Indications et méthodes d’aide au sevrage tabagique chez un patient fumeur atteint de cancer bronchique

Resume L’arret du tabac lors du diagnostic d’un cancer bronchique est une part essentielle de la prise en charge therapeutique du malade. Il est demontre que la poursuite de l’intoxication tabagique a un impact sur le deroulement des traitements et la survie des patients. Le risque operatoire est augmente. La tolerance et l’efficacite des traitements medicaux (chimiotherapie, therapie ciblee, radiotherapie) sont diminuees. Les malades fumeurs ont une moins bonne qualite de vie et le risque de second cancer est accru. L’hospitalisation constitue une opportunite pour initier une prise en charge de la dependance tabagique. L’accompagnement du fumeur peut faire appel aux therapies cognitives et comportementales et a une aide pharmacologique lorsque la dependance physique le justifie. L’efficacite de l’acompagnement d’un fumeur atteint de cancer est demontree. Des contacts repetes et prolonges dans le temps, un temps de consultation suffisant et l’intervention d’une equipe pluridisciplinaire sont des gages de succes. Les traitements phamacologiques ont fait la preuve de leur efficacite. La panoplie therapeutique s’est enrichie d’une nouvelle molecule originale: la varenicline. Son utilisation dans cette situation n’a cependant pas fait l’objet d’une evaluation clinique.