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Eine Uneindeutigkeit von Sachverhalten stellt ein potenzielles Risiko fur Patienten dar. Daher ist es ein Erfordernis, in den zahlreichen zu einer Therapie notwendigen Dokumenten eine Eindeutigkeit zu erlangen, welche Risiken vermeidet und die Sicherheit der Behandlung erhoht. Ziel war es, diese Eindeutigkeit systematisch zu erlangen. Im Laufe eines Projekts wurden alle klinisch relevanten klinikeigenen Dokumente aus einer im EDV-System der Klinik gespeicherten ungelenkten Form in eine SharePoint-basierte gelenkte Form ubertragen. Hierzu wurde eine Systematisierung entwickelt, welche die organisatorischen Gegebenheiten der Klinik widerspiegelt. Die relevanten Dokumente liegen nun ausschlieslich in gelenkter Form vor. Der Zugriff auf gelenkte Dokumente konnte fur alle Mitarbeiter uber ein SharePoint-System erreicht werden. Jede etwaige Anderung in den Dokumenten wird nun protokolliert. Das Projekt kann als exemplarisch gelten, da die Ergebnisse einen multidimensionalen Beitrag zur Patientensicherheit darstellen, der als ein wichtiger Meilenstein in einer Klinikkultur angesehen werden und als Beispiel fur andere, ebenso motivierte Kliniken dienlich sowie fachubergreifend nutzlich und hilfreich sein kann.

Purpose Histological studies on temnospondyl amphibian bones remain rare. A systematic revision of the histology was applied for the purpose of testing the histovariability in the humeri and becoming new information about the growth pattern. Methods The present study includes 12 humeri of Metoposaurus krasiejowensis, which originate from the Late Triassic clay pit near Krasiejo´w, southwestern Poland. The specimens were scanned with a microCT and the histological thin-sections have been obtained with the standard petrographic method. Results The evaluation of the studied bones shows a uniform growth series resulting in one morphotype. Strikingly, the histological analysis reveals a greater diversity with two different histotypes: Histotype I shows a distinct differentiation between alternating zones and annuli with poor to moderate vascularization and increase of bone remodeling during growth. Histotype II does not show any distinct zones and annuli but is characterized by a high vascularization and fast growth coexisting with an extensive bone remodeling. Conclusions Based on these two different growth patterns, several hypotheses can be established: The specimens do not show any pattern of histological variation; humeri represent a taxonomic diversity; the analyzed Metoposaurus bones stem from two different populations separated by space and; or time or sexual dimorphism

Im Jahre 1887 erkrankte der spatere Kaiser Friedrich III. an einem Larynxkarzinom. Die lange Krankengeschichte vom Beginn einer Heiserkeit im Januar 1887 bis zum Tod im Juni 1888 ist aufgrund der prominenten Stellung des Patienten umfangreich dokumentiert und bietet einen Einblick in die Laryngologie des ausgehenden 19. Jahrhunderts. Die unter der Leitung des englischen Laryngologen Dr. Mackenzie mitbehandelnden deutschen Arzte verfassten uber die Behandlung Friedrich III. sowie deren Umstande Berichte, welche im Jahre 1888 durch die Kaiserliche Reichsdruckerei publiziert wurden. Diese Berichte wurden im Hinblick auf die damaligen Behandlungspramissen sowie die diagnostischen und therapeutischen Vorgehensweisen analysiert. Die zitierten Passagen der Niederschriften eroffnen einen lebhaften historischen Blickwinkel in die Behandlungspramissen und Vorgehensweisen bei Kehlkopferkrankungen im ausgehenden 19. Jh. Die Analyse dieses exemplarischen Beispiels legt die Gemeinsamkeiten und Unterschiede der Laryngologie des 19. Jh. mit der heutigen Laryngologie offen. Viele der damals entwickelten Techniken und Pramissen konnen noch heute als Grundlage der Behandlungsoptionen angesehen werden. Andere Vorgehensweisen sind jedoch obsolet.

Ambulante Chirurgie hat in deutschen Hals-, Nasen-Ohrenkliniken zum gegenwartigen Zeitpunkt keinen grosen Stellenwert. Aktuelle Daten uber den Anteil der ambulanten Operationen liegen jedoch nicht vor. Exemplarisch wurden retrospektiv die in Narkose oder Sedierung durchgefuhrten ambulanten Operationen einer deutschen Universitats-HNO-Klinik analysiert. Der Anteil an in Narkose oder Sedierung durchgefuhrten ambulanten Operationen an der Gesamtanzahl von Operationen in Narkose oder Sedierung betrug fur das Jahr 2010 in der untersuchten Klinik 3,1%. Das Spektrum der Operationen war breit angelegt, es wurden jedoch hauptsachlich Adenotomien durchgefuhrt. Angesichts knapper werdender finanzielle Ressourcen im deutschen Gesundheitssystem und in Anbetracht eines internationalen Vergleichs mit anderen Gesundheitssystemen kann eine kunftige Zunahme des Stellenwerts der ambulanten Chirurgie in deutschen HNO-Kliniken angenommen werden. Daher sollten Kliniken in ihren strategischen Planungen das Bedarfsfeld der ambulanten Operationskapazitaten ausreichend berucksichtigen. Grundvoraussetzung ist allerdings eine realistische Kostenerstattung seitens der Kostentrager.

INTRODUCTION: In addition to trauma, risk factors for the formation of auricular hematomas include the influence of tangential shearing forces upon the auricle. Thus far, no data are available concerning the impact of these forces as caused by the putting on and removal of motorcycle helmets. MATERIAL AND METHODS: In a retrospective observational study, all patients presenting with auricular hematoma and auricular seroma at a German Department of Otolaryngology between January 2005 and March 2011 were analyzed as to a possible connection with the wearing of motorcycle helmets. RESULTS: The proportion of auricular hematoma and seroma patients who were helmet-wearing users of motorcycles, motor scooters or mopeds was 41%. However, none of these patients indicated having put on a protective helmet prior to the occurrence of the hematoma. DISCUSSION: According to our findings, the wearing of motorcycle helmets, with the possible associated influence of tangential shearing forces when putting on or removing the helmet is - despite isolated cases having been described - not a cause of the acute formation of auricular hematomas or seromas. However, the proportion of motorcycle/motor scooter/moped users among patients with these conditions appears to be higher than that for the population as a whole. It may be, therefore, that this does have chronic effects on the auricle. Language: de

Die Prazision osteodensitometrischer Messungen mit der dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) hangt von verschiedenen bekannten Faktoren, wie Lagerung, Aortenverkalkung oder Wirbelkorperfrakturen ab. Ziel der Untersuchung war, den Einflus verschiedener Erkrankungen bzw. der Knochendichte auf die Reproduzierbarkeit der Messungen an der Lendenwirbelsaule und am Femur zu uberprufen. Insgesamt wurden 100 Patienten an der LWS p.a., LWS lat. und am Ward‘schen Dreieck doppelt gemessen, wobei zwischen den Messungen neu positioniert wurde. Um den Einflus unterschiedlicher Erkrankungen festzustellen zu konnen, wurden zusatzlich 4 Gruppen a 25 Patienten mit den Diagnosen: Arthrose, Osteoporose und chronische Polyarthritis im Vergleich zur Kontrollgruppe gebildet. Als Mas fur die Reproduzierbarkeit wurde jeweils die mittlere prozentuale Differenz und der Variationskoeffizient der beiden Messungen berechnet. In den vier Gruppen ergaben sich an den drei Mesorten mittlere prozentuale Differenzen von 0,18 bis 2,6%. Nach Berechnung der Variationskoeffizienten fand sich fur die LWS p.a. ein Wert zwischen 1,2 und 2,7% fur die LWS lat. zwischen 7,1 und 15,7% und am Ward‘schen Dreieck zwischen 4,1 und 9,9%. Auffallig war zudem ein nahezu doppelt so hoher Variationskoeffizient der Patienten mit Osteoporose im Vergleich zur Kontrollgruppe an allen gemessenen Regionen. Ergebnis: Die laterale LWS-Messung beim DEXA-Verfahren ist derzeit nicht zu empfehlen. Die LWS p.a.-Messung und mit Einschrankung auch die Messung am Ward‘schen Dreieck konnen bei guter Prazision zur Verlaufsdokumentation der Knochendichte herangezogen werden.

Vier Jahre nach Pneumonektomie links mit Aortenwandresektion und Patchrekonstruktion aufgrund eines T4-Karzinoms, 2 Jahre nach adjuvanter Radiatio und 10 Monate nach Drainagetherapie eines Spatempyemes kam es zu einer Ruptur der Aorta descendens durch Ausris des Dacronpatches. Ursachlich wurde eine Patchinfektion nachgewiesen. Nach primarer notfallmasiger Aortenrekonstruktion wurde sukzessiv zweizeitig eine transdiaphragmale Omentumtransposition sowie eine Heller-Jalousieplastik zur plastischen Deckung der Aortenwand und Sanierung der infizierten Pneumonektomiehohle vorgenommen. Da bei 0,3–2,5% aller Gefasrekonstruktionen mit einem Protheseninfekt zu rechnen ist, ist diese Komplikation auch bei der intrathorakalen Implantation von alloplastischen Gefasprothesen zu berucksichtigen. Nach Lungenresektionen mus die Prothese durch autogenes Material plastisch gedeckt werden, um die Einheilung in einen protektiven Gewebeverband zu ermoglichen. Im Falle septischer intrathorakaler Komplikationen ist ein extraanatomischer Bypass oder ein autogener Gefasersatz zu diskutieren. Sind beide Varianten nicht moglich, mus nach individuellen Losungen gesucht werden. Kommt ein autogener Ersatz nicht in Betracht, ist nach aggressivem lokalen Debridement der infizierten Gefaswand die Deckung der alloplastischen Prothese durch Omentumtransposition und thorakoplastische Verfahren erforderlich, um der erhohten prothetischen Infektresistenz begegnen zu konnen, um eine Verankerung der Prothese im umgebenden Gewebe zu ermoglichen und um eine zusatzliche mechanische Stabilitat der Gefaswand zu erreichen.

Microorganisms have been isolated from a biodegraded crude oil from the Gifhorn trough, Lower Saxony. A non-degraded crude oil, related to the same source rock as the biodegraded one, was inoculated with the microorganisms found and the course of biodegradation thus initiated was followed by gas and liquid chromatographic techniques. The influence of biodegradation on commonly used oil-to-oil correlation parameters was investigated in detail.