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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior The prevalence of Candida spp. as commensal of the oral cavity can reach 70%. However, oral cavity colonization not always culminates in oral candidiasis, however it can be considered a preliminary condition for the development of it. Oral candidiasis is the most common fungal infection among individuals with HIV, due the result of immune deficiency. Considering the importance of this type of infection in HIV-positive, we proposed to carry out this work with the following objectives: determine the frequency of HIV positive individuals colonized by Candida spp., Candida species isolated; determine the main predisposing factors for oral colonization by Candida spp., to relate the microbial load of colonization with the count of lymphocytes TCD4+, viral load and antiretroviral therapy used at the time of collection; determine the sensitivity of isolates of Candida spp. antifungal fluconazole, itraconazole, voriconazole, amphotericin B and nystatin, by the methodology of disk diffusion and search for the exoenzymes proteinases, phospholipases, hemolysin and DNase in isolates of Candida spp. From May to October 2012 saliva samples from HIV patients attended at Clinical Hospital - Federal University of Uberlândia and HIV negative individuals were collected, which were seeded onto plates containing Sabouraud Dextrose Agar and CHROMagar Candida plates and incubated in a bacteriological incubator at 30ºC for 72 hours. The identification of the isolates was done by classical methodology, using chromogenic agar and assimilation of carbon sources and nitrogen, the differentiation between C. dubliniensis and C. albicans was made by PCR. Candida spp. were isolated from 89 of the 147 patients studied, a total of 111 isolates, C. albicans the most common species among the isolates (67.6%). The average colony count was 8.8x10³ CFU/mL. In the control group 51 of the 150 saliva samples were positive for Candida, obtained 57 isolates, of which 77.2% were C. albicans. The average of CFU/mL was 9.8x10². The predisposing factors for oral colonization were use of antibiotics and oral prosthesis and a low CD4 + cells count and high viral load. The combined use of antiretroviral class of reverse transcriptase inhibitors had a greater protective effect on the colonization than the use of these drugs associated with protease inhibitors. The nystatin antifungal, voriconazole and amphotericin B showed the highest number of samples of Candida spp. sensitive in both groups followed by fluconazole and itraconazole. The phospholipase production was observed in 69.3% and 72.6% of the isolates from the group of patients and HIV negative, respectively. The production of haemolysin by isolates of HIV positive and non-positive patients, respectively, was to 98.2% and 96.5%, DNAse was produced by 27% and 21% of the isolates from patients and non-patients of HIV. Finally, with the exception of DNAse, there was no statistically significant difference between isolates from the two study groups in the characters studied. A prevalência de Candida spp. como comensal da cavidade oral pode chegar a 70%. Entretanto, a colonização da cavidade oral nem sempre culmina na candidíase bucal, porém pode ser considerada uma condição preliminar para o desenvolvimento da mesma. A candidiase bucal é a infecção fúngica mais comum entre os indivíduos portadores do HIV, resultado do comprometimento imunológico dos mesmos. Considerando a importância desse tipo de infecção em HIV positivos, propusemos a realização do presente trabalho com os seguintes objetivos: determinar a frequência de indivíduos HIV positivos colonizados por Candida spp., bem como as espécies de Candida isoladas; determinar os principais fatores predisponentes para a colonização oral por Candida spp., relacionar a carga microbiana de colonização com a contagem de linfócitos T CD4+, carga viral e terapia antirretroviral utilizada no momento da coleta; determinar a sensibilidade dos isolados de Candida spp. aos antifúngicos fluconazol, itraconazol, voriconazol, anfotericina B e nistatina, pela metodologia de difusão de disco e pesquisar as exoenzimas proteinases, fosfolipases, DNAse e hemolisina nos isolados de Candida spp. No período de maio a outubro de 2012 foram coletadas amostras de saliva de portadores do HIV atendidos no HC-UFU e de indivíduos HIV negativos, as quais foram semeadas em placas contendo Ágar Sabouraud Dextrose e em placas com CHROMágar Candida e incubadas em estufa bacteriológica à 30ºC por 72 horas. A identificação dos isolados foi feita pela metodologia clássica, utilização de ágar cromogênico e assimilação de fontes de carbono e nitrogênio, sendo a diferenciação de C. albicans e C. dubliniensis feita através de PCR. Os testes de sensibilidade e pesquisa de fatores de virulência foram feitos conforme descrito no documento da CLSI (2009) e na literatura. Candida spp. foram isoladas de 89 dos 147 pacientes estudados, totalizando 111 isolados, sendo C. albicans a espécie mais freqüente entre os isolados (67,6%). A contagem média de colônias foi de 8,8x103 UFC/mL. Já no grupo controle 51 das 150 amostras de saliva foram positivas para gênero Candida, obtendo 57 isolados, dos quais 77,2% eram C. albicans. A média de UFC/mL foi de 9,8x10². Os fatores predisponentes para colonização bucal foram uso de antibióticos e prótese oral, bem como uma baixa contagem de CD4+ e alta carga viral. O uso combinado de antirretrovirais da classe dos inibidores de trancriptase reversa apresentou um maior efeito protetor para a colonização do que o uso desses medicamentos associados com inibidores de protease. Os antifúngicos nistatina, voriconazol e anfotericina B apresentaram o maior número de amostras de Candida spp. sensíveis em ambos os grupos, seguidos pelo fluconazol e itraconazol. A produção de fosfolipase foi observada em 69,3% e 72,6% dos isolados provenientes do grupo de pacientes e de HIV negativos, respectivamente. Proteinase foi produzida por 77,5% e 90,7% das espécies de Candida obtidas do grupo de pacientes e de HIV negativos, respectivamente. A produção de hemolisina pelos isolados do grupo de HIV positivos e não portadores, respectivamente, foi igual a 98,2% e 96,5%. DNAse foi produzida por 27% e 21% dos isolados proveniente dos pacientes e dos não HIV. Por fim, com exceção da DNAse, não houve diferença estatisticamente significativa entre os isolados dos dois grupos de estudo em relação às características estudadas. Mestre em Ciências da Saúde

Introduction Recurrent epistaxis is commonly encountered in the rhinology outpatient clinic. Under endoscopic guidance, both bipolar cautery and monopolar forceps (combined with suction) have been employed to control the bleeding. However, the use of monopolar forceps requires the placement of grounding pads. Most procedures are currently performed in operating rooms. Objective We investigated outcomes after the use of Microwave Ablation (MWA) to control epistaxis in adults with isolated mucosal bulge lesions. All procedures were performed with patients under local anesthesia in our outpatient clinic. Methods This is a retrospective cohort study. We included 83 adults with epistaxis of isolated mucosal bulge lesions. Microwave ablation was performed in the outpatient clinic to control bleeding, after induction of local anesthesia. The primary outcome was successful hemostasis. The secondary outcomes were the rebleeding rates at weeks 1 and 4 and month 6, and complications (crust or synechiae formation, septal perforation, and/or orbit or brain complications). Results All bleeding points were successfully ablated; hemostasis was achieved within 1-2 min. The mean pain score was 1.83 intra-operatively and 0.95 1 h postoperatively. No patient re-bled, and no severe MWA-related complication (septal perforation, synechiae formation, or orbit or brain complication) was recorded to 6 months of follow-up. Conclusions Endoscopic microwave ablation with patients under local anesthesia is a novel, safe, effective, rapid, well-tolerated, outpatient treatment for adults with epistaxis of isolated mucosal bulge lesions, especially those for whom general anesthesia might be risky, those with electrical implants, and those exhibiting contraindications for arterial embolization. Resumo Introdução Epistaxe recorrente é comumente encontrada no ambulatório de rinologia. Sob orientação endoscópica, foram empregados tanto o cautério bipolar quanto a pinça monopolar (combinados à sucção) para controlar a condição. No entanto, o uso de pinças monopolares requer a colocação de placas de aterramento. Atualmente, a maioria dos procedimentos é feita em salas de cirurgia. Objetivo Investigamos os resultados após o uso da ablação por micro-ondas (MWA, do inglês Microwave Ablation) no controle da epistaxe em adultos com lesões isoladas protuberantes da mucosa. Todos os procedimentos foram feitos em nosso ambulatório com os pacientes sob anestesia local. Métodos Estudo de coorte retrospectivo. Foram incluídos 83 adultos com epistaxe de lesões isoladas protuberantes da mucosa. A ablação por micro-ondas foi feita no ambulatório para controlar o sangramento, após a administração de anestesia local. O desfecho primário foi uma hemostasia bem-sucedida. Os desfechos secundários foram as taxas de ressangramento, nas semanas 1 e 4 e no mês 6, e complicações (formação de crostas ou sinéquias, perfuração septal e/ou complicações orbitais ou cerebrais). Resultados Todos os pontos de sangramento foram contidos com sucesso; a hemostasia foi alcançada em 1-2 minutos. O escore médio de dor foi de 1,83 no intraoperatório e de 0,95 1 h no pós-operatório. Nenhum paciente apresentou ressangramento e nenhuma complicação grave relacionada à MWA (perfuração septal, formação de sinéquias ou complicações orbitais ou cerebrais) foi registrada em 6 meses de seguimento. Conclusões A ablação endoscópica por micro-ondas com pacientes sob anestesia local é um tratamento ambulatorial novo, seguro, eficaz, rápido e bem tolerado para adultos com epistaxe de lesões isoladas protuberantes da mucosa, especialmente aqueles para os quais a anestesia geral pode ser arriscada, indivíduos com implantes elétricos e aqueles com contraindicações para embolização arterial.

Resumo Objetivo Comparar os níveis séricos de vitamina D e minerais de crianças com ou sem fraturas isoladas da extremidade distal do rádio. Métodos Este estudo clínico prospectivo incluiu 50 crianças (com idade entre 5 e 15 anos) com fratura isolada distal do rádio que deram entrada em nossa unidade de emergência entre fevereiro e maio de 2018 como grupo de estudo (grupo A), e 50 crianças saudáveis sem histórico de fratura como grupo controle (grupo B). Foram obtidas e analisadas amostras de sangue venoso periférico para medições de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D), Cálcio (Ca), Magnésio (Mg), Fósforo (P), fosfatase alcalina (FA) e hormônio da paratireoide (HPT) em ambos os grupos. As características dos pacientes e as amostras de sangue venoso periférico foram comparadas entre os grupos. Resultados A média de idade, altura, peso, índice de massa corporal (IMC) e distribuição de gênero foram semelhantes em ambos os grupos. Não houve diferenças estatísticas nas análises sanguíneas, incluindo Ca, Mg, P, FA e HPT. No entanto, os níveis séricos de 25(OH)D foram estatisticamente menores no grupo A do que no grupo B (p Conclusão Crianças com fratura isolada distal do rádio devem ser informadas sobre deficiência de vitamina D, e, em crianças com baixos níveis de vitamina D, a suplementação pode ser considerada.

O conhecimento dos padrões de suscetibilidade e resistência dos isolados bacterianos das piometras caninas tem extrema importância do ponto de vista terapêutico, especialmente pela grande incidência desta afecção na espécie e potencial para o desenvolvimento de sepse. O presente trabalho avaliou a frequência dos isolados bacterianos em cadelas durante cinco anos por meio de diagnósticos ultrassonográficos e, subsequentemente, por meio de cultura e antibiograma da secreção uterina. Descreve-se a sensibilidade das bactérias isoladas aos fármacos antimicrobianos empregados com maior frequência na clínica médica e cirúrgica de pequenos animais. Foram analisados 132 prontuários de cadelas pertencentes a 29 raças, ou sem raça definida, que foram os mais prevalentes (14,39%), seguidos de lhasa apso (12,12%) e yorkshire terrier (9,84%). A idade média dos cães foi de 9 anos, e o agente etiológico mais frequente foi Escherichia coli (73,48%), seguido de Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Citrobacter spp., bacilo Gram-negativo não fermentador e Enterococcus spp. A sensibilidade das estirpes isoladas aos antimicrobianos testados corroborou parcialmente a literatura, ressaltando a relevância microbiológica para que o sucesso terapêutico seja atingido.

OBJETIVO: Avaliar a ocorrencia de infeccao hospitalar por Pseudomonas aeruginosa e seu perfil de resistencia em pacientes hospitalizados em um hospital oncologico em Belem – PA. MATERIAIS E METODOS: Tratou-se de um estudo observacional, retrospectivo e transversal realizado de janeiro a dezembro de 2017 em um hospital oncologico em Belem – PA. RESULTADOS: Foram detectados 175 (7,52%) isolados de P. aeruginosa de um total de 2.327 exames bacteriologicos positivos para bacilos Gram negativos (BGN). Desses pacientes com bacteremia por P. aeruginosa , 119 (68%) eram do sexo masculino e 56 (32%) feminino. A P.aeruginosa foi isolada com maior frequencia em amostras do trato respiratorio com 39,43% dos casos e no trato urinario com 33,14% dos casos, todas se apresentaram sensiveis a Colistina 100% e 70,69% das P. aeruginosa isoladas foram sensiveis aos carbapenens. CONCLUSAO: Os dados mostraram que a ocorrencia de infeccoes por P. aeruginosa apresentou seu ponto mais baixo no mes de abril com 5,22% de casos e seu apice no mes de julho com 8,93% de casos, sendo isolada principalmente nos tratos respiratorio e urinario com maior frequencia em pacientes internados em centros de terapia intensivos, apresentando 100% de sensibilidade a Colistina e em seguida aos carbapenens.

The objective of this study was to evaluate the antimicrobial susceptibility profile of bacteria isolated from the eyes of dogs with keratoconjunctivitis sicca (KCS). We evaluated 65 dogs diagnosed with KCS and 30 healthy dogs (Control Group). Conjunctival swab samples were collected after KCS was diagnosed. Microbiological examinations were performed, including aerobic culture, antimicrobial susceptibility testing and minimum inhibitory concentration (MIC) determination for chloramphenicol, tobramycin, ofloxacin and moxifloxacin. MICs of the fifteen most resistant strains of Staphylococcus pseudintermedius (Staphylococcus intermedius Group, SIG) and the fifteen most resistant strains of gram-negative bacteria were determined. By percentage, the microorganisms exhibited the highest susceptibility to polymyxin B, tobramycin and chloramphenicol and the lowest to tetracycline. Three multi-drug-resistant strains of SIG were detected: one displayed isolated susceptibility to cefazolin, another to vancomycin, and another to polymyxin B and amikacin. The species of bacteria isolated from the eyes of dogs with KCS presented variable susceptibility to the antibiotics tested. We found evidence of the emergence of quinolone-resistant strains of SIG and further evidence of increased ocular prevalence. These findings reinforce the need to identify the bacteria involved and their antimicrobial susceptibility profile, as secondary infections can serve as exacerbating and perpetuating factors in KCS. RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de susceptibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de olhos de cães com ceratoconjuntivite seca (CCS). Foram avaliados 65 cães com diagnóstico de CCS e 30 cães saudáveis (Grupo Controle). Depois do diagnosticado de CCS, suabes conjuntivais foram coletados. Exames microbiológicos foram realizados, incluindo cultura aeróbia, teste de susceptibilidade antimicrobiana e determinação da concentração inibitória mínima (CIM) para cloranfenicol, tobramicina, ofloxacina e moxifloxacina. Para determinar a CIM, foram selecionadas as quinze cepas mais resistentes de Staphylococcus pseudintermedius (Staphylococcus intermedius Group-SIG) e as quinze cepas mais resistentes de bactérias gram-negativas. Os microrganismos apresentaram maior suscetibilidade percentual à polimixina B, tobramicina e cloranfenicol e menor suscetibilidade à tetraciclina. Três cepas de SIG resistentes a múltiplos medicamentos foram detectadas, do quais um demonstrou suscetibilidade isolada à cefazolina, outro à vancomicina e outro à polimixina B e à amicacina. As espécies de bactérias isoladas dos olhos de cães com CCS apresentaram suscetibilidade variável aos antibióticos testados. Encontramos evidências do surgimento de cepas resistentes à quinolona de S. pseudintermedius e outras evidências de aumento da prevalência ocular. Esses achados reforçam a necessidade de identificar as bactérias envolvidas e seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, pois as infecções secundárias podem servir como fatores exacerbantes e perpetuantes na CCS.

O complexo hiperplásico endometrial cístico – piometra é caracterizado por uma desordem hormonal, tendo a progesterona como protagonista, levando ao surgimento de cistos ovarianos e uma sequência de alterações no endométrio, seguido por uma colonização bacteriana, estando as Escherichia e Staphylococus dentre as principais, sendo assim objetivou-se com esse, isolá-las e avaliar a sensibilidade delas ao Gentrin® em três diferentes concentrações (150mg, 200mg e 300mg), tendo a Ceftriaxone como controle. Foram utilizadas 10 cadelas para esta pesquisa com idade média de 7 anos, após colheitadas as secreções de piometra, delas foram isoladas as Escherichia e Staphylococus para cultura e antibiograma. Foram isoladas em E. coli em 60% das amostras e Staphylococus spp. em 40%, nos testes de antibiograma ambas demonstraram 100% de sensibilidade ao Gentrin® de 300mg, e em menores porcentagens para o de 150mg e 200mg. Conclui-se assim a eficácia da Gentrin® de 300mg sendo indicada para o tratamento por infusão uterina para piometra.

As infecções hospitalares são um desafio para a saúde pública, pois impactam no prognóstico do paciente e nos custos hospitalares. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência e o perfil bacteriano de aspirados traqueais de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e documental, tendo como fonte as planilhas disponibilizadas pelo laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário. Dos 307 laudos analisados em 2017, 142 estavam positivos, e em 2018 dentre os 319, 213 foram positivos. O micro-organismo de maior ocorrência nos dois anos foi Acinetobacter baumannii, seguido de Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Klebsiella pneumoniae. Acinetobacter baumannii apresentou resistência à diversos betalactâmicos, dentre eles o meropenem e o imipenem, e para a ampicilina + sulbactam; sendo sensível a colistina e a tigeciclina. Os isolados de P. aeruginosa de 2017 e 2018 foram resistentes a: meropenem, imipenem, ceftazidima, cefepima, ciprofloxacino e levofloxacino; no entanto, para a piperacilina + tazobactam observou-se resistência nas amostras obtidas em 2018. S. aureus foi resistente a clindamicina, ao sulfametoxazol + trimetoprima e a oxacilina; apresentou sensibilidade a linezolida, tigecliclina e vancomicina. Os isolados de K. pneumoniae demonstraram resistência, dentre outras drogas, ao imipenem, meropenem, piperacilina + tazobactam; por outro lado, foram sensíveis a amicacina e a colistina. As resistências observadas denotam a importância do uso racional dos antimicrobianos e fornecem dados para a criação de protocolos de antibioticoterapia empírica para o tratamento dos pacientes internados na Instituição.

Following nasal fractures, zygomatic fractures (ZF) are the second most prevalent of maxillofacial fractures. Isolated fractures of the zygomatic arch (IZAF) are rare, corresponding to less than 10% of all fractures involving the zygomatic-maxillary complex (ZMC). The choice of treatment for IZAF is controversial, and there is no defined consensus in the literature. We seek to evaluate the advantages of closed reductions with minimal accesses over open reductions through a case series and a 10-year literature review. All patients in our study obtained a satisfactory final result in terms of aesthetics and function of the zygomatic arch, with no complications involved. There are criteria established in the current literature on the indication of open surgery or closed reduction. Open reduction with rigid fixation has the most significant number of studies proving its clinical efficacy. However, closed reduction with minimal accesses has proven to be a suitable therapeutic option for IZAF, presenting satisfactory aesthetic results and fewer surgical risks. Después de las fracturas nasales, las fracturas cigomáticas (ZF) son las segundas más prevalentes de las fracturas maxilofaciales. Las fracturas aisladas del arco cigomático (IZAF) son raras y corresponden a menos del 10% de todas las fracturas que involucran el complejo cigomático-maxilar (ZMC). La elección del tratamiento para IZAF es controvertida y no existe un consenso definido en la literatura. Buscamos evaluar las ventajas de las reducciones cerradas con acceso mínimo sobre las reducciones abiertas a través de una serie de casos y una revisión de la literatura de 10 años. Todos los pacientes de nuestro estudio obtuvieron un resultado final satisfactorio desde el punto de vista estético y funcional del arco cigomático, sin complicaciones. Existen criterios establecidos en la literatura actual sobre la indicación de cirugía abierta o reducción cerrada. La reducción abierta con fijación rígida tiene el número más significativo de estudios que demuestran su eficacia clínica. Sin embargo, la reducción cerrada con mínimo acceso ha demostrado ser una opción terapéutica adecuada para IZAF, presentando resultados estéticos satisfactorios y menores riesgos quirúrgicos. Depois das fraturas nasais, as fraturas zigomáticas (ZF) são a segunda mais prevalente das fraturas maxilofaciais. As fraturas isoladas do arco zigomático (IZAF) são raras, correspondendo a menos de 10% de todas as fraturas envolvendo o complexo zigomático-maxilar (ZMC). A escolha do tratamento para IZAF é controversa e não há consenso definido na literatura. Procuramos avaliar as vantagens das reduções fechadas com acessos mínimos sobre as reduções abertas por meio de uma série de casos e uma revisão da literatura de 10 anos. Todos os pacientes do nosso estudo obtiveram resultado final satisfatório do ponto de vista estético e funcional do arco zigomático, sem complicações. Existem critérios estabelecidos na literatura atual sobre a indicação de cirurgia aberta ou redução incruenta. A redução aberta com fixação rígida possui o número mais significativo de estudos que comprovam sua eficácia clínica. No entanto, a redução incruenta com acessos mínimos tem se mostrado uma opção terapêutica adequada para IZAF, apresentando resultados estéticos satisfatórios e menores riscos cirúrgicos.

O presente estudo teve como objetivo determinar o perfil de resistência de bactérias isoladas das superfícies e utensílios da unidade de alimentação e nutrição de um hospital público na cidade de Recife-PE. Amostras de superfícies foram coletadas, transferidas para o meio caldo Infusão Cérebro Coração (BHI) e incubadas a 35 °C por 24 h. Após a identificação de Staphylococcus aureus, Enterococcus spp. e enterobactérias, os perfis de resistência foram determinados de acordo com o Clinical and Laboratory Standards Institute. Das 10 amostras coletadas, 6 apresentaram bactérias Gram-positivas e todas apresentaram enterobactérias. Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) estava presente no balcão de preparo de lanches e sobremesas e no balcão de frios. Os locais que apresentaram maior quantidade de microrganismos resistentes foram a pia de lavagem de pratos com as espécies Klebsiella pneumoniae (ESBL e MBL), Salmonella spp. (KPC) e Providencia spp.; balcão de preparo de lanches e sobremesas com Klebsiella pneumoniae (ESBL) e Salmonella spp. (ESBL e KPC); e balcão de finalização de refeições com Providencia spp. e Citrobacter spp. (MBL). Superfícies, equipamentos e mãos de manipuladores de alimentos são fontes de contaminação por bactérias com perfis de resistência, fazendo-se necessária a implementação e supervisão das boas práticas de higienização de superfícies, equipamentos e mãos de manipuladores, assim como medidas educativas na unidade de alimentação e nutrição do hospital.

Gliflozins are relatively recent drugs, and have been incorporated into the arsenal of the treatment of diabetics. To these, a favorable cardiovascular effect was attributed to clinical data from diabetic patients treated with similar therapies compared to glyphlozines. The project sought to investigate the performance of these drugs in platelets, since they are emblematic figures in the main pathophysiology of the disease that has the highest cause of death in the world: Coronary artery disease.

A candidemia é uma preocupação crescente em hospitais de todo o mundo, com distribuição de espécies de Candida não-albicans cada vez mais frequente em pacientes na UTI e alta taxa de mortalidade. Este estudo teve o objetivo de identificar as espécies de Candida, fatores de risco e taxas de resistência antifúngica no Estado do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo transversal analítico descritivo, realizado de 2018 a 2020, com 50 pacientes internados em UTIs de três hospitais terciários, na cidade de Natal no Estado do Rio Grande do Norte. Não foram encontradas diferenças estatísticas relacionadas ao sexo, mas significância relacionada a faixa etária, principalmente nos menores de onze anos. C. albicans (48%), C. tropicalis (32%) e C. pelliculosa (6%) foram as mais prevalentes. Os principais fatores de risco para candidemia, entre os pacientes dos três hospitais foi o uso de sondagem vesical (94%), nutrição parenteral (84%), cateter venoso central (48%), corticoterapia (44%) e imunossupressão (44%). Quando comparados os casos de candidemia nos diferentes hospitais e apresentação das espécies de Candida, não houve diferença significativa na distribuição dos óbitos. Desta forma, especial atenção deve ser direcionada aqueles pacientes que apresentarem estes fatores de risco a fim de realizar uma terapia profilática prévia. O percentual de mortes foi de 16,67% no Hospital B e 25% no Hospital C, não obtivemos dados de óbito para os pacientes do Hospital A. Observou-se resistência de C. albicans a anidulafungina, micafungina, voriconazol e anfotericina B, bem como de C. tropicalis a estes dois últimos antifúngicos. C. pelliculosa também foi resistente ao voriconazol. Enquanto que C. parapsilosis e C. krusei apresentaram resistência à anidulafungina. A distribuição de espécies e susceptibilidade antifúngica de isolados de Candida provenientes de casos de candidemia trazem novas perspectivas ao entendimento desse grave panorama. Assim, fornece informações úteis sobre a epidemiologia, fatores de risco e padrão de susceptibilidade úteis para a seleção de agentes antifúngicos empíricos para pacientes com candidemia.

This paper intends to focus on the representation of isolated schools in the documentation of the state of Rio Grande do Sul during the early twentieth century. Although it is undeniable that the graded school has imposed itself as the representation of an institution of higher quality over that period and progressively has turned to prevail in quantitative terms, this process has not been quick and did not happened without resistance. Thus, it is intended here to show that, at least until the 1940s, enrollment in isolated schools of several kinds and administrated by different instances, was numerically more expressive than that of graded schools, whose implementation occurred in 1909 in the state. Subsequently, arguments are mentioned in advocacy of these small schools, as well as the difficulties they have faced and the evidence of the loss of prestige of the isolated rural schools. For this, the Public Education Board reports and the relevant legislation were examined.

Foi analisado um total de 1824 cepas de Salmonella, isoladas de alimentos de origem suína, no período de janeiro/2005 a junho/2010. As cepas, provenientes de diferentes regiões do país, foram recebidas pelo Labent/IOC/FIocruz para caracterização antigênica conclusiva. Foram identificados 41 sorovares, destacando-se: Typhimurium, Derby, Enteritidis, Panama, Infantis e Anatum. Aspectos bacteriológicos e epidemiológicos relacionados a esses sorovares foram discutidos. O teste de suscetibilidade aos antimicrobianos foi realizado em 357 amostras, 257 (72%) foram resistentes a uma ou mais drogas, e destas, 31,9% mostraram-se multirresistentes. A variedade de sorovares observada neste estudo confirma o papel dos suínos na cadeia alimentar como importantes reservatórios de Salmonella, agravado ainda pelo elevado percentual de cepas resistentes a um ou mais antimicrobianos, alertando para uma condição de risco à saúde pública. We analyzed a total of 1824 strains of Salmonella isolated from swine-origin foods from January/2005 to June/2010. The strains from different regions of the country were received by Labent/IOC/FIOCRUZ for conclusive antigenic characterization. We identified 41 serovars, of which these stood out: Typhimurium, Derby, Enteritidis, Panama, Infantis and Anatum. Bacteriological and epidemiological aspects related to these serovars were discussed. The antimicrobial susceptibility test was performed on 357 samples, 257 (72%) were resistant to one or more of these drugs and 31,9% were multiresistant. A variety of serovars were identified reinforcing the swine as an important reservoir of Salmonella in the food chain. The high rates of antimicrobial resistance obtained in this evaluation may represent a risk condition to human health.

RESUMO Introducao A estenose grave do terco proximal da arteria descendente anterior (ADA) e classificada como lesao de alto risco, visto que pode comprometer grande parte do miocardio ventricular esquerdo. Os stents farmacologicos (SF) de segunda geracao tem demonstrado maior eficacia e seguranca quando comparados aos nao farmacologicos ou aos de primeira geracao. Sao escassos os relatos na literatura do emprego desses dispositivos para o tratamento de lesoes isoladas do terco proximal da ADA. Metodos Estudo observacional e prospectivo, que incluiu pacientes uniarteriais, portadores de lesao de novo no terco proximal da ADA, tratados eletivamente com SF de segunda geracao. Avaliamos os desfechos clinicos hospitalares e tardios. Resultados Foram incluidos 70 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (70%), com media de idades de 65,4 ± 11,2 anos e com alta prevalencia de diabetes (37%). O quadro clinico mais frequente foi angina estavel (57,1%) e metade das lesoes era do tipo B2 ou C. Foram tratadas 70 lesoes com 71 stents, com sucesso angiografico de 100%. O desfecho primario composto por obito cardiaco, infarto nao fatal ou revascularizacao do vaso alvo no seguimento clinico de 2,5 anos ocorreu em 3% dos pacientes. A mortalidade cardiaca foi de 1,5%, e a revascularizacao da lesao alvo foi necessaria em apenas 1,5% dos pacientes. Conclusoes Em pacientes uniarteriais com lesoes de novo da ADA proximal, o tratamento eletivo com SF de segunda geracao parece ser uma opcao segura, com baixas taxas de eventos cardiacos adversos ou necessidade de nova revascularizacao.

O conhecimento da biodiversidade das cepas de bactérias ácido lácticas autóctones é muito importante para a produção de queijo de coalho com qualidade, pois as BAL atuam na inibição do crescimento de microrganismos indesejáveis por competição ou pela ação de proteínas antimicrobianas denominadas bacteriocinas por elas sintetizadas. Além dos efeitos probióticos apontados por pesquisas, com benefícios para a saúde humana. Por isso, esse trabalho teve por objetivo a caracterização parcial probiótica de bactérias ácido lácticas isoladas de queijo de coalho da cidade de Arcoverde – Pernambuco. As bactérias ácido lácticas utilizadas foram previamente isoladas do queijo de coalho da cidade de Arcoverde-PE e conservadas sob refrigeração no Centro de Apoio à pesquisa-Cenapesq. Foram usadas 11 cepas bacterianas diferentes para os testes. As BAL foram submetidas ao teste de resistência ao valor de pH baixo, resistência à presença de sais biliares, atividade antagonista e caracterização molecular, seguindo parâmetros da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Das 11 bactérias isoladas da cidade de Arcoverde-PE apenas duas foram eficientes para a maioria dos testes e identificadas como Enterococcus, demonstrando o seu potencial probiótico. Portanto, percebemos que bactérias isoladas do queijo de coalho pernambucano representam importante fonte de microrganismos benéficos para a tecnologia de alimentos e saúde humana e animal.

Beta-interferon use in definite multiple sclerosis (MS) has been proven to modify clinical and magnetic resonance imaging outcome. We review and summarize the data of published double-blind, randomized clinical trials to assess, with a meta-analysis the safety and efficacy of beta-interferon on the occurrence of relapses in patients with a first clinical event suggestive of MS. After two years of follow-up, interferon beta decreased the risk of conversion to clinically definite MS 0.51[0.39-0.65], and delayed the time to diagnosis up to 367 days. Side-effects were mild and self limited. Our findings support the efficacy of early treatment with beta-interferon in reducing conversion to clinically defined MS in patients with clinically isolated syndromes. Já é suficientemente conhecido que a utilização de interferon beta modifica o prognóstico clínico e de ressonância magnética em pacientes com esclerose múltipla (EM). Revisamos e sumarizamos os dados dos ensaios clínicos, duplo-cegos, randomizados e controlados com placebos para analisar, através de meta-análise, a segurança e eficácia dos interferons-beta sobre a ocorrência de recidivas em pacientes com um primeiro evento clínico sugestivo de EM. Após dois anos de seguimento, os interferons-beta diminuíram o risco de conversão para EM clinicamente definida 0,51[0,39-0,65] e retardaram o tempo para diagnóstico em 367 dias. Os efeitos colaterais foram leves e auto limitados. Nossos dados comprovam a eficácia e segurança do interferon-beta em reduzir a conversão para EM clinicamente definida de pacientes com síndromes clínicas isoladas.

This article discusses antibiotic resistance in bacteria isolated from aquatic environments in Brazil, taking into account isolation sites, the main reported antimicrobial agents, the genes involved in resistance, the most prevalent bacterial genera and species, and the main mechanisms of resistance. This review is based upon specialized literature, consulting published scientific articles selected from the SciELO, PubMed and LILACS databases. Based upon the inclusion criteria, we selected 21 articles, most (61.6%) were from PubMed, with the highest prevalence for work done in the Southeast region (71.4%) in freshwater environments (71.4%), and the major focus on farm ponds (28.6%). Gram-negative bacteria are the most studied (71.4%) and the Aeromonas spp. was the one found most frequently (19.0%). The most frequently used antimicrobials were chloramphenicol (81.0%), gentamicin (76.2%), sulpha/trimethroprim (71.4%), ampicillin (61.9%) and tetracycline (71.4%); and the ones with higher prevalence of resistance were chloramphenicol (58.8%), sulpha/trimethroprim (78.5%) and ampicillin (84.6%). It was found that studies on resistance in other aquatic environments have not yet been conducted in Brazil, especially in the North and Northeast regions, where irregular rainfall distribution leads to the use of reservoirs as supply sources during the dry season, highlighting concerns regarding the quality, contamination and maintenance of these resources, as the water is intended for human use or for production purposes. Este artigo tem como objetivo discutir a resistência antimicrobiana em bactérias isoladas de ambientes aquáticos no Brasil, levando em conta os locais de isolamento, os principais agentes antimicrobianos relatados, os genes envolvidos na resistência, os gêneros e espécies bacterianas mais prevalentes e os principais mecanismos de resistência presentes. Trata-se de uma revisão bibliográfica sistemática baseada em literatura especializada por meio de consulta a artigos científicos publicados e selecionados através de busca em bancos de dados da SciELO, PubMed e LILACS. Após o uso dos critérios de inclusão foram selecionados 21 artigos, a maioria (61,6%) do PubMed, com maior prevalência para os trabalhos realizados na região sudeste (71,4%), em ambientes de água doce (71,4%), e com o maior foco para os tanques de cultivo (28,6%). As bactérias Gram-negativas foram as mais estudadas (71,4%) e a espécie Aeromonas spp. foi a mais encontrada (19,0%) nesses estudos. Os antimicrobianos mais frequentemente utilizados foram cloranfenicol (81,0%), gentamicina (76,2%), sulpha/trimetropim (71,4%), ampicilina (61,9%) e tetraciclina (71,4%). E os de maior prevalência de resistência foram cloranfenicol (58,8%), sulpha/trimetropim (78,5%) e ampicilina (84,6%). Percebeu-se que estudos futuros sobre a resistência em outros ambientes aquáticos ainda precisam ser realizados no Brasil, principalmente na região Norte e Nordeste, onde a distribuição irregular das chuvas leva a utilização dos reservatórios como fontes de abastecimento durante o período de estiagem e assim as preocupações quanto aos níveis de qualidade, contaminação e manutenção desses recursos assumem grande importância, à medida que a água é destinada à utilização humana ou para fins produtivos.

Foi determinado o perfil de resistência de bactérias isoladas de diversas afecções em cães e gatos atendidos no Setor de Clinica Cirúrgica de Animais de Companhia do Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Londrina. Houve maior frequência de Staphylococcus spp. (27,6%), seguido por Pseudomonas spp. (22,7%) e Escherichia coli (16,6%). Na prova de sensibilidade antimicrobiana pelo método de difusão em ágar houve alta porcentagem de resistência das bactérias isoladas aos principais antibióticos usados no tratamento das infecções do trato urinário, principalmente das bactérias Gram negativas que apresentaram resistência superior a 66% aos antibióticos testados, com exceção da norfloxacina. Nas bactérias isoladas de feridas, apenas a gentamicina e a amicacina demonstraram índices de resistência inferior a 50,0%. Nas bactérias isoladas das afecções otológicas observou-se menor resistência à norfloxacina e maior à neomicina, sendo os menores índices de resistência observados nas bactérias Gram positivas. As bactérias Gram positivas apresentaram maior resistência à ciprofloxacina nos casos ortopédicos, e nas bactérias isoladas das peritonites houve 100% de resistência a diversos antibióticos. Este trabalho ressalta a importância da identificação bacteriana e a realização de antibiogramas para a escolha do agente antimicrobiano apropriado no tratamento das principais afecções atendidas na área de animais de companhia em medicina veterinária. The bacterial resistance profile was studied in several disorders affecting dogs and cats treated at the Small Animals Surgical Clinics Division of Veterinary Hospital of Universidade Estadual de Londrina. The disorders etiologic agents recovered were identified and Staphylococcus spp. was the most prevalent (27.6%), followed by Pseudomonas spp. (22.7%) and Escherichia coli (16.6%). In the antimicrobial susceptibility test using agar diffusion method, there was a high percentage of resistance to main antibiotics used to treat urinary tract infections, especially of Gram negative bacteria, which showed over 66% resistance to the antibiotics tested, except for norfloxacin. In wounds, only gentamicin and amikacin had resistance rates less than 50.0%. In otological disorders, less resistance to norfloxacin and higher to neomycin, and lower rates of resistance in Gram positive bacteria were observed. In the orthopedic cases, the Gram positive bacteria showed higher resistance to ciprofloxacin, and in peritonitis was found 100% resistance to various antibiotics. This study emphasizes the importance of bacterial identification and implementation of testing of susceptibility to antibiotics to choose the appropriate antimicrobial agent in the treatment of the major diseases seen in this field of small animal veterinary medicine.

OBJETIVO: Identificar micobactérias não tuberculosas (MNT) isoladas de sítios estéreis em pacientes internados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Rio de Janeiro (RJ) entre 2001 e 2006. MÉTODOS: Durante o período do estudo, 34 isolados de MNT de sítios estéreis de 14 pacientes, a maioria HIV positivos, foram submetidos a identificação fenotípica e hsp65 PCR-restriction enzyme analysis (PRA, análise por enzimas de restrição por PCR do gene hsp65). RESULTADOS: A maioria dos isolados foi identificada como Mycobacterium avium, seguida por M. monacense, M. kansasii e M. abscessus em menores proporções. CONCLUSÕES: A combinação de PRA, um método relativamente simples e de baixo custo, com algumas características fenotípicas pode fornecer a identificação correta de MNT na rotina de laboratórios clínicos.

OBJETIVO: Determinar a freqüência dos sorotipos capsulares e a susceptibilidade antimicrobiana de cepas de Streptococcus pneumoniae, assim como dar suporte à indicação de vacinas disponíveis e ao uso de antimicrobianos. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo, foram adotadas metodologias padronizadas para identificar, sorotipar e determinar a susceptibilidade à penicilina, cefotaxima e vancomicina. O estudo foi realizado com cepas de pneumococo isoladas de liquor em pacientes atendidos nos hospitais públicos e em três hospitais particulares do Distrito Federal no período de janeiro de 1995 a dezembro de 2004. A identificação e a determinação de susceptibilidade a antimicrobianos foi realizada no Laboratório Central de Saúde Pública no Distrito Federal. A sorotipagem foi realizada no Instituto Adolfo Lutz. RESULTADOS: Foram isoladas 232 cepas de pneumococo, compreendendo 126 cepas (54,31%) de pacientes do sexo masculino. A idade dos pacientes variou de 0 a 62 anos, sendo agrupados em faixas etárias de 0 a 5, 6 a 17, 18 a 50 e acima de 50 anos. Identificaram-se 36 sorotipos distintos. Desses destacaram-se oito: 14, 6B, 18C, 5, 19F, 23F, 9V e 6A. O teste de oxacilina caracterizou 67 cepas resistentes à penicilina; dessas, 47 foram confirmadas pelo E teste com resistência de nível intermediário. Nenhuma cepa apresentou resistência de alto nível. CONCLUSÃO: A resistência do pneumococo à penicilina apresentou um aumento gradativo nos últimos 10 anos no Distrito Federal. Os sorotipos mais isolados na faixa etária de 0 a 5 anos foram também os mais envolvidos na resistência à penicilina, e estão incluídos na vacina 7-valente.

Due to land use change mainly for induced agriculture, Tamaulipan thornscrubin northeast Mexico has been cleared and transformed into small patches of vegetation as small as isolated trees surrounded by agricultural fields. In this study, we explored how tree isolation or growing inside a fragment of remnant vegetation influence diversity of coleopterans in two plant species (Prosopis laevigata (Humb. &Bonpl.exWilld.) M.C. Johnst. (mesquite) and Ebenopsis ebano (Berl.) Barneby (Texas ebony). We found 72 coleopteran morphospecies; fifteen occurred mainly in remnant fragments and ten mainly in isolated trees. There were more insects under isolated mesquites than under those immersed in remnant fragments, while in Texas ebony the highest beetle density for isolated trees coincided with periods of bean and maize in surrounding agriculture. Resumo Devido a mudança de uso da terra para induzir principalmente a agricultura, o bioma thornscrub no nordeste México tem sido transformado em fragmentos pequenos como árvores isoladas rodeadas por campos agrícolas. Neste estudo exploramos como o isolamento das árvores influi na diversidade de coleópteros em duas espécies de plantas (Prosopis laevigata (Humb. & Bonpl.ex Willd) M.C. Johnst. (mesquite) e Ebenopsis ebano (Berl.) Barneby (Texas ebony). Encontramos 72 morfospecies do coleópteros; quinze ocorreram principalmente em fragmentos remanescentes e dez em árvores isoladas. No estudo houve mais insetos nas “mesquite” isoladas do que nos fragmentos remanescentes do bioma thornscrub, enquanto que em “Texas ebony” a densidade alta de coleópteros para árvores isoladas coincidiu com períodos de produção de feijão e milho na agricultura ao redor.

Some species of filamentous fungi that infest agricultural commodities are able to produce mycotoxins, contaminating feed and animal products. The aim of this research was to identify the mycoflora present in the feed and forage for dairy goat and to isolate and characterize the Aspergillus flavus and A. parasiticus strains based on a morphological and molecular characterization and mycotoxigenic ability. The goat dairy diets were collected monthly from 11 goat milk farms, totaling 129 and 106 samples of concentrate and forage, respectively. For the isolation of the mycobiota the surface plating method was used. Aspergillus, Penicillium, and Fusarium were the main fungi producing mycotoxins isolated. The morphological and molecular characterization and mycotoxigenic ability were used for A. flavus and A. parasiticus identification. The Aspergillus spp. from feed 39% produced aflatoxins B1 and B2, 17% produced cyclopiazonic acid (CPA), 18% produced both toxins, and 42% had no toxigenic ability. Only 2.0% of the strains produced aflatoxins B1, B2, G1, and G2, but no CPA. The strains from forage were producers of aflatoxins B1 and B2 (37%), CPA (14%), 14% of both mycotoxins, whereas 49% have shown no toxigenic ability. The aflD and aflR genes were used by PCR and PCR-RFLP, respectively. The presence of toxigenic species in samples of feed for lactating goats indicates a potential risk of contamination of dairy products, if they are exposed to environmental conditions favorable to fungal growth and mycotoxin production. Algumas espécies de fungos filamentosos que infestam os produtos agrícolas e ração são capazes de produzir micotoxinas. O objetivo deste trabalho foi identificar a micoflora presente nos concentrados e volumosos utilizados na dieta de cabras leiteiras e isolar as espécies Aspergillus flavus e A. parasiticus, com base em uma caracterização morfológica e molecular e capacidade micotoxigênica. Os alimentos foram coletados mensalmente em 11 fazendas produtoras de leite de cabra, totalizando 129 e 106 amostras de concentrado e volumoso, respectivamente. Para o isolamento da micobiota, foi utilizado o método de plaqueamento de superfície. Aspergillus, Penicillium e Fusarium foram os principais gêneros de fungos produtores de micotoxinas isolados das amostras. A caracterização morfológica e molecular e capacidade micotoxigênica foram utilizadas para identificação de A. flavus e A. parasiticus. Das cepas Aspergillus spp isoladas do concentrado, 39% produziram aflatoxinas B1 e B2, 17% produziram ácido ciclopiazônico (ACP), 18% produziram ambas as toxinas e 42% não tinham capacidade toxigênica. Apenas 2,0% das cepas produziram aflatoxinas B1, B2, G1 e G2. As cepas de Aspergillus spp. isoladas do volumoso foram produtores de aflatoxinas B1 e B2 (37%), ACP (14%), sendo que 14% produziram ambas toxinas e 49% não foram produtoras. Os genes aflD e aflR foram utilizados para a PCR e a PCR-RFLP, respectivamente. A presença de espécies toxigênicas em amostras de alimentos destinados a caprinos em lactação indica um risco potencial de contaminação dos produtos lácteos por aflatoxinas e ACP, caso estes sejam expostos a condições ambientais favoráveis ao crescimento de fungos e produção de micotoxinas.

Foram analisadas 80 amostras de sobrecoxas de frangos de corte resfriados provenientes de feiras livres e hipermercados do município de São Paulo, SP. Treze estirpes de Campylobacter spp. foram isoladas em 10 (12,5%) sobrecoxas, sendo cinco amostras originárias de feiras livres e cinco de hipermercados. Onze estirpes foram identificadas como Campylobacter jejuni e duas como Campylobacter coli. As 11 estirpes foram confirmadas como C. jejuni pela PCR do gene da hipuricase (hip), e destas, quatro (36,4%) apresentaram os três genes (cdtA, cdtB e cdtC) codificantes da toxina citoletal distensiva pela multiplex-PCR, sendo três estirpes provenientes de hipermercados e uma de feira livre. Observou-se a presença de estirpes virulentas de C. jejuni, portadoras do complexo de genes cdt, nas amostras de frango resfriado, não só na linha de abate, mas até o ponto final da cadeia de distribuição, nos dois principais centros de venda a varejo.

Objetivou-se neste estudo avaliar a tensão superficial estática, o pH e a produção da espuma de misturas em tanque de glyphosate + chlorimuron-ethyl, associadas ou não com adjuvantes. Dois trabalhos foram realizados, sendo a primeira etapa desenvolvida em delineamento inteiramente casualizado com seis tratamentos e 20 repetições, representados por soluções dos herbicidas glyphosate (540,0 g e.a. ha-1) e chlorimuron-ethyl (7,5 g ha-1), isolados e em mistura em tanque nas formulações: Polaris®; Roundup Ready®; Classic®; Polaris® + Classic®; Roundup Ready® + Classic® e testemunha (água). Na segunda etapa foram estudados em DIC 70 tratamentos e 20 repetições, em fatorial 2 x 5 x 7, constituído por duas misturas de glyphosate com chlorimuron-ethyl (Polaris® + Classic® e Roundup Ready ® + Classic®), cinco adjuvantes (Joint Oil®; Nimbus®; Assist®; Natur' Oil® e Agr' Óleo®) e sete doses dos adjuvantes (0,000; 0,031; 0,062; 0,125; 0,250; 0,500 e 1,000% de v/v). As soluções de Polaris® e Roundup Ready®; isoladas ou em misturas com Classic®; caracterizaram-se por tensões superficiais estáticas de 43,2 e 35,9 mN m-1 e pH médios em torno de 4,5 a 4,6, respectivamente. As misturas de Polaris®+Classic®; Roundup Ready®+Classic® e Classic® apresentaram a maior quantidade e persistência da espuma ao longo do tempo, quando comparadas às formulações de Polaris® e Roundup Ready®. Os adjuvantes promoveram redução da tensão superficial quando associados às misturas de Polaris® + Classic® e Roundup Ready® + Classic®; caracterizando-se em termos de eficiência pela ordem decrescente: Nimbus® (36,5% e 25,8%) < Joint Oil® (32,2% e 25,2%) < Agr' Oil® (21,2% e 13,4%) < Natur' Oil® (17,4% e 10,6%) < Assist® (8,5% e 10,6%). Os adjuvantes promoveram redução da quantidade e persistência da espuma das misturas de Polaris® + Classic® e Roundup Ready® + Classic®; com pequenas variações dos níveis médios de pH das soluções inferiores a 0,5.

Esta pesquisa objetivou investigar a assistência integrada ao dependente químico pelo Centro de Atenção Psicossocial e as equipes Saúde da Família de um município de grande porte do Sudeste brasileiro. Trata-se de um estudo do tipo série histórica e descritivo. Dos 825 pacientes, a maioria era do sexo masculino (82,3%), houve predominância da faixa etária entre 41 a 50 anos (56,5%), sendo o transtorno mental e comportamental devido ao uso do álcool, o mais prevalente entre o sexo masculino (38,1%) e o diagnóstico decorrente do uso e abuso de fumo, para o sexo feminino (60,9%). Analisando o atendimento integrado ao dependente químico, a distribuição espacial permitiu verificar que a maioria (57,9%) dos pacientes não foi atendido de forma integrada pelo CAPS e pelas ESFs. Torna-se urgente fortalecer e consolidar a estratégia saúde da família como um ponto de atenção prioritário no cuidado ao dependente químico na rede de atenção psicossocial.

Campylobacter é o agente zoonótico mais envolvido na gastroenterite humana de causa bacteriana nos países desenvolvidos. Além do quadro diarreico, consequente da infecção por esse micro-organismo, algumas complicações graves podem acometer indivíduos infectados como sepse, aborto, meningite, abscessos e a Síndrome de Guillain-Barré (SGB). Esse dado é de importância significativa na saúde pública, sendo este micro-organismo reconhecido como patógeno emergente, amplamente distribuído pela carne de aves. A alta incidência de enfermidades relacionadas a este micro-organismo em humanos na Europa e nos Estados Unidos da América remete à necessidade de conhecimento mais amplo referente à importância desse agente como patógeno alimentar no Brasil. O primeiro capítulo apresenta considerações gerais e suporte teórico para o melhor entendimento do segundo capítulo. O segundo capítulo objetivou determinar a prevalência de Campylobacter em carcaças de frango comercializadas no Brasil. Foram analisadas 246 carcaças de frango, congeladas e resfriadas, representativas das marcas comercializadas no país, sob diferentes tipos de inspeção sanitária, habilitadas para o comércio interno e/ou exportação. Os isolados do gênero foram identificados como C. jejuni, C. coli ou Campylobacter spp., e após, verificada a suscetibilidade aos antimicrobianos e discutido o perigo potencial que representam à saúde pública. Os resultados obtidos foram utilizados para criação de perfis de resistência e para estabelecer determinantes para a alta positividade de Campylobacter nas carcaças de frango analisadas. Campylobacter is the most involved zoonotic agent in human bacterial gastroenterite in developed countries. Besides diarrheal framework, resulting from infection by this microorganism, some serious complications can affect population as sepsis, abortion, meningitis, abscesses and Guillain-Barre syndrome (GBS). This information is significant in public health, and this micro-organism is recognized as an emerging pathogen, widely distributed by poultry. The high incidence of diseases related to this micro-organism in humans in Europe and at United States refers to the broader need for knowledge concerning the importance of this agent as a foodborne pathogen in Brazil. The first chapter presents general considerations and theoretical support for understanding the second chapter. The second chapter aimed to determine the prevalence of Campylobacter in poultry carcasses commercialized in Brazil. We analyzed 246 carcasses, frozen and chilled, representative of brands made in the country by different types of sanitary inspection, qualified to internal trade or export. Isolates of gender were identified as C. jejuni, C. coli or Campylobacter spp. The antimicrobial susceptibility was checked and discussed the potential they represent to public health. The results were used to create profiles and resistance determinants to establish a higher positivity of Campylobacter in analyzed poultry carcasses. Dissertação (Mestrado)

RESUMO: Para o dimensionamento geotécnico de fundações superficiais é necessário conhecer a tensão admissível do solo, obtida indiretamente a partir da capacidade de carga; ou diretamente aplicando-se os métodos semiempíricos. Uma alternativa para automatizar esses cálculos é a utilização de planilha eletrônica, uma ferramenta simples, com o intuito de otimizar o tempo e reduzir as falhas humanas. Para demonstrar a aplicabilidade e a eficiência desta ferramenta, desenvolveu-se uma planilha eletrônica através do software Microsoft Excel que, a partir de variáveis como: coesão, ângulo de atrito, peso específico e nível freático; dentre outras, é capaz de estimar a capacidade de carga e a tensão admissível para sapata isolada, em diferentes ocasiões, por diversas metodologias consagradas e, além disso, exibir graficamente a comparação entre os resultados obtidos. Por fim, a ferramenta foi aplicada em três cenários fictícios: (1) sapata quadrada com variação da cota de assentamento; (2) sapata retangular com variação do nível freático e (3) sapata circular com realização de ensaio de placa, comprovando que é possível testar várias hipóteses para um mesmo problema em um curto período de tempo. ABSTRACT: For geotechnical design of shallow foundations it is necessary to know the allowable stress of the soil, obtained indirectly from the load bearing capacity; or directly, applying the semi-empirical methods. An alternative to automate these calculations is the use of spreadsheet, a simple tool, aiming to optimize time and reduce human error. To demonstrate the applicability and effectiveness of this tool, a spreadsheet was developed using the Microsoft Excel software, based on some variables such as: cohesion; friction angle; specific weight; groundwater level; among others, to estimate the load bearing capacity and the allowable stress for isolated footing on different occasions, by several methodologies, and in addition, to show graphically the comparison between the results obtained. Finally, the tool was applied on three fictitious scenarios: (1) Square isolated footing with variation of the settlement quota; (2) rectangular isolated footing with variation of the water level and (3) circular isolated footing with execution of the Plate Load Test, proving that it is possible to test several hypotheses for the same problem in a short period of time.

The successful in the implementation of wind turbines depends on several factors, including: the wind resource at the installation site, the equipment used, project acquisition and operational costs. In this paper, the production of electricity from two small wind turbines was compared through simulation using the computer software HOMER - a national model of 6kW and an imported one of 5kW. The wind resources in three different cities were considered: Campinas (SP/BR), Cubatão (São Paulo/BR) and Roscoe (Texas/ USA). A wind power system connected to the grid and a wind isolated system - batteries were evaluated. The results showed that the energy cost ($/kWh) is strongly dependent on the windmill characteristics and local wind resource. Regarding the isolated wind system – batteries, the full supply guarantee to the simulated electrical load is only achieved with a battery bank with many units and high number of wind turbines, due to the intermittency of wind power. RESUMO O sucesso na aplicação de aerogeradores depende de vários fatores, dentre os quais: o recurso eólico no local de instalação, os equipamentos utilizados, os custos de aquisição e operacionais do projeto. Neste trabalho, comparou-se a produção de energia elétrica de dois aerogeradores de pequeno porte, sendo um modelo nacional de 6kW e um importado de 5kW, por meio de simulação, utilizando o programa computacional HOMER. O recurso eólico de três cidades diferentes foi considerado: Campinas (SP/BR), Cubatão (SP/BR) e Roscoe (TX/EUA). Um sistema eólico conectado à rede elétrica e um sistema isolado eólico – baterias foram avaliados. Os resultados mostraram que o custo da energia ($/kWh) é fortemente dependente das características do aerogerador e do recurso eólico local. Em relação ao sistema isolado eólico - baterias, a garantia de suprimento integral à carga elétrica simulada só é alcançada com um banco de baterias com muitas unidades e alto número de aerogeradores, devido à intermitência da fonte eólica.

A correlação entre a resistência à pirazinamida (PZA) e a resistência a outros fármacos antituberculose de primeira linha foi investigada em 395 cepas de Mycobacterium tuberculosis provenientes de espécimes clínicos, que representavam 14% do total de isolados de M. tuberculosis no período entre 2003 e 2008 no laboratório de um hospital universitário de referência para tuberculose. Uma alta correlação foi encontrada entre resistência a PZA e multirresistência, assim como entre resistência a PZA e resistência a rifampicina, isoniazida e etambutol (p < 0,01 para todos). Esses resultados enfatizam a importância da realização do teste de sensibilidade a PZA antes de prescrever a droga para o tratamento de tuberculose resistente e multirresistente.

O turismo em comunidades isoladas coloca em contato culturas diversas e deve ser trabalhado com cuidado para não causar danos ambientais e perdas culturais que comprometam o desenvolvimento local e gerem relações hostis. A proposta de turismo situado, considerando a memória e o patrimônio das localidades como fator potencial de hospitalidade, foi observado em visita técnica a três comunidades localizadas na região de Paraty e redondezas: Guarani, Caiçara e Quilombola. Por meio de trabalho de campo, envolvendo a visitação dos locais e entrevistas com residentes, foram levantadas informações considerando as diferenças culturais e a representatividade da terra ocupada na história de cada uma das comunidades. O elo comum na história desses povos é a luta pelo direito de posse do território. Verificaram-se diversas formas de hospitalidade em cada uma delas a partir dos diferentes costumes e valores culturais, percebidas durante as visitas no momento em que cada comunidade exercitou a partilha do seu território com os visitantes.

In 2005 and 2006, 8,121 clinical specimens submitted to the Mycobacteriology Laboratory of the Clementino Fraga Filho University Hospital/Thoracic Diseases Institute, in the city of Rio de Janeiro, Brazil, were inoculated on Lowenstein-Jensen medium containing glycerol and pyruvate. There were 79 mycobacteria isolates that presented growth only on pyruvate-containing medium, and those isolates were selected for the presumptive identification of Mycobacterium bovis. The selected isolates were screened with biochemical tests, PCR amplification (with the specific primers Rv0577 and Rv1510), and pyrazinamide susceptibility tests. All of the strains isolated showed specific phenotypical and genotypical patterns characteristic of M. tuberculosis, and no M. bovis strains were detected.

As infecções da corrente sangüínea representam uma grave complicação dos pacientes críticos, sendo a detecção de patógenos microbianos em hemoculturas um importante recurso diagnóstico. Esse estudo objetivou isolar e caracterizar bactérias do sangue de pacientes admitidos na unidade clínica de terapia intensiva de um hospital universitário, no período de abril/2003 a abril/2004. As bactérias isoladas foram identificadas por provas bioquímicas/enzimáticas e a detecção do perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos pelo método de difusão em disco. Foram avaliadas 304 hemoculturas de 195 pacientes, sendo que 49 (16,1%) apresentaram desenvolvimento microbiano. A espécie predominante foi Pseudomonas stutzeri (18,2%). Os cocos Gram-positivos e as enterobactérias apresentaram maior resistência à ampicilina; vancomicina e linezolida foram os agentes mais ativos para cocos Gram-positivos e as carbapenemas para bastonetes Gram-negativos. Devido ao impacto das infecções da corrente sangüínea no contexto hospitalar, estudos adicionais são necessários para subsidiar medidas de prevenção e controle.

Resumo Objetivo Avaliar a resistência microbiana a medicamentos de bactérias isoladas de equipamentos próximos aos pacientes da Unidade de Terapia Intensiva. Métodos Trata-se de um estudo transversal. As amostras foram coletadas com swabs umedecidos em Trypticase Soy Broth, semeados posteriormente em Ágar Sangue de Carneiro e MacConkey. A identificação fenotípica ocorreu com base na morfologia das cepas e resultados bioquímicos. A análise da resistência aos medicamentos foi baseada no método de disco-difusão de Kirby-Bauer. Resultados Apresentaram-se contaminados 94,4% dos equipamentos analisados. Os microrganismos isolados mais frequentes foram: Acinetobacter sp., Staphylococcus aureus e Pseudomonas sp. Cerca de 75% de Acinetobacter sp. apresentaram resistência à piperacilina associada a tazobactam, meropenem e levofloxacina. Da mesma forma, 36,3% de S. aureus apresentaram-se resistentes à oxacilina e 10% dos isolados de Pseudomonas sp. foram resistentes aos medicamentos testados. Conclusão A maioria dos isolados apresentaram elevadas taxas de resistência microbiana aos medicamentos.

This study aimed to assess drug resistance in Mycobacterium tuberculosis strains isolated from sputum samples. To that end, sputum samples were collected from 263 patients suspected of having tuberculosis. All subjects lived in the Complexo de Manguinhos, which is located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Cultures testing positive between October of 2000 and December of 2002 were tested to determine strain susceptibility to isoniazid, rifampicin, streptomycin, ETHionamide, and ETHambutol. Of the 75 patients diagnosed with tuberculosis, resistance to at least one of the drugs was found in 16 (21.4%). Of those 16 patients, 8 (50%) were new cases, and 8 (50%) had previously been treated. Multidrug-resistant tuberculosis was identified in 8 (10.6%) of the 75 patients, being associated with previous treatment in 6 (8%). The incidence of multidrug-resistant tuberculosis might have been underestimated, since M. tuberculosis was not isolated from all of the samples testing positive for acid-fast bacilli. However, at least, our findings shed some light on the problem.

A ocorrência de leveduras do gênero Candida spp. constitui uma ameaça a saúde bucal de pacientes oncológicos submetidos ao tratamento antineoplásico. Diante do exposto,objetivou-se no estudo avaliar as variáveis clínicas de pacientes oncológicos portadores ou não de Candida spp. na saliva; estimar a prevalência dessas cepas, avaliar a atividade antimicrobiana dos antissépticos bucais e, determinar o perfil de sensibilidade aos antifúngicos. Foram coletadas amostras de salivas de pacientes oncológicos, com e sem mucosite. A saliva foi submetida a diluição decimal seriada até 10-3 e semeada em meio de cultura (CHROMagarTM Candida) para quantificação das unidades formadoras de colônias por mililitro de saliva (UFC/mL). Também, realizaram-se provas bioquímicas específicas para identificação das espécies. Na avaliação da atividade antimicrobiana dos antissépticos bucais (Periogard®, Cepacol® Cool Ice e Clorexidina a 0,12%) utilizouse a Diluição Inibitória Máxima (DIM). O perfil de sensibilidade destas cepas a anfotericina B e fluconazol foi realizado pela Concentração Inibitória Mínima (CIM) por meio das fitas Etest®. Na análise estatística utilizou-se os testes não paramétricos de McNemar e Wilcoxon, com nível de significância (=0,05). Totalizou-se 34 pacientes dos quais 79,4% eram masculinos e 19(55,9%) estavam com mucosite. Das amostras de saliva 9(26,5%) eram positivas para Candida spp.. Evidenciou-se 12 cepas distintas de Candida spp., sendo 7(20,6%) C. albicans, 3(8,8%) C. glabrata e 2(5,9%) C.tropicalis. A mucosite foi mais freqüente 66,7% nos portadores de Candida. Comparando os resultados da DIM foi possível verificar que o Cepacol® Cool Ice apresentou os melhores resultados. A Clorexidina a 0,12% teve a pior atividade, sendo que 4 (11,8%) das cepas não foram inibidas na diluição de 1:10. Com relação ao perfil de sensibilidade, todas cepas foram sensíveis a anfotericina B e 2 (5,9%) das cepas de Candida glabrata apresentaram sensibilidade dose dependente ao fluconazol. Pesquisas adicionais são necessárias sobre o uso de antissépticos na manutenção da saúde bucal desses pacientes, especialmente, considerando o elevado risco de mucosite. The occurrence of Candida spp. is a threat to the oral health of cancer patients undergoing antineoplastic treatment. This study described the clinical variables of cancer patients with or without Candida spp. in the saliva; determined the prevalence of these strains, and assessed mouthwashes antimicrobial activity and the sensitivity profile to antifungals. Saliva samples of cancer patients, with or without mucositis, were collected. Saliva was subject to serial decimal dilution up to 10-3 and sowed in culture (CHROMagarTM Candida) to quantify the number of colony forming units per milliliter of saliva (CFU/mL). Specific biochemical tests were also done to identify the species. The Maximum Inhibitory Dilution (MID) was used to assess the antimicrobial activity of the mouthwashes (Periogard®, Cepacol® Cool Ice and 0.12% Chlorhexidine). The sensitivity profile of the strains as to amphotericin B and fluconazole was done by the Minimum Inhibitory Concentration (MIC), using Etest® strips. Non-parametric McNemar and Wilcoxon tests were used for statistical analysis, with level of significance (= 0.05). Of the 34 patients, 79.4% were male and 19 (55.9%) had mucositis. 9(26.5%) tested positive for Candida spp. in the saliva. Regarding the diversity of species, the study evidenced 12 different strains of Candida spp., 7 (20.6%) C. albicans, 3(8.8%) C. glabrata and 2 (5.9%) C. tropicalis. Mucositis was more common in patients with Candida, 66.7%. Comparing the MID results, it was verified that Cepacol® Cool Ice presented better results than other products. The worst activity was presented by 0.12% Chlorhexidine, 4(11.8%) of the strains were not inhibited at 1:10 dilution. As to the sensitivity profile, all strains were sensitive to amphotericin B and 2 (5.9%) strains of Candida glabrata were Dose-Dependent Sensitive to fluconazole. Additional research is needed to broaden the scientific evidences of the use of antiseptics in the maintenance of these patients oral heath, especially considering the high risk of mucositis.

Objective To describe and to characterize the relaxing effect of an extract of the bark of Combretum leprosum on isolated arterial rings from different animals.Methods Rings (3 to 4mm) from rabbit, rat, or porcine arteries rings were suspended in an organ bath (Krebs, 37°C, 95%O2/5%CO2) to record isometric contractions. After the stabilization period (2 to 3 hours) contractions were induced by the addition of phenylephrine (0.1 to 0.3µM) or U46619 (10 to 100nM), and Combretum leprosum extract was added on the plateau of the contractions. Experiments were performed to determine the potency, duration, reversibility, and to get insights on the potential mechanism involved in extract-induced relaxations.Results In all rings tested, Combretumleprosum extract (1.5μg/mL) was able to cause relaxations, which were strictly endothelium-dependent. In rabbit or rat thoracic aorta rings, the relaxations were reversed by vitamin B12a or L-NG-nitroarginine. In porcine right coronary arteries and rabbit abdominal aorta, extract caused both L-NG-nitroarginine-sensitive and L-NG-nitroarginine-resistant relaxations. In rabbit thoracic aorta, the extract was relatively potent (EC50=0.20µg/mL) and caused relaxations; intriguingly the endothelium continued to produce relaxing factors for a long period after removing the extract. The magnitude of extract-induced relaxations was significantly reduced in the absence of extracellular Ca2+; in addition, the TRPs channels blocker ruthenium red (10µM) was able to revert extract-induced relaxations. Phytochemical analyses indicated that the extract was rich in polyphenol-like reacting substances.ConclusionsCombretum leprosum extract contains bioactive compounds capable of promoting Ca2+-dependent stimulation of endothelial cells which results in a prolonged production of relaxing factors. Objetivo Descrever e caracterizar os relaxamentos induzidos por um extrato das cascas de Combretum leprosum em anéis de artérias de diferentes espécies de animais.Métodos Anéis (3 a 4mm) de artérias de coelho, rato e porco foram montados em cubas para órgão isolado (Krebs, 37°C, 95%O2/5%CO2) para registro das contrações isométricas. Após um período de estabilização (2 a 3 horas), as contrações foram induzidas com fenilefrina (0,1 a 0,3µM) ou U46619 (10 a 100nM); no platô dessas contrações, adicionamos o extrato Combretum leprosum. Diferentes protocolos foram realizados para determinar potência, duração, reversibilidade e mecanismo dos relaxamentos induzidos pelo extrato.Resultados Em todas as preparações testadas, o extrato de Combretum leprosum (1,5µg/mL) provocou relaxamentos dependentes de endotélio. Em aorta torácica de coelho ou rato, os relaxamentos foram revertidos pela vitamina B12a ou L-NG-nitro-arginina. Em anéis de aorta abdominal de coelho e de artérias coronárias de porco, o extrato causou relaxamentos sensíveis e resistentes à L-NG-nitro-arginina. Em aorta torácica de coelho, o extrato foi relativamente muito potente (EC50=0,20μg/mL) e quando causou relaxamentos; intrigantemente o endotélio continuou a produzir fatores relaxantes por um longo período após remoção do extrato. A magnitude dos relaxamentos induzidos pelo extrato foi significativamente reduzida em ausência Ca2+ extracelular; ademais, o vermelho de rutênio (10μM), um bloqueador de canais TRPs, foi capaz de reverter os relaxamentos induzidos pelo extrato. Análises preliminares indicaram que o extrato continha compostos com reatividade química semelhante à polifenóis.Conclusão O extrato de Combretum leprosum contem compostos bioativos capazes de promover estimulação dependente de Ca2+ das células endoteliais a qual resulta numa produção prolongada de fatores relaxantes.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The increased use of epidural analgesia with catheter leads to the need to demonstrate the safety of this method and know the incidence of catheter colonization, inserted postoperatively for epidural analgesia, and the bacteria responsible for this colonization. METHODS: From November 2011 to April 2012, patients electively operated and maintained under epidural catheter for postoperative analgesia were evaluated. The catheter tip was collected for semiquantitative and qualitative microbiological analysis. RESULTS: Of 68 cultured catheters, six tips (8.8%) had positive cultures. No patient had superficial or deep infection. The mean duration of catheter use was 43.45 h (18-118) (p = 0.0894). The type of surgery (contaminated or uncontaminated), physical status of patients, and surgical time showed no relation with the colonization of catheters. Microorganisms isolated from the catheter tip were Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Sphingomonas paucimobilis. CONCLUSION: Postoperative epidural catheter analgesia, under these study conditions, was found to be low risk for bacterial colonization in patients at surgical wards. OBJETIVOS: O aumento do uso de analgesia pela via peridural com uso de cateteres leva à necessidade de se demonstrar a segurança do método. O presente estudo teve como objetivo conhecer a incidência de colonização de cateteres inseridos para analgesia peridural no pós-operatório e as bactérias responsáveis por estas colonizações. MÉTODOS: No período de novembro de 2011 a abril de 2012 foram avaliados pacientes operados eletivamente mantidos sob analgesia por cateter peridural no pós-operatório. A ponta do cateter foi coletada para análise microbiológica semi-quantitativa e qualitativa. RESULTADOS: Seis (8,8%) pontas dos 68 cateteres cultivados apresentaram culturas positivas. Nenhum paciente apresentou infecção superficial ou profunda. O tempo médio de permanência do cateter foi de 43,45 horas (18-118 horas) (p = 0,0894). O tipo de cirurgia (contaminada ou não contaminada), estado físico dos pacientes e tempo cirúrgico não mostraram relação com a colonização dos cateteres. Os micro-organismos isolados da ponta de cateter foram Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Sphingomonas paucimobilis. CONCLUSÃO: Conclui-se que, a analgesia por cateter peridural no pós-operatório, nas condições do presente estudo, revelou-se procedimento com baixo risco de colonização bacteriana em pacientes de enfermarias cirúrgicas. OBJETIVOS: El aumento del uso de analgesia por vía epidural con el uso de catéteres nos lleva a la necesidad de demostrar la seguridad del método. El presente estudio tuvo como objetivo conocer la incidencia de la colonización de catéteres insertados para la analgesia epidural en el postoperatorio y las bacterias responsables de estas colonizaciones. MÉTODOS: En el período de noviembre de 2011 a abril de 2012, se evaluaron pacientes operados electivamente que fueron mantenidos bajo analgesia por catéter epidural en el postoperatorio. La punta del catéter fue recolectada para análisis microbiológico semicuantitativo y cualitativo. RESULTADOS: Seis (8,8%) puntas de los 68 catéteres cultivados presentaron cultivos positivos. Ningún paciente presentó infección superficial o profunda. El tiempo medio de permanencia del catéter fue de 43,45 h (18-118 h) (p = 0,0894). El tipo de cirugía (contaminada o no contaminada), estado físico de los pacientes y tiempo quirúrgico no mostraron relación con la colonización de los catéteres. Los microorganismos aislados de la punta del catéter fueron Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Sphingomonas paucimobilis. CONCLUSIÓN: Concluimos que la analgesia por catéter epidural en el postoperatorio, en las condiciones del presente estudio, mostró ser un procedimiento con bajo riesgo de colonización bacteriana en pacientes quirúrgicos.

Objetivos: Este estudo objetivou verificar a prevalência e o perfil de resistência de bactérias isoladas em uroculturas frente aos antibióticos comumente utilizados em pacientes ambulatoriais da comunidade.Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo documental com abordagem quantitativa com base na análise de 55 prontuários de exames realizados durante os meses de junho 2014 a junho 2016, em uma cidade do interior do Rio Grande do Sul, Brasil.Resultados: A partir dos 616 prontuários, foram identificados 55 (9%) dos casos como bacteriúria significativa. O principal patógeno presente nas uroculturas foi Escherichia coli com 70% (38), seguido por Staphylococcus aureus com 21% (12) e Enterobacter spp., com 9% (5). Pacientes do sexo feminino foram os mais acometidos representando 87% (48) dos casos. Em relação à faixa etária houve maior prevalência de bacteriúria significativa entre os indivíduos que apresentaram idade entre 61 a 80 anos, 40% (22). Sobre os perfis de resistência, 29% de E. coli apresentaram resistência a sulfametoxazol trimetropima, 17% de S. aureus apresentaram resistência aos antimicrobianos nitrofurantoína e sulfametoxazol-trimetropima e 40% de Enterobacter spp., apresentaram índice de resistência à clindamicina.Conclusão: Os dados permitem concluir que no presente estudo houve alta prevalência de bacteriúria significativa em mulheres, assim como em uma faixa etária de 61 a 80 anos. O principal patógeno encontrado foi E. coli, seguido por S. aureus e Enterobacter spp. Em relação aos antibióticos, observa-se alto índice de resistência de Enterobacter spp., seguida por E. coli e S. aureus.

Racional — Atualmente existem dúvidas quanto ao método ideal de rastreio e vigilância para o câncer colorretal. A retossigmoidoscopia é preconizada, já que é barata, eficaz e causa pouco desconforto, mas não pode diagnosticar tumores do cólon proximal. Objetivo - Avaliar quantas lesões encontradas no cólon proximal seriam perdidas caso a colonoscopia só fosse empregada em pacientes com lesões detectadas durante sigmoidoscopia. Casuística e Método - Foram revistas as colonoscopias consecutivas com achado de pólipos ou neoplasia, realizadas no Setor de Endoscopia da Disciplina de Gastroenterologia da Universidade Federal de São Paulo, excluindo pacientes repetidos, operados ou com doença inflamatória intestinal. Resultados - Cento e um exames foram elegíveis, sendo 45 pacientes do sexo masculino. A idade média foi 62 anos (DP ± 13,7 anos). Cento e oito fragmentos foram enviados separadamente para exame anatomopatológico, sendo 38 com suspeita de neoplasia e 70 pólipos. Ao se considerarem apenas os achados no cólon proximal, observou-se o total de 45 lesões, sendo 23 adenomas, 10 adenocarcinomas, 1 linfoma e 11 lesões benignas. Destas lesões, 28 eram isoladas, sendo 16 adenomas, 7 adenocarcinomas. Conclusão — Observaram-se que 23 pacientes (22,77%) tinham adenoma ou adenocarcinoma apenas no cólon direito, que não seriam diagnosticados se sigmoidoscopia flexível fosse usada isoladamente.

RESUMO: O Spoligotyping foi utilizado na genotipagem de 219 isolados do complexo Mycobacterium tuberculosis de doentes do Hospital Fernando Fonseca. Esta técnica, baseada na metodologia PCR, analisa uma região cromossómica específica do complexo M. tuberculosis, o locus DR (Direct Repeats).Com o auxílio de uma base de dados internacional, mostramos que 29,2 % dos Spoligotypes predominantes pertenciam à família LAM (Latino-American Mediterranean). A família LAM 9, com 12,3 %, deixou-nos atentos à possível importação da doença de populações oriundas da América do Sul, onde tem sido frequentemente detectada. Foram identificadas as famílias genotípicas T1 e Haarlem, com 6,4 % e 8,7 %, respectivamente, apresentando uma frequência do tipo Europeia. A família Beijing, representando 1,4 %, pode estar relacionada com um problema emergente no nosso país, relativo a uma recente imigração de populações asiáticas e da Europa Oriental.Foram encontrados isolados com um Spoligotype do tipo M. bovis em elevada percentagem â 3,7 %. Na Europa, esta infecção é extremamente rara, podendo este resultado não decorrer da infecção por M. bovis, mas por M. bovis BCG (devido à vacinação ou eventuais terapias combase no BCG recombinante) ou M. africanum (face à proximidade das duas espécies).Uma percentagem elevada dos Spoligotypes (21,4 %) não foi identificada pela base de dados.Este estudo é o primeiro entre nós e poderá ser o ponto de partida para a criação de uma base de dados com importantes repercussões sobre o programa nacional de luta contra a tuberculose.REV PORT PNEUMOL 2004; X (3): 195-204 ABSTRACT: Spoligotyping was used in the genotyping of 219 isolates of the Mycobacterium tuberculosis complex, from patients of the Hospital Fernando Fonseca. This technique, based on PCR methodology, analyses a region of the chromosome specific of the Mycobacterium tuberculosis complex, the DR locus (Direct Repeat).With the aid of an international database, we showed that the predominant Spoligotypes belonged to the LAM family (Latino-AmericanMediterranean), 29.2 %. The LAM 9 family, with 12.3 %, left us attentive to the possible import of the disease through populations from South America, were it has been frequently identified. The genotypic families T1 and Haarlem, with 6.4 % and 8.7 % respectively, represented a frequency typical to Europe. The Beijing family, with 1.4 %, may represent an emerging problem in our country due to recent immigration of Asian and Eastern European populations.Isolates with a Spoligotype of the M. bovis type were found at a high percentage, 3.7 %. In Europe, this infection is extremely rare suggesting the result may not be due to M. bovis infection but to M. bovis BCG (due to vaccination or eventual recombinant BCG based therapies), or M. africanum (due to the proximity of the two species).A high percentage of the Spoligotypes were not identified by the database, 21.4 %.This is the first study of this type amongst us and may be the starting point for the creation of a data base with important consequences on the national program against tuberculosis.REV PORT PNEUMOL 2004; X (3): 195-204 Palavras-chave: Complexo Mycobacterium tuberculosis, Spoligotyping, Portugal, Key-words: Mycobacterium tuberculosis complex, Spoligotyping, Portugal

The antimicrobial resistance profile of 45 Staphylococcus strains isolated from 10 samples of Brazilian type "coalho" cheese was evaluated against eight antibiotics used either in human or in veterinarian medicine. The tested antibiotics decreasing resistance degree was: penicillin (100.0%), tetracycline (91.0%), vancomycin (75.5%), gentamicin (71.1%), oxacillin (66.7%), erythromycin (60.0%), cephalothin (48.9%) and sulphazothrin (26.7%). The high frequency of Staphylococcus strains presenting resistance to the tested antibiotics, emphasizes the importance of the control of the abusive use of antibiotics by medical and veterinarian subjects.

OBJETIVOS: descrever resistência antimicrobiana e sorotipos de cepas de pneumococo. MÉTODOS: durante 57 meses, foi conduzida uma vigilância de cepas invasivas de pneumococo de pacientes com idade

INTRODUCTION: This study aimed to isolate and identify Candida spp. from the environment, health practitioners, and patients with the presumptive diagnosis of candidiasis in the Pediatric Unit at the Universitary Hospital of the Jundiaí Medical College, to verify the production of enzymes regarded as virulence factors, and to determine how susceptible the isolated samples from patients with candidiasis are to antifungal agents. METHODS: Between March and November of 2008 a total of 283 samples were taken randomly from the environment and from the hands of health staff, and samples of all the suspected cases of Candida spp. hospital-acquired infection were collected and selected by the Infection Control Committee. The material was processed and the yeast genus Candida was isolated and identified by physiological, microscopic, and macroscopic attributes. RESULTS: The incidence of Candida spp. in the environment and employees was 19.2%. The most frequent species were C. parapsilosis and C. tropicalis among the workers, C. guilliermondii and C. tropicalis in the air, C. lusitanae on the contact surfaces, and C. tropicalis and C. guilliermondii in the climate control equipment. The college hospital had 320 admissions, of which 13 (4%) presented Candida spp. infections; three of them died, two being victims of a C. tropicalis infection and the remaining one of C. albicans. All the Candida spp. in the isolates evidenced sensitivity to amphotericin B, nystatin, and fluconazole. CONCLUSIONS: The increase in the rate of hospital-acquired infections caused by Candida spp. indicates the need to take larger measures regarding recurrent control of the environment. INTRODUÇÃO: Isolar e identificar Candida spp. do ambiente, dos profissionais de saúde e de pacientes com diagnóstico presuntivo de candidíase, em Unidade de Pediatria do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí, verificar a produção de enzimas consideradas fatores de virulência e identificar a resistência das cepas isoladas dos pacientes aos antifúngicos. MÉTODOS: Foram feitas 283 coletas no período entre março e novembro de 2008 de forma randomizada do ambiente, das mãos de profissionais de saúde e de todos os pacientes com casos suspeitos de infecção hospitalar por Candida spp., triados pelo Comitê de Infecção Hospitalar. Todo o material coletado foi processado e as leveduras do gênero Candida foram isoladas e identificadas pelas características macroscópicas, microscópicas e fisiológicas. RESULTADOS: A incidência de Candida spp. no meio-ambiente e funcionários foi de 19,2%. Destes, as espécies mais frequentes entre os funcionários foram C. parapsilosis e C. tropicalis; no ar ambiente, C. guilliermondii e C. tropicalis; nas superfícies dos ambientes, C. lusitanae e nos sistemas de climatização, C. tropicalis e C. guilliermondii. No período de estudo, foram feitas 320 internações, e 13 (4%) apresentaram infecção hospitalar por Candida spp, sendo que 3 pacientes foram a óbito, dois apresentando infecção por C. tropicalis e um por C. albicans. Todas as espécies de Candida spp. isoladas dos pacientes foram sensíveis à anfotericina B, nistatina e fluconazol. CONCLUSÕES: Verificamos um aumento crescente de infecções hospitalares por Candida não albicans, o que sugere a necessidade de maiores precauções em relação a um controle ambiental destas espécies.

INTRODUCÃO: O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência e a disseminação de amostras de Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenêmicos e produtoras de metalo-β-lactamases isoladas de hemoculturas (2000-2005) de pacientes do Instituto de Oncologia Pediátrica da UNIFESP (IOP-GRAACC). MÉTODOS E RESULTADOS: Cinquenta e seis amostras de Pseudomonas aeruginosa foram isoladas de 49 pacientes. Trinta e duas dessas amostras foram classificadas como resistentes aos carbapenêmicos pela técnica de disco difusão e submetidas a reação de PCR para detecção de genes de MBL. Dezoitos dessas 32 amostras evidenciaram o gene blaSPM-1. Oito amostras selecionadas em diferentes anos no período de estudo apresentaram o mesmo perfil genético por pulsed-field gel electrophoresis. A terapêutica antimicrobiana foi considerada adequada em apenas 23,5% dos pacientes com bacteremia por P. aeruginosa carreando blaSPM-1 e letalidade de 70,6% no período de até 30 dias após a bacteremia e uma inadequação inicial dos esquemas antibióticos utilizados CONCLUSÕES: Evidenciamos a presença de um clone de P. aeruginosa resistente aos carbapenêmicos carreando blaSPM-1 que persistiu em amostras de hemocultura pelo período de 6 anos na instituição, com alta letalidade, justificando uma vigilância epidemiológica rigorosa e uma readequação dos esquemas de terapia antimicrobianos na instituição.

Três cepas do Trypanosoma cruzi foram, isoladas de pacientes com doença de Chagas crônica, receptores de coração por meio de tra?isplante. Houve caracterização delas através de modelo experimental baseado no emprego de camundongos, com avaliação de parasitismo, mortalidade e intensidade da inflamação no coração, além de análise do grau de parasitismo nesse órgão. Como controle, teve lugar comparação com o comportamento da já bem conhecida cepa Y. Ficaram caracterizadas atuações diferentes das cepas, ao serem valorizados os parâmetros citados, sem correlação rigorosa com as evoluções pós-transplantes, que sofrem a influência de vários fatores, entre os quais podem estar particularidades vinculadas ao parasitismo.Three strains of Trypanosoma cruzi were isolated from Chagas' disease patients transplanted for heart failure, after cardiac transplantation, and were studied in an experimental model of Chagas' disease, in mice, with evaluation of parasitic load, mortality and extension of inflammatory infiltrates in the heart. These parameters were compared with the standard strain Y. The strains had differences in the studied parameters, but there was no clear relationship between those and post-transplant evolution of the patients. Probably the clinical response is multifactorial and derives only in part from biological characteristics of the infecting T. cruzi strain, as measured in our model.

Objetivos : Avaliar a prevalencia e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de bacterias isoladas de uroculturas de gestantes atendidas no ambulatorio do Servico de Obstetricia do Hospital Universitario de Santa Maria, Brasil. Metodos : Foi realizado um estudo retrospectivo dos laudos emitidos pelo Laboratorio de Analises Clinicas do Hospital Universitario de Santa Maria. Foram incluidas no estudo todas as uroculturas positivas de gestantes atendidas no ambulatorio do Servico de Obstetricia deste hospital, no periodo de janeiro a dezembro de 2014. Os testes de identificacao dos micro-organismos isolados e os perfis de sensibilidade frente aos antimicrobianos foram efetuados por meio de um sistema automatizado. Resultados : No periodo do estudo foram identificadas neste laboratorio 423 uroculturas positivas provenientes de gestantes. A bacteria Gram negativa Escherichia coli foi a mais prevalente (46,50% das culturas positivas). A segunda bacteria mais frequente foi a Gram positiva Staphylococcus saprophyticus (6,2%). O fungo Candida spp. foi isolado de 94 (21,8%) amostras de urina. Nitrofurantoina e amoxicilina/acido clavulânico foram os antimicrobianos com menor taxa de resistencia por parte de E. coli (91,33% e 90,77% de sensibilidade, respectivamente). Ja frente as bacterias Gram positivas prevalentes, ampicilina foi a que mostrou maior sensibilidade. Conclusoes : O perfil de suscetibilidade apresentado neste estudo indica que a escolha para o tratamento da ITU na gestacao pode recair em nitrofurantoina e/ou amoxicilina/acido clavulânico para as bacterias Gram negativas. Tendo em vista a prevalencia encontrada, esses antimicrobianos podem ser iniciados empiricamente antes do resultado da urocultura, nos casos de ITU sintomatica. Este estudo ratifica, entretanto, a importância da realizacao da urocultura entre os exames pre-natais e sua repeticao no terceiro trimestre da gravidez, tendo em vista a variedade de micro-organismos identificados e os diferentes perfis de sensibilidade aos antimicrobianos testados.

The virulence potential of 23 yeasts recovered from intravascular catheters and the hands of workers in a hospital in the northwestern region of Parana were evaluated. Yeasts recovered from catheters presented greater adherence and were more hydrophobic (p