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Copyright of Annales Françaises de Médecine d'Urgence is the property of John Libbey Eurotext Ltd. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Gestational diabetes is a major problem during pregnancy, as the complications and repercussions for the foetus and the pregnant woman are so significant. The occurrence of acid ketosis during gestational diabetes remains exceptional and is rarely described in the scientific literature. For this reason, we present a case report of a 23-year-old primiparous woman of African origin with no known medical history who presented to emergency with vomiting associated with abdominal pain during pregnancy. Clinical and laboratory investigations revealed diabetic decompensation with acid ketosis. We present this clinical case and a review of the literature. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Chronic calcifying pancreatitis is a chronic inflammatory disease of the pancreas which leads to the development of parenchymal and ductal fibrosis. The main cause is chronic alcoholism. From its lesions arise symptoms, acute and chronic complications which will tag the evolution of this disease which takes place over 15 to 20 years. In addition to the clinical and paraclinical check-ups necessary for acute complications, the GI specialist must ensure the long-term follow-up. It will rely on several practitioners from different specialties reflecting the multidisciplinary nature of this disease. At the clinical level, a six-monthly consultation will address the problem of chronic pain (type, evolution, treatment, opiate medications, dependence), nutritional status, alcohol and tobacco consumption, signs of pancreatic exocrine insufficiency (weight, diarrhea) and diabetes, as well as complications related to chronic alcohol and tobacco consumptions. Biologically, exocrine insufficiency is detected by measuring fecal elastase (annually), and diabetes by measuring glycated hemoglobin every six months. It is also necessary to monitor the serum albumin level, the hydroelectrolytic, renal and hepatic parameters and the vitamin D level. Imaging (cholangiopancreatography MRI and/or CT scan) is necessary in case of complications or new symptoms and systematically over the long term to detect the occurrence of pancreatic adenocarcinoma, particularly in cases of hereditary chronic pancreatitis (imaging every year or two depending on the cause of the pancreatitis). If there is any doubt, an endoscopic ultrasound with biopsy will complete this assessment. It will therefore be necessary to adapt the treatment with analgesics, pancreatic extracts, oral antidiabetics or insulin, or even to discuss in certain cases a therapeutic endoscopy in an expert center. The multidisciplinary approach will involve the general practitioner, diabetologist, psychiatrist, addictologist, algologist, biliary and pancreatic endoscopist and sometimes even the pancreas surgeon. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Il s'agit de déterminer la fréquence hospitalière des patients diabétiques ayant un déclin rapide de leur fonction rénale et d'en rechercher les facteurs associés. Une étude transversale descriptive et analytique a été menée sur 12 mois (du 1er mai 2019 au 31 avril 2020). Les patients diabétiques âgés de 18 ans et plus, ayant réalisé au moins 3 créatinines pendant les deux années précédentes, mais espacées d'au moins 6 mois, et ayant un débit de filtration glomérulaire estimé calculé de leur dernière créatinine supérieure à 30 mL/min par la formule du CDK-EPI ont été inclus. Nous avons évalué le débit de filtration glomérulaire estimé par la formule CDK-EPI, en utilisant le calculateur développé par le CHU de Poitiers et l'unité Inserm de la Société francophone du diabète. Au total, 80 dossiers de patients ont été retenus. Le déclin rapide de la fonction rénale était retrouvé chez 28 patients, soit une fréquence hospitalière de 35 %. Le sex-ratio H/F était de 1,5. L'âge moyen était de 62,93 ans (extrêmes 18–85 ans). L'hypertension artérielle était la comorbidité la plus retrouvée (92,5 %). Le très haut risque cardiovasculaire était prédominant dans 82,5 % des cas. Le risque rénal très élevé était retrouvé chez 20 patients, soit 25 %. L'analyse univariée et multivariée a montré que le déclin rapide de la fonction rénale était associé au très haut risque cardiovasculaire (p = 0,037) et au débit de filtration glomérulaire (p ˂ 0,001). Cette étude montre une fréquence hospitalière élevée du déclin rapide de la fonction rénale au Togo (35 %). Nos résultats ont permis d'identifier le très haut risque cardiovasculaire et le débit de filtration glomérulaire comme étant des facteurs de risque. L'originalité de notre étude était la mise en évidence de la proportion élevée du très haut risque cardiovasculaire (82,5 %) et du risque rénal très élevé (25 %) dans l'évaluation du risque rénal et cardiovasculaire. To determine the hospital frequency of diabetic patients with a rapid decline in their renal function, to look for the associated factors. Descriptive and analytical cross-sectional study carried out over 12 months (May 1, 2019 to April 31, 2020). Were included all patients aged 18 and over, having achieved at least 3 creatinine during the previous 2 years but spaced at least 6 months apart and having an eGFR calculated from their last creatinine greater than 30 mL/min by the formula of CDK-EPI. We evaluated the eGFR by the CDK-EPI formula using the calculator developed by the Poitiers University Hospital and the Inserm unit of the Francophone Diabetes Society. A total of 80 patients medical files were retained. The rapid decline in renal function was found in 28 patients, either a frequency of 35%. The sex ratio M/F was 1.5. The mean age was 62.93 years (range 18–85 years). Hypertension was the most common comorbidity (92.5%). The very high cardiovascular risk was predominant in 82.5% of cases. The very high renal risk was found in 20 patients, either 25%. Univariate and multivariate analysis showed that the rapid decline in renal function was associated with very high cardiovascular risk (P = 0.037) and glomerular filtration rate (P ˂0.001). this study showed a high hospital frequency of the rapid decline in renal function in Togo (35%). Our results have identified the very high cardiovascular risk and glomerular filtration rate as risk factors. The originality of our study was the demonstration of the high proportion of very high cardiovascular risk (82.5%) and very high renal risk (25%) in the evaluation of renal and cardiovascular risk. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le diagnostic de gastroparésie repose sur la mesure de la vidange gastrique car la clinique et l'endoscopie ne sont pas suffisamment discriminantes. Néanmoins, la réalisation de cette mesure, son accessibilité, son interprétation et enfin sa place dans la prise en charge des malades n'est pas toujours évidente. Cette revue détaille donc chacun de ces aspects et positionne la place de ces tests ainsi que leurs alternatives dans la prise en charge des malades souffrant de gastroparésie. Neither symptoms nor endoscopy accurately predict delay in gastric emptying. Gastric emptying time measurement is therefore mandatory for the diagnosis of gastroparesis. However, technical aspects, accessibility, interpretation as well as its usefulness in clinical care, may be considered challenging. This review details each of these aspects and positions gastric emptying measurement in routine clinical care of patients with gastroparesis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

From hypoglycemia to myocardial infarction: another particularity of diabetes Diabetic myocardial infarction can be completely silent. Hypoglycemia is rarely a circumstance of discovery unlike hyperglycemia and ketoacidosis which can mask myocardial infarction. We report the case of a 43-year-old patient with type 1 diabetes who had lipothymia at home that has shown hypoglycemia corrected after sugar intake, in whom a complicated acute myocardial infarction of the atrioventricular block was diagnosed. He benefited from the placement of a temporary pacemaker in emergency and revascularization of the right coronary seat of a thrombotic occlusion. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Depuis 2015, 10 essais thérapeutiques majeurs ont été effectués pour évaluer la tolérance cardiovasculaire des inhibiteurs du SGLT2, puis pour évaluer leur potentiel de protection rénale et vis-à-vis du risque d'insuffisance cardiaque (EMPAREG Outcome, CANVAS, DECLARE, DAPA-HF, DAPA-CKD, CREDENCE, VERTIS, EMPEROR-reduced, SCORED, SOLOIST-WHF). Les résultats d'EMPAREG montraient une protection cardiovasculaire et rénale très significative, mais ils étaient inattendus. Les autres (dapagliflozine, canagliflozine, empagliflozine et plus récemment sotagliflozine) ont confirmé ces premiers résultats et les ont étendus à d'autres populations. On peut affirmer sans doute scientifique que ces médicaments apportent une protection rénale majeure (réduction du risque d'insuffisance rénale chronique terminale de 40 % environ) et une réduction du risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque (−30 %), en particulier pour les patients ayant une insuffisance cardiaque à fonction systolique réduite. Leur profil bénéfice/risque est très favorable, mais il ne faut pas méconnaître les risques mineurs de candidose génitale, d'infection urinaire basse, d'acidocétose euglycémique, et plus graves mais rares, de gangrène de Fournier. Les effets rénaux sont quantitativement deux fois plus importants que ceux des bloqueurs du système rénine et se surajoutent à ceux-ci, à partir d'un DFG de 25 mL/min/1,73 m2, chez les patients diabétiques de type 2 et non diabétiques (les patients diabétiques de type 1, polykystiques, lupiques ou ayant une vascularite à ANCA n'ont pas été inclus dans ces études). La protection vis-à-vis du risque d'insuffisance cardiaque est comparable à celui du sacubitril/valsartan et se surajoute aussi à celui-ci. Les inhibiteurs du SGLT2 sont devenus un traitement standard pour la majorité de nos patients insuffisants rénaux. Il faudra également évaluer la place dans l'arsenal thérapeutique de l'antagoniste des récepteurs aux minéralocorticoides comme la finérénone qui a aussi démontré un bénéfice rénal et cardiovasculaire chez des patients diabétiques de type 2 insuffisants rénaux, voire de certains agonistes du GLP-1. Une ère nouvelle pour nos patients. Since 2015, 10 randomized clinical trials assessed the cardiovascular safety of SGLT2 inhibitors, and then assessed the potential renal and cardiovascular benefits of these drugs (EMPAREG Outcome, CANVAS, DECLARE, DAPA-HF, CREDENCE, EMPEROR-reduced, VERTIS, DAPA-CKD, SCORED, SOLOIST-WHF) in over 88,000 patients. The results of EMPAREG Outcome showed major renal and cardiovascular protection but they were unexpected. The other trials regarding the effects of dapagliflozin, canagliflozin, empagliflozin and more recently sotagliflozin have confirmed most of these results and extended them to other populations. There is no scientific doubt that these drugs confer a marked renal protection in patients already treated with renin angiotensin system blockers (reduction of the risk of end-stage renal disease: −35 to 40%) et reduce the risk of hospitalization for heart failure (−30 to 35%), especially in patients with heart failure with reduced ejection fraction. The benefit/risk profile is highly favorable but minor (genital candidosis, urinary tract infections, euglycemic acido-ketosis) and serious (Fournier gangrene) side effects must not be forgotten. Renal protection is twice the effect of renin angiotensin system blockers, and is maintained in patients already treated with them, in patients with GFR 25 mL/min/1.73 m2 and over, regardless of whether they have type 2 diabetes mellitus or not (of note, patients with type 1 diabetes mellitus, polycystic kidney disease, lupus and vasculitis were excluded in these studies). Reduction of the incidence of heart failure is similar to that observed with sacubitril/valsartan, and is maintained in patients already treated with sacubitril/valsartan. SGLT2 inhibitors have now defined a new standard of care, and it will be necessary to explore the proper use of the new mineralocorticoid receptor antagonist finerenone that demonstrated significant renal and cardiovascular protection in mostly SGLT2 inhibitors-untreated diabetic patients with chronic kidney disease (or even some GLP-1 agonists). A new era for our patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les inhibiteurs de la réabsorption tubulaire du glucose, ou gliflozines, sont une nouvelle classe thérapeutique. Leur mécanisme d'action original passe par l'inhibition d'un co-transporteur de réabsorption du glucose et Na+ dans le tube contourné proximal rénal. Ils réduisent la glycémie en réduisant la réabsorption rénale du glucose. Ils entraînent donc une glycosurie qui constitue une perte énergétique et aboutit, in fine, à une perte de poids de l'ordre de 2 à 3 kg. Ils réduisent la charge sodée et diminuent la pression artérielle. Cette classe améliore l'HbA1c d'environ 0,7 %. L'empagliflozine a montré une diminution de la mortalité toutes causes confondues chez les patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire, ainsi qu'une diminution des épisodes de décompensation cardiaque et une néphroprotection chez les sujets diabétiques ou non. L'empagliflozine, comme les autres gliflozines, n'induit pas d'hypoglycémie puisqu'ils ne stimulent pas directement la sécrétion d'insuline. Par la prévalence élevée du diabète de type 2, de l'insuffisance cardiaque et de l'insuffisance rénale chez le sujet âgé, les glifozines vont intégrer les prescriptions de gériatrie. Leur avantage et utilisation doivent être connus, d'autant plus que leur place est amenée à s'étendre à de nombreuses indications dans le champ des maladies chroniques. Glucose and sodium tubular reabsorption inhibitors, or gliflozins, are a new therapeutic class. Their novel mechanism of action involves inhibition of a glucose and Na+ reabsorption co-transporter in the renal proximal tubule. They reduce blood glucose levels by reducing renal glucose reabsorption. They therefore cause glycosuria, which constitutes an energy loss and ultimately leads to a weight loss of around 2 to 3 kg. They reduce the sodium load and lower blood pressure. This class improves HbA1c by about 0.7%. Empagliflozin has been shown to reduce all-cause mortality in type 2 diabetic patients at high cardiovascular risk and to reduce episodes of cardiac decompensation and is nephroprotective in diabetic and non-diabetic subjects. Empagliflozin, like other gliflozins, does not induce hypoglycaemia as it does not directly stimulate insulin secretion. Due to the high prevalence of type 2 diabetes, heart failure and renal failure in the elderly, gliflozins will become part of geriatric prescriptions. Their advantages and use must be known, especially as their place will be extended to numerous indications in the field of chronic diseases. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Breastfeeding remains the preferred nutritive modality for the newborn and young child as recalled by World Health Organization. Scientific literature is prolific on the matters of animalistic studies, as well as on the comprehension of breast milk bioactive components, and on the short-, mid- and long-term benefits of breastfeeding. The question of the breastfeeding benefits on the future health of children will be approached on three major research issues: inflammatory diseases, metabolic diseases and neuro-development, by focusing on physiopathological, nutritional and comportemental components of breastfeeding. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les fluctuations glycémiques chez les patients diabétiques passent souvent inaperçues, parfois sans aucune traduction sur les paramètres de surveillance habituelle. Le holter glycémique est devenu un élément essentiel de la prise en charge du patient diabétique (essentiellement de type 1) ; l'objectif de notre étude est de mettre en évidence l'apport de ce dispositif dans ce cadre. Notre étude est une étude prospective, descriptive et analytique, s'étalant sur trois ans et menée chez tous les patients diabétiques de type 1 ou 2, présentant une instabilité glycémique majeure, des hypoglycémies isolées ou des excursions hyperglycémiques fréquentes. Tous nos patients avaient bénéficié d'un enregistrement continu de la glycémie sur six jours en moyenne. À l'issue de notre étude, nous concluons que l'apport du holter glycémique chez le patient diabétique paraît considérable, tant en matière d'amélioration de l'équilibre métabolique que comme outil diagnostique et support pédagogique. Il représente un outil performant dans la détection et l'évaluation des variations glycémiques, source d'instabilité glycémique, la recherche d'hypoglycémies asymptomatiques, la détection du phénomène de l'aube et l'amélioration de l'équilibre métabolique. Il constitue également une aide à la décision et à l'évaluation de l'efficacité thérapeutique, à condition de cibler la population adéquate. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'ostéoarthropathie diabétique, classiquement dénommée « pied de Charcot », est une complication qui se manifeste, au stade précoce, par une inflammation localisée du pied ou de la cheville, secondaire à une ostéolyse d'origine inflammatoire et neuropathique. À partir d'une observation classique de pied de Charcot chez un patient, âgé de 67 ans, présentant un diabète de type 2, et d'une revue de la littérature, nous réalisons une mise au point sur le diagnostic et la prise en charge de l'ostéoarthropathie diabétique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La prise en charge thérapeutique des néphropathies doit tenir compte de la fragilité de la personne âgée. Afin de mieux l'appréhender, des évaluations gériatriques standardisées peuvent être proposées. Elles permettent ainsi de mieux repérer les patients fragiles et de leur proposer des traitements plus adaptés, dont la iatrogénie est moindre. Cet article a pour objet de se focaliser sur les néphropathies les plus fréquentes chez les patients âgés et analyser leur prise en charge spécifique néphrogériatrique. Pour le reste, l'ensemble des néphropathies rencontrées à l'âge moyen peuvent être observées chez le sujet âgé, le plus souvent avec une présentation clinique similaire. Nous centrerons cet article sur les néphropathies les plus fréquemment et les plus spécifiquement observées chez les patients âgés (à l'exception des néphropathies associées aux gammapathies monoclonales qui sont en dehors du champ d'analyse de cette revue), ainsi que sur les particularités de prise en charge liées au grand âge. In our aging population, kidney disease management needs to take into account the frailty of the elderly. Standardized geriatric assessments can be proposed to help clinicians apprehend this dimension in their daily practice. These tools allow to better identify frail patients and offer them more personalized and harmless treatments. This article aims to focus on the kidney diseases commonly observed in elderly patients and analyze their specific nephrogeriatric care modalities. It should be noticed that all known kidney diseases can be also observed in the elderly, most often with a quite similar clinical presentation. This review is thus focused on the diseases most frequently and most specifically observed in elderly patients (except for monoclonal gammopathy associated nephropathies, out of the scope of this work), as well as the peculiarities of old age nephrological care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le diabète sucré gestationnel est une intolérance au glucose entraînant une élévation de la glycémie (hyperglycémie), qui se manifeste pour la première fois pendant la grossesse et rentre généralement dans l'ordre après l'accouchement. Mais il est pourvoyeur de complications materno-fœtales à court et long terme. Si la normalisation de la glycémie limite à court terme le risque de macrosomie et de complications obstétricales une amélioration de l'hygiène de vie a une efficacité prouvée sur la prévention à long terme du risque cardiovasculaire. Gestational diabetes mellitus is a glucose intolerance that causes a rise in blood glucose (hyperglycemia), which occurs for the first time during pregnancy and usually returns to normal after delivery. But it is provider of maternal-fetal complications in the short and long term. While the normalization of blood glucose limits the risk of macrosomia and obstetric complications in the short term, an improvement in lifestyle has proven efficacy in the long-term prevention of cardiovascular risk. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Contexte : cette revue présente les projets de télésurveillance dans le domaine du diabète de type 1 et de type 2, avec une attention particulière portée aux projets et aux études de télémédecine 2.0. Résultats : depuis le début des années 1990, de nombreux projets et études de télémédecine axés sur le diabète de type 1 et de type 2 ont été développés. L'analyse de ces derniers montre que la télésurveillance du diabète se traduit par une amélioration du contrôle glycémique, une réduction significative de l'hémoglobine glyquée, une meilleure appropriation de la maladie par les patients, une plus grande adhésion des patients aux mesures thérapeutiques et hygiénodiététiques, un impact positif sur les comorbidités (hypertension artérielle, poids, dyslipidémie), une meilleure qualité de vie des patients, une bonne réceptivité des solutions développées et une responsabilisation des patients vis-à-vis de leur maladie et de la connaissance qu'ils en ont. La quantification de ces effets bénéfiques est cependant difficile, compliquant la démonstration de l'utilité de la télémédecine dans le diabète, au regard de la médecine factuelle. Au cours des cinq dernières années, divers projets de télémédecine basés sur les objets connectés et les nouvelles technologies de l'information et de la communication (éléments définissant la télémédecine 2.0) ont vu le jour. Les projet de télésurveillance DIABETe et Telesage s'inscrivent parfaitement dans le cadre de la télémédecine 2.0. Ils sont notamment les premiers à inclure une intelligence artificielle avec MyPrediTM et DiabeoTM. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

On a daily basis, the physician makes and announces diagnoses of illness to the people he or she accompanies in the short or long term. What about the announcement to the person whose chronic disease is diabetes? The purpose of this research was to explore the circumstances and implications of announcing the diagnosis of diabetes to those directly affected. The main objective was to identify patterns explaining diversity and reactions to the announcement. The announcement is not intended to be an outcome, but rather as the beginning of a process whereby the individual can mobilize all of his or her resources to develop strategies to deal with potential identity tensions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Le diabète est une pathologie fréquente qui pèse lourdement sur la qualité de vie des patients ainsi que sur le système de santé. Le suivi en France de ces patients, dont le rôle est de diminuer la morbimortalité de la maladie, n'atteint pas les objectifs des recommandations. Cette étude a pour but d'évaluer les bénéfices issus d'une hospitalisation pour diabète dans un service de médecine du centre hospitalier intercommunal d'Elbeuf-Louviers-Val-de-Reuil. Il s'agit d'une étude descriptive et rétrospective, incluant les patients hospitalisés pour « diabète », sur le premier semestre 2014, et comparant la prévalence des examens et des consultations de suivi recommandés réalisés en ambulatoire et à l'hôpital, un an avant et un an après l'hospitalisation. Cent soixante-dix-neuf (179) patients diabétiques ont été inclus. Le suivi annuel global recommandé par la Haute Autorité de santé n'est pas amélioré. On note néanmoins une amélioration concernant le suivi de la microangiopathie suite à l'hospitalisation, (+ 7 % de microalbuminurie, + 19 % de consultations ophtalmologiques). La répartition des examens posthospitalisation est globalement améliorée. L'hospitalisation permet d'effectuer un bilan complet, ponctuel, des patients diabétiques. Elle enclenche une dynamique de prescription, de faible intensité cependant marquée sur le suivi de la microangiopathie en ambulatoire. Son atout majeur : réduire les inégalités de suivi. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les facteurs alimentaires (sucres, acides gras trans technologiques, sel et excédent calorique) et comportementaux (sédentarité) ont largement contribué à l'augmentation vertigineuse de l'incidence de l'obésité, du diabète, de l'hypertension artérielle et par conséquent des maladies cardiovasculaires dans le monde. Depuis les années soixante et soixante-dix, les cardiologues préconisent de réduire la consommation alimentaire d'acides gras (AG) saturés, sans discernement, et celle de cholestérol à 300 mg/j, ainsi que de limiter les lipides en général. Parallèlement l'industrie alimentaire développait une alimentation low fat avec un remplacement des graisses alimentaires par l'utilisation massive des hydrates de carbone et du sucre. L'excès de fructose pur ou issu du clivage enzymatique du saccharose aboutit à une lipogenèse hépatique de novo, une oxydation des particules du cholestérol liées à une lipoprotéine de basse densité (LDL-C), une adiposité viscérale, une résistance à l'insuline et une augmentation des niveaux de glycation non enzymatique des protéines. Le métabolisme du fructose aboutit en outre à la formation d'acide urique, qui est un inhibiteur du NO - ce mécanisme physiopathologique favorisant l'hypertension artérielle. La surconsommation de glucides couplée à l'absence de dépense énergétique conduit donc non seulement à la formation de stéatose hépatique (NASH) et de tissu adipeux périphérique mais également à l'incapacité à les « brûler », ce qui conduit indirectement à l'insulinorésistance. Souvent couplés au sucre dans la nourriture transformée, les AG trans sont responsables d'une augmentation du LDL-C, et tout particulièrement des particules LDL petites et denses. Réduire l'apport surtout en sucre et en acides gras trans industriels (nourriture transformée) est probablement la modalité la plus efficace pour agir sur le poids, le profil cardiométabolique et par conséquent sur le pronostic cardiovasculaire à long terme. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Contexte En France, le diabète est désormais la deuxième cause d’insuffisance rénale chronique terminale. Dans une précédente étude française, nous avons montré que les diabétiques de type 2 présentaient significativement moins de risque de décès par cancer que les non-diabétiques. Cependant, cette étude s’intéressait uniquement au décès par cancer. Dans ce contexte, l’objectif de cette seconde étude était de comparer l’incidence de cancer chez les dialysés diabétiques aux non-diabétiques au sein de la région Bretagne. Population et méthodes Il s’agit d’une étude épidémiologique multicentrique incluant 588 patients ayant démarré une hémodialyse entre 2002 et 2007 en Bretagne. Les données étaient extraites du registre REIN et l’incidence de cancer a été recueillie dans les dossiers médicaux des patients. Chaque patient diabétique a été apparié à un patient non diabétique, sur l’âge, le sexe et l’année de démarrage de la dialyse. Résultats Chez les diabétiques, 28 cancers (9,4 %) ont été recensés contre 26 (8,9 %) chez les non-diabétiques. L’incidence cumulée de développer un cancer 2 années après le démarrage de la dialyse était approximativement de 6 % pour les diabétiques comme pour les non-diabétiques. En analyses univariées comme multivariées, aucun facteur n’était significativement associé avec la survenue de cancer. Conclusion Cette étude menée sur un effectif relativement faible de patients dialysés n’a pas permis de montrer une association significative entre l’incidence de cancer et la présence d’un diabète de type 2 chez les patients hémodialysés en région Bretagne. Background and objectives In France, diabetes mellitus is now the second cause of end stage renal disease. In a large previous French national study, we observed that dialyzed diabetics have a significant lower risk of death by cancer. This first study was focused on cancer death but did not investigate cancer incidence. In this context, the aim of this second study was to compare the incidence of cancer in diabetic dialyzed patients compared to non-diabetic dialyzed patients in a French region. Methods This epidemiologic multicentric study included 588 diabetic and non-diabetic patients starting hemodialysis between 2002 and 2007 in Bretagne. Data were issued from REIN registry and cancer incidence were individually collected from medical records. Diabetics and non-diabetics were matched one by one on age, sex and year of dialysis initiation. Results During the follow-up, we observed 28 cancers (9.4%) in diabetic patients and 26 cancers (8.9%) in non-diabetics patients. The cumulative incidence to develop a cancer 2 years after the dialysis start was approximately 6% in both diabetics and non-diabetics patients. In univariate Fine and Gray analysis, BMI, hemoglobin, statin use had P -value < 0.2. However, in the adjusted model, these variables were not significantly associated with cancer incidence. Conclusion This study lead on a little number of dialyzed patients did not show any significant difference on cancer incidence between diabetic and non-diabetic patients after hemodialysis start. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The gut microbiota, known for its interaction with the host, revealed an important role in metabolic and cardiovascular diseases. The change in structure and function of the gut microbiota, known as dysbiosis, is correlated to the pathophysiology of these diseases. As the urge to understand more precisely the pathophysiology in order to develop effective therapeutics, new metabolites of the gut microbiota were discovered: some are considered as deleterious (trimethylamin N-oxide [TMAO]) and others as beneficial (bile acids, short chain fatty acids). The current hypothesis of low grade chronic inflammation might be explained by these metabolites. The purpose of this mini-review is to highlight the complex interaction between the host and the gut microbiota, its implication in cardiovascular diseases and the therapeutic strategies that can arise. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Alors que la dysfonction érectile (DE) touche en moyenne un homme sur cinq dans le monde, on estime habituellement qu’elle est 4,5 fois plus fréquente chez le diabétique, et qu’elle survient chez lui en moyenne 10 à 15 ans plus tôt. La DE revêt chez le diabétique une valeur hautement séméiologique car elle marque, par son installation, une étape significative de l’évolution du diabète et de son retentissement viscéral. Elle apparaît aujourd’hui comme l’indicateur le plus fiable des complications microangiopathiques du diabète et le marqueur privilégié d’une possible ischémie silencieuse. La dysfonction érectile, lors de son apparition, s’accompagne chez tous les hommes de perturbations émotionnelles et relationnelles majeures. Chez le diabétique, les conséquences en sont encore plus marquées et responsables d’une altération importante de tous les domaines de la qualité de vie, ainsi que d’une moindre tolérance aux contraintes du diabète, pouvant en compromettre l’observance thérapeutique et l’équilibre métabolique. Les médecins généralistes ont encore beaucoup de mal à prendre en considération la DE du diabétique et à la dépister systématiquement, tout autant qu’à la prendre en charge. Il est cependant possible de faire évoluer nos pratiques pour mieux intégrer la prise en compte de la pathologie sexuelle chez nos patients, tout particulièrement diabétiques, d’aller au-devant de leur demande et de proposer des solutions thérapeutiques efficaces adaptées à leur attente. Summary It is estimated that erectile dysfunction (ED) affects globally and on average, one man in five; this figure is 4.5 times higher in diabetic patients, for whom the onset occurs on average 10 to 15 years earlier. ED has a highly semeiological value in diabetic patients, as its onset marks a significant stage in the progression of the disease with visceral complications. It would appear today to be the most reliable indicator of micro-angiopathic complications of diabetes, and the principle marker of possible silent ischemia. The appearance of erectile dysfunction is always a source of emotional upheaval and major relationship difficulties for any man. For diabetic patients, the consequences are even more serious and responsible for a significant deterioration in all aspects of quality of life, in addition to lower tolerance of the constraints of diabetes, that could potentially compromise therapeutic compliance and metabolic balance. General practitioners still have great difficulty in tackling ED in diabetic patients and systematically screening for it, or prescribing treatment for it. And yet we can still change our practices in order to better take account of sexual pathologies in our patients, and notably diabetic patients, to anticipate their needs and propose effective therapeutic solutions to meet their expectations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Une maladie auto-immune se définit par l'activation du système immunitaire du patient contre ses propres antigènes. Les glandes endocrines sont particulièrement exposées à de telles attaques auto-immunes, menant à des polyendocrinopathies auto-immunes (PEA). Le diabète de type 1 s'y associe fréquemment. Les PEA constituent un groupe hétérogène de maladies rares caractérisées par l'insuffisance fonctionnelle de plusieurs organes endocriniens chez un individu. On distingue deux sous-groupes de PEA : le type 1 (PEA-1) et le type 2 (PEA-2), selon l'âge de survenue de la maladie, les caractéristiques des combinaisons de maladies, leur pronostic et les modalités de transmission génétique. Nous rapportons les résultats d'une étude rétrospective étalée sur sept ans, menée au service d'endocrinologie du CHU Hassan II de Fès (Maroc). les données ont été collectées chez 318 patients diabétiques de type 1, la fréquence des PEA dans notre population était de 8,8 %. Tous les patients présentaient une PEA-2, aucun cas de PEA-1 n'a été noté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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One type 2 diabetic patient over the age of 65 in two is carrying severe micro- or macrovascular complications. An evaluation of the good clinical practice of medical follow-up of type 2 diabetes was carried out over a year in the Department of Medicine at the Hospital of Valenciennes to measure the follow-up of the recommendations of the French Health Authorities (known as HAS in France). It was found that none of the 75 patients included received a full follow-up before admission to the service. A large proportion of these patients with one or more complications did not benefit from multidisciplinary care. The quantitative estimation of microalbuminuria was only done for 30.6% of the hospitalized and the determination of quarterly glycated hemoglobin levels in 58.1%. The main reasons are the lack of medical prescriptions and, when they are made, their non-compliance. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La littérature médicale, qui s'était longtemps intéressée à l'épidémiologie générale de l'hypertension artérielle et à son impact sur la morbimortalité cardiovasculaire, s'oriente actuellement de plus en plus vers un affinement des connaissances quant à la prise en charge des terrains particuliers. L'âge avancé, la race noire, le diabète, les cardiopathies, les néphropathies et la grossesse sont des conditions très fréquemment associées à l'HTA, en même temps qu'elles ont un impact capital sur la prise en charge des patients. Dans cet article, nous rappellerons dans un premier temps l'approche globale initiale de toute HTA de découverte récente, avant d'aborder les spécificités physiopathologiques, diagnostiques et pronostiques propres à chaque situation et leur incidence sur la conduite thérapeutique et sur le choix des molécules antihypertensives de première intention. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction : le pied diabétique (PD) est un problème majeur de santé publique. Sa prévalence est estimée entre 1,5 et 4,5 % chez les patients diabétiques. L’éducation thérapeutique en matière du PD joue un rôle primordial dans la prise en charge. Matériels et méthodes : les connaissances des patients diabétiques sur le PD ont été évaluées durant deux ans au service de diabétologie du CHU Hassan-2 de Fès. L’objectif de cette étude était d’évaluer, à l’aide d’un questionnaire, les connaissances des patients diabétiques pour une meilleure prévention. Résultats : l’âge moyen des patients était de 55,5 ans (27-80 ans), avec une durée moyenne d’évolution de diabète de 10,4 ans (0,08-36 ans). Concernant les connaissances des patients sur le PD, 30 % d’entre eux n’ont aucune idée ni sur du mécanisme ni des facteurs favorisants du PD, alors que 38 % des patients pensent que le PD est dû essentiellement aux microtraumatismes. Trente et un pour cent des patients ne connaissent aucun moyen de prévention. L’examen clinique note des infections mycosiques du pied chez 47 % patients, alors que 7 % des patients ont des maux perforants plantaires et/ou des membres inférieurs amputés. Conclusion : l’éducation du patient est fondamentale dans la prévention des lésions du PD, et son contenu est fonction du grade de risque. Elle permet d’améliorer les connaissances et les comportements du patient quant à l’hygiène et les soins des pieds. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Résumé: Introduction: Le diabète est un important facteur de risque vasculaire du développement et de la progression de la dysfonction érectile (DE). La perte de la fonction érectile chez le sujet diabétique implique des altérations dans la fonctionnalité des cellules endothéliales vasculaires garantissant la vascularisation du pénis. Cependant, les mécanismes exacts altérant la fonction endothéliale dans le corps caverneux (CC) du sujet diabétique menant à la DE n’ont pas été entièrement élucidés. Objectif: Étudier sur un modèle expérimental de diabète sucré de type 1 (T1DM), les altérations de l’expression des gènes angiogéniques dans le tissu caverneux, potentiellement impliquées dans les vasculopathies et l’insuffisance érectile du sujet diabétique. Méthode: Pour y parvenir, nous avons employé un système de criblage « microarray », qui nous a permis d’évaluer l’expression d’une gamme complète de gènes angiogéniques du CC de rats diabétiques qui ont été comparés à un groupe témoin de rats sains d’âge correspondant. Résultats: Les résultats préliminaires ont suggéré une régulation à la baisse de l’expression de plusieurs gènes dans le tissu caverneux diabétique. Les gènes identifiés sont impliqués dans la régulation des cascades intracellulaires, de la signalisation de la protéine G, de la réponse au stress oxydatif et directement reliés au processus angiogénique. Conclusions: Ce criblage « microarray » a fourni les preuves du dérèglement des molécules et des voies angiogéniques spécifiques dans le CC diabétique, qui pourrait altérer l’intégrité endothéliale et perturber une fonction érectile correcte. [Copyright &y& Elsevier]

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