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International audience; Introduction: Atopic keratoconjunctivitis is associated with eyelid eczema. It may require the use of local corticosteroids which if prolonged can be a source of ocular complications. Tacrolimus is an immunosuppressant used in cutaneous application in atopic dermatitis. The aim of this study was to measure the efficacy and tolerance of tacrolimus 0.1% ointment in palpebral application in atopic keratoconjunctivitis.Patients and methods: This retrospective, single-center study was conducted between June 2014 and February 2017. Patients with atopic keratoconjunctivitis not controlled by first-line medical treatments were included. The primary endpoint was the evolution of functional signs as assessed by the NEI-VFQ25 and OSDI quality of life scores. Secondary endpoints were visual acuity and local corticosteroid use.Results: Among the 18 patients included, the mean age was 37.9 ± 16.8 years. The first follow-up visit was on average 68.3 ± 55.3 days after initiation of treatment. The NEI-VFQ25 score was significantly improved for seven of its sub-scores (P < 0.05) and the mean OSDI decreased significantly from 52.3 ± 26.2 to 22.0 ± 27.0 (P < 0.001) showing a decrease in eye discomfort. A significant reduction was observed in the number of patients using local corticosteroids. There was no significant change in visual acuity.Conclusion: Tacrolimus ointment 0.1% in palpebral application appears to be an effective treatment for the management of atopic keratoconjunctivitis.; Introduction : la kératoconjonctivite atopique est fréquemment associée à un eczéma palpébral. Elle peut nécessiter le recours aux corticoïdes locaux dont l’utilisation prolongée est source de complications oculaires. Le tacrolimus est un immunosuppresseur, utilisé en application cutanée dans la dermatite atopique. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du tacrolimus 0,1 % pommade en application palpébrale dans la kératoconjonctivite atopique.Patients et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, réalisée entre juin 2014 et février 2017. Les patients présentant une kératoconjonctivite atopique non contrôlée par les traitements médicaux de première intention ont été inclus. Le critère de jugement principal a été l’évolution des signes fonctionnels évaluée par les scores de qualité de vie NEI-VFQ25 et OSDI. Les critères secondaires ont été l’acuité visuelle et la consommation de corticoïdes locaux.Résultats : parmi les 18 patients inclus, l’âge moyen était de 37,9 ± 16,8 ans. La première consultation de contrôle survenait en moyenne 68,3 ± 55,3 jours après l’initiation du traitement. Le score NEI-VFQ25 était amélioré significativement pour sept de ses sous-scores (p < 0,05) et l’OSDI moyen diminuait significativement de 52,3 ± 26,2 à 22,0 ± 27,0 (p < 0,001) témoignant d’une diminution de la gêne oculaire. Une réduction significative du nombre de patients ayant recours à une corticothérapie locale a été observée. Il n’y avait pas de modification significative de l’acuité visuelle.Conclusion : le tacrolimus pommade 0,1 % en application palpébrale semble être un traitement efficace dans la prise en charge de la kératoconjonctivite atopique.

Mycobacterium marinum is an atypical and non-tuberculosis mycobacterium that mainly leads to cutaneous infections. Infections occur through inoculation of the organism through injury to the skin in the presence of contaminated water or fish. The patient often presents with unspecific symptoms and the evolution, in the absence of adequate treatment, is characterized by an expansion of the cutaneous lesion and a spread to deep structures. Infections of tendon sheaths and joints are described, rarely osteomyelitis. Sure diagnosis is hard to obtain and is established from the medical history and microbiological examination. There are no specific therapeutic guidelines. Double or triple antibiotherapy is often effective and should be continued several months after complete resolution of clinical signs. Surgical debridement is required in cases of invasive or resistant infections. We report the case of a young immunocompetent fishmonger with a rare osteocutaneous M. marinum infection of the elbow. Treatment included large surgical excision of infected skin and bone areas and a triple antibiotics administration. Reconstruction have been ensured by a radial collateral artery perforator-based propeller flap, satisfying appropriates functional and cosmetical concerns of this anatomical region. Surgery and appropriate antibiotics treatment were effective and allowed healing of an invasive cutaneous and bone M. marinum infection.

Resume Introduction Les schwannomes sont des tumeurs nerveuses rares du mediastin le plus souvent situees au niveau des gouttieres paravertebrales. Nous rapportons le cas d’un patient atteint d’un schwannome du mediastin posterieur developpe aux depens du nerf vague droit au contact de l’œsophage. Observation Un patient de 50 ans beneficiait d’un scanner thoracoabdominal mettant en evidence de facon fortuite une masse heterogene du mediastin posterieur non visible sur la radiographie standard. Le bilan morphologique realise comportait une echoendoscopie digestive et un TEP-scanner qui ne permettait pas d’affirmer de diagnostic. Une mini-thoracoscopie video-assistee etait pratiquee permettant d’extraire en bloc un schwannome benin du nerf vague, affirme par l’anatomopathologie devant la presence de zones A et B de la classification d’Antoni. Conclusion Ce cas rapporte une localisation rare de schwannome thoracique decouvert le plus souvent fortuitement ou lors de compression des organes de voisinage. L’apport de la TEP-scanner dans la strategie diagnostique des tumeurs neurogenes s’avere mediocre compte tenu de son manque de sensibilite et de specificite et la chirurgie de biopsie–exerese demeure la procedure de reference.

We describe a novel, cost effective and simple technique for the manufacture of high sensitivity absorption cells for microfluidic analytical systems. The cells are made from tinted polymethyl methacrylate (PMMA) in which microfluidic channels are fabricated. Two windows (typically 250 μm thick, resulting in little optical power loss) are formed at either end of the channel through which light is coupled. Unwanted stray light from the emitter passes through a greater thickness of the tinted substrate (typically the length of the cell) and is preferentially absorbed. In effect, this creates a pin-hole configuration over the length of the absorption cell, providing improved performances (sensitivity, S/N ratios, baseline noise and limit of detection) when used as an absorption cell compared to clear substrates. The method is used to achieve a LOD of 20 nM with a colourimetric iron assay and a LOD of 0.22 milli-absorption units with a pH assay.

Introduction L’urticaire chronique est un diagnostic (Dg) d’elimination. Nous rapportons ici un cas de dermite urticarienne neutrophilique (DUN). Resultats Un homme de 64 ans avec antecedent (ATCD) personnel une gammapathie monoclonale IgM Kappa et familial de maladie de Waldenstrom presentait une urticaire associant arthralgies et fievre dix jours apres une vaccination. Une pseudo-maladie serique etait suspectee et une corticotherapie orale etait prescrite pour les arthralgies. Devant les ATCD, un bilan hematologique etait realise : le pic monoclonal IgM Kappa etait stable de faible intensite, le myelogramme et le PET-scanner etaient normaux. Apres quelques mois, l’histologie d’une urticaire infiltree et recidivante montrait un infiltrat interstitiel dermique dense avec nette predominance de polynucleaires neutrophiles (PNN) et quelques eosinophiles sans vascularite, faisant porter le diagnostic de DUN. Un syndrome (Sd) de Schnitzler etait suspecte mais non confirme devant la normalite du bilan hematologique. La colchicine etait peu efficace. La disulone permettait un bon controle de la maladie mais une neutropenie induite obligeait son arret definitif. Devant des poussees articulaires persistantes, apres concertation multidisciplinaire, un antagoniste des recepteurs de l’IL 1 etait introduit. Discussion Une urticaire fixe ou recurrente associee a des signes extracutanes ou persistante malgre un traitement adapte doit faire suspecter une DUN. Decrite en 2009, elle est caracterisee par des lesions urticariennes chroniques ou recentes, associant fievre, arthralgies et hyperleucocytose a PNN. Elle se presente souvent dans un contexte de maladie auto-immune ou inflammatoire. Le Sd de Schnitzler associe urticaire et Ig monoclonale importante ou qui augmente, avec fievre, atteinte osseuse, infiltrat neutrophilique histologique, ou Sd inflammatoire biologique. L’Ig monoclonale intense manquait ici. Dans la litterature, les antagonistes de recepteur de l’IL1 ont montre de bons resultats dans le traitement des DUN. Conclusion La DUN est un Dg differentiel a evoquer devant une urticaire atypique associee a des arthralgies. Elle doit faire rechercher une maladie auto-immune ou inflammatoire sous-jacente.

Summary We present here the circumstances of discovery of Hb Charlieu, a new alpha-thalassemic hemoglobin variant. The proband is a 12-year-old boy followed at the Roanne's hospital (Loire) for a marked microcytosis with neither anemia nor iron deficiency. As an alpha-thalassemia state is proposed by the child physician, a blood sample is sent to a specialized laboratory at the Edouard-Herriot hospital (Lyon). Despite the normality of the standard phenotypic analysis (cation-exchanged HPLC, isoelectric focalization and reversed-phase HPLC of globin chains), the direct sequencing of the α1 and α2 globin genes detects, at the heterozygous state, a CTG > CCG (Leu > Pro) mutation on codon 106 of the α1 gene. The total absence of phenotypic expression and the associated microcytosis suggest that this new variant is very unstable with a rapid degradation in erythroblasts. This hypothesis will have to be confirmed by the study of the αCharlieu mRNA expression in reticulocytes.

Resume Objectif Examiner la relation puissance–consommation d’oxygene chez des cyclistes amateurs avant et apres le seuil « anaerobie » fixe arbitrairement a la puissance correspondant a une lactatemie de 4 mmol/l. Materiels et methodes Une population de 109 sujets est subdivisee en quatre groupes (âge, specialite, categorie, periode d’evaluation). Chaque sujet effectue un test incremental maximal (50 W par palier de trois minutes) sur cycloergometre. Les gaz expires sont collectes grâce a un masque facial et recueillis par methode cycle par cycle. Les valeurs moyennes du debit en oxygene de la derniere minute de chaque palier sont retenues pour construire et calculer les equations de regression. Resultats L’echantillon total, comme tous les autres, presente une valeur de pente apres le seuil significativement inferieure a celle avant le seuil ( p

It is rare to observe right ventricular infarction caused by isolated right ventricular branch occlusion. Isolated right ventricular infarction accounts for less than three percent of all cases of infarction. Generally, it is associated with occlusion of a non dominant right coronary artery or of a right ventricular branch. ECG can be misleading with ST segment elevation in anterior leads. We describe a patient admitted for chest pain with ST segment elevation in leads V1 to V3 associated with ST segment elevation in leads V3R and V4R. Coronary angiography demonstrated isolated total occlusion of the right ventricular branch. Thus, right precordial leads need to be done in every patient presenting with ST segment elevation in precordial leads V1 to V3 and not only in inferior myocardial infarction.

A differential desorption technique, named intermittent temperature-programmed desorption (ITPD), has been used to get new insights into the properties of La 1 − x Sr x Co 0.8 Fe 0.2 O 3 − δ perovskites. The apparent activation energy of desorption ( E app ) and the frequency factor ( ν ) were calculated from ITPD data, for the two distinct oxygen species desorbing from perovskite at temperatures lower than 400 °C. The low values (about 10 7 –10 8 s − 1 ) obtained for ν app indicated that re-adsorption occurred during the TPD process and therefore that E app is equal to the Heat of adsorption ( E = − Δ H ). The first oxygen species, related to lower desorption temperatures, exhibits a distribution of E from 105 to 125 kJ mol − 1 . The second one, related to higher desorption temperatures, corresponds to E = 146 ± 4 kJ mol − 1 and 139 ± 5 kJ mol − 1 , for x = 0.2 and x = 0.3, respectively. The relative amounts of these species contributing to the desorption peak are dependent upon Sr content in the perovskite.

The occurrence of an acute myocardial infarction (MI) after chest trauma is a rare complication. We report a case of a 58-year-old man presenting with an acute anterolateral MI secondary to blunt chest trauma. Coronary angiography revealed a non significant lesion of a first diagonal branch without any atherosclerosis lesion on coronary artery. He was conservatively managed and resulted in a good prognosis. Based on this case, we discuss the path physiologic mechanism of MI following chest trauma.