue nas regiões do município. A análise espacial identificou as regiões de maior concentração, permitindo que estratégias para o controle da doença sejam implementadas, o que inclui o combate ao vetor e consequentemente a prevenção da transmissão desta e outras arboviroses Abstract: Objective: To describe the dengue disease and perform the spatial distribution of this condition in Piracicaba between the years 2008 to 2015. Methodology: This time series ecological study was conducted in Piracicaba, SP. We used data on dengue disease reported to the Epidemiological Surveillance of Piracicaba in between 2008-2015, which were analysed according to sex, socioeconomic factor, age and region of residence, and performed a descriptive analysis using the calculation of annual incidence coefficients. The spatial analysis gave us thematic maps with dengue cases in each region and a description of the Social Exclusion Index of each neighbourhood. Results: There were 11,397 reported cases in the urban area of Piracicaba from 1st January 2008 to 31st December 2015, which was identified as the highest incidence rate in 2015. There was no significant difference between the genders, 51% of the cases where females and 49% males and the most affected age group was between 20-39 years. In 2008 and 2009 there was a lower incidence of dengue cases, and the respective coefficients were 14.77 and 5.15 in isolated areas of the city. From 2010 to 2013 there were a growing increase in the number of dengue cases with concentration of municipal areas, followed by spread of the disease in 2014 and 2015. There was no notification of dengue cases in less populated areas. Socioeconomic status was not associated with disease in this study. Conclusion: The results indicate that there was a significant increase in dengue disease in areas of the city. The spatial analysis identified areas of higher concentration, allowing the implementation of strategies to control the disease, including the fight against vector and consequently the prevention of the transmission of this and other arboviruses Mestrado Odontologia em Saúde Coletiva Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientadores: Marília Jesus Batista, Renato Pereira da Silva Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Explorar a percepção dos usuários com relação à atenção à saúde é relevante para compreender as barreiras e pontos positivos do serviço e assim auxiliar no planejamento estratégico de pacientes com doenças crônicas que utilizam o serviço de saúde. Desta forma, o estudo visou descrever a percepção dos usuários hipertensos e diabéticos sobre a atenção a saúde prestada nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Estudo qualitativo, realizado nas UBSs do município de Itapeva-SP. O universo do estudo compreende pacientes hipertensos e diabéticos acompanhados pelas equipes de saúde. Os dados sobre a percepção dos sujeitos da pesquisa foram obtidos após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e da Secretaria Municipal de Saúde de Itapeva. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com estes usuários. O encerramento da coleta de dados foi por saturação teórica. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra. Foi realizada a análise temática para interpretação. Foram identificados 02 principais eixos: como a pessoa vivencia o cuidado em saúde e acessibilidade a atenção à saúde através do serviço de urgência. No primeiro os usuários descreveram sobre o acolhimento recebido pela equipe, as trajetórias e percepções relacionadas ao seu atendimento na UBS formas de entrada no sistema. Os usuários que se sentiram acolhidos perceberam como resolutiva a atenção básica, ainda que não tivessem sido atendidos pela própria UBS, tiveram acesso ao serviço. No outro eixo, os mesmos expuseram facilidades e dificuldades relacionadas ao transporte para o serviço de urgência. Os usuários de UBSs de área urbana relataram ter maior disponibilidade ao transporte do serviço móvel de urgência (atenção secundária), o que não ocorreu na área rural. De acordo com os resultados do estudo conclui-se que para os usuários hipertensos e diabéticos que conseguem acesso ao serviço a atenção primária foi acolhedora, coordenando o cuidado e quando necessário encaminhando a outras esferas da atenção à saúde; ainda, foi observado nos relatos a atenção associada a presença do médico, e quando esta não ocorreu relatou-se uma falha e descontentamento com o serviço oferecido, a acessibilidade tem sido um problema em locais mais distantes. Assim, acessibilidade ao serviço pode também influenciar no acesso, bem como o acolhimento pode ser uma estratégia de resolutividade visando fortalecer os atributos da Atenção Primária em Saúde. Enfocar a educação em saúde e empoderamento do usuário perante sua condição crônica são estratégias possíveis consolidando a clínica ampliada Abstract: Exploring patient health care perception is an important tool to understand strengths and weaknesses of the service, and thus assist in the strategic planning for managing patients with chronic diseases that benefit from the health system. Therefore, this study aimed to describe health care perception by patients with hypertension and diabetes in Basic Health Units (BHU). This qualitative study was conducted in BHUs of Itapeva city-SP. Study sample comprised hypertensive and diabetic patients in follow-up by health care teams. Data on research subjects' perception were obtained after approval by the Ethics Committee on Research and the Itapeva Health Department. Semi-structured interviews were carried out with these individuals. Data collection stopped after theoretical saturation. All interviews were recorded and fully transcribed. Thematic analysis was used for data interpretation. Two main axes were identified: how a patient experiences health care, and accessibility to health care through emergency services. In the first, users described their reception by the health team, referrals and perceptions of their experience at the BHU, system's doorways. Embraced users perceived primary attention as successful, even if they weren't treated at the BHU, they managed to access the service. On the other axis, the same patients exposed easiness or difficulty regarding transportation to the emergency service. BHU users in urban areas reported greater availability to mobile emergency service transportation (secondary care), which did not occur in rural areas. According to the results of this study, it can be concluded that for hypertensive and diabetics patients who had access to the services, primary care was embracing, coordinating treatment and referring to other levels of care whenever necessary; the presence of a physician was also observed in the study, and in the absence of such professionals, patients reported failure and dissatisfaction with the service. Accessibility has been a problem in remote locations. Thus, service accessibility can also influence engagement into the health system, and embracing the patient can be a problem solving strategy aimed at strengthening the attributes of primary health care. Focusing on health education and empowering patients towards their chronic conditions are possible strategies to consolidate the larger-extent clinic Mestrado Odontologia em Saúde Coletiva Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Marília Jesus Batista de Brito Mota Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Introdução: A literacia em saúde (LS) é a habilidade de obter e compreender informações necessárias para tomar decisões de saúde. Sua importância tem despertado interesse no campo da saúde, pois interfere nos comportamentos e decisões em saúde. Objetivo: Analisar a associação da LS nos comportamentos de saúde em indivíduos com doenças crônicas no Sistema Único de Saúde no município de Piracicaba/SP. Metodologia: Estudo transversal com amostra representativa de adultos (? de 20 anos) com diabetes e/ou hipertensão arterial sistêmica, e condições crônicas bucais, provenientes de 10 Unidades de Saúde da Família selecionadas aleatoriamente. Aplicou-se um questionário com dados socioeconômicos e demográficos (idade, sexo, cor da pele, escolaridade e renda), acesso aos serviços (tipo de serviço, tempo de consulta médica e odontológica), comportamentos em saúde (escovação, uso de fio dental, frequência/uso de serviço médico e odontológico), dor (gengival e dental), e a LS por meio de instrumento. Os indicadores de saúde: controle de pressão arterial (índices sistólico e diastólico), hemoglobina glicada e glicemia, foram obtidos des prontuários. Exames clínicos bucais verificaram: dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD), doença periodontal (CPI), biofilme dental visível. A variável de interesse foi a LS total dividida em alta, média e baixa ou por dimensão (Funcional, Comunicativa e Crítica) dicotomizada (alta e baixa). Foram realizados análise estatística descritiva, teste do Qui-Quadrado, e regressão logística sob modelo conceitual para a LS (p4mm (p4mm (OR=0,31; 95%CI:0,01-0,08), biofilme dental visível (OR=7,23; 95%CI:3,19-16,41) e maior índice de glicemia (OR=1,98; 95%CI:1,00-3,92). Conclusão: Em relação às dimensões da LS, a literacia funcional esteve associada aos fatores sociodemográficos, a comunicativa e crítica foram associadas predominantemente aos comportamentos e desfechos clínicos avaliados. Assim, envidencia-se a necessidade de avaliar a LS e suas dimensões, considerando seu papel multidimensional. A perda dentária foi associada à LS, com comportamentos e determinantes em saúde, apresentando um importante papel no processo saúde-doença, bem como a integralidade em saúde, na população estudada Abstract: Introduction: Health literacy (HL) is the ability to obtain and understand information necessary to make health decisions. Its importance has aroused interest in the health field, as it interferes with health behaviors and decisions. Objective: To analyze the association of HL in health behaviors in individuals with chronic diseases in the Unified Health System in the city of Piracicaba / SP. Methodology: Cross-sectional study with a representative sample of adults (?20 years old) with diabetes and/or systemic arterial hypertension, and chronic oral conditions, from 10 randomly selected Family Health Units. A questionnaire was applied with socioeconomic and demographic data (age, sex, skin color, scholing and income), access to services (type of service, time of medical and dental consultation), health behaviors (brushing, flossing, frequency / use of medical and dental services), pain (gingival and dental), and HL through a questionnaire validated in Brazil, the Health Literacy Sacale-14 (HLS-14). Health indicators for blood pressure control (systolic and diastolic indexes), glycated hemoglobin and glycemia were obtained from medical records. Oral clinical examinations verified: decayed, missing and filled teeth (DMFT), periodontal disease (CPI), visible dental biofilm. The variable of interest was the total HL divided into high, medium and low or by dimension (Functional, Communicative and Critical) dichotomized (high and low). Descriptive statistical analysis, Chi-square test, and logistic regression were performed under a conceptual model for HL (p 4mm) (p4mm) (OR=0,31;95%CI:0,01-0,08), visible dental biofilm (OR=7,23;95%CI:3,19-16,41) and higher blood glucose index (OR=1,98;95%CI:1,00-3,92). Conclusion: In relation to the dimensions of LS, functional literacy was associated with sociodemographic factors, communicative and critical were predominantly associated with the behaviors and clinical outcomes evaluated. Thus, there is a need to assess HL and its dimensions, considering its multidimensional role. Tooth loss was associated with HL, with health behaviors and determinants, playing an important role in the health-disease process, as well as comprehensive health, in the population studied Doutorado Saúde Coletiva Doutora em Odontologia CAPES 88882329879/2019-0

Orientadores: Marília Jesus Batista de Brito Mota, Maria da Luz Rosário de Sousa Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica, causada pela bactéria Treponema pallidum. É um agravo de notificação compulsória e, o aumento do número de casos tem sido observado na população brasileira e mundial. A sífilis adquirida e em gestante, pode ter sua transmissão predominantemente por meio de relação sexual desprotegida, e a congênita, a partir da transmissão vertical de mãe para criança. Neste contexto, o objetivo geral deste estudo foi avaliar o perfil epidemiológico dos casos de sífilis notificados. Os objetivos específicos foram: I) Avaliar o perfil epidemiológico e realizar a distribuição espacial dos casos de sífilis adquirida, em gestante e congênita notificados no período de 2013 a 2017. II) Analisar tendência temporal dos casos de sífilis adquirida, em gestante e congênita notificados. Tratou-se de um estudo transversal descritivo (I) e de série temporal (II) com dados obtidos das fichas de notificação compulsória do Sistema de Informações de Agravos de Notificação. O local do estudo foi um município de médio porte populacional (segundo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), do estado de São Paulo. Para o objetivo I, realizou-se uma análise descritiva com o software Statistical Package for Social Sciences versão 20.0 e análise da distribuição espacial e da densidade de Kernel foi realizada com o Quantum GIS versão 2.18. Visando atingir ao objetivo II, foi realizada uma análise temporal, no software Stata versão 14 e as taxas de detecção e incidência foram calculadas em planilha do Microsoft Excel®. O perfil epidemiológico dos casos de sífilis adquirida notificados foi composto por homens, adultos, cor branca, com tempo de estudo de oito anos ou mais. Os casos de sífilis em gestantes tiveram predomínio de adolescentes, de cor branca, com tempo de estudo de oito anos ou mais e que foram diagnosticadas no primeiro trimestre de gestação. Perfil semelhante foi identificado para os casos de sífilis congênita, no qual o perfil foi crianças brancas, com mães com tempo de estudo de oito anos ou mais. Referente ao tratamento das gestantes, tanto os dados de notificação da sífilis em gestante, quanto da congênita apontaram para tratamento inadequado e parceiros não tratados. A distribuição espacial e a densidade de Kernel apontaram concentração de casos de sífilis adquirida nas regiões Central e Sul, sífilis em gestantes nas regiões Leste e Oeste e congênita também nas regiões Leste e Oeste, regiões com bairros que apresentam renda familiar mais baixa. Dados apontam para aumento das taxas de detecção de sífilis adquirida e em gestante e da taxa de incidência de sífilis congênita. A análise da série temporal demonstrou tendência crescente e não estacionária para os casos notificados de sífilis adquirida (p=0,011), em gestante (p

Orientadores: Marília Jesus Batista de Brito Mota., Maria da Luz Rosário de Sousa Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da implantação das classificações de risco no acesso ao serviço de saúde bucal da demanda espontânea na atenção primária à saúde. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal em que foram avaliados prontuários (n=1215) com o registro do atendimento da demanda espontânea antes e após a implantação da utilização de instrumentos de classificação de risco. O estudo avaliou como desfechos as variáveis: atendimento no dia, primeira consulta e tratamento concluído, antes e após a utilização dos instrumentos de organização da demanda: classificação de risco por cores (AZUL - não agudo; AMARELO - risco moderado; VERDE: risco baixo), Escala de Coelho e Savassi para risco familiar. Foram também estudadas as variáveis: risco de cárie, risco de doença periodontal, risco de tecidos moles, idade, queixa e sexo. Foram realizadas análises descritivas das variáveis do estudo segundo os instrumentos de organização da demanda, modelos de Regressão Logística e testes qui-quadrado com finalidade de analisar essas associações (p

Orientadores: Marília Jesus Batista de Brito Mota, Maria da Luz Rosário de Sousa Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O aleitamento materno exclusivo até os seis meses tem sido associado à proteção contra infecções, contribuindo para o desenvolvimento da criança, melhora do Quociente de Inteligência, além da redução da mortalidade infantil, aumento da capacidade educacional e renda, e das condições de saúde na vida adulta. Neste sentido, a Estratégia Nacional para Promoção do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável - Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB), lançada pelo Ministério da Saúde em 2012, tem como finalidade qualificar o processo de trabalho dos profissionais da atenção básica, para reforçar e incentivar a promoção do aleitamento materno e da alimentação saudável para crianças menores de dois anos. O objetivo foi avaliar o grau de implantação e os efeitos observados da EAAB nas Unidades de Saúde da Família (USFs) no município de Piracicaba-SP. Foi uma pesquisa avaliativa do tipo análise de implantação.A implantação da EAAB no município iniciou-se em 2015 com as oficinas de trabalho na Atenção Básica. A coleta de dados foi realizada no ano de 2018, em duas etapas: na etapa 1 foi aplicado um instrumento de monitoramento das ações pactuadas nas oficinas de implantação da estratégia e, na etapa 2, foram levantados os indicadores e marcadores de consumo alimentar registrados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) para avaliar os efeitos da implantação. A amostra, na etapa 1, foi composta por 19 USFs que participaram das oficinas de implantação da EAAB e, na etapa 2, por 74 Unidades de Saúde que preencheram o marcador de consumo alimentar no SISVAN para crianças de zero a dois anos de idade. Para análise dos dados na etapa 1 realizou-se estatística descritiva e na etapa 2 o teste de Mann Whitney para comparar os indicadores de consumo alimentar entre as USFs com e sem a EAAB, adotando o nível de significância de 5%. Na etapa 1 evidenciou-se que todas as USFs aderiram à EAAB e que houve comprometimento das equipes nas ações propostas na oficina de implantação. Na etapa 2 foi possível identificar um aumento significativo das médias dos indicadores de aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses no ano de 2018, aleitamento materno complementar nos anos de 2017 e 2018 e de introdução de alimentos nos anos de 2017 e 2018, além da redução da média dos indicadores de consumo de macarrão instantâneo nas unidades com a EAAB nos anos de 2015 e 2017. Conclui-se que as ações propostas foram efetivas para a promoção e incentivo do aleitamento materno e introdução alimentar saudável na primeira infância pelas unidades de saúde, uma vez que as equipes apresentaram comprometimento, impactando nos indicadores de aleitamento materno exclusivo, aleitamento complementar e alimentação complementar saudável. Porém, é necessário a continuidade do monitoramento, garantindo assim o aprimoramento das ações propostas Abstract: Exclusive breastfeeding up to six months has been associated with protection against infections, contributing to child development, improved intelligence quotient, reduced infant mortality, increased educational capacity and income, and health conditions in adult life. In this sense, the National Strategy for the Promotion of Breastfeeding and Healthy Complementary Feeding ¿Strategy Breastfeed and Feed Brazil (SBFB), launched by the Ministry of Health in 2012, aims to qualify the work process of primary care professionals to strengthen and encourage the promotion of breastfeeding and healthy eating for children under two years. The objective was to evaluate the degree of implementation and the observed effects of BSFB in Family Health Units (FHU) in the municipality of Piracicaba-SP. It was an evaluative research of the implementation analysis type The implementation of SBFB in the municipality began in 2015 with workshops in Primary Care. Data collection was carried out in 2018, from two stages: in step 1, a monitoring instrument of the actions agreed in the strategy implementation workshops was applied and, in step 2, the indicators and markers of food consumption recorded in the Food and Nutrition Surveillance System (FNSS) to assess the effectis of implantation. The sample, in stage 1, consisted of 19 FHUs that participated in the workshops of implementation of the SBFB and, in stage 2, 74 Health Units that filled the food intake marker in FNSS for children from zero to two years old. For data analysis in step 1, descriptive statistics was performed and in step 2 the Mann Whitney test to compare food intake indicators between FHUs with and without SBFB, adopting a significance level of 5%. In step 1 it was evidenced that all FHUs adhered to the SBFB and that there was commitment of the teams in the proposed actions in the implementation orkshop. In step 2 it was possible to identify a significant increase in the average of exclusive breastfeeding indicators in children under six months in 2018, complementary breastfeeding in 2017 and 2018 and introduction of food in 2017 and 2018, besides the reduction in the average of instant noodle consumption indicators in the units with SBFB in 2015 and 2017. It is concluded that the proposed actions were effective for the promotion and encouragement of breastfeeding and healthy food introduction in early childhood by health facilities, since the teams showed impairment, impacting the indicators of exclusive breastfeeding, complementary breastfeeding and healthy complementary feeding. However, continuity of monitoring is necessary, thus ensuring the improvement of the proposed actions Mestrado Gestão e Saúde Coletiva Mestra em Gestão e Saúde Coletiva

Orientadores: Marília Jesus Batista de Brito Mota, Maria da Luz Rosário de Sousa Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A literacia em saúde (LS) é a habilidade de obter informações em saúde e tomar decisões baseadas no conhecimento adquirido. Estudos de LS têm evidenciado a associação entre baixa literacia e piores indicadores de saúde. Os objetivos do estudo foram: 1) Revisar sistematicamente a evidência científica sobre a associação entre literacia em saúde bucal (LSB) e a autopercepção da condição de saúde bucal (ACSB); e, 2) Avaliar a LS e validade de critério do questionário 14-items Health Literacy Scale (HLS-14) em adultos e idosos brasileiros. A revisão sistemática seguiu os critérios do guia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) e realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados: ScienceDirect, Embase, Scopus, Medline/Pubmed, OvidSP, EBSCO-HOST e ISI web of science utilizando as palavras chave "Self-reported oral health", "Self-rated oral health" e "Oral Health Literacy". Foram incluídos artigos de estudos observacionais (transversal ou longitudinal) em inglês, sem restrição do ano de publicação e faixa etária. A escala Newcastle Ottawa foi utilizada para análise de viés dos estudos. Para avaliar a validade de critério do questionário de LS foi desenvolvido um estudo populacional em uma amostra proveniente de uma coorte de adultos e idosos (23-70 anos) de Piracicaba, São Paulo, Brasil, coletado em 2017. Foi aplicado o questionário HLS-14 em versão validada no Brasil que avalia a LS em três dimensões: Literacia funcional (LFun), Literacia comunicativa (LCom) e Literacia crítica (LCrí). Foi utilizado instrumento do estudo para avaliar as dimensões da LS: capacidade de leitura avaliada através da bula de Dipirona (LFun), a compreensão das indicações de uma receita medica de Diclofenaco de sódio (LCom), autorreconhecimento de sua condição de saúde bucal por imagens e a compreensão de um material educativo de saúde bucal específico para cada condição de saúde bucal (LCrí). Na revisão sistemática, utilizou-se a estatística descritiva (frequência e porcentagem) reportada nos estudos. No estudo transversal, foram obtidas frequências, porcentagens, mediana e desvio padrão, coeficiente de correlação de Kendall's Tau para a concordância entre os instrumentos (p

Orientadores: Marília Jesus Batista de Brito Mota, Maria da Luz Rosário de Sousa Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Enquanto os estudos epidemiológicos tem focado nos aspectos clínicos relacionados às doenças bucais, pouco ainda se sabe sobre os fatores sociais e comportamentais envolvidos no processo saúde-doença bucal. A literacia em saúde (LS) tem sido uma estratégia de empoderamento da população, a fim de favorecer escolhas saudáveis e a promoção de saúde. O objetivo do presente estudo foi analisar o impacto da literacia em saúde nos comportamentos e condições clínicas de saúde bucal em adultos e idosos. O estudo quanti-qualitativo foi realizado em duas etapas. Na primeira, foi realizado um estudo analítico com dados secundários da `Coorte de Saúde Bucal de Adultos de Piracicaba-SP¿ em 4 anos de acompanhamento (2011 e 2015). A coleta de dados domiciliar foi realizada com exames clínicos bucais (CPOD, CPI e biofilme visível) em indivíduos entre 23 e 69 anos e entrevista estruturada sobre dados socioeconômicos, demográficos, práticas de saúde, qualidade de vida relacionada à saúde bucal (Oral Health Impact Profile-14) e LS (14-item Health Literacy Scale). A LS foi a variável explicativa principal, dicotomizada na mediana em "alta" e "baixa". As regressões logísticas binárias/multinomiais foram realizadas para os comportamentos e desfecho de saúde bucal, sendo controladas por idade e sexo (modelo 1) e por idade, sexo e condição socioeconômica (modelo 2) (p0,05), mas foi associada a comportamentos de saúde, como uso de serviços odontológicos públicos no modelo 1 (OR=0,34,95%IC:0,14-0,87) e procura dos serviços odontológicos para emergência no modelo 1 (OR=2,69,95%IC:1,29-5,51) e modelo 2 (OR=2,93,95%IC:1,17-7,30). Na etapa dois, a análise temática de conteúdo possibilitou a identificação dentro do tema central comportamentos de saúde, duas categorias e quatro subcategorias, sendo elas: fatores determinantes no processo saúde-doença (de risco e de proteção), e uso de serviços odontológicos (tipo de serviço odontológicos utilizado e frequência e motivo da procura do serviço odontológico). Houve maior capacidade argumentativa e demonstração de conhecimento sobre o comportamentos de saúde e a condição de saúde bucal entre os indivíduos com alta literacia em saúde Abstract: While epidemiological studies have focused on clinical aspects related to oral diseases, little is known about the social and behavioral factors involved in the oral health-disease process. The objective of the present study was to analyze the impact health literacy on behavior and oral health conditions among adult and elderly. The quanti-qualitative study was carried out in two stages. The first was an analytical study with secondary data from `Adult Oral Health Cohort in the Piracicaba-SP¿ in 4 years of follow-up (2011 and 2015). Data collection and analysis was performed with oral clinical exams (CPOD, CPI and visible biofilm) in individuals between 23 and 69 years of age and structured interviews on socioeconomic, demographic, health practices and oral health related quality of life (Oral Health Impact Profile-14) and HL (14-item Health Literacy Scale). HL was the main explanatory variable, dichotomized in the median in "high" and "low". Binary / multinomial logistic regressions were performed for the behaviors and outcome of oral health, being controlled by age and sex (model 1) and by age, sex and socioeconomic status (model 2) (p 0.05), but was associated with health behavior, such as use of public dental services in model 1 (OR=0.34,95%CI:0.14-0.87 (OR=2.69,95%CI:1.29-5.51) and model 2 (OR=2.93,95%CI:1.17-7.30). In step two, thematic analysis of content made it possible to identify health behaviors, two categories and five subcategories within the central theme, being: factors (risk and protection) and use of dental services (type of service, frequency of use and reason for use demand). It was noticeable greater ability to argue and demonstrate knowledge about health behaviors and their impact on the stage of oral health status among individuals with high health literacy. HL has been shown to be an important parameter to measure the autonomy of the subject and to assist health professionals in the establishment and favoring of health promotion measures Doutorado Saúde Coletiva Doutor em Odontologia CNPQ 141128/2017-8 CAPES FAPESP

Orientador: Marília Jesus Batista de Brito Mota, Maria da Luz Rosário de Sousa Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A literacia em saúde pode ser definida como um conjunto de aptidões pessoais, cognitivas e sociais, as quais determinam a capacidade dos indivíduos em ter acesso, compreender e utilizar as informações recebidas para promover e manter uma boa saúde. O objetivo do estudo foi realizar a tradução, adaptação transcultural e validação de um questionário de literacia em saúde para adultos brasileiros. O estudo transversal realizou a tradução, adaptação transcultural (equivalência conceitual, equivalência de itens e semântica, equivalência operacional, equivalência de mensuração) e validação do instrumento Health Literacy Scale-14 (HSL-14), no município de Piracicaba. Para a equivalência conceitual foi realizada uma análise por avaliadores independentes, do referencial teórico do instrumento original (HLS-14). Na equivalência de itens e semântica, foi realizado a tradução literal do instrumento para língua portuguesa (Brasil) por dois tradutores com proficiência em ambos os idiomas, inglês e português. Após essa etapa, foram necessárias adaptações de termos para melhor compreensão do questionário, que se trata da adaptação transcultural. A retrotradução foi realizada por outro tradutor independente de língua materna inglesa, com proficiência em ambas as línguas para verificar se manteve o sentido do instrumento em seu idioma original. Para a equivalência operacional foi realizado um pré-teste com 52 usuários voluntários das unidades de saúde. Para a equivalência de mensuração, o questionário foi aplicado em uma amostra de 143 adultos, selecionados através de uma amostragem probabilística domiciliar para um estudo longitudinal prospectivo. Os dados foram tabulados em programa Microsoft Excel ® e realizadas análises estatísticas através do software SPSS 20.0 ®. Além das análises descritivas, foram realizadas análises de associação com o teste do Qui-Quadrado, tendo a literacia em saúde como desfecho (p

Orientadores: Maria da Luz Rosario de Sousa, Marília Jesus Batista Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Objetivo: Verificar e analisar o impacto da doença periodontal na qualidade de vida dos adultos avaliados no inquérito epidemiológico SBBrasil 2010. Métodologia: Neste estudo transversal foram utilizados os dados coletados sobre os adultos com idade entre 35 a 44 anos de idade da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal ¿ SBBrasil 2010 (n = 9778). O Índice Periodontal Comunitário (CPI) e o Índice de Perda de Inserção Periodontal (PIP) foram usados para definir presença (CPI >2 e PIP>0) ou ausência de doença periodontal. Um questionário foi aplicado para obtenção dos dados demográficos, socioeconômicos, de utilização do serviço odontológico e do relato da qualidade de vida (OIDP - Oral Impact on Daily Performance). Foi realizada uma análise descritiva ponderada das condições estudadas e o OIDP (desfecho), foi dicotomizado em cada uma das 9 questões em ausência (resposta nunca) ou presença de impacto (demais respostas), sendo atribuídos valor zero e um respectivamente. Foi utilizado um modelo teórico conceitual para a realização da regressão logística binária numa abordagem hierárquica, com o programa SPSS versão 21.0. Resultados: As dimensões com maiores escores do OIDP foram: dificuldade em comer, incômodo ao escovar os dentes, sentir vergonha de sorrir ou falar e dificuldade no trabalho ou estudo. Ter doença periodontal foi associado a um grande impacto na qualidade de vida (OR=1,45, IC95% 1,27-1,66): morar nas regiões norte (OR=1,68, IC 95% 1,39-2,04), nordeste (OR=1,77, IC 95% 1,45-2,16), centro-oeste (OR=1,43, IC 95% 1,19-1,73), ser do gênero masculino (OR=1,60, IC 95% 1,42-1,81), da raça não branca (OR=1,17, IC 95% 1,03-1,33), ter renda familiar entre R$ 501,00 e R$ 1500,00 (OR=1,24 IC 95% 1,09-1,41), procurar o serviço odontológico por dor (OR=1,47, IC 95% 1,27-1,70) ou tratamento (OR=1,86, IC 95% 1,51-2,29), avaliar o serviço como não bom (OR=1,95, IC 95% 1,65-2,31), fazer uso de prótese superior (OR=1,46, IC 95% 1,26-1,70), presença de dentes cariados (OR=1,46, IC 95% 1,29-1,66), presença de dor (OR=3,38, IC 95% 2,91-3,93). Conclusão: A presença da doença periodontal foi associada a ter impacto na qualidade de vida dos adultos brasileiros, mesmo quando ajustado por fatores sociodemográficos, econômicos e clínicos como presença de cárie e dor. Assim, observa-se a importância de políticas de Promoção de Saúde Bucal voltadas para a população adulta Abstract: Objective: Verify and analyze the impact of periodontal disease in life quality of the evaluated adults on the epidemiologic inquiry SBBrasil 2010. Method: In this cross-sectional study it has been used data from adults of 35 to 44 years old from the National Research of Oral Health ¿ SBBrasil 2010 (n = 9778). The Community Periodontal Index (CPI) and the Index of Periodontal Insertion Loss (PIP) were used to define the presence (CPI >2 and PIP>0) or the absence of periodontal disease. A survey was submitted to obtain demographic data, socioeconomic, of dental care services use and quality of life report (OIDP - Oral Impact on Daily Performance). A descriptive analysis was performed considered the studied conditions, and the OIDP, that was the denouement, was dichotomized in each of 9 questions for absence (answer never) or impact presence (other answers), being attributed to value zero and one respectively. A conceptual theoretical model was used to perform the binary logistic regression in a hierarchical approach, with SPSS program version 21.0. Results: The OIDP biggest scores dimensions were: difficulty in eating, nuisance when brushing the teeth, embarrassment of smiling or talking and difficulty at work or study. Having periodontal disease was associated to the biggest impact in quality of life (OR=1,45, IC95% 1,27-1,66): living in North areas (OR=1,68, IC 95% 1,39-2,04), Northeast (OR=1,77, IC 95% 1,45-2,16), Middle-west (OR=1,43, IC 95% 1,19-1,73), being male gender (OR=1,60, IC 95% 1,42-1,81), non white (OR=1,17, IC 95% 1,03-1,33), having family income between R$ 501,00 e R$ 1500,00 (OR=1,24 IC 95% 1,09-1,41), looking for dental care services because of pain (OR=1,47, IC 95% 1,27-1,70) or treatment (OR=1,86, IC 95% 1,51-2,29), evaluate the service as not good (OR=1,95, IC 95% 1,65-2,31), use superior prosthesis (OR=1,46, IC 95% 1,26-1,70), presence of carious teeth (OR=1,46, IC 95% 1,29-1,66), pain presence (OR=3,38, IC 95% 2,91-3,93). Conclusion: The presence of periodontal disease was associated to having impact in life quality of Brazilian adults, even when adjusted by sociodemographic and clinical factors such as presence of tooth decay and pain. Therefore, the importance of Oral Health Promotion politics focused on the adult population is observed Mestrado Odontologia em Saúde Coletiva Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientadores: Maria da Luz Rosario de Sousa, Marilia Jesus Batista Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Apesar das melhores condições de saúde bucal dos adultos nos últimos tempos, as perdas dentárias ainda constituem um agravo muito prevalente nesta população, sendo um assunto de grande relevância para Odontologia. Os objetivos do estudo foram: I) Caracterizar a condição de saúde bucal e os principais motivos autorrelatados para extração dentária. II) Avaliar a incidência das perdas dentárias após 4 anos de acompanhamento. III) Analisar os fatores de risco para a incidência das perdas dentárias em uma população de adultos. Este estudo de coorte prospectivo examinou por amostragem probabilística adultos entre 20 e 64 anos, representativos dos adultos residentes em Piracicaba-SP, Brasil. O exame bucal domiciliar, realizado em 2011 e 2015, utilizou o índice de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados (CPOD), necessidade de tratamento para cárie, Índice Periodontal Comunitário (CPI), uso e necessidade de prótese dentária segundo códigos e critérios da Organização Mundial da Saúde e presença de biofilme visível. Além disto, aplicou-se no baseline um questionário para coleta dos dados demográficos, socioeconômicos, hábitos de saúde e de utilização de serviço odontológico. As análises descritivas foram realizadas através das médias, desvio-padrão (DP) e erro-padrão (EP) estratificadas pelas faixas etárias de adultos jovens (20-44 anos) e mais velhos (45-64 anos). Para a análise hierárquica o desfecho foi a incidência de perda dentária utilizando-se um modelo teórico conceitual adaptado para este estudo. A categoria de referência para a regressão logística binária foram indivíduos sem incidência de perda dentária por cárie ou doença periodontal (p