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Apesar do avanço da Reabilitação Cardiovascular na Fase Hospitalar (RCV1), a prescrição dos exercícios aeróbios, nessa fase, é embasada nas características clínicas, independentemente da resposta hemodinâmica e da resposta funcional individualizada. Nessa fase, é iniciado o estresse gravitacional e físico na busca da manutenção da capacidade funcional pós Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Diante dessa constatação, é fundamental definir um método de estratificação funcional com o Teste de Caminhada de 50m (TC50m) de pacientes com SCA na Unidade Coronariana (UCO), antes de iniciar o planejamento dos exercícios progressivos na RCV1. Objetivos: Desenvolver um método de estratificação para pacientes com SCA de acordo com a resposta hemodinâmica, identificar os preditores e desfechos ao TC50m que permitam planejar a RCV1 com segurança. Métodos: 155 pacientes com SCA em dois hospitais de referência. O método de estratificação consta da análise e interpretação dos indicadores hemodinâmicos, clínicos e funcionais, desenvolvidos para estratificar os grupos de acordo com a resposta hemodinâmica e prever a ocorrência de eventos adversos ao TC50m. Resultados: Oito (5,2%) pacientes não toleraram o estresse gravitacional precedendo o início da caminhada de 50m. Dos 147 pacientes que completaram o teste, 47 pacientes (30,3%) revelaram resposta hemodinâmica extrema (RHE) ao TC50 m. No final do método de regressão logística, as mulheres revelaram independência associada à RHE (OR: 2,32 [IC95%: 1,13 - 4,78]; p=0,02. A análise comparativa intergrupos revelou uma elevada variabilidade da pressão arterial sistólica ( PAS ), o grupo RHE média do delta (Δ) 12,1 ± 10,4mmHg diferenciando do grupo com resposta hemodinâmica normal ( RHN) Δ8,4 ± 6,7mmHg, p=0,01. A frequência cardíaca (FC) nos grupos RHE e RHN, Δ 11,3, ± 6,8bpmin / Δ 7,1, ± 4,7 bpmin, respectivamente p=0,001. Quando comparadas à média do Δ decúbito dorsal- F C50m, as duas variáveis hemodinâmicas revelaram significância estatística no grupo RHE: PAS Δ19,6 ± 12,3 mmHg em relação ao grupo RHN: 8,15 ± 5,63, p=0,001 e associadas ao aumento da FC nos respectivos grupos, média Δ FC: 11,4 ± 10,5 / 5,6 ± 4,9, p=0,001. Em relação à análise da fase de recuperação, quando comparada com o decúbito dorsal (DD), verificou-se uma maior variabilidade da FC no grupo RHE, Δ 9,1 ± 7,8 bpmin e o comportamento de RHN apresentou menor média Δ 4,9 ± 3,5 bpmin, p=0,001. Nessa fase, a variabilidade da PAS dos dois grupos foi semelhante, retornando aos valores basais após cinco minutos de repouso. As variáveis funcionais não revelaram variabilidade com significância estatística intergrupos. Conclusão: Esse método de estratificação, quando aplicado de acordo ao protocolo TC50m e análise da variabilidade dos valores, PAS e FC, sugerindo ser um método capaz para estratificação funcional nos pacientes estudados, para o planejamento individualizado dos exercícios progressivos na RCV1. Além disso, sugere-se associação da resposta hemodinâmica extrema com a possibilidade de predição para o sexo feminino.

Mestrado em Exercício e Saúde Introdução: A estimação do dispêndio energético (DE) em programas de reabilitação cardíaca (RC), tem recebido pouca atenção. As recomendações sugerem um DE de 1,000kcal /semana para benefícios no controlo ponderal e fatores de risco. Objetivo: O objetivo do presente estudo centra-se na comparação do DE de dois protocolos de treino em RC. Métodos: Cinco participantes com excesso de peso e com doença nas artérias coronárias (DAC) (idade: 63±16anos; peso: 80±11kg; IMC: 27±1,1kg/m2) foram avaliados em cada protocolo de treino. Protocolo A: Treino combinado com características fundamentadas no treino funcional e; Protocolo B: Treino combinado com caraterísticas fundamentadas no treino clínico. A intensidade foi definida como 60-70% da frequência cardíaca de reserva (FCR) com base na prova de esforço realizada. O Dispêndio energético Total (DET) e de Repouso (DER) foram estimados usando calorimetria indireta (K4b2, Cosmed, Rome, Italy). Resultados: A duração do Protocolo A foi de 82±3min, com um DET de 505±101kcal. No Protocolo B a duração foi de 74±2min e DET de 421±106kcal. Foram observadas diferenças superiores no DET do protocolo A comparativamente ao B (p

FUNDAMENTAÇÃO: Acredita-se que o peso corporal (PC) de adultos tende a aumentar fora dos dias úteis, seja pela maior ingestão ou pela redução de exercício. Objetivamos verificar se o PC aumenta nos finais de semana e nas festas de finais de ano. MÉTODOS: Analisamos, retrospectivamente, os dados de 53 adultos (36 homens), com idade entre 38 e 81 anos (64 ± 10), freqüentando um programa de exercício supervisionado - três a seis sessões semanais de 60 minutos, incluindo exercícios aeróbicos, de fortalecimento muscular e de flexibilidade individualmente prescritos. Excluíram-se aqueles que faltaram mais de 25% das sessões, mais de duas semanas consecutivas ou que faziam uso de diuréticos ou outras medicações capazes de afetar o PC. O PC foi registrado antes de cada sessão. Foram analisados os dados registrados em duas semanas do mês de novembro e nas duas sessões pré e pós-festas de final de ano. RESULTADOS: Houve estabilidade no PC - (média ± erro padrão) 74,6 ± 1,7 vs. 74,6 ± 1,7kg -, respectivamente, antes e após o final de semana (p = 0,382), enquanto houve um aumento pequeno, porém significativo, com as festas de final de ano - 74,3 ± 1,7 vs. 74,9 ± 1,7kg - (p < 0,001). Ganhos superiores a 1 e 2% do PC (máximo individual de 3,8%) com as festas de final de ano foram observados, respectivamente, em apenas nove (16,9%) e seis (11,3%) dos indivíduos, com maiores variações absolutas nos indivíduos mais pesados. DISCUSSÃO: Em adultos participantes de um programa de exercício supervisionado, o impacto do final de semana e das festas de final de ano sobre o PC é nenhum ou pequeno e provavelmente restrito a apenas uma parcela pequena dos homens mais pesados. Provavelmente o estilo de vida mais saudável permite com que não haja um desequilíbrio importante entre a ingestão de calorias e o dispêndio de energia pelo exercício físico nas circunstâncias estudadas.FUNDAMENTACIÓN: Se dice que el peso corporal de los adultos tiende a aumentar fuera de los días útiles, ya sea por la mayor ingestión, o por la reducción del ejercicio. El objetivo es fundamentar si el peso corporal aumenta en los fines de semana y en las fiestas de fin de año. MÉTODOS: Analizamos restrospectivamente los datos de 23 adultos (36 hombres) con edades entre 38 y 81 años (64 ± 10), frecuentando un programa de ejercicio de tres a seis sesiones semanales de 60 minutos con ejercicios aeróbicos, de fortalecimiento muscular y de flexibilidad individualmente prescriptos. Se excluyeron aquellos que faltaron a mas del 25% de las sesiones, mas de dos semanas consecutivas o que usaran diuréticos u otras medicaciones capaces de afectar el peso corporal. El peso corporal fue registrado antes de cada sesión, siendo registrado en dos semanas del mes de noviembre y en dos sesiones pre y post dias de las fiestas de fin de año. RESULTADOS: Hubo estabilidad en el peso corporal (media ± error padrón) 74,6 ± 1,7 vs. 74,6 ± 1,7 kg -, respectivamente, antes y después del final de semana (p = 0,382), en cuanto hubo un aumento pequeño, por significativo, con las fiestas de fin de año - 74,3 ± 1,7 vs. 74,9 ± 1,7 kg - (p < 0,001). Los aumentos superiores a 1 e 2% del peso corporal (máximo individual de 3,8%) con las fiestas de fin de año fueron observados, respectivamente, en apenas 9 (16,9%) y 6 (11,3%) dos individuos, com mayores variaciones absolutas los individuos mas pesados. DISCUSIÓN: En adultos participantes de un programa de ejercicio supervisado, el impacto final del fin de semana o de las fiestas de fin de año sobre el peso corporal es ninguno o pequeño y probablemente restringido a una porción muy pequeña de dos hombres muy pesados. Probablemente el estilo de vida saludable permite que no halla un desequilibrio importante entre la ingestión de calorías y la utilización de energía por el ejercicio físico en las circunstancias estudiadas.OBJECTIVE: It is believed that adults' body weight (BW) tends to increase during weekend days, either through the higher ingestion or through the reduction of exercises. We had as objective to verify whether or not the BW increases during weekend days and New Year celebrations. METHODS: We analyzed, retrospectively, data from 53 adults (36 men) with ages ranging from 38 to 81 years (64 ± 10), who attended a supervised exercise program three to six weekly 60-minute sessions, including aerobic exercises, muscular strengthening and flexibility, individually prescribed. Those who missed over than 25% of sessions, more than two consecutive weeks or those who made use of diuretic or other remedies capable to affect the BW were excluded from the study. The BW was recorded before each session. Data from two weeks recorded during the month of November and from two pre and post-New Year celebration sessions were recorded. RESULTS: The BW was stable (average ± standard deviation) 74.6 ± 1.7 vs. 74.6 ± 1.7 kg -, respectively, before and after the weekend days (p = 0.382), while a small but significant increase during the New Year celebrations was observed 74.3 ± 1.7 vs. 74.9 ± 1.7 kg - (p < 0.001). Gains above 1 and 2% of the BW (individual maximum of 3.8%) during the New Year celebrations were observed, respectively, in only nine (16.9%) and six (11.3%) of individuals, with higher absolute variations in the heaviest individuals. DISCUSSION: In adults who attended a supervised exercise program, the impact of the weekend and New Year celebrations on the BW is none or small and probably restricted to a small parcel of the heaviest men. Probably, the healthy lifestyle does not allow an important unbalance between the calorie ingestion and the energy expenditure by physical exercise to occur in the studied circumstances.

A isquémia do miocárdio é uma das doenças que mais mata em Portugal. Contribuem para ela os fatores de risco, que tanto se tentam esbater, mas que impiedosamente conseguem permanecer e superar todas as atividades que possam ser feitas para a sua eliminação. A reflexão sobre este tema leva-nos a pensar sobre uma problemática que poderá ser preocupante face aos impactes na adaptação da vida dos indivíduos jovens após terem sofrido um enfarte agudo do miocárdio (EAM). A condição física destes doentes deixa de ser a mesma e muitos ficam incapacitados para determinadas funções. A partir deste momento passa a haver necessidade de uma reorganização não só da sua vida como da familiar, que foi quebrada pelo aparecimento súbito de uma doença que os irá acompanhar o resto da vida. A dissimetria dos serviços de saúde existente em Portugal faz com que no interior do país não existam serviços de reabilitação cardíaca, o que dificulta a reintegração e reorganização da vida destes doentes. Compõem a amostra deste estudo 30 doentes com diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio dos arquivos da unidade hospital de Elvas, que depois de contactados se disponibilizaram para realizar uma entrevista onde foram exploradas todas as questões de interesse para o estudo. Pretendeu-se com o estudo perceber quais as dificuldades que estes indivíduos sentiram após terem sofrido o EAM e como é que uma rede de instituições com um programa específico os poderia ajudar na reorganização destas vidas.

A tese constou de 3 estudos descritos a seguir. O estudo I, intitulado: Programa fisioterapêutico hospitalar de curto periodo composto por exercícios físicos supervisionados melhora a função autonômica cardíaca após cirurgia de revascularização do miocárdio - Estudo randomizado e controlado teve como objetivo investigar se um programa fisioterapeutico hospitalar melhora a funcao autonomica cardiaca (FAC) apos a cirurgia de revascularizacao do miocardio (CRM). 47 pacientes pos- CRM, foram randomizados para: grupo de exercicios (GE,n=24) ou cuidados usuais de fisioterapia (GCU, n=23). A avaliacao da FAC incluiu medidas da variabilidade da frequencia cardiaca (VFC). Na alta hospitalar, GE apresentou maiores valores dos indices rMSSD, AF,SD1, STD RR, SD2, DFA α1, DFA α2, entropia aproximada e media RR, p55%, n=23) e FVE reduzida (FVER= 35-54%,n=21) a FAC foi avaliada antes e apos a RC. Foi encontrada interacao grupo (FVEN vs FVER) vs tempo (efeito da RC) para dimensao de correlacao (CD) e SD2, com melhora significativamente maior para FVER. Pacientes com FVER apresentaram melhor adaptacao autonomica cardiaca frente a RC. Finalmente, o estudo III, intitulado: Respostas autonômicas cardíacas induzidas pelo exercício durante a RC hospitalar em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e com funções ventriculares diferentes. avaliou se os exercicios fisicos realizados na RC hospitalar podem evocar respostas autonomicas diferenciadas em pacientes pos-CRM e FVE diferentes. Nos mesmos pacientes do estudo II foram avaliados os indices da VFC em repouso e durante os exercicios metabolicos e deambulacao no primeiro dia pos-operatorio (PO1) e na alta hospitalar, respectivamente. No PO1 foram observadas diferencas (media RR e media da FC) entre o repouso e exercicio em ambos os grupos. Durante a deambulacao foram encontrados menores valores da VFC (STDRR, TINN, SD2, entropia Shannon e dimensao de correlacao) para FVER, assim como, para a variacao entre repouso e deambulacao para os indices STDRR, RR tri, TINN, SD2, rMSSD e dimensao de correlacao, P55%, n=23) e FVE reduzida (FVER= 35-54%,n=21) a FAC foi avaliada antes e apos a RC. Foi encontrada interacao grupo (FVEN vs FVER) vs tempo (efeito da RC) para dimensao de correlacao (CD) e SD2, com melhora significativamente maior para FVER. Pacientes com FVER apresentaram melhor adaptacao autonomica cardiaca frente a RC. Finalmente, o estudo III, intitulado: Respostas autonômicas cardíacas induzidas pelo exercício durante a RC hospitalar em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e com funções ventriculares diferentes. avaliou se os exercicios fisicos realizados na RC hospitalar podem evocar respostas autonomicas diferenciadas em pacientes pos-CRM e FVE diferentes. Nos mesmos pacientes do estudo II foram avaliados os indices da VFC em repouso e durante os exercicios metabolicos e deambulacao no primeiro dia pos-operatorio (PO1) e na alta hospitalar, respectivamente. No PO1 foram observadas diferencas (media RR e media da FC) entre o repouso e exercicio em ambos os grupos. Durante a deambulacao foram encontrados menores valores da VFC (STDRR, TINN, SD2, entropia Shannon e dimensao de correlacao) para FVER, assim como, para a variacao entre repouso e deambulacao para os indices STDRR, RR tri, TINN, SD2, rMSSD e dimensao de correlacao, P

La percepción de enfermedad y los estilos de afrontamiento se relacionan con la percepción de calidad de vida en la enfermedad crónica. El presente estudio tuvo como objetivo la identificación de las creencias sobre la enfermedad y las estrategias de afrontamiento predictoras de la calidad de vida relacionada con la salud en una muestra de 80 pacientes (68.6% hombres y 31.3% mujeres) asistentes al programa de rehabilitación cardiovascular de la Fundación Cardiovascular de Colombia, con sede en Bucaramanga. Para ello se aplicaron el Illness Behavior Questionnaire (IBQ), la Escala de Estrategias de Coping Modificada (EEC-M) y el Cuestionario de Calidad de Vida Relacionada con la Salud SF-36. Los resultados estadísticos evidencian la influencia del empleo de las estrategias de afrontamiento pasivas sobre la baja calidad de vida en la muestra valorada, así como de las creencias focalizadas en las limitaciones que conlleva la patología; asimismo, muestra a la religión como una estrategia protectora en el afrontamiento de la enfermedad cardiovascular. Illness perception and coping styles are related to the perceived quality of life in chronic illness. This study aimed at identifying beliefs about illness and coping strategies as predictors of health related quality of life in a sample of 80 patients (68.6% men and 31.3% women) who were attending the cardiac rehabilitation program at the Fundación Cardiovascular de Colombia, based in Bucaramanga. In order to achieve this objective, the Illness Behavior Questionnaire (IBQ), the Coping Strategies Scale- Modified (CSS-M) and the Health Related Quality of Life Questionnaire SF-36 were administered to the participants. The statistical results show the influence of passive coping strategies and of beliefs focused on the constraints inherent to their pathology on the poor quality of life of the assessed sample. They also show religion as a protective strategy for coping with cardiovascular disease. A percepção da doença e os estilos de enfrentá-la estão relacionados à qualidade de vida percebida em doenças crônicas. Neste estudo se identificaram as crenças sobre a doença e as estratégias predictoras da qualidade de vida relacionada à saúde em uma amostra de 80 pacientes (68,6% homens e 31,3% mulheres) participarem do programa de reabilitação cardíaca na Fundação Cardiovascular da Colômbia, com sede em Bucaramanga. Se aplicaram o Questionário de Comportamento Doença (IBQ), a Escala de Estratégias de Enfrentamento Modificada (CSE-M) e o Questionário de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde SF-36. Os resultados estatísticos mostram a influência do uso de estratégias de enfrentamento passivo na má qualidade de vida nos valores da amostra e as crenças focadas nos constrangimentos inerentes à patologia. Também mostra a religião como uma estratégia de proteção ao lidar com a doença cardiovascular.

O objectivo desta investigação foi analisar a composição corporal e a distribuição de gordura corporal de sujeitos com doença das artérias coronárias (DAC) envolvidos num programa estruturado de reabilitação cardíaca (PRC) e sujeitos com DAC que não participam em qualquer PRC. População e métodos: A amostra foi constituída por 62 sujeitos do sexo masculino, caucasianos, com DAC diagnosticada, oriundos de cada um de dois grupos estudados: grupo C/PRC (n=31) foi constituído por sujeitos que participavam na fase IV de um PRC há mais de um ano (idade: 58 + 10 anos); grupo S/PRC (n=31) foi constituído por sujeitos que não participavam em qualquer PRC (idade: 59 + 12 anos). Foi observada a composição corporal e distribuição de gordura corporal dos sujeitos da amostra, através da análise por Densitometria por Raio-X de Dupla Energia (DXA). Foram recolhidas medidas antropometricas. Resultados principais: sujeitos que não participaram em qualquer PRC apresentaram valores superiores, aos sujeitos do grupo C/PRC, nas variáveis massa corporal total (p 30 kg/m2) no grupo S/PRC (p

A Insuficiência Cardíaca (IC) é um problema da Saúde Pública: é uma síndroma com elevada morbilidade e mortalidade, identificada como causa principal de internamento hospitalar após os 65 anos na Europa. Prevê-se que a prevalência da IC possa aumentar em cerca de 50% a 70% até ao ano de 2030. É a derradeira fase da maioria das doenças cardíacas, aspecto que, associado aos progressos terapêuticos e ao aumento da esperança média de vida, faz com que a prevalência e incidência da IC continuem a aumentar. A doença afecta já cerca de 2% da população na Europa. Em Portugal, a prevalência foi de 4,36%, afectando cerca de 260.000 indivíduos. Esta é aproximadamente igual entre homens e mulheres, apresentado estas últimas um ratio ligeiramente superior. O enorme impacto social e económico desta síndroma reflecte-se na qualidade de vida (QV) dos doentes e seus familiares. Apesar da diversa investigação centrada na intervenção terapêutica na IC que tem como outcome a QV, o impacto do género nas dimensões da QV permanece controverso. O presente estudo teve como objectivo avaliar a influência do género na QV dos doentes com IC submetidos a terapêutica múltipla.

Este estudo de caráter exploratório, do tipo estudo de caso, teve como objetivos avaliar o seguimento de um grupo de indivíduos com Doença Arterial Coronariana (DAC) inserido em um Programa de Reabilitação Cardíaca (PRC) e apreender como essa doença afetou a qualidade de vida dos mesmos. Para o alcance dessa meta buscou-se identificar os dados sócio-demograficos dos participantes e os fatores de risco para a determinação da doença; descrever a evolução dos resultados de exames laboratoriais e dos dados antropométricos em três momentos ao longo do programa e a evolução dos domínios da qualidade de vida desses indivíduos, em dois momentos. A coleta dos dados foi realizada no período de agosto de 2006 a março de 2007, no Centro Integrado de Saúde de um município do Sudoeste Mineiro, onde funciona o Serviço de Cardiologia Ambulatorial. Os dados sócio-demográficos, os relacionados aos fatores de risco para DAC, os resultados dos exames laboratoriais e dos dados antropométricos foram obtidos diretamente do prontuário ou durante visita domiciliar, através de um formulário elaborado para esta finalidade. Os dados relativos à qualidade de vida foram obtidos através do WHOQOL-100. Fizeram parte deste estudo seis participantes, cinco do sexo feminino e um do masculino, com idades ente 51 e 75 anos, com escolaridade e renda familiar variável, sendo que a maioria exercia atividades relacionadas ao lar. Todos eram hipertensos e cinco diabéticos. Quatro referiram que pai ou mãe sofreu infarto e nenhum fazia uso de fumo no momento da pesquisa, sendo que cinco eram sedentários. Após o período de acompanhamento apenas o colesterol HDL apresentou taxas normais na maioria das avaliações. A variável peso, apesar de sua redução, manteve o índice de massa corporal acima de 25. Para os domínios relacionados à qualidade de vida a área com menor escore foi representada pelo domínio espiritualidade/religião/crenças pessoais. No segundo momento, o domínio físico e a qualidade de vida geral apresentaram diminuição do escore, os demais domínios atingiram média satisfatória nos dois momentos analisados. Os resultados finais remetem a algumas reflexões como o fato de o PRC não ter correspondido às expectativas de melhora nos parâmetros avaliados, o que pode estar relacionado ao fato de a DAC se caracterizar como uma condição crônica, colocando o indivíduo e seus familiares em uma situação de vulnerabilidade, nem sempre preparados para enfrentarem os problemas decorrentes dessa condição. Por outro lado, a iniciativa de criação do PRC pelo setor público local, que demonstra uma tomada de consciência do problema e representa uma tentativa de oferecer um serviço de reabilitação que possa contribuir para a mudança no estilo de vida, com conseqüente melhora da qualidade de vida dos envolvidos, representa uma tentativa de promoção da saúde, cujo foco busca determinar não apenas a causa da doença mas, também, conhecer os macrodeterminantes do processo saúde-doença passíveis de serem modificados através da intersetorialidade e da intervenção multiprofissional. Palavras-chave: doença arterial coronariana; fatores de risco; reabilitação cardíaca; promoção da saúde. This study has an explanatory feature (of the kind “study of a case”) intended to evaluate a portion of a group of people with coronary arterial disease (CAD) inserted in a Cardiac Rehabilitation Programme (CRP) and to learn how this disease has affected their quality of life. To achieve our goal we tried: to identify the social demographic data of the participants as well as the risk factors which enable us to establish precisely what this disease is; to describe the evolution of the lab exam results and the anthropometric data within three different moments along the programme. It was also observed the evolution of the life quality domain of these individuals all along the CRP. Data were collected at an Integrated Health Center in a municipality located in the Southeast of Minas Gerais during the period between August 2006 and March 2007 where they provided an ambulatorial Cardiology Service. The social demographic data, the data related to CAD risk factors, the results of the laboratory exams and the anthropometric data were all obtained either directly from the patient’s register or during home visits through a questionnaire specially worked out for this purpose. The data related to the life quality were obtained through WOQOL-100. Six participants took part in this experiment. They were five females and one male, age between 51 to 75 years old, schooling and family income were varied. The majority of them worked at home. They were all hyper tense, and five of them were diabetic. Four of them had either a mother or a father who had suffered a heart attack. None was a smoker at the time of the survey. Five of them were leading sedentary life. After a follow up period it was noted that only the HDL cholesterol showed normal rates in most of the evaluations. Although there was loss of weight the variable weight kept the body mass rate above 25. For the domínios related to the quality of life the area with minor props up was represented by the domain espiritualidade/religião/crenças personal. At as the moment, the physical domain and the quality of general life had presented reduction of prop up it, the excessively domínios ones had reached satisfactory average at the two analyzed moments. The final results bring in some thoughts about the fact that CAD is characterized as a chronic condition placing the individual and his/her family in a situation of vulnerability. The patients and their families are not always prepared to face the problems occurring from this condition. On the other hand the initiative by the local public sector to create a CRP shows the awakening of consciousness about the problem and it represents an attempt to offer a rehabilitation service that can contribute to a change in the life style and causing improvement in the quality of life of those involved in the programme. The programme also represents an attempt to promote health and its focus tries to determine not only the cause of the disease but it also tries to get to know the macro determiners of the health-disease process which can be modified through intersectors activities and a multiprofessional intervention. Key words: coronary arterial disease; risk factor; cardiac rehabilitation; promotion of health.

INTRODUÇÃO: O questionário de qualidade de vida Medical Outcome Study Short Form -36 (MOS SF-36) permite monitorar condição de saúde antes e após o tratamento instituído, sendo sensível a melhora clínica. O objetivo desse estudo foi avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio e que participaram de um programa de reabilitação cardíaca, através da aplicação do questionário MOS SF-36. Metodologia: Foram incluídos nesse estudo 24 indivíduos de ambos os sexos (15 homens e 9 mulheres) na faixa etária entre 23 e 77 anos (idade média 58 ± 6 anos) submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, com quadro clínico estável e que participaram de um programa de reabilitação cardíaca fase I. O questionário foi aplicado em três momentos: antes, no 5º dia do pós-operatório e 2 meses após a cirurgia. Para análise estatística foi utilizado o teste de Wilcoxon para amostras pareadas. Resultados: Observou-se queda dos seguintes parâmetros Funcionamento do Organismo (p = 0,000), Limitação por Distúrbios Físicos (p = 0,002), Vitalidade (p = 0,003) e Dor (p = 0,000) após a cirurgia, havendo recuperação significativa 2 meses após (p = 0,008, p = 0,000, p = 0,000 e p = 0,000 respectivamente). Este estudo sugere que o questionário MOS SF-36 permite avaliar os benefícios da reabilitação cardíaca fase I a qual proporcionou autoconfiança e retorno às atividades diárias. Background: The Medical Outcomes Study Short Form 36 (MOS-36 SF-36) quality-of-life questionnaire enables monitoring of patients' health conditions before and after treatment, and is sensitive to clinical improvement. The aim of this study was to assess the quality of life among patients who had undergone myocardial revascularization surgery and were participating in a rehabilitation program, by applying the MOS SF-36 questionnaire. Method: The study included 24 individuals (15 males and 9 females) in the age range 23 to 77 years (mean age: 58 ± 6 years) who had undergone myocardial revascularization surgery and were now in a stable clinical condition and participating in a phase I cardiac rehabilitation program. The questionnaire was applied on three different occasions: before surgery, on the fifth postoperative day and two months after surgery. The Wilcoxon test for paired samples was used in the statistical analysis. Results: Decreases were observed in the following parameters following the surgery: physical functioning (p = 0.000), limitations due to physical disorders (p = 0.002), vitality (p= 0.003) and pain (p= 0.000), with significant recuperation two months later (p = 0.008, p = 0.000, p = 0.000 and p = 0.000, respectively). Conclusion: This study suggests that the MOS SF-36 questionnaire enables assessment of the benefits from the phase I cardiac rehabilitation program, which promoted self-confidence and return to daily activities.

Objectivo: Identificar os factores psicossociais que influenciam a percepção da dor pós-operatória em doentes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Material e Métodos: Estudo exploratório correlacional de 91 doentes (71 homens e 20 mulheres) submetidos a CRM (pontagem aortocoronária) por esternotomia). A idade média era de 63,8 ± 9,6 anos (entre 39 e 84). Foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala Analógica Visual às 24, 48 e 96 horas do pós-operatório; Questionário de Caracterização Demográfica; Mental Health Inventory de 5 itens; Percepção de Saúde Geral (SF-36); Escala de Expectativas de Dor; Escala de Percepção de Apoio; Escala de Expectativas de Auto-eficácia; Satisfação com o tratamento, médicos e enfermeiros (American Pain Society Questionnaire) aplicados às 96 horas após a cirurgia. Resultados: Os doentes que apresentaram expectativas elevadas de dor, percepcionaram maior apoio, apresentaram níveis elevados de auto-eficácia para lidar com a dor ou, se pertenciam ao sexo masculino, sentiram menos dor. De igual modo, os doentes que apresentaram melhor saúde mental, percepcionaram a sua saúde como boa e os doentes que expressaram maior satisfação com o tratamento sentiram menos dor. A dor não foi influenciada pela idade, grau de escolaridade ou pela satisfação com a conduta de médicos e enfermeiros. Conclusão: Após as primeiras 48 horas do pós-operatório, a experiência de dor é influenciada por factores psicossociais, em oarticular pela expectativa de dor, expectativa de auto-eficácia, apoio percebido, percepção da saúde geral, percepção de saúde mental e satisfação com o tratamento para a dor. Perante os resultados, evidencia-se a necessidade de conjugar conhecimentos no sentido de dar respostas mais alargadas e de carácter multidisciplinar no tratamento da dor pós-operatória em CRM devendo, a par de outros aspectos, focar-se na gestão das expectativas dos doentes. ABSTRACT - Objective: To identify the psychological factors that influence post-surgery pain perception in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery (CABG). Methods: This was an exploratory correlational study of 91 patients (71 men and 20 women) who underwent CABG (aortocoronary anastomosis) by sternotomy. Mean age was 63.8 ± 9.6 years (between 39 and 84). The following instruments were used: visual analogical scales at 24, 48 and 96 hours of post-surgery; demographic characteristics survey; pain expectations scale; perceived support scale; self-efficacy scale, Mental Inventory (5 items); health perception scale; and satisfaction with treatment, doctors and nurses (American Pain Society questionnaire) at 96 hours after surgery. Results: Patients who had presented high expectations of pain, perceived more support, presented high levels of self-efficacy to deal with pain or were male, felt less pain. Furthermore, patients who presented better mental health, perceived their general health as being good, or expressed greater satisfaction with treatment, felt less pain. Pain was not influenced by age, level of education or satisfaction with doctors and nurses. Conclusion: After the first 48 hours following surgery, the pain experience is influenced by psychosocial factors, in particular by expectation of pain and of self-efficacy, perceived support, perception of general and mental health, and satisfaction with pain treatment. The results confirm the need to bring together different kinds of knowledge for a broad, multidisciplinary approach to postoperative CABG pain treatment, focusing, along with other aspects, on management of patients’ expectations.

FUNDAMENTAÇÃO: Acredita-se que o peso corporal (PC) de adultos tende a aumentar fora dos dias úteis, seja pela maior ingestão ou pela redução de exercício. Objetivamos verificar se o PC aumenta nos finais de semana e nas festas de finais de ano. MÉTODOS: Analisamos, retrospectivamente, os dados de 53 adultos (36 homens), com idade entre 38 e 81 anos (64 ± 10), freqüentando um programa de exercício supervisionado - três a seis sessões semanais de 60 minutos, incluindo exercícios aeróbicos, de fortalecimento muscular e de flexibilidade individualmente prescritos. Excluíram-se aqueles que faltaram mais de 25% das sessões, mais de duas semanas consecutivas ou que faziam uso de diuréticos ou outras medicações capazes de afetar o PC. O PC foi registrado antes de cada sessão. Foram analisados os dados registrados em duas semanas do mês de novembro e nas duas sessões pré e pós-festas de final de ano. RESULTADOS: Houve estabilidade no PC - (média ± erro padrão) 74,6 ± 1,7 vs. 74,6 ± 1,7kg -, respectivamente, antes e após o final de semana (p = 0,382), enquanto houve um aumento pequeno, porém significativo, com as festas de final de ano - 74,3 ± 1,7 vs. 74,9 ± 1,7kg - (p < 0,001). Ganhos superiores a 1 e 2% do PC (máximo individual de 3,8%) com as festas de final de ano foram observados, respectivamente, em apenas nove (16,9%) e seis (11,3%) dos indivíduos, com maiores variações absolutas nos indivíduos mais pesados. DISCUSSÃO: Em adultos participantes de um programa de exercício supervisionado, o impacto do final de semana e das festas de final de ano sobre o PC é nenhum ou pequeno e provavelmente restrito a apenas uma parcela pequena dos homens mais pesados. Provavelmente o estilo de vida mais saudável permite com que não haja um desequilíbrio importante entre a ingestão de calorias e o dispêndio de energia pelo exercício físico nas circunstâncias estudadas. OBJECTIVE: It is believed that adults' body weight (BW) tends to increase during weekend days, either through the higher ingestion or through the reduction of exercises. We had as objective to verify whether or not the BW increases during weekend days and New Year celebrations. METHODS: We analyzed, retrospectively, data from 53 adults (36 men) with ages ranging from 38 to 81 years (64 ± 10), who attended a supervised exercise program three to six weekly 60-minute sessions, including aerobic exercises, muscular strengthening and flexibility, individually prescribed. Those who missed over than 25% of sessions, more than two consecutive weeks or those who made use of diuretic or other remedies capable to affect the BW were excluded from the study. The BW was recorded before each session. Data from two weeks recorded during the month of November and from two pre and post-New Year celebration sessions were recorded. RESULTS: The BW was stable (average ± standard deviation) 74.6 ± 1.7 vs. 74.6 ± 1.7 kg -, respectively, before and after the weekend days (p = 0.382), while a small but significant increase during the New Year celebrations was observed 74.3 ± 1.7 vs. 74.9 ± 1.7 kg - (p < 0.001). Gains above 1 and 2% of the BW (individual maximum of 3.8%) during the New Year celebrations were observed, respectively, in only nine (16.9%) and six (11.3%) of individuals, with higher absolute variations in the heaviest individuals. DISCUSSION: In adults who attended a supervised exercise program, the impact of the weekend and New Year celebrations on the BW is none or small and probably restricted to a small parcel of the heaviest men. Probably, the healthy lifestyle does not allow an important unbalance between the calorie ingestion and the energy expenditure by physical exercise to occur in the studied circumstances. FUNDAMENTACIÓN: Se dice que el peso corporal de los adultos tiende a aumentar fuera de los días útiles, ya sea por la mayor ingestión, o por la reducción del ejercicio. El objetivo es fundamentar si el peso corporal aumenta en los fines de semana y en las fiestas de fin de año. MÉTODOS: Analizamos restrospectivamente los datos de 23 adultos (36 hombres) con edades entre 38 y 81 años (64 ± 10), frecuentando un programa de ejercicio de tres a seis sesiones semanales de 60 minutos con ejercicios aeróbicos, de fortalecimiento muscular y de flexibilidad individualmente prescriptos. Se excluyeron aquellos que faltaron a mas del 25% de las sesiones, mas de dos semanas consecutivas o que usaran diuréticos u otras medicaciones capaces de afectar el peso corporal. El peso corporal fue registrado antes de cada sesión, siendo registrado en dos semanas del mes de noviembre y en dos sesiones pre y post dias de las fiestas de fin de año. RESULTADOS: Hubo estabilidad en el peso corporal (media ± error padrón) 74,6 ± 1,7 vs. 74,6 ± 1,7 kg -, respectivamente, antes y después del final de semana (p = 0,382), en cuanto hubo un aumento pequeño, por significativo, con las fiestas de fin de año - 74,3 ± 1,7 vs. 74,9 ± 1,7 kg - (p < 0,001). Los aumentos superiores a 1 e 2% del peso corporal (máximo individual de 3,8%) con las fiestas de fin de año fueron observados, respectivamente, en apenas 9 (16,9%) y 6 (11,3%) dos individuos, com mayores variaciones absolutas los individuos mas pesados. DISCUSIÓN: En adultos participantes de un programa de ejercicio supervisado, el impacto final del fin de semana o de las fiestas de fin de año sobre el peso corporal es ninguno o pequeño y probablemente restringido a una porción muy pequeña de dos hombres muy pesados. Probablemente el estilo de vida saludable permite que no halla un desequilibrio importante entre la ingestión de calorías y la utilización de energía por el ejercicio físico en las circunstancias estudiadas.

RESUMEN: Numerosos estudios epidemiológicos han señalado la importancia de diversas variables psicológicas como factores de riesgo de infarto de miocardio, así como la frecuente presencia de problemas psicológicos en la rehabilitación después de un ataque cardíaco. Sin embargo, a pesar de la importancia de la intervención psi - cológica en este área, los programas terapéuticos tradicionalmente empleados parecen presentar múltiples deficiencias que limitan los resultados obtenidos. Con el fin de superar tales deficiencias, en el presente artículo se propone un modelo de intervención específicamente diseñado para la atención psicológica a los pacientes post-infarto de miocardio. El modelo parte de la consideración del infarto de miocardio como un evento altamente estresante en cuyo manejo el paciente puede fracasar, manifestándose entonces consecuencias conductuales y cognitivas que interfieren con su bienestar personal, le impiden reincorporarse a sus actividades habituales y perjudican seriamente su salud. En consecuencia, la intervención psicológica se dirige, en primer lugar, a reducir el impacto emocional provocado por el infarto y, una vez logrado un estado psicológico adecuado, a entrenar al paciente en las habilidades necesarias para abordar los cambios en su estilo de vida que le permitan una reincorporación exitosa y saludable a las distintas esferas de funcionamiento diario. RESUMO: Numerosos estudos epidemiológicos tem assinalado a importancia de diversas variáveis psicológicas como factores de risco de enfarte de miocárdio, assim como a presenca frequente de problemas psicológicos na reabilitagao depois de um ataque cardíaco. Contudo, apesar da importancia da intervencao psicológica nesta área, os programas terapeuticos tradicionalmente empregados parecem apresentar múltiplas deficiencias que limitam os resultados obtidos. Com a finalidade de superar tais deficiencias, no presente artigo propoe-se um modelo de intervencao especificamente desenhado para a prestaqao de cuidados psicológicos aos pacientes post-enfarte de miocárdio. O modelo parte da consideraqao do enfarte de miocárdio como um acontecimento altamente stressante em cujo manejo o doente pode fracassar, manifestando-se entao consequtncias comportamentais e cognitivas que interferem com o seu bem-estar pessoal, lhe impeqam reincorporar-se As suas actividades habituais e prejudicam seriamente a sua saúde. Em consequencia, a intervenqao psicológica dirige-se, em primeiro lugar, a reduzir o impacte emocional provocado pelo enfarte e, uma vez logrado um estado psicológico adequado, treinar o doente nas habilidades necessárias para abordar as mudanqas no seu estilo de vida que Ihe permitam uma reintegração com êxito e saudável nas diferentes esferas de funcionamento diário. ABSTRACT: Numerous epidemiological studies have pointed out the relevance of many psychological variables as risk factors of myocardial infarction, as well as the existehce of psychological problems asociated with cardiac rehabilitation. However, in spite of the importance of the psychological intervention in ihis field, the therapeutic programmes traditionally applicated, show many deficiencies that reduce the outcomes obtained. In order to overcome such deficiencies, the present paper proposes an intervention model specifically designed for the psychological care to the post-infarction patients. "he model proposes the infarction as a stressful life event in whose coping the patient ofien fails and, when this fact occurs, behavioral and cognitive consequences appear, interfering with his wellbeing, preventing his reincorporation to the habitual activities, and harming seriously his health. Consequently, in the first moment, the psychological intervention is directed to reduce the emotional impact brought about by the infarction and, later, once achieved an adequate psychological condition, it is directed to train the patient in the necessary skills for having the changes in his life style that would allow him a successful and healthy rehabilitation to the different fields of his habitual life.

O objectivo desta investigação foi analisar a composição corporal e a distribuição de gordura corporal de sujeitos com doença das artérias coronárias (DAC) envolvidos num programa estruturado de reabilitação cardíaca (PRC) e sujeitos com DAC que não participam em qualquer PRC. População e métodos: A amostra foi constituída por 62 sujeitos do sexo masculino, caucasianos, com DAC diagnosticada, oriundos de cada um de dois grupos estudados: grupo C/PRC (n=31) foi constituído por sujeitos que participavam na fase IV de um PRC há mais de um ano (idade: 58 + 10 anos); grupo S/PRC (n=31) foi constituído por sujeitos que não participavam em qualquer PRC (idade: 59 + 12 anos). Foi observada a composição corporal e distribuição de gordura corporal dos sujeitos da amostra, através da análise por Densitometria por Raio-X de Dupla Energia (DXA). Foram recolhidas medidas antropométricas. The aim of this investigation was to analyze differences in body composition and body fat distribution between subjects following a structured cardiac rehabilitation program (CRP) and subjects not involved in any CRP. Methods: Body composition and body fat distribution were assessed by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in 62 male subjects, white, who had been diagnosed with coronary artery disease (CAD). The sample came from two groups: a CRP group (n=31) who had been engaged in phase IV of a CRP for more than a year (age: 58±10 years), and a nonCRP group (n=31) who were not involved in any CRP (age: 59±12 years. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Submitted by Diana Magalhães (dmom@estsp.ipp.pt) on 2013-09-19T10:53:21Z No. of bitstreams: 1 DM_Barbosa_Marisela_2011.pdf: 7103624 bytes, checksum: 27436708de9ca48ba9dbdd9a4068e1f2 (MD5) Made available in DSpace on 2013-09-19T10:53:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DM_Barbosa_Marisela_2011.pdf: 7103624 bytes, checksum: 27436708de9ca48ba9dbdd9a4068e1f2 (MD5) Previous issue date: 2011

Enquadramento: A insuficiência cardíaca constitui um problema grave de saúde pública que atinge um elevado número de indivíduos, apresentando taxas de morbilidade e mortalidade elevadas, estando associada a 12,5% dos óbitos ocorridos em Portugal em 2014. A reabilitação cardíaca integra um conjunto de intervenções que promovem a otimização da capacidade física, a melhoria da capacidade funcional, e a diminuição da sintomatologia relacionada com a Insuficiência Cardíaca, com consequente melhoria da qualidade de vida. Objetivos: Avaliar a efetividade dos programas de reabilitação cardíaca (Fase II) nos indivíduos com Insuficiência Cardíaca Classe Funcional II e III (segundo a classificação da NYHA) e encontrar evidências para a prática clínica. Metodologia: Efetuou-se uma revisão sistemática da literatura com base na metodologia PICO, a partir da pesquisa nas bases de dados eletrónicas Pubmed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL Complete, PEDro, SciELO e google académico de estudos publicados entre janeiro de 2015 e dezembro de 2018. Foram selecionados quatro estudos para o corpus do trabalho de acordo com os critérios de avaliação metodológica. Resultados: Da análise dos estudos selecionados constatou-se que os programas de reabilitação cardíaca baseados no exercício físico favorecem o controle dos fatores de risco cardiovascular (diminuição da TA, IMC, perímetro abdominal e hábitos tabágicos) (p

Mean platelet volume (MPV), which is a simple measure of platelet activation, has recently become an interesting topic in cardiovascular research. Exercise-based cardiac rehabilitation (CR) is a comprehensive intervention that decreases mortality-morbidity in patients with coronary artery disease (CAD). Studies on the effects of exercise on platelet activation have yielded conflicting results.The purpose of this study was to determine the effect of an exercise-based CR programs on MPV in patients with stable CAD.The sample was composed of 300 consecutive stable CAD patients. The patients were divided into two groups: CR group (n = 97) and non-CR group (n = 203). Blood analysis was performed. Point-Biserial correlation measures were performed to show correlation between MPV change and CR. A p value of0.05 was considered statistically significant.The decrease in MPV was greater in the CR group than in the non-CR group [(-1.10(-1.40-(-0.90)) vs. (-0.10 (-2.00-0.00)); p0.001]. ΔMPV had a positive correlation with Δ neutrophil (r = 0.326, p0.001), ΔTG (r = 0.439, p0.001), ΔLDL-c (r = 0.478, p0.001), ΔWBC (r = 0.412, p0.001), and ΔCRP (r = 0.572, p0.001). A significant correlation was found between ΔMPV% and CR (r=0.750, p0.001).We were able to show that exercise-based CR has a strong relationship with MPV reduction in patients with CAD. We consider that decreased platelet activation with exercise-based CR might play an important role in reducing thrombotic risk in patients with stable CAD. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).O volume plaquetário médio (VPM), uma medida simples de ativação plaquetária, tornou-se recentemente um tópico interessante no campo da pesquisa cardiovascular. A reabilitação cardíaca (RC) baseada em exercícios é uma intervenção abrangente que diminui a morbidade-mortalidade em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Estudos sobre os efeitos do exercício físico na ativação plaquetária têm produzido resultados conflitantes.O objetivo deste estudo foi determinar o efeito de um programa de RC baseado em exercícios sobre o VPM em pacientes com DAC estável.A amostra foi composta por 300 pacientes consecutivos com DAC estável. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo RC (n = 97) e grupo não RC (n = 203). Foi feito um hemograma. As medidas de correlação ponto-bisserial foram tiradas para mostrar a correlação entre a alteração do VPM e a RC. Valor de p0,05 foi considerado estatisticamente significativo.A diminuição do VPM foi maior no grupo CR do que no grupo não CR [(-1,10 (-1,40-(-0,90)) vs. (-0,10 (-2,00-0,00)); p0,001]. ΔVPM teve correlação positiva com Δ neutrófilos (r = 0,326, p0,001), ΔTG (r = 0,439, p0,001), ΔLDL-c (r = 0,478, p0,001), ΔGB (r = 0,412, p0,001) e ΔPCR (r = 0,572, p0,001). Foi encontrada uma correlação significativa entre ΔVPM% e CR (r = 0,750, p0,001).Pudemos mostrar que a RC baseada em exercícios tem forte relação com a redução do VPM em pacientes com DAC. Consideramos que a diminuição da ativação plaquetária com RC baseada em exercícios pode desempenhar um papel importante na redução do risco trombótico em pacientes com DAC estável. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).

Introduction: The cardiac rehabilitation programs (CRP), in its different phases, allow the rehabilitation nurse to have a privileged intervention in the monitoring and care of the person submitted to a heart transplant, from the preoperative phase, in the mediate recovery period and late postoperative. It contributes to the autonomy and self-care of the person and his family, adapting to new health condition and increasing their quality of life, intervening in the various psychological and physiological changes resulting from transplant, with cardiac rehabilitation being an advantageous therapeutic option in this case. Objective: To analyze the health outcomes of Rehabilitation Nursing in a Cardiac Rehabilitation Program home-based. Strategies / methodology: Case report of mixed approach integrated 7 cases. There were included person submitted to a heart transplant who have never been part of a cardiac rehabilitation program (CRP), manifesting changes in functional capacity.The following patient characteristics were defined as variables: time of transplant, age, gender and anthropometric measurements. Physiological parameters such as heart rate (HR), blood pressure (BP), subjective perception of effort (PSE) were evaluated using the modified Borg scale and 6-minute walk test, in 2 moments of follow-up consultation, with a 3-months interval. At first, after evaluation, a PRC was prescribed in a Home-based model. Telephone and email contacts were made to understand the difficulties experienced, as well as the level of compliance with the program. The measurement of results was made in a second moment of contact. Results: The integration in the CRP provided an improvement in functional capacity, with 85.71% of the cases of this study with clinically significant increase in the distance of the the 6-minutes walk test, with an improvement in the subjective notion of effort in 57.14% of subjects. There were improvements in the status of the common nursing diagnoses identified, such as Intolerance to activity; Self-care: physical activity not compromised. There was also an improvement in the control of cardiovascular risk factors, such as diet, stress, among others, all patients changed part of their diet plan, resulting in Adherence to the non-compromised diet.100% of patients present speeches in favor of improving the quality of life related to the program and monitoring. There were no adverse events during the program. Conclusions: In this study it is observed that the participation in phase III of CRP is safe and translates improvement of the functional capacity, greater capacity of adherence to the dietary regime and control of cardiovascular risk factors, being associated with positive discourses of quality of life.