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Neonatal screening programs for metabolic disorders are recommended especially for phenylketonuria and congenital hypothyroidism. The present study was designed to adapt, develop and evaluate a SUMA method for total galactose (Gal) and phenilalanine (Phe) measurement on filter paper blood specimens. A single 5 mm disk with blood was deproteinized with methanolacetone and eluted with distilled water. Ten ml of the extract was transferred to one well of a ultramicroELISA plate, and the reaction solution was added to determine Phe level. The remaining extract was used for the GAL determinations. The method showed good linearity in a 0-50 mg/dl concentration range for Phe and 0-60 mg/dl for Gal. The detection limit was 0.14 mg/dl for Phe and 0.9 mg/dl for Gal. Reproducibility was assessed with filter paper blood specimens containing Gal and Phe at low, middle and high levels. Intraassay coefficients of variation were 10%, 7.5%, 6.22%, and 8.5%, 7%, 5%, respectively, whereas interassay coefficients of variation were 9.54%, 6%, 7% and 6%, 4.6%, 5,6%, respectively. In 1,000 samples from newborns, four samples of Phe and two samples of Gal showed a concentration below the treshold set for each assay. This method provides a rapid means to survey for a low incidence disease (i.e., galactosaemia: incidence, 1/30,000), in existing phenylketonuria analysis programs, where an incidence of 1/ 10,000), easily justifies the cost of mass screening., Los programas de tamizaje neonatal para alteraciones metabólicas deben incluir como mínimo la detección de fenilcetonuria e hipotiroidismo congénito. En este estudio evaluamos un método que cuantifica el valor de galactosa total (Gal) y fenilalanina (Phe) a partir de un disco de sangre seca en papel de filtro, eluido con agua destilada, previa desproteinización con metanol-acetona; posteriormente, se transfirieron 10 uL del eluido a una placa ultramicroELISA y se le añadió la mezcla de reactivos para determinar Phe; al remanente se le añadieron los reactivos para cuantificar Gal. El método fue lineal en un rango de concentración de 0-50 mg/dL para Phe y 0- 60 mg/dl para Gal; el límite de detección para Phe/Gal fue de 0,14/0,9 mg/dl; se evaluaron tres muestras con niveles bajo, medio y elevado de Phe/Gal y se obtuvo una imprecisión intraensayo de 6,8 ± 1,7/7,8 ± 2% y una imprecisión interensayo de 5,4 ± 0,7/7,5 ± 1,8%, respectivamente. La recuperación analítica fue de 100,2% ± 1,9% para Gal y 100,3% ± 1,7% para Phe. No se evidenciaron interferencias con los antibióticos evaluados. Se realizó un estudio con 1.000 muestras de neonatos entre las que se encontraron cuatro muestras con concentraciones de Phe y dos con concentraciones de Gal por encima de los niveles de corte para estos analitos. Se obtuvo una excelente correlación lineal entre los dos métodos con que fueron evaluadas de forma comparativa las muestras (UMTEST PKU e ICN GAL-M W EA). Este método permite incorporar una enfermedad metabólica de baja incidencia (galactosemia 1:30.000), en un programa de tamizaje masivo para la detección de fenilcetonuria, lo que justificaría el costo del tamizaje neonatal.

There is a consensus on considering congenital hypothyroidism and phenylketonuria as theoretical and practical models in neonatal screening. The tendency toward early discharge in sorne rnaternity hospitals dueto socioeconomic reasons led us to implement screening prograrns in umbilical cord blood samples. Titres of total T4, TSH and Phe in cord blood on S&S 2992 filter paper from 458 neonates were performed using fluorescent ultrarnicroassays. Frequency distribution for TSH concentrations showed a mean of 1.7 mUl/l; 98% of the samples had concentrations within the 0-10 mUl/l range, 1.7 % within 10-20 mUl/l and one sarnple with a value higherthan 20 mUl/l. The rnean value was 177.2 nmol/l for T4, 90.2% within 116-370 nmol/l, 9.6 % within 60-116 nmol/l and one sample with a value lower than 60 nmol/l. For Phe, the mean concentration was 41 6 µmol/l (0.7 mg/dl), 80.3 % within the range 0-60 µmol/l (0-1 mg/dl), 19.2 % within 60-120 µmol/l (1-2 mg/dl) and two samples with a value higher than 120 µmol/l (2 mg/dl). Results showed that the use of cord blood samples in early diagnosis of congenital hypothyroidism is convenient. However, cord blood Phe levels were lower. Thus, they do not guarantee total effectiveness in the detection of phenylketonuria., En este momento existe consenso en que el hipotiroidismo congénito y la fenilcetonuria constituyen modelos teóricos y prácticos ideales en el tamizaje neonatal. La tendencia actual en el mundo es la salida temprana de las maternidades debido a razones socioeconómicas, lo cual guía, sin duda, a la irnplementación de estos programas en sangre del cordón umbilical. Se evaluaron los niveles de T4 total, TSH y Phe en muestras de sangre del cordón urnbilical de 458 recién nacidos, colectadas en papel de filtro S&S 2992, utilizando ultrarnicroensayos fluorescentes. La distribución de frecuencias para las concentraciones de TSH mostró un valor medio de 1,7 mUl/l; el 98% de las muestras tuvieron concentraciones en el rango de 0-10 mUI/I, el 1,7% entre 10-20 mUI/I y una muestra con valor mayor de 20 mUI/I; para T4 el valor medio de concentración fue de 177,2 nmol/l; el 90,2% tuvo valores entre 116-370 nmol/l, el 9,6% entre 60-116 nmol/l y una muestra con un valor menor de 60 nmol/l. Para Phe, el valor promedio fue de 4,6 µmol/l (0,7 mg/dl), el 80,3% entre 0-60 µmol/l ( 0-1 mg/dl), el 19,2% entre 60-120 µmol/l (1-2 mg/dl) y 2 muestras con valor mayor de 120 µmol/l (2 mg/dl). Los resultados obtenidos demuestran que es factible el empleo de muestras en sangre del cordón para el diagnóstico precoz de hipotiroidismo congénito, no así en el caso de la Phe donde los niveles detectados fueron muy bajos por lo que no garantiza total efectividad en el diagnóstico de fenilcetonuria.

Introduction. Vitamin D is required for bone and mineral metabolism and participates in the regulation of the immune response. It is also linked to several chronic diseases and conditions, usually in populations of European descent. Brazil presents a high prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency despite the widespread availability of sunlight in the country. Thus, it is important to investigate the role of vitamin D as a risk factor for disease and to establish causal relationships between vitamin D levels and health-related outcomes in the Brazilian population.Objective. To examine genetic variants identified as determinants of serum vitamin D in genome-wide association studies of European populations and check whether the same associations are present in Brazil. If so, these single nucleotide polymorphisms (SNPs) could be developed locally as proxies to use in genetically informed causal inference methods, such as Mendelian randomization.Materials and methods. We extracted SNPs associated with vitamin D from the genomewide association studies catalog. We did a literature search to select papers ascertaining these variants and vitamin D concentrations in Brazil.Results. GC was the gene with the strongest association with vitamin D levels, in agreement with existing findings in European populations. However, VDR was themost investigated gene, regardless of its non-existing association with vitamin D in the genomewide association studies.Conclusions. More research is needed to validate sound proxies for vitamin D levels in Brazil, for example, prioritizing GC rather than VDR., Introducción. La vitamina D es necesaria para el metabolismo óseo y mineral, y participa en la regulación de la respuesta inmunitaria. También está relacionada con enfermedades crónicas en poblaciones europeas. En Brasil, existe una prevalencia elevada de deficiencia e insuficiencia de vitamina D, a pesar de la amplia disponibilidad de luz solar. Por lo tanto, es importante investigar el papel de la vitamina D como factor de riesgo de diversas enfermedades y establecer relaciones causales entre los niveles de vitamina D y los problemas de salud en la población brasileña.Objetivo. Examinar variantes genéticas relacionadas con la vitamina D sérica en estudios de asociación genómica de poblaciones europeas y comprobar si estas mismas están presentes en Brasil. De ser así, estos SNPs podrían utilizarse como proxies en métodos de inferencia causal, tales como la aleatorización mendeliana.Materiales y métodos. A partir del catálogo de estudios de asociación de genoma completo se extrajeron SNPs relacionados con los niveles de vitamina D. Luego se hizo una búsqueda bibliográfica para identificar los artículos que evaluaran estos SNPs y la concentración de vitamina D en Brasil.Resultados. GC fue el gen más fuertemente asociado con los niveles de vitamina D, en concordancia con los resultados existentes en poblaciones europeas. Sin embargo, el gen VDR fue el más investigado, aunque no esté vinculado con la vitamina D en los estudios de asociación de genoma completo.Conclusiones. Se necesita más investigación para validar proxies genéticos de los niveles de vitamina D en Brasil y se recomienda priorizar el gen GC en lugar de VDR.

Introduction: Taking into account the difficulty of performing malaria microscopic diagnosis in rural areas, rapid diagnostic tests (RDT) are a good alternative, but it is important to verify their diagnostic performance.Objective: To evaluate the diagnostic performance of the RDTs used in five Colombian departments by comparing them with the microscopic diagnosis and using PCR as the reference standard.Materials and methods: Thick blood film and RDTs were used to diagnose symptomatic individuals; additionally, the filter paper was impregnated with blood for the molecular test.Results: We included 314 samples whose percentage of positivity for malaria was 49% by PCR, 48% by microscopy and 46% by RDT; parasitemia ranged between 180 and 23,800 p/μL of blood. The concordance of the results from the microscopy units and those of the PCR (National Laboratory of Reference) was as follows: Cohen’s kappa coefficient, 0.975 (95% CI: 0.950-0.999); sensitivity, 97% (95% CI 95-100); specificity 100% (95% CI: 100-100), and kappa index of species, 0.958 (IC95%: 0.912-1.00).The concordance between the Pf/Pv RDT (at the microscopy units) and the PCR (National Laboratory of Reference) was as follows: kappa coefficient, 0.878 (95% CI: 0.784-0.973); sensitivity, 94% (95% CI: 87-100); specificity, 95% (95% CI: 90-100), and kappa index of species, 1.0 (95% CI: 1.00-1.00).The concordance between the Pf/Pan RDT versus PCR was: Cohen’s kappa coefficient, 0.920 (95 % CI: 0.865- 0.974); sensitivity, 94% (95% CI: 90-98); specificity, 99% (95% CI 95-100), and kappa index of species, 0.750 (IC95% 0,637-0,863). Conclusion: The results of this study support the use of RDTs in Colombia; however, more training of the personnel is required to accurately differentiate Plasmodium species., Introducción. Dadas las dificultades del diagnóstico microscópico de la malaria o paludismo en las áreas rurales, las pruebas de diagnóstico rápido constituyen una buena alternativa, por lo que es importante conocer su desempeño.Objetivo. Evaluar el desempeño de las pruebas de diagnóstico rápido utilizadas en cinco departamentos para al diagnóstico microscópico de la malaria usando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) como estándar de referencia.Materiales y métodos. Se usaron la prueba de gota gruesa y las pruebas de diagnóstico rápido y, además, se impregnó papel de filtro con sangre para la prueba molecular (PCR), en individuos sintomáticos.Resultados. Se incluyeron 314 muestras cuyo porcentaje de positividad para malaria fue de 49 % con la PCR, de 48 % con microscopía y de 46 % con las pruebas de diagnóstico rápido; la parasitemia fluctuó entre 180 y 23.800 parásitos/μl de sangre. La concordancia de los resultados de los puestos de microscopía comparados con la PCR (Laboratorio Nacional de Referencia) fueron los siguientes: coeficiente kappa de Cohen de 0,975 (IC95% 0,950-0,999), sensibilidad de 97 % (IC95% 95-100) y especificidad de 100 % (IC95% 100-100), e índice kappa de especie de 0,958 (IC95% 0,912-1,00). La concordancia de los resultados de la prueba de diagnóstico rápido Pf/Pv en los puestos de microscopía y los de la PCR (Laboratorio Nacional de Referencia), fue la siguiente: coeficiente kappa de 0,878 (IC95% 0,784-0,973), sensibilidad de 94 % (IC95% 87-100), especificidad de 95 % (IC95% 90-100), e índice kappa de especie de 1,0 (IC95% 1,00-1,00). La concordancia entre la prueba de diagnóstico rápido Pf/Pan y la PCR fue la siguiente: coeficiente kappa de Cohen de 0,920 (IC95% 0,865-0,974), sensibilidad de 94 % (IC95% 90-98), especificidad de 99 % (IC95% 95-100), e índice kappa de especie de 0,750 (IC95% 0,637-0,863).Conclusión. Los resultados de este estudio respaldan el uso de las pruebas de diagnóstico rápido en Colombia, aunque se requiere un

Introduction: Regression modeling is a statistical method commonly used in health research, especially by observational studies.Objective: The objectives of this paper were to 1) determine the frequency of reporting of regression modeling in original biomedical and public health articles that were published in Biomédica between 2000 and 2017; 2) describe the parameters used in the statistical models, and 3) describe the quality of the information reported by the studies to explain the statistical analyses.Materials and methods: We conducted a critical assessment review of all original articles published in Biomédica between 2000 and 2017 that used regression models for the statistical analysis of the studies main objectives. We generated a 20-item checklist based on four good practice guidelines for the presentation of statistical methods.Results: Most of the studies were observational studies related to public health sciences (65.7%). Less than half (37.2%) of them reported using a combination of conceptual frameworks and statistical criteria for the selection of variables to be included in the regression model. Less than one quarter (22.1%) reported the verification of the assumptions of the model. The most frequently used uncertainty measure was the p-value (73.5%).Conclusion: There are significant limitations in the quality of the reports of statistical regression models, which reviewers and readers need in order to correctly assess and interpret the statistical models. The results, herein, are provided as an invitation to researchers, reviewers, and editors of biomedical journals to develop, promote, and control an appropriate culture for statistical analysis and reporting in Colombia., Introducción. Los modelos de regresión son métodos estadísticos comúnmente utilizados en la investigación en salud, especialmente en estudios observacionales.Objetivos. Determinar la frecuencia de uso de modelos de regresión en los artículos originales de biomedicina y salud pública publicados en Biomédica entre 2000 y 2017, describir los parámetros utilizados en los modelos estadísticos, así como la calidad de la información reportada por los estudios para explicar el análisis estadístico.Materiales y métodos. Se hizo una revisión y evaluación crítica de todos los artículos originales publicados en la revista Biomédica entre 2000 y 2017 que utilizaron modelos de regresión en el análisis estadístico. Se construyó una lista de verificación de 20 ítems sobre la base de cuatro guías de buenas prácticas para la presentación de los métodos estadísticos.Resultados. La mayoría de los estudios incluidos eran estudios observacionales relacionados con las ciencias de la salud pública (65,7 %). En menos de la mitad (37,2 %) de ellos se informó sobre el uso de una combinación de marco conceptual y criterios estadísticos para la selección de las variables incluidas en el modelo de regresión; en menos de una cuarta parte (22,1 %) se informó de la verificación de los supuestos del modelo, y la medida de incertidumbre reportada con mayor frecuencia fue el valor de p (73,5 %).Conclusión. Hay limitaciones importantes en la calidad de los informes de los modelos de regresión estadísticos necesarios para la correcta evaluación y la interpretación de los modelos estadísticos por parte de los revisores y lectores. Los resultados se ofrecen como una invitación a investigadores, revisores y editores de revistas biomédicas a que promuevan el desarrollo de una cultura adecuada de análisis estadístico y presentación de informes en Colombia.

Introduction: Since the middle of last century, cases of rickettsiosis have been found in Panamá when outbreaks of murine typhus and spotted fever were reported. Since then, little information exists about its prevalence in this country, since it is most often is misdiagnosed as another disease.Objectives: The aim of this paper is to demonstrate the presence of Rickettsia infections in humans in three locations in Panamá. These locations are agricultural areas, near forested areas or those whowork in zoo.Materials and methods: Three locations where chosen for this study: Tortí, El Valle de Antón and workers in the Summit Municipal Park in Panamá City. All volunteers signed an informed consent and answered a questionnaire. The samples were analyzed for the detection of rickettsial spotted fever and typhus group by the indirect immunofluorescence (using commercial kits) and antigens of Rickettsia rickettsii and R. amblyommii.Results: Blood samples were taken from 97 volunteers in Tortí (25), El Valle de Anton (37) and Summit Municipal Park (35). Of these, a total of 38 (39%) samples reacted to one of the two methods: eight (32%) in Tortí, 18 (48%) in El valle and 12 (34%) in Summit Municipal Park.Conclusion: The results show a high prevalence of antibodies to Rickettsia belonging to the spotted fever group in each of the three study areas, in addition to presenting evidence of the typhus group Rickettsia in El Valle de Anton. These areas could be considered endemic for rickettsiosis as there are conditions for maintaining them. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.831, Introducción. Desde mediados del siglo pasado, se conocen en Panamá casos de rickettsiosis, cuando fueron reportados brotes de tifus en ratones y de fiebres manchadas. A partir de entonces, poca información se tiene sobre su prevalencia en este país, lo cual se debe principalmente a que son confundidos con otras enfermedades.Objetivos. El objetivo de este trabajo fue demostrar la presencia de rickettsiosis en humanos provenientes de tres localidades de Panamá, que corresponden a zonas agropecuarias, cercanas a bosques, o que trabajaban en zoológicos.Materiales y métodos. Se escogieron tres localidades para este estudio: Tortí (provincia de Panamá), El Valle de Antón (provincia de Coclé) y el Parque Municipal Summit en Ciudad de Panamá. Los voluntarios firmaron un consentimiento informado, además de responder un cuestionario. De cada voluntario se extrajo sangre venosa, la que fue analizada por medio de inmunoflorescencia indirecta, utilizando kits comerciales y láminas sensibilizadas con antígenos cultivados de Rickettsia rickettsii y Rickettsia amblyommii.Resultados. Se tomaron muestras de 97 voluntarios, 25 en Tortí, 37 en El Valle de Antón y 35 en el Parque Municipal Summit. De estos, 38 (39 %) de las muestras fueron positivas en algunas de las dos técnicas practicadas: 8 (32 %) en Tortí, 18 (48 %) en El Valle y 12 (34 %) en el Parque Municipal Summit.Conclusión. Se demuestra una alta prevalencia de anticuerpos contra Rickettsia del grupo de las fiebres manchadas en las tres áreas de estudio, además de presentarse evidencia de títulos para Rickettsia del grupo tifus en El Valle de Antón. Estas zonas podrían considerarse como endémicas por rickettsiosis, ya que existen condiciones que permiten el mantenimiento de las mismas.doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.831

Introduction. Perirectal block using four puncture places has been classically described for rectal surgery.Objective. This paper was aimed at showing the quality of anesthesia and postoperative analgesia using a new two-puncture-site technique.Materials and methods. Patients scheduled for ambulatory rectal surgery between January/2003 and December/2007 were included consecutively. The new two-puncture technique was used. Alternative anesthetic management and level of postoperative pain requirements were evaluated (rated visual analogue scale-VAS). Follow-up was done by telephone between 1st and 10th postoperative day to evaluate complications, pain (yes/no), and satisfaction level (1-5 points score).Results. Four hundred and nine subjects were included; 50.61% were female. Mean age was 43 (95%CI: 41-44; range: 17-85), 12.7% were aged over 60. According to the American Society of Anesthesiology (ASA), 72.6% were classified as ASA1 and 26.1% ASA2. External and internal hemorrhoidectomy was performed on 31% of patients; 61.6% had two or more procedures. Lidocaine was used on 406 subjects. Ropivacaine was added for 9.2% of them and levobupivacaine for 89.4%. 394 patients were followed-up. Median follow-up was 4 days. A response was obtained from 346 subjects (84.6%); 105 (30.3%) recalled having suffered pain during the post-operative period, being most frequent in the lidocaine+ropivacaine group (17/39, 43.5%) than in the lidocaine+bupivacaine group (88/307, 28.6%). Satisfaction was evaluated by 336 subjects (82.1%), 332 of them (98.8%) awarding a score of 5. Two subjects (0.6%) scored this 2 and 1. Subjects did not mention complications.Conclusions. The new peri-rectal two-puncture block technique is easy and also provides analgesia and a high degree of satisfaction., Introducción. El bloqueo perirrectal de cuatro punciones ha sido descrito clásicamente para cirugía rectal. El objetivo de este artículo es describir la calidad de la anestesia y la analgesia posoperatoria cuando se utiliza una nueva técnica de dos punciones.Materiales y métodos. Se incluyeron, consecutivamente, los pacientes programados para cirugía rectal ambulatoria entre enero de 2003 y diciembre de 2007. Se utilizó la nueva técnica anestésica de dos punciones. Se registraron las necesidades de manejo anestésico alternativo y el nivel de dolor posoperatorio por medio de una escala visual análoga graduada. El seguimiento fue telefónico (1 a 10 días posoperatorios) para evaluar complicaciones, dolor (sí/no) y nivel de satisfacción (escala, 1 a 5).Resultados. Se incluyeron 409 sujetos. El 50,61 % eran mujeres. La edad promedio fue de 43 años, (rango, 17 a 85). El 12,7 % eran mayores de 60 años. De acuerdo con la clasificación de la American Society of Anesthesiology (ASA), el 72,6 % fueron ASA1 y 26,1 % ASA2. Se practicó hemorroidectomía externa e interna en 31 % de los pacientes; 61,6 % tuvo más de dos procedimientos. Se utilizó lidocaína en 406 sujetos. Se adicionó ropivacaína en 9,2 % y levobupivacaína en 89,4 %. La mediana de seguimiento fue de cuatro días. Se obtuvo respuesta de 346 sujetos (84,6 %); 105 (30,3 %) refirieron haber sufrido dolor durante el posoperatorio, lo que fue más frecuente en el grupo de lidocaína más ropivacaína (17/39, 43,5 %) que en el de lidocaína más bupivacaína (88/307, 28,6 %). La satisfacción se evaluó en 336 sujetos (82,1 %): 332 (98,8 %) la calificaron en 5, 2 sujetos (0,6 %) la calificaron en 2 y en 1. No hubo complicaciones.Conclusiones. El bloqueo perirrectal de dos punciones es una técnica fácil que, además, provee analgesia y un alto grado de satisfacción.

Introduction. Plasmodium falciparum is a highly polymorphic parasite, which allows it to evade the host's immune response, spread drug resistance and favours transmission.Objectives. To analyse the genetic diversity of P. falciparum populations in samples from four endemic localities in Colombia.Materials And Methods. 123 blood samples were collected on filter paper from patients with non-complicated P. falciparum malaria during 2002 to 2004. The samples were genotyped using polymerase chain reaction with specific primers for the polymorphic region of block 2 of the msp1 gene and the 108 codon of the dhfr gene.Results. In msp1 block 2, 95.9% (118/123; 95% CI: 90.8-98.7) of the samples harboured MAD20; 6.5% K1 (8/123; 95% CI: 2.8-12.4) and 2.4% RO33 (3/123; 95% CI: 0.5-6.9). For the dhfrgene the mutant allele N 108 was found in all the samples amplified, T 108 in 3.2% and the wild type S108 in 34.1%. Taking together all the results from both genes, 61.8% (76/123; 95% CI: 52.6-70.4) of the samples were simple infections and 38.2% (47/123; 95% CI: 29.6-47.4) were mixed infections. MAD20/N108-S108 (30.1%) was the most frequent combination among the latter.Conclusions. Simple infections, i.e, a single allelic type in each one of the genes studied, prevailed among the circulating parasite populations. In this study the genetic composition of P. falciparum parasite populations was very homogeneous., Introducción. Plasmodium falciparum es un parásito altamente polimórfico, lo cual le permite evadir la respuesta inmune del hospedero, diseminar la resistencia a medicamentos y favorecer la transmisión. Objetivos. Analizar la diversidad genética de las poblaciones de P. falciparum en muestras de cuatro zonas endémicas de malaria en Colombia. Materiales y métodos. Se incluyeron muestras de sangre recolectadas en papel de filtro de 123 pacientes con malaria no complicada por P. falciparum durante los años 2002 a 2004; la genotipificación se realizó mediante reacción en cadena de la polimerasa con iniciadores específicos para los marcadores moleculares de la región polimórfica del bloque 2 del gen msp1 y del codón 108 de dhfr. Resultados. En el bloque 2 del gen msp1 se detectó MAD20 en 95,9% (118/123; IC 95%: 90,8 a 98,7), K1 en 6,5% (8/123; IC 95%: 2,8 a 12,4) y RO33 en 2,4% (3/123; IC 95%: 0,5 a 6,9) de las muestras. Para el gen dhfr, el alotipo mutante N108 se detectó en todas las muestras analizadas y el alotipo T108 en 3,2% (4/123; IC 95%: 0,9 a 8,1); el alotipo silvestre S108 se encontró en 34,1% (42/123; IC 95%: 25,8 a 43,2). Al combinar los resultados de ambos genes, el 61,8% (76/123; IC 95%: 52,6 a 70,4) de las muestras correspondieron a infecciones simples y el 38,2% (47/123; IC 95%: 29,6 a 47,4) a infecciones mixtas, siendo MAD20/N108-S108 la combinación más frecuente entre estas últimas (30,1%). Conclusiones. Las infecciones simples, o sea, la presencia de un solo alelo en cada uno de los genes, predominaron en las muestras estudiadas; las poblaciones de parásitos analizadas fueron muy homogéneas en su composición genética.

Introduction. Domestic transmission now appears to be the principal route of Leishmaniapanamensis infection in deforested regions characterized by the replacement of primary forestby permanent plantations, i,e coffee or cacao crops. This paper presents the results of thedisease patterns in a representative population of the Opón focus, in Santander, Colombia.Objective. The principal aims were: 1) to measure the incidence rate in a representativepopulation of the Opón focus; 2) to identify demographic risk factors for infection; 3) to estimatethe proportion of infections which cause disease; 4) to estimate the protection against diseasefrom acquired immunity; 5) to estimate the frequency of reactivations, and 6) to estimate the riskof mucosal leishmaniasis.Material and methods. A 19 month prospective survey of leishmaniasis caused by Leishmaniapanamensis was carried out amongst 1380 people in a cacao growing region of SantanderDepartment, Colombia. The population was diagnosed clinically and by the Montenegro skintest (at two time points).Results: The incidence rate was 0.19 infections/person-year, with 31% of infections apparentlysubclinical. The risk of acquiring cutaneous leishmaniasis decreased with age even in theabsence of apparent previous infections. Protective immunity followed both clinical andsubclinical infections, persisting for at least 10 years after a primary lesion. Mucocutaneousleishmaniasis was detected in 12% of the population with cutaneous lesions, of which 77% hadmild symptoms, and 23% perforated nasal septa. The risk of mucosal leishmaniasis was greatestfor males, and for people whose primary cutaneous lesion was on the head.Conclusion. The average age of infection in Opón, 7.7 years (1/l), and the absence of genderas a risk factor is highly indicative of intradomiciliary or peridomiciliary transmission, Introducción. La transmisión doméstica de Leishmania panamensis parece ser la fuente de infección mas frecuente en regiones deforestadas, caracterizadas por el reemplazo del bosque primario por plantaciones permanentes como cacao y café. Este papel presenta los resultados de los patrones de enfermedad en una población representativa del foco del Opón, en Santander, Colombia. Objetivo. Los objetivos principales fueron: 1) cuantificar la tasa de incidencia en una población representativa de la población del foco del Opón; 2) identificar los factores de riesgo demográficos para la infección; 3) estimar la proporción de infecciones que causan enfermedad; 4) estimar la protección contra la enfermedad según la inmunidad adquirida; 5) estimar la frecuencia de reactivaciones, y 6) estimar el riesgo de leishmaniasis mucosa. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo de leishmaniasis causada por Leishmania panamensis durante 19 meses, entre 1.380 personas habitantes de una región cacaotera del departamento de Santander, Colombia. La población fue diagnosticada por clínica y por la prueba de Montenegro (en dos tiempos).Resultados: La tasa de incidencia fue de 0,19 infecciones/persona-año, 31% de los cuales tuvieron una infección aparentemente subclínica. El riesgo de adquirir leishmaniasis cutánea decrece con la edad aún en ausencia de infecciones previas aparentes. Una inmunidad protectiva subsiguió a las infecciones clínicas y subclínicas, persistiendo por lo menos durante 10 años posterior a una infección primaria. La leishmaniasis mucocutánea se detectó en 12% de la población con lesiones cutáneas, de las cuales 77% tuvieron síntomas no severos, y 23% perforación del tabique nasal. El riesgo de leishmaniasis mucosa fue más grande para hombres y para personas cuyas lesiones primarias se localizaron en la cabeza.Conclusión. El promedio de edad de infección en el Opón, 7,7 años (1/l), y la ausencia de factores de riesgo relacionados con el género indican que

Trypanosoma cruzi, causative agent of Chagas disease, affects not only cardiac and intestinal structures but also neurological structures. A high prevalence of T. cruzi infection occurs in Colombia, prompting the present study. First, a qualitative metaanalysis was undertaken using the PubMed database, the electronic internet engine Altavista, Colombian journals indexed by Colciencias, and three relevant textbooks. The following key words were used: Trypanosoma, Chagas disease, nervous system, spinal cord, central nervous system, peripheral nervous system, neuromuscular junction, autonomic nervous system, muscle, muscle disorders, neuromuscular disease, neuromuscular disorders, synapticopathies and dysautonomia. The documents analyzed numbered 116 and included original papers, reviews, case reports, editorials, brief communications, conferences and book chapters. At minimum, each document included data involving ELISA testing, indirect immunofluorescense, or parasitemia levels in the clinical, serological or histopathological studies. Polymerase chain reaction (PCR) studies were not included because of the recent introduction of PCR as a confirmatory technique for Chagas disease in Colombia. Chagas disease affects the central, the peripheral and the autonomic nervous system in humans, although its effects on the antonomic system is most commonly investigated in Colombia. Neurological lesions must be evaluated carefully, because patients may be misdiagnosed and treated as carriers of 'idiopathic' diseases. Neurological pathologies poses a serious threat in Colombia due to the prevalence of Chagas disease., Trypanosoma cruzi es el agente causal de la enfermedad de Chagas, patología que afecta principalmente estructuras cardiacas e intestinales. Sin embargo, las complicaciones neurológicas no han sido adecuadamente identificadas y estudiadas en Colombia, a pesar de existir allí áreas geográficas que presentan prevalencias de infección iguales o mayores de las informadas en otras latitudes, en donde se le ha dado una mayor atención a este tipo de complicaciones, desde hace ya varios años. Realizamos un metanálisis cualitativo sobre el tema, en la base de datos PubMed, en el motor de búsqueda Altavista y en las revistas colombianas indexadas por Colciencias, así como en tres libros que trataban el tópico de manera específica. Usamos las palabras claves: Trypanosoma, Chagas? disease, nervous system, spinal cord, central nervous system, peripheral nervous system, neuromuscular junction, autonomic nervous system, muscle, muscle disorders, neuromuscular disease, neuromuscular disorders, synapticopathies y dysautonomia. Como criterio de inclusión se debía haber realizado e informado la prueba de ELISA, inmunofluorescencia indirecta, presencia de parasitemia o presencia de parásitos en los tejidos, dependiendo de si se trataba de un estudio clínicoserológico o histopatólogico. No tuvimos en cuenta como criterio de inclusión la realización de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa, dado que sólo hasta épocas recientes se introdujo esta técnica en el estudio de esta patología en Colombia. Encontramos 116 manuscritos con los términos antes descritos; éstos incluían artículos originales, revisiones, informe de casos, editoriales y comunicaciones breves, así como conferencias y capítulos de libros que cumplieron con los requisitos planteados. En ellos se apreció claramente cómo la enfermedad de Chagas afecta todos los niveles del sistema nervioso central, periférico y autonómico, siendo este último sistema el que se ha estudiado con mayor profundidad en nuestro país. Consi

In this paper we established the subtelomeric localization of the repetitive sequence PFCOL692 of Plasmodium falciparum by the characterization of four clones from a hEMBL41 PFCOL692 genomic library, which contains 15-23Kbp long inserts of parasite genomic DNA. Characterization was made by restriction analysis and the PFCOL692 localization in the genome was explored using specific probes for telomeric (pTB4.1) and subtelomeric regions (pRep20) of P falciparum chromosomes. We proposed a possible organization for the parasite chromosomes ends, where the copies of PFCOL692 are clusters in the subtelomeric region and their localization is conserved with respect to the pRep20 sequence. In addition, we established that PFCOL692 is not located next to the telomere., Las secuencias repetitivas son componentes estructurales de los genomas eucariotes. Se desconoce la función de la mayoría de ellas, pero, al parecer, no son simplemente ADN egoísta sino que intervienen en procesos de recombinación y regulación génica. En este estudio se estableció la localización subtelomérica dela secuencia repetitiva PFCOL692 en los cromosomas de Plasmodium falciparum, a través de la caracterización de cuatro clones de la genoteca ?EMBL4/PFCOL692, que contenían insertos entre 15 y 23Kb de ADN genómico del parásito; esta caracterización se hizo mediante análisis de restricción y la posible ubicación de PFCOL692 en el genoma se exploró utilizando sondas específicas para las regiones telomérica (pTB4.1) y subtelomérica (pRep20) de los cromosomas de P. falciparum. El análisis de los mapas de restricción obtenidos permitió plantear una posible ubicación de PFCOL692 en el extremo de los cromosomas del parásito, donde las copias de esta secuencia se encuentran agrupadas en un segmento del subtelómero y con una posición conservada con respecto a la secuencia pRep20 Se sugiere, además, que PFCOL692 no se encuentra en el limite entre el subtelómero y el telómero.

lnfection by larvae of Echinococcus parasites is a serious human and animal disease known as echinococcosis or hydatid disease. The cystic lesions may damage different organs, mainly the liver, spleen and lungs. E. granulosus, E vogeli and E. oligarfhrus have been described in South America. In Colombia. hydatid disease both in humans and animals is produced mainly by E. vogeli. In this paper, we describe in detail the morphological structure of hydatid polycysts found in a rodent, Proechimys c.fguairae, captured in La Plata, in Pore municipality. Casanare department, in the eastern plains of the country, during studies carried out on Venezuelan Equine Encephalitis virus reservoirs. The autopsy revealed multiple cysts in liver, spleen and lungs. Most of them were mature cysts with large number of protoscolices, whose size and that of its hooks, corresponded with those described for Echinococcus oligarfhrus. We illustrate and describe the morphological characteristics ofthese larvae, using both light and scanning electron microscopes. We also briefly review the observations ade on echinococcosis in Colombia., La equinococosis es un parasitismo grave producido en el hombre y en los animales por larvas de tenias del género Echinococcus que se desarrollan en el higado, el pulmón, el bazo y en otras visceras y tejidos. De las cuatro tenias dei género Echinococcus, tres se presentan en Suramerica: E granulosus, E. vogeli y E. oligarihrus. En Colombia se han informado casos en humanos y en animales cuyo agente etiológico más frecuente es E. vogeli. En este trabajo presentamos la estructura macroscópica, microscópica y de microscopia electrónica de barrido de quistes hidatídicos múltiples y de sus protoescólices encontrados en un Proechimys c.f guairae o rata espinosa, capturado en la vereda La Plata del municipio de Pore, Casanare, durante la búsqueda de reservorios del virus de la encefalitis equina venezolana. En la autopsia del animal se encontraron quistes múltiples en el higado, el bazo y el pulmón, la gran mayoría fértiles. Están constituidos por una pared franjeada que origina cápsulas proligeras dentro de las cuales están los protoescólices. El protoescólex es el escólex inmaduro del parásito adulto formado por cuatro ventosas y un rostelo con ganchos, cuyo tamaño y morfologia corresponden con las medidas de E. oligaiihrus. Ilustramos las caracteristicas morfológicas de las larvas, el desarrollo de los protoescólices y revisamos las caracteristicas de la equinococosis en Colombia.

Plasmodium falciparumcauses the most severe form of human malaria, resulting in 2.7 million deaths throughout the world last year.The major control for this disease is through chemotherapy but the treatment has been complicated by the emergence of resistance to most of the currently available antimalarials; this situation shows the necessity of mapping resistance and for defining the relationship between drug usage politics and the spread of resistance. In this paper four techniques are compared: a modified radiometric micro-test for detecting resistance to several drugs and the modification made to a test used for establishing chloroquine resistance (Rapid-test) is explained.The use of PCR assays to detect pfmdrl gene polymorphism (P falciparum multidrug resistant gene) associated with chloroquine-resistance and to detect DHFR (dihydrofolate reductase) and DHPS (dihydropteroate synthetase) mutalions related to pyrimethamine and sulfadoxine resistance is also demonstrated. Results suggest that the PCR assay is the most convenient approach. However, the use of the modified microtest for the determination of resistance to the quinine-like antimalarials is recommended because the molecular basis of their resistance to drugs remains unknown., Debido a que la resistencia de Plasmodium falciparuma medicamentos se percibe como uno de los problemas que más agrava la situación de la malaria en Colombia, existe la necesidad de implementar procedimientos que permitan hacer una búsqueda amplia y confiable de resistencia para establecer la prevalencia y la variación del fenómeno al nivel epidemiológico. En este trabajo se estableció la resistencia de varias cepas de referencia y algunos aislamientos de campo de P falciparum a medicamentos como cloroquina, amodiaquina, mefloquina, quinina, halofantrina, pirimetamina y sulfadoxina. La búsqueda de resistencia se hizo a través de cuatro estrategias experimentales: una prueba modificada en nuestro laboratorio, eficaz para detectar resistencia a varios medicamentos de manera simultánea (prueba radiométrica); ensayos de PCR para detectar el polimorfismo de la región 3' del gen pfmdrl (gen de resistencia múltiple a medicamentos de P falciparum) asociado con resistencia a cloroquina; ensayos de PCR para detectar mutaciones en la dihidrofolato reductasa (DHFR) y en la dihidropteroato sintetasa (DHPS), relacionadas con resistencia a pirimetamina y sulfadoxina respectivamente, y una técnica modificada por nosotros para establecer resistencia a cloroquina (Rapid-test). Se estableció que el ensayo más adecuado para hacer una búsqueda de resistencia in vitro a medicamentos es el PCR. Infortunadamente, aun se desconocen las bases moleculares de la resistencia a varios de los antimaláricos empleados y esto hace que la prueba radiométrica sea la mejor alternativa para detectar, a escala epidemiológica, la resistencia in vitro a cloroquina, amodiaquina, mefloquina, quinina y halofantrina.

The development of strategies to control malaria requires precise knowledge about the drug-resistant parasite levels and geographical distribution. Unfortunately currently available methods are not fully adequate for these parameters to be established. This paper describes the improvement of a radiometric micro-test to detect resistance to several drugs. This test is easy, rapid and permits analysis of numerous samples in a short time. A molecular assay is not currently available for the determination of resistance because the molecular mechanisms behind chloroquine, amodiaquine, mefloquine, quinine or halofantrine resistance remain obscure. Under these circumstances, we recommend the use of the modified microtest for them., Uno de los elementos indispensables para desarrollar estrategias terapéuticas contra la malaria es establecer los niveles y distribución geográfica de la resistencia de Plasmodium falciparum a medicamentos; desafortunadamente los métodos disponibles en la actualidad no son adecuados para hacer una búsqueda de la resistencia a nivel epidemiológico. En este trabajo se adecuó una prueba radiométrica""in vitro""para detectar resistencia de FI falciparum a varios medicamentos simultáneamente; este ensayo permite hacer una determinación cuantitativa de la resistencia, tiene corta duración comparado con la prueba ""in vivo"" y facilita el análisis de un gran número de muestras en corto tiempo. Aunque el ensayo no puede ser aplicado sobre muestras de pacientes que hayan tomado antimaláricos recientemente y es necesario que los aislamientos se desarrollen en condiciones de cultivo ""in vitro"", el desconocimiento de las bases moleculares de la resistencia a cloroquina, amodiaquina, mefloquina, quinina y halofantrina, lleva al uso de la prueba radiométrica ya que no requiere la identificación directa de un gen o de un producto génico.

The main goal of this paper has been to understand the etiology of a clinical picture characterized by an edema of the legs and dysesthesia with motor dysfunction of the legs. In two cases the clinical picture ended up in a cardiopathy that lead to an irreversible cardiac failure. This outbreak occurred between July 1991 and June 1993 and affected selectively marines from the Escuela Naval Almirante Padilla in Cartagena the Indias. Our methodology was to carry out a case and control study as follows: ask the patients and their controls to fully answer a questionnaire; to perform clinical exams; to test for heavy metals in blood and 24 hour urine sample and to analyze the levels of thiamine in serum samples. We analyzed four sural nerve biopsies. In the two postmortem examinations we paid special attention to the myocardial changes. In enviromental and biological samples we searched for mercury, lead, arsenic and thalium. The final outcome of the study was a very uniform picture of the manifestations of a nutritional peripheral neuropathy in a group of 22 marines.This fact plus the two fatal cardiopathies that were studied both by light and electron microscopy showed changes that are compatible with those observed in beriberi. Thus, we concluded that the problem had al1 the characteristics of wet beriberi. After we concluded that the source of the problem was a nutritional dificiency, mainly of thiamine, we made the appropiate recommendations and adjustments of the diet indicated in such cases. The response was immediate and entirely satisfactory., La presente investigación ha tenido como objetivo primordial aclarar la etiología de un cuadro clínico caracterizado por edema de las piernas, disestesias con déficit motor en miembros inferiores que, en dos casos, incluyó una cardiopatía que llevó a insuficiencia cardiaca irreversible. Este brote ocurrió entre julio de 1991 y junio de 1993; afectó selectivamente infantes de marina de la Escuela Naval Almirante Padilla en Cartagena de Indias. La metodología se centró en un estudio de casos y controles en el cual se sometió a cada grupo a un cuidadoso interrogatorio, examen clínico, medición por el laboratorio de metales pesados en sangre y orina de 24 horas y estudio de niveles de tiamina en muestras de suero; se analizaron cuatro biopsias de nervio sural y en el estudio postmortem de los fallecidos se puso especial atención a las alteraciones de miocardio. En muestras ambientales y biológicas, se analizó mercurio, plomo, arsénico y talio. Los resultados totalizan un grupo de 22 infantes de marina con un cuadro muy uniforme sobre todo por las manifestaciones de una neuropatía periférica nutricional, lo cual sumado a la cardiopatía fatal en dos pacientes, cuyo estudio tanto en microscopia de luz como electrónica, demostró cambios en todo compatibles con lo observado en beriberi, permiten que se considere que el problema de fondo reune las características del beriberi húmedo. Después de concluir que el problema tenía como fondo un origen nutricional basado, en primer lugar, en una falla de tiamina, se hicieron las recomendaciones y ajustes dietéticos indicados para estos casos con una respuesta inmediata y enteramente satisfactoria.

This paper describes the effect of epidermal growth factor (EGF) on embryonic striatal cells in mixed neuronal-glial cultures prepared from 16-17 day old rat embryos. In the culture system employed, cell population was cultured for 20-24 hours in serum supplemented medium prior to being treated with 20 ng/mL epidermal growth factor (EGF) serum-free medium. This early withdrawal of serum from the culture medium caused an appreciable decline of viable cells in both control and treated cultures. It seems that the majority of surviving cells were precursors, taking into account their proliferative capacity. EGF action on cell population provoked an increase in cell numbers, mainly due to the stimulation of neuronal precursor and and astrocyte proliferation. This increase in cell proliferation was accompanied by neuronal morphological differentiation delay when compared to control cultures. Choline acetyltransferase specific activity detected in 16- day old cultures, showed the differentiation of a cholinergic neuronal subpopulation, which responded to nerve growth factor treatment with enhanced enzyme activity., En este trabajo se describe la acción del factor de crecimiento epidérmico (FCE) sobre las células del estriado embrionario en un sistema de cultivo disociado de neuronas y glías. El cultivo de células se preparó a partir de embriones de ratas de 16-17 días. En el sistema de cultivo empleado, la población celular fue cultivada durante 20-24 horas en un medio que contenía suero y, posteriormente, fue tratada con 20 ng/mL del FCE en un medio libre de suero. La eliminación del suero en este período inicial de desarrollo provocó una disminución apreciable de las células vivas en los cultivos tratados y en los controles. Al parecer, la población de células sobrevivientes estaba integrada, en su mayoría, por precursores celulares teniendo en cuenta su capacidad proliferativa. La acción del FCE sobre las células se manifestó en un aumento del número de células debido fundamentalmente a un estímulo de la proliferación de los precursores neuronales y astrocitos. Este efecto estuvo acompañado por una reducción de la diferenciación morfológica neuronal cuando se comparó con los cultivos controles. En los cultivos, a los 16 días, la detección de la actividad específica de la colina acetiltrasferasa evidenció la diferenciación de una subpoblación neuronal colinérgica, las cuales respondieron al tratamiento con el factor de crecimiento nervioso con un aumento de la actividad de la enzima.

An enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) to detect Taenia solium larvae antibodies was standardized and evaluated. The ELlSA test was performed on eluates of dried blood collected on filter paper, the eluates having been obtained by digital puncture. Optimum sample dilution was 1:400 which is equivalent to that obtained from serum samples. The sensitivity and specificity of this ELlSA test were 100% and 97.6%, respectively. These results suggest its use as a tool both for diagnostic purposes and epidemiological surveys., Se estandarizó y evaluó la prueba inmunoenzimática ELlSA para la detección de anticuerpos contra larva de Taenia solium usando eluidos de sangre seca obtenida por punción digital y recolectada en papel de filtro. La dilución óptima de muestra fue de 1 :400, la cual es equivalente a la obtenida a partir de suero. El ELlSA mostró una sensibilidad de 100% y una especificidad de 97,6%, lo cual permite su utilización tanto para diagnóstico como para encuestas seroepidemiológicas.

An immunoperoxidase ABC technique was developed to detect rabies virus in dorsal root ganglion cells. This paper presents the standarization of the immunoperoxidase ABC technique which uses the antirabies conjugate produced by the Colombian lnstituto Nacional de Salud. Antibody dilution normally used in the fluorescence routine technique shows an excesive background in the ABC assay. We discuss the possible reasons and presenta protocol that minimizes the high background in the ABC immunoassay., Con el objetivo de establecer una técnica de inmunocitoquimica por avidina-peroxidasa biotinilada para la detección de células infectadas in vitro por el virus rábico, se usaron cultivos de ganglio de la raíz dorsal de ratón. En este trabajo se presentan los resultados del proceso de estandarización de la inmunoperoxidasa, en la que también se usa el conjugado antirrábico producido en el lnstituto Nacional de Salud. Las diluciones de anticuerpo, que normalmente se usan en la inmunofluorescencia, muestran un excesivo ruido de fondo en la inmunoperoxidasa. Se discuten las posibles razones de este artefacto y se presenta un protocolo para la detección por inmunoperoxidasa de células de ganglio sensorial infectadas in vitro por virus de rabia.

The purpose of this paper was to review the main characteristics of a drug delivery System supported on different biomaterials and particularly the systerns applied on the treatmet of bone diseases. The advantages and disadvantages of thistype of biomaterial utilised with this objective are analysed in detail, based on the study of up-to-date literature in this area., En el presente trabajo se recogen las principales características de los sistemas de liberación sostenida de medicamentos soportados en diferentes biomateriales y que son utilizados fundamentalmente en el tratamiento de lesiones óseas. Sobre la base de una revisión bibliográfica actualizada en este tema, se analizan en detalle los tipos de biomateriales más utilizados, así como las ventajas y desventajas que los mismos presentan en tal aplicación.

The paper presented hereby is an seroepidemiological study realized between September 1980 and October 1983; the study was carried out in a geographical region located in north Colombia South America. 258 persons were studied; Hepatitis A was found in 77 (93%). HBsAg or anti-HBs were detected in 30.5 to 55% among the inhabitants of two small towns (Santa Rosalia and Julio Sawady) in a third village (Aracataca) the frecuency was 2.5%, and 48.5% in the city of Santa Marta (population 250.000) evidence of exposure to Delta virus was confirmed in Julio Zawady and Santa Rosalia, 13.7% and 22% repectively, while in Aracataca Delta virus infection was negative. In 22 patientes fulminat Hepatitis was proved with serological evidence of hepatitis B infection, the mortabily was very high (65%) the results suggest that the fulminat Hepatitis in this regioncould be the result of coinfection of Delta and B virus., Durante septiembre de 1980 a octubre de 1983, se realizó un estudio seroepidemiológico para hepatitis A y B, en 258 personas en una ciudad (Santa Marta) población de 250.000 y tres pequeños municipios (Santa Rosalía, Julio Zawady y Aracataca), poblaciones de 768, 800 y 5.000 habitantes respectivamente. La presencia de hepatitis A se encontró en un 77 a 93% (IgG Hepatitis A). Hbs Ag o Anti-Hbs Ag en 30.5% de la población en dos municipios (Santa Rosalía y Julio Zawady), en 2.5% en el municipio de Aracataca y 48.5% en la ciudad de Santa Marta. La presencia del Agente Delta (Anti-delta en el suero) se determinó también en estas mismas poblaciones, encontrándose ausente en la ciudad y uno de los municipios (Aracataca), en contraste con una prevalencia de 13.7% y 22% en Julio Zawady y Santa Rosalía (P: 0.0001). Se excluyeron por historia clínica, antecedentes de drogadicción, transfusiones, o prácticas homosexuales, como mecanismos de transmisión de los virus B y delta. En veinte pacientes con diagnóstico histopalógico de hepatitis fulminante y en quienes se descartaron otras etiologías se demostró la presencia serológica de los virus de la hepatitis By Delta. De estos veinte, diez provenían de Julio Zawady y los otros diez de Santa Rosalía. La evolución clínica de esta enfermedad fue indistinguible de otras causas de falla hepática aguda. La mortalidad de estas formas fulminantes de hepatitis alcanzaron hasta un 65%. Los corticoides no modificaron el curso de esta enfermedad. La población joven mostró mayor compromiso y peor diagnóstico (P:0.033). La hepatitis fulminante de la Sierra Nevada de Santa Marta es el resultado de la superinfección con el virus Delta sobre la infección virus B. La aparición simultánea de casos intrafamiliares sugiere una relación importante entre los grupos comprometidos, aunque la forma exacta de transmisión permanece aún desconocida.

This paper describes some of the epidemiological findings on cholera in Colombia one year after the first case observed in Tumaco (Nariño) southern region of the country. It is important to note that such findings shuld not be considered definitive, as in some areas the epidemic is still on the increase. Between March 10, 1991 and March 20, 1992, 17.673 cases were reported, 95% of which ocurred in the costal departments where 49% of the colombian population live. In Colombia, the disease spread along 3 routes: the Cauca and the Magdalena rivers and the sea. Some isolated cases have also been described in areas where cholera is not a public health problem and generally due to the consumtion of Vibrio cholerae in an epidemic zone. The disease in Colombia, until March 1992, has follows the pattern described in other outbreaks with both, males and females, and all age groups affected., Luego de un año de confirmado el primer caso de cólera en Colombia (marzo 10 de 1991) en el puerto de Tumaco, al suroeste del país, se ha querido describir algunos hallazgos epidemiológicos teniendo en cuenta que aún la epidemia muestra una curva ascendente en varios sitios y por esto no puede establecerse ninguna conclusión final. Hasta el 20 de marzo de 1992 se había informado 17.673 casos de cólera, de los cuales el 95% estaban en los 12 departamentos costeros, incluyendo la isla de San Andrés, los cuales tienen el49% de la población colombiana. La enfermedad se diseminó siguiendo 3 rutas principales: Los océanos y los ríos Magdalena y Cauca pero se presentaron cacos aislados en sitios donde la enfermedad no ha ocasionado un problema importante de salud pública y generalmente se trataba de personas que ingirieron el Vibrio cholerae en un sitio ya afectado y fueron a enfermar a otro. El comportamiento de la enfermedad, hasta el momento, es el referido para situaciones de epidemia, en las cuales se afectan todas las edades y no tiene preferencia por sexo. Al parecer, durante este siglo no se había detectado ningún caso de cólera en Suramerica; sin embargo, hay información de que en el siglo pasado se presentó un número no precisado de casos en las costas, con un cuadro clínico claramente compatible con el cólera asiático y que se conocía como "Cólera Nostras", "Cólera Celeste", etc (1,2,3). La epidemia que afecta actualmente a las Américas hace parte de la llamada Zapandemia, ocasionada por el biotipo El Tor que empezó en las islas Célebes en los años 60 y se reconoció por primera vez en el Africa en 1970 (1,4-7).

Since its development, inmunoblotting has been widely used as a tool in molecular biology studies as well as in the diagnosis of infectious diseases. Traditionally the demostration of antibodies against Salmonella typhi has focussed in those against polysaccharide components specially related to somatic antigen "O". Very few works, if any, have been done to investigate antibodies against other antigens such as protoplasmic proteins. The paper presented hereby intends to demonstrate the presence of such antibodies in experimentally immunized rabbits as well in volunteers vaccinated with oral anti-typhoid fever vaccine (T y 21 a strain). A sonicate protein mixture from Salmonella typhi was separated into fractions by polyacrylaminde-SDS electrophoresis; after transfer to nitrocellulose membranes, bands were immuno-stained with sera fromrabbits immunized with the sonicate mixture, or with sera from volunteers before and after immunization with the vaccine strain T y21a. The immune-staihing was performed with enzymatic reactions, using either anti-rabbit IgG conjugated with alkaline phosphatase, or anti-human IgG conjugated with alkaline phosphatase. A 38 kd band was consistently seen with sera from immunized rabbits and with sera from the vaccinated volunteers. No such a band was Seen in the controls. No cross reactions were observed, suggesting that immunobloting could be a usefull technnique for detec tion of antibodies against Salmonella typhi., Desde su desarrollo la lnmunoelectrotransferencia (INMET) ha sido una herramienta útil en biología molecular así como también en el diagnóstico de diferentes enfermedades infecciosas. Tradicionalniente la demostración de anticuerpos contra Salmonella typhi, se ha enfocado hacia la detección de aquellos, que se producen contra lipopolisacáridos, especialmente los que se relacionan con el antígeno somático "0". Pero pocos trabajos, se han realizado para la detección de anticuerpos contra otros antígenos tales como proteínas protoplasmáticas. Este trabajo intenta demostrar si tales anticuerpos se producen en conejos inmunizados experimentalmente, así como también en voluntarios vacunados contra la fiebre Tifoidea con lavacuna oral (cepa Ty21a). El antígeno preparado y purificado a partir de una cepa de Salmonella typhi, fue suspendido en una solución tampón y sonicado para obtener sus productos celulares; de esta manera y con la adecuada concentración de proteínas fue separado en gel de poliacrilamida en sus diferentes fracciones antigénicas y luego transferidos a membranas de nitrocelulosa en donde por medio de reacción inmunoenzimática, se visualizó la banda característica, al poner en contacto la membrana con el antisuero hiperinmune obtenido en conejos (Modelo Experimental) y el suero de voluntarios antes y después de la inmunización (Modelo Humano). La banda visualizada correspondió a un peso aproximado de 38.000 kd. Trece de los voluntarios (32.5%), presentaron esta misma banda antes de la inmunización, la cual, aunque más tenue, representó un complejo antígeno-anticuerpo, lo cual, induce a pensar en un posible contacto con el microorganismo en el pasado. La posibilidad de la reacción cruzada se descartó realizando el mismo procedimiento con lisados de Escherichia coli.

This paper describes the production and characterization of two monoclonal antibodies against P. falciparum soluble proteins. One of the monoclonal antibodies indentified as M-45 detected one protein of 72 kd and two more of 30 and 26 kd in a P. falciparum schizont extract, by immnoelectroblotting. The other one, G-172 detected a protein of 120 Kd. Moreover, the two monoclonal antibodies showed different immunofluorescence patterns, both recognized Schizont infected erytrocytes: M-45 (M isotype) produced a generalized and uniform fluorescence, while G-172 (G2 a isotype) produced patches of higher intensity in some regions of the schizont. Later on, M-45 and G- 172 were used in an ELISA sandwich technique as capture antibodies for P. falciparum soluble antigens. Culture supernatants and five malaria infection sera were assayed. The results showed a 100% sensibility and specificity when the dilution sera was 1/20 and 80% sensibility for the 1/40 dilution. According to these results, it might be feasible to use these monoclonal antibodies in an ELISA test to follow the course of malaria infection., En este trabajo, se describe la producción de los anticuerpos monoclonales dirigidos contra proteínas solubles de P. falciparum (FCB-1). Uno de los anticuerpos identificados como M-45 detectó una proteína de 72 Kd y dos más de menor peso molecular de 30 y 26 Kd, y el otro, identificado como G-172, detectó una proteína de 120 Kd, cuando se enfrentaron a un extracto de esquizontes por inmunoelectrotransferencia. Estos anticuerpos monoclonales mostraron patrones de fluorescencia diferente en eritrocitos infectados con esquizontes; M-45 (isotipo M) produjo una fluorescencia uniforme y generalizada, mientras que el G-172 (isotipo G2a) mostró regiones con parches de mayor intensidad. Posteriormente, los monoclonales se utilizaron en una prueba de ELlSA sandwich, como anticuerpos de captura para antigenos solubles de P. falciparum, en sobrenadantes de cultivo y en cinco sueros de pacientes con infección malárica aguda. Los resultados mostraron un 100% de sensibilidad y especificidad para la dilución 1/20 de los sueros y un 80% de sensibilidad para la dilución 1/40. Teniendo en cuenta estos resultados preliminares se abre la posibilidad de utilizar estos monoclonales en una prueba de ELlSA que permita el seguimiento de una infección malárica.