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Large vessel involvement in giant cell arteritis has long been described, although its right frequency and potential prognostic value have only been highlighted for two decades. Large vessel involvement not only is associated with a high incidence of late aortic aneurysms, but also might cause greater resistance to glucocorticoids and longer treatment duration, as well as worse late cardiovascular outcomes. These data were brought to our attention, thanks to substantial progress recently made in large vessel imaging. This relies on four single, often complementary, approaches of varying availability: colour Doppler ultrasound, contrast-enhanced computed tomography with angiography and, magnetic resonance imaging, which all demonstrate homogeneous circumferential wall thickening and describe structural changes; 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography (PET/CT), which depicts wall inflammation and assesses many vascular territories in the same examination. In addition, integrated head-and-neck PET/CT can accurately and reliably diagnose cranial arteritis. All four procedures exhibit high diagnostic performance for a large vessel arteritis diagnosis so that the choice is left to the physician, depending on local practices and accessibility; the most important is to carry out the chosen modality without delay to avoid false or equivocal results, due to early vascular oedema changes as a result of high dose glucocorticoid treatment. Yet, ultrasound study of the superficial cranial and subclavian/axillary arteries remains a first line assessment aimed at strengthening and expediting the clinical diagnosis as well as raising suspicion of large-vessel involvement. In treated patients, vascular imaging results are poorly correlated with clinical-biological controlled disease so that it is strongly recommended not to renew imaging studies unless a large vessel relapse or complication is suspected. On the other hand, a structural monitoring of aorta following giant cell arteritis is mandatory, but uncertainties remain regarding the best procedural approach, timing of first control and spacing between controls. Individuals at greater risk of developing aortic complication, e.g. those with classic risk factors for aneurysm and/or visualised aortitis, should be monitored more closely. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide. Conceptually, endothelial dysfunction, inflammatory conditions and oxidative stress are at the forefront of the onset and development of most cardiovascular diseases, particularly coronary artery disease and heart failure. Serum albumin has many physiological properties, including in particular antioxidant, anti-inflammatory, anticoagulant and anti-platelet aggregation activity. It also plays an essential role in the exchange of fluids across the capillary membrane. Hypoalbuminemia is a powerful prognostic marker in the general population as well as in many disease states. In the more specific context of cardiovascular disease, low serum albumin is independently associated with the development of various deleterious conditions such as coronary artery disease, heart failure, atrial fibrillation, stroke and venous thromboembolism. Low serum albumin has also emerged as a potent prognostic parameter in patients with cardiovascular disease regardless of usual prognostic markers. Remarkably, its potent prognostic value persists after adjusting for causative confounders such as malnutrition and inflammation. This prognostic value probably refers primarily to the syndrome of malnutrition-inflammation and the severity of comorbidities. Nevertheless, several recent meta-analyses strongly support the hypothesis that hypoalbuminemia may act as an unrecognized, potentially modifiable risk factor contributing to the emergence and progression of cardiovascular disease, primarily by exacerbating oxidative stress, inflammation and platelet aggregation, and by favouring peripheral congestion and pulmonary edema. Currently, it is unknown whether prevention and correction of low serum albumin offers a benefit to patients with or at risk for cardiovascular disease, and further studies are critically needed in this setting. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Aim: The aim was to compare the maternal-fetal prognosis of pregnancies in large multiparous with that of other parities. Materials and Methods: We conducted a case-control study from March 1st, 2014 to February 1st, 2015. It concerned all parturients admitted in our service during the study period. We have chosen 1 case for 2 witnesses. All the large multiparous were included as cases and as witnesses the primiparous, the pauciparous and the multiparous who gave birth just before and after the case. The statistical test was the Chi2 with a significance level at 5%. Results: The frequency of pregnancy in the large multiparous was 4.93%. They were housewives in 84% of cases, unschooled in 74.7% of cases. The maternal-fetal outcome was dominated by uterine rupture in 0.6% of cases, immediate postpartum hemorrhage in 9.8% of cases, vicious presentations in 5.5% of cases and cord prolapse in 6.8% of cases. Conclusion: Large multiparity is common in our practice. It is a high-risk pregnancy because of its many maternal-fetal complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Ginecología y Obstetricia de México is the property of Federacion Mexicana de Ginecologia y Obstetricia and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: markers in breast cancer stem cells, such as cluster of differentiation 10 (CD10), would be correlated with invasive and metastatic potential of several types of cancer, contributing to tumor growth and metastases. In patients with breast cancer, its prognostic value is still controversial, given the discrepancy of results. The purpose of the study was to study CD10 expression in stromal cells of patients with breast cancer as well as to evaluate the prognostic value of this expression. Method: we conducted a retrospective, descriptive and prognostic study. It involved 57 patients with invasive cancer of no special type, whose data were collected in the Department of Pathological Anatomy at the Mongi Slim Hospital over a 38-month period. CD10 expression was studied immunohistochemically and interpreted by semi-quantitative scoring system based on three categories with thresholds of 10 and 30%. Results: the average age of patients was 56.4 years. Twenty-eight patients (49%) had labeled CD10 stromal, half of patients had a score of 1 (low) and the other half had 2 (high). This labeling significantly reduced recurrence-free survival (p=0.001). However, it had no influence on overall survival (p=0.84). The correlation study showed that CD10 expression in stromal cells was significantly correlated with 12 poor prognostic factors in patients with breast cancer. Conclusion: CD10 expression in stromal cells of invasive breast cancer is a poor prognostic factor, predictive of poor survival without recurrence and associated with a high invasive and metastatic potential. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La classification OMS 2019 des néoplasies neuroendocrines digestives fait apparaîre une nouvelle catégorie : les tumeurs neuroendocrines bien différenciées de grade 3 (TNE G3) ayant un Ki67 > 20 %. Bien que considérées comme des lésions de haut grade, les TNE G3 ont un meilleur pronostic que les carcinomes neuroendocrines (CNE) peu différenciés. Leur distinction histologique est souvent difficile, même pour des pathologistes entraînés, nécessitant la mise en place de critères morphologiques et moléculaires robustes. Outre la faible efficacité de la chimiothérapie par étoposide-platine, le traitement des TNE G3 n'est pas bien défini par manque de données. La chimiothérapie par alkylants peut être efficace dans les formes avancées. La radiothérapie interne vectorisée et les thérapies ciblées (sunitinib, everolimus) semblent également pertinentes. La rareté des TNE G3 et le manque de standardisation de leur prise en charge justifie une validation des décisions thérapeutiques en RCP RENATEN, et l'inclusion des patients dans les essais cliniques. The 2019 WHO classification of digestive neuroendocrine neoplasm (NEN) has defined a new entity: grade 3 well -differentiated tumors (G3 NET) with a Ki67 > 20%, which are distinct from poorly differentiated neuroendocrine carcinoma (NEC). While they are high-grade NEN, G3 NET have a better prognosis than NEC. Their pathological distinction is challenging even for expert pathologists, thus relevant morphological and molecular criteria are needed. Besides the low efficacy of the etoposide-platinum chemotherapy, the optimal treatment options are ill-defined for G3 NET because of the paucity of data. Chemotherapy using alkylating agents seems effective in advanced G3 NET. Peptide-radionuclide receptor therapy and targeted therapies (sunitinib, everolimus) seems also relevant. The rareness of G3 NET and the absence of standardization of their management justifies that all cases should be discussed in expert multidisciplinary tumor boards and must incite inclusions in clinical trials. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le rhumatisme psoriasique est un rhumatisme inflammatoire polymorphe pouvant aboutir à des déformations articulaires périphériques sévères, avoir une expression axiale avec ankylose rachidienne et des manifestations extra-articulaires. Les formes périphériques sévères mutilantes sont rares et surviennent plus fréquemment dans les formes précoces de la maladie, sont associées au psoriasis unguéal et volontiers à une atteinte axiale de la maladie. L'inflammation clinique initiale avec le caractère polysynovial, l'inflammation biologique, et la présence d'érosions précoces sont associées au risque de progression structurale. La coxite est une atteinte associée à la sévérité de la maladie. La prévalence de l'atteinte axiale est variable selon les définitions utilisées et a un phénotype proche de la spondyloarthrite axiale. La présence d'érosions articulaires périphériques, la sévérité de l'atteinte cutanée, le début précoce des symptômes et la présence du HLA-B*0801 sont associés à la présence de sacroiliite. Le rhumatisme psoriasique impacte sur la fonction, la qualité de vie et le travail. Outre le psoriasis, il existe une augmentation du risque de manifestations extra-articulaires telles que l'uvéite ou les maladies inflammatoires du tube digestif. Enfin, le rhumatisme psoriasique est souvent associé au syndrome métabolique entraînant ainsi une augmentation du risque d'évènements cardiovasculaires et une surmortalité. Psoriatic arthritis is a polymorph inflammatory rheumatism that can lead to severe joint deformities, can have axial manifestations with spine ankyloses and extra-articular features. Peripheral mutilans arthritis are rare, but occurs in patients with early onset disease, are frequently associated with nail psoriasis and often with axial involvement. Clinical inflammation, with polysynovitis, biological inflammation and early erosions are commonly associated with the risk of structural progression. Hip involvement is associated with more severe disease. Axial involvement prevalence is variable according to the definition and the phenotype of the disease is close from axial spondyloarthritis. Peripheral joint erosions, severe psoriasis, early onset disease and HLA-B*0801 are frequently associated with sacroiliitis in psoriatic arthritis. Psoriatic arthritis also impair function, quality of life and work productivity. Beside psoriasis, there is an increased risk of extra-articular features such as uveitis and inflammatory bowel diseases. Psoriatic arthritis can be associated with metabolism syndrome that may increase cardiovascular event risk and thus mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Acute poisoning is a common reason for admission to intensive care. Objective: To describe the epidemiological profile, to analyze the mortality factors of patients admitted to intensive care for acute intoxication. Patients and methods: A retrospective, descriptive and analytical study covering four years (from January 1, 2015 to December 31, 2018) .Includes patients admitted to intensive care in Bouaké for acute intoxication. The variables studied were: socio-demographic characteristics, intoxication characteristics, clinical, therapeutic, evolutionary and prognostic characteristics. Results: Of a total of 1476 admissions during the study period, 131 patients were admitted for acute intoxication, with a hospital prevalence of 8.8%. The average age was 19 (range: 1 month to 70 years). The sex ratio was 0.84. The majority of poisonings occurred at home (94%). Psychiatric history was present in 11% of patients. The poisoning occurred in urban areas in 72% of cases. The place of intoxication was the family home in 94% of cases. The nature of the intoxication and the type of poison toxin depended on the age of the intoxicated patients. The average admission time was 7.38 hours ± 12 hours (range: 30 minutes to 72 hours). The poisoning was symptomatic in 93% of the patients. The clinical symptoms observed were: gastrointestinal (70%), respiratory (62%) and neurological (43%). Vomiting attempts associated with self-medication were performed in 69% of patients. The substances used for self-medication were: palm oil (80%) and milk (20%). The treatment in intensive care was initially symptomatic then secondarily adapted to the nature of the incriminated or suspected toxin. The use of tracheal intubation and mechanical ventilation was necessary for 10% of the patients. The average stay in hospital was 1.64 ± 1.5 days (range: 1 to 10 days). The lethality was 8%. The factors of poor prognosis were the existence of a cardiovascular collapse (p <0.001), the presence of a deep coma (p <0.001) and the use of mechanical ventilation (p <0. 001). Conclusion: Acute intoxication is a public health problem in Bouaké and requires preventive action. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

CMV infection is benign for the pregnant woman but in case of vertical transmission the fetal consequences can be devastating. Diagnosis of maternal primary infection and fetal infection can be performed with efficient and accessible tests. The prognosis is mainly conditioned by the trimester of fetal contamination and prenatal imaging. Treatment with valaciclovir is effective both in reducing the risk of vertical transmission and sequelae. All recent data concerning diagnosis, prognosis, and prenatal management are discussed here. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

• Aucun facteur prédictif n'a été jugé suffisamment fiable pour prédire la réponse clinique au méthotrexate 3 à 6 mois suivant le début du traitement chez les patients individuels. • Le sexe féminin, le tabagisme et la positivité du facteur rhumatoïde apparaissait comme étant des facteurs prédictifs individuels peu robustes de non réponse dans plusieurs études mais ces résultats n'ont pas été retrouvés dans toutes les études. • Un modèle épigénétique validé intéressant a été trouvé et nécessite une validation supplémentaire. Identifier, par une revue systématique de la littérature, les facteurs prédictifs de réponse clinique au méthotrexate chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, afin de faciliter la mise en place d'un traitement personnalisé. Les bases de données PubMed et Embase ont été consultées pour la sélection des articles originaux. Les abstracts des rencontres annuelles de l'EULAR (European League Against Rheumatism) et de l'ACR (American College of Rheumatology) de ces deux dernières années ont également été examinés. Ont été inclus les articles décrivant les facteurs prédictifs de la réponse clinique au méthotrexate 3 à 6 mois suivant le début du traitement, période qui permet de déterminer l'efficacité du traitement et d'envisager une adaptation thérapeutique selon les recommandations treat-to-target. 30 articles ont été inclus, contenant un total de 102 facteurs prédictifs différents et 11 modèles prédictifs. 19 facteurs et 2 modèles prédictifs ont été évalués au sein de plusieurs cohortes. Le sexe féminin est apparu comme étant un facteur prédictif de non-réponse au cours de deux études (odds ratios 0,55 et 0,54) mais ces observations n'ont pas été retrouvées dans deux autres études. Dans deux études, le tabagisme permettait de prédire la non-réponse (odds ratios ajustés 0,35 et 0,60) mais ce résultat apparaissait contradictoire pour tous les critères de réponse évalués. La positivité du facteur rhumatoïde était un marqueur prédictif de non réponse dans deux études (hazard ratio ajusté 0,61, odds ratio ajusté 0,4) mais cette observation n'a pas été retrouvée dans trois autres études. L'hétérogénéité des études n'a pas permis de comparer les valeurs prédictives entre les études. Par ailleurs, un modèle épigénétique validé a été retrouvé (aire sous la courbe 0,90 et 0,91). Aucun des facteurs ne permettait de prédire de manière fiable la réponse clinique au méthotrexate après 3 à 6 mois de traitement chez les patients : ces facteurs affichaient un faible pouvoir de prédiction. Cependant, un modèle épigénétique prometteur a été trouvé et reste à valider. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The purpose of this study was to perform correlation of 5 cases and literature review. The study involved both children and adults. The major cause of retropharyngeal abscess was fish bone foreign body. Dysphagia associated with pain, fever and torticollis were the most common symptoms. Retropharyngeal abscess mainly occurred in the oropharyngeal and hypopharyngeal regions. Imaging tests, in particular CT scan, allowed for accurate information in 3 cases. Aerodigestive tract obstruction was found in most of our patients. Only 4 patients underwent incision and drainage. All patients received medical treatment. A 2-year-old died 5 days after surgery due to septic shock. This study highlights the rarity of this condition in our context as well as the importance of early diagnosis and treatment to prevent life-threatening complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hydatid disease is an anthropozoonosis caused by the larval stages of the genus Echinoccus granulosus in humans. It mainly occurs in subjects living in the rural and livestock areas in the Mediterranean basin, South America, Near and Middle East. Spinal hydatid disease is rare but it is the most severe form of bone hydatid disease. It mostly affects the dorsal spine, increasing the risk of spinal injury; hence its severity. We here report the case of a 60-year-old female patient admitted with progressive bilateral, poorly systematized, paralyzing lumbar radiculopathy associated with urinary urgency. MRI showed lumbar spinal hydatid disease infiltrating the intra and extra-ductal structures and compressing the roots of the horse tail. The patient underwent surgery through a posterior approach with favorable outcome. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: malignant germ cell tumors of the ovary (TGMO) are rare ovarian tumors. Each histological type can have clinical and therapeutic particularities which it is important to know. The objective was to report and analyze the particularities of the epidemiological, diagnostic, anatomopathological, therapeutic and prognostic data of TGMO in Tunisian context. Methods: this study is a retrospective descriptive and analytical survey carried out at the Gynecology-Obstetrics departments of the CHU FARHAT HACHED in Sousse over a period of 21 years collecting all the cases of patients having been treated for TGMO. Results: a total number of 30 files was eligible for our study. The average age of our patients was 22 years. The majority of patients were in a period of genital activity. The reason for the consultation was mainly represented by abdomino-pelvic pain followed by an increase in abdominal volume. Abdominopelvic ultrasound was performed in 80% of our patients showing a suspicious appearance of malignancy in 100% of them. For our patients, 70% were approached by median laparotomy given the tumor volume and only 30% by laparoscopy. 76.7% had conservative treatment. The predominance of stage I was noted while there was no case in stage IV. The overall survival for all stages was 96.7% at 2 years and 85.7% at 5 years and 75.8% at 10 years. The prognostic factors of the TGMOs isolated from our series were the consultation time greater than 6 months, the age greater than 30 years, the tumor size greater than 20cm and the tumor stage. Conclusion: it would be more interesting to bring together the other cases of TGMO diagnosed in other cancer registries in the country in order to establish a national register of rare ovarian tumors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has been frequently associated with co-morbidities. The purpose of our study is to analyze the impact of co-morbidities on the progression and prognosis of COPD. Methods: we conducted a retrospective study of patients with COPD hospitalized and/or followed up in the Department of Pneumology at the Fattouma Bourguiba University Hospital in Monastir over the period January 2000-December 2017. The patients were initially divided into two groups, the G0 group (isolated COPD) and the G1 group (with at least one comorbidity). Patients in the G1 group were divided in two subgroups: A group (patients with 1-2 co-morbidities) and B group (≥ 3 comorbidities associated). Different parameters of COPD severity were compared between the different groups. Results: a total of 1152 patients with COPD were enrolled. Seventy-nine percent of patients had at least a chronic disease associated with COPD. The presence of at least one co-morbidity was associated with an increase in the number of severe exacerbations (p = 0.004), in the use of Long-term oxygen therapy (p = 0.006) and with reduced survival (p = 0.001). Similarly, a greater number of co-morbidities (≥ 3 co-morbidities) were associated with more severe systemic inflammation, more frequent use of mechanical ventilation or non-invasive ventilation (p=0.04) and reduced survival (p = 0.05). Conclusion: the presence of comorbidities in patients with COPD is associated with higher severity and poorer prognosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'objectif de notre travail était d'apprécier l'importance des comorbidités de l'insuffisance cardiaque individuellement et globalement chez des patients hospitalisés à l'Institut de cardiologie d'Abidjan. Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective de patients insuffisants cardiaques adultes hospitalisés de janvier à décembre 2015, et suivis sur 12 mois. Les comorbidités ont été analysées à travers leur prévalence, leurs rapports avec les étiologies, et leur impact sur le pronostic. Trois cent deux patients (âge moyen : 55,5 ± 16,9 ans, 61,6 % de sexe masculin) ont été recrutés. L'hypertension artérielle, l'anémie et la dysfonction rénale étaient les comorbidités les plus fréquentes (respectivement des 48 %, 43,7 % et 41,3 %). On notait une moyenne de 3,4 ± 1,8 comorbidités par patient avec une augmentation du nombre de comorbidités avec l'âge (p < 0,05) et une association plus fréquente avec les cardiopathies hypertensives et ischémiques (p < 0,001). Pendant le suivi à un an, 96 patients sont décédés. En dehors de la dysfonction hépatique (RR = 1,97, IC à 95 % [1,19–3,25], p = 0,008, Un score élevé de l'index de Charlson apparaissait comme facteur de mauvais pronostic autant en analyse univariée (RR = 4,15 IC à 95 % [2,32–7,41], p < 0,001), qu'en analyse multivariée selon le modèle de Cox (RR = 2,48. IC à 95 % [1,08–5,09], p = 0,03) confirmé par les courbes de Kaplan Meier (p < 0,001) Les comorbidités sont fréquentes chez nos insuffisants cardiaques et altèrent significativement leur pronostic. The aim of our work was to appreciate the importance of comorbidities of heart failure individually and globally in patients hospitalized at the Cardiology Institute of Abidjan. This was a prospective cohort study of adult heart failure patients hospitalized from January to December 2015, and followed up over 12 months. Co-morbidities were analysed through their prevalence, their relationship with the etiologies, and their impact on the prognosis. Three hundred and two patients (mean age: 55.5 ± 16.9 years, 61.6 % male) were recruited. High blood pressure, anaemia and kidney dysfunction were the most common co-morbidities (48 %, 43.7 % and 41.3 % respectively). There was an average of 3.4 ± 1.8 comorbidities per patient with an increase in the number of comorbidities with age (P < 0.05) and a more frequent association with hypertensive and ischemic heart disease (P < 0.001). During the one-year follow-up, 96 patients died. Apart from hepatic dysfunction (RR = 1.97, 95 % CI [1,19–3.25], P = 0.008, a high score of Charlson index appeared as a risk factor of death as much in univariate analysis (RR = 4.15 95 % CI [2.32–7.41], P < 0.001), as in multivariate analysis according to the Cox model (RR = 2.48. 95 % CI [1.08–5.09], P = 0.03) confirmed by Kaplan Meier curves (P < 0.001). Comorbidities are common in our heart failure patients and significantly affect their prognosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The appearance of spontaneous subdural hematoma (SSDH) is a rare phenomenon in chronic hemodialysis and is burdened with significant morbidity and mortality. It's prevalence remains low in Sub-Saharan Africa, is 0.43%. We report a case of SSDH in a young hemodialysis patient with favorable outcome after medico-surgical management. Clinical observation: This is a 35-year-old patient who has been hemodialysed since June 2016 for chronic renal insufficiency of hypertensive origin. He was admitted on 18 July 2018 in the nephrology department of CHU Point G for intense headaches in a context of dysarthria. They associate themselves with speech disorders, photophonophobia, uncontrollable nausea and vomiting. It does not report any notion of head trauma. The physical examination noted dysarthria, a right pyramidal syndrome made of right Babinsky sign, right arm deficit at 4/5, and right hemicorporeal hyperkinesia. He weighed 62 kg for 165 cm, the blood pressure was 187 / 110 mmHg. The patient had clinical signs of extracellular dehydration. Noninjected cerebral CT showed an acute left sub-dural hematoma with peri-lesional cerebral hypodensity. Surgical evacuation of the hematoma through a trephine hole is performed under local anesthesia. The postoperative course was simple. His hemodialysis sessions were done without heparin from diagnosis until 23 days post operatively. Conclusion: Spontaneous subdural hematoma is multifactorial and rare in the dialysis patient. Despite high morbidity and mortality, hemodialysis should not refute surgical management of subdural hematoma. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Résumé: Les bêtabloquants font partie de l'ordonnance classique du patient coronarien, comme les antiagrégants plaquettaires ou les statines. Pourtant, s'il existe des preuves nombreuses et formelles du bénéfice pronostique en prévention secondaire des antiagrégants et des statines, ce n'est pas le cas pour les bêtabloquants. L'objectif ici est de resituer l'action des bêtabloquants dans la physiopathologie de l'athérome coronaire et de ses complications, et de refaire un point sur les données factuelles de la littérature et des dernières recommandations de la Société Européenne de Cardiologie, afin de remettre à jour et adapter la place des bêtabloquants dans la prise en charge quotidienne de nos patients coronariens. Betablockers are part of the classic prescription of the coronary patient, like antiplatelet agents or statins. However, if there is numerous and formal evidence of the prognostic benefit in secondary prevention of antiaggregants and statins, this is not the case for beta-blockers. The objective here is to re-situate the action of beta-blockers in the pathophysiology of coronary atheroma and its complications, and to review the factual data in the literature and the latest recommendations of the European Cardiology Society, in order to update and adapt the place of beta-blockers in the daily care of our coronary patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Orthodontie Française is the property of John Libbey Eurotext Ltd. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est une maladie hémorragique acquise due à la présence d'anticorps anti-plaquettes qui deviendra chronique dans 70 % des cas chez l'adulte. Il existe alors une restriction clonale des anticorps anti-plaquettes chez la majorité des patients. Il n'existe à ce jour aucun biomarqueur prédictif de l'évolution de la maladie. L'objectif est d'évaluer si les dosages Hevylite® et/ou Freelite® sont des facteurs pronostiques de chronicisation dans le PTI. Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, à visée pronostique d'un marqueur biologique, réalisée sur la base d'échantillons de sérum congelés. Pour les patients adultes dont le diagnostic de PTI aigu a été posé au CHU de Poitiers entre le 01/01/2014 et le 01/05/2017, un dosage FreeLite® et HevyLite® a été réalisé sur l'échantillon prélevé au diagnostic. Une analyse de prédiction de la chronicisation par courbe ROC a été effectuée sur quatre variables : IgGλ, ratio IgGκ/IgGλ, IgGκ–IgGλ, et ratio κ/λ. Trente-deux patients ont été inclus et analysés. Aucun patient n'avait un ratio IgGκ/IgGλ anormal. Les variables IgGλ, IgGκ/IgGλ, IgGλ – IgGκ/IgGλ ne permettaient pas de prédire l'évolution vers la chronicité d'un PTI dans notre étude. Cette étude n'a pas mis en évidence un intérêt pronostic des tests Freelite® et Hevylite® sur l'évolution vers la chronicité du PTI. Immune thrombocytopenia (ITP) is an acquired hemorrhagic disease due to antiplatelet antibodies, that will become a chronic disease in 70% of adults. Most of chronic ITP patients display clonal restriction of antiplatelet antibodies. To date, there is no biomarker able to predict the evolution of the disease. The objective of the study is to determine whether Hevylite® and/or Freelite® assays are prognostic factors for progression to chronic ITP. This is a retrospective, monocentric, prognostic study of a biomarker, performed using frozen samples stored in a serum library. Freelite® and a Hevylite® assays were performed on the samples collected at diagnosis for adult patients with newly diagnosed ITP at the University Hospital of Poitiers between 2014/01/01 and 2017/05/01. To predict the evolution into a chronic disease, a ROC curve analysis was performed on four variables: IgGκ, IgGκ/IgGλ ratio, IgGκ – IgGλ, and κ/λ ratio. Thirty-two patients were included and analyzed. No patient had an abnormal κ/λ ratio. Three patients had an abnormal IgGκ/IgGλ ratio. The following variables IgGκ, IgGκ/IgGλ, IgGκ – IgGλ, and κ/λ ratio were not able to predict progression to chronic ITP in our study. This study did not reveal any prognostic value of the Freelite® and Hevylite® tests on the evolution of ITP into a chronic disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Skin metastases from undifferentiated carcinoma of the nasopharynx are a rare clinical entity with unfavorable prognosis. We here report the case of a 16-year-old patient with single scalp metastasis with rapid evolution. This occurred 6 months after the end of concomitant radiotherapy and chemotherapy for the treatment of undifferentiated carcinoma of the nasopharynx. The patient died a month after the diagnosis of the metastasis. Given their poor prognosis, skin metastases should always be suspected in patients with skin lesions after a cancer. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The purpose of this study is to evaluate the post-discharge prognosis of pregnant women with vaginal bleeding during the first trimester, admitted to the Emergency Maternity at the Kamenge University Hospital (CHUK), according to patients age, amount of bleeding and ultrasound results. We conducted a retrospective descriptive and analytical study of 239 medical records of patients hospitalized over a period of six years from January 2012 to December 2017. In this study, the prognosis of pregnant women with first-trimester metrorrhagia hospitalized at the CHUK was bad; the majority of them (65.7%) had miscarriage. Amount of bleeding, maternal age below 20 years, or well above or equal to 35 years, were significant risk factors but much more ultrasound detection of trophoblastic detachment. It would be interesting to perform a prospective study to detect the causes of these metrorrhagias and to determine late pregnancy complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: cerebrovascular accident (stroke) constitutes a major public health problem due to the number of people affected and to its medical social and economic consequences. This study aims to identify poor vital prognostic factors for survival in patients with acute arterial stroke. Methods: we conducted a prospective study of patients with symptoms suggestive of stroke at the two University Hospitals of Sfax, Tunisia over a period of 4 months. Patients were followed-up for a period of 1 month. Results: we collected data from 200 patients. After one month of follow-up, mortality was 19.9%. Poor prognostic factors were: male sex, consumption of tobacco, a history of stroke, low Glasgow score, high NIHSS, headaches, acute symptomatic epileptic seizures, Babinski's sign, mydriasis, aphasia, combined deviation of the head and the eyes, high PAS, PAD and PAM, hyperthermia, hyperglycaemia, leukocytosis, high concentration of CRP, creatinine, urea and troponin T, haemorrhagic stroke, perilesional oedema, a mass effect, commitment, total middle cerebral artery topography of ischemia, early signs of ischemia, meningeal hemorrhage, ventricular flood, hydrocephalus, the recourse to respiratory support, to anti-edematous treatment and to antihypertensive therapy, hemorrhagic transformation, vascular epilepsy, infectious, metabolic complications, complications of bed sores. Conclusion: the identification of the predictive factors for survival allows for optimisation of therapeutic procedures and better implementation of patient' management. A comparative study will be considered to measure the impact of the corrective measures. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: non-small cell lung cancer (NSCLC) is a public health problem that usually affects the elderly. Currently and for some years now, this disease is increasingly affecting the young population. The purpose of this study was to analyze the features of NSCLC in young subjects and to assess survival as well as the various prognostic factors. Methods: we conducted a retrospective study of all patients under the age of 50 years treated in the Department of Pneumology at the Fattouma Bourguiba University Hospital, Monastir for NSCLC. Survival and prognostic factors have been analyzed according to Kaplan Meier method. Results: the average age of patients was 43.8 ± 5.29 years. The most common histological type was lung adenocarcinoma (66.1%). NSCLC was discovered at an advanced or metastatic stage in 79.7% of cases. The median overall survival was 8 ± 0.72 months. Univariate analysis showed that survival was significantly influenced by patients' general status, assessed according to the "Performance Status (PS)" index of the World Health Organization on admission, tumor stage and CRP concentrations. Multivariate analysis was performed, which enabled us to use PS index ≥ 2 and high CRP concentrations as factors of poor prognosis. Conclusion: despite the therapeutic progress, prognosis in young subjects with NSCLC is poor. Early diagnosis and management can improve survival in these patients [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les micro-ARN (miR) sont de petits ARN simple brin. Leur rôle est de réguler la traduction d'ARN messager cible. Ils impactent ainsi le fonctionnement global de notre organisme. Leur dérégulation est impliquée dans un grand nombre de mécanismes pathologiques, notamment dans l'initiation et la progression tumorales colorectales. Il est possible de détecter les fluctuations d'expression des miR dans les tissus digestifs, le sang et les selles. Certains miR ont été identifiés comme des potentiels biomarqueurs diagnostiques et pronostiques du cancer colorectal (CCR). Leurs dérégulations participent également aux mécanismes de résistance à certains médicaments anti-tumoraux. La mesure du niveau d'expression de miR est une piste pour la recherche de biomarqueurs prédictifs de l'efficacité des traitements couramment prescrits dans le CCR. Ils sont également des cibles thérapeutiques potentielles car l'induction pharmacologique de la sur- ou sous-expression de certains miR pourrait être utilisée afin de modifier les caractéristiques des tumeurs et servir de base pour de nouvelles thérapies en oncologie. Les miR représentent des éléments-clés du développement du CCR avec des perspectives d'applications prometteuses et innovantes en pratique clinique. MicroRNAs (miR) are small single-stranded RNAs. Their role is to post-transcriptionally regulate the expression of target mRNA. They influence the homeostasis of our organism. Dysregulated expression of many miR is involved in pathogenic mechanisms, particularly colorectal cancer (CRC) initiation and development. MiR levels of expression are detected in blood, stool and digestive tissue. Therefore, certain miR can be used as diagnostic and prognostic biomarkers in CRC. Also, some dysregulated miR contribute to drug resistance. Measuring levels of expression of those miR can be used to categorize patients according to their risk of drug-resistance in order to improve their survival. Lastly, artificially modifying miR regulation can be adopted to treat CRC. MiR are key factors in CRC development and their bedside usage is promising and innovative. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La maladie de Behçet (MB) est une vascularite occlusive artérielle, veineuse et capillaire, responsable d'atteintes multisystémiques. L'atteinte articulaire est fréquente dans la MB. Elle peut être inaugurale, évoluer parallèlement à des manifestations extra-articulaires, en particulier cutanéomuqueuses, ou survenir quelques années après le début de la maladie. L'arthro-Behçet se traduit habituellement par une atteinte périphérique qui revêt plusieurs aspects cliniques : les arthralgies inflammatoires des grosses articulations, en particulier des membres inférieurs, sont les plus fréquentes ; les arthrites déformantes et destructrices sont exceptionnelles, posant le problème du diagnostic différentiel avec les rhumatismes inflammatoires chroniques destructeurs. Ces manifestations doivent être connues ; elles justifient le rôle du rhumatologue dans le suivi de la MB. L'atteinte articulaire évolue en général de façon favorable, spontanément ou sous anti-inflammatoires non stéroïdiens et colchicine, avec le plus souvent une guérison sans séquelles. Le recours à une biothérapie est indiqué dans les atteintes articulaires, parfois sévères et résistantes aux traitements immunosuppresseurs de première intention. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Le sarcome rénal est une tumeur maligne exceptionnelle chez l’adulte. Il est caractérisé par une évolution agressive marquée par un taux élevé de récidive et de mortalité. Observation: Nous rapportons un cas de sarcome rénal à cellules fusiformes chez un patient de 69 ans. Une néphrectomie élargie droite a été réalisée. Il n’y a pas eu de traitement complémentaire. Il n’a pas été noté de récidive avec un recul de 8 mois. Conclusion: Le SCCR, bien qu’il soit connu comme étant de mauvais pronostic, peut être guérri.

Objectif : Etudier les aspects épidémio-cliniques et pronostics du tétanos néonatal (TNN) au CHU Gabriel Toure. Matériel et méthodes : Etude rétrospective, descriptive sur une période de deux ans. Ont été recueillies les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et l'issu de la maladie. Résultats : 13 nouveau-nés ont été inclus. 8 (61,5%) de nos mères n'étaient pas scolarisées, 6 (46,1 %) n'avaient pas fait de consultation prénatale, 6 (46,1%) n'étaient pas vaccinées contre le tétanos et étaient primipares. L'accouchement s'est effectué à domicile pour 3 mères (23,1%), le lieu était indéterminé chez 5 (38,5 %). La tranche d'âge 2-7 jours était la plus représentée à l'admission (61,5%) soit 8 patients. La porte d'entrée était principalement ombilicale (84,6 %) et concernait 11 nouveaux nés. Les soins étaient faits avec le beurre de karité chez 10 (76, 9%). Selon le score pronostic de Dakar, le tétanos était considéré comme sévère chez 7 (53,8 %). La létalité était (30,8 %) soit 3 décès. Conclusion : Le nombre de cas de TNN reste élevé, malgré la gratuité du VAT au Mali. Les mères non scolarisées sont plus à risque, la porte d'entrée ombilicale est la plus fréquente et la létalité forte.

INTRODUCTION : il existe une controverse concernant la relation entre le taux d'éosinophiles sanguins (Eos) et la sévérité des exacerbations de BPCO. L'objectif de notre travail est de déterminer la relation entre le taux d'Eos et les différents paramètres de sévérité d'une exacerbation aiguë (EA) sévère de BPCO.Méthodes: étude rétrospective monocentrique portant sur les patients porteurs de BPCO suivis entre 2005 et 2015 ayant nécessité l'hospitalisation. Nous avons comparé 2 groupes de patients: G1(Eos+): Eos =200 cell/µl (103 cas, 20,4%), G2(Eos-): Eos =200 cell/µl (403 patients: 79,6%).Résultats: cinq cent six patients BPCO ont été inclus dans l'étude. Il n'y avait pas de différence significative entre les 2 groupes concernant l'âge, le genre, le VEMS, et le nombre d'EA/an (Eos+:2.6, Eos-:2.5 EA/an; p = 0,48). L'analyse des paramètres de sévérité des EA sévères montre l'absence de différence entre les 2 groupes concernant la PaO2 mesurée à l'admission (60,5, 59,2 mmHg; p = 0,26), la capnie (p = 0,57), le pH (p = 0,74), le taux de CRP (mg/l) (82,7, 81; p = 0,89), la leucocytose (p = 0,36), le recours à la ventilation non invasive (5.8%, 6.5%; p = 0,81), la ventilation mécanique invasive (p = 0,5), la durée d'hospitalisation (9.7, 9 jours; p = 0,21), ainsi que le délai de la prochaine EABPCO (p = 0,32). La survie à 1 an était comparable entre les 2 groupes (94% vs 96%; Log Rank: 0,708).Conclusion: l'augmentation du taux d'Eos chez les patients BPCO ne semble pas avoir une influence péjorative au cours des EA sévères. Malgré la prise en considération du taux d'Eos dans les décisions thérapeutiques dans les récentes recommandations, l'importance et l'intérêt pronostique de l'Eos au cours de la BPCO pourrait être population dépendant.

Introduction: La leucémie à grands lymphocytes granuleux type T (T-LGL) fait partie des hémopathies lymphoïdes à cellules T/NK (natural killer) matures dans la dernière classification de l'organisation mondiale de santé (OMS) 2016. La T-LGL est caractérisée par un phénotype T CD3+ et un réarrangement du gène TCR (récepteur de lymphocyte T). C'est une entité rare qui s'observe essentiellement en occident. Nous rapportons le cas d'un patient de 60 ans, d'origine marocaine, qui présente depuis 1 mois un ictère généralisé avec des pétéchies diffuses et altération de l'état général, l'examen clinique initial objective une ascite de moyenne abondance et hépatosplénomégalie, l'examen paraclinique montre des signes biologiques d'insuffisance hépatocellulaire avec une neutropénie et thrombopénie. Le diagnostic de la T-LGL est retenu par l'étude cytologique et immunophénotyique du sang médullaire ainsi que la détection de réarrangement de TCR à la biologie moléculaire. Le patient est mis sous cyclophosphamide avec traitement symptomatique. L'évolution est fatale avec décès du patient 3 mois après le diagnostic par un choc septique sur un état de cachexie. La T-LGL est d'évolution très souvent indolente et son tableau clinique initial au diagnostic est généralement modéré et d'installation progressive et ce n'est pas le cas chez notre patient. Un syndrome d'insuffisance hépatocellulaire est exceptionnellement inaugural d'une leucémie à grands lymphocytes granuleux type T.

Le cancer lobulaire infiltrant (CLI) du sein représente 5 à 15% des cancers du sein, il est classé le deuxième type histologique le plus fréquent, après le cancer infiltrant de type non spécifique (CINS) et son incidence est en nette augmentation. Son diagnostic clinique et radiologique est difficile. Il est plus fréquemment bilatéral. C'est un cancer d'évolution plus lente que le CINS avec de meilleurs facteurs pronostiques notre étude vise à détailler les caractéristiques cliniques, radiologiques, thérapeutiques et pronostiques du CLI. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive de 30 cas de CLI du sein colligé au Centre de Maternité et Néonatologie Monastir sur une période de 10 ans. L'incidence du CLI était de 5,2%. L'âge moyen est de 53,43 ans. Dix pourcent avaient des antécédents personnels de mastopathies bénignes, 6,66% avaient des antécédents personnels du cancer du sein et 3,33% avaient des antécédents familiaux du cancer du sein. Le CLI était diagnostiqué à un stade tardif chez 18 cas. La masse était bifocale chez 5 patientes, multifocale chez 4 patientes et bilatérale chez 3 patientes. Une seule patiente avait présenté une métastase hépatique lors du diagnostic. La chirurgie radicale type Patey était réalisée d'emblée chez 63,33% des patientes. Des lésions multifocales étaient détectées dans 44,80% des cas lors de l'examen anatomopathologique. Le curage ganglionnaire était positif chez 21 patientes. Vingt huit patientes soit 93,33% avaient bénéficié d'une radiothérapie et d'hormonothérapie adjuvante. La survie globale à 5 ans était estimée à 77,3%.

Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) sont peu étudiées au Togo. L'objectif de cette étude est de décrire ces caractéristiques au diagnostic. Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive des patients diagnostiqués au CHU Campus de janvier 1999 à décembre 2018. Durant les deux dernières décennies, 87 patients ont été vus pour LLC (20% des hémopathies malignes) avec une incidence annuelle de 4,35 nouveaux cas. L'âge moyen était de 61 ans +/- 12,48 (extrêmes 17-85ans). Il y avait 55 femmes et 32 hommes (sex-ratio H/F=0,58). Cliniquement, 16 patients (18%) n'avaient aucun syndrome tumoral, 33 patients (38%) avaient une adénopathie, 62 patients (71%) une splénomégalie et 23 patients (26%) une hépatomégalie. Biologiquement les valeurs moyennes de la lymphocytose sanguine et médullaire étaient respectivement de 87188/mm3 (extrêmes 7000-481780/mm3) et 75,75% +/- 12,88 (extrêmes 44,5-96,5%), 65 patients (75%) avaient un taux d'hémoglobine inférieur à 10 g/dl et 20 patients (23%) avaient des plaquettes inférieures à 100 000/mm3. Au diagnostic, 67 patients (77%) étaient au stade C de Binet, 7 patients (8%) au stade B et 13 patients (15%) au stade A. L'étude des facteurs biologiques pronostiques montre que 66% avaient une β2-microglobuline supérieure à la normale et la lactate déshydrogénase (LDH) était supérieure à la normale dans 95% des cas. La LLC est une réalité au Togo. Il existe une prédominance féminine et un âge moyen de 61 ans. Les patients sont vus en majorité au stade C de Binet. Il a été noté une forte masse tumorale avec une augmentation de la LDH et de la β2-microglobuline. Le suivi actuel des patients nous permettra d'évaluer leur survie globale.

Les tumeurs de Krukenberg sont des tumeurs malignes rares de l'ovaire, souvent bilatérales et secondaires à un cancer volontiers gastrique, muco-sécrétant dans 90% des cas. Nous avions colligé sur une période de 17ans, entre janvier 2002 et janvier 2019, 5 cas de tumeurs de Krukenberg pris en charge dans le Service d'Hépato-Gastro-Entérologie d'IBN ROCHD de Casablanca. L'objectif de cette étude rétrospective et descriptive était de mettre le point sur ce type de néoplasie au pronostic sombre afin d'améliorer les performances diagnostiques et thérapeutiques. L'âge moyen de nos patientes était de 42ans avec des extrêmes entre 25ans et 61ans. L'ascite était la présentation dominante, rapportée dans 80% des cas. Le bilan radiologique avait mis en évidence la tumeur ovarienne de taille d'écho-structure variables, qui était unilatérale dans 60% des cas. La fibroscopie oeso-gastroduodénale avait retrouvé un processus gastrique chez 4 patientes. L'exploration chirurgicale et l'étude immuno-histochimique des prélèvements biopsiques avaient redressé le diagnostic vers un cancer du colon transverse avec une extension locorégionale massive et infiltration gastrique dans un des 4 cas. Et la laparotomie exploratrice du cinquième cas avait retrouvé une néoplasie colique métastatique. La chirurgie radicale n'était possible que chez 2 patientes, dans les 2 autres cas, l'état local avancé n'avait permis que la réalisation des biopsies. Et chez une patiente, l'état général profondément altéré et le haut risque anesthésique ont rendu tout geste chirurgical inutile. Uniquement deux patientes avaient reçu une chimiothérapie postopératoire. L'évolution était fatale dans 100% des cas. Ce travail reconfirme le pronostic catastrophique de la tumeur de Krukenberg vue son évolution souvent insidieuse amenant à un diagnostic tardif et l'incompréhension claire de son étiopathogénie. Ainsi déduisons-nous que l'amélioration des chances de survie repose sur l'exploration systématique des ovaires devant toute néoplasie digestive. Certains auteurs proposent même une ovariectomie prophylactique chez les femmes âgées de plus de 40 ans qui ont été opérées pour une tumeur digestive.

L'hémorragie intra-alvéolaire est une urgence médicale rare et grave ayant de nombreuses étiologies. Nous rapportons ainsi le cas clinique d'un patient qui pourrait contribuer à élargir la littérature sur ce sujet. Le patient est un homme âgé de 62 ans ayant un antécédent de fibrillation auriculaire sous anti-vitamines K et admis dans un tableau de dyspnée d'apparition brutale avec hémoptysie et notion d'automédication par anti-inflammatoires non stéroïdiens. La radiographie et le scanner thoracique ont montré des opacités alvéolaires bilatérales diffuses. Au bilan d'hémostase de l'admission, l'INR était incoagulable. Le diagnostic d'hémorragie intra-alvéolaire était suspecté cliniquement et radiologiquement puis confirmé par l'endoscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire (LBA) retrouvant un liquide uniformément hémorragique. Les études précédentes présentant des cas similaires secondaires à la prise d'anti-vitamines K sont rares. En conclusion, Il parait très important de souligner l'intérêt d'une surveillance stricte et optimale clinico-biologique des patients traités en anti-vitamines K afin d'éviter un surdosage pouvant contribuer à un accident hémorragique grave engageant le pronostic vital.

La dysplasie rénale multikystique (DRMK) correspond à l'expression clinique la plus fréquente des "Congenital Abnormalities of Kidney and Urinary Tract (CAKUT)". Son étiopathogénie reste discutée et l'hypothèse obstructive est généralement admise. L'échographie obstétricale représente le moyen de référence pour son diagnostic anténatal et qui nécessitera la recherche d'autres malformations associées. Une prise en charge anténatale repose principalement sur la surveillance échographique de l'évolution de la grossesse et de la pathologie, de l'apparition d'autres anomalies et de la quantité du liquide amniotique. L'objectif est de rapporter l'expérience du Service de Gynécologie-Obstétrique 2 du CHU Hassan II de Fès afin de: préciser l'épidémiologie de la DRMK; rapporter la pertinence de l'échographie obstétricale dans le diagnostic positif et étiologique; décrire les aspects échographiques; établir un suivi des grossesses et évaluer l'évolution de la pathologie; écrire les modalités de surveillance et de prise en charge anténatales; rapporter l'évolution en postnatal et établir un pronostic.

La maladie des brides amniotiques (MBA) est un ensemble de malformations congénitales complexes, intéressant principalement les membres, mais aussi la région cranio-faciale et l'axe thoraco-abdominal. Deux théories principales physiopathologiques s'opposent: la rupture précoce de l'amnios (théorie exogène) conduirait à la formation de brides fibreuses, qui seraient elles-mêmes responsables par strangulation des malformations observées; la théorie endogène privilégie une origine vasculaire, les brides n'ayant alors aucun rôle causal. Le pronostic de la maladie dépend de la gravité des malformations. Afin de discuter des difficultés diagnostiques et thérapeutiques de la maladie des brides amniotiques (MBA), nous rapportons deux cas témoignant de malformations létales de cette maladie. L'objectif principal de ce travail est d'aborder l'intérêt du diagnostic anténatal concernant son influence sur la prise en charge thérapeutique de cette embryo-foetopathie.

Le syndrome des antisynthétases (SAS) est une myopathie inflammatoire fréquemment associée à une atteinte pulmonaire, surtout parenchymateuse (pneumopathie infiltrante diffuse). Les manifestations extrathoraciques associées à l'atteinte pulmonaire peuvent orienter le diagnostic: myalgies, polyarthralgies, syndrome de Raynaud, hyperkératose érythémateuse palmaire fissuraire et fièvre. Devant un tableau clinique et radiologique évocateur, la présence d'anticorps anti-ARNt synthétases permet de confirmer notamment les anti-Jo1. L'atteinte pulmonaire constitue un facteur pronostic majeur d'où l'indication une thérapie immunosuppressive intensive fondée sur la corticothérapie, les immunosuppresseurs ou l'association des deux. Une meilleure sensibilisation pour cette affection à révélation pulmonaire permettra d'adopter une prise en charge rapide et adéquate, et d'améliorer par conséquent le pronostic.

Le lymphome non hodgkinien médiastinal primitif (LNHMP) est un cancer rare, se complique exceptionnellement par des fistules trachéo-œsophagiennes reliant directement l'œsophage à la trachée, qui sont secondaires à l'atteinte tumorale œsophagienne ou à la chimiothérapie (l'intérêt de notre cas). Nous rapportons le cas d'une patiente de 24 ans, d'origine marocaine, suivie pour LNH médiatisnal primitif à grandes cellules B révélé par une dyspnée avec dysphagie et altération de l'état général. La patiente est mise sous chimiothérapie mais le tableau s'aggrave après la deuxième cure par l'apparition des infections pulmonaires à répétition avec notion de toux lors des repas responsable d'une impossibilité d'alimentation, le diagnostic de fistule trachéo-œsophagienne est retenu par fibroscopie œsogastroduodénale, mais l'évolution est marquée par le décès de la patiente malgré la mise en place de stent endoscopique et la bonne réponse à la chimiothérapie. La découverte précoce d'une fistule trachéo-œsophagienne chez le patient atteint de LNHMP est indispensable permettant la mise en route d'un traitement approprié.

Background: Few studies have been conducted on breast cancer despite its high burden in our context. Therefore, this study aimed to: (1) specify the sociodemographic and clinical characteristics of breast cancer; and (2) determine the factors associated with breast cancer survival at Gabriel Touré University Hospital (CHU)., Methods: This was a retrospective cohort study conducted at CHU Gabriel Touré between January 1 st 2018 and 31 st , December 2022. Histologically confirmed cases of breast cancer were included and divided into three anatomoclinical groups (non-T4 tumor [NT4], locally advanced cancer [LAC] and inflammatory breast cancer [IBC]). We used Pearson's Chi-square or Fisher's Exact tests to compare proportions. The frequency distributions using density plots were constructed for the three breast types. They were compared using the Kruskal Wallis statistic. Kaplan-Meier curves were estimated for the survival analysis and Cox regression was used to identify factors associated with breast cancer survival. Adjusted hazard ratios (AHRs) and their 95% confidence intervals (95% CIs) were computed., Results: A total of 255 cases of breast cancer were included in this study. The mean age was 46.9 years old. Whatever the anatomoclinical type, the density plot curve peaked before the age 40. NT4 and LAC were more frequently observed on the right breast, while IBC occurred on the left breast (p < 0.001). Comorbidity rates were comparable between the three groups. The median survival time was 9 months, and the overall 5-year survival rate was < 40%. Infertility history and IBC had a significant influence on survival, with AHRs of 1,63 [1,01 - 2,63] and 1,52 [1,04 - 2,22] respectively., Conclusion: Breast cancer at Gabriel Touré University Hospital is characterized by an early onset and a poor prognosis, suggesting that particular emphasis should be placed on early diagnosis and the quality of management., (Le comité de rédaction se réserve le droit de renvoyer aux auteurs avant toute soumission à l'avis des lecteurs les manuscrits qui ne seraient pas conformes à ces modalités de présentation. En outre il leur conseille de conserver un exemplaire du manuscrit, des figures et des tableaux.)

Dans la population âgée, la proportion de femme est importante. Cette population plus fragile du fait de comorbidités nombreuses est exposée au risque de dégénérescence de la valve aortique avec pour conséquence la survenue d'un rétrécissement qui lorsqu'il devient symptomatique grève à court terme le pronostic. En cas de rétrécissement aortique symptomatique, il est aujourd'hui recommandé dans cette population fragile de réaliser des procédures de mise en place de prothèse aortique par voie percutanée et de préférence par voie fémorale. Chez la femme, le pronostic de ces procédures est meilleur que chez l'homme malgré la survenue de plus de complications vasculaires, hémorragiques et cérébrales. De nombreuses hypothèses permettant d'expliquer cette différence ont été avancées dans la littérature. Il est entre autre probable que le myocarde de la femme s'adapte mieux à survenue d'un rétrécissement aortique et que de surcroit la récupération soit meilleure après traitement de la valve. Une autre explication avancée est la plus grande fréquence d'atteinte coronaire dans cette population plus âgée. Celle-ci influençant de façon importante le pronostic même quand les lésions coronaires sont traitées au préalable de la mise en place de la prothèse. Nous devons encore progresser et l'amélioration des résultats passe entre autre par une réduction du diamètre de l'abord vasculaire liée à une miniaturisation du matériel et continuer à simplifier les procédures. Aller vers le moins invasif pour encore réduire le nombre de complications. De plus, des études dédiées doivent encore nous permettre d'aller plus loin dans l'amélioration de nos pratiques dans cette population fragile et de plus en plus nombreuse. The population of elderly patients comprises a high percentage of women. This population is more vulnerable due to the presence of numerous comorbidities and is, therefore, particularly exposed to the risk of aortic valve degeneration, resulting in aortic valve stenosis whose symptoms are predictors of poor short-term outcomes. In the presence of symptomatic aortic stenosis, the recommended therapeutic option in this vulnerable population is the implementation of transcatheter aortic valve implantation, preferably via the femoral route. The outcomes of this procedure are better in women than in men despite a more frequent occurrence of vascular, bleeding and cerebral complications. Several hypotheses have been reported in the literature regarding the reasons for such differences. Among other reasons, it is likely that in female patients, the myocardium adjusts better to the occurrence of aortic stenosis and that recovery after valve treatment is also more optimal. Another explanation is the higher frequency of coronary artery disease in this older population. This has a considerable impact on the outcome even when coronary lesions are treated prior to valve implantation. There is still room for improvement and progress can be achieved by further reducing the size of the equipment used in order to decrease the diameter of the vascular access, and by continuing to simplify TAVI procedures. Less invasive techniques should result in decreased complication rates. In addition, dedicated studies should allow us to further improve our practice in this growing population of vulnerable patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Pour les patients atteints de lymphomes folliculaires, de nombreux index cliniques (follicular lymphoma international prognostic index [FLIPI], FLIPI-2, PRIMA-PI), biologiques (profils d'expression génique et mutationnels, ADN circulant), radiologiques (volumes métaboliques par tomographie par émission de positrons [TEP]) ou encore composites (m7-FLIPI) permettent une stratification selon le risque évolutif avant tout traitement par immunochimiothérapie. Le statut évolutif post-thérapeutique déterminé à des temps précoces (progression of disease within 2 years [POD24], survie sans événement à douze/vingt-quatre mois [EFS12/24], réponse complète à trente mois [CR30], critères TEP de Deauville) permet d'identifier des patients à très haut risque. Toutefois, ces facteurs pronostiques ont encore une portée limitée dans la stratégie thérapeutique et la personnalisation du traitement. L'imagerie TEP constitue certainement l'outil prédictif le plus simple à mettre en œuvre pour proposer une adaptation des traitements postinduction. Une meilleure connaissance de la biologie de la tumeur devrait permettre à terme d'identifier les 10 à 20 % de patients progresseurs rapides et constituer la pierre angulaire de thérapies personnalisées. For patients with follicular lymphoma, numerous clinical (FLIPI/FLIPI-2/PRIMA-PI), biological (gene expression and mutation profiles, circulating DNA), radiological (PET metabolic volumes) or composite (m7-FLIPI) indices allow stratification according to evolutionary risk before any immunochemotherapy treatment. The post-therapeutic evolutionary status determined at early steps (POD24, EFS12/24, CR30, Deauville PET criteria) allows to identify patients at very high risk. However, these prognostic factors still have a limited impact on the therapeutic strategy and personalization of treatment. In the short term, PET imaging is certainly the easiest predictive tool to implement in order to propose an adaptation of post-induction treatments. A better knowledge of the biology of the tumour should eventually make it possible to identify the 10 to 20% of patients with rapid progression and constitute the cornerstone of personalized therapies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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L'évaluation de la fonction diastolique ventriculaire gauche par échocardiographie Doppler transthoracique repose sur une approche multiparamétrique incluant en particulier le rapport E/e' mesuré en Doppler tissulaire spectral. Récemment a été proposé l'indice E/(e'xs') combinant E/e' à un paramètre de fonction systolique, s', mesuré en Doppler tissulaire spectral à l'anneau mitral. Selon certaines études, E/(e'xs') est bien corrélé au NT proBNP et à la pression télédiastolique ventriculaire gauche invasive utilisés comme marqueurs de la dysfonction myocardique ventriculaire gauche, indépendamment de la valeur de fraction d'éjection et des anomalies de cinétique segmentaire. Plus spécifiquement, E/(e'xs') a une bonne précision diagnostique en cas de valeur intermédiaire de E/e' (8 à 15). Un rapport E/(e'xs') moyenné > 1,6 prédirait une pression télédiastolique ventriculaire gauche invasive > 15 mmHg avec une sensibilité de 86 % et une spécificité de 85 %. La mesure de ce nouvel indice offrirait de plus une information pronostique supérieure à E/e' chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque systolique ou à fraction d'éjection préservée et chez les patients porteurs d'une cardiopathie asymptomatique. E/(e'xs') prédirait la récurrence de la fibrillation auriculaire après cardioversion et le remodelage ventriculaire gauche après infarctus du myocarde aigu. Des études complémentaires sont donc nécessaires pour apprécier la place de cet indice non invasif méconnu dans l'évaluation des maladies cardiovasculaires, en particulier dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée. Assessment of left ventricular diastolic function by transthoracic Doppler echocardiography is based on a multiparametric approach which includes the spectral tissue Doppler-derived E/e'. Recently, a new Doppler index, E/(e'xs'), which combines E/e' with a spectral tissue Doppler-derived marker of systolic function, s', has been proposed in noninvasive assessment of left ventricular myocardial dysfunction. Current literature provides evidence that E/(e'xs') has good correlation with NT proBNP levels and invasive left ventricular end-diastolic pressure, both used as markers of left ventricular myocardial dysfunction, irrespective of left ventricular ejection fraction and wall motion abnormalities. More specifically, E/(e'xs') has good diagnostic accuracy in patients with intermediate values for E/e' (8 to 15). Average E/(e'xs') > 1.6 is reported to predict invasive left ventricular end-diastolic pressure > 15 mmHg with a sensitivity of 86% and a specificity of 85%. Current literature provides evidence that E/(e'xs') could offer better prognostic information than E/e' in patients with systolic heart failure and heart failure with normal ejection fraction, as well as in patients with asymptomatic heart disease. A few clinical studies also suggest that E/(e'xs') could predict recurrence of atrial fibrillation after cardioversion and left ventricular remodeling after acute myocardial infarction. Further experimental and clinical investigation is critically needed to determine the role of this under-recognized tissue Doppler index in noninvasive assessment of cardiovascular diseases, in particular heart failure with normal ejection fraction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) constitue désormais une maladie chronique, qui expose de façon prolongée les patients aux complications liées aux virus et aux traitements. L'avènement des trithérapies antirétrovirales a en effet radicalement transformé le pronostic de cette infection, en améliorant de façon spectaculaire la qualité et la durée de vie des patients [1]. Cependant, cet allongement de l'espérance de vie des patients à des conséquences inattendues, telles que les manifestations ostéoarticulaires. Les polyarthralgies chez les patients VIH+ sont un motif classique de consultation en rhumatologie. Les infectiologues feront de plus en plus appel aux rhumatologues pour les aider dans leur démarche diagnostique, notamment pour améliorer la qualité de vie de ces patients qui sont amenés à vivre avec leur infection et leur traitement antirétroviral toute leur vie. Les spondylarthrites sont les rhumatismes inflammatoires les plus fréquents chez les patients VIH, alors que la polyarthrite rhumatoïde est rare. De plus, la population prise en charge vieillit et son risque de comorbidité augmente en conséquence, à quoi s'ajoute le risque, majoré chez ces patients infectés par le VIH, d'ostéonécrose, d'ostéomalacie, d'ostéoporose et d'arthrose. La vigilance reste évidemment de mise lors de l'utilisation de traitements immunosuppresseurs chez les sujets séropositifs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: L'anémie, souvent d'origine multifactorielle, est un problème fréquent en oncologie puisqu'elle concerne plus de la moitié des patients atteints d'un cancer et environ deux tiers des patients recevant un traitement par chimiothérapie. Ses conséquences sont multiples : elle entraîne des symptômes nombreux et variés dont le principal est la fatigue, et elle altère la qualité de vie des patients. De plus, elle est associée à une moins bonne réponse aux traitements et à une diminution de la survie globale chez les patients atteints de cancers. En oncologie digestive, le taux d'anémie de grade ≥ 3 est généralement inférieur à 10 % avec les schémas de chimiothérapie utilisés mais les anémies de grade 2 (< 10 g/dL) sont observées dans 25 % à 50 % des cas. La prise en charge de ces anémies chimio-induites repose sur la recherche et la correction systématique d'une carence martiale ou toute autre cause d'anémie et, en cas d'anémie symptomatique avec Hb < 10 g/dL ou d'Hb < 8 g/dL, sur l'utilisation des agents stimulants l'érythropoïèse dont les modalités de prescription, les contre-indications et le suivi doivent être conformes aux recommandations de l'ESMO (European Society for Medical Oncology) et de bon usage des médicaments de la HAS (Haute Autorité de Santé). Ils existent de nombreuses molécules équivalentes. L'efficacité doit être régulièrement réévaluée et le traitement doit être arrêté en cas d'échec au bout de huit semaines. Anemia, often of multifactorial origin, is a common problem in oncology since it affects more than half of cancer patients and approximately two thirds of patients receiving chemotherapy. It has multiple consequences: it causes many and varied symptoms, the main one is fatigue and it affects the quality of life of patients. In addition, it is associated with a lower response to treatment and decreased overall survival in cancer patients. In digestive oncology, grade ≥3 anemia is generally less than 10% with the chemotherapy regimens used but grade 2 anemia (<10 g/dL) is observed in 25% to 50% of patients. The management of this chemotherapy-induced anemia is based on the research and the systematic correction of iron deficiency or any other cause of anemia and on the use of erythropoiesis stimulating agents (ESA) in case of Hb <8 g/dL or symptomatic anemia with Hb <10 g/dL Prescribing modalities, contraindications and follow-up of ESA should be in accordance with the recommendations of the ESMO (European Society for Medical Oncology) and good use of drugs of HAS (Haute Autorité de Santé). There are many equivalent molecules. Efficacy should be regularly re-evaluated and treatment should be discontinued after 8 weeks in case of ineficiency. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les sarcomes cardiaques primitifs sont des tumeurs malignes rares de pronostic sombre. À travers l'observation d'un jeune patient hospitalisé pour une poussée d'insuffisance cardiaque révélant un sarcome intimal primitif de l'oreillette gauche, nous exposons les principales modalités diagnostiques et thérapeutiques de ces tumeurs ainsi que leur pronostic. Primitive intimal sarcoma is a rare malignant cardiac tumor. Through the observation of a 41-year-old man who presented with an acute heart failure revealing a left atrial intimal sarcoma, we discuss different diagnostic and therapeutic modalities. [ABSTRACT FROM AUTHOR]