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Background: Pasteurella spp. can lead to fatal infections in humans. Objective: To assess prognostic factors of invasive pasteurellosis. Methods: We conducted a single retrospective cohort study of local versus invasive Pasteurella infections from January 1, 2005, to December 31, 2018, in the Amiens-Picardie University Hospital, France. Results: Forty-five (20.9%) invasive pasteurellosis and 22 (10.2%) complicated local infections were reported among a total of 215 Pasteurella infections. The mortality rate among invasive infections was 22.2% (10/ 45) whereas no death was recorded in local infections group. Non–drug-induced prothrombin time test

Currently, no research has systematically investigated the beliefs underpinning caregivers' intentions to visit public libraries with their young children. Drawing from the theory of planned behaviour, this study adopted a three-phase program of formative research to examine the decision making processes of parents and carers with young children living in a low socio-economic area. Phase 1 identified seven behavioural, five normative, and ten control beliefs as modal salient beliefs held by parents and carers. Phase 2 identified a variety of key behavioural, normative, and control beliefs as significant predictors of intention to visit the library with their young child. Phase 3 elicited the reasons underpinning these key beliefs guiding parents' and carers' intentions, identifying 34 reasons that could be used in messages to promote library visits. The results provide useful information that intervention designers, councils, and library services can use to encourage library use among parents and carers with young children.

Introduction Le Virus de l’Hepatite C (VHC) affecterait 185 millions de personnes dans le monde. Environ 50 % des patients VHC chroniques developperaient des complications neurologiques dont les plus decrites sont les neuropathies, les AVC, les encephalomyelites et les troubles cognitifs. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 80 ans (45 kg, 1,58 m) aux antecedents d’hypertension arterielle, maladie de Willebrand de type II, hepatite C (Genotype 1b, consideree comme guerie depuis 2 ans apres traitement par SOFOSBUVIR et daclatasvir), cryoglobulinemie et syndrome sec adressee initialement pour alteration de l’etat general. A l’examen clinique on retrouvait une amyotrophie diffuse et importante notamment au niveau des muscles inter-osseux associee a des fasciculations linguales, une dysphonie et des troubles de la deglutition. Tres vite, le diagnostic de Sclerose laterale amyotrophique (SLA) fut suspecte puis confirme par les donnees de l’EMG. La patiente fut mise sous RILUZOLE. Malheureusement, l’evolution fut rapidement fatale en 4 mois avec deces des suite d’une pneumopathie d’inhalation. Discussion Plusieurs etudes ont montre la presence de l’ARN du VHC dans des cellules astrocytaires et microgliales chez des patients infectes par le VHC de maniere chronique. D’autres etudes ont montre la presence de recepteurs du VHC au niveau de la barriere hemato-encephalique. Cependant, a l’heure actuelle, les mecanismes physiopathologiques en jeux dans les complications neurologiques du VHC restent meconnus. Conclusion Nous rapportons le deuxieme cas d’association SLA-VHC. Au vu des donnees actuelles, il nous est impossible de dire si cette association est fortuite ou si la SLA peut faire partie comme des complications neurologiques de l’infection chronique au VHC.

To compare clinical and imaging characteristics of patients with giant cell arteritis (GCA) and upper extremity (UE) arterial involvement to patients with Takayasu arteritis (TAK).A cohort of patients seen at the Mayo Clinic with TAK diagnosed between 1984 and 2009 and a cohort of patients with GCA and UE arterial involvement diagnosed between 1999 and 2008 were studied.The TAK cohort consisted of 125 patients (91% female); the mean age (±SD) at diagnosis was 30.9 (±10) years. The cohort of patients with GCA and UE involvement comprised of 120 patients (80% female); the mean age (±SD) at diagnosis was 67.8 (±7.5) years. The mean time from onset of symptoms to diagnosis was significantly longer in TAK (3.2 years) than GCA (0.5 years), p0.001. UE claudication was reported in 40% with TAK and 53% with GCA, p = 0.04. UE blood pressure discrepancy was present in 65% with TAK versus 28% with GCA, p0.001. Involvement of the thoracic aorta, abdominal aorta, carotid arteries, innominate artery, mesenteric artery, and left renal artery was more frequently observed in TAK (p0.05). Among patients with luminal changes of the thoracic aorta, stenotic/occlusive lesions were predominant in TAK (81% compared to 0% in GCA), whereas aneurysmal disease was more common in GCA (100% compared with 19% in TAK, p0.001).Patients with GCA and UE involvement differ from patients with TAK in clinical and imaging characteristics. Aortic aneurysms were more common in GCA, while stenotic changes of the aorta were more common in TAK, suggesting different pathophysiologic mechanisms or vascular response to injury.

Introduction En reaction a une infection bacterienne, les polynucleaires neutrophiles circulants augmentent tandis que les lymphocytes diminuent par redistribution et majoration de leur apoptose. L’objectif de notre etude etait d’evaluer si le Rapport Neutrophiles sur Lymphocytes (RNL) permettait de differencier une etiologie bacterienne d’une autre cause devant une fievre et/ou un syndrome inflammatoire chez un patient hospitalise dans un service de medecine interne, et ainsi de confirmer les resultats d’une etude retrospective menee dans le meme service sur l’annee 2014. Materiels et methodes Nous avons realise une etude prospective des patients hospitalises pour une fievre et/ou un syndrome inflammatoire (proteine C reactive, CRP superieure a 5 mg/l) dans un medecine interne entre avril 2016 et juin 2017, et mesure le RNL, la CRP et la procalcitonine (PCT). Resultats 184 patients ont ete inclus avec 82 infections bacteriennes, 23 maladies autoimmunes,16 cancers, 4 maladies thromboemboliques, 4 arthrites microcristallines, 2 infections virales, 9 infection virales, une pneumocystose, une candidemie et 24 patients sans etiologie retrouvee. L’âge moyen etait de 71 ans avec 54,6 % de femmes. Le RNL median dans les infections bacteriennes etait a 7, significativement plus eleve que dans les autres causes, p = 0,002. Ce resultat etait confirme apres exclusion des patients sans etiologie (RNL a 7 [4–13,5] dans les infections bacteriennes versus 4,6 [2,8–6,9] pour les autres causes, p = 0,003) et en analyse de sensibilite (RNL a 7 [4–13,5] versus 4,5 [2,7–7,1], p = 0,001). Nous avons determine par l’indice de Youden le seuil optimal de RNL permettant d’obtenir les meilleures sensibilite (Se) et specificite (Sp) : un seuil a 7 donnait une Se a 51 % et une Sp a 75 %. Notre etude retrospective retrouvait un seuil a 8. Concernant la PCT le seuil optimal retrouve etait a 0,3 μg/l, avec une Se a 59 % et une Sp a 74 %. Si l’on comparait les differents marqueurs biologiques, l’aire sous la courbe ROC (AROC) de la PCT etait a 0,71, de la CRP a 0,67 et du RNL a 0,64, non significativement differentes (p = 0,12). Conclusion Nous avons confirme dans une cohorte prospective que le RNL etait significativement plus eleve dans les infections bacteriennes par rapport aux autres etiologies, pour les patients hospitalises pour une fievre et/ou un syndrome inflammatoire en medecine interne. La valeur optimale de RNL retrouvee etait a 7, proche de celle determinee dans l’etude retrospective (a 8). Les AROC de la CRP, de la PCT et du RNL n’etaient pas significativement differentes. La CRP et la PCT bien que plus couteuses n’etait donc pas superieures au RNL dans ce contexte. Ce marqueur semble donc une aide diagnostique precieuse pour differencier une etiologie bacterienne dans un service de medicine interne.

To describe the clinical features, treatment, and outcomes in a longitudinal cohort of patients with Takayasu arteritis (TAK).We retrospectively studied patients with newly diagnosed TAK evaluated from January 1, 1984, through December 31, 2009.The cohort included 126 patients who were predominantly white (85/103; 82.5%) and female (115/126; 91%). The median age at diagnosis was 31.6 years (interquartile range, 22.9-39.8 years). Median delay in diagnosis was 17.5 months (interquartile range, 7-41.8 months). Thirty-one patients (25%) were 40 years or older at diagnosis. Median delay in diagnosis for patients 40 years or older was 44.8 months compared with 28.3 months for those younger than 40 years (P.001). Limb claudication was the presenting symptom in 64 of 123 patients (52%). Hata type V arteriographic abnormalities were the most common (57/100; 57%). Renal artery abnormalities were observed in 24 of 41 patients (58%) with new-onset hypertension. Inflammatory markers were elevated at diagnosis in 85 of 119 patients (71%). Vascular interventions were performed in 69 patients (55%). Seventy-nine patients (63%) were followed up for more than 1 year (median follow-up, 5.5 years; interquartile range, 2.9-10.0 years). In this subset, treatment consisted of corticosteroids in 73 patients (92%) and additional immunosuppressants in 52 patients (66%). At 5 years, 96% experienced at least one remission of any duration. The overall survival was 97% at 10 years and 86% at 15 years. Mortality was increased compared with the general population (standardized mortality ratio, 3.0; 95% CI, 1.0-8.9).There continues to be an unacceptably long delay in the diagnosis of TAK. Awareness of TAK in patients older than 40 years is needed. Morbidity was high despite immunosuppressive treatment. Survival was decreased in this cohort.

Introduction Le lymphome de Hodgkin (LH) est rare, son diagnostic est le plus souvent evoque devant des signes non specifiques. La biopsie ganglionnaire reste la pierre angulaire du diagnostic. Les syndromes paraneoplasiques seraient presents dans Observation Homme de 65 ans adresse pour faiblesse des membres inferieurs, amyotrophie et chutes a repetition s’aggravant depuis deux ans. L’EMG etait en faveur d’une neuropathie motrice a blocs de conduction proximaux. Le bilan d’extension retrouvait des traces d’IgM monoclonale kappa sans anomalies significatives du myelogramme ni de la biopsie osteomedullaire. Le reste des examens etaient sans anomalies. Un traitement par immunoglobulines intraveineuses (IgIV) avait partiellement ameliore la symptomatologie. Deux mois plus tard, apparition de lesion eczematiformes et hyper-keratosiques diffuses avec lesions fissuraires des paumes et des plantes. Une biopsie cutanee etait realisee en faveur d’une ichtyose. Un traitement par corticoides et acitretine fut initie et les IgIV poursuivies. Sept mois plus tard, recidive des lesions cutanees et nouvelle aggravation de la neuropathie. Un scanner thoraco-abdomino-pelvien retrouvait de nombreuses adenopathies axillaires, mesenteriques et lombo-aortiques. Une TEP au 18-FDG retrouvait une fixation des adenopathies. Une biopsie d’adenopathie inguinale fut realisee retrouvant un LH de type « cellularite mixte ». Un traitement par 8 cycles d’adriblastine, bleomycine, vinblastine et deticene (ABVD) fut initie. Discussion Actuellement le patient est en remission, n’a pas presente de nouvelles lesions cutanees, cependant la neuropathie persiste sous IgIV mensuelles. Devant la chronologie des symptomes, nous avons retenu le diagnostic de neuropathie motrice et ichtyose paraneoplasiques revelant un LH. Conclusion A notre connaissance, ce cas est le premier associant ces deux syndromes para-neoplasie chez un meme patient atteint de lymphome.

Introduction Les conditions du metier d’agriculteur ont ete transformees et les risques n’ont jamais ete evalues correctement en France. L’union europeenne vient de re-autoriser l’emploi de certains produits phytosanitaires alors que les etudes demeurent tres parcellaires. Objectifs Tester la prevalence des troubles neuromusculaires chez les agriculteurs actifs ou retraites. Methodes Tous les patients hospitalises dans le service de medecine interne conventionnelle entre 09/2015 et 09/2017 ont ete inclus, leur(s) profession(s), exposition, symptomes et pathologies recueillis avec leur consentement. Les facteurs de risque et les elements confondants ont ete enregistres, les associations ont ete analysees en test du Chi2 et les odds ratio (OR) calcules avec l’aide du logiciel SAS. Resultats Au total, 2207 patients, 108 agriculteurs, 2099 non-agriculteurs. Au total, 25,93 % des agriculteurs versus 17,58 % des temoins presentaient une pathologie neuromusculaire (p = 0,028). Les agriculteurs presentaient plus d’exposition aux phytosanitaires (71,30 % vs 2,62 %, p = 5,10–80), plus de neuropathies peripheriques (14,81 % vs 5,91 %, p = 0,0009), plus de Parkinson (4,63 % vs 2,19 %, p = 0,1), plus de myalgies (8,33 % vs 4,19 %, p = 0,04), et plus d’uveites (6,48 % vs 2,53 %, p = 0,01). Discussion Il aurait mieux valu realiser notre etude dans la population generale ou avec les donnees de la Mutuelle sociale agricole, mais toutes nos demandes ont ete refusees. Conclusion Neuropathies peripheriques, uveites et myalgies sont significativement plus frequentes chez les agriculteurs, et la maladie de Parkinson semble plus frequente.

Acetolactate synthase (ALS) enzymes have been isolated from numerous organisms including soybeans (Glycine max; GM-ALS) and catalyze the first common step in biosynthesis of branched chain amino acids. Expression of an ALS protein (GM-HRA) with two amino acid changes relative to native GM-ALS protein in genetically modified soybeans confers tolerance to herbicidal active ingredients and can be used as a selectable transformation marker. The safety assessment of the GM-HRA protein is discussed. Bioinformatics comparison of the amino acid sequence did not identify similarities to known allergenic or toxic proteins. In vitro studies demonstrated rapid degradation in simulated gastric fluid (

Maize line 1507, containing event DAS-Ø15Ø7-1 (1507), is a genetically modified (GM) maize plant that expresses the cry1F gene from Bacillus thuringiensis (Bt) sbsp. aizawai and the phosphinothricin-N-acetyltransferase (pat) gene from Streptomyces viridochromogenes throughout the plant including in the grain expression of the Cry1F protein confers in planta resistance to the European corn borer (ECB; Ostrinia nubilalis Hübner: Crambidae) and other lepidopteran pests. Expression of the PAT protein confers tolerance to the herbicidal active ingredient glufosinate-ammonium. The current study evaluated the nutritional performance of rats fed diets containing 1507 maize grain in a subchronic rodent feeding study. The grains in this study, 1507, its near-isogenic control (33P66), and a non-GM commercial hybrid (33J56) contained similar amounts of proximates, amino acids, minerals, anti-nutrients, and secondary metabolites. The subchronic feeding study compared standard toxicology response variables in rats fed diets containing 1507 maize grain with those in rats fed diets containing non-GM maize grains. All diets were prepared according to the specifications of PMI Nutrition International, LLC Certified Rodent LabDiet 5002 (PMI) 5002). Diets were fed ad libitum to Sprague-Dawley rats for approximately 90 days. In-life response variables included indicators of dietary performance and weekly evaluations for clinical signs of toxicity. No toxicologically significant differences were observed in the nutritional performance variables, clinical and neurobehavioral signs, ophthalmology, clinical pathology (hematology, clinical chemistry, coagulation, and urinalysis), organ weights, and gross and microscopic pathology between any pair of treatment groups. These results demonstrate that 1507 maize grain is as safe and as nutritious as non-GM maize grain.

Introduction Le lymphome intravasculaire est une maladie rare dont l’incidence annuelle est estimee a 0,5 cas pour 100 000 habitants [1] . Il se caracterise par une proliferation de lymphocytes B atypiques dans la lumiere des petits vaisseaux. Le diagnostic est difficile en raison de presentations non specifiques dependantes des organes affectes et habituellement sans adenopathies. Des manifestations neurologiques centrales sont presentes dans 42 % a 75 % des cas [2] , [3] . Au vu de ces difficultes, la maladie est souvent disseminee au moment du diagnostic engendrant un pronostic pejoratif malgre des prises en charge therapeutiques agressives. Observation Nous presentons le cas d’une patiente de 39 ans initialement adressee pour cephalees, vertiges, aphasie motrice et paresthesies du membre inferieur gauche. L’IRM cerebrale montrait des stenoses etagees et distales de l’artere cerebrale posterieure droite, la presence d’hypersignaux T2 FLAIR et diffusion en nappe sous-corticaux bilateraux, associes a un hyposignal T2 echo de gradient a ce niveau et conclut a un aspect en faveur d’une vascularite. La ponction lombaire retrouvait 6 elements, 3 hematies et des protides a 1,76 g/L. Apres avoir ecarte une vascularite systemique, une endocardite, une cause infectieuse, une pathologie tumorale, le diagnostic de vascularite primitive du systeme nerveux central fut retenu. La patiente recut 3 bolus de methylprednisolone ayant engendres une remission complete des symptomes. Deux mois plus tard, la patiente fut hospitalisee dans un etat de confusion et de dyspnee associe a un syndrome tetra-pyramidal, des troubles praxiques, un syndrome frontal et des cephalees. L’IRM cerebrale realisee retrouvait une nette majoration des hypersignaux T2 FLAIR avec hyposignaux T2 echo de gradient en leur sein. Il existait alors une cytolyse hepatique, une cholestase et une thrombopenie. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien montrait quelques lesions en verre depoli des apex pulmonaires. Un TEP scanner au 18-FDG fut realise retrouvant une fixation diffuse des medullaire osseuses sans autres anomalies de fixation. La realisation d’un myelogramme, d’une biopsie osteomedullaire et d’une ponction biopsie hepatique confirmerent le diagnostic de lymphome B a grandes cellules. A noter que l’arteriographie cerebrale realisee entre temps sous corticotherapie s’est revelee normale. Une chimiotherapie par rituximab, cyclpophosphamide, doxorubicine, oncovin et prednisone (R-CHOP) fut rapidement mise en place. Malheureusement l’issue fut defavorable avec deces de la patente suite a un œdeme cerebral majeur avec engagement le lendemain de la chimiotherapie. Conclusion Le lymphome intravasculaire est un diagnostic rare et difficile a cause de ses multiples presentations aspecifiques pouvant mimer de nombreuses pathologies y compris des vascularites cerebrales. C’est un defi diagnostique majeur pour le clinicien car son evolution necessite une prise en charge therapeutique agressive et rapide. Rapidite souvent compromise devant la difficulte diagnostique initiale assombrissant le pronostic de la maladie.

Resume Nous rapportons un cas d’angio-œdeme bradykinique grave avec atteinte des voies aeriennes superieures suite a une interaction medicamenteuse entre un inhibiteur de l’enzyme de conversion et un traitement immunosuppresseur.

Introduction et objectifs Evaluation des pratiques professionnelles, Reference 40, Certification V2007 = A. L’analyse effectuee par le Regime General pour le premier semestre 2007 a revele une augmentation des prescriptions hospitalieres d’antibiotiques dispensees en ville (+ 41,4 %). Afin de demontrer la pertinence de ces prescriptions, la Commission des Anti-Infectieux (COMAI) a decide de mettre en oeuvre un audit clinique cible dans le service de medecine interne et pathologies infectieuses. Materiels et methodes Un premier audit a ete realise sur 2 mois par un interne en pharmacie. La pertinence des prescriptions de sortie d’antibiotiques a ete evaluee par le referent en antibiotherapie, en comparaison au referentiel anti-infectieux adopte par la COMAI. Les resultats ont ete presentes aux medecins du service. Un cycle de formation des nouveaux internes et medecins sur l’utilisation du referential a ete effectue. Selon la meme methodologie, un second audit a ete realise sur 1 mois. Resultats 1er cycle : 59 patients. Douze prescripteurs ont ete recenses dont 8 connaissaient le referentiel et seulement 4 s’en servaient. L’antibiotherapie de sortie etait pertinente a 86,4% et l’adaptation au referentiel constatee dans 72,4% des cas. 2e cycle : 29 patients. Dix prescripteurs ont ete recenses, connaissant tous le referentiel et 8 s’en servant. L’antibiotherapie de sortie etait pertinente a 86,2 % et l’adaptation au referential constatee dans 76 % des cas. Conclusion Notre audit a revele une meconnaissance de la part des prescripteurs du referentiel local. La formation par le referent a nettement ameliore sa connaissance mais peu son utilisation. Des efforts supplementaires sont necessaires pour generaliser son utilisation.