Schwannome médiastinal bénin du nerf vague : stratégies diagnostique et thérapeutique

Resume Introduction Les schwannomes sont des tumeurs nerveuses rares du mediastin le plus souvent situees au niveau des gouttieres paravertebrales. Nous rapportons le cas d’un patient atteint d’un schwannome du mediastin posterieur developpe aux depens du nerf vague droit au contact de l’œsophage. Observation Un patient de 50 ans beneficiait d’un scanner thoracoabdominal mettant en evidence de facon fortuite une masse heterogene du mediastin posterieur non visible sur la radiographie standard. Le bilan morphologique realise comportait une echoendoscopie digestive et un TEP-scanner qui ne permettait pas d’affirmer de diagnostic. Une mini-thoracoscopie video-assistee etait pratiquee permettant d’extraire en bloc un schwannome benin du nerf vague, affirme par l’anatomopathologie devant la presence de zones A et B de la classification d’Antoni. Conclusion Ce cas rapporte une localisation rare de schwannome thoracique decouvert le plus souvent fortuitement ou lors de compression des organes de voisinage. L’apport de la TEP-scanner dans la strategie diagnostique des tumeurs neurogenes s’avere mediocre compte tenu de son manque de sensibilite et de specificite et la chirurgie de biopsie–exerese demeure la procedure de reference.