Cardiac Rehabilitation in patients with coronary Arterial Disease: A strategy for promoting health

Este estudo de caráter exploratório, do tipo estudo de caso, teve como objetivos avaliar o seguimento de um grupo de indivíduos com Doença Arterial Coronariana (DAC) inserido em um Programa de Reabilitação Cardíaca (PRC) e apreender como essa doença afetou a qualidade de vida dos mesmos. Para o alcance dessa meta buscou-se identificar os dados sócio-demograficos dos participantes e os fatores de risco para a determinação da doença; descrever a evolução dos resultados de exames laboratoriais e dos dados antropométricos em três momentos ao longo do programa e a evolução dos domínios da qualidade de vida desses indivíduos, em dois momentos. A coleta dos dados foi realizada no período de agosto de 2006 a março de 2007, no Centro Integrado de Saúde de um município do Sudoeste Mineiro, onde funciona o Serviço de Cardiologia Ambulatorial. Os dados sócio-demográficos, os relacionados aos fatores de risco para DAC, os resultados dos exames laboratoriais e dos dados antropométricos foram obtidos diretamente do prontuário ou durante visita domiciliar, através de um formulário elaborado para esta finalidade. Os dados relativos à qualidade de vida foram obtidos através do WHOQOL-100. Fizeram parte deste estudo seis participantes, cinco do sexo feminino e um do masculino, com idades ente 51 e 75 anos, com escolaridade e renda familiar variável, sendo que a maioria exercia atividades relacionadas ao lar. Todos eram hipertensos e cinco diabéticos. Quatro referiram que pai ou mãe sofreu infarto e nenhum fazia uso de fumo no momento da pesquisa, sendo que cinco eram sedentários. Após o período de acompanhamento apenas o colesterol HDL apresentou taxas normais na maioria das avaliações. A variável peso, apesar de sua redução, manteve o índice de massa corporal acima de 25. Para os domínios relacionados à qualidade de vida a área com menor escore foi representada pelo domínio espiritualidade/religião/crenças pessoais. No segundo momento, o domínio físico e a qualidade de vida geral apresentaram diminuição do escore, os demais domínios atingiram média satisfatória nos dois momentos analisados. Os resultados finais remetem a algumas reflexões como o fato de o PRC não ter correspondido às expectativas de melhora nos parâmetros avaliados, o que pode estar relacionado ao fato de a DAC se caracterizar como uma condição crônica, colocando o indivíduo e seus familiares em uma situação de vulnerabilidade, nem sempre preparados para enfrentarem os problemas decorrentes dessa condição. Por outro lado, a iniciativa de criação do PRC pelo setor público local, que demonstra uma tomada de consciência do problema e representa uma tentativa de oferecer um serviço de reabilitação que possa contribuir para a mudança no estilo de vida, com conseqüente melhora da qualidade de vida dos envolvidos, representa uma tentativa de promoção da saúde, cujo foco busca determinar não apenas a causa da doença mas, também, conhecer os macrodeterminantes do processo saúde-doença passíveis de serem modificados através da intersetorialidade e da intervenção multiprofissional. Palavras-chave: doença arterial coronariana; fatores de risco; reabilitação cardíaca; promoção da saúde. This study has an explanatory feature (of the kind “study of a case”) intended to evaluate a portion of a group of people with coronary arterial disease (CAD) inserted in a Cardiac Rehabilitation Programme (CRP) and to learn how this disease has affected their quality of life. To achieve our goal we tried: to identify the social demographic data of the participants as well as the risk factors which enable us to establish precisely what this disease is; to describe the evolution of the lab exam results and the anthropometric data within three different moments along the programme. It was also observed the evolution of the life quality domain of these individuals all along the CRP. Data were collected at an Integrated Health Center in a municipality located in the Southeast of Minas Gerais during the period between August 2006 and March 2007 where they provided an ambulatorial Cardiology Service. The social demographic data, the data related to CAD risk factors, the results of the laboratory exams and the anthropometric data were all obtained either directly from the patient’s register or during home visits through a questionnaire specially worked out for this purpose. The data related to the life quality were obtained through WOQOL-100. Six participants took part in this experiment. They were five females and one male, age between 51 to 75 years old, schooling and family income were varied. The majority of them worked at home. They were all hyper tense, and five of them were diabetic. Four of them had either a mother or a father who had suffered a heart attack. None was a smoker at the time of the survey. Five of them were leading sedentary life. After a follow up period it was noted that only the HDL cholesterol showed normal rates in most of the evaluations. Although there was loss of weight the variable weight kept the body mass rate above 25. For the domínios related to the quality of life the area with minor props up was represented by the domain espiritualidade/religião/crenças personal. At as the moment, the physical domain and the quality of general life had presented reduction of prop up it, the excessively domínios ones had reached satisfactory average at the two analyzed moments. The final results bring in some thoughts about the fact that CAD is characterized as a chronic condition placing the individual and his/her family in a situation of vulnerability. The patients and their families are not always prepared to face the problems occurring from this condition. On the other hand the initiative by the local public sector to create a CRP shows the awakening of consciousness about the problem and it represents an attempt to offer a rehabilitation service that can contribute to a change in the life style and causing improvement in the quality of life of those involved in the programme. The programme also represents an attempt to promote health and its focus tries to determine not only the cause of the disease but it also tries to get to know the macro determiners of the health-disease process which can be modified through intersectors activities and a multiprofessional intervention. Key words: coronary arterial disease; risk factor; cardiac rehabilitation; promotion of health.