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Introduction La lymphocele apres transplantation renale (TR) est une complication assez frequente. Son traitement est encore controverse. Le but de notre etude est d’analyser l’incidence de la lymphocele apres TR et d’identifier les facteurs de risque associes. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee sur une periode de 33 ans (de 1981 a 2014), 18 transplantes renaux ont presente un lymphocele en post-greffe. Nous avons etudie differents parametres concernant le receveur, le donneur, le deroulement du prelevement et de la greffe renale. Resultats Dix-huit patients ont developpe un lymphocele apres un delai moyen de 2,5 mois de la TR. L’âge moyen etait de 45 ± 11 ans avec un sexe ratio de 0,5. Deux patients ont ete greffes a partir d’un donneur en etat de mort encephalique et 16 a partir d’un donneur vivant. Le traitement de la lymphocele a consiste en une marsupialisation chez 4 patients en raison de son caractere compressif et une abstention therapeutique avec surveillance echographique reguliere dans le reste des cas. L’evolution a ete marquee par une stabilisation de la fonction renale dans 72,2 % des patients et une amelioration dans 27,7 % des cas. L’âge du receveur etait note comme un facteur de risque statistiquement significatif (p = 0,04), le prelevement cadaverique et l’utilisation du MFF (p = 0,7 et 0,5 respectivement) n’etaient pas des facteurs predictifs de la survenue de lymphocele dans notre etude. Discussion La lymphocele post-transplantation renale est une complication non negligeable. Plusieurs facteurs de risque ont ete identifies dans la litterature : l’âge du receveur, le sexe feminin, la polykystose renale, le site d’anastomose vasculaire et l’utilisation des inhibiteurs de la mTOR. Conclusion L’incidence de la lymphocele apres TR est tres variable, ceci peut etre explique par la diversite des modalites techniques et l’absence du depistage systematique.

Introduction Les troubles du sommeil chez les patients en hemodialyse chronique sont frequents. En dehors de leurs effets negatifs sur la qualite de vie, il a ete rapporte que ces troubles peuvent aggraver le risque cardiovasculaire et avoir un effet negatif sur l’immunite. Patients et methodes Enquete portant sur 34 patients hemodialyses chroniques (16 H/19 F), âges de 35 a 65 ans, menee a l’aide du questionnaire « Reseau Morphee ». Resultats Les troubles du sommeil sont presents chez 69 % de nos patients avec une predominance feminine (46 % H/54 % F), et une moyenne d’âge de 47 ans. L’insomnie est retrouvee chez tous nos patients. Cette insomnie est une insomnie d’endormissement dans 71 % des cas, de milieu de nuit dans 62 % et de fin de nuit dans 21 %. Les autres troubles du sommeil retrouves sont la somnolence diurne dans 46 % des cas et le sommeil spontanement decale dans 61,5 % des cas. Le syndrome des jambes lourdes est retrouve dans 21 % cas. Nos patients rapportent des manifestations organiques durant leur sommeil, faites de douleurs insomniantes (77 %), de mouvements excessifs (44 %), de cauchemars reguliers (31 %). Ils rapportent egalement des cephalees matinales (23 %), des ronflements (15 %) et un reflux gastro-œsophagien (15 %). Ces troubles du sommeil causent une gene importante chez 46 % des patients avec retentissement sur l’humeur, la memoire et la concentration. Dix-sept pour cent rapportent un episode depressif, ayant necessite le recours a des antidepresseurs dans la moitie des cas. Discussion Les troubles du sommeil et en particulier l’insomnie sont tres frequents chez nos patients hemodialyses. Il est essentiel de leur etre attentif et de les corriger en collaboration avec des psychiatres et des specialistes du sommeil. Conclusion Les troubles du sommeils ont un impact considerable sur la qualite de vie des patients, ils necessitent une attention particuliere des cliniciens. Il serait par ailleurs interessant de determiner les facteurs influants ces troubles du sommeil.

Introduction L’insuffisance renale aigue (IRA) du post-partum est une complication serieuse de la grossesse. Dans les pays en voie de developpement, elle constitue un veritable probleme de sante publique. Materiels et methodes Etude ambispective sur 15 ans, au service de nephrologie du CHU Ibn Sina de Rabat. Resultats Nous avons collige 37 cas d’IRA du post-parfum. L’âge moyen des patientes est de 30,2 ± 7,4 ans. La duree moyenne de gestation est de 38,8 ± 1,3 semaines d’amenorrhee. Toutes les patientes ont une IRA selon la classification de RIFLE. L’hemodialyse est necessaire chez 59,5 % des cas. Les principales etiologies : la pre-elampsie–eclampsie (56,8 %), le choc hemorragique (37,8 %) et l’etat septique (18,9 %). La ponction biopsie renale est realisee dans 18,9 % des cas. L’evolution est marquee par la recuperation d’une fonction renale normale dans 56,8 % des cas, partielle dans 13,5 %. 16,2 % des cas ont evolue vers insuffisance renale chronique terminale. Plus de la moitie des nouveau-nes sont a terme. La mortalite fœtale globale est de 48,7 %. L’analyse statistique a permis de retenir : – trois facteurs de risque associes au mauvais pronostic renal : IRA classe L ou E de RIFLE ( p = 0,0001), la necrose corticale ( p = 0,006) et le deces fœtale ( p = 0,013) ; – trois facteurs de risque associes au deces fœtal : la pre-eclampsie (0,05), le choc hemorragique (0,007) et les classes L et E de RIFLE (0,017). Discussion Conformement aux donnees de la litterature, la pre-eclampsie–eclampsie reste l’etiologie la plus frequente suivie par l’etat de choc hemorragique et le sepsis du post-partum. Concernant la pre-eclampsie, l’evolution a court terme chez la mere : normalisation de la TA, une disparition de la proteinurie et recuperation d’une fonction renale normale. La persistance de l’HTA et/ou de la proteinurie impose une enquete etiologique. Chez le nouveau-ne : risque d’hypotrophie et de prematurite avec augmentation de la morbi-mortalite neonatale. L’evolution de l’IR depend de l’etiologie et de la prise en charge therapeutique. Elle peut etre severe avec installation d’une IR chronique voire terminale. Conclusion La prevention de l’IRA du post-partum repose sur un suivi rigoureux de toute grossesse et un depistage systematique et regulier des infections, de la proteinurie et de l’hypertension arterielle au cours de la grossesse et apres l’accouchement.

Introduction La transplantation renale est le traitement de choix de l’IRCT. La SART est la complication vasculaire la plus frequente (1–6 %). Le but de ce travail est de determiner la prevalence, les caracteristiques, les modalites therapeutiques ainsi que l’impact du traitement (TRT) endovasculaire sur l’evolution de la fonction renale et de l’HTA. Patients et methodes Etude retrospective monocentrique, incluant 160 transplantes renaux entre 1981 a 2015. Le principal critere d’inclusion est la presence d’une SART sur 2 echographies-doppler avec des vitesses > 190 cm/s et une perturbation du flux d’aval, la stenose significative ≥ 70 % lumiere du vaisseau. Resultats La SART etait presente chez 25 patients, soit une prevalence de 15,62 %, cette stenose etait significative chez 6 patients ayant necessite un traitement endovasculaire. Leur âge moyen est de 39,83 ± 17,7 ans avec un sexe ratio de 4. Le TRT immunosuppresseur d’entretien est a base de corticoides, mycofenolate mofetil et ciclosporine A chez tous les patients. Le diagnostic est precoce ( 2 (27–61). L’IR etait presente dans 83,33 % des cas, aggravee dans 66,6 % des cas. Aucune complication post-angioplastie n’a ete enregistree. Par ailleurs, on note la persistance d’une stenose non significative chez 3 patients. Les resultats sont satisfaisants avec un delta (δ) creatininemie moyen de 7,8 ± 25 mg/L, un δPAS de 25,0 ± 10,5 mmHg et un δPAD de 15 ± 10,5 mmHg. Discussion La frequence de la SART varie en fonction des series, de 1 a 23 % [1] . Dans notre etude, cette frequence est de 15,62 %. D’apres les donnees de la litterature, le delai d’apparition est le plus souvent precoce dans la premiere annee du post-greffe. Ce delai chez nos malades est en moyenne de deux mois. Conclusion La SART est la premiere complication vasculaire chez nos patients transplantes, l’angioplastie est une bonne alternative en cas d’HTA rebelle et/ou dysfonction du greffon.

La transplantation rénale (TR) constitue le traitement de choix de l'insuffisance rénale chronique terminale. Les complications métaboliques après TR (diabète, dyslipidémie, hyperuricémie, obésité), en grande partie liées au traitement immunosuppresseur, deviennent une préoccupation car elles constituent un facteur de risque de morbimortalité et de perte fonctionnelle du greffon. Le but de notre étude est d’évaluer la fréquence de ces anomalies après TR. Il s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les patients ayant bénéficié d'une première TR par donneur vivant (DV) de Juin 1998 à Décembre 2010. Nous avons recensé les données démographiques propres au receveur, le traitement immunosuppresseur après TR. Les paramètres clinico-biologiques recueillis sont (index de masse corporel (IMC), glycémie à jeun, hémoglobine glyquée, CT, C-HDL, C-LDL, TG, acide urique). Soixante dix patients ont été colligés, l’âge moyen est de 36.3 + /-9.6 ans (21 à 62) avec un sex ratio de 0.5. Quinze patients (21.4%) étaient hypertendus avant la TR et 2.9% avaient une néphropathie diabétiques. L’âge moyen du donneur est de 47.5 + /-10.2 ans (20-65). Le traitement immunosuppresseur pendant la phase d'induction était une trithérapie associant corticostéroïdes, anticalcineurines chez tous les patients et mycophénolate mofétil chez 68.6% et azathioprine dans 31.4% des cas. L'IMC moyen était de 24.1 + /-4.0 (16.9 à 37), 33% des patients étaient considérés en surpoids dont 21.8% en obésité. L'hypercholestérolémie, a été retrouvée chez 25 patients soit 36%. Presque la moitié des patients (48.5%) avaient une hyperuricémie. Quatre patients ont développé un diabète après TR soit 6% des cas. La perte du greffon a été notée chez 12 patients et 2 patients sont décédés dont un avec un greffon fonctionnel. En analyse univariée, l'hyperuricémie et la dyslipidémie ont été considérées comme facteur de risque de perte du greffon et retour en dialyse avec p = 0.024 et 0.021 respectivement. Les complications métaboliques après TR sont fréquentes et méritent une attention particulière car elles représentent un facteur de morbi-mortalité. L’éducation précoce du patient greffé est nécessaire et s'appuie sur une prise en charge multidisciplinaire impliquant les néphrologues, diététiciennes, psychologues et médecins généralistes.

L'association Kaposi–myelome multiple est extremement rare. Nous rapportons, le cas d'un patient âge de 76 ans suivi dans notre formation pour un myelome a immunoglobuline A kappa stade III-B selon Durie et Salmon. Ceci a ete associe a des lesions cutanees dont la biopsie cutanee etait en faveur d’une maladie de Kaposi. La serologie de l’herpes virus humain de type 8 (HHV8) est revenue positive. Une radiotherapie sur les lesions etait refusee par le patient. L'evolution etait marquee par une alteration de l'etat general. Le patient ayant refuse la radiotherapie et toute prise en charge therapeutique est decedee deux mois plus tard. Nous rapportons, a notre connaissance, le 18eme cas mondial de maladie de Kaposi associee a un Kahler chez un patient HHV8 positif. C'est une association exceptionnelle rendant probable le role pathogenique de HHV8 dans le developpement du myelome.

Introduction: La transplantation renale (TR) est actuellement consideree comme un traitement de choix de l’insuffisance renale chronique terminale (IRCT). Ses resultats se sont ameliores au cours des dernieres annees. Cependant, les complications chirurgicales demeurent graves car elles touchent un rein unique et surviennent sur un terrain fragilise par l’insuffisance renale et l’immunosuppression. L’objectif de ce travail est d’evaluer la frequence des complications chirurgicales lors de l’activite de TR au CHU Ibn Sina de Rabat, et de degager les facteurs ayant influe l’apparition de ces complications. Methodes : Etude retrospective des patients transplantes renaux a partir de donneurs vivants apparentes (DVA) de Juin 1999 a Decembre 2008 dans notre centre hospitalo-universitaire. Nous avons recense les caracteristiques propres au receveur, au prelevement, au donneur ainsi qu’au greffon. Les complications chirurgicales ont ete colligees ainsi que leur prise en charge et evolution. Resultats: Soixante sept dossiers ont ete analyses avec un suivi moyen de 55 +/- 28 mois. 38 complications chirurgicales ont ete recensees : stenose des arteres renales (38,7%), lymphocele (21%), hematome (12,7%), thrombose vasculaire (7,8%), reflux vesico-ureteral (4,8%), rupture du greffon (3,2%), calcul (1 cas), eventration (1 cas), L’analyse statistique de notre serie n’a pas mis en evidence de facteurs de risque significatifs semblant influer sur l’incidence des complications chirurgicales. Conclusion: La morbidite liee aux complications chirurgicales de la TR reste elevee necessitant un diagnostic et un traitement adequat afin d’eviter les repercussions sur la survie des patients et des greffons.

Introduction L’acidose metabolique est une complication frequente de l’IRC avancee, elle constitue un facteur de declin du DFG, de denutrition, d’inflammation chronique et de resorption osseuse. Le but de notre travail est de determiner le delai et le stade d’apparition de l’acidose metabolique chez les patients IRC et de deduire l’impact de la supplementation en bicarbonates sur l’evolution du DFG et sur le statut nutritionnel et osseux. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective et comparative incluant 50 patients suivis pour une IRC a des stades variables et qui ont presente au cours de leur suivi une acidose metabolique. Nous avons compare deux groupes : les patients ayant recu une supplementation par des bicarbonates et les patients sans supplementation et nous avons suivi l’evolution du DFG, du taux de bicarbonatemie et de l’albuminemie ainsi que le taux de calcemie, de phosphatemie et de PTH des deux groupes de patients. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 55,7 ± 15,12 ans, le delai moyen d’apparition de l’acidose metabolique par rapport a la premiere consultation etait de 9,5 ± 15,8 mois. Elle est apparue au stade 2 de la MRC chez 4 % des patients, au stade 3 chez 38 % des patients, au stade 4 chez 46 % des patients et seulement chez 12 % des patients au stade 5. Apres un suivi median de 47,5 mois, le declin du DFG etait similaire dans les deux groupes. La reserve alcaline etait significativement plus elevee au dernier suivi dans le groupe avec supplementation (24,80 ± 1,60 mmol/L vs 20,5 ± 3,01 mmol/L ; p p = 0,01). Nous n’avons pas note de difference entre les deux groupes concernant l’evolution de la calcemie, de la phosphatemie et de PTH. Discussion et conclusion L’acidose metabolique apparait dans notre etude au stade 3 et au stade 4 de la MRC et sa correction a permis d’ameliorer l’etat nutritionnel determine par le taux d’albuminemie. Nous n’avons pas note d’impact sur l’evolution du DFG ni sur les variations des parametres phosphocalciques.

Introduction: Les dysthyroidies chez l’hemodialyse chronique sont representees par une hypothyroidie: dite le syndrome de basse T3, actuellement nommee "le syndrome de la maladie euthyroidienne". L’objectif de notre travail est de determiner le profil thyroidien de nos HDC afin de preciser la prevalence des differents troubles thyroidiens dans notre population et de degager les facteurs predictifs, aussi on a precise l’evolution sur une periode de 3 ans. Methodes: Il s’agit d’une etude retrospective realisee en Mars 2007 concernant 68 patients adultes en hemodialyse periodique. Nous avons analyse les parametres anthropometriques, cliniques et biologiques. Le dosage des hormones thyroidiennes ((triiodothyronine libre) FT3, (thyroxine libre) FT4 et (thyreostimuline ultra-sensible) TSHus) s’est effectue selon la methode radio-immunologique. Nous avons compare 2 groupes de patients avec et sans dysthyroidie (definie par un taux anormal de FT3 et/ou de FT4 et/ou de TSH) afin de degager les facteurs de risque. On a realise une surveillance biologique des hormones thyroidiennes pendant 3 ans afin de preciser l’incidence des differents troubles thyroidiens dans la meme population. Resultats: Tous les patients sont en euthyroidie clinique. On n’a note aucun cas de goitre. Le profil thyroidien est caracterise par une hypothyroidie biologique, la prevalence etait de 28%. Nous n'avons pas trouve des cas d'hyperthyroidie. L'etude comparative des deux groupes de malades biologiquement euthyroidiens et hypothyroidiens a revele le syndrome inflammatoire (p=0.001), l’âge avance (p=0.003), et la duree prolongee en hemodialyse (p=0.04) comme des facteurs de risque lies a l’hypothyroidie biologique. Deux HDC ont necessite un traitement hormonal substitutif vu le contexte du diabete dans un cas et de la grossesse dans l’autre cas. Le suivi biologique pendant trois ans n’a revele aucun cas incident et aucune aggravation. Conclusion :L’hypothyroidie biologique est un trouble endocrinien frequent en hemodialyse chronique. L’âge avance et le syndrome inflammatoire semblent etre des facteurs de risque.

L'association Kaposi–myélome multiple est extrêmement rare. Nous rapportons, le cas d'un patient âgé de 76 ans suivi dans notre formation pour un myélome à immunoglobuline A kappa stade III-B selon Durie et Salmon. Ceci a été associé à des lésions cutanées dont la biopsie cutanée était en faveur d’une maladie de Kaposi. La sérologie de l’herpàs virus humain de type 8 (HHV8) est revenue positive. Une radiothérapie sur les lésions était refusée par le patient. L'évolution était marquée par une altération de l'état général. Le patient ayant refusé la radiothérapie et toute prise en charge thérapeutique est décédée deux mois plus tard. Nous rapportons, à notre connaissance, le 18àme cas mondial de maladie de Kaposi associée à un Kahler chez un patient HHV8 positif. C'est une association exceptionnelle rendant probable le rôle pathogénique de HHV8 dans le développement du myélome.

Peritoneal dialysis (PD) is a renal replacement therapy method that could be proposed in the first intention for the treatment of end stage renal disease (ESRD). The aim of the study is to describe the beginning and development of PD in "Ibn Sina" University Hospital in Rabat, and to evaluate the outcome of the patients treated by this technique.It is a descriptive study between July 2006 and December 2009, including 41 ESRD patients treated by PD. PD parameters as well as clinical and biological data were collected and analyzed.The average age of our patients was 45.8±17.4-year-old. The sex-ratio (M/F) was 1.9. Professionally active patients (50%) as well as students (14) kept their activity throughout the study. Initially, 68.2% of the patients had hypertension whereas, at the end of the study, only 25.8% still suffered from hypertension. A better quality of dialysis as well as the conservation of a residual renal function were ensured in PD with 92.6% of the patients having a residual clearance higher than 2 mL/min. A correction of anemia was noted with higher rates of hemoglobin after the beginning of the treatment by peritoneal dialysis. None of our cases presented a denutrition and all our diabetic patients did not worsen with the exchanges in PD.PD has recently been introduced in Morocco. It must be encouraged and sustained. In our study, we noted a good quality of dialysis and a conservation of the residual renal function. These results should encourage the promotion of this technique, especially that there is an inequality of distribution of hemodialysis centers in Morocco and the inability to deal with all ESRD patients. Furthermore, renal transplantation is not always possible in our country. For that, a specific program of information of both generalists and specialists, especially nephrologists must be established.

We present two cases of renal lymphoma revealed by acute renal failure (ARF), which remains a rare clinical entity. Case 1 was a 29-year-old man with an ARF. The diagnosis was a primitive kidney immunophenotype B lymphoma. The patient died after three courses of chemotherapy due to rapid spread lymphoma. The second case was a high-grade renal lymphomatous infiltration, with an unusual computer tomography image of two large kidneys compressing the stomach. Death happened early before initiating therapy. In both cases the diagnosis has been established by renal pathology. Early diagnosis is a key component of therapeutic success, however, the rapid spread of lymphoma worsened renal and vital prognosis.

Sclerodermic renal crisis is defined as a severe arterial hypertension or rapidly progressive glomerulonephritis in a sclerodermic patient, associated with anuria due to no other cause but systemic sclerodermia. It constitutes a rare and dangerous complication. The renal prognosis can be effectively improved by converting enzyme inhibitors, allowing a better arterial hypertension control. However, the associated mortality remains high, a follow up must be instaured in order to prevent the apparition of renal lesions in all sclerodermic patients. We report a case of rapidly progressive renal failure with hypertension in a patient with no previous problems, which preceded the development of scleroderma diffuse cutaneous form. The biopsy showed a microangiopathy in the context of scleroderma renal crisis. The evolution was marked by the presence of chronic renal insufficiency which necessitated the dialysing start.

Pain is a sensorial experience and emotional discomfort associated with a potential tissue damage or described in terms evoking such injuries. Its management is a task for every physician. However, the epidemiology and characteristics of pain among chronic hemodialysis patients are incompletely defined. PURPOSE OF OUR STUDY: To evaluate the prevalence, characteristics, impact and treatment of chronic pain in chronic hemodialysis and its potential risk factors.A cross-sectional study included 67 chronic hemodialysis patients in the Ibn Sina Hospital hemodialysis center in Rabat. We evaluated the sociodemographic characteristics of patients and pain features, as well as the response to analgesics. Pain is described as chronic when it persists for more than 3 months. The pain intensity was specified by a verbal scale.The mean age of our patients was 43.5+/-12.9 years with a feminine predominance (58.2%). The prevalence of pain was 50.7%. The pain was noticed for a mean period of 21 months (six to 60). This pain was continuous, frequent, intermittent and rare in respectively 20.6, 17.6, 47.1 and 14.7% of cases. The intensity of the pain was low in 3%, moderate in 41%, severe in 44% and very severe in 12% of cases. An osteoarticular origin was found in 76.5% of cases. A physical activity disorder was found in 67.6% of cases. Half of our patients were taking analgesics in 23.5% of cases, as daily use in 29.7% of cases frequently, and in 47.1% of cases rarely. These analgesics were level 1 in 47.1% and level 2 in 52.9% of cases. The therapeutic response is characterized by the disappearance of pain in 35.5% of cases. During dialysis sessions, pain intensity was the same in 79.4% of the patients. The risk factors associated with pain were an advanced age and a long length of time on dialysis.A systematic evaluation of pain is required to improve the quality of life of hemodialysis patients.

The diabetic nephropathy is among the first causes of end stage renal disease worldwide. However, the diabetics are often lately refered to the nephrologists. The goal of our study is to determine the stage of the diabetic nephropathy, its risk factors and to appreciate its evolution after a nephrology management in Morocco.Prospective study including 728 patients diabetic type 2 addressed for a nephrologic follow up between January 2000 and December 2007. We evaluated the stage of diabetic nephropathy by the dosage of the urinary albumin excretion of 24 hours and the estimation of the renal function by the creatinine clearance. Four stages have been distinguished: negative microalbuminuria, positive microalbuminuria, macroalbuminuria and renal failure. After the instauration of the measures of nephroprotection, we appreciated the evolution of this diabetic nephropathy after a minimum follow-up of six months.The mean age of our patients was of 61,8 years. At the first consultation, 68,9% of patients had a renal failure. The diabetes duration was of 13,8 years. The unbalanced diabetes was noted at 68,7% of the patients. The risk factors of the renal failure were age, systolic arterial tension, retinopathy diabetic and anemia. After a mean follow-up of 22,4 months, the urinary albumin excretion became negative in 42,6% of the patients. The deterioration of the renal function was slow (creatinine clearance: 52,2ml versus 45,5ml/min/1,73m(2)).The majority of our patients had renal failure at the first consultation, showing the late referal of the diabetics to the nephrologists, complicating their management. The early screening would permit to assure the nephroprotection.

Introduction La transplantation renale (TR) est la modalite therapeutique optimale de l’insuffisance renale terminale. Le but de notre etude est de rapporter l’experience de notre unite en termes de greffe renale et de suivre l’evolution des patients a long terme. Materiels et methodes Notre etude est retrospective sur une periode de 15 ans concernant 81 transplantes renaux a partir d’un donneur vivant apparente (DVA). Nous avons recense les caracteristiques cliniques du donneur et du receveur, immunologiques, therapeutiques et evolutives des patients. Resultats Depuis juin 1998, 81 patients ayant eu une transplantation renale a partir d’un DVA sont suivis dans notre service. Parmi ces patients, 51 patients sont de sexe masculin. L’âge moyen au moment de la greffe est de 33,6 ± 10,17 ans. La nephropathie initiale est indeterminee dans 61,7 % des cas. Le prelevement est realise a partir des parents et de la fratrie dans respectivement 45,6 % et 46,9 % des cas. Sur le plan immunologique, les donneurs sont semi-identiques dans 79 % des cas et identiques dans 18,5 % des cas. Le traitement d’induction est a base de corticoides, ciclosporine, mycophenolate mofetil, d’azathioprine, de simulect, de tacrolimus et de thymoglobuline dans respectivement 100 %, 87,6 %, 85,18 %, 14,8 %, 4,9 %, 12,34 % et 11,11 % des cas. Nous avons note 53 cas de complications chirurgicales et 13 cas de rejet. La survie du greffon a 12 mois est de 98,76 % et a 72 mois de 88,8 %. Discussion La TR a partir de DVA, la plus realisee dans notre centre, offre de meilleurs resultats en termes de survie, sans pour autant exposer le donneur a des risques inconsideres sous reserve d’une parfaite selection des candidats et une bonne prise en charge du receveur. Conclusion Les resultats de TR a partir de DVA sont tres satisfaisants devant l’amelioration des therapeutiques immunosuppressives et des techniques chirurgicales. Des mesures legales ainsi que d’autres contraintes limitent le developpement de greffe a partir de donneurs en etat de mort encephalique.

Introduction L’anemie est une complication frequente de l’insuffisance renale chronique, surtout chez les patients diabetiques. Le but du travail est de determiner la prevalence de l’anemie chez les diabetiques suivis en milieu nephrologique et ses facteurs de risque. Materiels et methodes Nous avons mene une etude retrospective sur une periode de 14 ans incluant tous les patients diabetiques de type 2 suivis en consultation de nephrologie. Nous avons releve a l’admission les caracteristiques clinico-biologiques (taux d’hemoglobine, hemoglobine glyquee, excretion urinaire d’albumine, creatininemie), therapeutiques et evolutives. L’anemie est definie par un taux d’hemoglobine inferieur a 11 g/dl selon les KDIGO. Resultats Nous avons collige 1314 patients. Le suivi median est de 12 mois. L’âge moyen est de 62 ± 10,9 ans avec une predominance feminine (54,9 %). L’anciennete du diabete est de 13,18 ± 8,24 mois. A l’admission, une anemie est notee dans 57,4 % des cas avec une hemoglobine moyenne a 11,58 ± 2,25 g/dL. La prevalence de l’anemie en fonction du debit de filtration glomerulaire est de 53,5 % dans le stade 3 de la maladie renale chronique, de 70,6 % dans le stade 4 et de 84,7 % au cours du stade terminal. En analyse uni- et multivariee, le sexe feminin et l’insuffisance renale ressortent comme des facteurs de risque associes a l’anemie. Discussion Notre etude souleve la frequence de l’anemie chez les patients diabetiques surtout aux stades avances de la nephropathie. Une prise en charge precoce et adaptee permettrait de corriger l’anemie afin de ralentir les complications cardiaques et d’ameliorer la qualite de vie. Conclusion L’anemie est une complication frequente chez les patients diabetiques de type 2. Une prise en charge precoce et adaptee de la carence martiale et des autres facteurs de risque permettraient de ralentir la progression de la nephropathie diabetique.

Introduction PKAD est la plus frequente des maladies renales hereditaires responsable de l’insuffisance renale chronique terminale (IRCT). Son diagnostic est facile et repose sur l’echographie. Le but de notre travail est d’evaluer le profil clinique, epidemiologique et evolutif de la PKAD ainsi que les differents facteurs de progression de cette maladie. Materiels et methodes Etude retrospective incluant 283 cas de PKR suivis dans le service (2000–2013) dont la duree de suivi est superieure a une annee. Nous avons determine les circonstances de decouverte, le profil evolutif de la fonction renale (FR) et les facteurs pronostiques associes a la degradation de la FR. Les donnees cliniques et biologiques sont recueillies a partir des dossiers medicaux des patients. L’etude genetique n’a pas ete realisee. Resultats L’âge moyen des patients est de 48,81 ± 16,62 ans, 142 hommes et 141 femmes. Les circonstances de decouverte sont l’insuffisance renale (IR), les lombalgies, l’HU macroscopique, l’infection urinaire (IU), la lithiase renale, le depistage familial et la decouverte fortuite dans respectivement 22,6 %, 17,3 %, 3,9 %, 3,2 %, 2,9 %, 4,6 % et 45,6 % des cas. L’HTA est notee chez 59,4 % patients, et l’obesite dans 12,72 % des cas. La mediane de la creatininemie au moment du diagnostic est de 12 [9–5] m/L, ce qui correspond a une clairance selon MDRD de 31 [16–74] mL/min. Apres une moyenne de suivi de 24 ± 7 mois, 18 % sont en IRCT, 17 % ont aggrave leur fonction renale, 19 % ont garde une IR stable et 34 % ont garde une FR normale. Les perdus de vue sont de 12 %. Les facteurs de risque etudies (l’âge, le sexe, l’obesite, l’infection urinaire, l’HU macroscopique, l’HTA, le taux d’Hb et de la PU de 24 h) Discussion Seules l’HTA et la proteinurie qui sont associees a la degradation de la FR au cours de la PKAD en analyse uni- et multivariee (respectivement p = 0,044 et p = 0,046). Conclusion L’evolution insidieuse et progressive de la PKAD vers l’IR terminale constitue la gravite de la maladie. De nombreux facteurs pronostiques de progression de l’IR sont decrits dans la litterature et dont certains sont souleves dans notre serie : genetiques (PKD1, PKD2), cliniques (l’âge avance, l’HTA, lithiases renales) et biologiques (l’anemie et l’albuminurie).

Introduction L’hyperoxalurie primitive de type 1 (HP1) est une maladie autosomique recessive rare due a des mutations dans le gene AGXT responsable d’accumulation de cristaux d’oxalate de calcium dans l’organisme. Il s’agit de l’une des principales etiologies de lithiases renales chez l’enfant responsable d’insuffisance renale chronique terminale (IRCT). Nous rapportons le cas rare d’un jeune hemodialyse chronique (HDC) chez qui le diagnostic tardif d’une HP1 a ete evoque par la biopsie osteomedullaire (BOM). Observation Y.G. âge de 16 ans, issu d’un mariage consanguin 2 e degre, HDC depuis l’âge de 7 ans sur nephrocalcinose. Le patient etait hospitalise pour une distension abdominale associee a des douleurs osseuses evoluant dans un contexte febrile et d’alteration de l’etat general. L’examen clinique retrouvait une hepato-splenomegalie avec une ascite de grande abondance, des adenopathies axillaires, femorales et cervicales, et une arthrite de la hanche droite. A l’hemogramme existe une pancytopenie avec une anemie normochrome normocytaire aregenerative a 9,1 g/dL resistante a l’erythropoietine. Le bilan phosphocalcique est normal avec une PTH a 182 pg/mL. Le bilan infectieux etait negatif notamment la recherche de BK dans les crachats et les serologies HVB, HVC et HIV. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien montre une hepato-splenomegalie homogene avec ascite de moyenne abondance, des lesions osseuses diffuses condensantes sans adenopathie (ADP) profonde ni lesions parenchymateuses pulmonaires. La biopsie de l’ADP cervicale est en faveur d’une adenite reactionnelle, la ponction echoguidee de la hanche droite retrouve une arthrite metabolique. La BOM montre une mœlle massivement envahie par des cristaux d’oxalate associe a une myelosclerose. L’etude genetique retrouve une mutation c.731T > C de l’exon 7 du gene AGXT a l’etat homozygote qui confirme le diagnostic de l’HP 1. Conclusion L’analyse du calcul ou la cristallurie, etant les methodes les plus courantes pour rechercher les cristaux d’oxalate, n’etaient pas possible chez notre patient vu l’anurie. La localisation medullaire a evoque le diagnostic de l’HP1, et l’etude genetique l’a confirme.

Introduction La carence martiale est une complication frequente de l’insuffisance renale chronique (IRC) en predialyse. Elle joue un role essentiel dans la genese de l’anemie. L’objectif : preciser la prevalence de la carence martiale et de l’anemie chez les patients en predialyse ainsi que l’interet du traitement par fer intraveineux (IV) en comparaison a la voie orale (VO). Patients et methodes Etude prospective observationnelle menee sur 2 ans, incluant tous les patients avec un DFG 2 . Le traitement a consiste en une supplementation des patients soit en fer sucrose IV soit en fer sulfate par VO. Nous avons compare les parametres clinico-biologiques et la reponse therapeutique entre le groupe fer per os et fer IV. Resultats Sur 2 ans, nous avons recense 143 patients. L’âge moyen est de 61,2 ± 16,3 ans. A l’admission, une CM est notee chez 103 patients soit 72 %. Elle est absolue chez 61 patients et fonctionnelle chez 42. Cette prevalence augmente avec le stade de la MRC. L’anemie est presente chez 91 % des patients. Le fer est administre par voie IV chez 88 patients et par VO chez 55. La comparaison des 2 groupes montre une augmentation significative de l’hemoglobine (Hb) ( p = 0,045) et du statut martial ( p = 0,021) du 3 e mois jusqu’au 24 e mois d’evolution dans le groupe traite par fer IV. La correction du statut martial a permis une reduction des doses d’EPO necessaires a la correction de l’anemie. Discussion La CM est une cause majeure d’anemie en predialyse et un FDR independant de morbi-mortalite cardiovasculaire et d’alteration de la qualite de vie. Dans l’etude de Fishbane, la prevalence de l’anemie est de 61,2 % chez l’homme et de 77,8 % chez la femme pour un DFG 2 . Nos resultats sont en accord avec les donnees de la litterature ou la carence martiale est presente dans 72,0 % des cas. MacDougall a conclu a la superiorite de la voie IV sur l’amelioration des valeurs d’Hb, de la qualite de vie et de la mortalite cardiovasculaire. Rottembourg a rapporte une diminution des besoins en EPO de 40 % ainsi que des hospitalisations au cours de la premiere annee de traitement par fer injectable. Conclusion Chez les patients en predialyse, l’administration du fer injectable ameliore le statut martial et du taux d’hemoglobine de facon precoce et persistante par rapport au fer per os.

Introduction La nephropathie lupique (NL) est une complication severe du lupus erythemateux aigu dissemine (LEAD) pouvant mettre en jeu le pronostic vital et fonctionnel des patients. Le but de ce travail est d’analyser chez 252 patients suivis pour NL, les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, histologiques et evolutives afin d’identifier les facteurs de mauvais pronostic renal et vital et de determiner les taux de survie renale et globale. Patients et methodes Notre etude etait retrospective et s’est etalee sur une duree mediane de 46,5 mois. Resultats Le sexe feminin etait predominant avec un effectif total de 224 femmes (89 %). A l’admission, 75 % des patients presentaient un syndrome nephrotique et 53 % avaient une insuffisance renale (IR) initiale. Les classes proliferatives predominaient (86 %). L’evolution etait marquee par une remission initiale dans 83 % des cas. Le taux de rechutes etait de 30 %. Quinze pour cent des patients ont evolue vers l’IR terminale (IRT) et 11 % ont eu une evolution fatale. Les facteurs de mauvais pronostic retenus sont : – pour l’absence de remission initiale : l’hypertension arterielle (HTA) initiale et le recours a la dialyse aigue (DA) ; – pour les rechutes : l’âge – pour l’IRT : le sexe masculin, l’IR initiale, l’HTA initiale, la nephropathie proliferative, une duree totale de poussees depassant 30 % de la duree totale de suivi, le recours a la DA, l’absence initiale de remission et un score avance de FIAT ; – pour le deces : l’IR initiale et l’absence initiale de remission complete. La survie renale etait de 87,9 % a 5 ans et 77 % a 10 ans. La survie globale des patients etait de 90,6 % a 5 ans et 84,4 % a 10 ans. Discussion La NL dans notre serie est caracterisee par sa severite clinique, histologique et pronostique. Une meilleure identification et prise en charge des facteurs de risque est indispensable pour ameliorer le pronostic renal et vital. Conclusion La realisation d’un registre national, voire maghrebin sera tres utile pour apprecier la gravite de la NL dans notre contexte et cerner au mieux sa prise en charge.

Introduction La hyalinose segmentaire et focale (HSF) est une entite clinico-anatomopathologique qui integre plusieurs phenotypes histologiques de l’atteinte glomerulaire et des etiologies variees. Le but de notre travail est de determiner le profil histologique et evolutif de la HSF primitive. Materiels et methodes Notre etude est retrospective sur une periode de 6 ans incluant 62 patients avec HSF confirmee a la biopsie renale. Nous avons analyse les caracteristiques cliniques, biologiques, histologiques, therapeutiques et evolutives. Resultats On a recense 62 cas d’HSF pour un total de 177 glomerulopathies primitives durant notre periode d’etude. L’âge moyen est de 35,8 ± 13,9 ans avec une predominance masculine (sex-ratio a 2,6). Le syndrome nephrotique reste le signe le plus frequent note chez tous les patients, associe a une hematurie microscopique dans 29 % des cas et a une insuffisance renale dans 33,8 % des cas. L’etude histologique a note une sclerose glomerulaire dans 22,6 % des cas associee a une atrophie tubulaire et a une fibrose interstitielle dans respectivement 24,2 % et 12,9 % des cas. Nous avons note 40 cas d’HSF de type NOS, 12 cas d’HSF cellulaire, 7 cas d’HSF collapsante, 2 cas d’HSF peri-hilaire et 1 cas d’HSF tip lesion. Un traitement nephroprotecteur est instaure dans tous les cas associe a une corticotherapie dans 96,8 % des cas. L’evolution est favorable dans 87 % des cas avec 6 cas de cortico-resistance et 2 cas de cortico-dependance. Discussion et conclusion L’HSF constitue un groupe de pathologies heterogenes. L’abondance de la proteinurie, le taux de creatinine initial, la race noire, l’importance de la fibrose interstitielle et l’existence ou non des lesions collapsantes representent les principaux facteurs pronostiques.

Introduction La prise de poids est frequente dans les premieres annees apres une greffe de rein. L’obesite et la surcharge ponderale sont associees a un sur-risque de mortalite cardiovasculaire dans la population generale. Le but de ce travail est d’evaluer la prise ponderale chez les transplantes renaux et son impact sur le greffon. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 105 patients ayant eu une transplantation renale (TR) entre 1981 et 2013 suivis au CHU Ibn-Sina de Rabat. Nous avons recense les donnees demographiques, le traitement immunosuppresseur ainsi que les parametres cliniques, biologiques et anthropometriques avant la TR, a 6 et 12 mois en post-TR. Resultats Les patients ayant eu une transplantation renale avaient un âge moyen de 32,9 ± 11,7 ans. Le greffon provenait d’un donneur vivant dans 92,4 % des cas. Avant la greffe, 54,8 % des receveurs avaient un IMC normal, 17,3 % etaient en surpoids, 2,9 % avaient une obesite de grade I. Le surpoids etait note chez 33 % et 36 % des transplantes apres 6 et 12 mois, respectivement et l’obesite : chez 3,1 % et 5 % a 6 et 12 mois post-TR, respectivement. On note chez les patients presentant un surpoids un an apres la TR une prevalence plus elevee de NODAT, d’HTA et d’hypercholesterolemie. Le surpoids est note chez 41,5 % des greffes sous ciclosporine et 30,7 % des greffes sous tacrolimus, la difference n’etant pas significative. Il n’y a pas de difference de DFG entre les transplantes a IMC normal et les patients en surpoids. Il n’y a pas de difference concernant la morbi-mortalite cardiovasculaire. Discussion Durant la premiere annee de la transplantation renale, il y a une prise ponderale moyenne de 10 % [1] . Plusieurs facteurs predictifs sont proposes : un IMC eleve, tant chez le donneur que chez le receveur avant la TR, rejet aigu et de fortes doses cumulees de corticosteroides. Il n’est actuellement pas encore etabli de relation entre l’exces ponderal et la survie a long terme du greffon [2] . Conclusion La propension de la surcharge ponderale a reveler et/ou a aggraver une HTA, un diabete ou une dyslipidemie rend necessaire une prise en charge dietetique du TR.

Introduction Le risque global de cancer chez le patient ayant eu une transplantation renale est 3 a 5 fois superieur a celui de la population generale et celui des epitheliomas cutanes, les plus courants, est multiplie par 100. Les causes de cancer post-transplantation sont multiples, impliquant des modifications de l’immunosurveillance des cellules neoplasiques, une reactivation virale ou une augmentation des infections virales, des risques genetiques ou acquis, mais aussi les immunosuppresseurs. Observation Nous rapportons le cas d’un patient âge de 48 ans, ayant recu en 2002 le rein d’un donneur vivant apparente (sa sœur), semi-identique. Le protocole de l’immunosuppression est le suivant : induction par et entretien par corticoides, MMF, et cyclosporine. A 5 ans (2009), en post-greffe, il a ete atteint d’une maladie de Bowen du penis traitee par exerese complete. En novembre 2013, il a consulte pour une tumefaction au niveau du dos. L’examen clinique a trouve un nodule de 2,5 cm, a surface erosive et purulente surmontant une tumefaction douloureuse de 5 × 4 cm. L’echographie des parties molles a montre une formation tissulaire vascularisee par endroit avec un prolongement sous-cutane. Le patient a ete opere sous anesthesie locale. L’examen anatomopathologique de la piece a montre un carcinome sebace 1,7 × 1,3 cm (exerese complete). Une reduction de l’immunosuppression a ete faite. Discussion Le carcinome sebace extra-oculaire est une tumeur cutanee maligne rare, de diagnostic souvent difficile de par son polymorphisme clinique et histologique. Son pronostic depend surtout de la precocite du diagnostic. En effet, cette tumeur est agressive dans 29 % des cas et le risque de metastases lymphatiques et viscerales n’est pas rare. Conclusion En post-greffe, la prevention est indispensable, avec des depistages reguliers, une protection solaire et un traitement inducteur adapte au risque. Chez les patients greffes developpant un cancer, une immunosuppression peut cependant etre conservee grâce aux inhibiteurs du signal de proliferation qui presentent une activite antitumorale interessante aux doses efficaces d’immunosuppression.

Introduction La nephropathie diabetique represente la premiere cause d’insuffisance renale chronique terminale au Maroc et dans le monde devant le retard de diagnostic et de prise en charge. Le but de notre travail est d’etudier les facteurs de risque de la nephropathie diabetique et de suivre son evolution apres traitement. Materiels et methodes Notre etude est retrospective sur une periode de 14 ans incluant 1314 patients diabetiques de type 2. Nous avons analyse les caracteristiques cliniques, biologiques, therapeutiques et evolutives des patients. Trois stades de nephropathie ont ete definis : micro-albuminurie, macro-albuminurie et insuffisance renale. Resultats L’âge moyen de nos patients est de 62 ± 10,9 ans avec une predominance feminine. Parmi ces patients, 54,6 % etaient hypertendus et 44,6 % en desequilibre glycemique. A l’admission, 67,9 % des patients avaient une insuffisance renale dont 12,9 % au stade terminal avec une excretion urinaire moyenne d’albumine a 1347,51 ± 273 mg/j. Les facteurs de risque de nephropathie etaient l’âge, le sexe masculin et l’hypertension arterielle. Apres un suivi moyen de 12 mois, l’excretion urinaire d’albumine et la fonction renale ont baisse d’une maniere tres significative apres mesures de nephroprotection et traitement anti-hypertenseur (de 1347,51 ± 273 a 937,97 ± 112 mg/24 h, p Discussion Au terme de ce travail, nous avons souligne l’importance du depistage precoce de la nephropathie diabetique au stade de micro-albuminurie afin d’instaurer un traitement nephroprotecteur. Conclusion La nephropathie diabetique est largement en tete des causes d’insuffisance renale terminale. Un depistage precoce pourrait permettre une prise en charge multidisciplinaire afin d’ameliorer le pronostic et l’adherence therapeutique.

Introduction L’hypertension arterielle (HTA) est frequente chez le diabetique de type 2. Elle aggrave le pronostic en augmentant le risque cardiovasculaire et accelerant la survenue des complications degeneratives. But Etudier l’implication du polymorphisme I/D du gene de l’ECA dans la susceptibilite a l’HTA chez une population marocaine de diabetiques de type 2. Analyser les facteurs de risque associes a l’HTA. Relever les autres complications degeneratives du diabete. Patients et methodes Entre mai 2012 et decembre 2013, nous avons mene une etude prospective cas–temoins incluant des patients marocains diabetiques de type 2 indemnes de nephropathie diabetique, suivis au centre de consultation de notre etablissement. Le polymorphisme I/D de l’ECA a ete effectue par une PCR. Resultats Durant la periode d’etude, nous avons recrute 58 patients diabetiques de type 2 (30 patients hypertendus et 28 patients non hypertendus). Le genotype le plus frequent etait le DD dans les deux groupes (53,6 % chez les patients sans HTA et 50 % chez les patients avec HTA) suivi par les genotypes ID puis II. Cependant, il n’y avait pas de difference significative en ce qui concerne la frequence des alleles et des genotypes entre les deux groupes. En analyse univariee, les facteurs associes a l’HTA sont l’âge avance, l’anciennete en diabete. Apres ajustement avec les autres facteurs confondants, aucun facteur predictif n’est determine. Discussion Nombreuses etudes ont souligne une association du polymorphisme I/D du gene de l’ECA avec un exces de risque d’evenement cardiovasculaire en cas d’HTA. Conclusion Le polymorphisme I/D n’est pas associe a un risque plus eleve d’HTA chez les diabetiques de type 2 dans l’echantillon etudie d’une population marocaine.

Introduction L’hypertension arterielle (HTA) est une complication tres frequente au cours de la polykystose renale (PKR) (50 a 75 % des cas), et son traitement constitue un axe important de la prise en charge des patients atteints de PKR. Le but de notre travail est de determiner la prevalence, la prise en charge et l’impact de l’HTA au cours de la PKR, et de decrire l’effet du traitement nephroprotecteur sur l’evolution de la fonction renale (FR) au cours de la PKR. Materiels et methodes Etude retrospective incluant 283 cas de PKR suivis dans le service (2000–2013) dont la duree de suivi est superieure a une annee. Nous avons determine la prevalence de l’HTA, et son influence sur la FR. Nous avons compare le profil evolutif de la FR et de la pression arterielle (PA) entre le 1 er groupe ayant recu des inhibiteurs du SRA et le second groupe ne l’ayant pas recu. Resultats L’âge moyen est de 48,81 ± 16,62 ans, 142 hommes et 141 femmes. L’HTA est notee chez 168 patients, soit une prevalence de 59,4 %. La PA systolique moyenne de 164 ± 20 mmHg et une PA diastolique moyenne de 92 ± 14 mmHg. L’HTA est systolo-diastolique dans 67,3 % des cas, systolique dans 32,2 % et diastolique dans 0,5 % des cas. Le traitement anti-HTA est a base d’IEC, d’inhibiteurs calciques, d’ARAII, de diuretiques, de β bloquants et d’antihypertenseurs centraux dans respectivement 45,8 %, 24,4 %, 17,85 %, 5,4 %, 4,2 % et 2,3 % des cas. La PA est dans les cibles recommandees ( Discussion L’HTA est un facteur de risque associe a la degradation de la FR au cours de la PKR ( p = 0,044). L’analyse du profil tensionnel et de la FR entre les 2 groupes avec et sans ISRA n’a pas montre de difference statistiquement significative a court et a long termes. Conclusion L’HTA est une complication frequente et de gravite redoutable au cours de la PKR. L’effet des ISRA sur l’evolution de la FR au cours de la PKR est encore controverse, leur effet benefique sur les autres facteurs de risque, en particulier l’HTA et la proteinurie, est bien confirme.

Introduction Un changement du profil metabolique est frequent en post-transplantation renale. Du fait de la correlation bien etablie entre les anomalies lipidiques et l’atherosclerose dans la population generale, il est logique de penser que les dyslipidemies augmentent le risque de morbidite et de mortalite cardiovasculaire chez les transplantes. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 105 transplantes renaux entre 1981 et 2013 suivis au service. Nous avons recense les donnees demographiques, le traitement immunosuppresseur et les parametres clinico-biologiques. Le but de ce travail est de determiner la prevalence des anomalies lipidiques, ainsi que leur impact sur la fonction greffon et la survie cardiovasculaire. Resultats L’âge moyen de 32,9 ± 11,7 ans avec un sex-ratio H/F de 1,5. La nephropathie initiale est indeterminee dans 52,9 % des cas, glomerulaire dans 25 %, et vasculaire dans 2,9 %. La prevalence de la dyslipidemie avant la TR est de 9,6 % et un an apres la transplantation renale elle est de 52 %.L’hypercholesterolemie est retrouvee dans 77 % des cas, et l’hypertriglyceridemie dans 64 % des cas. Le taux moyen de cholesterol total est de 2,16 mg/L (HDL-C 0,51 mg/L, LDL-C : 1,40 mg/L), et le taux de triglycerides est de 1,58 mg/L. 22,5 % et 55,8 % des TR ont un taux LDL ≤ 1 g/L respectivement a un an et 5 ans. Il n’a pas ete retrouve de correlation entre l’hypercholesterolemie et l’usage de corticoides ou de la ciclosporine. Il n’y a pas de difference de mortalite cardiovasculaire ou de fonction du greffon entre patients dyslipidemiques ou pas. Discussion La prevalence de la dyslipidemie dans notre serie (52 %) est concordante avec les donnees de la litterature (40–60 %) [1] . Dans notre serie, la mediane de suivi des transplantes renaux est courte (5 ans) ; elle pourrait expliquer l’absence d’impact de la dyslipidemie sur la mortalite cardiovasculaire et sur la fonction du greffon. Conclusion La dyslipidemie est frequente en post-transplantation renale. Il s’agit d’une dyslipidemie mixte associant hypercholesterolemie et d’une hypertriglyceridemie. Sa prise en charge necessite une education nutritionnelle et medicamenteuse.

Introduction L’hypertension arterielle (HTA), facteur de risque de mortalite cardiovasculaire, est frequente chez les malades en IRCT et les patients ayant eu une transplantation renale (TR). L’objectif de ce travail est d’analyser les caracteristiques de l’HTA avant la greffe, son devenir et son impact sur la fonction du greffon et la mortalite cardiovasculaire. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective colligeant les dossiers de 103 patients ayant eu une transplantation renale entre 1981 et 2013 suivis au service. Afin d’evaluer le retentissement de l’HTA (severite, impact sur la fonction renale et impact cardiovasculaire) les patients ont ete repartis en deux groupes : G1 HTA preexistante (51 patients) et G2 normotendus avant la TR (52 patients). Resultats L’HTA etait plus frequente chez les patients du G1 (84,4 % contre 59,2 %, p = 0,007). Il n’y avait pas de difference concernant le niveau de la pression arterielle entre les deux groupes, mais le controle tensionnel etait plus difficile chez les patients du G1. En effet, au moins deux antihypertenseurs ont ete necessaires chez 65,8 % des patients du G1 (contre 31 % pour ceux du G2). Les classes therapeutiques les plus utilisees etaient : les bloqueurs du systeme renine–angiotensine–aldosterone pour 70,5 %, les inhibiteurs calciques pour 47 %. Entre les deux groupes, il n’y avait pas de difference de DFG, ni de mortalite cardiovasculaire, mais la perte du greffon etait plus frequente dans le G1 (16,7 contre 3,9 %). Discussion La prevalence de l’HTA est plus importante chez les patients hypertendus avant la greffe. Cela est bien retrouve dans la litterature et l’HTA preexistante est facteur de risque independant de survenue d’une HTA chez les patients ayant eu une transplantation renale [1] , [2] . Cet hypertension est generalement plus severe et de controle plus difficile [3] . Apres un suivi moyen de 5 ans du fait de l’âge jeune des greffes et la duree de suivi qui est relativement courte, il n’y a que peu d’evenements cardiovasculaires. Conclusion L’HTA en pre-greffe est frequente, lorsqu’elle elle persiste en post-transplantation, elle est generalement plus severe, plus difficile a controler et expose a la perte du greffon. D’ou la necessite d’une prise en charge adequate.