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International audience; In France, the authorities encourage the involvement of users in the social, medico-social and health sectors, including in the initial and ongoing training of professionals. However, the effects of user participation are not clearly identified. This is why we evaluated the contribution of a training course on the theme of partnership in health care, designed and led by a patient partner, given to 64 student nurses at the nursing training institute and 40 future health care managers at the health care managers’ training institute.; En France, les instances encouragent l’engagement des usagers dans les secteurs social, médico-social et sanitaire, y compris en formation initiale et continue des professionnels Pour autant, les effets de la participation des usagers ne sont pas clairement identifiés C’est pourquoi nous avons évalué l’apport d’une formation sur le thème du partenariat en santé, conçue et animée par une patiente partenaire, dispensée auprès de 64 étudiants infirmiers en institut de formation en soins infirmiers et 40 futurs cadres de santé à l’institut de formation des cadres de santé.

L’accompagnement addictologique des consommations de tabac et d’alcool est une exigence de la qualité de la prise en charge en cancérologie. Peu de programmes spécifiques sont proposés sur ce sujet. Cet article présente le programme STAR conçu à partir des besoins éducatifs de patients traités pour un cancer. Il repose sur les théories de l’autodétermination, de l’implémentation des intentions et le concept de perception du contrôle personnel issus des sciences humaines et sociales. Il comporte quatre modules éducatifs personnalisés et intégrés au parcours de soins en cancérologie.

Connaître les publications d’études comparatives sur les INM en prévention et soin des cancers; International audience; Les professionnels de la lutte contre le cancer recourent de plus en plus aux interventions non médicamenteuses (INM). Elles se distinguent des médecines alternatives, des pratiques socioculturelles et des campagnes de santé publique (Ninot, 2019). Ces méthodes ciblées et personnalisées s'intègrent dans le parcours de soin oncologique. Elles sont fondées sur la science, et en particulier sur des études interventionnelles (Ninot, 2020). Elles visent à (1) atténuer les symptômes du cancer et de ses traitements (fatigue, anxiété, douleur…), (2) prévenir la survenue ou la récidive d'un cancer, (3) prévenir des comorbidités, (4) améliorer l'état général de santé et la qualité de vie, (5) et à augmenter la durée de vie sans perte de qualité de vie. De nombreux chercheurs constatent des difficultés à identifier les publications d'études interventionnelles sur les INM dans la littérature (HAS, 2011). Les principales bases de données mondiales sont spécialisées dans une approche disciplinaire (biomédicale pour Pubmed, psychologique pour PsyInfo…), alors que par essence les INM font appel à des mécanismes biopsychosociaux et des contenus associant plusieurs composants (techniques, ingrédients…). Par ailleurs, la transformation numérique de l'édition scientifique ces 10 dernières années a diversifié l'offre de publication d'articles (Open Journals, Archive Ouverte…) de telle manière que de nombreuses études et publications échappent aux bases de données classiques. Ce système inédit, dédié à la prévention des cancers et aux soins de support en oncologie, et spécifique aux INM, se nomme INMCancer.

Connaître les publications d’études comparatives sur les INM en prévention et soin des cancers; International audience; Les professionnels de la lutte contre le cancer recourent de plus en plus aux interventions non médicamenteuses (INM). Elles se distinguent des médecines alternatives, des pratiques socioculturelles et des campagnes de santé publique (Ninot, 2019). Ces méthodes ciblées et personnalisées s'intègrent dans le parcours de soin oncologique. Elles sont fondées sur la science, et en particulier sur des études interventionnelles (Ninot, 2020). Elles visent à (1) atténuer les symptômes du cancer et de ses traitements (fatigue, anxiété, douleur…), (2) prévenir la survenue ou la récidive d'un cancer, (3) prévenir des comorbidités, (4) améliorer l'état général de santé et la qualité de vie, (5) et à augmenter la durée de vie sans perte de qualité de vie. De nombreux chercheurs constatent des difficultés à identifier les publications d'études interventionnelles sur les INM dans la littérature (HAS, 2011). Les principales bases de données mondiales sont spécialisées dans une approche disciplinaire (biomédicale pour Pubmed, psychologique pour PsyInfo…), alors que par essence les INM font appel à des mécanismes biopsychosociaux et des contenus associant plusieurs composants (techniques, ingrédients…). Par ailleurs, la transformation numérique de l'édition scientifique ces 10 dernières années a diversifié l'offre de publication d'articles (Open Journals, Archive Ouverte…) de telle manière que de nombreuses études et publications échappent aux bases de données classiques. Ce système inédit, dédié à la prévention des cancers et aux soins de support en oncologie, et spécifique aux INM, se nomme INMCancer.

After a brief semantic and historical presentation, the article presents the main trials and systematic reviews on the tertiary prevention and care of cancers through physical activity. It gives the keys to understanding how, in forty years of research, interventions dedicated to prevent physical inactivity to reduce the risk of cancer have become as indispensable as adapted physical activity (APA) programs for care pathways. If the public health message "move more" with or without cancer remains true, the research encourages practitioners to implement personalized programs in primary prevention, in addition to treatment and prevention of recurrence. As soon as the diagnosis is made, APA programs will become truly supportive care complementary of treatments, in other words non-pharmacological interventions (NPIs), with the aim of improving the quality of life of patients, improving their overall health, reducing side effects of treatment, potentiate the effects of certain treatments, and reduce the risk of recurrence. Research remains to be carried out notably on the survival, on the advanced cancers and on the integrative modelling of the mechanisms involved.

Les Interventions Non Medicamenteuses (INM) sont devenues des solutions incontournables pour ameliorer la qualite de vie et la sante. Elles presentent dans certains cas un impact positif sur la duree de vie et des benefices sociaux et economiques. Leur usage augmente sans cesse. Une plateforme universitaire collaborative basee a Montpellier, la Plateforme CEPS, reflechit aux manieres de les evaluer. Cet article presente plus en detail ses activites.

Background We aimed to describe, among a population of women with intellectual disabilities (ID) living in institutions in France, the characteristics in whom breast cancer (BC) was diagnosed and of those who participated in BC screening. Methods Study was performed in 2009 among a random, representative sample of women with ID living in institutions in France. Participants answered a questionnaire either directly by themselves, or with the help of an intermediary. Results In total, 978 women with ID aged over 18 years were included, and 14 were diagnosed with BC. The incidence observed in this sample of women with ID is similar to that of the general population (standardised incidence ratio, SIR 0.857, 95% confidence interval (CI) 0.42–1.53). Average age at diagnosis was 47.8 years, and the risk of developing BC before the age of 50 was 2.03% (0.4–3.66). This risk was not significantly different from that of the general population (2.4%, 1.0–3.78). Obesity was almost twice as frequent in women who had BC as compared to those without BC (43% vs. 22.5%, P = 0.0196). Among the 310 women aged >50 years and eligible for the national BC screening programme, 238 (77%) had already had at least one mammogram, and 199 had had it within the previous 2 years. Adherence to the screening programme was 64.2% (199/310) in the participating institutions. This rate was slightly higher than the national average of 62% for the same period. Conclusions The results of this study show that BC is equally as frequent among women with ID living in institutions as in the general population, and occurs at around the same age. Obesity was significantly more frequent among women in whom BC was diagnosed in our study. Participation in BC screening is slightly higher among women with ID living in institutions than among the general population.

After a brief semantic and historical presentation, the article presents the main trials and systematic reviews on the tertiary prevention and care of cancers through physical activity. It gives the keys to understanding how, in forty years of research, interventions dedicated to prevent physical inactivity to reduce the risk of cancer have become as indispensable as adapted physical activity (APA) programs for care pathways. If the public health message "move more" with or without cancer remains true, the research encourages practitioners to implement personalized programs in primary prevention, in addition to treatment and prevention of recurrence. As soon as the diagnosis is made, APA programs will become truly supportive care complementary of treatments, in other words non-pharmacological interventions (NPIs), with the aim of improving the quality of life of patients, improving their overall health, reducing side effects of treatment, potentiate the effects of certain treatments, and reduce the risk of recurrence. Research remains to be carried out notably on the survival, on the advanced cancers and on the integrative modelling of the mechanisms involved.

International audience

International audience; BACKGROUND:We aimed to describe, among a population of women with intellectual disabilities (ID) living in institutions in France, the characteristics in whom breast cancer (BC) was diagnosed and of those who participated in BC screening.METHODS:Study was performed in 2009 among a random, representative sample of women with ID living in institutions in France. Participants answered a questionnaire either directly by themselves, or with the help of an intermediary.RESULTS:In total, 978 women with ID aged over 18 years were included, and 14 were diagnosed with BC. The incidence observed in this sample of women with ID is similar to that of the general population (standardised incidence ratio, SIR 0.857, 95% confidence interval (CI) 0.42-1.53). Average age at diagnosis was 47.8 years, and the risk of developing BC before the age of 50 was 2.03% (0.4-3.66). This risk was not significantly different from that of the general population (2.4%, 1.0-3.78). Obesity was almost twice as frequent in women who had BC as compared to those without BC (43% vs. 22.5%, P = 0.0196). Among the 310 women aged >50 years and eligible for the national BC screening programme, 238 (77%) had already had at least one mammogram, and 199 had had it within the previous 2 years. Adherence to the screening programme was 64.2% (199/310) in the participating institutions. This rate was slightly higher than the national average of 62% for the same period.CONCLUSIONS:The results of this study show that BC is equally as frequent among women with ID living in institutions as in the general population, and occurs at around the same age. Obesity was significantly more frequent among women in whom BC was diagnosed in our study. Participation in BC screening is slightly higher among women with ID living in institutions than among the general population.

The integration of the therapeutic education of the patient into a clinical pathway approach helps to optimise nursing practice. Despite some limits, this method allows the position of the caregiver to evolve, going beyond the required methodological framework. It results in the emergence of several new educational facets which are essential for the patient and enable them to become a player in their own care.

National audience; Les Interventions Non Médicamenteuses (INM) sont devenues des solutions incontournables pour améliorer la qualité de vie et la santé. Elles présentent dans certains cas un impact positif sur la durée de vie et des bénéfices sociaux et économiques. Leur usage augmente sans cesse. Une plateforme universitaire collaborative basée à Montpellier, la Plateforme CEPS, réfléchit aux manières de les évaluer. Cet article présente plus en détail ses activités.

International audience; Purpose : The Cancer‐Related Fatigue (CRF) is a subjective symptom of fatigue that is the most present and disabling symptom of cancer disease. For helping caregivers in the understanding of the fatigue symptom, we develop the Daily Fatigue Cancer Scale (DFCS). The aim of our study was to develop and evaluate the psychometric properties of a visual analogue scale for assessing daily CRF.Methods : Firstly, we conducted interviews with caregivers, patients and scientists (N = 30) for generate items and choosing scale presentation. Secondly, we administered the final scale on a sample of 104 hospitalized patients for a cancer surgery. Patients also answered two standardized questionnaires, the Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) to compare if our scale is valid and measure the fatigue symptom, and the Center for Epidemiologic Studies‐Depression scale (CES‐D) to be sure that our scale estimate psychological fatigue but not depressive symptomatology.Results : Correlations provide a good construct validity of our scale with r = .886(p > .01) between our physical fatigue item and the physical fatigue dimension in the MFI, and confirm that we measure less depression symptoms that psychological fatigue (r = .768 for mental dimension of the MFI versus r = .678 for the CES‐D). Receiver Operating Curve (ROC) curves shows good sensibility and specificity (>.80). Area Under Curve (AUC) allows a threshold for discriminate tired patients and give only 3% chance of being wrong in the diagnostic.Conclusions : The Daily Fatigue Cancer Scale is a good tool to identify exhausted patients and to improve their care.

International audience; Almost 2 out of 3 smokers do not quit smoking after cancer diagnosis. The majority finds it hard to quit, and about half of them feel the need to be helped in the process. To date, there is no therapeutic patient education program based on the educational needs of smokers with cancer. In this article, we have performed a survey consisting in semi-structured interviews among 16 smoking volunteer cancer patients during their care pathway. The Patients were 12 women and 4 men aged 52 years (±12 years). An analytic approach based on their situations was carried out to identify their barriers, problems and resources. Educational needs were elaborated according to the methods issued from the works of Martin and Savary. Our study allowed the identification of two barriers, seven problems, including one particularly important during chronic diseases, and 10 resources among which one was specific for oncologic patients. Twelve educational needs were elaborated and discussed in regards with current data from the literature on tobacco addiction. Our work allowed a better understanding of the experience of smokers with cancer and opens new prospects to integrate therapeutic patient education within the major international recommendations in tobacco addiction.; Près de 2 fumeurs sur 3 n’arrêtent pas de fumer après un diagnostic de cancer. La majorité trouve qu’il est très difficile d’arrêter et près de la moitié souhaite être aidé dans leur démarche. À ce jour, il n’existe pas de programme d’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) basé sur les besoins éducatifs des fumeurs ayant un cancer. C’est pourquoi, nous avons réalisé une enquête suivie dans le temps par entretiens semi-dirigés auprès de 16 patients fumeurs volontaires rencontrés au cours de leur parcours de soin. L’échantillon était constitué de 12 femmes et 4 hommes âgés de 52 ans (±12), ayant un cancer. Une démarche analytique, centrée sur leur situation, a été effectuée pour identifier leurs freins, leurs problèmes et leurs ressources. Les besoins éducatifs ont été élaborés selon la méthode issue des travaux de Martin et Savary et une confrontation avec les données de la littérature. L’étude a identifié deux freins et sept problèmes, dont 1 majoré par le contexte d’une maladie chronique, ainsi que 10 ressources dont 1 spécifique à la cancérologie. De plus, 12 besoins éducatifs ont été élaborés et sont discutés au regard des données de littérature actuelles en tabacologie. Ce travail permet de mieux comprendre le vécu des fumeurs ayant un cancer. Il ouvre des perspectives pour intégrer l’ETP dans les principales recommandations internationales en tabacologie.

Introduction et but de l’etude Les patients ayant une nutrition enterale ou parenterale demandent a etre mieux accompagnes dans l’acceptation et la gestion de leur nutrition artificielle afin d’ameliorer leur bien-etre. L’Education therapeutique du patient (ETP) est reconnue comme une methode efficace pour y parvenir. Pour autant, en France, tres peu de programmes existent sur le sujet. C’est pourquoi, 3 equipes specialisees de l’Institut regional du cancer de Montpellier (ICM) et des patients ont concu un programme intitule « Mon energie connectee ! »–programme d’education therapeutique en nutrition artificielle. Materiel et methodes Le programme « Mon energie connectee » a ete formalise de juin a aout 2017. Une enquete par entretiens semi-diriges aupres de 21 patients avait initialement ete realisee jusqu’a saturation des donnees. Les patients interroges devaient etre porteurs d’un des quatre types de nutrition artificielle proposes a l’ICM : nutrition parenterale, nutrition enterale par sonde naso-gastrique, par gastrostomie et par jejunostomie. Une analyse qualitative des donnees par regroupement en champ semantique a ete realisee pour categoriser les problemes et les ressources des patients. Dans un deuxieme temps, un groupe de travail constitue de 5 dieteticiens, 2 medecins nutritionnistes, 1 medecin generaliste, 1 cadre infirmier, 1 infirmiere experte en nutrition, 3 specialistes en ETP et 5 patients a identifie les besoins educatifs selon la methode issue des travaux de Martin et Savary. Ce groupe a ensuite concu un programme d’ETP, en combinant les donnees de l’analyse qualitative et de la litterature. Resultats et analyse statistique L’analyse de l’enquete a permis d’identifier 35 problemes et 46 ressources regroupees respectivement en 6 et 7 dimensions. 24 besoins educatifs ont ainsi ete definis pour concevoir le programme « Mon energie connectee ! ». Celui-ci comporte un Bilan educatif partage (BEP) individuel, 6 seances educatives individuelles et/ou collectives (dont 2 optionnelles) pour le patient ou son entourage et une seance individuelle de Bilan educatif final (BEF). Chaque seance dure entre 30 et 120 minutes et est animee par un professionnel specialiste de la nutrition forme en ETP. Un outil de partage a ete concu pour les professionnels et permet d’editer un BEP remis au patient et visible, avec son accord, dans son dossier medical informatise. Les outils patients sont en cours de realisation. Conclusion Ce travail a permis d’identifier 24 besoins educatifs et un programme ETP a ete concu pour y repondre en fonction du degres d’autonomie desire par le patient. La demarche analytique en ETP, a permis de valoriser le vecu des patients porteurs d’une nutrition artificielle et de les inclure dans la conception du programme. L’evaluation sur le terrain permettra de valider son efficacite. L’enjeu principal est d’integrer une approche educative formalisee dans les futurs standards de prise en charge pour la nutrition artificielle.

Background To reduce tobacco smoking is, in Tunisia, a public health priority. The tobacco cessation consultation is one of the interventions to fight against the tobacco epidemic; it is a new activity developed in the Salah-Azeiz Tunis cancer centre. The objective of this work is to evaluate the impact of the consultation on the smokers after one year of activities and to analyse the prognostic factors of tobacco cessation in order to improve the efficacy of such an activity in the future, in Tunisia. Methods The cessation methods were based on cognitive and behavioral therapies associated with nicotine patch, delivered free of charge. During one year (July 2003 to June 2004), 340 smokers were attended. Data on their smoking status and psychological characteristics were collected using a standardized questionnaire. Results The patients were mostly men (79%), these smokers did not present important anxiodepressive troubles, 68% thought that they were able to quit easily. The majority (57%) smoked more than 20 cigarettes a day and was nicotinodependant (Fagenstrom > 7). Half of this population had already intended to stop, they declared to smoke mostly because of stress. The global cessation rate after a median follow-up of 32 weeks is 27%. The cessation rate lasting six months for 83 patients followed regularly was 23%. The good prognostic factors of cessation, after multivariate analysis, were (when taking out from the model the regular follow-up), to be confidant on the possibility to stop (OR = 0.87 [0.78–0.97]). On the contrary, a high score (>7) for Fagerstrom test (OR = 1.9 [1.1–3.4), the use of smoking to fight against stress (OR = 1.08 [1.0–1.2) and a smoking environment at home (OR = 4.5 [1.1–18.9]) were prognostic of a failure in quitting smoking. Conclusion These results show that the cessation rate, which is still too low as compared with the literature, could be increased by a better follow-up of smokers associated with an information campaign on the existing possibilities to quit smoking in Tunisia.

International audience; The integration of the therapeutic education of the patient into a clinical pathway approach helps to optimise nursing practice. Despite some limits, this method allows the position of the caregiver to evolve, going beyond the required methodological framework. It results in the emergence of several new educational facets which are essential for the patient and enable them to become a player in their own care.; L’intégration de l’éducation thérapeutique du patient à une démarche d’élaboration de chemin clinique permet d’optimiser la pratique soignante. Malgré quelques limites, cette méthode conduit à l’évolution de la posture du soignant dépassant le cadre méthodologique requis. Elle fait émerger plusieurs facettes éducatives nouvelles et essentielles pour le patient, replacé comme acteur.

Résumé de la communication faite au 18th International Congress of Psycho-Oncology, Dublin (Irlande), 17-21 Octobre 2016.; International audience

Resume L’arret du tabac lors du diagnostic d’un cancer bronchique est une part essentielle de la prise en charge therapeutique du malade. Il est demontre que la poursuite de l’intoxication tabagique a un impact sur le deroulement des traitements et la survie des patients. Le risque operatoire est augmente. La tolerance et l’efficacite des traitements medicaux (chimiotherapie, therapie ciblee, radiotherapie) sont diminuees. Les malades fumeurs ont une moins bonne qualite de vie et le risque de second cancer est accru. L’hospitalisation constitue une opportunite pour initier une prise en charge de la dependance tabagique. L’accompagnement du fumeur peut faire appel aux therapies cognitives et comportementales et a une aide pharmacologique lorsque la dependance physique le justifie. L’efficacite de l’acompagnement d’un fumeur atteint de cancer est demontree. Des contacts repetes et prolonges dans le temps, un temps de consultation suffisant et l’intervention d’une equipe pluridisciplinaire sont des gages de succes. Les traitements phamacologiques ont fait la preuve de leur efficacite. La panoplie therapeutique s’est enrichie d’une nouvelle molecule originale: la varenicline. Son utilisation dans cette situation n’a cependant pas fait l’objet d’une evaluation clinique.

Resume Introduction L’exposition au rayonnement ultraviolet solaire est un facteur de risque important de developpement de cancer cutane. Face a une augmentation de l’incidence des formes les plus graves (melanomes), la prevention primaire a un role majeur a jouer avec la mise au point de messages incitant a la protection individuelle et collective contre les ultraviolets. Objectif L’objectif de cette etude etait d’identifier les facteurs de reussite ou d’echec des programmes de prevention primaire des cancers cutanes et d’analyser leur impact. Methode Les etudes publiees dans la litterature entre 1982 et 2002 ont ete selectionnees dans la base de donnees Medline a partir des mots cles suivants « skin cancer, melanoma, evaluation, prevention and education, review, program, campaign, randomized controlled trial ». N’ont ete conservees pour l’analyse finale que les etudes randomisees avec groupe temoin. Resultats Tous les programmes de prevention ont augmente les connaissances a court, moyen ou long terme. En revanche les etudes etaient parfois contradictoires en ce qui concerne les changements d’attitudes. Aucune etude methodologiquement correcte n’a observe directement les changements de comportements, la majorite des etudes recueillant des intentions de comportements. Conclusions En depit des faiblesses methodologiques de la plupart des etudes publiees, cette revue de la litterature a permis de souligner certains points. Les programmes les plus efficaces semblent etre ceux cibles sur les enfants, dont les sessions de formation sont longues et/ou repetees, avec une participation active des individus. Les programmes bases sur les consequences nefastes de l’exposition solaire sur l’apparence physique semblent avoir les meilleurs resultats en termes de modification des attitudes et des intentions de comportements.

Resume Introduction Le nombre de nouveaux cas de cancers cutanes est en constante augmentation en France depuis ces vingt dernieres annees. Le role de l’exposition solaire explique en partie ce phenomene. Cela justifie la mise en place de campagnes de prevention et d’information pour modifier la conduite des individus vis-a-vis de l’exposition solaire. Pour qu’elles soient efficaces, il importe de savoir quels sont le niveau d’information et les attitudes actuels des individus vis-a-vis du soleil. Si plusieurs travaux ont ete consacres en France aux enfants, peu de donnees sont disponibles chez les adultes. Ce travail avait pour objectif de mieux cerner les connaissances, les attitudes et les comportements des adultes vis-a-vis du soleil. Materiel et methodes Les donnees ont ete recueillies lors d’un essai multicentrique randomise de prevention et de diagnostic precoce des tumeurs cutanees realise dans 26 Centres d’Examens de Sante de 1998 a 2000. Des questionnaires standardises ont ete remis aux consultants pour evaluer leurs connaissances, leurs attitudes et leurs comportements vis-a-vis de l’exposition solaire. La population etait composee de 41 143 adultes de plus de 30 ans consultant dans l’un des 26 Centres d’Examens de Sante. L’analyse des donnees a ete realisee avec les logiciels SAS v6.12 et STATA 7.0. Des regressions logistiques ont permis d’identifier les facteurs explicatifs des connaissances et des comportements. Toutes les analyses statistiques ont ete considerees comme significatives pour un taux α Resultats Au total 33 021 personnes ont rempli l’auto-questionnaire. Il s’agissait de 49 p. 100 de femmes et 51 p. 100 d’hommes d’âge moyen 50 ans. Sur le plan geographique, 25 p. 100 habitaient le nord-est, 16 p. 100 le nord-ouest, 25 p. 100 le sud-est et 34 p. 100 le sud-ouest. Les sujets declaraient bronzer sans coup de soleil dans 30 p. 100 des cas, 2 p. 100 de la population etudiee avait eu de nombreuses brulures solaires, generalement a l’âge adulte. Les risques lies aux coups de soleil etaient connus puisque 92 p. 100 des sujets savaient qu’ils augmentaient le risque de vieillissement cutane et 89 p. 100 qu’ils augmentaient le risque de cancer. Pour les produits solaires, les connaissances etaient moins bonnes puisque 42 p. 100 pensaient qu’ils etaient tous identiques et 53 p. 100 qu’ils permettaient de s’exposer plus longtemps. Ces connaissances etaient meilleures chez les sujets a peau tres claire, chez ceux qui avaient des antecedents de coups de soleil importants, chez les femmes et chez les habitants des departements du nord de la France. A l’oppose, les connaissances diminuaient avec l’âge et elles etaient faibles apres 60 ans. Sur le plan des comportements, les individus se protegeaient d’autant plus que leur peau etait claire et qu’ils rougissaient sans bronzer. Les femmes declaraient se proteger plus que les hommes, mais elles utilisaient moins de moyens photoprotecteurs (vetements, chapeaux…) que les hommes mis a part les ecrans solaires. Les sujets de plus de 60 ans se protegeaient plus que les sujets jeunes. Enfin des antecedents personnels cutanes augmentaient le comportement de protection et les gens du nord se protegeaient plus que ceux du sud. Discussion Cette analyse menee sur un echantillon de 33 021 adultes de plus de 30 ans montre un bon niveau global de connaissances sur l’exposition solaire mais aussi des lacunes importantes sur l’interet et l’usage de photoprotecteurs externes et le role des moyens physiques de protection. Les attitudes varient en fonction du sexe, de l’âge et du phototype mais aussi selon les regions d’habitation. Malgre un bon niveau de connaissances, le comportement des adultes de plus de 30 ans reste encore mal adapte avec des differences selon l’âge, le sexe et la region qui doivent inciter a mieux cibler les messages de prevention en fonction des populations concernees.

Resume L’exposition au tabagisme actif et passif pendant la grossesse est la cause evitable la plus importante des complications gyneco-obstetricales et pediatriques en France. Les benefices cliniques et economiques de l’arret du tabac sont bien documentes. L’objectif de ce travail est d’effectuer une revue des connaissances actuelles en matiere d’aide a l’arret du tabac pour les femmes enceintes. Cet article decrit en detail les actions efficaces a realiser en cabinet liberal ou a l’hopital pour aider les femmes enceintes a arreter de fumer et les accompagner dans leur demarche : mesure du monoxyde de carbone expire, aide a l’arret selon la methode des 5 A, distribution de brochure d’aide a l’arret du tabac, prevention des rechutes, formation des professionnels, participation et soutien a des actions collectives et aux mesures nationales.

International audience

International audience; Joint hypermobility (JH) is a common trait of heritable disorders of the connective tissue which has been identified as a risk factor for anxiety states. Anxiety and other negative emotions lead some people to use tobacco and alcohol as a coping strategy. The purpose of this study was to examine JH in relation to the consumption of these psychoactive substances and the associated anxiety and coping strategies. A cross-sectional sample of 305 female college students completed self-administered questionnaires on JH, tobacco and alcohol use, state and trait anxiety, and coping strategies. The prevalence of JH in the final sample (N = 301) was 51.8 %. The percentage of smokers, smokers using tobacco to calm anxiety, at-risk drinkers, tobacco and alcohol users, and the number of standard drinks consumed per week were significantly higher among females with JH than among those without it. The percentage of participants with severe state anxiety was significantly higher in the JH group, as were the emotion-focused coping score. The results of the logistic regression analysis showed that the odds of being assessed with JH were greater in those who consume tobacco and alcohol. This study provides evidence that women with JH report higher levels of state anxiety than non-JH women and use emotion-focused coping (i.e., efforts to regulate affect) more than any other coping strategies to deal with stress. These factors may help explain the increase in tobacco and alcohol use observed in this population.

International audience

National audience

International audience

Perceptions of tobacco are a relatively unexplored issue in disadvantaged populations in India and France. The objectives of this study included the following: obtain qualitative information on representations of tobacco use and cessation within two vulnerable populations; identify cultural factors that influence tobacco use and cessation; and acquire information for the development of effective tobacco cessation strategies. A total of 21 focus groups were conducted in India and France. All study participants were disadvantaged adults 18 years old or older. Sixty women resided in South Delhi in India and 163 adults with disabilities resided in the south of France. They were all current tobacco users. Data were collected by focus group and analysed with thematic coding. In both samples, the most relevant reasons of tobacco use were daily life circumstances, which were also a major barrier to quitting. None of the participants reported that quitting difficulties could be due to dependence or nicotine addiction. The data also suggested that whilst some participants wanted to stop, they also anticipated quitting would be extremely challenging. In addition, there were a number of cross-cultural differences between Indian and French disadvantaged people: level of information concerning the health risk related to tobacco use and level of demand for support to quit from health professionals were most often cited. Recommendations are made for a specific approach among disadvantaged people. The paper concludes that in order to facilitate cessation, tobacco control interventions need to focus on coping strategies to deal with feelings of distress, withdrawal symptoms, and the circumstances of everyday life experienced by disadvantaged tobacco users. (Global Health Promotion, 2013; 20 Supp. 4: 82-89).

Context The 'Standards, Options and Recommendations' (SOR) project, started in 1993, is a collaboration between the Federation of the French Cancer Centres (FNCLCC), the 20 French cancer centres and specialists from French public universities, general hospitals and private clinics. The main objective is the development of clinical practice guidelines to improve the quality of health care and outcome for cancer patients. The methodology is based on literature review and critical appraisal by a multidisciplinary group of experts, with feedback from specialists in cancer care delivery. Objectives To develop clinical practice guidelines according to the definitions of the Standards, Options and Recommendations project for the management of stage I and II non small cell lung carcinoma treated by radiotherapy alone. Methods Data were identified by searching Medline and personal reference lists of members of the expert groups. Once the guidelines were defined, the document was submitted for review to independent reviewers, and to the medical committees of the 20 French cancer centres. Results The main recommendations for the management of stage I and II non small cell lung carcinoma treated by radiotherapy alone are: 1) The curative external irradiation with a continual course is an alternative to surgery only in the case of medically inoperable tumors or because the patient refuses surgery; 2) The external irradiation of the primary tumor only without the mediastinum could be proposed in peripheral stage IA. In proximal stage IA and IB, external irradiation should be carried out only as part of prospective randomised controlled trials comparing a localised irradiation of the primary tumor with a large irradiation of the mediastinum and the primary tumor. The treated volume must include the macroscopic tumoral volume with or without the microscopic tumoral volume and with a security margin from 1.5 to 2 cm; 3) There is a benefit to delivering a total dose in the primary tumor higher than 60 Gy in so far as the proposed irradiation, taking into account the respiratory function, does not increase the likelihood of severe adverse events due to radiation; and 4) The change in fractionation, the radiochemotherapy combination, the endobronchial brachytherapy with high dose rate alone or with external irradiation could be proposed only as part of prospective controlled trials for tumors classified as stage IB or II.