Search

Os medicamentos prednisona (PD) e azatioprina (AZA) são amplamente utilizados na terapia imunossupressora de pacientes transplantados ou com doenças autoimunes. O uso crônico de imunossupressores já tem sido correlacionado com a ocorrência de diversos efeitos adversos e também com o desenvolvimento de neoplasias nesses pacientes. Considerando que a atividade genotóxica está associada ao aumento do risco de ocorrência de câncer, este estudo avaliou as atividades mutagênica, genotóxica e citotóxica de PD e AZA utilizando testes in vitro e in vivo. A atividade mutagênica foi avaliada pelo teste de mutagenicidade de Ames, em cepa TA100 de Salmonella typhimurium. A avaliação da genotoxicidade e citotoxicidade foi realizada por meio do teste do micronúcleo e do ensaio cometa, utilizando células de medula óssea de camundongos. Além disso, foi avaliada a ação tóxica em órgãos (fígado e rins) de camundongos tratados com PD e AZA. Os resultados do teste de Ames demonstraram que a PD não apresentou diferença significativa quando comparada com o controle negativo em todas as doses testadas (p > 0,05). A AZA, por sua vez, apresentou aumento significativo em relação ao controle negativo (p < 0,05) nas duas maiores doses testadas (20 e 40 μg/placa). No teste do micronúcleo a PD demonstrou atividade genotóxica em todas as doses e tempos testados e foi citotóxica em dois tratamentos (1,0 mg/kg em 48 horas, e 0,5 mg/kg em 120 horas). No ensaio cometa a PD demonstrou elevada porcentagem de dano ao DNA em todas as doses e tempos testados, tendo o tratamento de 120 horas apresentado maior atividade genotóxica (p < 0,05). No mesmo ensaio a AZA apresentou um aumento significativo em todas as doses e tempos de tratamentos quando comparados ao controle negativo (p < 0,05). Na análise histopatológica foi observada de moderada a acentuada congestão em fígado de camundongos tratados com PD e discreta hiperemia em fígado de camundongos tratados com AZA. Deste modo, a PD não apresentou atividade mutagênica no teste de Ames, porém foi genotóxica e citotóxica nos ensaios in vivo, apresentando moderado efeito tóxico na análise histopatológica. A AZA apresentou atividade mutagênica e genotóxica nos diversos ensaios toxicogenéticos realizados, porém não provocou alterações tóxicas relevantes em tecidos. Prednisone (PD) and azathioprine (AZA) are widely used in the immunossupressive therapy of transplanted and autoimmune disease patients. The chronic use of immunossupressants has been correlated with the occurrence of several side effects and also with the increase of neoplasia in those patients. Considering that genotoxic activity is associated to the increase of risk of cancer development, this study evaluated mutagenic, genotoxic and cytotoxic activities PD and AZA using in vitro and in vivo assays. The mutagenic activity was evaluated using mutagenicity Ames test in Salmonella typhimurium TA100 strain. The evaluation of genotoxicity and cytotoxicity was performed using micronucleus and comet assays in mouse bone marrow cells. Moreover, it was evaluated the toxic effects of PD and AZA in organs (liver and kidneys) of mice. In the mutagenic Ames test PD didn’t showed significant difference compared to the negative control in all tested doses (p > 0,05). In contrast, AZA exhibited significant increase compared to negative control in the two higher doses (20 and 40 μg/plate) (p < 0,05). In the micronucleus test, PD showed genotoxic activity in all tested doses and times and was cytotoxic in two of the tested doses (1,0 mg/kg in 48 hours and 0,5 mg/kg in 120 hours). In the comet assay, PD showed high porcentage of DNA damage in all tested doses and times. Furthermore, the 120 hours treatment presented the highest genotoxic activity when compared to the other PD tested groups (p < 0,05). In the same assay, AZA showed significant increase in all doses and times of treatment when compared with negative control (p < 0,05). In the histopathological analyzes, it was observed a moderate to accentuated congestion in mice liver treated with PD and a discrete hyperemia in mice liver when treated with AZA. Therefore, PD did not showed mutagenic activity in Ames test, however it was genotoxic and cytotoxic in the in vivo assays, and presented moderated toxic effect in the histopatological analyses. AZA exhibited mutagenic and genotoxic activity in several genotoxicological assays performed, however it did not cause relevant toxicity in mice tissues. Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq

Background To describe the patterns of second-line treatment of patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) after docetaxel treatment in a Spanish population, to identify the factors associated with those patterns, and to compare the efficacy and safety of the treatments most frequently administered. Methods Observational, prospective study conducted in patients with histologically or cytologically confirmed prostate adenocarcinoma; documented metastatic castration-resistant disease; progression after first-line, docetaxel-based chemotherapy with or without other agents. Results Of the 150 patients recruited into the study, 100 patients were prescribed abiraterone acetate plus prednisone (AAP), 44 patients received cabazitaxel plus prednisone (CP), and 6 patients received other treatments. Age (odds ratio [OR] 1.06, 95% [confidence interval] CI 1.01 to 1.11) and not elevated lactate dehydrogenase (LDH) levels (OR 0.33, 95% CI 0.14 to 0.76) were independently associated with the administration of AAP. Treatment with AAP was associated with significantly longer clinical/radiographic progression-free survival (hazard ratio [HR] 0.57, 95% CI 0.38 to 0.85) and overall survival (OS; HR 0.40, 95% CI 0.21 to 0.76) compared to CP, while no significant differences between the treatments were found regarding biochemical progression-free survival (PFS; HR 0.78 [95% CI 0.49 to 1.24]). However, in a post-hoc Cox regression analysis adjusted for potential confounders there were not differences between AAP and CP in any of the time-to-event outcomes, including overall survival. We observed no new safety signals related to either regimen. Conclusion Second-line AAP for patients with mCRPC is the most common treatment strategy after progression with a docetaxel-based regimen. When controlling for potential confounders, patients receiving this treatment showed no differences in PFS and OS in comparison to those receiving CP, although these latter results should be confirmed in randomized controlled trials., This study was funded by Janssen Cilag S.A. Janssen-Cilag S.A. was involved in the design of the study, interpretation of data, and in writing the manuscript. Quality control and statistical analyses were performed by a contract research organization that was funded by Janssen-Cilag S.A.

Objetivo general: Determinar la eficacia del tratamiento con minipulsos orales con dexametasona versus prednisona en vitíligo inestable del Centro Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara 2019-2020. El vitíligo es una enfermedad adquirida, multifactorial, de evolución impredecible, caracterizado por máculas y manchas acrómicas de bordes netos, que puede afectar la piel de cualquier área del cuerpo e incluso mucosas; aún no ha sido posible alcanzar la cura definitiva. es necesario considerar que el vitíligo es una enfermedad de importante impacto psicológico y así lo demuestra un estudio transversal realizado en México en el que se halló que la prevalencia de depresión y ansiedad fue de 34% en pacientes sin compromiso genital versus 60% en aquellos que sí lo tenían; es por ello, fundamental el manejo adecuado y oportuno de esta patología. Esta dermatosis, según lo reportado por la academia americana de dermatología, ocupa el sexto lugar de las atenciones ambulatorias por enfermedades dermatológicas, así mismo, se encuentra en el mismo puesto con respecto al costo médico total y a la pérdida de productividad. Su manejo es un reto, siendo la fototerapia con UVB de banda angosta (UVB-NB) el tratamiento de elección en muchos casos, pero con la limitante de que no todos los pacientes tienen acceso a este por su alto costo. Otra alternativa mucho más económica es la corticoterapia sistémica vía oral, tanto de forma diaria o en minipulsos, que según algunos estudios ha mostrado ser eficaz en controlar la actividad de la enfermedad. Pero son pocos los ensayos clínicos randomizados que evalúan la eficacia de cada uno y no hay, a la fecha, ningún estudio de ese tipo que compare la eficacia de cada corticoide y, considerando que en el Centro Médico Naval el equipo de fototerapia permanece inoperativo desde hace 2 años, es preciso plantear otras alternativas accesibles como los MPO con corticoides en el tratamiento de esta patología. De no ejecutarse este proyecto de investigación, no se podría ayudar a los pacientes con vitíligo inestable que no pueden acceder a fototerapia, sobre todo los que viven en áreas rurales del Perú.

RESUMEN El estudio tuvo como finalidad comparar los perfiles de disolución de tabletas de prednisona 20 mg comercializados en Perú. Se realizó un estudio cuantitativo comparativo con diseño no experimental, que incluyó doce tabletas para cada formulación a evaluar (referente y multifuente), bajo condiciones similares de trabajo, en tres medios de disolución: buffer ácido clorhídrico pH 1,2; buffer acetato pH 4,5 y buffer fosfato pH 6,8. Los porcentajes temporales disueltos de prednisona fueron evaluados mediante el orden cinético cero, uno, Higuchi, raíz cúbica y Weibull para el modelo dependiente; mientras que el factor de similitud (f2), tiempo medio de disolución y eficiencia de disolución fueron utilizados para el modelo independiente. En el modelo dependiente, la liberación de prednisona; se ajustó a la cinética de función de Weibull; evaluada mediante el criterio de información de Akaike. En el modelo independiente, los valores de f2 en todos los medios de disolución cumplieron con el rango 50 - 100 establecida por la Food and Drug Adminstration, para indicar similitud in vitro entre los perfiles de disolución. Asimismo, se evidenció que no existe diferencia estadísticamente significativa entre las formulaciones, respecto al tiempo medio de disolución y la eficiencia de disolución. Las tabletas de prednisona 20 mg referente y multifuente comercializados en Perú son similares, con base en pruebas de perfiles de disolución in vitro. ABSTRACT The purpose of the study was to compare the dissolution profiles of prednisone 20 mg tablets marketed in Peru. A comparative quantitative study with a non-experimental design was carried out, which included twelve tablets for each formulation to be evaluated (referent and multi-source), under similar work conditions in three dissolution media: hydrochloric acid buffer pH 1.2, acetate buffer pH 4.5 and phosphate buffer pH 6.8. The dissolved temporal percentages of prednisone were evaluated by zero kinetic order and first kinetic order, Higuchi, cubic root and Weibull models for the dependent model; while the similarity factor (f2), mean dissolution time and dissolution efficiency were used for the independent model. In the dependent model, the release of prednisone was adjusted to the Weibull function kinetics, evaluated using the Akaike information criterion. In the independent model, the values of f2 in all the dissolution media fulfilled the range 50 - 100 established by the Food and Drug Administration, to indicate in vitro similarity between the dissolution profiles. Likewise, it was evidenced that there is no statistically significant difference between the formulations with respect to the mean dissolution time and the dissolution efficiency. The reference and multi-source prednisone 20 mg tablets marketed in Peru are similar based on in vitro dissolution profiles tests.

ResumoPeriaortite crônica (PC) é um termo genérico usado para descrever um grupo de condições nosologicamente ligadas que incluem a fibrose idiopática retroperitoneal (doença de Ormond), o aneurisma da aorta abdominal inflamatório e a fibrose retroperitoneal perianeurismática. O termo fibrose retroperitoneal engloba uma gama de doenças que se caracterizam pela presença de um tecido fibroinflamatório que geralmente envolve a aorta abdominal e as artérias ilíacas, se estende ao retroperitôneo e envolve estruturas ureterais vizinhas. A fibrose retroperitoneal geralmente é idiopática, mas pode também ser secundária ao uso de determinados fármacos, doenças malignas, infecções e cirurgia. Este estudo descreve o seguimento por cinco anos (2006‐2011) de cinco pacientes internados em nosso hospital que apresentavam sintomas e achados laboratoriais, de imagem e patológicos compatíveis com a fibrose retroperitoneal. Revisou‐se a evolução clínica dos pacientes, que foi comparada com os achados da literatura.AbstractChronic periaortitis (CP) is an umbrella term used to describe a group of nosologically allied conditions that include idiopathic retroperitoneal fibrosis (Ormond's disease), inflammatory abdominal aortic aneurysm, and perianeurysmal retroperitoneal fibrosis. Retroperitoneal fibrosis encompasses a range of diseases characterized by the presence of a fibro‐inflammatory tissue, which usually surrounds the abdominal aorta and the iliac arteries and extends into the retroperitoneum to envelop neighboring structures‐ureters. Retroperitoneal fibrosis is generally idiopathic, but can also be secondary to the use of certain drugs, malignant diseases, infections, and surgery. Here we describe a 5 years follow up (2006‐2011) of 5 patients admitted to our hospital with symptoms, laboratory, imaging and pathologic finding compatible with retroperitoneal fibrosis. We review our clinical course of our patient with respect to the literature.

A peritonite infecciosa felina (PIF) é uma doença viral polissistêmica grave causada pelo vírus da peritonite infecciosa felina (VPIF), uma mutação do coronavirus entérico felino (CVEF). Gatos com idade entre 3 meses a 3 anos são relatados como sendo mais frequentemente acometidos (70% dos animais com a doença apresenta idade inferior a 1 ano). Contudo, a PIF pode acometer gatos de todas as idades, incluindo animais idosos. Machos e felinos das raças Persas, Bengals e Ragdols apresentam predisposição maior. Trata-se de uma doença imunomediada invariavelmente fatal causada pelo virus da peritonite infecciosa felina (VPIF). A transmissão do CVEF ocorre por via oro-fecal através do contato de um gato susceptível com as fezes de um gato infectado, principalmente por us mútuo da liteira. Apesar de infrequente, pode ocorrer transmissão por lambedura e uso compartilhado de vasilhas e bebedouros. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de PIF úmida em paciente felino, desde a sua anamnese até o resultado de seu tratamento.

Essa dissertação de mestrado teve como objetivo investigar a aplicabilidade da oxidação eletroquímica avançada (OEA) na degradação e mineralização da prednisona (PRED), utilizando um ânodo de diamante dopado com boro suportado em nióbio, com uma concentração de boro igual a 5000 ppm (Nb/DDB5000). Inicialmente, esse ânodo foi caracterizado por voltametria cíclica quanto à proporção diamante-sp³/sp²-carbono, janela de potencial, reação para evolução de oxigênio e quanto aos fenômenos de oxidação que ocorrem na superfície. Os voltamogramas indicaram que o ânodo utilizado possui alta quantidade de diamante-sp3, caracterizando-o como um filme de diamante de alta qualidade. Consequentemente, a reação de evolução de oxigênio inicia em potenciais mais elevados, favorecendo a geração de radicais hidroxila no processo. Os voltamogramas também indicaram que a oxidação da PRED é mediada por radicais hidroxila e por íons persulfato gerados a partir do eletrólito suporte (Na2SO4). A influência de parâmetros operacionais como a densidade de corrente aplicada (5, 10 e 20 mA cm-2) e o pH inicial da solução de trabalho (3, 7 e 11) foram avaliados no processo de OEA Os resultados foram discutidos em termos de degradação, mineralização, cinética de reação, eficiência de corrente para mineralização e consumo energético. Todas as configurações experimentais avaliadas apresentaram bons coeficientes de correlação com o modelo de Langmuir-Hinshelwood, indicando que a reação de mineralização da PRED é de primeira ordem. Os resultados de remoção da concentração de PRED e todos os parâmetros referentes à mineralização da PRED indicam que a melhor condição experimental encontrada é obtida em pH alcalino, aplicando uma densidade de corrente de 20 mA cm-2. Nessas condições, os íons persulfato (com menor poder de oxidação) são consumidos, gerando radicais hidroxila (maior poder de oxidação), favorecendo a mineralização da PRED. Portanto, a escolha dos parâmetros corretos no processo de OEA pode melhorar a mineralização da PRED, reduzindo a formação de produtos intermediários de reação não desejados. This study aimed to evaluate the advanced electrochemical oxidation (AEO) applicability in the degradation and mineralization of prednisone (PRED) using a boron-doped diamond anode supported in niobium, with a boron concentration of 5000 ppm (Nb/BDD5000). First, the anode was characterized by cyclic voltammetry regarding the diamond-sp³/sp²-graphite ratio, potential window, oxygen evolution reaction and oxidation phenomena on the surface. The voltammograms indicated that the anode used has a high amount of sp³-diamond content, characterizing it as a high-quality diamond film. Consequently, the oxygen evolution starts at higher potentials, enhancing the hydroxyl radicals generation in the process. The voltammograms also indicated that the oxidation of prednisone (PRED) is mediated by hydroxyl radicals and by persulfate ions generated from the supporting electrolyte (Na2SO4). The influence of operational variables such as the applied current density (5, 10 and 20 mA cm-2) and the initial pH of the work solution (3, 7 and 11) were evaluated. The results were discussed regarding the degradation, mineralization, kinetics, mineralization current efficiency and energy consumption. All experimental arrangements evaluated showed good correlation coefficient with the Langmuir-Hinshelwood model, indicating that the PRED mineralization is a first order reaction. The PRED concentration removal and all parameters regarding the PRED mineralization indicated that the best experimental condition is obtained at alkaline pH and a current density of 20 mA cm-2. Under these conditions, the persulfate ions (with lower oxidation power) are consumed, generating hydroxyl radicals (greater oxidation power), benefiting the PRED mineralization. Therefore, choosing the correct parameters in the AEO process can improve PRED mineralization by reducing the formation of undesired reaction intermediates.

Objetivo general: Comparar los niveles terapéuticos de prednisona y dexametasona en crisis asmática Hospital II Vitarte 2018. El peligro inminente de la vida que representa la crisis asmática por grupo etario en emergencia (EMG) y trae consigo el aumento de su prevalencia o incidencia por falta de una guía de práctica actualizada para rescate broncorelajante de episodio respiratorio agudo, según dosis por kilo de peso y principio activo. Resulta preocupante aún calificar en EMG al paciente como una enfermedad en lugar de un ser humano con necesidades sentidas, que desplaza la promoción sanitaria y la prevención del daño, las cuales deberían enriquecerse directamente con el nivel sociocultural local para reducir atenciones recuperativas. El manejo broncodilatador de trastornos obstructivos no controlados de las vías respiratorias bajas es el paso previo de la terapia secretolítica esencial en EMG y consultorio. El problema radica en adolescentes predispuestos, quienes ingresan al hospital por EMG al tópico de pediatría y medicina según la edad, es decir, 12-14 y 15-17 años respectivamente. En el ámbito clínico general de EMG, se genera preguntas sobre el corticoide de elección, según costo beneficio, para la crisis asmática. En estudios recientes, se evidencia que dos de estos fármacos, independiente de sus vías de administración, poseen efectos similares de terapia broncorelajante. La postura errada de los adolescentes por su nivel sociocultural bajo en el Hospital es ir a EMG por agitación, falta de aire o dolor de pecho, signos de crisis asmática que son conceptualizados respectivamente como taquicardia, disnea y opresión torácica, aun sean traídos por su progenitor(a); algo similar sucede por su factor medioambiental, donde nos rodea cualquier forma de alérgenos, principalmente ácaros del polvo o contaminación humana; aunque no se desliga de ellos el uso inapropiado de inhaladores de dosis medida para rescate o mantenimiento, producto de la escasa motivación, incluso de sus padres, en sesiones educativas o demostrativas sobre el control del asma y la remisión de su crisis en el hogar. Hasta la fecha, aún se continúa actualizando los criterios de diagnóstico, manejo y pronóstico de la crisis asmática, pese a que es difícil controlarla principalmente por comorbilidades asociadas, como compromiso broncopulmonar antiguo, razón para monitorear al adolescente asmático, previa entrevista de los padres por ser representantes del menor de edad. Su trascendencia posee varios factores de riesgo para el paciente, como alta prevalencia, episodio agudo por grado de severidad de una patología crónica y distinción según su evolución.

The aim of the present prospective-retrospective study was to evaluate the response of high-risk canine mast cell tumours (MCTs) to tyrosine kinase inhibitors (TKIs) and to correlate this with prognostic factors. A total of 24 dogs presented with macroscopic cutaneous MCTs at disease stage II or III, and therefore, at high-risk of associated mortality, were included in the study and treated with masitinib (n=20) or toceranib (n=4). A total of 12/24 dogs achieved an objective response and the overall survival (OS) for all subjects was 113 days. Dogs responding to treatment had a significant increase in OS compared to non-responders (146.5 days vs. 47 days, P=0.02). Internal tandem duplications in exon 11 of the c-kit gene were identified in 6/24 cases. Ki67, KIT immunolabelling and c-kit mutation did not provide information regarding prognosis or prediction of response to TKIs in this population. Initial response to TKIs appears to be the most reliable prognostic factor for survival duration. O objetivo do presente estudo prospectivo-retrospectivo foi avaliar a resposta de mastocitomas caninos (MCTs) de alto risco aos inibidores de tirosina quinase (TKIs) e correlacionar isso com fatores prognósticos. Um total de 24 cães apresentavam MCTs cutâneos macroscópicos no estágio II ou III da doença e, portanto, com alto risco de mortalidade associada, foram incluídos no estudo e tratados com masitinibe (n=20) ou toceranibe (n=4). Um total de 12/24 cães alcançou uma resposta objetiva e a sobrevida global (OS) para todos os indivíduos foi de 113 dias. Os cães que responderam ao tratamento tiveram um aumento significativo na OS em comparação com os não respondedores (146,5 dias vs. 47 dias, P=0,02). Duplicações em tandem internas no exon 11 do gene c-kit foram identificadas em 6/24 casos. Ki67, imunomarcação KIT e mutação c-kit não forneceram informações sobre prognóstico ou previsão de resposta a TKIs nesta população. A resposta inicial aos TKIs parece ser o fator prognóstico mais confiável para a duração da sobrevida.

Resumen Pitiriasis rubra pilaris es una dermatosis eritematoescamosa infrecuente, de etiología desconocida producida por una alteración en la queratinización de la epidermis. Presenta una distribución bimodal con mayor incidencia en la primera y sexta década de vida. Posee una clínica heterogénea clasificada en 6 subtipos según Griffiths, de acuerdo a su presentación clínica y pronóstico. Sus principales hallazgos son pápulas hiperqueratósicas foliculares, queratodermia palmoplantar y placas eritematoesmamosas rojo-anaranjadas que pueden progresar a eritrodermia, con islas de piel sana. En niños las manifestaciones clínicas más frecuentes son la III y IV de la clasificación de Griffiths, según distintos estudios. La histología no es específica pero apoya el diagnóstico. Existen múltiples opciones terapéuticas según la extensión y severidad del cuadro. Presentamos el caso de un preescolar de 5 años de edad con diagnóstico de PRP atípica asociado a eritema extenso, con buena respuesta a corticoides sistémicos y posteriormente a retinoides tópicos. Summary Pityriasis rubra pilaris (PRP) is an unusual erythematous squamous dermatosis of unknown etiology, caused by an alteration of keratinization in the epidermis. This disease presents a bimodal distribution, being its incidence greater in the first and sixth decade of life. It has a heterogeneous clinical manifestation, and, according to Griffiths, has been classified into 6 subtypes, based on clinical features and prognosis. The typical manifestations of this disease are follicular hyperkeratotic papules, palmoplantar keratoderma and orange-red scaly plaques that can progress to erythroderma, with islands of sparing. According to different studies, the most frequent clinical manifestations in children are type III and IV according to Griffiths classification. Histology is not specific but supports diagnosis. There are multiple therapeutic options, depending on the extension and severity of the disorder. This review presents the case of a 5-year- old child case with a diagnosis of atypical PRP associated with extensive erythema, his response to treatment of systemic corticosteroids and later to topical retinoids being good.

Evalúa el efecto de la prednisona, glucocorticoide de acción intermedia, y su efecto en el movimiento dentario ortodóntico en ratas. Se utilizan 20 ratas albinas machos Holtzman, a las cuales se les coloca un aparato ortodóntico disyuntor entre sus incisivos centrales superiores, luego son divididas de manera aleatoria en dos grupos: Grupo control, el cual no recibe ningún tratamiento farmacológico y grupo experimental, al cual se le administra prednisona 5 días antes de la colocación del aparato ortodóntico, así como también en los días 1, 3, 5 y 7 de colocado dicho aparato. Se determina la distancia interincisiva en los grupos experimental y control, así como también se realiza el conteo de osteoclastos en ambos grupos para evaluar la tasa de reabsorción ósea generada producto del movimiento inducido por el aparato ortodóntico. El grupo prednisona presenta menor distancia interincisiva en los días 1 y 7 de la medición con respecto al grupo control, en la evaluación del número de osteoclastos, el grupo prednisona presentó menor cantidad de osteoclastos en los días 3 y 5 con respecto al grupo control. La prednisona disminuye el movimiento dentario en las primeras 24 horas y en el séptimo día de colocado la aparatología ortodóntica, no habiendo diferencias significativas al tercer y quinto día de evaluación. Tesis

Prednisone is an anti-inflammatory steroid drug widely used in clinical practice. However, no high-performance liquid chromatographic (HPLC) method has been described in the literature for the determination of prednisone in capsules until now. Thus, an HPLC method was developed using a C18 (250x4.0, 5 µm) column, with methanol:water (70:30) as mobile phase at a flow rate of 1 mL/min and detection at 240 nm. The developed method was validated following current Brazilian legislation. Additionally, linearity was assessed by evaluating the assumptions of normality, homoscedasticity, and independency of residuals, and the fit to the linear model. The method showed linearity (r2>0.99) over the range of 14.0-26.0 µg/mL, selectivity, precision (RSD

Objetivo general: Determinar el porcentaje de pacientes usuarios de prednisona a dosis mayores de 7.5 mg/día por más de 3 meses, en que se usa medidas preventivas para la osteoporosis. A pesar del desarrollo de muchos agentes biológicos y no biológicos, los corticoides son la piedra angular en el tratamiento de las enfermedades del tejido conectivo y alergias crónicas debido a su poder anti-inflamatorio e inmunosupresor. En nuestro medio, no existen estudios que nos puedan dar información real sobre la prevalencia de Osteoporosis inducida por corticoides y peor aún, no se han elaborado investigaciones respecto al uso de medidas preventivas para esta patología. El servicio de Reumatología del Hospital Rebagliati atiende un gran número de pacientes usuarios de corticoides por diversas enfermedades (artritis reumatoide, lupus eritematosos sistémico, vasculitis, miopatía inflamatoria, etc) sin embargo las medidas preventivas para la osteoporosis no han sido evaluadas.Es por ello, que existe la urgente necesidad de un estudio que nos permita conocer las características de la Hipoacusia Neurosensorial en Niños en nuestro medio, con el fin de establecer las medidas de prevención y tratamiento en forma oportuna y adecuada.

Introdução: A dermatopolimiosite é uma miopatia inflamatória idiopática rara e de etiologia desconhecida. Afeta primariamente pele e músculos, determinando fraqueza muscular proximal simétrica e manifestações cutâneas características, sendo seu diagnóstico realizado com base em critérios clínicos, laboratoriais e anatomopatológicos. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com dermatomiosite de início na gestação e sua resposta ao tratamento e evolução clínica. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 26 anos, 16 semanas de gestação, apresentou queixa de fraqueza muscular progressiva associado a edema articular (mãos, punhos e cotovelos), e manchas eritematosas em mãos. Ao exame físico evidenciou alterações dermatológicas e na força motora além de um exame laboratorial com elevações de enzimas (CPK, LDH, AST e ALT). Considerada a hipótese de dermatopolimiosite, foi iniciado prednisona via oral 40 mg com resposta parcial do quadro, paciente começou a apresentar disfagia com dificuldade de deglutição para sólidos. Não responsiva ao aumento do corticoide via oral, sendo necessário pulsoterapia por três dias com metilprednisolona evoluindo assim com melhora. Paciente apresenta-se bem em retornos ambulatoriais, porém com 24 semanas de gestação evolui com óbito fetal sem causa definida. Conclusão: A gestação em pacientes com dermatopolimiosite é considerada de alto risco e o prognóstico fetal está diretamente relacionada com a atividade da doença materna. A doença ativa pode apresentar risco aumentado de óbito fetal, restrição do crescimento uterino e prematuridade quando comparado a gestantes fora de atividade.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-06-14T17:35:19Z No. of bitstreams: 1 DanyloMelo.pdf: 745489 bytes, checksum: c5ad51adb0decdb7d8050bcf5074660b (MD5) Made available in DSpace on 2017-06-14T17:35:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DanyloMelo.pdf: 745489 bytes, checksum: c5ad51adb0decdb7d8050bcf5074660b (MD5) Previous issue date: 2016-09-29 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ) Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) Synthetic glucocorticoids (GCs) induce several adverse effects when administered in high doses and/or prolonged, as peripheral insulin resistance, glucose intolerance, and alterations in lipid metabolism, especially hypertriglyceridemia. There are few studies on the metabolic impact caused by long-term treatments with different synthetic GCs, especially with prednisone, GC of intermediate action and first choice in its pharmacologic class. Therefore, we seek to verify the metabolic alterations caused by sub chronic treatment with prednisone in rats and compare them with existing and in acute model of insulin resistance induced by dexamethasone effects. For this, Wistar rats with of 90 days were treated with dexamethasone (D5) (1 mg/kg, i.p.) for 5 consecutive days and, its controls (C5) with saline, and Wistar rats of 60 days old were treated with prednisone (80 mg/kg, orally) for 15 days (P15) and 30 days (P30) consecutive and their respective controls (C15 and C30), received vehicle solution. The D5 results a decreased body weight (12.3%) and lower weight of retroperitoneal fat (38%), increased serum fasting glucose (12%) and fed (30%), insulin (80%) and triglycerides (339%) (p

La hepatitis autoinmune (HAI) es un proceso inflamatorio crónico y progresivo del hígado, de etiología desconocida. Se caracteriza por presentar niveles elevados de aminotransferasas e inmunoglobulina G (IgG), autoanticuerpos séricos y actividad necroinflamatoria en la histología; en ausencia de una patología conocida que pueda afectar al hígado. Predomina en el sexo femenino. Se describen dos tipos de acuerdo a los autoanticuerpos encontrados. El tratamiento se basa en la inmunosupresión, con el objetivo de evitar la progresión a cirrosis y falla hepática. Los pacientes no respondedores, o que debutan con falla hepática aguda pueden requerir de trasplante hepático. El objetivo es realizar una revisión del tema a partir de un caso clínico. Se presenta a una adolescente de 14 años, derivada para estudio por probable patología autoinmune. El diagnóstico inicial fue de probable HAI, que se presentó como una falla hepática grave-fulminante. Posteriormente al descartar otras etiologías (infecciosas y metabólicas), presentar autoanticuerpos antinucleares (ANA) positivos y evidenciar cirrosis en la punción biópsica hepática, se confirmó el diagnóstico de cirrosis autoinmune. Se inició tratamiento con prednisona y azatioprina, con buena respuesta clínica y de laboratorio. El diagnóstico oportuno de HAI y el inicio del tratamiento en forma temprana evitan en la mayoría de los casos la progresión de la enfermedad y el requerimiento de trasplante hepático. Autoimmune hepatitis is a chronic and progressive inflammatory process of the liver, of unknown etiology. It is characterized by presenting increased levels of aminotransferases and immunoglobulin G (IgG), serum antibodies and histologic necro-inflamatory activity, with unknown pathology that may affect the liver. It is more frequent in women, Two types of autoimmune hepatitis are described, according to the antibodies found. Treatment is based on immunosuppression, with the objective of avoiding progression to cirrhosis and liver failure. Patients who do not respond or who present with severe liver failure may require liver transplant. The objective of the study is to review the topic based on a clinical case. The study presents the case of a 14 year old adolescent who is referred to be examined for possible autoimmune pathology. Initial diagnosis was probable autoimmune hepatitis, which presented with acute liver failure. Subsequently, when other etiologies were discarded (infectious and metabollic), positive antinuclear autoantibodies were present and liver hepatic biopsy evidenced cirrhosis, autoimmune cirrhosis was confirmed. Treatment was initiated with prednisone and azathioprine, being the clinical and lab response good. In most cases, timely diagnosis of autoimmune hepatitis and early initiation of treatment avoid progression of the disease and the need for a liver transplant.

Chronic periaortitis (CP) is an umbrella term used to describe a group of nosologically allied conditions that include idiopathic retroperitoneal fibrosis (Ormond's disease), inflammatory abdominal aortic aneurysm, and perianeurysmal retroperitoneal fibrosis. Retroperitoneal fibrosis encompasses a range of diseases characterized by the presence of a fibro-inflammatory tissue, which usually surrounds the abdominal aorta and the iliac arteries and extends into the retroperitoneum to envelop neighboring structures-ureters. Retroperitoneal fibrosis is generally idiopathic, but can also be secondary to the use of certain drugs, malignant diseases, infections, and surgery. Here we describe a 5 years follow up (2006-2011) of 5 patients admitted to our hospital with symptoms, laboratory, imaging and pathologic finding compatible with retroperitoneal fibrosis. We review our clinical course of our patient with respect to the literature. RESUMO Periaortite crônica (PC) é um termo genérico usado para descrever um grupo de condições nosologicamente ligadas que incluem a fibrose idiopática retroperitoneal (doença de Ormond), o aneurisma da aorta abdominal inflamatório e a fibrose retroperitoneal perianeurismática. O termo fibrose retroperitoneal engloba uma gama de doenças que se caracterizam pela presença de um tecido fibroinflamatório que geralmente envolve a aorta abdominal e as artérias ilíacas, se estende ao retroperitôneo e envolve estruturas ureterais vizinhas. A fibrose retroperitoneal geralmente é idiopática, mas pode também ser secundária ao uso de determinados fármacos, doenças malignas, infecções e cirurgia. Este estudo descreve o seguimento por cinco anos (2006-2011) de cinco pacientes internados em nosso hospital que apresentavam sintomas e achados laboratoriais, de imagem e patológicos compatíveis com a fibrose retroperitoneal. Revisou-se a evolução clínica dos pacientes, que foi comparada com os achados da literatura.

Aim: To study the influence of prednisone dose during the first month after systemic lupus erythematosus (SLE) diagnosis (prednisone-1) on glucocorticoid burden during the subsequent 11 months (prednisone-2-12). Methods: 223 patients from the Registro Espanol de Lupus Eritematoso Sisternico inception cohort were studied. The cumulative dose of prednisone-1 and prednisone-2-12 were calculated and recoded into a four-level categorical variable: no prednisone, low dose (up to 7.5 mg/day), medium dose (up to 30 mg/day) and high dose (over 30 mg/day). The association between the cumulative prednisone-1 and prednisone-2-12 doses was tested. We analysed whether the four level prednisone-1 categorical variable was an independent predictor of an average dose >7.5 mg/day of prednisone-2-12. Adjusting variables included age, immunosuppressives, antimalarials, methyl-prednisolone pulses, lupus nephritis and baseline SLE Disease Activity Index (SLEDAI). Results: Within the first month, 113 patients (51%) did not receive any prednisone, 24 patients (11%) received average low doses, 46 patients (21%) received medium doses and 40 patients (18%) received high doses. There was a strong association between prednisone-1 and prednisone-2-12 dose categories (p7.5 mg/day, while patients receiving low dose prednisone-1 were not (adjusted OR 1.4, 95% CI 0. 0.38 to 5.2). If the analysis was restricted to the 158 patients with a baseline SLEDAI of >= 6, the model did not change. Conclusion: The dose of prednisone during the first month after the diagnosis of SLE is an independent predictor of prednisone burden during the following 11 months., This study was supported by the Spanish Society of Internal Medicine.

RESUMO JUSTIFICATIVA: Pustulose subcórnea de Sneddon-Wilkinson ou doença de Sneddon-Wilkinson (DSW) é uma dermatose neutrofílica, geralmente benigna, podendo ou não ser associada a neoplasias, acometendo comumente mulheres entre 40 e 50 anos. De etiopatogenia desconhecida, apresenta vesículas pustulosas e pequenas, com conteúdo purulento na região inferior e límpido na superior. OBJETIVO: Apresentar caso clínico de paciente com pustulose subcórnea, que não apresentou boa resposta inicialmente à droga de primeira escolha, dapsona. RELATO DE CASO: Paciente branca, 73 anos, feminino, apresentando placas eritêmato-descamativas disseminadas no abdômen, membro inferior e dorso, sem o acometimento de mucosas. O primeiro diagnóstico foi eritrodermia esfoliativa, com remissão após 3 semanas com uso de predinisona 1 mg/kg, voltando depois a apresentar lesões pustulosas superficiais e dispostas em padrões anulares e serpiginosos distribuídas em todo tegumento. O exame histopatológico, de resultado inconclusivo, levou à segunda hipótese: psoríase pustulosa em foco, sendo então iniciada a dapsona 200 mg. O quadro evoluiu sem melhora e apresentando anemia, podendo esta ser efeito adverso da medicação, visto que não apresentava tal quadro anteriormente. Decidiu-se, então, pela suspensão da dapsona e iniciou-se prednisona, após a qual apresentou melhora parcial do quadro dermatológico e hematológico. O exame anatomopatológico levou a duas possibilidades: pênfigo IgA ou postulose subcórnea. Após o exame imunofluorescência direta confirmou-se diagnóstico para a última, ensejando o reinício da dapsona combinada com a prednisona. O uso da dapsona foi mantida por 1 ano, na dose de 50 mg/dia, resultando no controle do quadro dermatológico, sem recrudescimento da anemia.

It is reported a case of an eight-year-old Yorkshire Terrier dog, with a history of prolonged use of prednisone in a dosage of 1mg/kg of body weight each 24 hours during two years. The helical computed tomography revealed hepatomegaly associated to a hyperattenuation of the parenchyma, with a radiodensity value of 82.55 Hounsfield units (HU). The spleen presented a mean radiodensity of 57.17HU, and a radiodensity difference of 25.38HU was observed between the two organs. Based on the history and findings of imaging technique, it was determined the presumptive diagnosis of steroidal hepatopathy compatible with accumulation of hepatic glycogen. It was concluded that computed tomography enabled the characterization of hepatic injury and the presumed diagnosis of steroidal hepatopathy Relata-se o caso de um cão da raça Yorkshire, de oito anos de idade, com histórico de tratamento com prednisona na dose de 1mg/kg de peso, a cada 24 horas, por dois anos. A tomografia computadorizada helicoidal revelou hepatomegalia associada à hiperatenuação, com radiodensidade de 82,55 unidades Hounsfield (HU). O baço apresentava radiodensidade média de 57,17HU, sendo observada diferença de radiodensidade de 25,38HU entre os dois órgãos. Por meio do histórico e dos achados da técnica de imagem, foi possível determinar o diagnóstico presuntivo de hepatopatia esteroidal compatível com acúmulo de glicogênio hepático. Concluiu-se que a tomografia computadorizada possibilitou caracterizar a lesão hepática e presumir o diagnóstico de hepatopatia esteroidal

Acne fulminans is a rare and serious condition characterized by the sudden onset of nodular and ulcerative acne lesions associated with systemic symptoms. It has been recognized a subset of patients with a sudden worsening of acne, often during treatment with oral isotretinoin, but without the strong presence of systemic involvement. Recognized by some authors as "pseudo-acne fulminans" or " acne fulminans sine fulminans," we report a case with these features in order to draw attention to the recognition and early management of this manifestation.

Adult-onset Still's disease (AOSD) is often refractory to standard therapy. Anakinra (ANK), an interleukin-1 receptor antagonist, has demonstrated efficacy in single cases and small series of AOSD. We assessed the efficacy of ANK in a series of AOSD patients.Multicenter retrospective open-label study. ANK was used due to lack of efficacy to standard synthetic immunosuppressive drugs and in some cases also to at least 1 biologic agent.Forty-one patients (26women/15 men) were recruited. They had a mean age of 34.414 years and a median [interquartile range (IQR)] AOSD duration of 3.5 [2-6] years before ANK onset. At that time the most common clinical features were joint manifestations 87.8%, fever 78%, and cutaneous rash 58.5%. ANK yielded rapid and maintained clinical and laboratory improvement. After 1 year of therapy, the frequency of joint and cutaneous manifestations had decreased to 41.5% and to 7.3% respectively, fever from 78% to 14.6%, anemia from 56.1% to 9.8%, and lymphadenopathy from 26.8% to 4.9%. A dramatic improvement of laboratory parameters was also achieved. The median [IQR] prednisone dose was also reduced from 20 [11.3-47.5] mg/day at ANK onset to 5 [0-10] at 12 months. After a median [IQR] follow-up of 16 [5-50] months, the most important side effects were cutaneous manifestations (n=8), mild leukopenia (n=3), myopathy (n=1), and infections (n=5).ANK is associated with rapid and maintained clinical and laboratory improvement, even in nonresponders to other biologic agents. However, joint manifestations are more refractory than the systemic manifestations., Dr MAG-G received grants/research supports from Abbott, MSD, and Roche, and had consultation fees/participation in company sponsored speaker?s bureau from Abbott, Pfizer, Roche, Janssen, Lilly, Bristol-Meiers, and MSD.; Dr FO-S received grants/research supports from Abbvie.; This work was also partially supported by RETICS Programs, RD08/0075 (RIER), and RD12/0009/0013 from Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) (Spain).

La fibrosis retroperitoneal idiopática es una patología rara en la que se genera una placa fibrótica periaórtica fundamentalmente y que atrapa a los uréteres en un porcentaje elevado de casos provocando uropatía obstructiva. Presentamos el caso de un varón de 58 años diagnosticado de fibrosis retroperitoneal idiopática por pruebas de imagen y con uropatía obstructiva que precisó de cateteres ureterales bilaterales tipo DJ y tratamiento con prednisona y tamoxifeno con excelente resultados. A los 12 meses de tratamiento se observa remisión casi completa de la placa fibrótica y se procedió a la retirada de los cateteres manteniendo función renal y tratamiento de mantenimiento con tamoxifeno únicamente., Idiopathic retroperitoneal fibrosis is a rare condition in which a periaortic fibrosis plate is generated and traps the ureters in a high percentage of cases causing obstructive uropathy. We report the case of a 58 year old male diagnosed with imaging of idiopathic retroperitoneal fibrosis and obstructive uropathy who required bilateral DJ ureteral catheters and treatment with prednisone and tamoxifen with excellent results. At 12 months of treatment almost complete remission of fibrotic plaque is observed and proceeded to the removal of catheters maintaining renal function and maintenance treatment with tamoxifen alone.

PURPOSE: To investigate if colchicine is valuable in the treatment of Graves' ophthalmopathy (GO), we compared its effect with prednisone in 22 patients during the inflammatory phase of GO. METHODS: All patients, similar in age, sex and smoking habits, were euthyroid for at least 3 months and randomly divided into two groups, one treated with colchicine (1.5 mg/day) and the other treated with prednisone (0.75 mg/kg/day). They were monitored with ophthalmologic assessment (clinical activity score-CAS) and magnetic resonance imaging, using a signal intensity ratio (SIR) of the recti muscles in comparison to the cerebral substantia alba. RESULTS: Amelioration of CAS was seen in 68% of the orbits in both groups. SIR also had a significant reduction after treatment: the initial median of 1.14 in G1 and 1.27 in G2, evolved, after treatment, to 1.07 in G1 and 0.69 in G2. The variation between both groups after treatment was not significant (p=0.22). None of the patients treated with colchicine had side effects; on the other hand, side effects in G2 were weight gain, edema, gastric complaints, hirsutism, weakness, depression, and alterations in blood pressure. CONCLUSION: Colchicine had a beneficial effect on the inflammatory phase of GO without the side effects of prednisone.OBJETIVO: Investigar se a colchicina é eficaz no tratamento da oftalmopatia de Graves, nós comparamos o seu efeito com a prednisona em 22 pacientes tratados na fase inflamatória da doença. MÉTODOS: Todos os pacientes, similares quanto à idade, sexo e hábitos de tabagismo, estavam em eutiroidismo por pelo menos três meses e foram randomizados em dois grupos. O grupo 1 (G1) recebeu colchicina (1,5 mg/dia) e o grupo 2 (G2) foi tratado com prednisona (0,75 mg/kg/dia). Os pacientes foram acompanhados com avaliação oftalmológica (escore de atividade clínica - CAS) e de imagem por meio da ressonância magnética, usando a relação da intensidade de sinal (SIR) dos músculos reto em comparação com a substância alba cerebral. RESULTADOS: Diminuição no CAS de 68% foi notada em ambos os grupos. A SIR também apresentou redução significante após o tratamento: A mediana inicial do G1 de 1,14 e 1,27 do G2 diminui após o tratamento para 1,07 no G1 e 0,69 no G2. A variação entre os grupos após o tratamento não foi significante (p=0,22). Nenhum paciente tratado com colchicina apresentou efeito colateral; ao passo que os efeitos colaterais no G2 foram ganho de peso, edema, queixas gástricas, fraqueza, depressão e alteração na pressão arterial. CONCLUSÕES: A colchicina apresenta efeitos benéficos na fase inflamatória da oftalmopatia de Graves sem os efeitos colaterais da prednisona.

La Oftalmopatía Tiroidea (OT) es la manifestación extra-tiroidea más común y más importante de la enfermedad tiroidea autoinmune. El uso de esteroides en administración oral o endovenosa (EV) es una de las estrategias para el tratamiento. En esta revisión se evalúa el efecto de la administración de esteroides por vía EV comparativamente con esteroides administrados por vía oral en el tratamiento de la OT. Para ello, se identificaron ensayos clínicos disponibles en la literatura desde enero de 1980 hasta noviembre de 2013. Los estudios fueron seleccionados de forma independiente por los revisores. Se evaluaron 4 ensayos clínicos. Todos los pacientes que recibieron algún tipo de esteroide, sin importar la forma de administración presentaron mejoría con respecto a su condición antes del inicio del tratamiento. Tres de los estudios mostraron diferencias estadísticamente significativas en la mayoría de los parámetros evaluados en favor de los que recibieron el esteroide por vía EV. En general, los esteroides son bien tolerados, pero los efectos adversos son más frecuentes en los pacientes que reciben la terapia esteroidea por vía oral (p˂0,0001). Tres de los estudios utilizaron un mismo esquema y dosis para la administración de metilprednisolona EV. Para la administración oral cada estudio presentó un esquema diferente. Se concluye que la evaluación de los pacientes que tienen indicación para el uso de esteroides para el manejo de la OT debe ser integral y multidisciplinaria. Los que mayor beneficio tienen son los que se presentan con OT clasificada como moderada o severa, y con un puntaje en escala de actividad >4. Los pacientes con OT que reciben tratamiento con metilprednisolona EV, comparados con los que reciben tratamiento con prednisona o metilprednisolona oral, tienen un mayor porcentaje de mejoría de la OT; además, ésta mejoría se observa de forma más temprana, con menor tasa de eventos adversos. Thyroid-associated ophthalmopathy (TO) is the most common extra thyroid manifestation and the most important of autoimmune thyroid disease. The use of oral or intravenous steroids administration is one of the strategies for treating. This review evaluates the effect of intravenous steroid administration versus orally administered in the treatment of TO. Clinical trials were identified in the literature from January 1980 to November 2013. Studies were selected independently by the reviewers. We found four clinical trials comparing the use of intravenous versus oral steroid in the management of TO. All patients receiving steroid regardless of method of administration have improvement with respect to their condition before the start of treatment. Three studies show statistically significant differences in the improvement of the parameters evaluated in favor of receiving the steroid intravenously. Steroids are generally well tolerated, but adverse effects are more frequent in patients receiving oral therapy (p˂0,0001). Three of the studies used the same doses and schedule for administration of intravenous methylprednisolone. For oral administration each study presents a different scheme. We conclude that the evaluation of patients who receive steroids for the management of thyroid ophthalmopathy should be comprehensive and multidisciplinary. Those who have most benefit are those who present with moderate or severe classified as OT, and with a scale score of activity >4. TO patients receiving intravenous methylprednisolone therapy, compared to those treated with oral prednisone or methylprednisolone have a greater percentage of improvement in the TO, and this improvement was also observed earlier and with fewer adverse events. 157-166 hernandovargasuricoechea@gmail.com Cuatrimestral

Justificación y Objetivo: La nefritis lúpica es considerada como el prototipo de las glomeru-lonefritis mediadas por complejos inmunes. Existe gran variedad de manifestaciones clínicas y cambios histológicos asociados con esta patología. Los pacientes que la padecen tienen un elevado riesgo de deterioro progresivo de la función renal como resultado de la interacción de mecanismos inmunológicos y esclerosantes crónicos de lesión renal. El monitoreo de parámetros serológicos, la excreción renal de proteínas, y especialmente el sedimento urinario facilita el reconocimiento del pronóstico y el tratamiento de este desorden. Se realizó la presente investigación para comparar la respuesta de los pacientes diagnosticados con nefritis lúpica a los diferentes esquemas terapéuticos empleados en el tratamiento de esta patología, en el Servicio de Reumatología del Hospital México. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo tranversal de tipo descriptivo en el que se incluyeron los expedientes clínicos de pacientes diagnosticados con nefropatía lúpica en la Consulta Externa del Servicio de Reumatología del Hospital México en el período de tiempo comprendido entre 1990-1999. Se realizó una comparación de la respuesta a los diferentes regímenes terapéuticos empleados para el tratamiento en cada paciente. Resultados: La población de pacientes diagnosticados con nefropatía lúpica en los años mencionados fue de un total de 65. El sexo femenino predominó en una proporción de 5 a 1. El grupo de edad más frecuente fue el de los 20 a 40 años. El hallazgo histológico más frecuente en las biopsias renales fue la nefropatía lúpica clase IV. De los distintos esquemas terapéuticos, el más utilizado fue el de prednisona más ciclofosfamida, correspondiendo a un 52,31% del total, y fue con este esquema con el único que se obtuvo mejoría en la totalidad de los parámetros analizados luego del empleo del mismo. La ciclofosfamida fue el medicamento que presentó mayor número de efectos adversos. Conclusión: Se comprueba mediante este estudio la mayor eficacia en el tratamiento de las complicaciones de los pacientes con nefropatía lúpica cuando se utiliza el esquema medicamentoso de prednisona más ciclofosfamidaAIM: Lupus nephritis is considered the prototype for immune complex- mediated glomerulonephritis. There is a great variety of clinical manifestations and histologyc changes associated with this disorder. Patients are at high risk of progressive decline of renal function as a result of organ injury secondary to the interaction of immune and chronic sclerosing mechanisms. Monitoring activity parameters, renal protein excretion, and urinary sediment, make it easier for the recognition of the prognosis and treatment of this disease. This investigation was made in order to compare the response of patients diagnosed with lupus nephritis to the different therapeutic regimens used for the treatment of this entity at the Rheumatology Service of the Hospital Mexico. Methods: A retrospective, cross sectional study was made, of the clinical files of patients diagnosed with lupus nephritis at seen the Rheumatology Service of the Hospital Mexico from 1990 to 1999. A comparison was made of the response to the different therapeutic regimens used for treatment in each patient. Results: There were 65 patients diagnosed with lupus nephritis, with a female/male ratio was of 5/1. The majority of the group was from 20 to 40 years. The most common hystologic finding on renal biopses was type IV lupus nephritis. From all the therapeutic regimens, the one that included prednisone and cyclophosphamide was more frequently used than any other (52,3%). The use of this regimen showed improvement in all of the analyzed clinical parameters. Cyclophosphamide was the drug that produced more adverse effects. The use of prednisone-cyclophosphamide demonstrated major efficacy in the treatment of patients with lupus nephritis

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de budesonida na forma de suspensão, em dose única para inalação, como tratamento adjunto ao b2 inalatório, comparada com dose única de prednisona por via oral, em pacientes com crise aguda de asma. MÉTODO: Estudo prospectivo, randômico, paralelo, duplo-cego, duplo-placebo. Foram selecionadas 49 crianças, com idade entre 2 e 7 anos, em crise aguda de asma, que, após inalação com salbutamol (0,15 mg/kg), foram divididas em três grupos. O grupo I foi tratado com placebo via oral e inalatório; o grupo II, com prednisona via oral (1 mg/kg) e placebo inalatório; e o grupo III, budesonida inalatória (2 mg) e placebo via oral. As avaliações foram realizadas pela aplicação de um escore clínico e medida da saturação transcutânea da hemoglobina, seqüencialmente até 72 horas. Caso o escore clínico fosse igual ou superior ao da avaliação inicial, e a saturação inferior à primeira avaliação, a inalação com b2 adrenérgico era repetida. RESULTADOS: A melhora do escore clínico foi progressiva a partir de 30 minutos, e não houve diferença significativa nos três grupos estudados. Ocorreu aumento significativo da saturação da hemoglobina em relação ao valor inicial, com 2 horas no grupo prednisona, 4 horas no grupo budesonida e 24 horas no grupo placebo. CONCLUSÃO: O número de inalações com broncodilatador foi semelhante nos três grupos, com uma média de 2,9 no grupo placebo; 2,7 no grupo prednisona; e 2,5 no grupo budesonida. Em geral, as drogas estudadas foram bem toleradas, com efeitos colaterais semelhantes ao placebo. A administração de dose única de budesonida inalatória associada ao salbutamol, na crise moderada de asma, promoveu melhora clínica comparável à da prednisona oral. A recuperação da saturação transcutânea da hemoglobina foi mais rápida com prednisona.OBJECTIVE: To investigate the efficacy of a single dose of inhaled budesonide as compared to oral prednisone in patients with acute asthma. METHODS: Randomized double-blind, double-dummy and placebo-controlled clinical trial. Forty-nine children aged 2 to 7 years with acute asthma were randomized in three groups after receiving nebulized salbutamol (0.15 mg/kg). Group I received placebo both as tablets and nebulization, group II was treated with a single dose of oral prednisone (1 mg/kg) and inhaled placebo, and group III received a single dose of placebo tablet and nebulized budesonide (2 mg). Patients were evaluated in terms of symptom score and transcutaneous hemoglobin saturation. Nebulized salbutamol was repeated in case of increasing symptom score or lower saturation. RESULTS: Progressive clinical improvement was observed in all three groups. However, a significant increase in hemoglobin saturation was observed after 2 hours with prednisone, 4 hours with budesonide, and 24 hours with placebo. CONCLUSION: A combination of single-dose nebulized budesonide and salbutamol may be as effective as oral prednisone to improve symptom severity, but the latter increases hemoglobin saturation in exacerbation of asthma.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de budesonida na forma de suspensão, em dose única para inalação, como tratamento adjunto ao b2 inalatório, comparada com dose única de prednisona por via oral, em pacientes com crise aguda de asma. MÉTODO: Estudo prospectivo, randômico, paralelo, duplo-cego, duplo-placebo. Foram selecionadas 49 crianças, com idade entre 2 e 7 anos, em crise aguda de asma, que, após inalação com salbutamol (0,15 mg/kg), foram divididas em três grupos. O grupo I foi tratado com placebo via oral e inalatório; o grupo II, com prednisona via oral (1 mg/kg) e placebo inalatório; e o grupo III, budesonida inalatória (2 mg) e placebo via oral. As avaliações foram realizadas pela aplicação de um escore clínico e medida da saturação transcutânea da hemoglobina, seqüencialmente até 72 horas. Caso o escore clínico fosse igual ou superior ao da avaliação inicial, e a saturação inferior à primeira avaliação, a inalação com b2 adrenérgico era repetida. RESULTADOS: A melhora do escore clínico foi progressiva a partir de 30 minutos, e não houve diferença significativa nos três grupos estudados. Ocorreu aumento significativo da saturação da hemoglobina em relação ao valor inicial, com 2 horas no grupo prednisona, 4 horas no grupo budesonida e 24 horas no grupo placebo. CONCLUSÃO: O número de inalações com broncodilatador foi semelhante nos três grupos, com uma média de 2,9 no grupo placebo; 2,7 no grupo prednisona; e 2,5 no grupo budesonida. Em geral, as drogas estudadas foram bem toleradas, com efeitos colaterais semelhantes ao placebo. A administração de dose única de budesonida inalatória associada ao salbutamol, na crise moderada de asma, promoveu melhora clínica comparável à da prednisona oral. A recuperação da saturação transcutânea da hemoglobina foi mais rápida com prednisona. OBJECTIVE: To investigate the efficacy of a single dose of inhaled budesonide as compared to oral prednisone in patients with acute asthma. METHODS: Randomized double-blind, double-dummy and placebo-controlled clinical trial. Forty-nine children aged 2 to 7 years with acute asthma were randomized in three groups after receiving nebulized salbutamol (0.15 mg/kg). Group I received placebo both as tablets and nebulization, group II was treated with a single dose of oral prednisone (1 mg/kg) and inhaled placebo, and group III received a single dose of placebo tablet and nebulized budesonide (2 mg). Patients were evaluated in terms of symptom score and transcutaneous hemoglobin saturation. Nebulized salbutamol was repeated in case of increasing symptom score or lower saturation. RESULTS: Progressive clinical improvement was observed in all three groups. However, a significant increase in hemoglobin saturation was observed after 2 hours with prednisone, 4 hours with budesonide, and 24 hours with placebo. CONCLUSION: A combination of single-dose nebulized budesonide and salbutamol may be as effective as oral prednisone to improve symptom severity, but the latter increases hemoglobin saturation in exacerbation of asthma.

DLBCL is an aggressive lymphoma treated with R-CHOP. Recently, attempts have been made to improve the outcome by increasing both dose-density and intensity but there have been no benefits in terms of survival. When treating malignancies RDI is important to consider but there is little published information on DLBCL. The purpose of this study was to analyze the differential prognostic impact of RDI in two cohorts of DLBCL patients treated with R-CHOP21 or R-CHOP14. From January 2001 to August 2013 we included DLBCL patients homogenously treated with R-CHOP21 or R-CHOP14, with or without radiotherapy, at University Hospital Son Espases, Hospital Son Llatzer of Palma and Hospital del Mar of Barcelona (N = 157). In order to avoid selection bias the patients were retrospectively identified from the Pathology Department and Pharmacy registries. Median follow-up was 68 months. There was no difference in the response or survival between the two cohorts. In the R-CHOP21 group, both a reduction higher than 15% in RDI (RR 7.41) and R-IPI (RR 2.99) were independently associated with OS. However, a reduction higher than 15% in RDI (RR 4.41) was only noted for PFS. In the R-CHOP14 group, NCCN-IPI (RR 7.09) and B-symptoms (RR 5.37) for OS; AA stage III-IV (RR 6.26) and bulky disease (RR 4.05) for PFS. There was a trend towards a higher rate of RDI reduction observed in the R-CHOP14 group but it only made an impact in the R-CHOP21 group. We conclude that R-CHOP21 and R-CHOP14 are equivalent regimens in terms of response and survival, but only if RDI reductions are avoided. For patients receiving R-CHOP21 we recommend using clinical and support measures in order to avoid RDI reductions.

La Oftalmopatía Tiroidea (OT) es la manifestación extra-tiroidea más común y más importante de la enfermedad tiroidea autoinmune. El uso de esteroides en administración oral o endovenosa (EV) es una de las estrategias para el tratamiento. En esta revisión se evalúa el efecto de la administración de esteroides por vía EV comparativamente con esteroides administrados por vía oral en el tratamiento de la OT. Para ello, se identificaron ensayos clínicos disponibles en la literatura desde enero de 1980 hasta noviembre de 2013. Los estudios fueron seleccionados de forma independiente por los revisores. Se evaluaron 4 ensayos clínicos. Todos los pacientes que recibieron algún tipo de esteroide, sin importar la forma de administración presentaron mejoría con respecto a su condición antes del inicio del tratamiento. Tres de los estudios mostraron diferencias estadísticamente significativas en la mayoría de los parámetros evaluados en favor de los que recibieron el esteroide por vía EV. En general, los esteroides son bien tolerados, pero los efectos adversos son más frecuentes en los pacientes que reciben la terapia esteroidea por vía oral (p˂0,0001). Tres de los estudios utilizaron un mismo esquema y dosis para la administración de metilprednisolona EV. Para la administración oral cada estudio presentó un esquema diferente. Se concluye que la evaluación de los pacientes que tienen indicación para el uso de esteroides para el manejo de la OT debe ser integral y multidisciplinaria. Los que mayor beneficio tienen son los que se presentan con OT clasificada como moderada o severa, y con un puntaje en escala de actividad >4. Los pacientes con OT que reciben tratamiento con metilprednisolona EV, comparados con los que reciben tratamiento con prednisona o metilprednisolona oral, tienen un mayor porcentaje de mejoría de la OT; además, ésta mejoría se observa de forma más temprana, con menor tasa de eventos adversos. Thyroid-associated ophthalmopathy (TO) is the most common extra thyroid manifestation and the most important of autoimmune thyroid disease. The use of oral or intravenous steroids administration is one of the strategies for treating. This review evaluates the effect of intravenous steroid administration versus orally administered in the treatment of TO. Clinical trials were identified in the literature from January 1980 to November 2013. Studies were selected independently by the reviewers. We found four clinical trials comparing the use of intravenous versus oral steroid in the management of TO. All patients receiving steroid regardless of method of administration have improvement with respect to their condition before the start of treatment. Three studies show statistically significant differences in the improvement of the parameters evaluated in favor of receiving the steroid intravenously. Steroids are generally well tolerated, but adverse effects are more frequent in patients receiving oral therapy (p˂0,0001). Three of the studies used the same doses and schedule for administration of intravenous methylprednisolone. For oral administration each study presents a different scheme. We conclude that the evaluation of patients who receive steroids for the management of thyroid ophthalmopathy should be comprehensive and multidisciplinary. Those who have most benefit are those who present with moderate or severe classified as OT, and with a scale score of activity >4. TO patients receiving intravenous methylprednisolone therapy, compared to those treated with oral prednisone or methylprednisolone have a greater percentage of improvement in the TO, and this improvement was also observed earlier and with fewer adverse events.