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Objective: To describe the reorganization of Belo Horizonte’s Mobile Emergency Care Service during the new coronavirus pandemic using the Plan Do-Check-Act quality tool. Methods: Descriptive study, of the experience report type, on the reorganization of care in a mobile pre-hospital care service during the new coronavirus pandemic, from March to July 2020. The Plan-Do-Check-Act quality tool was applied for the process. Results: Preparation of care protocol, meetings, training, addition of ambulances, hiring of professionals, and other actions were carried out, with subsequent evaluation and monitoring. When failures or new needs were identified, actions and changes were implemented while keeping monitoring and evaluation during the work routine. Final considerations: The reorganization of the service through the construction of a protocol and using the Plan-Do-Check-Act as a management tool was essential to promote safe care for professionals and patients. RESUMEN Objetivo: Describir la reorganización del Servicio de Atención Móvil de Urgencia de Belo Horizonte durante la pandemia del nuevo coronavirus, utilizando la herramienta de calidad Plan-Do-Check-Act. Métodos: Estudio descriptivo, del tipo relato de vivencia, sobre la reorganización de la atención en un servicio de atención prehospitalaria móvil durante la pandemia del nuevo coronavirus, entre marzo a julio de 2020. Fue aplicada la herramienta de la calidad Plan-Do-Check-Act para conducción del proceso. Resultados: Elaboración de protocolo asistencial, reuniones, entrenamientos, incremento de ambulancias, contratación de profesionales y otras acciones fueron realizadas, con subsecuente evaluación y monitoreo. Al ser identificados fallos o nuevas necesidades, acciones y cambios fueron implementados manteniéndose el monitoreo y evaluación en la rutina laboral. Consideraciones finales: La reorganización del servicio por medio de la construcción de un protocolo y teniendo como herramienta de gestión el Plan-Do-Check-Act fue esencial para promover una atención segura a los profesionales y pacientes. RESUMO Objetivo: Descrever a reorganização do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de Belo Horizonte durante a pandemia do novo coronavírus, utilizando a ferramenta de qualidade PlanDo-Check-Act. Métodos: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, sobre a reorganização da assistência num serviço de atendimento pré-hospitalar móvel durante a pandemia do novo coronavírus, no período de março a julho de 2020. Foi aplicada a ferramenta da qualidade Plan-Do-Check-Act para condução do processo. Resultados: Elaboração de protocolo assistencial, reuniões, treinamentos, acréscimo de ambulâncias, contratação de profissionais e outras ações foram realizadas, com subsequente avaliação e monitoramento. Ao serem identificadas falhas ou novas necessidades, ações e mudanças foram implementadas mantendo-se o monitoramento e avaliação na rotina do trabalho. Considerações finais: A reorganização do serviço por meio da construção de um protocolo e tendo como ferramenta de gestão o Plan-Do-Check-Act foi essencial para promover uma assistência segura aos profissionais e aos pacientes.

Objective: To describe the role of nurses in the integration of care for people with chronic noncommunicable diseases. Method: This was an integrated single-case study conducted with care coordinators and nurses, purposefully selected, with interviews, documentary analysis and computerized files as sources of evidence. Categorical analysis was used based on data organization using MAXQDA® software, version 2018. Results: Thirty-four professionals participated. Most of the professionals who held coordination positions were nurses. The categories clinical team integration and care integration and their subcategories increased understanding of the roles of nurses. Conclusion: The role of nurses in integrating care for people with chronic noncommunicable diseases was mainly focused on coordination of care, which occurred because of the different roles that they play and that give them autonomy to make decisions and place them in the front line to contribute to situations that required assertive attitudes, such as directing users within the care network. RESUMEN Objetivo: Describir la actuación del enfermero en la integración de cuidados a personas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Método: Estudio de caso único integrado realizado con coordinadores y enfermeros asistenciales elegidos intencionalmente, con fuentes de evidencias en entrevistas, análisis documental y archivos informáticos. Aplicado análisis categorial sobre datos organizados con software MAXQDA® versión 2018. Resultados: Participaron 34 profesionales. La composición de profesionales con rol de coordinación es esencialmente de enfermeros. Las categorías Integración del equipo clínico e Integración de cuidados, y sus respectivas subcategorías, favorecen entender la actuación del enfermero. Conclusión: La actuación del enfermero en la integración de cuidados a personas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles se concentra en coordinar el cuidado, con respaldo en los cargos asumidos que confieren autonomía para toma de decisiones, además de estar en primera línea para contribuir en situaciones que exigen posturas asertivas, como la derivación de pacientes. RESUMO Objetivo: Descrever a atuação do enfermeiro na integração dos cuidados às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis. Método: Estudo de caso único integrado realizado com coordenadores e enfermeiros assistenciais, selecionados intencionalmente, tendo como fontes de evidências entrevistas, análise documental e arquivos computadorizados. Utilizou-se análise categorial a partir da organização dos dados com o software MAXQDA®, versão 2018. Resultados: Participaram 34 profissionais. A composição dos profissionais que exercem a coordenação é essencialmente de enfermeiros. As categorias Integração da Equipe Clínica e Integração dos Cuidados e suas respectivas subcategorias favoreceram o entendimento acerca da atuação do enfermeiro. Conclusão: A atuação do enfermeiro na integração dos cuidados às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis se concentra principalmente na coordenação do cuidado, possibilitada por meio de diferentes cargos assumidos que lhe conferem autonomia para tomada de decisão, além de ele estar na linha de frente para contribuir com situações que exigem posicionamentos assertivos, como o direcionamento dos usuários na rede de cuidados.

Os serviços de saúde no Brasil apresentam ineficiências no que diz respeito ao atendimento prestado aos pacientes e seus acompanhantes. É comum haver longas filas de espera, excesso de burocracia, pouca organização dos processos e informações insuficientes, o que faz com que o cliente tenha uma percepção da baixa qualidade no atendimento prestado. Apresentou-se ao segmento de saúde a metodologia Lean Thinking originada na indústria de manufatura, utilizada atualmente como forma de reduzir essas ineficiências. Os princípios Lean Thinking na saúde estão voltados para a melhoria na qualidade da assistência e atendimento aos clientes. Possui como objetivo eliminar desperdícios e assegurar maior atenção na prestação de cuidados, por meio do sistema de melhoria contínua. Pressupõe-se que a utilização da metodologia no segmento hospitalar influencie na percepção dos clientes quanto ao atendimento prestado e em uma consequente melhoria nos índices de satisfação. O objetivo da pesquisa é analisar as implicações da metodologia Lean Thinking sobre a qualidade dos serviços prestados no Pronto Atendimento de um hospital geral e sobre a satisfação dos clientes; para isso, utilizou-se, como metodologia, um estudo de caso, de abordagem qualitativa e caráter descritivo, realizado em um hospital geral de grande porte da cidade de Belo Horizonte – Minas Gerais. Como técnica de coleta de dados, utilizaram-se documentos e entrevistas semiestruturadas com lideranças da unidade de análise. Para avaliação dos dados qualitativos coletados, a partir das entrevistas semiestruturadas e da análise de documentos, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Evidenciou-se, nos resultados, que a metodologia Lean Thinking trouxe como efeitos: a redução do tempo de espera para a realização do atendimento médico, maior fluidez no atendimento, especialização do corpo clínico quanto aos tipos de casos, permitiu o atendimento aos diferentes perfis de pacientes com agilidade e segurança e melhorou a experiência e a satisfação do cliente atendido. Concluiu-se que a experiência de implantação da metodologia Lean Thinking, no Pronto Atendimento de um hospital geral, trouxe ganhos de qualidade e segurança para a realização da assistência e implicou a melhoria da satisfação dos clientes. Desenvolveu-se um relatório técnico com orientações práticas para as organizações de saúde que desejam implantar a metodologia Lean Thinking. Health services in Brazil have inefficiencies regarding the care provided to patients and their caregivers. It is common to have long waiting lines, excessive bureaucracy, and little organization of processes and insufficient information, which makes the customer have a perception of the low quality of the provided service. The Lean Thinking methodology originated in the manufacturing industry was introduced to the healthcare segment and is currently used as a way to reduce these inefficiencies. Its principles in health are aimed at improving the quality of care and customer service and the objective is to eliminate waste and ensure greater attention in providing care, through the continuous system improvement. It is assumed that the use of this methodology inside the hospital influences the customers’ perception regarding the provided service and a consequent improvement in satisfaction rates. This research objective was to analyze the implications of the Lean Thinking methodology on the quality of services provided in the emergency room of a general hospital and on customer satisfaction. The study was carried out in a large general hospital in Belo Horizonte – Minas Gerais and we used a case study, with a qualitative approach and descriptive character. The data collection technique included documents and semi-structured interviews with the leaders from the analyzed unit. Qualitative data were evaluated using the content analysis technique. It was evident in our results that the Lean Thinking methodology had the following effects: reduced waiting time for medical care, greater care fluidity and specialization of the clinical staff regarding the cases’ types. It also allowed the care of different profiles of patients with agility and security, and improved the experience and satisfaction of the served customer. We concluded that the experience of implementing the Lean Thinking methodology, in the emergency room of a general hospital, brought quality and safety gains for the care provision and implied an improvement in customer satisfaction. Finally, we developed a technical report with practical guidelines for healthcare organizations that wish to implement the Lean Thinking methodology.

RESUMO Objetivo Comparar a percepção dos técnicos de enfermagem com a autopercepção do enfermeiro sobre o exercício da sua Liderança coaching e verificar a influência desse modelo de liderança no clima de segurança e na satisfação da equipe. Método Estudo correlacional, realizado com 85 enfermeiros e 85 técnicos de enfermagem, utilizando o Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança, o Questionário de Percepção do Técnico e Auxiliar de Enfermagem no Exercício da Liderança e as subescalas Clima de segurança e Satisfação no trabalho. As relações entre as respostas dos profissionais foram avaliadas pelo teste de Mann Whitney e coeficiente de Spearman. Resultados Os enfermeiros alcançaram maiores médias nas quatro dimensões da Liderança coaching, sendo que, em três, as diferenças foram significantes (p < 0,05). As dimensões da Liderança coaching obtiveram correlações positivas e significantes com as subescalas Clima de segurança e Satisfação, sendo a maioria de moderada magnitude. Conclusão A autopercepção dos enfermeiros, com relação ao exercício da liderança, foi mais positiva do que a avaliação dos técnicos. Quanto mais o enfermeiro exercer as dimensões da Liderança coaching, melhores serão o clima de segurança e a satisfação da equipe. RESUMEN Objetivo Comparar la percepción de los técnicos de enfermería con la autopercepción del enfermero sobre la práctica de su Liderazgo coaching y verificar la influencia de ese modelo de liderazgo en el clima de seguridad y en la satisfacción del equipo. Método Estudio correlacional, realizado con 85 enfermeros y 85 técnicos de enfermería que utilizaron el Cuestionario de Autopercepción del Enfermero en la Práctica del Liderazgo, el Cuestionario de Percepción del Técnico y Auxiliar de Enfermería en la Práctica del Liderazgo y las subescalas clima de seguridad y Satisfacción en el trabajo. Las relaciones entre las respuestas de los profesionales fueron evaluadas por el test de Mann Whitney y coeficiente de Spearman. Resultados Los enfermeros alcanzaron mejores medias en las cuatro dimensiones del Liderazgo coaching, siendo que, en tres, las diferencias fueron significativas (p < 0,05). Las dimensiones del Liderazgo coaching obtuvieron correlaciones positivas y significativas con las subescalas Clima de seguridad y satisfacción, siendo la mayoría de moderada magnitud. Conclusión La autopercepción de los enfermeros, con relación a la práctica del liderazgo, fue más positiva que la evaluación de los técnicos. A la medida que el enfermero ejerce más las dimensiones de Liderazgo coaching, mejores serán el clima de seguridad y la satisfacción del equipo. ABSTRACT Objective To compare the nursing technicians’ perception with the nurses’ self-perception of the exercise of nurses’ coaching leadership and to check the influence of this leadership model on the safety climate and on the team’s satisfaction. Method This is a correlational study, carried out with 85 nurses and 85 nursing technicians, using the Questionnaire on the Nurse’s Self-Perception of Leadership Exercise, the Questionnaire on Nursing Technicians’ and Assistants’ Perception of Leadership Exercise, and the subscales Safety climate and Satisfaction at Work. The relations among the professionals’ responses were assessed using the Mann Whitney test and Spearman’s coefficient. Results Nurses achieved higher means in the four dimensions of coaching Leadership, and in three, the differences were significant (p < 0.05). The dimensions of Coaching Leadership obtained positive and significant correlations with the subscales Safety Climate and Satisfaction, the majority being of moderate magnitude. Conclusion Nurses’ self-perception regarding the exercise of leadership was more positive than the technicians’ assessment. The more the nurse exercises the dimensions of Coaching Leadership, the better the team’s safety climate and satisfaction.

Emergency medical service (EMS) systems play a fundamental role in society by providing a vital service in initial emergency care. The purpose of this research is to present the first literature review of hospital selection operational decision within the context of the EMS system. The main findings were the following: The hospital selection problem is integrated with the location, dispatch, routing, and size of the ambulance fleet. The main selection criteria were closeness, hospital care capacities and the shortest queue or greatest number of free beds. The most used performance measures were the shortest transport and waiting time. Solution techniques include discrete event simulation, queuing models, mixed linear integer programming, and CPLEX and Arena software. The application of metaheuristics is scarce; mobile applications and Internet information systems have been implemented for real-time decision making. It is recommended that the design of hospital selection methods be implemented as well as the technological developments, considering the participation of the actors of the EMS system. Los sistemas de servicios médicos de emergencia (SME) desempeñan una función fundamental en la sociedad al prestar un servicio vital en la atención inicial de urgencias. La investigación presenta la primera revisión de la literatura que estudia el problema de selección de hospital en los sistemas de SME. Los principales hallazgos fueron: la integración de la decisión de selección del hospital con la localización y el número de ambulancias, el despacho o el enrutamiento de las ambulancias. Los principales criterios de selección fueron la cercanía, las capacidades de atención del hospital y la fila más corta o mayor número de camas libres. Las medidas de desempeño más usadas fueron el menor tiempo de traslado y de espera. Las metodologías cuantitativas más aplicadas fueron la simulación de eventos discretos, los modelos de colas y la programación lineal entera mixta y los software CPLEX y Arena. La aplicación de metaheurísticas es escasa, se han implementado aplicaciones móviles y sistemas de información por internet para la selección del hospital en tiempo real. Se recomienda implementar el diseño de los métodos de selección de hospitales y los desarrollos tecnológicos, considerando la participación de los actores del sistema SME. Os sistemas de atendimento médico de emergência (AME) desempenham um papel fundamental na sociedade por fornecer um serviço vital no atendimento inicial de emergência. O objetivo desta pesquisa é apresentar a primeira revisão da literatura sobre a decisão operacional de seleção de hospitais no contexto dos sistemas de AME. As principais conclusões foram as seguintes: o problema de seleção do hospital está integrado à localização, envio, rota e tamanho da frota de ambulâncias. Os principais critérios de seleção foram proximidade, capacidade de atendimento hospitalar e menor fila ou maior número de leitos livres. As medidas de desempenho mais utilizadas foram o menor tempo de transporte e de espera. As técnicas de solução incluem simulação de eventos discretos, modelos de enfileiramento, programação inteira linear mista e software CPLEX e Arena. A aplicação de metaheurísticas é escassa; aplicativos móveis e sistemas de informação da Internet foram implementados para a tomada de decisões em tempo real. Recomenda-se que seja implementado o desenho de métodos de seleção de hospitais e também os desenvolvimentos tecnológicos, considerando a participação dos atores do sistema AME.

Background and Objectives: After the beginning of the COVID-19 pandemic, more effective and efficient means were needed to disinfect hospital materials. The objective of our study is to evaluate the in vitro efficacy and the economic effectiveness of type C ultraviolet (UVC) irradiation for disinfection of materials used in the care of COVID-19 patients. Methods. Four bipartite Cled plates were inoculated with suspensions of 10,000 CFU/mL of Escherichia coli and Staphylococcus aureus strains, exposed to two 18W lamps, placed inside a laminar flow and incubated for quantitative growth assessments. The germicidal equipment was built: the “UVC box” was developed with two 18W lamps for use in materials returned to pharmacy and a “UVC closet” with two 60W lamps for surgical gowns exposure. The economic effectiveness was evaluated by comparing inventory costs with quarantine of materials versus UVC usage costs. Results. Microbiological inactivation in the plates started after 4 minutes with an efficiency close to 100% at 8 minutes. The “UVC box” reduced the time to release the material from 9 days to immediately, generating savings of approximately R$ 68,400, and the “UVC closet” changed the use of surgical gowns to 0.7/patient, compared to the usual of 1.5, generating savings of nearly 3,000 reais/month. The cost of installation and maintenance was R$ 1,500. Conclusions. The efficacy and effectiveness of the UVC system was proven, as well as the economy promoted by its installation. Justificación y Objetivos. Despuésdelinicio de la pandemia de COVID-19, se necesitaronmedios más efectivos y eficientes para desinfectar losmaterialeshospitalarios. El artículo tiene como objetivo evaluarlaeficacia in vitroy la efectividad económica de la luz ultravioleta tipo C (UVC) para desinfección de materiales utilizados enlaatención al paciente con COVID-19. Métodos. Cuatro placas partidas Cledfueron inoculadas consuspensiones de 10,000 UFC/mL de cepas de EscherichiacoliyStaphylococcusaureus, expuestas a dos lámparas de 18W, colocadas dentro delflujo laminar e incubadas para evaluacionescuantitativas de crecimiento. Se construyóel equipo germicida: una “caja UVC” con dos lámparas de 18W para materiales de farmacia y un “armario UVC” con dos lámparas de 60W para exponerlas batas. La efectividad económica se evaluó comparando loscostos de inventario conlacuarentena de materiales, versus loscostos de uso de UVC. Resultados. La inactivación microbiológica enlas placas se inició a los 4 minutos con una eficienciacercana al 100% a los 8 minutos. La “caja UVC” redujoeltiempo de liberacióndel material de 9 días a una liberacióninmediata, economizando aproximadamente R$ 68.400 y el “armario UVC” cambióel uso de batas a 0,7/paciente, frente al uso habitual de 1,5, economizando aproximadamente 3.000 reales/mes. El costo de instalación y mantenimientofueR$1.500. Conclusiones. La efectividad y eficaciadel sistema UVC fuecomprobada, además de los resultados enlaeconomía por suinstalación. Justificativa e Objetivos: Após o início da pandemia de COVID-19, meios mais efetivos e eficazes foram necessários para desinfetar materiais hospitalares. Este trabalho visa avaliar a eficácia in vitro e a efetividade econômica de luz ultravioleta tipo C (UVC) para desinfecção de materiais usados em pacientes com COVID-19. Métodos: Quatro placas bipartidas de Cled foram inoculadas com suspensões de 10.000 ufc/mL de cepas de Escherichia coli e Staphylococcus aureus, expostas a duas lâmpadas de 18W, colocadas dentro de um fluxo laminar e incubadas para avaliações quantitativas de crescimento. O equipamento germicida foi construído: uma “caixa UVC” com duas lâmpadas de 18W para materiais da farmácia e um “armário UVC” com duas lâmpadas 60W para exposição de capotes. A efetividade econômica foi avaliada comparando os custos de estoque, com quarentena de materiais versus custos de uso da UVC. Resultados: A inativação microbiológica nas placas se iniciou a partir de 4 minutos, com eficácia próxima a 100% aos 8 minutos. A “caixa de UVC” reduziu o tempo para liberação do material de 9 dias para imediato, gerando uma economia de aproximadamente R$ 68.400,00, e o “armário de UVC” alterou o uso de capotes para 0,7/paciente, comparado ao uso habitual de 1,5, gerando uma economia de 3.000 reais/mês. O custo de instalação e manutenção foi de R$ 1.500,00. Conclusão:Foi comprovada a eficácia e efetividade dos sistemas UVC, além da economia promovida por sua instalação.

Objective: To analyze the hospital care capacity through requesting ICU beds in a reference hospital. Method: cross-sectional study, carried out at in a hospital located in the municipality of Sobral-CE, from January to march 2019. The sample was 489 patients. The primary outcome was the attendance capacity, regarding the availability of ICU beds, dichotomized as unattended and attended. Associative variables analyzed were: sex, age, origin, diagnosis, priority, number of requests, waiting time and service situation. The Wald chi-square test and multiple regression were used for data analysis. Results: a significant association was identified with between primary outcome and age, priority, clinical diagnosis, service situation and waiting time. Conclusion: the service capacity was restricted to solving the problems of the municipality, headquarters and surroundings population, in relation to intensive care, and results indicated a low supply of beds in relation to the demand for requests. Objetivo: analizar la capacidad de atención hospitalaria a través de solicitudes de camas de UCI, en un hospital de referencia. Método: estudio transversal, realizado en un hospital ubicado en el municipio de Sobral-CE, de enero a marzo de 2019. La muestra correspondió a 489 pacientes. El resultado fue la capacidad de asistencia, en cuanto a la disponibilidad de camas de UCI, dicotomizada como desatendida y atendida. Como variables asociativas: sexo, edad, procedencia, diagnóstico, prioridad, número de solicitudes, tiempo de espera y situación del servicio. Se utilizaron la prueba de chi-cuadrado de Wald y la regresión múltiple para los modelos ajustados y no ajustados, respectivamente. Resultados: la capacidad asistencial se asoció con: edad, prioridad, diagnóstico clínico, situación asistencial y tiempo de espera. Conclusión: la capacidad del servicio se vio restringida en la solución de los problemas de la población del municipio, sede y alrededores, en relación a cuidados intensivos, lo que indica una baja oferta de camas en relación a la demanda de solicitudes. Objetivo: analisar a capacidade de atendimento hospitalar mediante solicitações de leitos de UTI, em hospital de referência. Método: estudo transversal, realizado em um hospital situado no município de Sobral-CE, de janeiro a março de 2019. A amostra correspondeu a 489 pacientes. Considerou-se como desfecho capacidade de atendimento, quanto à disponibilidade de leitos de UTI, dicotomizado em não atendido e atendido. Como variáveis associativas: sexo, idade, procedência, diagnóstico, prioridade, quantidade de solicitações, tempo de espera e situação de atendimento. Empregou-se o teste de Qui-quadrado de Wald e a regressão múltipla para os modelos não ajustado e ajustado, respectivamente. Resultados: a capacidade de atendimento esteve associada com: idade, prioridade, diagnóstico clínico, situação de atendimento e tempo de espera. Conclusão: a capacidade de atendimento foi restrita na resolução dos problemas da população do município, sede e adjacências, em relação à terapia intensiva, indicando baixa oferta de leitos em relação à demanda de solicitações.

Orientador: Gustavo Tenório Cunha Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Este estudo aborda o Plano de Eliminação da Sífilis Congênita implementado em Sergipe desde 2010 . Através de análise dos dados epidemiológicos do estado no que diz respeito a este indicador, o tema é revisitado a partir da experiência do autor como participante da gestão estadual. Tem como marcos os lançamentos de protocolos específicos e o próprio Plano Estadual de Eliminação da Sífilis Congênita no estado, que coincidiu com a construção, pelo Ministério da Saúde, da rede de atenção materno-infantil denominada Rede Cegonha, a partir de 2011. O estudo busca compreender a lógica em que foi pensado este Plano. Como a gestão das políticas e programas têm interferido ou não no trabalho das equipes ESF. Analisa se o modelo de gestão contribui para que haja mais ou menos efeitos as ações previstas no enfrentamento das questões em saúde pública. A sífilis é uma doença infecciosa, causada pela bactéria Treponema pallidum. Sua transmissão se dá por via sexual e, na forma congênita, transplacentária. Além das medidas gerais para se evitar a transmissão das DSTs, o diagnóstico e tratamento das gestantes e parceiros infectados é a forma eficaz de se evitar a transmissão vertical para o feto. Isso torna a sífilis congênita um bom indicador para se avaliar a Atenção Primária à Saúde, uma vez que sua prevenção se dá durante o pré-natal, atualmente realizado majoritariamente no âmbito da Estratégia Saúde da Família. Este vem sendo o modelo que o Brasil adotou para a expansão dos cuidados primários com a saúde. Foi planejada para a ordenação da rede de atenção à saúde, vislumbrando atingir metas, como por exemplo, a diminuição da mortalidade materna e infantil, a diminuição da morbimortalidade por causas presumivelmente evitáveis, denotando assim a melhoria do sistema de saúde no que diz respeito ao acesso, à eficácia e eficiência das ações. Deste modo, entre tantos indicadores, a taxa de sífilis congênita é um bom parâmetro da qualidade da atenção primária como um todo, e altos índices refletem dificuldades de organização neste nível de atenção. Observou-se um aumento progressivo e contínuo no número de casos de sífilis congênita no estado de Sergipe, melhor detectado a partir de 2005, quando as maternidades passaram a ter obrigatória a testagem para sífilis em parturientes e bebês. O número verificado no estado de Sergipe apontou para um taxa de incidência crescente, mesmo após a criação do Plano de Eliminação. Conclui-se que o modelo de enfrentamento adotado não foi suficiente para impactar adequadamente a questão sífilis congênita e que talvez isso ocorra porque não atuou nos determinantes da qualidade da atenção básica no Estado (e talvez um Plano isoladamente não tivesse esse escopo ou alcance). O modelo de gestão adotado para os planos e as políticas de saúde geralmente trabalham em uma lógica de padronização e direcionamento, desconsiderando variáveis, como os reais limites estruturais e as dificuldades nos processos de gestão local e de trabalho Abstract: This study addresses the Elimination Plan of Congenital Syphilis implemented in Sergipe since 2010. Through analysis of the state of epidemiological data with respect to this indicator, the theme is revisited from the author's experience as a member of the State government. Its landmarks specific protocols launches and the very State Plan for Congenital Syphilis Elimination of the state, coinciding with the construction, by the Health Ministery, of the maternal and child care network called "Rede Cegonha", starting in 2011. This study tries to understand the logic in what was thought this Plan. Also, in the general framework such as the management of policies and programs have interfered or not the work of the ESF teams. Analysis the management model helps bring about the actions provided for in coping effects of public health issues. Syphilis is an infectious disease caused by the bacterium Treponema pallidum. Its transmission occurs through sexual intercourse and, in the congenital form, placenta. In addition to the general measures to prevent the transmission of STDs, diagnosis and treatment of infected pregnant women and partners is the effective way to prevent vertical transmission to the fetus. This makes congenital syphilis a good indicator to assess the primary health care, since prevention is given during the prenatal, currently mostly carried out under the Family Health Strategy. This has been the model that Brazil adopted for the expansion of primary health care. It was planned for the ordination of health care network, envisioning achieve goals, such as reducing maternal and child mortality, reduction of morbidity and mortality from preventable causes presumably, denoting the improvement of the health system with regard to access, effectiveness and efficiency of actions. Thus, among many indicators, the congenital syphilis rate is a good parameter of primary care quality as a whole, and high rates reflect the difficulties of organization at this level of attention. There was a gradual and continuous increase in the number of cases of congenital syphilis in the state of Sergipe, best detected from 2005, when the hospitals now have mandatory testing for syphilis in pregnant women and babies. The number found in Sergipe state pointed to an increasing incidence rate, even after the creation of the Elimination Plan. It is concluded that the adopted coping model was not enough to properly impact the issue congenital syphilis and that may be because he has not worked on the determinants of primary care quality in the state (and maybe a Plan alone did not have this scope or range). The management model adopted for the plans and health policies generally works in a logic of standardization and guidance, excluding variables such as real structural limits and the real difficulties in local management processes and work Mestrado Política, Planejamento e Gestão em Saúde Mestre em Saúde Coletiva

Objective: to describe the experience of a private outpatient network for hematology and oncology treatment in the adoption of management tools to face the risk of contamination by SARS-CoV-2. Method: an experience report on the use of a root cause analysis method to identify potential risks of contamination by COVID-19 among patients and employees. Through the risks identified through the Ishikawa Diagram, we built an action plan, linked to the 5W2H tool, for planning and decision-making implemented. Results: the number of attendances in person and people circulating in the units was reduced, protective distance measures and new protection barriers were fundamental to control the risks of spreading COVID-19 in patients and employees. Final considerations: the management tools served as a valuable tool in the construction of measures, making the measures in question more clearly and applicable. RESUMEN Objetivo: describir la experiencia de una red privada ambulatoria de tratamiento onco-hematológico en la adopción de herramientas de manejo para enfrentar el riesgo de contaminación por SARS-CoV-2. Método: informe de experiencia sobre el uso de un método de análisis de causa raíz para identificar riesgos potenciales de contaminación por COVID-19 entre pacientes y empleados. A través de los riesgos identificados a través del Diagrama de Ishikawa, construimos un plan de acción, vinculado a la herramienta 5W2H, para planificar y tomar decisiones implementadas. Resultados: se redujo el número de asistencia presencial y de personas circulantes en las unidades, las medidas de protección a distancia y nuevas barreras de protección fueron fundamentales para controlar los riesgos de diseminación del COVID-19 en pacientes y colaboradores. Consideraciones finales: las herramientas de gestión sirvieron como una valiosa herramienta en la construcción de las medidas, haciendo que las medidas en cuestión sean más claras y aplicables. RESUMO Objetivo: descrever a experiência de uma rede ambulatorial privada de tratamento onco-hematológico na adoção de ferramentas de gestão para o enfrentamento do risco de contaminação por SARS-CoV-2. Método: relato de experiência acerca do uso de um método de análise de causa-raiz para a identificação de potenciais riscos de contaminação pela COVID-19 entre pacientes e colaboradores. Através dos riscos identificados por meio do Diagrama de Ishikawa, construímos um plano de ações, articulado à ferramenta 5W2H, para um planejamento e tomada de decisões implementadas. Resultados: foi reduzido o quantitativo de atendimentos presencias e de pessoas circulantes nas unidades, medidas protetivas de distanciamento e novas barreiras de proteção foram fundamentais ao controle dos riscos de disseminação da COVID-19 em pacientes e colaboradores. Considerações finais: as ferramentas de gestão serviram como instrumento de grande valia na construção das medidas, viabilizando com maior clareza e aplicabilidade as medidas colocadas em questão.

Objetivo: identificar indicadores que possam ser utilizados na gestão dos Serviços de Saúde Mental. Método: revisão integrativa em que adotou-se a estratégia População, Conceito e Contexto para formular a seguinte questão norteadora: “Quais indicadores podem ser usados para a gestão dos serviços de saúde mental?”. Resultados: um total de 22 artigos foram incluídos e divididos em dois grupos principais: países com renda inicial alta (54%), bem como países de baixa e média renda (46%). Identificamos 5 estudos que experimentaram o uso de indicadores, 5 estudos que relataram implementação parcial, 9 estudos que não relataram uso ou implementação, 1 estudo sobre o processo de seleção de indicadores, 1 como piloto de implementação e um estudo final com uma discussão para implementação. Os países de alta renda também têm dificuldade para implementar indicadores de saúde mental. As principais dificuldades na adoção do uso de indicadores são a falta de serviços básicos de saúde mental, recursos financeiros, legislação, interesse político e diretrizes para sua gestão. Conclusão: é incomum encontrar uma comparação descritiva de programas de monitoramento de qualidade no nível de sistema na literatura técnico-científica relacionada a indicadores de saúde mental. Objetivo: identificar indicadores que se puedan utilizar en la gestión de Servicios de Salud Mental. Método: revisión integradora en la que adoptamos la estrategia Población, Concepto y Contexto para formular la siguiente Pregunta Orientadora: “¿Qué indicadores se pueden utilizar para la gestión de servicios de salud mental?”. Resultados: se incluyó un total de 22 artículos y se los dividió en dos grupos principales: países con ingresos altos iniciales (54%) y países con ingresos bajos y medios (46%). Identificamos 5 estudios que habían experimentado el uso de indicadores, 5 estudios que habían reportado implementación parcial, 9 estudios que no reportaron uso o implementación, 1 estudio sobre el proceso de selección de indicadores, 1 como piloto de implementación y un estudio final con una discusión para la implementación. Los países de ingresos altos también tienen dificultades para implementar indicadores de salud mental. Las principales dificultades para adoptar el uso de indicadores son la falta de servicios básicos de salud mental, recursos económicos, legislación, interés político y directrices para su gestión. Conclusión: es inusual encontrar una comparación descriptiva de los programas de monitoreo de la calidad a nivel de sistema en la literatura técnico-científica relacionada con indicadores de salud mental. Objective: to identify indicators that can be used in the management of Mental Health Services. Method: an integrative review in which we adopted the Population, Concept, and Context strategy to formulate the following Guiding Question: “Which indicators can be used for the management of mental health services?”. Results: a total of 22 articles were included and divided into two main groups: countries with initial high income (54%) as well as low- and middle-income countries (46%). We identified 5 studies that had experienced the use of indicators, 5 studies that had reported partial implementation, 9 studies that did not report use or implementation, 1 study on the indicator selection process, 1 as an implementation pilot, and a final study with a discussion for implementation. High-income countries also find it difficult to implement mental health indicators. The main difficulties in adopting the use of indicators are lack of basic mental health services, financial resources, legislation, political interest, and guidelines for its management. Conclusion: it is unusual to find a descriptive comparison of quality monitoring programs at the system level in the technical-scientific literature related to mental health indicators.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico No Brasil, a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) representou um marco de conquista no campo da garantia de direito à saúde, em virtude do seu caráter universal e igualitário, sendo importante para a formulação de políticas públicas que influenciassem positivamente os determinantes sociais de saúde de grupos populacionais em situação de vulnerabilidade social. Com a descentralização da gestão e da assistência a Atenção Primária à Saúde (APS) desponta como protagonista no enfrentamento da densa e heterogênea realidade brasileira, composta por históricas e persistentes desigualdades socioeconômicas. Com isso, os municípios assumem maior responsabilidade pela gestão e oferta de ações e serviços de saúde no território e a coordenação e reorganização do trabalho em saúde na APS. Para tanto, na partilha dos recursos financeiros e de poder, essa esfera de governo foi a que mais se beneficiou. Nesse contexto, a prática profissional dos gerentes nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) deve ser consonante com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), abrangendo saberes técnicos, teóricos, éticos e normativos, bem como o exercício da cidadania, com vistas a garantir a equidade e melhorar as condições de saúde da população, em especial dos mais vulneráveis. Com base no exposto, o presente estudo teve como objetivo compreender a prática profissional de gerentes da APS que atuam junto à população em situação de vulnerabilidade. Trata-se de um estudo qualitativo e analítico, desenvolvido nas 8 UBS da Regional Norte do Município de Belo Horizonte que apresentaram Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVS) classificado como D. Os participantes da pesquisa foram os gerentes que atuam nas UBS mencionadas. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado e aconteceu entre setembro de 2018 a março de 2019, após aprovação do projeto no Comitê de Ética da Prefeitura de Belo Horizonte e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelos participantes. Para análise dos dados, utilizaram-se os depoimentos das entrevistas transcritos na íntegra e a técnica de Análise de Conteúdo, proposta por Bardin. Dos dados emergiram 2 categorias intituladas: “Prática dos gerentes na APS no contexto de vulnerabilidade” e “Particularidades no atendimento da população em situação de vulnerabilidade”. A primeira categoria enfatiza a construção da prática para esses profissionais, considerando o contexto de vulnerabilidade e as partes conceituais que a compõe, sejam relacionadas aos aspectos intrínsecos da prática (Bens internos) ou àquilo que vem como consequência do alcance do bem interno (Bens externos). Já a segunda categoria aponta as particularidades do atendimento à população vulnerável e foi dividida em 3 subcategorias: Caracterização da população em situação de vulnerabilidade na ótica dos gerentes; Ambiguidades da prática dos gerentes junto à população vulnerável e Reconhecimento das particularidades da população em situação de vulnerabilidade versus o desenvolvimento de ações específicas que considerem tais singularidades. A compreensão da prática profissional de gerentes da APS oferece subsídios para desvelar questões de natureza objetiva e subjetiva do trabalho, com enfoque para a dinâmica das relações e para o alcance do bem interno da prática, permitindo ainda dar visibilidade às situações de vulnerabilidade. Além disso, pode suscitar reflexões e novas configurações de prática e de gestão, possibilitando a transformação da realidade. Ademais o aprofundamento de estudos dessa natureza pode agregar conhecimento à produção teórica, tornando evidente questões importantes da prática profissional coerente com a lógica do SUS, colaborando para a consolidação do sistema de saúde e de seus princípios, bem como para a garantia da assistência de saúde integral, universal e de qualidade. In Brazil, the creation of Unified Health System (SUS) represented a milestone in the field of assuring the right to health, due to its universal and egalitarian character, being important for the formulation of public policies that positively influence the social determinants of health of population groups in situation of social vulnerability. With the decentralization of management and assistance, Primary Health Care (PHC) emerges as a protagonist in facing the dense and heterogeneous Brazilian reality, composed of historical and persistent socioeconomic inequalities. Thus, municipalities assume greater responsibility for the management and provision of health actions and services in the territory and the coordination and reorganization of health work in PHC. To this end, in the sharing of financial resources and power, this sphere of government was the most benefited. In this context, the professional practice of managers at Basic Health Units (BHU) must be in line with the National Primary Health Care Policy (PNAB), covering technical, theoretical, ethical, and normative knowledge, as well as the exercise of citizenship, to ensure equity and improve the health conditions of the population, especially of the most vulnerable. Based on that, the present study aimed to understand the professional practice of PHC managers who work with a vulnerable population. This is a qualitative and analytical study, developed in the 8 BHU of the Northern Region of the city of Belo Horizonte that presented Health Vulnerability Index (HVI) classified as D. The research participants were the managers who work in the mentioned BHU. Data collection was carried out through individual interviews with a semi-structured script and took place between September 2018 to March 2019, after approval of the project by the Municipal Administration Ethics Committee and signature of the Written Informed Consent Form (WICF) by the participants. For data analysis, the testimonies of the interviews were transcribed in full and the Content Analysis technique, proposed by Bardin, was used. From the data emerged 2 categories entitled: “Manager practice in PHC in the context of vulnerability” and “Particularities in the care of the population in a situation of vulnerability”. The first category emphasizes the construction of the practice for these professionals, considering the context of vulnerability and the conceptual parts that compose it, whether related to the intrinsic aspects of the practice (Internal goods) or to what comes because of achieving the internal good (External goods). The second category points out the particularities of serving the vulnerable population and was divided into 3 subcategories: Characterization of the population in a situation of vulnerability from the view of managers; Ambiguities of the manager's practice with the vulnerable population and Recognition of the particularities of the population in a situation of vulnerability versus the development of specific actions that consider such singularities. The understanding of the professional practice of PHC managers offers subsidies to unveil issues of an objective and subjective nature of the work, with a focus on the dynamics of relationships and the achievement of the internal good of the practice, giving visibility to situations of vulnerability. Also, it can provoke reflections and new configurations of practice and management, enabling the change of reality. Also, the deepening of studies of this nature can add knowledge to the theoretical production, making evident important issues of professional practice consistent with the logic of SUS, contributing to the consolidation of the health system and its principles, as well as to the guarantee comprehensive, universal, and quality health care.

Resumen: El objetivo fue analizar el nivel y caracterizar el uso de mecanismos de coordinación clínica entre niveles de atención, y sus factores asociados, en dos redes públicas de servicios de salud en México. Se realizó estudio transversal mediante el cuestionario COORDENA a médicos de atención primaria y especializada del estado de Veracruz. Se encontraron diferencias entre redes y niveles de atención, según el mecanismo. En ambas, la referencia/contrarreferencia es sobre todo utilizada para canalizar al paciente a otro nivel, principalmente por parte de los médicos de atención primaria. Se identificó una alta recepción de referencias por especialistas, pero escasa recepción de contrarreferencias en atención primaria. Ser hombre y reconocer al médico/a de atención primaria como responsable del seguimiento del paciente en su trayectoria asistencial, fueron factores asociados al envío frecuente de la contrarreferencia por especialistas. El informe de alta se utiliza en ambas redes para enviar información clínica al otro nivel, con mayor envío por médicos/as especialistas, y con menor recepción en atención primaria. En ambas redes, el seguimiento a las recomendaciones de los mecanismos para estandarizar la atención clínica (guías de práctica clínica, etc.) por parte médicos/as de atención primaria que de especializada. La utilización de mecanismos de coordinación entre niveles de atención es deficiente y limitada, con mayor uso de mecanismos para transferir información que para la gestión clínica. Se evidencia la necesidad de implementar estrategias que consideren la participación de los profesionales, para favorecer la adaptación local, apropiación y mejorar su uso. Abstract: The aim was to analyze the level and characterize the use of clinical coordination mechanisms between levels of care, and their associated factors, in two public networks of health services in Mexico. A cross-sectional study was carried out using the COORDENA questionnaire to primary and specialized care physicians in the state of Veracruz. Differences were found between networks and levels of care, according to the mechanism. In both, the referral/counter-referral is mostly used to channel the patient to another level, mainly by primary care physicians. A high reception of referrals by specialists was identified, but few counterreferences in primary care. Being a man and recognizing the primary care physician, as responsible for monitoring the patient in his/her healthcare career, were factors associated with the frequent sending of the counter-referral by specialists. The discharge report is used in both networks to send clinical information to the other level, with more sending by specialist doctors, but with less reception in primary care. In both networks, the follow-up to the recommendations of the mechanisms to standardize clinical care was greater by primary care physicians than specialized ones. The use of coordination mechanisms between levels of care is deficient and limited, with greater use of mechanisms to transfer information than for clinical management. The need to implement strategies that consider the participation of professionals is evident, to favor local adaptation, appropriation and improve their use. Resumo: O objetivo era analisar o nível e caracterizar o uso de mecanismos de coordenação clínica entre níveis de atenção e seus fatores associados em duas redes públicas de saúde no México. Estudo transversal por meio do questionário COORDENA aplicados a médicos da atenção primaria e especializada do Estado de Veracruz. Foram encontradas diferenças entre redes e níveis de atenção conforme o mecanismo. Em ambas, a referência/contrarreferência é sobre tudo utilizada para encaminhar o paciente para outro nível, principalmente por parte dos médicos da atenção primária. Foi identificado um alto recebimento de referências por especialistas, porém raras são as contrarreferências na atenção primária. Ser homem e reconhecer o médico/a de atenção primária como responsável pelo acompanhamento do paciente na sua trajetória de atendimento foram fatores associados ao envio frequente da contrarreferência por especialistas. O relatório de alta é utilizado nas duas redes para enviar informação clínica ao outro nível, com mais envios por médicos/as especialistas e menos recebimentos na atenção primária. Em ambas as redes, a observância das recomendações de mecanismos para padronizar a atenção clínica foi maior por parte dos médicos/as da atenção primária do que da especializada. O uso de mecanismos de coordenação entre níveis de atenção é deficiente e limitado, com o emprego maior de mecanismos para transmitir informação do que para a gestão clínica. Ficou evidenciada a necessidade de implementar estratégias que levem em conta a participação dos profissionais, para promover a adequação local, a apropriação e melhorar a sua utilização.

Objective: to describe the implementation and management of a restructured nursing service to cope with the COVID-19 pandemic. Methods: a descriptive study, carried out at Piquet Carneiro Polyclinic, a university ambulatory unit, which became a reference for testing the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the city of Rio de Janeiro. Results: dimensioning of human resources for nursing was carried out; flows for serving users of the unit and for testing SARS-CoV-2; professional training on prevention practices. From March 18 to July 3, a total of 31214 services were made by the nursing team, 25424 for testing and 453 health professionals received professional training. Final considerations: nursing represents an important workforce, planning and management for restructuring health services in an emergency, due to its broad managerial, educative and direct care to the population. RESUMEN Objetivo: describir la aplicación y la gestión de un servicio de enfermería reestructurado para el afrontamiento de la pandemia de COVID-19. Métodos: se trata de un estudio descriptivo desarrollado en la Policlínica Piquet Carneiro, unidad ambulatoria universitaria de la ciudad de Río de Janeiro, que se convirtió en referencia para el testeo del coronavirus, síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2). Resultados: se dimensionaron los recursos humanos de enfermería, los flujos para atender a los usuarios de la unidad y para testear el SARS-COV-2 y la capacitación profesional en prácticas de prevención. Del 18 de marzo al 3 de julio, el equipo de enfermería prestó 31.214 servicios, de los cuales 25.424 fueron testeos y se impartió formación profesional a 453 profesionales de la salud. Consideraciones finales: la enfermería representa una importante fuerza de trabajo, planificación y gestión para la reestructuración de los servicios de salud en una emergencia, dada su amplia visión gerencial, educativa y de asistencia directa a la población. RESUMO Objetivo: descrever a implementação e gestão de um serviço de enfermagem reestruturado para o enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo descritivo, desenvolvido na Policlínica Piquet Carneiro, unidade ambulatorial universitária, que se tornou referência para testagem do coronavírus, da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), localizada no município do Rio de Janeiro. Resultados: foi realizado dimensionamento dos recursos humanos da enfermagem; fluxos para atendimento dos usuários da unidade e para testagem de SARS-COV-2; treinamento profissional sobre práticas de prevenção. No período de 18 de março a 3 de julho, 31.214 atendimentos foram feitos pela equipe de enfermagem, sendo 25.424 para testagem e 453 profissionais de saúde receberam treinamento profissional. Considerações finais: a enfermagem representa uma força de trabalho, de planejamento e de gestão importante para reestruturação dos serviços de saúde em caráter emergencial, visto sua ampla visão gerencial, educadora e de assistência direta à população.

A gerência, por ser um elo entre os objetivos e a prestação de serviço de saúde, desempenha uma função importante, uma vez que é ela quem realiza o trabalho de combinar pessoas, tecnologia e recursos no interior de um hospital ou instituição de saúde. Neste sentido, objetiva-se avaliar os limites e possibilidades das abordagens pedagógicas, utilizadas nas atividades acadêmicas das disciplinas que envolvem administração e gestão em Serviços de Saúde e Enfermagem, do Curso de Bacharelado em Enfermagem, de uma Universidade Federal de Ensino Superior Nordestina. Este estudo foi embasado metodologicamente na abordagem qualitativa com realização de entrevistas a sete alunos egressos do curso de enfermagem de Instituição Federal de Ensino Superior, cujas transcrições foram estudadas pela técnica de análise de discurso de Fiorin. Nos resultados e discussão foi possível elencar as categorias empíricas: 1. Auxílio das disciplinas na prática laboral; 2. Conceito de abordagens pedagógicas; 3. Disciplinas de administração que contribuíram para o mercado de trabalho; 4. Disciplinas com limitações; 5. Disciplinas de administração e gestão aplicadas à enfermagem. Conclui-se que se aponta a importância da formação acadêmica para o desempenho do enfermeiro gestor no mercado de trabalho, enfatizando a segurança, destreza e desempenho dos professores para formação de profissionais dispostos a aprender a aprender, constantemente, e a superar desafios cotidianos.

Letter to the editor about the current situation of the COVID-19 pandemic in Brazil.Cartao ao editor sobre a situação atual da pandemia da COVID-19 no Brasil.

To describe the characteristics of the management process in primary health care units as well as the profile of managers, and to discuss the implications of these elements for the attainment of Unified Health System principles in Brazil in accordance with the propositions of the Alma-Ata Declaration.This descriptive, cross-sectional study used data collected with the Primary Care Service Quality Assessment tool (QualiAB), a self-administered, web-based instrument. QualiAB was voluntarily answered by 157 unit managers from 41 municipalities in the state of São Paulo from October to December 2014.Of 157 units, 67 (42.7%) were family health care units and 58 (36.9%) were "traditional" units; 95 (60.5%) were located in urban peripheries. At the time of the study, eight (5.0%) units did not have a manager and eight (5.0%) were managed by the city health secretary. Almost 80% of the managers were nurses and performed multiple tasks in addition to management. Multidisciplinary support (technical supervision as a means of continuing education) was available in 75 (47.7%) units; 60 (38.2%) units did not have any kind of multidisciplinary support. Participation in evaluative processes was mentioned in 130 (82.8%) units. The main results of evaluations were planning and reprogramming of activities with the engagement of the multiprofessional team in 40 units (25.5%) and definition of an annual activity plan in 38 (24.2%). Twenty-nine units (17.8%) did not have access to the results of evaluations.The study supports the importance of work process management and the need to (re)invest in training and recognition of local management as a strategy to produce primary health care that is capable of promoting health as a right and a condition of citizenship.Describir las características de la gestión de las unidades de atención primaria de salud y el perfil de los gerentes, y analizar las implicaciones de esos elementos en la puesta en práctica de los principios del Sistema Único de Salud de Brasil de forma coherente con las propuestas de Alma- Ata.Estudio descriptivo, transversal, con datos recolectados a través del cuestionario de Evaluación de la Calidad de Servicios de Atención Básica (QualiAB), un instrumento autoadministrado a través de Internet. En total 157 gerentes de Unidades Básicas de Salud de 41 municipios del estado de São Paulo respondieron voluntariamente el QualiAB entre octubre y diciembre de 2014.De las 157 unidades, 67 (42,7%) eran unidades salud de la familia y 58 (36,9%) eran unidades básicas de salud de organización “tradicional”; 95 (60,5%) estan ubicadas en una región urbana periférica. En el momento del estudio, ocho (5,0%) unidades no poseían gerente y ocho (5,0%) eran gestionadas por secretarios municipales de salud. Casi el 80% de los gerentes eran enfermeros y desempeñaban múltiples funciones además de la gerencia. En 75 (47,7%) unidades se disponía de apoyo multidisciplinario (supervisión técnica como forma de educación permanente); 60 (38,2%) unidades no contaban con ningún tipo de apoyo multidisciplinario. La participación en procesos de evaluación fue referida por 130 (82,8%) servicios. Las principales modificaciones inducidas por las evaluaciones fueron la planificación y reprogramación de las actividades con participación del equipo multiprofesional en 40 unidades (25,5%) y la definición de un plan anual de actividades en 38 (24,2%). No tuvieron acceso a los resultados de las evaluaciones 29 unidades (17,8%).El estudio subraya la importancia de la gestión del trabajo y la necesidad de reinvertir en la formación y valorización de la gestión local como estrategia para hacer efectiva una atención primaria de salud capaz de promover la salud como derecho y condición de ciudadanía.

This study sought to describe the development of a realistic simulation scenario for training nursing professionals in vaccination rooms. This is a qualitative study conducted in vaccination rooms of primary care units of a municipality located in the Western Macroregion of Minas Gerais, between 2018 and 2019. Six nurses and six nursing technicians, as well as five researchers and five graduate students participated in the simulation.. The realistic simulation included three stages: 1) Pre-simulation; 2) Simulation and 3) Debriefing. Content Analysis was used to analyze the data. The participants of the training assumed that the realistic simulation is an innovative methodology, participatory, and very close to the reality of everyday life, and represents a better understanding and reflection on the techniques and routines of immunization services. Realistic simulation is a learning methodology that brings participants closer to their reality. This fact can facilitate a greater appropriation of knowledge, improve the skills of the practices in vaccination rooms. Este estudio tuvo como objetivo describir el desarrollo de un escenario de simulación realista para la formación de los profesionales de enfermería en las salas de vacunación. Se trata de un estudio cualitativo realizado en salas de vacunación de unidades de atención primaria de un municipio ubicado en la Macrorregión Oeste de Minas Gerais, entre 2018 y 2019. En la simulación participaron seis enfermeras y seis técnicos de enfermería, así como cinco investigadores y cinco estudiantes de posgrado. La simulación realista incluyó tres etapas: 1) Pre-simulación; 2) Simulación y 3) Debriefing. Se utilizó el análisis de contenido para analizar los datos. Los participantes en la formación asumieron que la simulación realista es una metodología innovadora, participativa y muy cercana a la realidad del día a día y que representa una mejor comprensión y reflexión respecto a las técnicas y rutinas de los servicios de vacunación. La simulación realista es una metodología de aprendizaje que acerca a los participantes a su realidad. Este hecho puede facilitar una mayor apropiación del conocimiento, mejorar las habilidades de las prácticas de las salas de vacunación. Este estudo buscou descrever a elaboração de um cenário de simulação realística para capacitação de profissionais de enfermagem em salas de vacinas. Trata-se de um estudo qualitativo realizado em salas de vacinação das unidades de atenção básica de um município localizado na Macrorregião Oeste de Minas Gerais, entre 2018 e 2019. Participaram da simulação seis enfermeiros e seis técnicos de enfermagem, além de cinco pesquisadores e cinco estudantes de pós-graduação. A simulação realística incluiu três etapas: 1) Pré-simulação; 2) Simulação e 3) Debriefing. Para a análise dos dados foi utilizada a Análise de Conteúdo. Os participantes da capacitação assumiram que a simulação realística é uma metodologia inovadora, participativa e muito próxima da realidade do cotidiano e representam uma melhor compreensão e reflexão quanto às técnicas e rotinas dos serviços de imunização. A simulação realística é uma metodologia de aprendizagem que aproxima os participantes da sua realidade. Esse fato pode facilitar maior apropriação do conhecimento, aprimorar as habilidades das práticas das salas de vacinação.

The work performed by nurses in Primary Care involves care and management approaches, which can make it challenging to maintain care production at satisfactory levels when compared to that of other health professionals. Objective: To characterize the indicators of nurses' care production in relation to the activities of other professionals of the Primary Health Care team in Florianópolis, Santa Catarina (SC), Brazil. Method: Exploratory-descriptive and retrospective study, with a quantitative approach. A database analysis was performed based on computerized records of the institution itself related to the production of workers in the Basic Health Units. Results: Nurses performed most home visits (56.2%), and, together with doctors, the most consultations (83.2%). Dentists (33.3%), psychologists (15.1%) and nurses (15.0%) led group care, while psychologists (25.1%), social workers (19.4%) and nurses (19,3%) participated more frequently in team meetings. It was observed higher mean of nursing consultations in Basic Health Units with seven health teams, and higher mean of technical procedures in Basic Health Units with one health team. Conclusion: Nurses play an important role in providing care to the population, access and resolution, even though they work extensively in team supervision activities. El trabajo realizado por las enfermeras en Atención Primaria implica enfoques de atención y gestión, lo que puede dificultar el mantenimiento de la producción de atención en niveles satisfactorios en comparación con la de otros profesionales de la salud. Objetivo: caracterizar los indicadores de producción de atención de enfermería en relación con las actividades de otros profesionales del equipo de Atención Primaria de Salud en Florianópolis, Santa Catarina (SC), Brasil Método: estudio exploratorio-descriptivo y retrospectivo, con enfoque cuantitativo. Se realizó un análisis de base de datos basado en registros computarizados de la propia institución relacionados con la producción de trabajadores en las Unidades Básicas de Salud. Resultados: Las enfermeras realizaron la mayoría de las visitas domiciliarias (56,2%) y, junto con los médicos, la mayoría de las consultas (83,2%). Los dentistas (33,3%), los psicólogos (15,1%) y las enfermeras (15,0%) dirigieron la atención grupal, mientras que los psicólogos (25,1%), los trabajadores sociales (19,4%) y las enfermeras (19,3%) participaron con mayor frecuencia en reuniones de equipo. En las Unidades Básicas de Salud con siete equipos de salud se observó mayor media de consultas de enfermería, y aquellas con un equipo presentó mayor producción en procedimientos técnicos. Conclusión: las enfermeras desempeñan un papel importante en la atención de la población, el acceso y la resolución, a pesar de que trabajan ampliamente en las actividades de supervisión del equipo. Introdução: O trabalho realizado pelo enfermeiro na Atenção Básica envolve abordagens assistenciais e gerenciais, que podem tornar desafiadora a manutenção da produção assistencial em níveis satisfatórios quando comparada a dos demais profissionais da saúde. Objetivo: Caracterizar os indicadores de produção assistencial de enfermeiros em relação às atividades dos demais profissionais da equipe de saúde da Atenção Básica de Florianópolis, Santa Catarina (SC), Brasil. Método: Estudo exploratório-descritivo e retrospectivo, de abordagem quantitativa. Foi realizada análise em base de dados a partir de registros informatizados da própria instituição relacionados à produção dos trabalhadores das Unidades Básicas de Saúde. Resultados: Enfermeiros realizaram a maioria das visitas domiciliares (56,2%), e, junto com os médicos, a maioria das consultas (83,2%). Dentistas (33,3%), psicólogos (15,1%) e enfermeiros (15,0%) lideraram os atendimentos em grupo, enquanto psicólogos (25,1%), assistentes sociais (19,4%) e enfermeiros (19,3%) participaram com maior frequência de reuniões de equipe. As Unidades Básicas de Saúde com sete equipes tiveram a maior média de consultas de enfermagem por equipe, e a média de procedimentos de enfermagem foi maior naquelas com uma equipe. Conclusão: O enfermeiro desempenha importante atuação na oferta de atendimentos à população, acesso e resolutividade, mesmo atuando amplamente em atividades de supervisão de equipe.

Submitted by Mirna CEH/B (mirna129@globo.com) on 2021-08-31T14:05:47Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Cintia da Penha Santos - 2021 - Completa.pdf: 2095206 bytes, checksum: e070fb666ecb90b7d12b29263a2b2ba0 (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-31T14:05:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Cintia da Penha Santos - 2021 - Completa.pdf: 2095206 bytes, checksum: e070fb666ecb90b7d12b29263a2b2ba0 (MD5) Previous issue date: 2021-02-04 Introduction: Senior Citizens' Gyms (ATI) are spaces with equipment similar to those of a conventional weight training gym adapted to be outdoors whose proposal is to offer free and easy access to physical exercise for adults and the elderly. The municipality of Rio de Janeiro implemented its first unit, in 2009, three years after the first was inaugurated, in Brazil, in Maringá, specifically. However, little is known about how this implementation took place, what goals were achieved, why the choice of certain neighborhoods to receive an ATI and devices are different from other locations, and why the only ATI installed on a campus university in the country have been closed, even though the objective was to make it a model academy that would serve as a field of scientific investigation for researchers from different areas. Objective: To investigate the history and discuss the process of implementation of ATI, in Brazil, in particular, in the city of Rio de Janeiro. Methodology: This is a historical research with the use of written sources, such as: literature review, articles published by television and internet stations, digitalized journalistic articles and made available by the Acervo O Globo website, public archives such as Official Diaries and sources oral. The present-time approach was chosen to help understand the process of implementing and continuing the ITAs in the city of Rio de Janeiro, based on the narrative of four people who participated in this process, from 2009 to 2020. The interviews were conducted between 2017 and 2020, through a questionnaire and meeting held on the Zoom Meetings virtual platform. After conducting all the interviews, the transcription was performed using YouTube and the service offered by Logus Academy and reviewed , manually , or with the help of the “otranscribe.com” website . Results: ATI arose from models copied from China, which inaugurated the equipment at the time of the Beijing Olympic Games. In Brazil, the devices were built by trial and error. In Maringá, the choice of neighborhoods for the installation of ITAs was based on the number of elderly people in the region. In Rio, there are no records of the survey study, but the first ATI was in Copacabana, the neighborhood with the largest number of long-lived elderly in the city. Over time, ATI became part of a larger project, Rio Ar Livre (RAL), which brought together other programs offering free physical exercise to the elderly. An ATI, known as RAL / UERJ, was installed on the campus of this University, but closed by the Public Prosecutor's Office. In the beginning, the city's ATI offered classes guided by Physical Education teachers with the support of Nursing technicians and administrative assistants. Over time, the teams were discharged, the ITAs disappeared and, today, little is known of how many still exist in the city, how many people are served and the impact of the exercises on the users' health. There is a study, however, talking about the negative impact of closing RAL / UERJ on the lives of the elderly who participated. Conclusion: As a public policy, ITAs are an adequate option to promote the health of the elderly, through the practice of physical exercises, as long as there is an adequate management, without termination of activities, either due to lack of payment by employees, or due to lack of maintenance equipment, either because there are no studies on the impacts on users' health. Results-oriented management and transparency and accessibility in the dissemination of information related to ITA are suggested. Introdução: As Academias da Terceira Idade (ATI) são espaços com equipamentos similares aos de uma academia convencional de musculação adaptados para estarem ao ar livre cuja proposta é oferecer, gratuitamente e de fácil acesso, a prática de exercícios físicos a adultos e idosos. O município do Rio de Janeiro implementou a sua primeira unidade, em 2009, três anos após a primeira ser inaugurada, no Brasil, em Maringá, especificamente. Porém, pouco se sabe sobre como se deu essa implementação, quais as metas atingidas, o porquê da escolha de certos bairros para receberem uma ATI e aparelhos serem diferentes de outras localidades, e por que a única ATI instalada em um campus universitário no país ter sido fechada, mesmo que o objetivo fosse torná-la uma academia-modelo que serviria como campo de investigação científica para pesquisadores de diferentes áreas. Objetivo: Investigar o histórico e discutir o processo da implementação das ATI, no Brasil, em especial, na cidade do Rio de Janeiro. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa histórica com a utilização de fontes escritas, tais como: revisão da literatura, matérias veiculadas por emissoras de televisão e internet, matérias jornalísticas digitalizadas e disponibilizadas pelo site Acervo O Globo, arquivos públicos como Diários Oficiais e fontes orais. A abordagem de tempo presente foi escolhida para ajudar a compreender o processo de implementação e continuidade das ATI na cidade do Rio de Janeiro, a partir da narrativa de quatro pessoas que participaram desse processo, de 2009 a 2020. As entrevistas foram realizadas entre 2017 e 2020, através de questionário e reunião realizadas na plataforma virtual Zoom Meetings. Após a realização de todas as entrevistas, a transcrição foi efetuada com o uso do Youtube e serviço oferecido pela Logus Academy e revisadas, manualmente, ou com o auxílio do site “otranscribe.com”. Resultados: As ATI surgiram a partir de modelos copiados da China, que inaugurou os equipamentos à época do Jogos Olímpicos de Pequim. No Brasil, os aparelhos foram construídos por tentativas e erros. Em Maringá, a escolha dos bairros para a instalação das ATI deu-se com base na quantidade de idosos da região. No Rio, não há registros do estudo de levantamento, mas, a primeira ATI foi em Copacabana, bairro com a maior quantidade de idosos longevos da cidade. Com o tempo, as ATI passaram a fazer parte de um Projeto maior, o Rio Ar Livre (RAL), que agrupava outros programas de oferta de exercício físico gratuito para idosos. Uma ATI, conhecida como RAL/ UERJ, foi instalada no campus dessa Universidade, mas, fechada por imposição do Ministério Público. No início, as ATI da cidade ofereciam aulas orientadas por professores de Educação Física com suporte de técnicos de Enfermagem e auxiliar administrativo. Com o tempo, as equipes foram dispensadas, as ATI foram desaparecendo e, hoje, pouco se sabe de quantas, ainda, existem na cidade, quantas pessoas são atendidas e o impacto dos exercícios na saúde dos usuários. Há estudo, porém, falando do impacto negativo do fechamento do RAL/ UERJ na vida dos idosos que participavam. Conclusão: Como política pública, as ATI são uma opção adequada de promoção da saúde de idosos, através da prática de exercícios físicos, desde que haja uma gestão adequada, sem encerramento das atividades seja por falta de pagamento dos colaboradores, seja por falta de manutenção dos equipamentos, seja porque não há estudos sobre os impactos na saúde dos usuários. Sugere-se uma gestão orientada por resultados e a transparência e acessibilidade na divulgação das informações relativas às ATI.

Currently the world is experiencing a pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus, which forced health services to organize themselves, with municipal health managers, together with regional health managers, being responsible for implementing preventive actions within the scope municipality and the nursing team responsible for carrying out actions. The objective was to understand the process of coping with the COVID-19 pandemic from the perspective of nursing professionals and municipal health managers. It is a qualitative, descriptive and exploratory research, carried out with 17 nursing professionals, through a script of questions. The data were tabulated, organized using the IRaMuTeQ® software and combats. Participants were female, young adults, 12 nurses and five nursing technicians. They perform assistance and coordination activities, and six exercises as two activities concomitantly, and operate at different levels of health care. The study apprehended the feelings and the impact on the personal life of Nursing professionals for being on the front line of COVID-19, the challenges in coping with the disease, as well as the lessons from this process, the transformations in the work process and the role of nursing professionals. COVID-19 changed the processes in health and the lives of nursing professionals. Actualmente el mundo vive una pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2, que obligó a los servicios de salud a organizarse, siendo los gerentes de salud municipales, junto con los gerentes regionales de salud, los encargados de implementar acciones preventivas dentro del municipio y el equipo de enfermería responsable de realizar las acciones. El objetivo fue comprender el proceso de afrontamiento de la pandemia de COVID-19 desde la perspectiva de los profesionales de enfermería y los gestores de salud municipales. Se trata de una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada con 17 profesionales de enfermería, a través de un guión de preguntas. Los datos se tabularon, organizaron con el software IRaMuTeQ® y se analizaron. Los participantes fueron mujeres, adultos jóvenes, 12 enfermeras y cinco técnicos de enfermería. Realizan actividades de asistencia y coordinación, y seis realizan ambas actividades simultáneamente y operan en diferentes niveles de atención de salud. El estudio aprehendió los sentimientos y el impacto en la vida personal de los profesionales de Enfermería por estar en la primera línea del COVID-19, los desafíos en el afrontamiento de la enfermedad, así como las lecciones de este proceso, las transformaciones en el proceso de trabajo y el rol de los profesionales de enfermería. COVID-19 cambió los procesos en salud y la vida de los profesionales de enfermería. Atualmente o mundo vivencia uma pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2, o qual obrigou os serviços de saúde a se organizarem, sendo os gestores municipais de saúde, junto com as regionais de saúde os responsáveis por operacionalizar as ações preventivas no âmbito do município e a equipe de enfermagem responsável por realizar as ações. Objetivou-se compreender o processo de enfretamento da pandemia de COVID-19 na perspectiva de profissionais da enfermagem e de gestores municipais de saúde. Trata-se uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com 17 profissionais da enfermagem, por meio de um roteiro de questões. Os dados foram tabulados, organizados utilizando o software IRaMuTeQ® e analisados. Os participantes eram do sexo feminino, adultos jovens, sendo 12 enfermeiros e cinco técnicos de enfermagem. Exercem atividades de assistência e de coordenação, e seis exercem as duas atividades de forma concomitante, e atuam em diferentes níveis de atenção em saúde. O estudo apreendeu os sentimentos e o impacto na vida pessoal dos profissionais de Enfermagem por estarem na linha de frente da COVID-19, os desafios no enfrentamento da doença, bem como as lições advindas desse processo, as transformações no processo de trabalho e o papel dos profissionais de Enfermagem. A COVID-19 alterou os processos na saúde e a vida dos profissionais da Enfermagem.

Resumo Este artigo analisa a organização dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) numa região de saúde e discute o percurso de implantação dos CEOs na Bahia. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas, abarcando gestores diretamente envolvidos com as políticas de saúde bucal em âmbitos estadual, regional e municipal. Além disso, a análise documental foi utilizada para complementar e estabelecer interconexão com os dados produzidos nas entrevistas. A análise de conteúdo temática orientou a interpretação dos resultados. Grande parte da população baiana permanece descoberta de serviços públicos especializados para saúde bucal, sem expectativas de implantação de novos CEOs tanto na perspectiva municipal, quanto na lógica regional. Houve dificuldade de conformar uma cooperação intermunicipal na região para ações compartilhadas em saúde bucal, assim como a agenda do governo estadual não fomentou arranjos de CEO regionais. Dessa forma, existe uma fragmentação da assistência, sem garantias na continuidade do cuidado em saúde bucal e, por conseguinte, o arrefecimento da capacidade resolutiva dos sistemas locais de saúde. Abstract This article analyzes the organization of the Dental Specialty Centers (CEO) in a health region and discusses the implementation of the CEO’s in Bahia. This is a case study with a qualitative approach using semi-structured interviews and with managers dealing directly with oral health policies at the state, regional and municipal level. In addition, the documentary analysis was used to complement and establish interconnection with the data produced in the interviews. Thematic content analysis guided the interpretation of results. Much of the Bahia’s population remains without receiving the specialized public services of oral health, without expectations of the implementation of new CEOs both in the municipal and in the regional levels. There was difficulty in implementing an intermunicipal cooperation in the region for shared actions in oral health. In addition, the state Government's agenda did not foster regional CEO arrangements. Thus, there is a fragmentation of care, without guarantees in the continuity of oral health care and, as a result, the decrease in the resolution capacity of local health systems.

Resumo Objetivo: Descrever o processo gerencial realizado por enfermeiros em centro cirúrgico. Métodos: Estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 10 enfermeiros do centro cirúrgico de um hospital universitário. Os dados coletados no período de setembro a outubro de 2019 por meio de entrevistas individuais semiestruturadas foram analisados com auxílio do software IRaMuTeQ e submetidos à análise temática indutiva. Resultados: A análise de similitude demonstra o protagonismo da equipe de enfermagem do centro cirúrgico e sua relação direta com o cuidado do paciente, enquanto a atuação do enfermeiro se caracteriza por ações predominantemente gerenciais relacionadas à organização do trabalho. Por meio da análise temática indutiva, foram elencadas três categorias relacionadas ao processo gerencial em centro cirúrgico: gestão de pessoas, gestão de recursos materiais e gestão do cuidado. Conclusão: Os achados indicaram que o processo gerencial em centro cirúrgico, segundo os enfermeiros, envolve a necessidade de aprimoramento das competências, bem como do conhecimento das ferramentas gerenciais para a gestão de pessoas, para o gerenciamento de recursos materiais e para a gestão do cuidado. Resumen Objetivo: Describir el proceso de gestión realizado por enfermeros en el quirófano. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio, de enfoque cualitativo, realizado con 10 enfermeros del quirófano de un hospital universitario. Los datos recopilados durante el período de septiembre a octubre de 2019, mediante entrevistas individuales semiestructuradas, fueron analizados con ayuda del software IRaMuTeQ y sometidos al análisis temático inductivo. Resultados: El análisis de similitudes demuestra el protagonismo del equipo de enfermería del quirófano y su relación directa con el cuidado del paciente, y la actuación del enfermero se caracteriza por acciones predominantemente de gestión relacionadas con la organización del trabajo. Mediante el análisis temático inductivo, se enumeraron tres categorías relacionadas con el proceso de gestión en el quirófano: gestión de personas, gestión de recursos materiales y gestión del cuidado. Conclusión: Los resultados indicaron que el proceso de gestión en el quirófano, según los enfermeros, comprende la necesidad de mejora de las competencias, así como del conocimiento de las herramientas de gestión para la administración de personas, de recursos materiales y del cuidado. Abstract Objective: To describe the management process performed by nurses in surgicenters. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative study conducted with 10 nurses in a surgicenters of a university hospital. The data collected from September to October 2019 through semi-structured individual interviews were analyzed with the aid of the IRaMuTeQ software and submitted to inductive thematic analysis. Results: Similarity analysis demonstrates the role of the nursing team in the surgicenters and their direct relationship with patient care, while the role of nurses is characterized by predominantly management actions related to work organization. Through inductive thematic analysis, three categories related to the management process in surgicenters were listed: people management, material resource management and care management. Conclusion: The findings indicated that the management process in surgicenters, according to nurses, involves the need to improve skills, as well as knowledge of tools for managing people, for managing material resources and care.

RESUMO: Objetivo: O estudo tem como objetivo avaliar o desempenho dos hospitais que participaram do Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS 2015-2016). Métodos: Estudo descritivo transversal quantitativo, que buscou mensurar o desempenho dos hospitais que participaram do programa com base nos dados do primeiro instrumento avaliativo do PNASS 2015-2016. O questionário de avaliação de processos aplicado aos hospitais contou com 102 itens, 17 critérios, agrupados em quatro blocos ou dimensões. Resultados: Participaram 1.681 hospitais. O escore médio por bloco foi: gestão organizacional (64), apoio técnico e logístico para produção de cuidado (73), gestão da atenção à saúde e do cuidado (64) e serviços/unidades específicas (72). Com relação à esfera administrativa, o melhor desempenho médio foi obtido pela esfera federal, seguido da estadual e da municipal. Os hospitais localizados no Sul e Sudeste obtiveram o melhor desempenho (73,0), seguido do Centro-Oeste (62,7), Nordeste (61,2) e Norte (58,5). Conclusão: Os hospitais que realizam procedimentos de alta complexidade, assim como os de grande porte e especiais, obtiveram melhor desempenho. Hospitais públicos federais, de gestão municipal, também alcançaram os melhores resultados, bem como os hospitais do Sul e Sudeste do país. ABSTRACT: Aim: The present work aims to evaluate the performance of hospitals participating on the National Program for the Evaluation of Health Services (Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde - PNASS, 2015-2016). Methods: This is a descriptive cross-sectional quantitative study, which measured the performance of hospitals participating in the program, using data from the first PNASS 2015-2016 evaluation instrument. The processes evaluation questionnaire used in hospitals had 102 items, 17 criteria, grouped into four blocks or dimensions. Results: A total of 1,681 hospitals was evaluated. The average score for each block was: Organizational management (64); technical and logistical support for care provision (73); health care and care management (64); specific services/units (72). Regarding the administrative sphere, the best average performance was of the federal sphere, followed by the state and municipal ones. The hospitals located in the Southern and Southeastern regions presented the best performance (73), followed by the Midwestern (62.7), Northeastern (61.2), and Northern (58.5) regions. Conclusion: The hospitals that perform highly complex procedures, just like those large and special ones, obtained a better performance. Public federal hospitals, with municipal management, also had the best results, as well as hospitals from the Southern and Southwestern regions of the country.

INTRODUÇÃO: Considerando a Assistência Farmacêutica como parte da assistência terapêutica integral, torna-se fundamental que sejam agregados valores às ações e serviços de saúde por meio do desenvolvimento desta, tendo como objetivo o uso racional de medicamentos. O Programa de Qualificação da Assistência Farmacêutica no SUS (QUALIFAR-SUS), criado pelo Ministério da Saúde tem como objetivo a integração das atividades farmacêuticas nas Redes de Atenção à Saúde. OBJETIVO: Esta dissertação teve como objetivo geral analisar o programa QUALIFAR-SUS em municípios no RS e como objetivos específicos: identificar de que forma está sendo realizado o planejamento e monitoramento da execução de recursos do programa pelos municípios do RS; conhecer fragilidades ou experiências exitosas do QUALIFAR-SUS nos municípios do RS; elaborar vídeos animados como objeto virtual de aprendizagem contendo as principais dúvidas e dificuldades sobre o programa observadas durante a pesquisa; desenvolver um software que possibilite o monitoramento de ações de planejamento e execução do recurso e construir um site para divulgação dos produtos técnicos construídos durante a pesquisa e para divulgação de informações. PERCURSO METODOLÓGICO: Trata-se de estudo descritivo exploratório de delineamento transversal. Na primeira etapa, 193 municípios habilitados ao programa no RS foram convidados a participar da pesquisa por intermédio de um formulário online, respondido pelo responsável pela Assistência Farmacêutica ou pelo secretário municipal de saúde. A análise quantitativa dos dados foi realizada através de estatística descritiva utilizando frequências absolutas e percentuais. Para comparação dos indicadores e ações antes e após a habilitação ao QUALIFAR-SUS foi utilizado o teste estatístico McNemar. A segunda etapa consistiu em uma revisão qualitativa de documentos públicos de prefeituras do RS e portarias federais. Os principais problemas evidenciam dificuldades no monitoramento, problemas de interlocução da assistência farmacêutica com outras áreas, limitado envolvimento das áreas técnicas no planejamento da utilização do recurso e centralização no secretário municipal de saúde. Apesar das fragilidades apontadas, foi possível identificar um progresso em relação à melhoria da estrutura física que promoveram um melhor cuidado ao usuário. Em relação à educação permanente, percebeu-se que a metodologia de educação à distância facilitou uma maior participação dos profissionais nos cursos, contudo, ainda são apontadas dificuldades de aplicação dos conteúdos teóricos na prática, devido à dificuldade de inserção nas demais ações em saúde. A partir dos resultados analisados, foram desenvolvidos quatro vídeos com informações relacionadas ao programa e um vídeo para compartilhamento de experiências exitosas, um site para compartilhamento de informações e interação com os responsáveis pelo programa nas secretarias municipais de saúde e um software para planejamento e monitoramento do recurso. CONCLUSÃO: Observando a importância do QUALIFAR-SUS para a Assistência Farmacêutica e da educação permanente como uma importante ferramenta para fortalecer o programa, os produtos foram desenvolvidos com a intenção de sensibilizar os trabalhadores envolvidos de forma a garantir os objetivos designados na portaria que o instituiu. INTRODUCTION: Considering Pharmaceutical Care as part of comprehensive therapeutic care, it is essential that values be added to health actions and services through its develop-ment, aiming at the rational use of medicines. The Qualification Program for Pharmaceutical Assistance in SUS (QUALIFAR-SUS), created by the Ministry of Health, aims to integrate pharmaceutical activities in Health Care Networks. OBJECTIVE: This dissertation aimed to analyze the program QUALIFAR-SUS in municipalities in RS and as specific objectives: to identify how the planning and monitoring of the execution of program resources by the RS municipalities is being carried out; know weaknesses or successful experiences of QUALIFAR-SUS in the municipalities of RS; create animated videos as a virtual learning object containing the main doubts and difficulties about the program observed during the re-search; develop software that allows the monitoring of planning and execution actions of the resource and build a website for the dissemination of technical products built during the rese-arch and for the dissemination of information. METHODOLOGY: This is an exploratory descriptive cross-sectional study. In the first stage, 193 municipalities eligible for the program in RS were invited to participate in the research through an online form, answered by the per-son responsible for Pharmaceutical Assistance or by the municipal health secretary. Quantita-tive data analysis was performed using descriptive statistics using absolute and percentage frequencies. To compare indicators and actions before and after qualifying for QUALIFAR-SUS, the McNemar statistical test was used. In the second stage, a qualitative review of public documents from city halls in RS and federal ordinances. RESULTS AND DISCUSSION: Of the invited municipalities, 92 (47.7%) participated in the survey covering all regional health coordinators. Data analysis made it possible to identify different realities in relation to the evolution of municipal pharmaceutical assistance with resources. The main problems show difficulties in monitoring, problems of dialogue between pharmaceutical care and other areas, limited involvement of technical areas in planning the use of the resource and centralization in the municipal health secretary. Despite the weaknesses pointed out, it was possible to identify progress in relation to the improvement of the physical structure that promoted better care for the user. In relation to permanent education, it was noticed that the distance education metho-dology facilitated greater participation of professionals in the courses, however , difficulties in the application of theoretical contents in practice are still pointed out, due to the difficulty of insertion in other health actions. From the analyzed results, four videos were developed with information related to the program and a video for sharing successful experiences, a website for sharing information and interaction with those responsible for the program in the munici-pal health secretariats, and a software for planning and monitoring the resource. CONCLUSION: Watching the importance of QUALIFAR-SUS for Pharmaceutical Assis-tance and continuing education as an important tool to strengthen the program, the products were developed with the intention of sensitizing the workers involved in order to guarantee the objectives designated in the ordinance that instituted it.

Objective: To characterize the profile of Community Health Workers, and to identify the processes that facilitate and hinder the work of CHWs. Method: The analysis of the empirical material from semi-structured interviews, with CHWs from the city of Campina Grande-PB, Brazil, chosen in a non-probabilistic and convenient way, carried out from May 2018 to August 2019, was carried out through content analysis of Bardin, and its categorization from Iramuteq 0.6. The study had a descriptive-exploratory character, with a qualitative, systematic and subjective approach. This research was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Hospital Universitário Alcides Carneiro, CAAE n 65858717.9.00005182. Results: In the statements of the CHWs, it is identified that they recognize their importance as agents that facilitate the service, linking UBS and the community, in addition to their educational role and their experienced and intimate knowledge to users. On the other hand, they reinforce difficulties such as lack of PPE, difficulties in dealing with domestic violence, and in the community, there is a lack of vaccines and other inputs, and a lack of management support. Conclusion: In summary, the lack of articulation in the service proves to be the greatest obstacle to the effectiveness of assistance to the community through CHWs. Objetivo: Caracterizar el perfil de los Agentes Comunitarios de Salud e identificar los procesos que facilitan y dificultan el trabajo de los TSC. Método: Se realizó un análisis del material empírico de cambios semiestructurados, con CHA del municipio de Campina Grande-PB, Brasil, elegidos de forma no probabilística y conveniente, realizado de mayo de 2018 a agosto de 2019, a través de Análisis de contenido de Bardin y su categorización de Iramuteq 0.6. El estudio tuvo un carácter descriptivo-exploratorio, con un enfoque y especificaciones cualitativos y sistemáticos. Esta investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación (CEP) del Hospital Universitário Alcides Carneiro, CAAE n 65858717.9.00005182. Resultados: En las declaraciones de las ACS se identifica que reconocen su importancia como agentes facilitadores del servicio, vinculando a UBS y la comunidad, además de su rol educativo y su conocimiento experimentado e íntimo a los usuarios. Por otro lado, refuerzan dificultades como la falta de EPP, las dificultades para enfrentar la violencia doméstica y comunitaria, la falta de vacunas y otros insumos y la falta de apoyo a la gestión. Conclusión: En línea, la falta de articulación en el servicio resulta ser el mayor obstáculo para la efectividad de la asistencia a la comunidad a través de los TSC. Objetivo: Caracterizar o perfil dos Agentes Comunitários de Saúde, e identificar os processos que facilitam e os que dificultam o trabalho dos ACSs. Método: A análise do material empírico oriundo das entrevistas semiestruturadas, com os ACSs do município de Campina Grande- PB, Brasil, escolhidos de forma não probabilística e por conveniência, realizadas no período de maio de 2018 à agosto de 2019, se deu através da análise de conteúdo de Bardin, e sua categorização a partir do Iramuteq 0.6. O estudo teve caráter descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, sistemática e subjetiva. A presente pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Universitário Alcides Carneiro, CAAE n° 65858717.9.00005182. Resultados: Nas falas dos ACSs, identifica-se que os mesmos reconhecem sua importância como agentes facilitadores do serviço, vinculando UBS e comunidade, além do seu papel educativo e seu conhecimento experiente e íntimo aos usuários. Por outro lado, reforçam as dificuldades como a falta de EPIs, dificuldades para lidar com violência doméstica, e na comunidade, há falta de vacinas e outros insumos, e carência no apoio da gestão. Conclusão: Em síntese, a falta de articulação no serviço se mostra o maior impecílio para a efetividade da assistência à comunidade por meio dos ACSs.

OBJECTIVE: To verify if primary care teams with better structured primary health care (PHC) attributes could offer better mental health (MH) care. METHODS: Cross-sectional study based on data from the external evaluation of the second cycle of the Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB - Access and Quality Improvement of Primary Care Program), involving 31,587 primary care teams, between 2013 and 2014. Two typologies were built: quality of mental health care (dependent variable) and PHC structuring according to essential attributes (independent variable). We identified some contents for the construction of the mental health typology (module II of the PMAQ) and performed sums of questions for the categorization of indices. The Delphi technique rendered consensus in four rounds endorsed by experts, following the attributes of PHC structure. Multinomial logistic regression analyses verified the association between the typologies and identified which attribute most contributed to the quality of mental health care. RESULTS: We found out that 29.2% of the teams are at low levels of quality in assistance to MH, while 7.5% of the teams have a low level of structuring the PHC according to essential attributes. Regional differences are maintained, both for the structuring of the PHC and for the quality of mental health care. There was a greater chance of providing care in MH with better quality when the PHC is better structured at a high level (OR = 14.74) and at a medium level (OR = 2.193). A high level of completeness is associated with a high level of Quality of Care in MH (OR = 3.21). CONCLUSION: results indicate a predominance of low levels of quality in mental health care, out of step with the process of PHC structuring and its essential attributes. RESUMO OBJETIVO: Verificar se equipes de atenção básica que possuem atributos mais bem estruturados da atenção primária à saúde (APS) conseguem oferecer melhor assistência em saúde mental (SM). MÉTODOS: Estudo transversal realizado a partir dos dados da avaliação externa do segundo ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), envolvendo 31.587 equipes de atenção básica, entre 2013 e 2014. Foram construídas duas tipologias: qualidade da assistência em saúde mental (variável dependente) e estruturação da APS segundo atributos essenciais (variável independente). Para a construção da tipologia de saúde mental, foram identificados conteúdos sobre o tema no módulo II do PMAQ e realizados somatórios das perguntas para a categorização dos índices. Para a estruturação da APS segundo atributos, utilizou-se técnica Delphi para consensualidade em quatro rodadas referendadas por especialistas. Com análises de regressão logística multinomial, verificou-se associação entre as tipologias e identificou-se qual atributo mais contribuía para qualidade da atenção em saúde mental. RESULTADOS: Verificou-se que 29,2% das equipes encontram-se em um nível baixo de qualidade em assistência à SM, enquanto 7,5% das equipes apresentam um nível baixo de estruturação da APS segundo atributos essenciais. Diferenças regionais são mantidas, tanto para estruturação da APS quanto para a qualidade da assistência à saúde mental. Evidenciou-se uma chance maior de realizar uma assistência em SM com melhor qualidade quando a APS está mais bem estruturada em nível alto (OR = 14,74) e em nível médio (OR = 2,193). Alto nível de Integralidade está associado a alto nível de Qualidade da Assistência em SM (OR = 3,21). CONCLUSÕES: Os resultados indicam que há predomínio de baixos níveis de qualidade da assistência à saúde mental, em descompasso com o processo de estruturação da APS, considerando seus atributos essenciais.